TEMA: PSICOTERAPIA DE APOYO

JUSTIFICACIN
La psicoterapia de apoyo es una terapia efectiva en el restablecimiento del nivel habitual
del paciente de la cual existen pocos manuales a pesar de su eficacia, por esta razn se
investigar desde la teora psicodinmica. La teora psicodinmica se centra en
mecanismos psquicos descritos en psicoanlisis y pretende obviar la problemtica
estrictamente sexual.
ANTECEDENTES:
Prehistoria: 1900-1950: Terapia De Apoyo Como Sugestin Y Como Tratamiento
Limitado
Billings fue el primero en usar el trmino terapia de apoyo, pero ms referido a la
labor de trabajo social que a un psicoterapeuta. El objetivo era ayudar a enfrentar
sntomas para prevenir recadas de una enfermedad mental grave o, en el caso de una
persona relativamente sane, para ayudarla a tratar un problema transitorio.
Freud haba abogado por el psicoanlisis. Los psicoanalistas se esforzaron por distinguir
el psicoanlisis de los tratamientos de apoyo especialmente la sugestin, que era un
mtodo popular. Buscaron tambin entender como estos mtodos de sugestin
conseguan resultados.
Ernest Jones argument que se deban a la fuerte transferencia con el sanador.

FASE DE DEFINICIN: 1950-1960

Robert Knight fue el primero en usar el concepto de psicoterapia de apoyo, en un marco
de referencia psicoanaltico.
En los aos 50 el movimiento psicoanaltico transformo tcnicas psicoanalticas en
psicoterapia psicodinmica apropiada para gente comn que buscaba ayuda en clnicas
psiquitricas.

Kurt Eissler planteo un debate en el que se obtuvo como resultado la aceptacin de

tcnicas de apoyo en psicoanlisis, y el establecimiento de un continuo psicoteraputico
expresivo de apoyo.
FASE DE ESTABLECIMIENTO: 1960-1990
La psicoterapia de orientacin psicodinmica lleg a ser predominante, y la psicoterapia
de apoyo fue un miembro aceptado en la familia psicoanaltica. El primer libro que trata
exclusivamente de psicoterapia de apoyo fue publicado en 1984 por el psiquiatra David
Werman y lo define como una forma sustitutiva de tratamiento.
El 1993 apareci el Manual clnico de psicoterapia de apoyo de Novalis, Rojcewicz y
Peele. La psicoterapia de apoyo haba sido por fin aceptada y apreciada en el mundo de
psicoterapia como un tipo distinto de terapia con pacientes.
En Julio de 2002 el Comit de Revisin de Residencia Psiquitrica orden que dentro de
todos los programas de entrenamiento en psiquiatra se deba implementar entre sus
competencias nucleares la psicoterapia de apoyo.
Fase Integrativa: 1990 Hasta Ahora
Aunque originalmente los terapeutas orientados psicoanalticamente crean que
beneficiaria solo a pacientes menos inteligentes y motivados, la psicoterapia de apoyo
ha demostrado ser efectiva en una variedad de encuadres.

MARCO TERICO
La psicoterapia de apoyo, concebida originalmente como el tratamiento de eleccin para
pacientes con severas perturbaciones de la personalidad, puede ser considerada ahora
como el tratamiento alternativo para aquellos pacientes con severos trastornos de la
personalidad que son incapaces de participar en la psicoterapia psicoanaltica.
(Kernberg y cols., 1972).
Pinsker y Cols definen a la psicoterapia de apoyo como Un tratamiento caracterizado
por el uso de medidas directas para mejorar los sntomas y para mantener, restaurar o
mejorar autoestima, capacidades adaptativas y funcin del yo

Perez manifest que la psicoterapia de apoyo es una tcnica que utiliza una serie de
recursos destinados a restituir o reforzar las defensas del yo, en pacientes cuya
percepcin est mal integrada, ayudndolos a enfrentar con xito los problemas
emocionales.
Errneamente se suele considerar que la psicoterapia de apoyo, es la prctica
psicoteraputica ms sencilla de realizar y que no requiere un manejo tcnico concreto y
puede ser ejercida por cualquier persona.
Schilder (1938)

seala tcnicas de apoyo. Este autor defini actitudes como la

sugestin, brindar consejo, apelar a la fuerza de voluntad, etc., como prcticas

necesarias en el ejercicio de la psicoterapia.
La psicoterapia de apoyo se suele definir como un mtodo de tratamiento psicolgico en
que el terapeuta se convierte en sostn emocional ante los conflictos del paciente, que
desde esta posicin sugestiva interviene para su resolucin.
Tambin se prescribe como terapia complementaria para pacientes con tratamiento
psicofarmacolgico. De cualquier manera la psicoterapia de apoyo se centra, como el
psicoanlisis o la psicoterapia psicoanaltica en torno a dos conceptos bsicos: el
conflicto psquico y la transferencia.
La realidad psquica del sujeto y el conflicto psquico contina siendo el objetivo central
de la psicoterapia de apoyo.
A lo que hace referencia la transferencia es la actualizacin sobre la figura del terapeuta
de la realidad psquica. La psicoterapia de apoyo tiene en cuenta la transferencia en
tanto en cuanto es un fenmeno universal para conocer cul va a ser previsiblemente la
actitud que el paciente va a adoptar en el tratamiento y tomar las medidas adecuadas. La
transferencia no va a ser intensificada en la psicoterapia de apoyo, va a ser tomada en
cuenta como fenmeno universal. La contratransferencia, tambin debe ser tomada en
cuenta. La psicoterapia de apoyo necesita para su realizacin un vnculo con el terapeuta
que le permita ejercer la sugestin.
El terapeuta necesita ser reconocido por el paciente ocupando un lugar de autoridad
desde donde poder ejercer el tratamiento. En el ejercicio de la psicoterapia de apoyo no
siempre la figura idealizada del terapeuta es ms eficaz en sus intervenciones, ni la

actitud humana. Es por todo ello que consideramos el interjuego transferenciacontratransferencia como un elemento central en la prctica de esta modalidad
teraputica.
Objetivos
Atenuacin o supresin de ansiedad y otros sntomas, para favorecer retorno a
homeostasis
Estrategia bsica
Establecer vinculo teraputico reasegurador, protector, orientador (favorecer la
disociacin entre obj buenos y malos, y proyeccin en el terapeuta del obj bueno). Pero
no solo es pantalla de proyeccin el terapeuta. La eficacia de esta terapia depende de la
influencia correctora del vnculo real con el terapeuta (experiencia emocional
correctiva).
Condiciones Tcnicas De La Psicoterapia De Apoyo

El nmero de sesiones no tiene porqu ser elevado, ni tener a una frecuencia fija.
Tiempo en funcin de la persona y evento.

Una posibilidad que se contempla en la psicoterapia de apoyo es manejar el

nmero de sesiones en funcin de la situacin transferencial para intensificarla,
aumentando su nmero, o disminuirla, reducindolo.

El espacio fsico donde se realiza la terapia de apoyo debe ser constante.

Universo de discurso
Simple. El plano de los sntomas y otras conductas manifiestas.

Control de la relacin
Complementaria aceptada (estable). Paciente rol subordinado, terapeuta posicin
superior.
Definicin del rol terapeuta

Definido (sobre todo como protector, roles y tareas definidas)

Actitudes bsicas del terapeuta
Activo-participante. Con iniciativas directivas. Muy cercano. . Se deben evitar los
silencios y distancias afectivas.
Intervenciones esenciales (herramientas estratgicas)
Intervenciones sugestivo-directivas. La estrategia bsica es de apoyo, no interesa tanto,
es opcional, la interpretacin dirigida a esclarecer motivaciones, no es esencial instalar
en el paciente una comprensin del significado de sus trastornos. Por otro lado las
interpretaciones transferenciales pueden interferir el libre establecimiento del tipo de
relacin transferencial dotada de valor estratgico, el apoyo.
CONCLUSIN

Existe un concepto errneo sobre la psicoterapia de apoyo, no es un mtodo

simple, ni superficial. Las investigaciones nos han demostrado que un mtodo
eficaz y til en ayuda al paciente en diversos panoramas, a travs de esta se
puede eliminar o reducir sntomas.

La transferencia y contratransferencia son procesos considerados parte del

proceso en lo que se refiere a la psicoterapia de apoyo.

BIBLIOGRAFA

May 16, 1997 (Unpublished). et al. (1972). Psychotherapy and psychoanalysis:

final report of the Menninger Foundations psychotherapy research project. Bull.
Menn. Clinic 36: 1-275

GAMO MEDINA, E. (Coord.): Terapias e intervenciones grupales. You & Us.

Madrid. 1998.

Pinsker,H (1991) psicoterapia dinamica. (pp 220-247). New york. Basic Books.

Kernberg O. (1984): Trastornos graves de la personalidad. Mexico, Manual

Moderno, 1987.