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HISTORIA DE LA PSIQUIATRA

Antes de empezar el estudio de la historia de la psiquiatra es conveniente


conocer la definicin de psiquiatra. En la actualidad las definiciones que se
manejan en mayor parte por los hispano- parlantes son las de Francisco
Alonso Fernndez, Henri Ey y Carlos Castilla del Pino. Estas son las
definiciones:
Francisco Alonso Fernndez: "Rama de la medicina humanstica por
excelencia, que se ocupa del estudio, prevencin y tratamiento de los
modos psquicos de enfermar".
Henri Ey: "Rama de la medicina que tiene por objeto la patologa de la vida
de relacin a nivel de la integracin que asegura la autonoma y la
adaptacin del hombre a las condiciones de su existencia".
Carlos Castilla del Pino: "mbito del saber, institucionalmente mdico en
el actual momento histrico, que se ocupa de las consideradas alteraciones
psquicas (mentales o de la conducta), cualquiera que sea su gnesis, en lo
que concierne a la dilucidacin de su naturaleza, a la interpretacin de las
mismas y a su posible teraputica".
Adems de estas tres definiciones mencionadas anteriormente tambin
cabe mencionar la del DRAE que define a la psiquiatra como: " La ciencia
que trata de las enfermedades mentales".
Para simplificar el estudio de la historia de la psiquiatra clasificaremos a la
misma segn Pedro Lain Entralgo (en su obra Historia de la Medicina 1978) en las siguientes etapas:

Concepcin mgico-animista
Prehistoria
Mesopotamia
Era Pretcnica Papiros Egipcios El Antiguo Egipto
La influencia india e israel
Psiquiatra Grecorromana
Psiquiatra Precientfica Edad Medieval
El Renacimiento
Barroco
Era Tcnica
Ilustracin
Romanticismo
Positivismo naturalista
Psiquiatra Cientfica Actual

LA CONCEPCIN MGICO ANIMISTA


Prehistoria
El hombre prehistrico realizaba trepanaciones con esto se puede
apreciar como el hombre desde tiempos antiguos le da un gran valor
al crneo considerndolo una parte privilegiada del organismo.

Mesopotamia
(unos
4.000
aos
A.C)
Las civilizaciones tienen una concepcin mgico animista acerca de
las enfermedades. Atribuyendo las mismas a demonios como un
castigo divino por haber roto alguna ley. Aqu los primeros mdicos
(babilonios) son los sacerdotes. Estos curaban las enfermedades
internas especialmente las afecciones mentales y lo hacan con la
concepcin mgico religiosa asignando estos males a posesiones
demoniacas.
Tiempo despus aparecieron los mdicos "no sacerdotes", que se
ocupaban de las patolgicas externas, como curar heridas, utilizando
formas ms naturales de tratamiento y curacin.
ERA PRETECNICA PAPIROS EGIPCIOS ANTIGUO EGIPTO
En el papiro de Ebers se menciona algunas enfermedades mentales entre
ellas la epilepsia considerada como locura mucho tiempo despus y en el
papiro de Smith se reconoce por primera vez al cerebro como localizacin
de las funciones mentales
Los egipcios descubrieron un trastorno emocional al cual tiempo despus
lo denominaran como histeria atribuyndole como causa la mala
posicin del tero. Con esto pensamiento el tratamiento de la misma era
fumigar la vagina para devolver el tero a su posicin correcta.
PSIQUIATRA GRECORROMANA
Se resalta a los
griegos como los
primeros en estudiar a las
enfermedades mentales con un punto de vistas cientfico y no con la
concepcin mgico- religiosa para ello separaron el estudio de la mente de
la religin. Dando a estos trastornos mentales un origen orgnico.
A su vez emplearon tres tratamientos psicolgicos: induccin del sueo,
interpretacin del sueo y el dialogo con el paciente.
Hipcrates postula que las enfermedades mentales surgen por un
desajuste de los cuatro humores esenciales: flema, bilis amarilla, bilis
negra y sangre.
Tambin clasifico a las
clnica en:

enfermedades mentales, segn su observacin

1. Frenitis: Trastornos mentales agudos con fiebre (delirium).


2. Mana: Alteracin mental aguda sin fiebre. Agrupando probablemente
todas las formas de psicosis aguda no febriles.
3. Melancola: Aparentemente, todas las enfermedades mentales crnicas,
no solamente la depresin, sino tambin las demencias y las psicosis
crnicas no agitadas.
4. Epilepsia.
5. Histeria: Caracterizada por disnea paroxstica y convulsiones.
6. Enfermedades de los Escintios: Alteraciones sexuales abigarradas,
incluyendo, predominantemente, transvestismo, aparentemente muy
frecuentes en la regin de Escintia.

Aristteles
Hipcrates.

contina la idea del desequilibrio de la bilis planteada por

Platn menciona que los trastornos mentales tiene como origen la parte
orgnica, tica y divina. Y clasifica la locura en: proftica, ritual potica y
ertica. Adems de cierta curacin filosfica a travs de la dialctica verbal
entre medico paciente.
Los romanos postulan que las pasiones y los deseos insatisfechos
actuaban sobre el alma produciendo enfermedades mentales.
Celso dividi las enfermedades locales
y generales. Dentro de las
generales se incluy a los trastornos mentales que a su vez dividi en
febriles (delirios) y no febriles (locura).
Areteo plantea que tanto la melancola como la mana pueden estar
presentes como dos extremos de una misma enfermedad. Donde la mana
se poda presentar en personas irritables y violentas y la melancola en
personas depresivas. Tambin sostuvo que el pronstico es determinante
en la naturaleza de la enfermedad.
Galeno concuerda con Platn y Aristteles que postulan, el asiento del
alma es el cerebro y no el corazn. Realiza estudios de como las lesiones
enceflicas de un lado afectan a las extremidades del lado contrario del
cuerpo. En fin hizo una sntesis de todos los conocimientos hasta esa fecha
acumulados.
PSIQUIATRA PRECIENTIFICA EDAD MEDIEVAL
Con la cada del imperio romano sufre una involucin y la iglesia excluye a
la psiquiatra de la medicina con lo que surge la reaparicin de esta
concepcin mgica religiosa de tiempos antiguos. Y esta concepcin
reaparece con la denominacin de demonologa que estudia a estigmas
y signos de posesin demoniaca. Atribuyndose nuevamente la enfermedad
mental a demonios y poderes extra naturales.
Razes se opuso rotundamente a estas explicaciones demonolgicas de los
trastornos mentales. Y describe con gran amplitud una variedad de
enfermedades mentales, adems sugiere tratamiento psicoteraputicos
para su curacin.
Avicena en su obra
trastornos psiquitricos.

Cannon

se encarga de la locura entre otros

EL RENACIMIENTO
Se supone aqu surgen ideas de humanismos y conocimiento y con ello se
esperaba grandes avances sin embargo esto no fue as y se convirti en
la pero etapa ms nefasta de la psiquiatra. Donde los telogos alemanes
Heinrich Kramer y Johann Sprenger, con el apoyo del papa publicaron el
Mallus malleficarium (el martillo de las brujas) y esto da hincapi para la
cacera de brujas con ello se origina miles de muertes en gran parte de
mujeres y nuevamente se atribuye a la demonologa la causa de las
enfermedades mentales.

Vives considerado padre de la psiquiatra y


Paracelso
se oponen
rotundamente a esta concepcin. Paracelso realizo una obra que habla
"Sobre las enfermedades que privan de la razn". En l explica que las
enfermedades mentales no tienen un origen divino, sino tiene causas
naturales. Tambin ofrece una nueva clasificacin de stas en cinco grupos:
epilepsia, mana, locura verdadera, baile de San Vito y "suffocatio
intellectus". La locura verdadera la subdivide a su vez en cinco tipos:
lunticos, insanos, vesnicos, melanclicos y obsesos.
Vesalio al estudiar la anatoma describe la estructura del cerebro.
Ocurre la primera revolucin psiquitrica con la formacin del primer
hospital de psiquiatra en el mundo en Valencia (1489) por el sacerdote
Fray Juan Gilbert Jofr.
PSIQUIATRA BARROCA
Sydenham y Willis por su parte sugieren que la histeria no sera una
enfermedad del tero sino del cerebro y por ello obviamente que existe
tambin una histeria masculina.
Como una gran directriz
para la
Ilustracin puede considerarse la
concepcin animista o vitalista del profesor alemn George Ernst
Stahl que dividi las enfermedades psiquitricas en dos grandes grupos:
simpticas (se encuentra afectacin organica) y patticas (no hay patologa
orgnica).
PSIQUIATRIA ILUSTRADA

SIGLO XVII

Philipe Pinel no deben elaborarse nuevas hiptesis sino tan solamente


regirse a la observacin y descripcin de hechos. Lo que Pinel quiere hacer
es cambiar totalmente el concepto que la sociedad tenia hacia los enfermos
haciendo que estos sean tratados como lo que eran seres humanos que
requeran de un tratamiento mdico. Nombro a esta tarea tratamiento
moral. Adems en su obra tratado de Insania
clasific a las
enfermedades mentales en cuatro tipos: mana, melancola, idiocia y
demencia, explicando su origen en la herencia y los factores ambientales.
Con la tarea realizada por Pinel y la continuacin de sus conceptos por
parte de sus pupilos como Esquirol se da la segunda revolucin en la
psiquiatra donde se sustituye la especulacin y demonologa por la
observacin emprica.
PSIQUIATRA ROMNTICA
Esquirol en su obra de insania
acuo el trmino de alucinacin
diferencindolo de la ilusin, y clasifico las insanias en monomanas y
mana general. Dentro delas monomanas se encuentra las insanias
parciales como la paranoia y la mana general que es similar al delirio,
tambin a la monomana asociada a la depresin la nombro lipemana.
El cirujano ingles James Braid descubri que los estados de trance no son
inducidos por magia ni magnetismo sino por un exceso de fatiga muscular
atribuida a periodos de concentracin prolongada. Surgiendo el termino de
hipnosis la cual la utilizo en la ciruga para reducir el dolor.

Johann Christian
"Psicosomtico".

Heinroth

el

primero

en

utilizar

el

trmino

James Cowles Pritchard menciona que la actitud antisocial o disocial es


una forma de enfermedad mental. Era la descripcin, de lo que luego se
denomin psicopata
Wilhem Griesinger proclam que las enfermedades mentales son
patologas cerebrales.
Carl Wernicke intent localizar fenmenos psiquitricos en estructuras
cerebrales
Walter Cooper Dendy introdujo el trmino "psicoterapia", al que defini
como prevencin y remedio mediante influencia psquica.
Johann Reil el primero en utilizar la palabra psiquiatra.
PSIQUITRIA POSITIVISTA NATURALISTA
Morel afirma que las enfermedades mentales pueden ser transmitidas por
los padres a los hijos es decir tienen una predisposicin en la herencia.
Adems la activacin de estas enfermedades podr atribuirse a traumas
sociales, alcoholismo e infecciones. Introdujo el trmino de demencia precoz
para referirse a la esquizofrenia,
Se da una Tercera Revolucin Psiquitrica, con los planteamientos de
Kraepelin : Hay que acercarse al lecho del enfermo y observarlo, y de
Freud: Hay que escuchar al enfermo y comprenderlo.
Kraepelin da gran valor a la investigacin clnica ante la especulacin
terica y anatomopatolgica en cuanto Freud postula que en el ser
humano existe algo ms que tan solo la mente consciente surgiendo el
psicoanlisis adems postula las teora de la personalidad y los
mecanismo mentales de defensa del yo.
PSIQUIATRIA ACTUAL
El desarrollo de la psiquiatra llega a su auge en el siglo XX con las
clasificaciones internacionales,las psicoterapias y el surgimiento de la
psicofarmacologa.
E Bleuler, estudia la Psicosis, en su libro Demencia precoz o el grupo de
las esquizofrenias en este afirm que, al no evolucionar todos los casos de
demencia precoz hacia la demencia, era ms apropiado utilizar el trmino
"Esquizofrenia". Recalc cuatro sntomas fundamentales en esta
enfermedad: autismo, ambivalencia y alteraciones en la asociacin y
afectividad.
E. Kretschmer describe cientficamente la relacin entre el tipo corporal,
el temperamento de las personas y algunas caractersticas de sus
enfermedades psquicas. Realiz una conocida clasificacin biotipolgica en
leptosomticos, pcnicos y atlticos. Vincul, los Biotipos, leptosmico y
pcnico, el leptosomico lo relaciono con la esquizofrenia y la psicosis
maniaco-depresiva con el pcnico.

A. Meyer se destac en la Psiquiatra Norteamericana, y elaboro un


concepto psicobiolgico de la psiquiatra, donde se integraba aspectos
biolgicos y psicolgicos en la gnesis y tratamiento de los trastornos
mentales.
K. Schneider autor de Psicopatologa clnica (1959), implement los
enfoques descriptivo y fenomenolgico de Kraepelin y Jaspers,
respectivamente. Dividi los sntomas de la esquizofrenia en primarios y
secundarios.
Henri Ey en una obra que realizo destaca a las alucinaciones. Su obra ha
constituido el texto bsico de toda una generacin de psiquiatras.
A. Adler fue el primer psicoanalista en diferenciarse de las ideas de Freud,
fundando la escuela de psicologa individual.
En la extensin del psicoanlisis propuesto por Freud el ruso Pavlov en sus
experimentos sobre conducta aprendida y no aprendida da origen al
Conductismo o Psicologa del Comportamiento, y detrs de l destacan en
sta escuela Watson y Skinner .
Se desarrollan tambin otro tipo de psicoterapias como la de:
Carl Rogers (1902-1987) psicoterapia centrada en el cliente , donde
responsabiliza al paciente por sus sentimientos y evolucin de su terapia.
Fritz Per anlisis transaccional l (1893-1970) que busca el alivio
teraputico de una experiencia dolorosa para el tratamiento de la neurosis.
Eric Berne (1910-1970) anlisis transaccional, que sugiere que los padres
crean un libreto de vida en la primera infancia que conforma e inhibe la vida
del sujeto, por lo que la terapia busca descifrar ese guion.
En los 60, surge en Inglaterra la llamada antipsiquiatra como movimiento
social, teniendo como iniciadores a Ronald D. y David G. Cooper Este
movimiento cuestion a la familia y al estado, convirtiendo a la enfermedad
mental en un mito, un rtulo arbitrario utilizado para descalificar a ciertas
personas, siendo los psiquiatras instrumentos del poder opresivo. Con estas
ideas, los antipsiquiatras fundan la institucin Kingsley Hall, en donde los
supuestos enfermos podan realizar libremente sus "viajes" regresivos. En
Italia, Franco Basaglia influy en la promulgacin de la ley 180, que cerr
los hospitales psiquitricos. Como todo movimiento de contracultura, la
antipsiquiatra tuvo una existencia poco duradera .
Finalmente es el origen de la psicofarmacologa donde el descubrimiento de
un numeroso grupo de sustancias , unas de origen natural
y otras
obtenidas por sntesis o semisintesis, van a producir cambios conductuales
, mentales, de aprendizaje y sensoperceptivos cuyo estudio y aplicacin a
revolucionado el campo de la psiquiatra convirtindola ms humana, y
menos megalomaniaca.
por citar una de estas sustancias mencionaremos la clorpromacina que
fue el primer antipsictico llamado clsico o tpico, pronto tuvo un amplio
empleo en clnica. Los psiquiatras franceses, Jean Delay y Pierre Dniker,
probaron el frmaco en pacientes esquizofrnicos e informaron de su xito
en 1952, y demostraron las propiedades antipsicticas de la clorpromazina,
que signific el primer tratamiento realmente efectivo contra la

esquizofrenia, por lo que se considera el ao en que se produce la Cuarta


Revolucin Psiquitrica.