3/2/2016

ESTUDIOSSOBRELAHISTERIA

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SIGMUNDFREUDOBRASCOMPLETAS

VIESTUDIOSSOBRELAHISTERIA1895
E)HISTORIALESCLNICOS(*)1895
4)SEORITAISABELDER.
ENelotoode1892,uncolegayamigomomepidireconocieseaunaseoritaquedesdehacams
dedosaosvenapadeciendodoloresenlaspiernasydificultadparaandar.Asudemandaaadaque,
ensuopinin,setratabadeuncasodehisteria,aunquenopresentabaningunodelossignoshabituales
delaneurosis.Conocaalgoalafamiliadelaenfermaysabaquelosltimosaoshabantradopara
ellamsdesdichasquefelicidades.Primero,habafallecidoelpadredelaenfermaluego,tuvosu
madrequesometerseaunagraveoperacindelavista,y,pocodespus,unahermanasuya,casada,
queacababadetenerunhijo,sucumbaaunaantiguaenfermedaddelcorazn.Entodasestas
enfermedadesydesgraciashabatomadolasujetoparteactivsima,nosloafectivamente,sino
prestandoasusfamiliareslamsabnegadaasistencia.
MiprimeraconfrontacinconlaseoritadeR.,quetendraporentoncesunosveinticuatroaosnome
hizopenetrarmuchomsallenlacomprensindesucaso.Parecainteligenteypsquicamentenormal,
yllevabasuenfermedad,quelaapartabadeltratosocialydelosplacerespropiosdesuedad,con
extraordinariaconformidad,hacindomepensarenlabelleindiffrencedeloshistricos.Andaba
inclinadahaciaadelante,aunquesinprecisarapoyoningunonipresentartampocosupasocarcter
patolgicouotracualquierasingularidadvisible.Sinembargo,sequejabadegrandesdoloresalandary
deque,tantoestemovimientocomosimplementeelpermanecerenpie,leproducanprontaeintensa
fatigavindoseasobligadaaguardarreposo,duranteelcual,sibienperdurabaeldolor,erabastante
mitigado.Estedoloreradenaturalezamuyindeterminada,mereciendomsbienelnombredecansancio
doloroso.Comofocodesusdoloresindicabaunazonabastanteextensaymaldelimitada,situadaenla
caraanteriordelmusloderecho.Deestazonaeradedondepartaconmsfrecuenciaeldolorydonde
sehacamsintenso,advirtindoseenellaunamayorsensibilidaddelapielydelosmsculosala
presinyalpellizco,mientrasquelospinchazosconunaagujaeranrecibidosmsbienconindiferencia.
Estahiperalgesiadelapielydelosmsculosnoselimitabaalazonaindicada,sinoqueseextendaa
todalasuperficiedelaspiernas.Losmsculosaparecanquizmsdolorososquelapiel,perotantolos
primeroscomolasegundaalcanzabanenlosmuslossumayorgradodehiperalgesia.Siendo
suficientementeelevadalaenergamotoradelaspiernas,presentandolosreflejosunaintensidadmedia,
ynoexistiendosntomaningunodeotrognero,nopodadiagnosticarseafeccinalgunaorgnicade
carctergrave.Lasujetovenapadeciendolasmolestiasreferidasdesdehacaunpardeaos,durante
loscualessehabanidodesarrollandolasmismaspocoapoco,siendomuyvariablesuintensidad.
Noerafcilestablecerenestecasoundiagnsticodeterminadopero,noobstante,decidadherirmeal
demicolegapordosdiferentesrazones:enprimertrmino,meparecasingularlaimpresingeneralde
losdatosquelasujeto,muyinteligente,sinembargo,mesuministrabasobreelcarcterdesusdolores.
Unenfermoquepadecedoloresorgnicoslosdescribir,sinoes,adems,nervioso,contodaprecisiny
claridad,detallandosisononolancinantes,conquintervalossepresentan,aquzonadesucuerpo
afectanyculesson,asujuicio,lasinfluenciasquelosprovocan.Elneurastnicoquedescribesus
doloresnosda,encambio,laimpresindehallarseentregadoaunadifcillaborintelectual,superiora
susfuerzas.Surostrosecontraecomobajoeldominiodeunafectopenososuvozsehaceaguda,
buscatrabajosamentelasexpresionesyrechazatodosloscalificativosqueelmdicoleproponeparasus
dolores,aunqueluegosedemuestrenrigurosamenteexactos.Seveclaramenteque,ensuopinin,esel
lenguajedemasiadopobreparadarexpresinasussensaciones,lascualessonalgonico,jams
experimentadopornadie,siendoimposibleagotarsudescripcin.Deestemodo,elneurastniconose
fatigajamsdeaadirnuevosdetalles,ycuandoseveobligadoaterminarsurelato,lohaceconla
impresindequenohalogradohacersecomprenderdelmdico.Todoestoprovienedequesusdolores
hanacaparadoporcompletosuatencin.IsabeldeR.observaba,enloqueaestoserefiere,laconducta
opuesta,ydadoque,sinembargo,concedaasusdoloresimportanciabastante,habamosdededucir
quesuatencinsehallabaretenidaporalgodistinto,delocualnoeranlosdoloressinounfenmeno
concomitanteestoes,probablementeporpensamientosysensacionescondichosdoloresenlazados.
Peroexistaunsegundofactormuchomsimportanteparaladeterminacindelosdoloresdelasujeto.
Cuandoestimulamosenunenfermoorgnicooenunneurastnicounazonadolorosa,vemospintarse
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unaexpresindedesagradoodolorfsicoenlafisonomadelpaciente,elcualsecontraebruscamente,
eludeelcontactoosedefiendecontral.Encambio,cuandoseoprimaosepellizcabalapielola
musculaturahiperalgsicadelaspiernasdeIsabeldeR.,mostrabalapacienteunasingularexpresin,
msbiendeplacerquededolor,gritabacomoquienexperimentaunvoluptuosocosquilleo,se
ruborizabaintensamente,cerrabalosojosydoblabasutorsohaciaatrs,todoellosinexageracin,pero
suficientementemareadoparahacersepensarquelaenfermedaddelasujetoeraunahisteriayqueel
estmulohabatocadounazonahistrica.Estaexpresindelapacientenopodacorresponderenmodo
algunoaldolorque,segnella,leproducalapresinejercidasobrelosmsculosolapiel,sinoms
probablementealcontenidodelospensamientosqueseocultabandetrsdetalesdolores,pensamientos
queerandespertadosenlaenfermaporelestmulodelaszonasdesucuerpoenellosasociados.En
casosindiscutiblesdehisteriahabamosobservadoyarepetidasvecesexpresionesanlogamente
significativas,concomitantesalestmulodezonashiperalgsicas.Losdemsgestosdelasujeto
constituanclaramentelevessignosdeunataquehistrico.
Enunprincipionosfueimposiblehallarlosmotivosdeladesacostumbradalocalizacindelazona
histergena.Elhechodequelahiperalgesiasepresentaraprincipalmenteenlosmsculosnosdaba
tambinquepensar.Elpadecimientoquemsfrecuentementeproduceunasensibilidaddifusaylocalde
losmsculosalapresineslainfiltracinreumticadelosmismos,osea,elcorrientereumatismo
muscularcrnico,sobrecuyapropiedaddefingirafeccionesnerviosashemoshabladoyaanteriormente.
LaconsistenciadelosmsculosdolorososnocontradecaestahiptesisenelcasodeIsabeldeR.,pues
elreconocimientodelasmasasmuscularesrevellaexistenciadenumerosasfibrasendurecidas,quese
demostraban,adems,especialmentesensibles.As,pues,eramuyverosmillaexistenciadeuna
modificacinorgnicamusculardelcarcterindicado,enlacualseapoyaralaneurosisycuya
importanciaeraextraordinariamenteexageradaporestaltimadolencia.
Paranuestraterapiatomamoscomopuntodepartidaestahiptesisdelanaturalezamixtadelos
sufrimientosdelasujeto,yprescribimosmasajeyfaradizacinsistemticosdelosmsculosdolorosos,
sinpreocuparnosdelosdoloresqueconelloharamossurgir.Pormiparte,yconsoloelobjetode
permanecerencontactoconlaenferma,mereserveltratamientoelctricodelaspiernas.Asu
preguntadesidebaesforzarseenandar,contestamosafirmativamente.
Conseguimosasunaligeramejora,yentretantofuepreparandomicolegaelterrenoparainiciarel
tratamientopsquico,demaneraquecuando,alcabodeunmes,medecidaproponrseloalapaciente.
dndolealgunosdatossobresumtodoyeficacia,encontrrpidacomprensinyslomuyleve
resistencia.
Perolalaborqueapartirdeestemomentoemprendresultunadelasmspenosasquesemehan
planteado,yladificultaddedarcuentaexactaysintticadeellanodesmereceennadadelasquepor
entonceshubedevencer.Durantemuchotiempomefueimposiblehallarlaconexinentreelhistorial
patolgicoylaenfermedad,lacualtenaquehabersidoprovocadaydeterminada,sinembargo,porla
seriedesucesosintegradosenelmismo.
Laprimerapreguntaquenosdirigimosalemprenderuntaltratamientocartticoesladesielsujeto
conoceelorigenyelmotivodesuenfermedad.Encasoafirmativonoesprecisaunatcnicaespecial
paraconseguirdellareproduccindesuhistorialpatolgico.Elintersqueledemostramos,la
compresinquelehacemossuponerylasesperanzasdecuracinqueledamos,decidenalenfermoa
entregarnossusecreto.EnelcasodeIsabeldeR.meparecidesdeunprincipioquelasujetosabalas
razonesdesuenfermedadyquedeestemodoloqueencerrabaensuconscienciaeraunsecretoynoun
cuerpoextrao.
As,pues,podarenunciaralprincipioalahipnosis,reservndomedetodosmodoselderechoderecurrir
aellacuandoenelcursodelaconfesinsurgieranconexionesparacuyoesclarecimientonobastasesu
memoriadespierta.Deestemodo,enestemiprimeranlisiscompletodeunahisteria,lleguyaaun
procedimientoquemstardehubedeelevaralacategorademtodo,osea,aldeldescubrimientoy
supresin,porcapassucesivas,delmaterialpsquicopatgenoprocedimientocomparablealatcnica
empleadaparaexcavarunaantiguaciudadsepultada.Primeramentemehicerelatarloquelaenferma
conoca,teniendocuidadosamenteencuentalospuntosenloscualespermanecaenigmticaalguna
conexinoparecafaltaralgnmiembrodelaconcatenacincausal,ypenetrabadespusenestratos
msprofundosdelrecuerdorecurriendoparaelesclarecimientodedichospuntosalainvestigacin
hipnticaoaotratcnicaanloga.Premisadetodaestalaborera,naturalmente,miesperanzadeque
habadeserposibledescubrirunadeterminacincompletamentesuficiente.Enpginasinmediatas
hablaremosdelosmediosempleadosparalainvestigacindelosestratospsquicosmsprofundos.
ElhistorialpatolgicoqueIsabeldeR.merelateramuyextensoysecomponadesucesosdolorosos
muydiversos.Durantesurelatonosehallabalapacienteenestadohipntico,sinosimplementetendida
enundivnyconlosojoscerrados,perosinqueyomeopusieraaqueenelcursodesunarracin
abriesedecuandoencuandolosojos,cambiaradeposturaselevantase,etc.Cuandounapartedesu
narracinlaemocionabamsprofundamente,parecaentrardeunmodoespontneoenunestado
anlogoalahipnosis,permaneciendoentoncesinmvilsobreeldivnconlosprpadosapretados.
Elestratomssuperficialdesusrecuerdosresultcontenerlossiguientes:Eralamenordetres
hermanas,tiernamenteunidasentresyasuspadres,yhabapasadosujuventudenunafincaquela
familiaposeaenHungra.Sumadrepadecadesdemuchotiempoatrsunaafeccinalavistay
diversosestadosnerviosos.EstacircunstanciahizoqueIsabeldeR.seenlazasemsntimamenteasu
padre,hombredecarcteralegreysereno,elcualsoladecirqueaquellahijaeraparalmsbienun
hijoyunamigoconelquepodasostenerunintercambiodeideas.Noseleocultaba,sinembargo,que
sibiensuhijaganabaasenestmulointelectual,sealejaba,encambio,delidealquenoscomplacever
realizadoenunamuchacha.Bromeandolacalificabadeatrevidaydiscutidora,laprevenacontrasu
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decididaseguridadensusjuiciosycontrasuinclinacinadecirleatodoelmundolasverdades,sin
consideracinalguna,ylepredecaquehabadeserledifcilencontrarmarido.Enrealidad,sehallabala
muchachamuypococonformeconsusexo,abrigabaambiciososproyectos,queraestudiarunadisciplina
cientficaollegaradominarelartemusical,yserebelabacontralaideadetenerquesacrificarenel
matrimoniosusinclinacionesysulibertaddejuicio.Entretanto,vivaorgullosadesupadreydela
posicinsocialdesufamiliaycuidabacelosamentedetodoloqueconestascircunstanciasse
relacionase.Peroelcariosodesintersconelqueseposponaasumadreoasushermanascuando
llegabalaocasin,compensabaparalospadreslasotrasfacetas,msduras,desucarcter.
Alllegarlashermanasalaadolescenciasetrasladlafamiliaalaciudad,dondeIsabelgozdurante
algntiempodeunavidaserenaysinpreocupaciones.Peroluegovinoladesgracia,quedestruyla
felicidaddeaquelhogar.Elpadreleshabaocultado,ohabaignoradohastaentonces,unaafeccin
cardacaquepadeca,yunatardeletrajeronacasadesvanecidoaconsecuenciadeunataque.Apartir
deesteda,yduranteaoymediodeenfermedad,noseapartIsabeldelacabeceradellechopaterno,
durmiendoenlamismahabitacinqueelenfermo,levantndosedenocheparaatenderle,asistindole
coninmensocarioyesforzndoseenaparecerserenayalegreantel,que,porsuparte,llevsu
padecimientocontranquilaresignacin.Enestapocadebideiniciarsupropiaenfermedad,pues
recordabaqueenlosltimosmesesdesupadreyatuvoellaqueguardarcamaunpardedasacausa
dedoloresenlapiernaderecha.Perolapacienteafirmabaquedichosdoloreshabanpasadoprontoyno
habanllegadoapreocuparle,nisiquieraaatraersuatencin.Enrealidad,fuedosaosdespusdela
muertedesupadrecuandocomenzasentirseenfermayanopoderandarsinexperimentargrandes
dolores.
Elvacoquelamuertedelpadredejenaquellafamilia,compuestadecuatromujereselaislamiento
socialenquequedaronalcesarconladesgraciamultitudderelacionesprometedorasdeserenasalegras
ylaagravacindelenfermizoestadodelamadre,todasestascircunstanciasentristecieronelnimode
nuestrapaciente,peroalmismotiempodespertaronenellaeldeseodequelossuyoshallaranpronto
unasustitucindelafelicidadperdidaylahicieronconcentrarensumadretodosucarioytodossus
cuidados.
Alterminarelaodelutosecaslahermanamayorconunhombremuyinteligenteyactivo,que
ocupabayaunaelevadaposicinyparecadestinado,porsusgrandesdotesintelectuales,aunbrillante
porvenir,peroqueyaensusprimeroscontactosconlafamiliamostrunasusceptibilidadpatolgicay
unatenacidadegostaenladefensadesusmenorescaprichos,siendoelprimeroqueenaquelcrculo
familiarseatreviaprescindirdelasconsideracionesdequeserodeabaalamadre.Estoerayamsde
loqueIsabelpodaresistirysesintillamadaacombatirconsucuadosiemprequesteleofreca
ocasinparaello,mientrasquelasdemshermanasylamadrenodabanimportanciaalosarrebatosde
suirritabletemperamento.Paralasujetoconstituyunamargodesengaoverquelareconstruccinde
laantiguafelicidaddelafamiliarecibaaquelgolpe,ynopodaperdonarasuhermanacasadala
neutralidadabsolutaqueseesforzabaenconservar.Deestemodosehabafijadoenlamemoriade
Isabeltodaunaseriedeescenasalasqueseenlazabanreprochesnoexpresadosenpartecontrasu
cuado.Elmsgravedeelloseraeldehabersetrasladado,porconvenienciaspersonales,consumujer
ehijas,aunalejanaciudaddeAustria,contribuyendoasaaumentarlasoledaddelamadre.Enesta
ocasinvioclaramenteIsabelsuimpotenciaparaprocuraralamadreunasustitucindesuantigua
felicidadfamiliarylaimposibilidadderealizarelplanquehabaformadoalmorirsupadre.
Elcasamientodelasegundahermanaparecimsprometedorparaelporvenirdelafamilia,pueseste
segundocuado,aunquemenosdotadointelectualmentequeelprimeroeradeespritumsdelicadoy
semejantealdeaquellasmujereseducadasenlaobservacindetodaslasconsideraciones.Suconducta
reconciliaIsabelconlainstitucindelmatrimonioyconlaideadelsacrificioaellaenlazado.Elnuevo
matrimoniopermanecialladodelamadre,ycuandotuvounhijo,lohizoIsabelsufavorito.
Desgraciadamente,elaodelnacimientodeesteniotrajoconsigounagraveperturbacin.La
enfermedadquelamadrepadecaenlavistalaobligapermanecerdurantevariassemanasenuna
absolutaoscuridad,eIsabelnosesepardeellaunsolomomento.Porltimo,sehizonecesariauna
delicadaintervencinquirrgica,ylaagitacinqueenlafamiliaprodujoesteacontecimientocoincidi
conlospreparativosdemarchadelprimercuado.Realizadalaoperacinconxitofelicsimo,lastres
familiassereunieronenunaestacinveraniega,eIsabel,agotadaporlaspreocupacionesdelosltimos
meses,hubieradebidoreponerseenestatemporadadetranquilidad,primeraquepasabalafamiliasin
penasnitemoresdesdelamuertedelpadre.
Peroprecisamenteenestetiempofuecuandosintilasujetoporvezprimeradoloresenlaspiernasy
dificultadparaandar.Losdolores,quehabanidoinclinndosedbilmente,presentaronporvezprimera
granintensidaddespusdeunbaocalientequetomenlacasadebaosdelapequeaestacin
termaldondesehallabaveraneando.Habiendohechodasantesunaexcursinalgofatigosa,lafamilia
atribuyaestacircunstancialosdoloresdeIsabel,opinandoquestasehabacansadoconexceso,
primero,yenfriado,despus.
ApartirdeestemomentofueIsabellaenfermadelafamilia.Losmdicosleaconsejaronque
aprovecharaelrestodelveranoparaunacuradeaguasenelbalneariodeGastein,ysetrasladal
acompaadaporsumadre.Peroyaenestosdashabasurgidounnuevomotivodepreocupacin.La
segundahermanasehallabaencintaysuestadonoeranadasatisfactorio:tanto,queIsabelvacil
muchoantesdedecidirseaemprenderelviajeaGastein.Cuandoapenasllevabandossemanaseneste
balneario,fueronreclamadasconurgenciaalladodelaenfermaquehabaempeoradoderepente.
Fuesteunterribleviaje,enelquealosdoloresdeIsabelsemezclaronlosmstristestemores,
desgraciadamenteconfirmadosluego,puesalllegaralpuntodedestinohallaronquelamuerteseles
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habaadelantado.Lahermanahabasucumbidoaunaenfermedaddelcorazn,agravadaporel
embarazo.
Eltristesucesohizosurgirenlafamilialaideadequelaenfermedadcardacaconstituaunaherencia
legadaporelpadre,yrecordatodosquelamuertahabapadecidodeniaunataquedecoreacon
ligerostrastornosdelcorazn,llevndolosestoareprocharseyareprocharalmdicohaberconsentidoel
matrimonio,yalinfortunadoviudo,haberpuestoenpeligrolasaluddelaenfermacondosembarazos
consecutivos,sinintervalocasi.ApartirdeestapocanopudoIsabelapartardesupensamientolatriste
impresindequeunavezque,porraroazarreunaunmatrimoniotodaslascondicionesnecesariaspara
serfeliz,hubieratenidosufelicidaduntalfin.Ademsveanuevamentedestruidotodoloqueparasu
madrehabaansiado.Elviudo,alquenadalograbaconsolar,seretrajodelafamiliadesumujer,cuyo
contactoavivabasudolor,circunstanciaqueaprovechsupropiafamilia,delacualsehabaalejado
durantesufelizmatrimonio,paraatraerledenuevo.Detodosmodoshubierasidoimposiblemantenerla
anteriorcohesinfamiliar,pueselviudonopodacontinuarviviendoconlamadre,acausadela
presenciadeIsabel,solteratodava.Peroshubierapodidoconfiarlessuhijo,yalnegarseaellolesdio
porvezprimeraocasinparaacusarlededureza.Porltimoynofueestolomenosdoloroso,tuvo
Isabeloscuranoticiadeundisgustoentresusdoscuados,disgustocuyosmotivosnopodasino
sospechar.Parecaqueelviudohabaplanteadoexigenciasdecarctereconmico,queelotrocuado
juzgabainadmisibleseinclusocalificabaduramente.
Estaera,pues,lahistoriadelospadecimientosdenuestrosujeto,muchachaambiciosaynecesitadade
cario.Descontentadesudestino,amargadaporelfracasodetodossuspequeosplanespara
reconstruirelbrillodesuhogar,separadaporlamuerte,ladistanciaolaindiferenciadelaspersonas
queridasysininclinacinabuscarunrefugioenelamordeunhombre,hacayaaoymedioqueviva
alejadadetodotratosocialydedicadaalcuidadodesumadreydesuspropiossufrimientoscuandoyo
laconoc.
Siolvidamosotrosdoloreshumanosmsconsiderablesynostransferimosalavidaanmicadenuestra
juvenilpaciente,nopodremosmenosdecompadecerla.Ahorabien:desdeelpuntodevistacientfico
hemosdepreguntarnosculeraelintersmdicodelhistorialantestranscrito,culeslasrelacionesdel
mismoconladolorosadificultaddeandardelapacienteyquprobabilidadesdellegaral
esclarecimientoycuracindelcasonosofrecaelconocimientodelostraumaspsquicosreferidos.
Laconfesindelapacientefueenunprincipioparaelmdicoundesengao.Nosencontramos,en
efecto,anteunhistorialintegradoporvulgaresconmocionesanmicas,quenoexplicabanporqula
sujetohabadehaberenfermadodehisteria,niporqustahabatomadoprecisamentelaformade
abasiadolorosa.Dejaba,pues,encompletaoscuridad,tantolamotivacincomoladeterminacindel
casodehisteriacorrespondiente.Podanicamenteadmitirsequelaenfermahabaestablecidouna
asociacinentresusdolorosasimpresionesanmicasylosdoloresfsicosquecasualmentehabasufrido
enlamismapoca,yempleabaapartirdeestemomentoensuvidamnmicalasensacinsomtica
comosmbolodelapsquica.Perodetodosmodosquedabanenlaoscuridadelmotivoquelapaciente
habapodidotenerparatalsustitucinyelmomentoenquelamismatuvoefecto.Claroesquese
tratabadeproblemasquelosmdicosnosehabanplanteadonunca,antes,pueslohabitualera
considerarcomoexplicacinsuficienteladequelaenfermaeraunahistricaporconstitucin,ypoda
desarrollarsntomashistricosbajolainfluenciadeexcitacionesdeunordencualquiera.
Silaconfesindelapacientenosaportabaescasautilidadparaelesclarecimientodelcaso,menosan
podaauxiliarnosensucuracin.Noveamosqubeneficiopodaresultarparalaenfermaderelatar
tambinaunextrao,queslohabadeconsagrarleunmedianointers,lahistoriadesuspenas
durantelosltimosaos,historiabienconocidaportodossusfamiliares,yenefecto,suconfesinno
produjoningnresultadocurativovisible.Duranteesteprimerperododeltratamientonodejla
enfermaderepetirmeconmarcadacomplacencia:Sigomal.Tengolosmismosdoloresqueantes
acompaandoestaspalabrasconunamiradadeburlayrecordndomeaslosjuiciosdesupadresobre
sucarcteratrevidoyavecesmalicioso.Perohabadereconocerqueenestaocasinnoerandeltodo
injustificadassusburlas.
Sienestepuntohubieseabandonadoeltratamientopsquicodelaenferma,elcasodeIsabeldeR.
hubieracarecidodetodasignificacinparalateoradelahisteria.Perolejosdeesto,continumi
anlisis,animadoporlafirmeconviccindequeencapasmsprofundasdelaconscienciahabamosde
hallarlascircunstanciasquehabanpresididolamotivacinyladeterminacindelsntomahistrico.
Portanto,decidplanteardirectamentealaconscienciaampliadadelaenfermalacuestindeculera
laimpresinpsquicaalaquesehallabaenlazadalaprimeraaparicindelosdoloresdelaspiernas.
Parallevaracaboestepropsitohabadesumiralasujetoenunprofundoestadohipntico.
Desgraciadamente,todosmisesfuerzosnoconsiguieronprovocarsinoaquelmismoestadodeconsciencia
enelquesehallabaaldesarrollarsuconfesin,yaunhubededarmeporsatisfechodequeestavezse
abstuvieraderecalcarmeconexpresindetriunfoelmalresultadodemilabor.Entalapuroseme
ocurrirecurriralprocedimientodeaplicarmismanossobrelafrentedelasujeto,procedimientocuya
gnesisrelatamosyaenelhistorialdemissLucy,ylopuseenprcticaconestanuevaenferma,
invitndolaacomunicarmesinrestriccinalgunaaquelloquesurgieraantesuvisininteriorocruzarapor
sumemoriaenelmomentodehaceryopresinsobresucabeza.Despusdeunalargapausasilenciosa
yfrenteamiinsistenciaconfeslapacientequeendichomomentohabarememoradounatardeenla
queunjovenconocidosuyolahabaacompaadohastasucasa,desdeunareunindondeambosse
encontraban,recordandoasimismoeldilogoquesostuvieronduranteeltrayectoylossentimientosque
ladominabanalllegarasucasayreintegrarseasupuestojuntoallechodesupadreenfermo.
Estaprimeraalusindelasujetoaunapersonaextraaasufamiliamefacilitabaelaccesoaunnuevo
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compartimientodesuvidaanmica,cuyocontenidofuisacandoaluzpocoapoco.Tratbaseyadealgo
mssecreto,pues,fueradeunaamigacomn,nadieconocadesuslabiossusrelacionesconelreferido
joven,hijodeunafamiliaalaquetratabandesdemuyantiguoporresidirenunlugarmuycercanoala
fincaquehabitaronantesdetrasladarseaViena,nitampocolasesperanzasqueentalesrelaciones
habafundado.Estejoven,tempranamentehurfano,habatomadogranafectoalpadredeIsabel,
erigindoleenguayconsejerosuyo,afectoquedespusfueextendindosealapartefemeninadela
familia.Numerososrecuerdosdelecturascomunes,deconversacionesntimasydeciertas
manifestacionesdeljoven,quelehabansidoluegorepetidas,fueronllevndolaalaconviccindequela
comprendaylaamabaydequeelmatrimonioconlnoleimpondraaquellossacrificiosquedeunatal
decisintema.Desgraciadamente,eraeljovenmuypocomayorqueellaysehallabaanporaquella
pocamuylejosdeposeerlaindependencianecesariaparatomarestado,peroIsabelhabadecidido
esperarle.
Lagraveenfermedaddesupadreysuconstantepermanenciajuntoalhicieronquecesarancaside
verse.Lanochecuyorecuerdoacudiprimeroasumemoriaconstituaelmomentoenquesus
sentimientosconrespectoaljovenalcanzaronsumximaintensidad.Sinembargo,tampocoaquella
tardehuboexplicacinalgunaentreellos.Antelasrepetidasinstanciasdetodasufamilia,einclusode
sumismopadre,habaaccedidoIsabelaabandonarenaquellaocasinsupuestodeenfermerapara
asistiraunareuninenlaqueesperabaencontraraljoven.Luegoquisoretirarsetemprano,perole
rogaronquepermaneciesealgntiempo,yellasedejconvenceralprometerleeljovenquela
acompaaradespushastasucasa.Duranteestetrayectosinticonmayorintensidadquenuncasu
amorosainclinacinperoalllegarasucasa,radiantedefelicidad,encontrpeorasupadre,ysedirigi
losmsdurosreprochesporhaberdedicadotanlargoratoasupropioplacer.Fuestalaltimavezque
abandonasupadretodaunatarde,yslomuyrarasvecesvioyaasuenamorado.Despusdela
muertedelpadre,pareciaqulmantenersealejado,porrespetoaldolordeIsabel.Luego,lavidale
condujoporotroscaminos,ynuestraheronahubodeiracostumbrndosepocoapocoalaideadeque
elintersqueporellasentahabasidoborradoporotrossentimientos.Estefracasodesuprimeramor
ledolaansiemprequeacudaasupensamiento.
Enestascircunstanciayenlaescenaantesrelatadahabamos,pues,debuscarlamotivacindelos
primerosdoloreshistricos.Elcontrasteentrelafelicidadquelaembargabaalllegarasucasayel
estadoenqueencontrasupadredieronorigenaunconflicto,osea,auncasodeincompatibilidad.El
resultadodeesteconflictofuequelarepresentacinerticaquedexpulsadadelaasociacin,yal
afectoconcomitante,utilizadoparaintensificarorenovarundolorpsquicodadosimultneamente(ocon
escasaanterioridad).Tratbase,pues,delmecanismodeunaconversinencaminadaaladefensa.
Surgenaqunumerosasobservaciones.Hedehacerresaltarelhechodequenomefueposible
demostrar,acudiendoalamemoriadelasujeto,quelaconversintuvieraefectoenelmomentode
regresarasucasa.Enconsecuencia,busquotrossucesosanlogosacaecidosdurantelaenfermedaddel
padre,ehiceemergerunaseriedeescenasentrelascualessobresala,porsufrecuencia,ladehaber
andadoconlospiesdesnudossobreelfrosueloalacudirprecipitadamenteporlanocheaunallamada
desupadre.Comolaenfermanosequejabatanslodedoloresenlaspiernas,sinotambindeuna
desagradablesensacindefro,hubedeinclinarmeaatribuiraestossucesosciertasignificacin.Perono
sindometampocoposibledescubrirentreellosunaescenaquepudieraintegrarlaconversin,pensaba
yaenadmitirlaexistenciadeunalagunaenelesclarecimientodelcaso,cuandoreflexionquelos
doloreshistricosenlaspiernasnohabansurgidoanenlapocaenquelasujetoasistaasupadre.
Sumemorianoatestiguabaconrelacinadichapocamsquedeunnicoataquededolores,queslo
durpocosdas,ydelquenadie,nilamismaenferma,hizograncaso.Milaborinvestigadorarecay
entoncessobreestaprimeraaparicindelosdoloresyconsiguiintensificarelrecuerdocorrespondiente,
manifestandolasujetoqueporaquellosdasfueavisitarlasunlejanopariente,alquenopudorecibir
porhallarseencamacircunstanciaqueserepiticuandodosaosdespusleshizoelmismoindividuo
unanuevavisita.Perolabuscadeunmotivopsquicodetalesprimerosdoloresfracasporcompleto
cuantasveceslaemprendimos.Deestemodocrepoderadmitirquedichosprimerosdoloreshaban
aparecidorealmentesincausapsquicaninguna
EPICRISIS
Nosiemprehesidoexclusivamentepsicoterapeuta.Porelcontrario,hepracticadoalprincipio,como
otrosneurlogos,eldiagnsticolocalylasreaccioneselctricas,yammismomecausasingular
impresinelcomprobarquemishistorialesclnicoscarecen,pordecirloas,delseverosellocientfico,y
presentanmsbienunaspectoliterario.Peromeconsuelopensandoqueesteresultadodependepor
completodelanaturalezadelobjetoynodemispreferenciaspersonales.Eldiagnsticolocalylas
reaccioneselctricascarecendetodaeficaciaenlahisteria,mientrasqueunadetalladaexposicindelos
procesospsquicos,talycomoestamoshabituadosahallarlasenlaliteratura,mepermitellegar,por
mediodecontadasfrmulaspsicolgicas,aciertoconocimientodelorigendeunahisteria.Tales
historialesclnicosdebenserjuzgadoscomolosdelaPsiquiatra,peropresentanconrespectoastosla
ventajadedescubrirnoslantimarelacindadaentrelahistoriadelaenfermaylossntomasenlos
cualesseexterioriza,relacinquebuscamosintilmenteenlasbiografasdeotraspsicosis.
HeprocuradoentretejerenelhistorialdelacuracindeIsabeldeR.todaslasaclaracionesquepodadar
sobresucasoperoquiznoseadeltodosuperfluorepetiraqu,enlazndolas,lasmsesenciales.Enla
descripcindelcarcterdelasujetohicimosyaresaltarciertosrasgos,queretornanenmuchos
histricos,sinqueenmodoalgunopodamosatribuirlosaunadegeneracin.
As,susampliasdotesintelectuales,suambicin,sufinasensibilidadmoral,suextraordinarianecesidad
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decario,queencuentraalprincipiosatisfaccinenelsenodelafamilia,ysuindependencia,ms
intensadeloquecorrespondaasunaturalezafemeninaymanifestadaensutenacidad,sucombatividad
ysurepugnanciaacomunicaranadiesusasuntosntimos.Segnmecomunicmicolega,nohabaque
pensarentarahereditarianinguna,puestantolafamiliapaternacomolamaternacarecande
antecedentespatolgicos.nicamentelamadrehabapadecidodurantelargosaosunadepresin
neurtica,cuyainvestigacinnosellevacaboperotantoelpadrecomolasdemshermanasylos
restantesindividuosdelafamiliaeranpersonasequilibradas,nadanerviosas.Tampocohabahabido
entrelosmsprximosparientescasoningunodeneuropsicosis.
Sobreestanaturalezaactuaronluegodolorosasconmocionesanmicas,yantesdenadalainfluencia
debilitantedeunaprolongadaasistenciaalpadreenfermo.
Elhechocomprobadodequelaasistenciaaunenfermodesempeaunimportantsimopapelenla
prehistoriadelasafeccioneshistricasnotienenadadesingular.Granpartedelosfactoresquepueden
actuarentalsentidosaltaenseguidaalavista.As,laperturbacindelequilibriofsicoporla
interrupcindelreposo,lanegligenciadeloshabitualescuidadospersonalesylosefectosdeuna
constantepreocupacinsobrelasfuncionesvegetativas.Peroelfactoresenciales,amijuicio,muyotro.
Lapersonacuyopensamientosehallaabsorbidodurantemesesenterosporlosmilyuncuidadosque
imponelaasistenciaaunenfermosehabita,enprimerlugar,areprimirtodaslasmanifestacionesde
supropiaemocin,yensegundo,apartasuatencindetodassusimpresionespersonales,pueslefaltan
tiempoyenergasparaatenderaellas.Deestemodoalmacenaelenfermerounamultitudde
impresionessusceptiblesdeafectoapenasclaramentepercibidasy,desdeluego,nodebilitadasmediante
laderivacinporreaccincrendoseaselmaterialdeunahisteriaderetencin.Sielenfermosana,
quedatodoestematerialdesvalorizadoperosimuere,sobrevieneunperododetristezayluto,durante
elcualsloaquelloqueserelacionaconeldesaparecidoposeeunvalorparaelsuperviviente.Entonces
llegalahoradelasimpresionesretenidas,queesperanunaderivacin,ydespusdeunintervalode
agotamientosurgelahisteria,cuyasemillaquedsembradadurantelapocadeasistenciaalenfermo.
Estemismohechodeladerivacinulteriordelostraumasacumuladosdurantelapermanenciaala
cabeceradelenfermosenospresentatambinenaquelloscasosquenonosdanunatotalimpresin
patolgica,peroenlosquesetransparenta,sinembargo,elmecanismodelahisteria.As,conozcoa
unaseoramuyinteligenteafectadeligerostrastornosnerviosos,cuyapersonalidadpresentatodoslos
caracteresdelahisteria,aunquejamshayatenidoquerecurriralosmdicosniinterrumpirsustareas.
Estamujerhaasistidoyaensultimaenfermedadatresocuatropersonasqueridasllegandoconcada
unadeellasalmscompletoagotamiento,perosinenfermardespus.Ahorabien:alpocotiempodela
muertedelenfermocomienzaenellalalabordereproduccin,quedesarrollanuevamenteantesusojos
todaslasescenasdelaenfermedadyelfallecimiento.Cadadavivedenuevounadetalesimpresiones,
lallorayseconsuelapodramosdecirensusocios.Estaderivacinsedesarrollaparalelamenteasus
laboresdelda,sinqueambasactividadesseconfundanoperturbenentres.Deestemodovaviviendo
denuevoyderivandoporordencronolgicotodassusimpresionesretenidas.Loquenosessilalabor
mnmicadeundacoincideexactamenteconundacompletodelpasado.Supongoqueestodepender
delosmomentosdeocioqueledejansustareasdeamadecasa.
Ademsdeestaslgrimastardas,queseenlazandespusdeuncortointervaloalamuertedela
personaquerida,guardaestaseoratodoslosaniversariosdesusdiversasdesgraciasfamiliares,
aniversariosenloscualessuvivareproduccinvisualysusmanifestacionesafectivascoinciden
exactamenteconlafechadeladesgracia.Deestemodo,undaquelaencontrllorandoamargamente,
lepreguntquleocurrayobtuvelasiguienterespuesta:Am,nada.Peroentaldacomohoyfue
cuandoelmdiconosdioaentenderquenohabayaesperanzaninguna.Porentoncesnotuvetiempo
deLlorar.Sereferaalaltimaenfermedaddesumarido,muertohacatresaos.Hubierasido
interesanteaveriguarsienestosaniversariosrepetasiemprelasmismasescenasosi,comoyo
sospechoenintersdemiteora,seleofrecancadavezparaserderivadosporreaccindistintos
detalles.Peronofueposibleobtenerdatoalgunosegurosobreesteextremo,pueslasujeto,tan
prudentecomofuerte,seavergonzabadelaviolenciaconlaqueactuabansobreellalosrecuerdos.
Perocomoyaindicamosantes,noessteuncasodeenfermedad.Laulteriorderivacinporreaccin
queenlsedesarrollanoconstituye,apesardetodo,unprocesohistrico.Senosplanteaaquel
problemadeporqu,despusdeunapenosapocadeasistenciaaunenfermo,surgelahisteriaenunos
individuosyenotrosno.Deladisposicinpersonalnopuedeciertamentedependerestadiferencia,pues
enestapacienteeramuyampliataldisposicin.
PerovolvamosaIsabeldeR.Suprimersntomahistrico,constituidoporunintensodolorenunazona
determinadadelmusloderecho,surgidurantelaenfermedaddesupadre.Elanlisisnosrevel
claramenteelmecanismodeestesntoma.Eraunmomentoenelqueelcrculoderepresentaciones
correspondientesasusdeberesfilialesentrenconflictoconelcontenidodesusdeseoserticos.La
sujetosedecidiporlosprimeros,reprochndoseduramentehaberlosabandonadoporalgunashoras,y
secre,alobraras,eldolorhistrico.Conformealateoradelaconversindelahisteria,
describiramoselprocesodiciendoquelasujetoexpulsdesuconsciencialarepresentacinerticay
transformsumagnituddeafectoensensacionessomticasdolorosas.Loquenosabemosapuntofijo
essiesteprimerconflictosurgienelnimodelapacienteunasolavezo,comocreemosms
probable,enocasionesrepetidas.Aosdespusvolviaencontrarseanteunconflictoanlogoaunque
demayorimportanciamoralymsclaramentereveladoporelanlisis,conflictoqueprodujola
intensificacindelosmismosdoloresysuextensinmsalldelazonaprimitiva.Tratbaseotravezde
uncrculoderepresentacionesdecarcterertico,quehabaentradoenconflictocontodassus
representacionesmorales,pueslainclinacinamorosarecaasobresucuado,ytantoenvidadesu
hermanacomodespusdesumuerte,nopodaserlegratoelpensamientodedesearprecisamenteel
amordeaquelhombre.Deesteconflicto,queconstituyeelndulodelcaso,nosdaelanlisisamplia
noticia.Lainclinacindelasujetohaciasucuado,latentedesdesusprimerasentrevistas,sedesarroll
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luegofavorecidaporelagotamientofsicoresultantedelaasistenciaquehuboIsabeldeprestarasu
madreensuenfermedadalavistayporelagotamientomoralconsiguienteasusrepetidosdesengaos.
PorestapocacomenztambinafundirselainteriordurezadeIsabelhastallevarlaaconfesarseque
necesitabaelamordeunhombre.Durantesuestanciaenelbalneario,dondelafamiliapasreunida
partedelveranoysehalllasujetoentratoconstanteconsucuado,llegaronsusamorososdeseos,y
simultneamentesusdolores,asumximodesarrollo.Conreferenciaaestemismoperodo,testimonia
elanlisisdeunparticularestadopsquicodelaenferma,que,agregadoalainclinacinamorosayalos
dolores,nosparecefacilitarunaexplicacindelprocesoconformealosprincipiosdelateoradela
conversin.
Hedesentar,enefecto,laafirmacindeque,noobstantelaintensidaddesuamorosainclinacinhacia
sucuado,notenaIsabelenestapocaclaraconscienciadeella,salvoenmuycontadasocasiones,y
entoncesporbrevsimosinstantes.Deotromodosehubierapercatadodelacontradiccinexistenteentre
talsentimientoysusideasmoralesyhubieraexperimentadotormentosespiritualesanlogosalosque
pasdespusdenuestroanlisis.Comosumemorianointegrabahuellamnmicaalgunadetales
sufrimientosanmicos,hemosdededucirquetampocollegadarseclaracuentadesuinclinacin.Tanto
enestapocacomotodavaenladelanlisis,elamordesucuadosehallabaenquistadoensu
conscienciademaneradeuncuerpoextrao,sinhaberentradoenrelacinalgunaconelrestodesuvida
mental.As,pues,elestadodelasujetoconrespectoadichoamoreraeldeconocerloeignorarloal
mismotiempo,estadocaractersticosiemprequesetratadeungrupopsquicoseparado.Alnos
referimosexclusivamentealdecirqueIsabelnotenaclaraconscienciadesussentimientosamorosos
estoes,noqueremosindicarentalestrminosunacualidadinferioraungradomenordeconsciencia,
sinounaexclusindellibrecomerciomentalasociativoconelrestanteacervoderepresentaciones.
Perocmopodasucederqueungrupoderepresentacionestanintensamenteacentuadosemantuviera
enuntalaislamiento,cuandoengeneralelpapelqueunarepresentacindesempeaenlaasociacin
creceparalelamenteasumagnitudafectiva?
Podremosdarrespuestaaestainterrogacinteniendoencuentadoshechosperfectamentecomprobados
enelanlisis:1Quelosdoloreshistricossurgieronsimultneamentealaconstitucindelgrupo
psquicoseparado.2Quelaenfermaopusoextraordinariaresistenciaalatentativadeestablecerla
asociacinentreelgrupopsquicoseparadoyelcontenidorestantedelaconscienciayexperimentun
intenssimodolorpsquicocuandotalasociacinquedllevadaaefecto.Nuestraconcepcindelahisteria
enlazaestosdosmomentosalhechodeladisociacindelaconsciencia,afirmandoqueelprimero
integrasumotivoyelsegundo,sumecanismo.Elmotivofueladefensadelyocontradichogrupode
representaciones,incompatibleconl,yelmecanismodelaconversin,porelcual,enlugardelos
sufrimientosanmicosquelasujetosehabaahorrado,aparecierondoloresfsicos,inicindoseasuna
transformacincuyoresultadopositivofuequelapacienteeludiuninsoportableestadopsquico,sibien
acostadeunaanomalapsquica,ladisociacindelaconsciencia,ydeunpadecimientofsico,los
doloresqueconstituyeronelpuntodepartidadeunaastasiaabasia.
Nomeesposibleindicarciertamentecmoelsujetoestableceensmismotalconversin.Desdeluego
nosetratadeunactovoluntariointencionadamenterealizado,sinomsbiendeunprocesoquese
desarrollaenelindividuobajoelimpulsodelmotivodeladefensacuandosuorganizacinessusceptible
deellooexperimentaendichosmomentosunamodificacinentalsentido.
Podrpreguntrsenosahoraquesloqueseconvierteaquendolorfsico,alocualresponderemos
prudentemente:algoquehubierapodidoydebidollegaraserdolorpsquico.Ysiqueremosarriesgarnos
mseintentarunaespeciedeexposicinalgebraicadelamecnicadelasrepresentaciones,
adscribiremosalcomplejoderepresentacionesdelainclinacinrelegadaaloinconscientecierto
montantedeafecto,yconsideraremosestamagnitudcomoelobjetodelaconversin.Consecuencia
directadeestaconcepcinseraqueelamorinconscientehabraperdidocondichaconversingran
partedesuintensidad,quedandoreducidoaunarepresentacinhartodbil,debilitacinquehabrahecho
posiblesuexistenciacomogrupopsquicoseparado.Detodosmodos,noesestecasodelosms
apropiadosparaesclarecertanespinosaycomplicadamateria,puescorrespondemuyprobablementea
unaconversinincompleta.Hay,enefecto,otroscasosenlosqueresultamsfcilhacerverque
existenconversionestotalesyqueenellashasidoexpulsadaoreprimidalarepresentacinintolerable,
comoslopuedeserlounarepresentacinpocointensa,asegurandolosenfermos,despusde
establecidoelenlaceasociativo,quedesdelaaparicindelsntomahistriconovolvisupensamientoa
ocuparsedelarepresentacinintolerable.
HeafirmadoantesqueIsabeldeR.tenaconscienciaenalgunasocasiones,aunqueslomuy
fugitivamente,desuamorhaciasucuado.Unodetalesmomentosfue,porejemplo,cuandoanteel
lechomortuoriodesuhermanaatravesporsuimaginacinlaideadequesucuadopodayahacerlasu
mujer.Estosmomentospresentanconsiderableimportanciaparalaconcepcindetodalaneurosisdela
sujeto.Creo,enefecto,queparadiagnosticaruncasodehisteriadedefensa(Abwehrhysterie)es
necesarioquehayaexistido,porlomenos,uno.Laconsciencianosabeconanticipacincundosurgir
unarepresentacinintolerable,yestarepresentacin,queluegoesreprimidacontodassus
ramificacionesyformaasungrupopsquicoseparado,tienequehaberexistidoantesenelpensamiento
consciente,puessino,nohubiesesurgidoelconflictoquetrajoconsigosuexclusin.As,pues,son
precisamentetalesmomentoslosquehemosdeconsiderarcomotraumticos.Enellostieneefectola
conversin,delacualresultaladisociacindelaconscienciayelsntomahistrico.EnelcasodeIsabel
deR.fueronvarioslosmomentosdeestandole(elpaseo,lameditacinmatinal,elbao,lallegada
anteellechomortuoriodelahermana),einclusoduranteelmismotratamientodebierondesurgirotros
ms.Lamultiplicidaddetalesmomentostraumticosdependedelarepeticindesucesosanlogosal
queintrodujoporvezprimeralarepresentacinintolerable,sucesosquellevanalgrupopsquico
separadonuevaexcitacinyanulanaspasajeramenteelresultadodelaconversin.Elyoseveobligado
aocuparsedeestarepresentacinrepentinamentesurgidayarestablecerpormediodeunanueva
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conversinelestadoanterior.Isabel,enconstantetratoconsucuado,sehallabaespecialmente
expuestaanuevostraumas.Uncasocuyahistoriatraumticahubiesequedadoyacerradaenelpasado,
mehubierasidomsconvenienteparaestaexposicin.
Pasamosahoraatratardeunextremoqueyaapuntamosantescomounalasdificultadesopuestasala
comprensindeesteestadopatolgico.Fundndoseenelanlisissupusequehabatenidoefectouna
primeraconversincuando,alhallarselasujetodedicadaaasistirasupadre,entraronenconflictosus
deberesfilialesconsusdebereserticos,yadmitqueesteprocesohabaconstituidoelmodelodeaquel
otroquesedesarrollenelpequeobalnearioalpinoyprodujolaexplosindelaenfermedad.Perode
losrelatosdelaenfermaresultquedurantelaenfermedaddesupadreyenlapocainmediatamente
posterior,oseaduranteaquelespaciodetiempoquecalificamosdeprimerperodo,nohabapadecido
doloresenlaspiernasniexperimentadodificultadalgunadeladeambulacin.Slopocoantesdela
muertedelpadresehabavistoobligadaaguardarcamaalgunosdas,acausadefuertesdoloresenlos
pies,peroesmuydudosoqueesteataquecorrespondierayaalahisteria.Elanlisisnonosdescubri
relacincausalalgunaentreestosprimerosdoloresyunaimpresinpsquicacualquiera.Lomsprobable
esquesetrataradesimplesdoloresmuscularesdenaturalezareumtica.Pero,aunqueriendoadmitir
queesteprimerataquededoloresfueraelresultadodeunaconversinhistricaconsiguienteala
repulsadesuspensamientoserticosdeentonces,siemprequedaraelhechodequelosdolores
desaparecieronalospocosdas,demaneraquelaenfermasehabraconducidoenlarealidadmuy
diferentementeacomoparecamostrarenelanlisis.Durantelareproduccindelasreminiscencias
correspondientesalprimerperodo,acompaabasusrelatossobrelaenfermedaddelpadre,las
impresionesdesutratoconsuprimercuado,etc.,conmanifestacionesdedolor,siendoasquela
pocaenquevivitalessucesosnopadecidoloresningunos.Noconstituye,acaso,estacircunstancia
unacontradiccinmuyapropiadaparadisminuirnuestraconfianzaenelvaloraclaratoriodetalanlisis?
Pormiparte,creoposibledesvanecerdichacontradiccinaceptandoquelosdoloreselproductodela
conversinnosurgieroncuandolaenfermavivalasimpresionesdelprimerperodo,sinoulteriormente
estoes,enelsegundoperodo,cuandolasujetoreproducaensupensamientodichasimpresiones.La
conversinnohabratenido,pues,efectoconocasindelasimpresionesmismas,sinodesurecuerdo.
Llegoinclusoacreerquetalprocesonoesnadararoenlahisteriayparticiparegularmenteenlagnesis
desntomashistricos.Enapoyodeestasafirmaciones,expondralgunosresultadosdemiexperiencia
analtica.
Enunaocasinmesucediqueduranteeltratamientoanalticodeunapacientehistricapresentsta
unnuevosntoma,circunstanciaquemeofrecilaoportunidaddeemprenderlasupresindeunsntoma
yadesdeeldasiguienteasuaparicin.Incluiraqulahistoriadeestaenfermaensusrasgos
esencialeshistoriabastantesencilla,peronoporesomenosinteresante:
LaseoritaRosalaH.,deveintitrsaos,quedesdealgunosatrsvenaestudiandocantoconelfinde
dedicarseaestearte,sequejabadequesuvoz,muybella,porcierto,noleobedecaendeterminados
tonos,sintiendoentoncesunaespeciedeopresinenlagarganta.Porestemotivo,nolehabapermitido
ansumaestrosaliraescena.Dadoqueslolostonosmediospresentabantalimperfeccin,nopoda
staatribuirseaundefectodelrganovocal.Unasvecestodoibabienyelmaestrosemostraba
satisfechoyesperanzadoperoenseguida,alamenorexcitacindelasujeto,einclusosincausaninguna
aparente,surgalaopresinimpidiendolalibreemisindelavoz.Noeradifcilreconocerenesta
perturbadorasensacinunaconversinhistrica.Loquenopudecomprobaressirealmenteseproduca
unacontracturadelascuerdasvocales.Enelanlisishipnticomerevellascircunstanciaspersonales
quesiguen,yconellas,lascausasdesuspadecimientos:Hurfanadesdemuynia,fuerecogidapor
unatasuya,cargadadehijos,yentrdeestemodoaformarpartedeunhogarnadadichoso.Elmarido
desuta,hombredepersonalidadclaramentepatolgica,tratabaconrudezaygroseraasumujerya
sushijos,yperseguaconfinessexualesatodaslascriadasqueenlacasaentraban,intemperanciaque
seibahaciendocadavezmsrepugnanteconformelosnioseranmayores.Almorirlata,seconstituy
Rosalaenprotectoradelosinfelicesnios,tomcontodoempeosudefensacontraelpadreyafront
valerosamentetodoslosconflictosqueestaactitudsuyahizosurgir,teniendoquereprimirdecontinuoy
congranesfuerzosusimpulsosdemanifestarasutotodoelodioyeldesprecioqueleinspiraba.Por
estapocacomenzyaasentiropresinenlagarganta.Todaslasvecesqueseveaobligadaa
reprimirseparanodarasutounamerecidarespuestaoparapermanecerserenaanteunaindigna
acusacin,experimentabaunfuertecosquilleoenlagarganta,opresinyafonaestoes,todasaquellas
sensacioneslocalizadasenlaglotisylalaringe,queluegolaperturbabanalcantar.Enestasituacin,no
esextraoquebuscaseunaposibilidaddehacerseindependienteparasalirdeaquellacasa.Unhonrado
profesordecantoseencargdesinteresadamentedeella,despusdeasegurarlequeposeacondiciones
paraestearteperolacircunstanciadehaberacudidorepetidasvecesadarclasesintiendoanla
opresindegargantaprovocadaporunarecienteescenaconelto,estableciunenlaceentreelcantoy
laparestesiahistrica,enlaceiniciadoyaporlasensacinorgnicapropiadelcantar.Elaparatodelcual
debadisponerlibrementelasujetoalcantaraparecaperturbadoporrestosdeinervaciones,despusde
laspenosasescenasdomsticasenlasqueRosalasehabavistoobligadaareprimirsuexcitacin.
Posteriormentehabaabandonadoelhogardesuto,trasladndoseaunaciudadextranjera,conelfinde
permanecerlejosdesufamiliaperoestadecisinnolehabaprocuradoalivioninguno.Fueradel
reseadosntomahistrico,nopresentabalabellaycomprensivamuchachaotroninguno.
Duranteeltratamientomeesforcenresolverestahisteriaderetencinpormediodelareproduccin
detodaslasimpresionesexcitantesydeladerivacinulteriorporreaccin.As,dejquelapaciente
exteriorizaratodasuindignacincontrasuto,relatandosusenormidades,insultndole,etc.Este
tratamientolehizomuchobienpero,pordesgracia,lascircunstanciasenquevivaporentonces
tampocoeranmuyfavorables.Rosalanotenasuerteconsusparientes.AlveniraVienasehaba
alojadoencasadeotrotosuyo,quelaacogigustoso,peroprovocandoconelloeldesagradodesu
mujer,lacual,suponiendoexcesivamenteinteresadoasumaridoporRosala,seencargdeamargara
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stasuestanciaennuestracapital.Ensujuventudhabatenidoquerenunciarasusinclinaciones
artsticasyenvidiabaahoraasusobrina,noobstanteconstarlequesistatratabadededicarsealarte
noeratansloporvocacin,sinoporlanecesidaddehacerseindependiente.Deestemodose
encontrabaRosalatancohibidaenlacasa,quenoseatrevaacantarniatocarelpianocuandosuta
podaorla,yevitabacuidadosamentelucirsushabilidadesantesuto,hermanodesumadre,yenlos
linderosyadelavejez,sinoeraenausenciadelacelosamujer.
Result,portanto,quemientrasyomeesforzabaenanularlashuellasdeantiguasimpresiones,esta
violentasituacindelasujetoconsushuspedeshacasurgirotrasqueacabaronporperturbarmi
tratamientoeinterrumpieronprematuramentelacura.
Undaacudilapacienteamiconsultapresentandounnuevosntomasurgidoapenasveinticuatrohoras
antes.Sequejabadeundesagradablecosquilleoenlaspuntasdelosdedos,quelaatacaba,desdeelda
anterior,cadadoshoras,obligndolaahacerrpidosmovimientosconlasmanos.Nohabayo
presenciadoningunodeesosataques,puessino,hubieraadivinadosucausasloconverdichos
movimientosperoemprendenelactoelanlisishipnticoencaminadoadescubrirlosfundamentosdel
nuevosntoma(o,enrealidad,delpequeoataquehistrico).Dadoquesuexistenciaeraantancorta,
esperabaconseguirrpidamentesuaclaracinysolucin.Paramisorpresa,reprodujolapacientesin
vacilacinningunayenordencronolgicotodaunaseriedeescenasprocedenteslasprimerasdesu
infancia,quetenancomoelementocomneldehabersufridosinprotestarnidefenderseunainjusticia,
habiendopodidosentirenellas,portanto,elhormigueoenlosdedos,comotraduccinfsicadelimpulso
dedefensa.Porejemplo,unavezqueenelcolegiotuvoqueextenderlamanoanteelprofesorpara
recibirunpalmetazo.Pero,engeneral,setratabadesucesosnimiosalosquepodanegarsecategora
paraintervenirenlaetiologadeunsntomahistrico.Noas,encambio,aunaescenaqueaadi
despus,procedentedesusprimerosaosdeadolescencia.Superversoto,quepadecadereuma,le
habamandadodarleunasfriegasenlaespalda,sinqueellaseatrevieseanegarseperoderepentese
revolvienlacama,arrojandolacolcha,eintentatraerlaas.Rosalaechacorreryseencerrensu
cuarto.Seveaquenorecordabacongustotalsuceso,ynoquisotampocomanifestarsialarrojarsu
to,derepente,lacolchalehabamostradoalgunadesnudez.Elhormigueoqueahorasentaenlos
dedospodaexplicarseporelimpulsoexperimentadoyreprimidoenaquellaocasindecastigardeobraa
suto,osimplementeporelhechodehaberestadodndolefriegascuandolaagredi.Slodespusde
relatarmeestaescenacomenzahablarmedelaquehubodedesarrollarseeldaanteriorya
continuacindelacualhabaaparecidoelhormigueoenlosdedos,comosmbolomnmico.Suotroto,
aquelconelcualvivaahora,lehabapedidoquelecantasealgo.Rosalasesentalpiano,creyendo
ausenteasutapero,derepente,lasintivenir,yconrpidomovimientocerrlatapadelinstrumento
yalejdesellibrodemsica.Noesdifciladivinarqurecuerdosurgienellayculfueel
pensamientoqueenaquelinstantereprimiseguramentelaindignadaprotestacontralainjustasospecha
quelahubieraimpulsadoaabandonaraquellacasa,sieltratamientonoleobligaseapermaneceren
Viena,dondenotenaotrositioenelcualhospedarse.Durantelareproduccindeestaescenaenel
anlisis,repitielmovimientodelosdedos,ypudeobservarqueeracomoeldequienrechazades
realofiguradamenteunobjetoounaimputacin.
Lasujetoafirmabacontodaseguridadqueaquelsntomanoselehabapresentadojamsantes,ni
siquieraconocasindelaescenaprimeramenterelatada.Habamos,pues,deadmitirqueelsucesodel
daanteriorhabadespertadoelrecuerdodeotrosanlogos,constituyndoseluegounsmbolomnmico,
valederoparatodoestegrupoderecuerdos.Laconversinhabarecado,pues,tantosobreelafecto
recientecomosobreelrecordado.
Reflexionandodetenidamentesobreesteproceso,nosvemosobligadosareconocerquenoconstituye
unaexcepcin,sinolareglageneralenlagnesisdelossntomashistricos.Alinvestigarla
determinacindetalesestados,heencontrado,casisiempre,ungrupodemotivostraumticosanlogos
ynounsolomotivoaislado(cf.elhistorialdeEmmydeN.),sindomeposiblecomprobar,enalgunos
deestoscasos,queelsntomacorrespondientehabasurgidodespusdelprimertrauma,desapareciendo
apoco,hastaqueotrotraumaulteriorlohizoemergerdenuevo,estabilizndolo.Entreestaaparicin
temporalylaconservacinlatentedespusdelosprimerosmotivos,noexiste,enrealidad,ninguna
diferenciaesencial,yenunagranmayoradecasosresultquelosprimerostraumasnodejarontrasde
sningnsntoma,mientrasqueuntraumaulteriordelmismognerohubodeprovocarunsntoma,para
cuyagnesisera,sinembargo,imprescindiblelacolaboracindelosmotivosanteriores,ycuyasolucin
exigatenerencuentatodoslosexistentes.Traduciendoellenguajedelateoradelaconversineste
hechoinnegabledelasumadelostraumasydelalatenciainicialdelossntomas,diremosquela
conversinpuederecaertantosobreelafectorecientecomosobreelrecordado,yestahiptesisresuelve
lacontradiccinaparentementedadaenelcasodeIsabeldeR.entreelhistorialpatolgicoyelanlisis.
Esunhechoprobadoquelosindividuossanossoportanengranmedidalaperduracindesuconsciencia
derepresentacionescargadasdeafectonoderivado.Laafirmacinqueanteshedefendidoselimitaa
aproximarlaconductadeloshistricosaladelossanos.Tododependedeunfactorcuantitativoesto
es,delgradodetensinafectivaqueunaorganizacinpuedesoportar.Tambinelhistricopuede
mantenersinderivarciertomontantedeafectoperosiestemontantecreceenocasionesanlogasalas
quelohicieronsurgir,hastasuperarlamedidaqueelindividuoescapazdesoportar,quedadadoel
impulsoparalaconversin.Noes,portanto,ningunaarriesgadahiptesis,sinocasiunpostuladoelque
laformacindesntomashistricospuedetenertambinafectosobrelabasedeafectosrecordados.
Meheocupado,hastaaqu,delmotivoydelmecanismodeestecasodehisteria.Qudameporaclarar
ladeterminacindelsntomahistrico.Enefecto,porqufueronlosdoloresenlaspiernaslosque
precisamentesearrogaronlarepresentacindeldolorpsquico?Lascircunstanciasdelcasoindicanque
estedolorsomticonofuecreadoporlaneurosis,sinosimplementeutilizado,intensificadoyconservado
porella.Hedehacerconstarqueenlainmensamayoradeloscasosdedoloreshistricosporm
examinados.
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3/2/2016

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