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TROMBOSE
A trombose tem por definio que seria a formao de um trombo nas
veias do sistema profundo ou em artrias obstruindo assim o fluxo sanguneo
(MELO et al, 2009).
1.2. TIPOS
TROMBOSE VENOSA PROFUNDA
A trombose venosa profunda (TVP) definida como a obstruo ao fluxo
sanguneo pela formao de um trombo nas veias do sistema profundo. A TVP
afeta com maior frequncia os membros inferiores, porm tambm pode ocorrer
na veia cava, nas veias jugulares internas, no seio cavernoso e nos membros
superiores.(MELO et al, 2009).
TROMBOSE ARTERIAL
A ocluso arterial assim como a trombose venosa profunda, tambm tem
por conceito a formao de um ou mais trombos porm , este forma-se nas
artrias. A trombose arterial ocorre em sua maioria nos membros inferiores
sendo de forma aguda e causando grandes prejuzos, como pode-se afirmado
por Rossi et al (2003, p.129):
A trombose aguda dos membros inferiores pode ser definida como
deficincia sbita de perfuso sangunea tecidual, levando ao risco de
perda da capacidade funcional do membro. A revascularizao
precoce do leito arterial comprometido corresponde ao princpio
teraputico mais importante.
1.2. CONSEQUNCIAS
Logo, nota-se que a trombose a formao de um trombo nas veias ou
artrias impedindo o fluxo sanguneo. Onde h maior incidncia nos membros
inferiores quando trata-se de trombose arterial e pode levar a srias
complicaes consoante ao que afirma (ROSSI, 2003, p.129): A ocluso
arterial aguda (OAA) dos membros inferiores pode ser definida como uma
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2. EMBOLIA
A embolia a existncia de um corpo slido, lquido ou gasoso (mbolo)
transportado pelo sangue e capaz de obstruir um vaso; a obstruo ocorre
geralmente aps uma ramificao (BOGLIOLO E BRASILEIRO FILHO , 2006).
2.1 TIPOS
Assim, podem ser citados alguns exemplos desse distrbio:
EMBOLIA PULMONAR
A embolia pulmonar ocorre como sendo uma consequncia de um
trombo, formado no sistema venoso profundo, que se desprende e,
atravessando as cavidades direitas do corao, obstrui a artria pulmonar ou
um de seus ramos, ento denota-se o termo adotado atualmente de doena
venosa tromboemblica. Contudo a embolia e suas evidentes complicaes
tem sido um paradoxo para a medicina de acordo Caramelli (2004,p. 1-2):
(...) a embolia pulmonar (EP) constitui um aparente paradoxo da
medicina moderna - medida que ocorre o progresso mdico, maior
o nmero de situaes que predispem ao tromboembolismo - porque
nos defrontamos, cada vez mais frequentemente, com doentes
graves submetidos a perodos prolongados de repouso no leito e a
procedimentos invasivos. No entanto, por outro lado, os avanos
tecnolgicos tm permitido uma maior chance de seu diagnstico e
tratamento.
pr-coagulante.
Logo,
instala-se
coagulao
intravascular
pulmonares e do miocrdio
(BOGLIOLO E
isquemia
dura
um
pouco
mais,
pode
ocorrer
morte
de
clulas
ISQUEMIA PERSISTENTE
Neste caso a isquemia persistente estimulada principalmente por
placas de aterosclerose, trombos e mbolos, que causam bloqueio total ou
subtotal da irrigao por tempo prolongado, como pode ser visto em situaes
que:
Dependendo da sua intensidade podem surgir consequncias
variadas, como isquemia de pequena intensidade resulta em
3.2. CONSEQUNCIAS
Como j se sabe, as clulas precisam de certa quantidade de molculas
armazenadoras e liberadoras de energia, como exemplo tem-se o ATP. Com a
reduo do fluxo sanguneo, o metabolismo celular passa para a via anaerbia,
resultando na reduo da quantidade de energia obtida atravs de cada
molcula de glicose (Ibid).
Contudo, o aumento de ons fosfato e o de adenosina podem irritar as
terminaes nervosas de dor, levando ao quadro clinico de argina (no corao
ou no abdome, esta quando h isquemia intestinal). Em alguns casos, a
isquemia indolor (isquemia silenciosa), provavelmente porque os indivduos
tem menos sensibilidade dolorosa ou devido liberao de substancias, como
a - endorfina, que agem como amenizadores da dor (Ibid).
comum que ocorra a diminuio de ATP durante a isquemia. Porm se
tivermos uma reduo pequena mesma no ira implicar o metabolismo
celular. Mas, se a queda desses ATP ultrapassar os limites necessrios para
manter as funes bsicas, as clulas iro entrar em disfuno. Apesar de
vivas, essas clulas podem perder suas atividades e assumirem atividades
anmalas. Porm segundo postula Bogliolo e Brasileiro Filho (2006, p, 113):
(...) se o fluxo sanguneo no for restabelecido e os nveis de ATP
continuarem caindo, a energia disponvel se torna insuficiente para
manter a integridade da estrutura celular e surgem sinais de
degenerao, ultrapassando um limite critico, levando a morte da
clula.
4. INFARTO
Infarto uma necrose que se instala aps interrupo prolongada do
fluxo sanguneo (isquemia), devido a algum distrbio da circulao arterial ou
venosa. Se prolongada, a isquemia resulta em consumo da reserva energtica
na rea afetada, provocando necrose tanto das clulas parenquimatosas como
das estromais (BOGLIOLO, 2006).
4.1. TIPOS DE INFARTO
Segundo Bogliolo (2006) o infarto pode ser branco, vermelho ou
crescente, como ser explanado a seguir:
INFARTO BRANCO OU ANMICO:
Os infartos anmicos resultam da obstruo das artrias e ocorrem em
rgos compactos com rins, corao e bao. Admite-se que o infarto branco
tenha uma fase inicial vermelha, porm de curta durao. O infarto branco
caracteristicamente isqumico, isto , os vasos que o percorrem no contm
sangue. (MONTE NEGRO E FRANCO, 2006).
INFARTO VERMELHO OU HEMORRGICO:
Os infartos hemorrgicos so locais onde ocorre necrose associada a
uma hemorragia macia. E geralmente se originam da ocluso venosa e
acometem, de preferncia, rgos que possuem dupla circulao, como
pulmes e intestinos. (MONTE NEGRO E FRANCO, 2006).
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INFARTO CRESCENTE:
Infarto crescente acontece quando todas as reas desprovidas de
irrigao sangunea entram em necrose simultaneamente. No crebro e
corao, porm, ocorre um fenmeno particular: o crescimento do infarto. Que
pode ser observado:
No crebro, na periferia da rea de necrose o tecido nervoso ainda
permanece vivo por causa da perfuso mnima no local (penumbra
isqumica), mas corre o risco de sofrer necrose caso no haja
reperfuso dentro de poucas horas. O restabelecimento da circulao
nesses casos visa salvar essas reas ainda viveis. (BOGLIOLO,
2006, p. 117)
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