Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
1. DEFINICIN
El cncer de piel es una enfermedad producida por el desarrollo de clulas
cancerosas en cualquiera de las capas de la piel. Se pueden distinguir dos
tipos: el tipo no melanoma y el melanoma.
El cncer de piel no melanoma es el ms frecuente y se denomina no
melanoma porque se forma a partir de otras clulas de la piel que no son
las que acumulan el pigmento (los melanocitos). Dentro de este tipo se
encuentran todos los cnceres de piel menos el melanoma maligno que es
menos frecuente y ms maligno y que se explica ms adelante.
El cncer de piel se da ms en las personas de piel blanca y que han
pasado mucho tiempo expuestas a los rayos solares, sobre todo cuando la
exposicin solar tuvo lugar durante la infancia y se produjeron numerosas
quemaduras solares. Aunque puede aparecer en cualquier parte de la piel,
es ms frecuente que se presente en la cara, cuello, manos y brazos.
Este cncer de piel es uno de los ms frecuentes de todos los tipos de
cncer, y se calcula que se diagnostican dos millones de casos nuevos al
ao en el mundo. En los ltimos aos, la incidencia del melanoma maligno
ha aumentado espectacularmente, se ha multiplicado por 3,3 en varones y
por 2,5 en mujeres. A pesar de esto, representa menos del 3% de todos los
tumores y las campaas de diagnstico precoz han permitido que la
mortalidad se reduzca un 30% desde los aos setenta.
El cncer de piel Se puede reconocer por un cambio en el aspecto de la
piel, como una herida que no sana o una pequea protuberancia. Tambin
puede aparecer una mancha roja, spera o escamosa con tendencia a
crecer.
Ante cualquier cambio o anormalidad de la piel, hay que acudir al mdico.
ste puede extraer una muestra y analizarla (biopsia) para comprobar si es
un tumor maligno o no.
2. TIPOS DE CNCER
a. Carcinoma de clulas basales
Este cncer no es slo el tipo de cncer de piel ms comn, sino el tipo
de cncer que se presenta con ms frecuencia en los humanos.
Alrededor de ocho de cada diez casos de cncer de piel son carcinomas
de clulas basales (tambin llamados cnceres de clulas basales).
Cuando se observan con un microscopio, las clulas en estos cnceres
lucen como clulas en la capa ms inferior de la epidermis, llamada
capa de clulas basales.
Por lo general, estos cnceres surgen en las zonas expuestas al sol,
especialmente la cabeza y el cuello. El carcinoma de clulas basales
sola detectarse casi en su totalidad entre las personas de edad mediana
o avanzada. En la actualidad se est viendo tambin en personas ms
jvenes, probablemente porque stas pasan ms tiempo expuestas al
sol.
Estos cnceres tienden a crecer lentamente. Es muy poco comn que el
cncer de clulas basales se propague a otras partes del cuerpo. No
obstante, si un cncer de clulas basales se deja sin tratar, puede
extenderse a las reas cercanas y afectar los huesos, as como otros
tejidos debajo de la piel.
Si no se extrae completamente, el carcinoma de clulas basales puede
recurrir (reaparecer) en el mismo lugar de la piel. Las personas que han
tenido cnceres de piel de clulas basales tambin tienen una
probabilidad mayor de padecer nuevos cnceres en otros lugares. Hasta
la mitad de las personas diagnosticadas con cncer de clulas basales
padecern un nuevo cncer de piel dentro de 5 aos.
b. Carcinoma de clulas escamosas
Alrededor de dos de cada diez casos de cncer de piel son carcinomas
de clulas escamosas (tambin llamados cnceres de clulas
6. CUADRO CLNICO
6.1. SIGNOS Y SNTOMAS :
A menudo, los cnceres de piel no causan sntomas molestos sino
hasta cuando aumentan bastante de tamao. Es entonces cuando
estos cnceres causan comezn, sangrado o Incluso dolor. Sin
embargo, estos cnceres se pueden usualmente observar o palpar
Mucho tiempo antes de que alcancen este punto.
a) Carcinomas de clulas basales
Los cnceres de clulas basales usualmente se originan sobre reas
que estn expuestas al sol, especialmente la cabeza y el cuello,
aunque pueden presentarse en cualquier parte del cuerpo.
Estos cnceres pueden aparecer como:
reas plana, firmes, plidas o amarillas, similares a una cicatriz
Manchas rojizas elevadas que podran causar comezn
Protuberancias enrojecidas o rosadas, translcidas, brillosas y
nacaradas que pueden tener reas de color azul, marrn o negro
se extrae una parte del tumor. En una biopsia por escisin, se extirpa el
tumor por completo.
Para estos tipos de biopsias, se utiliza un bistur para cortar a travs del
espesor completo de la piel. Se extrae una cua o elipse de piel para
hacer un examen, y los bordes de la herida usualmente se suturan.
f) Examen de las muestras de biopsia
Todas las muestras de biopsias de la piel se envan a un laboratorio
donde son observadas con un microscopio por un patlogo. A menudo,
las muestras se enva a un dermatopatlogo, un mdico que ha recibido
un entrenamiento especial para observar muestras de piel.
g) Biopsia de los ganglios linfticos
Resulta poco comn que el cncer de piel de clulas basales o
escamosas se propague fuera de la piel, pero de hacerlo, usualmente
alcanza primero a los ganglios linfticos adyacentes, los cuales son
pequeos grupos en forma de frjol de clulas inmunolgicas.
Si su mdico siente que los ganglios linfticos cercanos al tumor estn
muy grandes o muy duros puede ordenar una biopsia de los ganglios
linfticos para determinar si el cncer se ha propagado a ellos.
h) Biopsia por aspiracin con aguja fina
Para la biopsia por aspiracin con aguja fina, el mdico usa una jeringa
con una aguja delgada y hueca para extraer pequeos fragmentos de
ganglio linftico. La aguja es ms pequea que la que se usa en los
anlisis de sangre. Algunas veces, primero se usa un anestsico local
para anestesiar el rea. Esta prueba muy pocas veces causa mucha
molestia y no deja cicatriz.
No se usa para diagnosticar tumores sospechosos de la piel, sino que se
puede usar para hacer biopsias de los ganglios linfticos agrandados
cerca del cncer de piel para descubrir si el cncer se ha propagado.
Las biopsias por aspiracin con aguja fina no son tan invasivas como
algunos otros tipos de biopsia, pero puede que no siempre provean una
muestra lo suficientemente grande como para detectar clulas
cancerosas.
i) Biopsia quirrgica (por escisin) de los ganglios linfticos
a) Categoras T
TX: no se puede evaluar el tumor principal.
T0: no hay evidencia de tumor primario.
T1: el tumor mide 2 centmetros (cm) de ancho (alrededor de 4/5 de
pulgada) o menos, y no tiene ninguna o slo tiene una caracterstica de
alto riesgo (ver informacin ms adelante).
T2: el tumor mide ms de 2cm de ancho, o es de cualquier tamao
con dos o ms caractersticas de alto riesgo.
T3: el tumor ha crecido hacia los huesos faciales, tal como los huesos
de la mandbula o los huesos que rodean los ojos.
T4: el tumor ha crecido hacia otros huesos en el cuerpo o hacia la base
del crneo.
Caractersticas de alto riesgo: estas caractersticas se usan para
distinguir entre algunos tumores T1 y T2.
IV o V).
El tumor ha crecido hacia los diminutos nervios en la piel (invasin
perineural).
El tumor comenz en una oreja o en una parte del labio.
Las clulas del tumor se ven muy anormales (pobremente
diferenciadas o indiferenciadas) al microscopio.
b) Categoras N
NX: no se pueden evaluar los ganglios linfticos adyacentes.
N0: el cncer no se ha propagado a los ganglios linfticos cercanos.
N1: el cncer se ha propagado a un ganglio linftico cercano, el cual se
encuentra en el mismo lado del cuerpo que el tumor primario, y mide 3
cm o menos de ancho.
N2a: el cncer se ha propagado a un ganglio linftico cercano, el cual
se encuentra en el Mismo lado del cuerpo que el tumor primario, y
mide ms de 3 cm, pero no ms de 6 cm de dimetro.
c) Categoras M
M0: el cncer no se ha propagado a rganos distantes.
M1: el cncer se ha propagado a rganos distantes.
9. TRATAMIENTOS
a) La extirpacin: Es el tratamiento ms comn de este tipo de
lesiones, que puede completarse con la llamada ciruga de Mohs
dependiendo de la localizacin o si la mancha tiene un tamao
considerable.
b) Ciruga de Mohs: Se elimina la capa de la piel afectada por el cncer
y posteriormente, el mdico extrae el tejido que rodea la zona
comparando ambos en el microscopio.
c) Criociruga: Mediante nitrgeno lquido se congelan y destruyen las
clulas cancerosas.
d) Ciruga lser: Se utiliza en carcinomas muy superficiales sobre los
que se aplica el rayo lser para vaporizar las clulas cancerosas.
e) Electro desecacin: el tumor se extrae raspando el tejido, y despus
se trata la zona donde se encontraba la mancha con una aguja
elctrica para destruir las clulas cancerosas que queden.
f) Quimioterapia: El medicamento que ms frecuentemente se utiliza es
el fluorouracilo, que usado de forma tpica llega a las clulas ms
cercanas de la superficie de la piel, por lo que se utilizar slo en
PREVENCIN
higiene y confort.
Movilizar en cama cada 30 minutos.
dar masajes en zonas enrojecidas.
cumplir rdenes dependientes.
Realizar ejercicios de respiracin. Y percusin torcica.
Mantener con oxigenoterapia.
Evaluar el nivel actual de conocimientos del/de la Paciente.
Instruir al/a la paciente sobre las medidas para Prevenir/minimizar los
efectos de la enfermedad.
Reforzar la informacin suministrada.
Tomar nota de los cambios en la piel y membranas mucosas.
Vigilar el color de la piel.
Instaurar medidas para evitar mayor deterioro, si es Necesario.
Registrar el grado de afectacin de la piel.
Garantizar la higiene e hidratacin de la piel.
Aplicar protectores para piel y mucosas (Foto proteccin)
12. RECOMENDACIONES
Para los cnceres de clulas basales se suelen recomendar visitas
alrededor de cada
6 a 12 meses.
Para el cncer de clulas escamosas las consultas son usualmente ms
frecuentes cada 3 a 6 meses por los primeros aos, y posteriormente
con menor frecuencia.
Consultas con un nuevo mdico.
Cambios en el estilo de vida despus del tratamiento para cnceres de
piel de clulas basales y de clulas escamosas.
Tome decisiones ms saludables.
13. BIBLIOGRAFA
Young JL, Ward KC, Ries LAG. Cancers of rare sites. In: Ries LAG, Young
JL, Keel
GE, Eisner MP, Lin YD, Horner M-J, eds. SEER Survival Monograph:
Cancer Survival.
Among Adults: U.S. SEER Program, 1988-2001, Patient and Tumor
Characteristics.
National Cancer Institute, SEER Program, NIH Pub. No. 07-6215,
Bethesda, MD, 2007.
2015 Copyright American Cancer Society.