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BRADIARRITMIAS

FC < 60
Onda P normal
QRS normal
Bradicardia sinusal
Enfermedad del nodulo sinusal o bloqueo sinoauricular
Bloqueo auriculo venticular
Dos categoras
1. Disfuncion del nodulo sinusal
a. Bradicardia sinusal
b. Pausas o paradas sinusales
c. Bloqueo de salida senoauricular
d. Taquicadia auricular
e. Sindrome de bradicardia-taquicardia
2. Transtornos o bloqueos de la conduccin auriculo ventricular
Clinica:
Sincope
Sntomas de ICC
DISFUNCION DEL NODULO SINUSAL
No tiene la capacidad de controlar un ritmo cardiaco normal, puede ir desde
taquicardia o bradicardia sincope
La distancia entre R-R NO ES SIMILAR
Tienen P , tienen QRS
Trastorno crnico, mas en ancianos
Bradicardia sinusal
FC <60, mas es una reaccin fisiolgica
Complejo QRS ancho ( por que es infraventricular, ya que el que esta
funcionando en el nodulo AV)
En deportistas
P0-20 QRS 0-12

Una bradicardia puede ser, si hay P bradicardia sinusal


Si NO hay P bradicardia supra o infra ventricular
Pausas sinusales o Paradas

Si falla el nodulo sinusal, entonces el que comandara seria el AV, pero


este se demora, por eso de vez en cuando , el nodulo sinusal vuelve a
tener el control, entonces se ve un intercambio en el control entre
ambos ndulos, por eso hay paradas.
Se puede presentar en reposo o en actividad fsica.
Paradas multiples pueden llevar a sincope
Pausas de 3seg o mas , son infrecuentes Marcapaso

Incompentencia cronotropica
Incapacidad del corazn de ajustar adecuadamente su frecuencia en
respuesta al aunmento de la actividad fsica o en el cambio de las
demandas metabolicas.
Criterio: No llegar al 80% de la FC esperada (220-edad) en el ejercicio
mximo de una prueba de esfuerzo.
SINCOPE
Tto

MARCAPASO PARA TODA DISFUNCION DEL NODULO SINUSAL

BLOQUEO AURICULO VENTRICULAR


El nodulo sinusal esta trabajando bien, el problema ser en la conduccin
elctrica del nodulo AV (bloqueos)
SE VE EL P-R
P-R >0,2 I grado
IIgrado ( mobitz I y mobitz II)
No pasa la carga por el nodulo IIIgrado
Bloqueo de primer grado
P-R > 0,2
Se transmite todo
Son sintomticos durante el ejercicio
R-R EQUIDISTANTE. Ritmo sinusal
Onda P.gran espacio ..y recin aparece el QRS
Bloqueo de segundo grado

No es un bloqueo constante, sino es INTERMITENTE


Tipo 1
Tipo 2
Tipo 1
Prolongacion PROGRESIVA del intervalo P-R, se va ENLONGANDO,
hasta que desaparece el QRS y luego, nuevamente aparece.

Tipo 2
La aparicin de onda P no siempre coincide con el QRS, OSEA A
VECES NO HAY transmisin del QRS.
El P-R siempre tiene el mismo tamao, no se enlonga,
simplemente la P no siempre es seguida por un QRS.

Bloqueo de tercer grado


No pasa ningn tipo de actividad elctrica por el nodulo AV
Necesita marcapaso
Cado uno por su lado, la auricula se contrea sola, el ventrculo se
contrae solo.
R-R EQUIDISTANTE, PERO la distancia entre la P y el R varia, no
hay relacin entre la P y el R
P-R VARIA

Tto Marcapaso
Si el paciente tiene un QRS ANGOSTO Atropina ( en menos
de 75l(min)