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CHIMBORAZO
UNACH
CARRERA DE ODONTOLOGIA
ODONTOPEDIATRIA II
OCTAVO SEMESTRE
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
La cavidad bucal guarda relacin con estructuras anatmicas
prximas a ellas como son las glndulas salivales, plexos vasculares
hemticos, vasos linfticos, articulacin temporomandibular, regin
nasal, orbitaria y otras estructuras, adems de relacionarse con otras
partes del cuerpo; estas estructuras pueden afectarse por infecciones
que le son propias o por diseminacin de infecciones odontgenas. Por
este motivo se hace establecer el diagnstico diferencial de la Celulitis
Odontgena con las siguientes afecciones:
I.
Sialoadenitis Aguda:
Las infecciones de las glndulas salivales se conocen con el
nombre de sialoadenitis. La caracterstica principal de estos procesos
es el aumento de volumen de la glndula afectada con alteracin de
la secrecin salival.
Debe establecerse el diagnstico diferencial con la sialoadenitis
bacteriana aguda, infeccin a grmenes inespecficos que afecta las
glndulas salivales mayores, siendo ms frecuente en la partida que
en la submandibular. El diagnstico diferencial con la Celulitis
Odontgena no debe ofrecer dificultades ya que en el examen fsico,
una vez eliminadas las causas odontgenas, se observa las glndula
aumentada de volumen, dolorosa o con sensacin de plenitud y la
carncula salival (del conducto de
Neoplasias malignas:
El crecimiento tumoral es irreversible y autnomo con infiltracin
de tejidos vecinos, pudiendo mantenerse en fase latente en una
forma preclnica durante largos aos, hasta que en algn momento
comienza a crecer infiltrando los tejidos vecinos. En general sus
principales caractersticas clnicas estn dada por: aumento de
volumen de consistencia indurada que puede ser discreto o producir
deformidad de la regin donde asienta (intra o extraoral), pudiendo
presentar en piel o mucosa lesiones ulceradas, rea de coleccin
purulenta o cambios de pigmentacin. El dolor puede ser sordo, ms
o menos difuso hasta la forma lacinante.
Puede presentarse desplazamientos, movilidad exagerada o
expulsin espontnea de grupos dentarios. El alveolo post extraccin
dentaria puede presentar cicatrizacin retardada con proliferacin
exagerada de tejidos. Puede haber adems trismus severo,
sangramiento por destruccin vascular, disfona, disnea, etc. Los
sntomas generales aparecen a partir de una fase biolgica de
agresividad tumoral y se manifiestan por astenia, palidez de los
tegumentos, caquexia y en menor grado fiebre y edema de poca
intensidad.
Tanto los quistes como las neoplasias de los maxilares pueden
infectarse secundariamente por su relacin con procesos infecciosos
de origen dentario o cuando se comunican con el medio externo,
asocindose a su cuadro clnico los signos clsicos de la inflamacin
aguda que caracteriza a la Celulitis Odontgena. Estos pacientes
deben ser estudiados desde el punto de vista imagenolgico para
localizar el proceso, debiendo ser remitidos al 2do nivel de atencin
para su estudio y tratamiento.