Lara, Diogo. Temperamento e Humor

Temperamento e Humor
uma abordagem integrada da mente
Diogo Lara, 2011

Capa: Daniel Ferreira da Silva
Projeto grfico: Observatrio Grfico
Reviso: Marcelo Duarte
Dados Internacionais de Catalogao na Publicao ( cip )

Bibliotecria Responsvel: Denise Mari de Andrade Souza CRB 10/960
L318t
Lara, Diogo
Temperamento e humor: uma abordagem integrada da mente /
Diogo Lara. -- Porto Alegre: Observatrio Grfico, 2011.
195 p.; il.
1. Temperamento Emocional. 2. Personalidade. 3. Psicologia.
4. Emoo. 5. Psiquiatria. 6. Neurocincia. I. Ttulo.
CDU: 159.923.4
159.942
616.89
{Novembro/2011}
Impresso no Brasil/Printed in Brazil
Diogo Lara
uma abordagem integrada da mente
Sumrio
Prefcio, 7
1. Temperamento e humor, 11
O entendimento da mente a partir de princpios universais, 13

Modelos clssicos de temperamento e humor:
da Grcia de Hipcrates e Galeno Prsia de Avicena, 15
Modelos modernos de temperamento e personalidade, 19
Kraepelin, 19
Kretschmer e Jung, 23
Eysenck e Gray, 24
McCrae e Costa e os 5 grande fatores, 27
Cloninger, 30
Outros modelos e autores, 34
Modelos de temperamento e personalidade na prtica clnica, 37
2. Princpios do modelo afect, 43
Princpios universais, 44
Abordagens analticas e sintticas, 48
O princpio de sistemas AIS2C, 50
3. O sistema de temperamento emocional e afetivo, 55
Temperamento emocional, 55
Temperamento afetivo, 61
Relaes entre os temperamentos emocionais e afetivos, 66
Organizao dos transtornos psiquitricos em um mapa dinmico, 70
4. O modelo AFECT em relao aos outros modelos, 79

A analogia do tanque de gua, 82
Adaptao do temperamento e humor ao ambiente, 85
5. Tratamentos como moduladores

das dimenses emocionais, 91
Ampliando a abordagem da mente, 101
Comentrios finais, 104
6. Referncias, 106
Apndice A
Bases neurobiolgicas do temperamento emocional e cognitivo, 109
Apndice B
Validao da escala de temperamento emocional e afetivo, 110
Anlise Fatorial Confirmatria, 118
Caractersticas das dimenses emocionais, 119
Seo Afetiva, 119
Perfil emocional dos temperamentos afetivos, 120
Escores Compostos, 124
Apndice C
Escala de temperamento emocional e afetivo
(Affective and Emotional Composite Temperament Scale AFECTS), 128
Escala de temperamento emocional e afetivo (afect), 130
Clculos dos escores da seo emocional, 132
Apndice D
Psicoeducao do Temperamento, 136
Prefcio
esde 2000 tenho estudado os modelos existentes

para o temperamento e a personalidade. At 2005
minha inteno era descobrir o melhor modelo para
ser aplicado na pesquisa e na clnica psiquitrica. Os
modelos que mais me interessaram foram o de temperamento
e carter de Cloninger e o de Akiskal sobre os temperamentos
afetivos. A princpio no entendia como vises to distintas poderiam enfocar o mesmo tpico, mas percebia que havia uma
complementaridade entre eles. Apesar da aplicao dos conceitos desses modelos me parecerem teis na clnica, havia muitas
lacunas e situaes contraditrias entre teoria e prtica. O que
estava claro para mim que de alguma forma o foco no ser e
no seu funcionamento mental era mais promissor e til do que
adotar os modelos categricos dos manuais diagnsticos cegamente. Baseado nessa mescla de temperamento e diagnstico
categorial escrevi o livro Temperamento Forte e Bipolaridade:
dominando os altos e baixos do humor. No tenho dvidas de
que o sucesso do livro, que j passou dos 60.000 exemplares
vendidos, se deve em parte ao fato de ele ter agregado a dimenso humana presente nos conceitos de temperamento.
Em 2005 me dei conta de como integrar esses dois
modelos em um construto nico e a partir da o temperamento passou a ser um foco importante de pesquisa. Em
2006, aps uma extensa reviso bibliogrfica, essa nova
abordagem foi publicada na forma de dois artigos tericos
Diogo Lara
com o prprio Akiskal, um dos mais eminentes psiquiatras

da atualidade:
Lara DR, Pinto O, Akiskal K, Akiskal HS. Toward an integrative model of the spectrum of mood, behavioral and
personality disorders based on fear and anger traits: I.
Clinical implications. J Affect Disord. 2006;94(1-3):67-87.
Lara DR, Akiskal HS. Toward an integrative model of the
spectrum of mood, behavioral and personality disorders
based on fear and anger traits: II. Implications for neurobiology, genetics and psychopharmacological treatment.
J Affect Disord. 2006;94(1-3):89-103.
De carona, publiquei tambm em 2006 o livro O modelo de
medo e raiva para transtornos de humor, do comportamento e da
personalidade voltado para psiquiatras e psiclogos brasileiros.
Para poder estudar melhor e testar esse modelo, desenvolvemos uma escala chamada Combined Emotional and Affective Temperament Scale (CEATS). As pesquisas desenvolvidas
com essa escala nos levaram a expandir os conceitos prvios
a fim de aumentar o poder de explicao do modelo. Nossa
principal metodologia de coleta de dados passou a ser internet,
atravs do site www.temperamento.com.br. Essa estratgia nos
permitiu coletar dados rapidamente e de modo confivel usando tcnicas de deteco de coerncia e ateno nas respostas.
Com isso, desenvolvemos uma nova escala (Affective and Emotional Composite Temperament Scale - AFECTS), que foi revisada e testada seis vezes at chegar ao seu formato atual. O
artigo sobre o novo modelo e a escala foi recentemente aceito
para publicao no Journal of Affective Disorders com o ttulo
The Affective and Emotional Composite Temperament (AFECT)
model and scale: a system-based integrative approach. Esse
trabalho s aconteceu porque tive o privilgio de contar com
8
pessoas excepcionais no grupo de pesquisa: os psiquiatras Luisa

Bisol, Miriam Brunstein, Gustavo Ottoni, que fizeram parte das
discusses desde o incio e foram vitais para o desenvolvimento
da linha de pesquisa pela internet; e os psiclogos Caroline Reppold e Hudson de Carvalho, que capitanearam as anlises psicomtricas e ajudaram na maturao dos construtos. Alm disso,
todos os que integraram o grupo ao longo desses anos, como
alunos de iniciao cientfica (Caroline Albuquerque, Jlia Frozi
e Eduardo Antoniolli) e residentes de psiquiatria, contriburam
muito nesse processo. Sou muito grato a todos por abraarem
essa causa com tanta dedicao sem saberem ao certo no que
resultaria, e agradeo as mais de 100.000 pessoas que responderam ao site de pesquisa nas duas verses que foram ao ar.
Os objetivos deste livro so:
1) revisar os principais modelo de temperamento e personalidade, assinalando as semelhanas e diferenas com o
modelo AFECT;
2) contar o processo que levou ao modelo de temperamento atual, que se baseia em uma viso de sistema inspirado em princpios universais;
3) aplicar e estender os conceitos do modelo para as neurocincias, psicologia e psiquiatria;
4) disponibilizar uma escala autoaplicvel para a avaliao
do temperamento emocional e afetivo;
5) fornecer descries simples e acessveis dos temperamentos emocionais e afetivos para promover a abordagem que
chamamos de psicoeducao do temperamento.
Apesar do AFECTS ser muito robusto do ponto de vista
psicomtrico, o que pode ser conferido no apndice desse livro,
a aplicao clnica do modelo que nos faz sentir que o conceito
de temperamento tem muito a contribuir para o entendimento
9
Diogo Lara
e o tratamento dos transtornos mentais. Alm disso, fornece

um referencial terico e prtico para exercer uma psiquiatria
baseada na pessoa e no somente em transtornos.
Porto Alegre, setembro de 2011.
Diogo Lara
10
1.
Temperamento e humor
mente humana singular por ter a capacidade de

investigar a si mesma. No uma tarefa simples, mas
possvel fazer muitos avanos, mesmo que no se
possa ter ideia de quanto do percurso j foi concludo. A neurocincia comportamental, a psiquiatria, a psicologia
e a psicanlise como ramos do conhecimento em evoluo tm
pouco mais de 100 anos, tendo como referncia os saltos intelectuais dados por Pavlov, Kraepelin, William James e Freud
nessas respectivas reas. No entanto, h alguns milnios atrs
os conceitos de temperamento e de humor j estavam presentes e eram usados como base de toda a medicina.
A noo corrente de temperamento gira em torno do jeito de ser de cada um ou da sua natureza emocional, que difcil de ser modificada. Cada vez mais se pensa o temperamento
como uma disposio geral que envolve a base emocional, mas
tambm os traos cognitivos e as caractersticas comportamentais. Apesar de haver conceitos um tanto diferentes entre os
diversos estudiosos da rea, h consenso em relao a algumas
premissas:
o temperamento tem uma base biolgica forte e j pode
ser observado desde os primeiros anos de vida;
a predisposio temperamental relativamente estvel
ao longo da vida, mas sofre influncias do meio;
o temperamento considerado um atributo bidirecional
11
Diogo Lara
pois a natureza emocional influencia o comportamento,

que, por sua vez, gera determinados tipos de reao do
meio em relao ao indivduo, em um ciclo constante;
o temperamento algo malevel pelo entendimento das
prprias caractersticas emocionais, ou seja, no somos
totalmente escravos do nosso temperamento;
o temperamento serve como alicerce para o desenvolvimento da personalidade, mas no seu sinnimo; alguns consideram que so as primeiras caractersticas da
personalidade, que mais tarde se desenvolvem de modo
global, abrangendo todas as relaes, valores e crenas.
Com relao a essas definies, as divergncias ocorrem
principalmente quanto ao grau de herana gentica, de estabilidade e da possibilidade do temperamento ser modificvel.
Outra diferena importante a forma como os diversos modelos abordam o temperamento: podem ser descries de caractersticas independentes (geralmente entre duas e cinco) que
se manifestam em maior ou menor grau, ou podem adotar um
conceito sinttico de diferentes tipos psicolgicos, chamado de
tipologia, em que cada tipo agrupa uma srie de qualidades especficas. Alguns modelos contam com dois ou trs eixos principais de caractersticas independentes, e as combinaes de
extremos desses eixos geram os tipos sintticos (por exemplo,
algum com alta introverso e alto neuroticismo com traos independentes resulta em um tipo sinttico depressivo).
Enquanto o temperamento reflete melhor o ser, o humor
reflete o estar ao longo de horas ou poucos dias e diz respeito
ao fluxo de energia emocional que ocorre ao longo do tempo.
Alm disso, influenciado por fatores internos (biolgicos) e
externos, e modulado por emoes especficas, como medo,
12
raiva, tristeza e alegria que ocorrem em intervalos de tempo

de segundos a poucas horas, em geral como reao a algum
evento ou contexto.
De acordo com o temperamento que temos, estamos
propensos a experimentar as emoes e variaes de humor de
modo mais ou menos forte. O contrrio tambm verdadeiro:
o padro de reao emocional influencia as variaes de humor
e, ao longo do tempo, vai se formando uma configurao temperamental. Portanto, temperamento, humor e emoes so
aspectos diferentes, mas claramente interconectados que nos
fazem sentir como somos e estamos.
Historicamente, a constituio emocional e humoral era
vista de acordo com conceitos filosficos da poca. O desafio
maior traduzir esses conceitos universais em uma linguagem
direcionada a caractersticas mentais ou de personalidade dentro da noo global de organismo.
O entendimento da mente a partir de princpios universais

A busca por entender como a mente funciona comeou no Ocidente e no Oriente de modo independente. A primeira nfase nessa jornada foi em compreender as diferenas individuais na natureza do ser. Na poca, a pessoa era
vista como um ser integrado, at porque se conhecia pouco
sobre o funcionamento especfico dos rgos e tecidos. De
qualquer maneira, os aspectos emocionais e mentais faziam
parte de propostas conceituais que envolviam o organismo
como um todo. Na aplicao desses conceitos para os cuidados de sade, tanto o jeito de ser como o estado em que
se encontrava o indivduo eram informaes que refletiam
processos subjacentes do corpo.
13
Diogo Lara
Mais do que isso, os primeiros referenciais sobre a constituio humana tinham uma forte ligao com a viso de como
eram o mundo e a natureza. Entender o modo como so as coisas do mundo fsico daria pistas para entender o ser humano.
Essa ideia se aplicava tanto aos conceitos abstratos e filosficos
como constituio fsica.
Um dos princpios mais tradicionais para o entendimento do
mundo o do jogo de opostos. No oriente, representado pelo Yin
e Yang do Taosmo, com seu smbolo circular tradicional em preto e
branco, chamado diagrama Taiji (Figura 1). A fora Yang representa o
ativo, quente, luminoso e racional, enquanto a fora Yin o passivo,
frio, escuro e intuitivo. O Tao tem como pressuposto chave que os pares de opostos no se encontram em uma relao de excluso mtua,
mas sim de complementariedade. Ambos fazem parte de um todo
dinmico e interativo, que resulta em um determinado fluxo, representado pela onda sinusoide que divide os dois lados. importante
distinguir essa relao de uma concepo de polaridade em que um
polo exclui o outro, como no caso de norte e sul, ou dia e noite, em
que os dois polos no podem coexistir plenamente.
Figura 1.1 Smbolo Taiji representando as foras Yin e Yang

em interao que geram o Tao (Absoluto).
14
No ocidente, um caminho semelhante se deu na filosofia

grega voltada para os princpios universais. Por um lado, Parmnides notou que no mundo ocorre a oposio entre dois
grandes subsistemas, o Ser (real) e No-Ser (aparncia). Por outro, Herclito afirmou que tudo movimento, tudo flui. Combinando as duas vises, surgiu a dialtica, o jogo de opostos
em que Ser e No-Ser no se excluem, mas formam o Ser em
Movimento. O prprio mtodo do dilogo socrtico tinha como
base essa noo de dialtica. Nas palavras propostas por Hegel
mais recentemente, tese e anttese se tensionam e se misturam, formando uma nova realidade que resolve a tenso, que
a sntese criativa. Uma viso alternativa da dialtica a de que
tese e anttese interagem e formam a homeostase.
Outro filsofo que acabou exercendo grande influncia
na rea mdica foi Empdocles. Segundo ele, os elementos
bsicos que constituam as razes da matria eram o fogo, a
gua, a terra e o ar. O que caracterizava cada ser era a predominncia de um ou outro destes elementos, sendo que um nunca se transforma no outro, mas somente se distribuem diferentemente nos seres. Conforme Empdocles, estes quatro elementos afloravam
da interao de duas foras bsicas de atrao e repulso, que

ele poeticamente chamou de amor e dio.
Esses conceitos universais e filosficos influenciaram fortemente os primeiros modelos de entendimento do ser humano, que inclua o temperamento.
Modelos clssicos de temperamento e humor:

da
Grcia de Hipcrates e Galeno Prsia de Avicena
Na origem da medicina ocidental, cerca de 400 anos a.C., Hipcrates props a teoria humoral inspirado nos elementos bsicos de
15
Diogo Lara
Empdocles. Pela teoria humoral, revista e incrementada por Galeno,

as duas caractersticas essenciais eram temperatura (quente ou frio)
e umidade (seco ou mido). As interaes entre elas produziriam as
seguintes combinaes 2x2, conforme a Figura 2:
quente e seco corresponde ao elemento fogo, que se expressa no corpo como bile; a sua predominncia gera o
perfil colrico;
frio e seco corresponde ao elemento terra, que se expressa no corpo como bile negra; a sua predominncia gera o
perfil melanclico;
frio e mido corresponde ao elemento gua, que se expressa no corpo como linfa; a sua predominncia gera o
perfil fleumtico;
quente e mido corresponde ao elemento ar, que se expressa no corpo como sangue; a sua predominncia gera
o perfil sanguneo (Di Fiorino e Martinucci, 2007).
Figura 1.2. Diagrama da interao entre umidade e calor,

que gera os elementos e humores bsicos.
16
O corpo e a personalidade eram concebidos como intrinsecamente ligados. As principais caractersticas de personalidade ligadas a cada tipo eram as seguintes:
colrico: opositivo, irritvel, territorial, idealista, passional, ambicioso;
melanclico: desanimado, cuidadoso, azedo, ponderado,
perfeccionista, com dificuldades de sono;
fleumtico: calmo, racional, frio, receptivo, observador;
sanguineo: corajoso, criativo, otimista, afetivo, extrovertido e distrado.
O organismo era visto como uma mistura desses elementos, e da surgiu o termo temperamento, cuja origem latina
temperare, ou misturar. De acordo com essa doutrina, o corpo
tinha a capacidade de reequilibrar os quarto humores, e cabia teraputica a tarefa de favorecer esse processo.
Galeno enfatizou a importncia de combinar o pensamento

filosfico com a prtica mdica, como ficou claro no ensaio O melhor mdico tambm um filsofo. Ele se recusava a ficar limitado
a uma escola de pensamento especfico por entender que aspectos de cada escola poderiam agir sinergicamente. Dessa forma, foi
um proponente da medicina como um campo altamente interdisciplinar que deveria incluir teoria, observao e experimentao
para se chegar aos melhores resultados.
A teoria de Hipcrates e Galeno foi posteriormente reelaborada para o entendimento da insanidade mental na medicina
medieval persa nos sculos X e XI. Haly Abbas (Al-majusi) formulou a ideia de que algumas emoes, como raiva, angstia,
medo, ansiedade e paixo podem ser perigosas para a sade
fsica do indivduo. As emoes eram explicadas fisiologicamente. Por exemplo, a raiva seria a efervescncia do sangue no co17
Diogo Lara
rao e o movimento do calor natural. Dor e tristeza podem

fazer com que o calor inato se retire gradualmente do corpo.
Se a dor for excessiva naqueles com temperamento frio, o calor
inato extinto. Por vezes a melancolia o resultado de medo e
pesar, e os sintomas comuns so tristeza, medo e desconfiana. (apud Dols, 2006).
Segundo Avicena (Ibn-Sina), as faculdades que fazem os
animais superiores s plantas so compartilhadas por seres humanos e animais. Tipicamente, elas permitem que humanos sejam atrados por aquilo que desejam e sejam repelidos por algo
nocivo que desperte medo ou raiva. Ele tambm afirmou que
a bile negra (melancolia), misturada com a bile amarela (colrica) produz agitao; quando misturada com fleuma, causa preguia; que a tristeza, quando misturada com a raiva, loucura
(mania)(apud Dols, 2006). Ele considerou o excesso de dor ou
medo como as mais poderosas causas da melancolia, sugerindo
que o tratamento deveria restabelecer o temperamento. Avicena avanou os conceitos humorais elaborando os resultados de
suas combinaes.
De forma semelhante, segundo Algazel (al-Ghazi), quando as principais faculdades como apetite, raiva e intelecto so
moderadas, harmoniosas e balanceadas, as virtudes da moderao, coragem, sabedoria e justia afloram. Entretanto, cada
uma dessas faculdades pode ser excessiva ou deficiente, tornando-se negativa e prejudicial a si ou aos outros.
18
Modelos modernos de temperamento e personalidade

Depois de milnios com o predomnio da teoria humoral
com pequenas modificaes, na virada do sculo XIX para o XX
comeou uma revoluo na medicina e na psiquiatria. Se por
um lado Freud passou a investigar o inconsciente, na psiquiatria
clnica foi Kraepelin quem mexeu com os pilares do conhecimento corrente.
Kraepelin
O alemo Emil Kraepelin considerado o pai da psiquiatria moderna por observar o curso dos transtornos no longo
prazo e os padres de sintomas, ao invs de buscar sintomas
especficos (patognomnicos) para cada transtorno. Essa perspectiva propiciou a separao da doena manaco-depressiva
(hoje chamada de transtorno bipolar) da demncia precoce
(hoje chamada de esquizofrenia). No entanto, em seu livro A
loucura manaco-depressiva e a paranoia, publicado em 1921,
Kraepelin elaborou raciocnios interessantes na dinmica dos
sintomas dos transtornos de humor e nos seus substratos temperamentais.
No estado manaco, props que o predomnio de excitao geral e sequncias incoerentes da vontade. Ele tambm
assinalou que durante a euforia, ataques colricos repentinos
podem emergir. A depresso se d pela inibio da vontade e
os impulsos no so suficientes para superar as inibies que se
opem ao ato. Relatou tambm que estados de estupor so a
total supresso da vontade. Na melancolia simplex o paciente
est sem coragem ou vontade. Em relao aos estados mistos,
h a mistura de manifestaes depressivas e manacas, em que
inibio e excitao podem alcanar dominncia parcial, e, des19
Diogo Lara
sa forma, subsistirem simultaneamente no mesmo territrio.

Os estados mistos produzem um desencontro entre pensamento, vontade e emoo, que podem estar ativados ou inibidos
em diversas combinaes. Apontou tambm que o humor
depressivo, alegre ou ansioso no so simples opostos que
se excluem reciprocamente, mas podem misturar-se das mais
diferentes formas. Portanto, pode-se perceber que Kraepelin
concebia inibio e excitao separadamente e suas interaes
contribuiriam para a heterogeneidade da expresso dos transtornos de humor.
Outra importante contribuio de Kraepelin foi a proposta dos chamados estados ou disposies fundamentais, que so
manifestaes brandas e permanentes relacionadas aos humores manaco, depressivo e misto. Segundo ele, formas peculiares de personalidade psquica podem se expressar em pessoas
sem transtornos de humor, em pacientes nos intervalos entre
episdios (crises ou surtos) de humor, ou ainda em um nvel prejudicial constante sem que se caracterizem episdios de
humor alterado. As quatro disposies fundamentais definidas
por ele foram denominadas manaca (excitao constitucional),
depressiva (tristeza constitucional), irritvel (mistura entre excitao e tristeza) e ciclotmica (alternncia entre excitao e
tristeza). Hoje esse conceito chamado de temperamento afetivo, que est associado com o tom predominante do humor ao
longo do tempo.
As pessoas com disposio fundamental manaca tipicamente no gostam de se esforar, s fazem bem o que gostam,
supervalorizam suas capacidades, vangloriam-se exageradamente, tm sentimentos idealizados e intimamente esperam
enriquecer devido as suas excelentes capacidades. So distrados, superficiais, despreocupados, exaltados, autoconfiantes,
20
comunicativos, excntricos ou pitorescos, arrogantes, teimosos

e podem ser violentos ou grosseiros quando contrariados. Esto
sempre prontos para brincadeiras e passatempos de todo tipo,
gostam de mudana, mas h por trs uma insegurana e inquietao. Tm inclinao para criao e poesia, falam de maneira
clara e viva, muito e rapidamente, so articulados na argumentao, soltam respostas atrevidas ou irnicas e so ingnuos sobre as consequncias do que dizem e fazem. Em ambientes de
trabalho ou estudo, tendem a ser negligentes, insubordinados
e desorganizados, e fracassam por dificuldade em prosseguir
nos estudos. O instinto sexual despertado prematuramente
e muito ativo, entregam-se ao lcool sem resistncia, gastam
na bebida e no convvio social tudo que possuem e gostam de
drogas em geral (na poca, as drogas eram fumo, rap, pio e
lcool). Tentam atingir coisas na vida s pela habilidade, sem
perseverana. Gastam alm das suas possibilidades, vo se
afundando financeiramente, mas mantm grandes esperanas
no futuro, com forte tendncia ao irrealismo e fantasia. No
cumprem as suas obrigaes e, mesmo assim, fazem reivindicaes. Kraepelin ainda ressaltou que h formas mais leves dessa
disposio ainda no domnio da sade e normalidade que se
manifesta por personalidades brilhantes, talentosas, sociveis,
com grande mobilidade intelectual, versatilidade e quantidade
de ideias, prazer e disposio para a aventura. Por outro lado,
tambm podem ter uma predisposio a construir castelos no
ar, a algumas excentricidades ocasionais e a excessos de atividades. Por fim, Kraepelin caracterizou essa disposio pessoal
mais branda como sangunea e aponta que, frequentemente,
essas pessoas tm familiares em primeiro grau acometidas pela
loucura manaco-depressiva ou comportamento suicida. Assim, deixou clara sua viso de que h graus crescentes na cadeia
21
Diogo Lara
de disposies manaco-depressivas: o tipo sanguneo ou levemente manaco que ainda est no territrio da normalidade, a
disposio fundamental manaca e os doentes que manifestam
os estados manacos plenos.
A disposio depressiva o contrrio da manaca. So
desanimados, inseguros, fatigveis, se abatem com facilidade,
se sentem pressionados pelas dificuldades e dvidas, tendem
ruminao de ideias e ao isolamento, se autorrecriminam,
antecipam problemas no futuro, restringem seus desejos e so
lentos para tomar decises. Principalmente pela falta de confiana e timidez, tm prejuzos nas relaes pessoais e podem
ficar desajeitados em contextos sociais. Procuram sempre evitar o que no usual ou potencialmente perigoso, e alguns fazem tudo com atormentada preciso e exatido. comum que
tenham queixas fsicas de todo o tipo, como palpitaes, dores,
sensaes de mal estar e problemas de sono.
A disposio fundamental irritvel foi definida como uma
mistura dos estados depressivo e manaco. Manifesta-se com
grandes flutuaes no equilbrio emocional, inclinao para a
sentimentalidade e exuberncia, mas tambm so abalveis e
magoveis, reagindo com irritao e ofensas facilmente. Atiram-se com paixo em pequenas disputas, so ameaadores e
ciumentos. Costumam apresentar variaes entre desinibio
e mau humor, podendo chegar a interpretaes delirantes dos
fatos ocorridos, achando que os outros se aproveitam deles
ou os irritam de propsito. Por vezes, apresentam capacidade
intelectual e de trabalho muito boa e sentem necessidade de
adquirir mais cultura.
A disposio ciclotmica foi descrita brevemente, enfocando a oscilao constante entre os estados manaco e depressivo. Podem estar alegres, espirituosos, radiantes, com
22
prazer e entusiasmo, mas algum tempo depois se encontram

deprimidos, enfraquecidos, cansados e mal humorados, at
que retorne um perodo de energia alta e exaltante. Apontou
tambm que essa disposio est mais relacionada a artistas
que alternam fases de grande produtividade e criatividade com
outras em que no realizam nada apesar de grande esforo.
Em resumo, Kraepelin enfocava os estados de humor
(manaco, depressivo e misto) considerando a interao entre
excitao e inibio, mesmo sem delinear claramente como se
d a relao entre esses fatores. Alm disso, observou as disposies fundamentais, hoje chamadas de temperamento afetivo,
como inclinaes psquicas constantes e que frequentemente
ocorrem em quem sofre de transtornos de humor.
Kretschmer e
Jung
Ernst Kretschmer desenvolveu um sistema de classificao da constituio corporal que tambm estava associado a
certos traos de personalidade. Os trs tipos principais so:astnico (magro e fraco), atltico (muscular e grande) e pcnico
(atarracado e gordo). Os astnicos tinham tipicamente introverso e timidez, que poderiam se associar a transtornos de
ansiedade e o retraimento observado na esquizofrenia. O tipo
pcnico foi descrito como amigvel, dependente e gregrio, que
numa expresso acentuada poderia dar origem a um transtorno manaco-depressivo. Um modelo de tipologia corporal
semelhante (ectomorfo, mesomorfo e endomorfo, na mesma
ordem citada acima) proposto pelo psiclogo William Sheldon
ficou bastante popular nos anos 50, mas atualmente conta com
pouca credibilidade.
Jung tambm considerava que a mente seguia princpios
anlogos aos da fsica, como, por exemplo, que a libido corres23
Diogo Lara
ponderia energia (Jacobi, 1942). Ele desenvolveu a teoria dos tipos

fisiolgicos baseada em dois eixos: sensao-intuio e pensamento-sentimento, sendo um polo dominante. Essas funes poderiam
se manifestar como introvertidas (orientadas para seu mundo interior) ou extrovertidas (orientadas para os outros e o mundo externo), conceito que, embora modificado, perdura at hoje. Para o tipo
perceptivo, chamado de orientado para a sensao, o estmulo
ligado e sintonizado com a realidade externa (ver para crer) enquanto o tipo intuitivo obscurece os detalhes, mas compreende o
cenrio de modo global e imediato. J o tipo pensamento avalia os
dados de acordo com princpios lgicos e o tipo sentimento faz julgamentos baseados em valores e relacionamentos. Cada indivduo tem
um modo preferencial em cada eixo, gerando 4 tipos, que podem se
manifestar de modo introvertido ou extrovertido, perfazendo assim
oito tipos bsicos. O Indicador de Tipos de Myers-Briggs (MBTI) a
escala utilizada e inclui ainda mais um eixo (julgamento-percepo),
gerando 16 combinaes possveis.
Eysenck e Gray
Nos anos 60, o alemo radicado na Inglaterra Hans Eysenck
(Eysenck, 1997) desenvolveu um modelo de personalidade muito influente que se diferenciou pelo uso de mtodos estatsticos. Atravs da anlise de respostas a testes autoaplicveis
possvel entender como as diversas caractersticas tendem a se
agrupar. Um dos mtodos mais usados a anlise fatorial, que
identifica os fatores subjacentes ao padro de respostas em
testes psicolgicos. Atravs dessa metodologia, ele caracterizou
duas dimenses ou eixos principais da personalidade: extroverso (versus introverso) e neuroticismo (versus estabilidade
emocional). O cruzamento desses eixos geraria uma matriz bsica da personalidade, conforme mostrado na Figura 2.
24
Figura 1.3. Modelo estrutural da personalidade formulado por Eysenck.

As combinaes nos dois eixos principais (neuroticismo-estabilidade e
introverso-extroverso) geram as principais tendncias emocionais e
comportamentais.
Esses dois eixos foram comparados latitude e longitude

da terra como uma maneira de mapear a posio do indivduo nos aspectos principais da personalidade. Eysenck tambm
fez a relao das quatro principais combinaes com os temperamentos propostos por Galeno.
O neuroticismo para Eysenck corresponde tendncia
a sentir ansiedade, culpa, raiva, tristeza, nervosismo, assim
como ter alta reatividade e sensibilidade ao estresse. Juntos,
esses aspectos representavam a predisposio instabilidade e desregulao emocional. A extroverso se relaciona a
estar voltado para o mundo externo, onde busca gratificao.
Por isso, relaciona-se s caractersticas de entusiasmo, asserti25
Diogo Lara
vidade, interesse, expansividade e sociabilidade. Pesquisas subsequentes levaram a um terceiro fator chamado psicoticismo,
que compreende caractersticas de agressividade, hostilidade
interpessoal e baixo controle de impulsos. A personalidade por
esse modelo de trs fatores (modelo P.E.N.) pode ser avaliada
atravs do Questionrio de Personalidade de Eysenck.
O psiclogo ingls Jeffrey Gray foi um discpulo de Eysenck que reformulou o modelo biaxial baseado em neuroticismo e extroverso. Ele questionou a validade do conceito de
neuroticismo, pois misturava ansiedade fbica e preocupao,
que tm um carter inibitrio, com impulsividade e reatividade
emocional, que so excitatrios. Como prova da inadequao
dos conceitos de neuroticismo e extroverso observou que os
benzodiazepnicos (os famosos calmantes ou tranquilizadores
menores da poca) eram capazes de reduzir tanto o neuroticismo quanto a introverso. Segundo Gray, os sistemas neuroanatmicos e neurotransmissores cerebrais tinham papis especficos, sendo importante identificar que comportamentos correspondiam a esses sistemas. Portanto, como soluo a essas
limitaes do modelo de Eysenck, Gray sugeriu uma mudana
de 45 graus nos eixos. Ele colocou a ansiedade (no sentido de
comportamento fbico) como o principal elemento do que chamou de Sistema de Inibio Comportamental e a impulsividade
como principal no Sistema de Ativao Comportamental (Gray,
1983, Fowles, 2006). O Sistema de Inibio Comportamental
responde a estmulos condicionados relacionados punio
e frustrao, suprimindo o comportamento e aumentando a
ateno para o ambiente. Esse sistema seria o responsvel pelo
medo, ansiedade, frustrao e tristeza frente a esses estmulos
negativos assim como pelos transtornos de ansiedade. J o Sistema de Ativao Comportamental promove a aproximao e
26
resposta favorvel a estmulos condicionados ligados a reforos

positivos, motivando um comportamento voltado a objetivos. A
baixa ansiedade, a alta impulsividade seria a base da personalidade antissocial. J a estabilidade emocional resultaria de baixa
ansiedade e baixa impulsividade (Figura 1.4).
Figura 1.4. Reformulao do modelo estrutural da personalidade por Gray.

Nessa matriz os dois eixos principais so as tendncias para a ansiedade
(relacionada a medo e evitao) e para a impulsividade, que surgem da
rotao de 45 dos eixos propostos por Eysenck.
McCrae e Costa e os 5 grandes fatores

McCrae e Costa (1987) modificaram levemente os dois
conceitos centrais de extroverso e neuroticismo de Eysenck e
incluram os traos de amabilidade, abertura para a experincia e conscienciosidade. Assim, constituram um modelo mais
completo de personalidade. O psicoticismo pode ser pensado
27
Diogo Lara
como um fator que combina os aspectos de conscienciosidade

e amabilidade. Portanto, a abertura para a experincia representa uma novidade significativa no que diz respeito ao modelo
de Eysenck.
O conceito de Neuroticismo no modelo dos cinco grandes fatores envolve a tendncia a experimentar afetos negativos, como tristeza, medo, vergonha, raiva e culpa, assim como
tendncia para o descontrole emocional, ideias irrealistas e dificuldade em lidar com problemas e estresse. Portanto, trata-se
de uma dimenso bastante associada chance de desenvolver
transtornos de humor, do comportamento e de personalidade.
Por outro lado, tem pouco poder em distinguir entre os subtipos de transtornos por considerar somente que se trata de
afetos negativos, sem levar em conta se tem uma expresso internalizada (como tristeza) ou externalizada (como raiva).
A Extroverso representa a tendncia a ser afirmativo,
otimista, alegre, motivado, afetivo, socivel, falante, amante da
diverso, da excitao e da estimulao. Os extrovertidos encaram as situaes competitivas mais favoravelmente do que os
introvertidos, que se adaptam mais a atividades cooperativas.
A Extroverso est fortemente relacionada a afetos positivos e
autoavaliao de felicidade. A extroverso se manifesta em
nvel semelhante em homens e mulheres, mas em homens so
mais marcantes os traos de ser ativo e afirmativo, enquanto
em mulheres se destacam as caractersticas de sociabilidade,
afetividade e comunicao. A introverso se manifesta por
reserva, sobriedade, distncia, um ritmo de vida mais calmo,
pouca eloquncia e gostar de estar sozinho, mas isso no necessariamente significa que tenham ansiedade social ou que
sejam pessimistas, antipticos ou infelizes, particularmente se
o neuroticismo no for alto.
28
A Abertura Experincia acrescenta aspectos importantes da personalidade quanto imaginao, cognio e percepo. Esta dimenso se relaciona a aspectos do estilo intelectual,
mas no exatamente de inteligncia. Est mais ligada maneira
de pensar, como o pensamento divergente, um dos componentes da criatividade. Em uma viso mais ampla, a abertura
experincia est ligada procura de sensaes sensoriais, a
apreciao esttica para alm da experincia intelectual, e sensibilidade alta para perceber e interagir com os diversos tipos
de estmulos do ambiente. Portanto, a Abertura Experincia
tem como principais caractersticas a imaginao, a curiosidade
intelectual, a sensibilidade esttica, a amplitude dos sentimentos, a abertura a ideias e tolerncia ao que no familiar. J as
pessoas com baixos escores de abertura so mais convencio
nais, p no cho, conservadoras, preferem o conhecido novidade, tem um repertrio de interesses mais restrito, e tendem
a ser pouco artsticas. Esses traos no significam intolerncia
hostil ou autoritarismo, mas uma viso de mundo mais concreta e objetiva, que busca consistncia e previsibilidade. Aqueles
com pouca abertura tendem a mudar menos de residncia, a
ter menos tipos de atividades profissionais, a divorciar-se menos, e a terem uma vida sexual mais restrita e tradicional.
A Amabilidade uma dimenso ligada s tendncias interpessoais em um contnuo que vai desde a compaixo at o
antagonismo nos pensamentos, sentimentos e aes. A pessoa
amvel altrusta, benevolente, digna de confiana, simptica,
solcita, disposta a acreditar nos outros e inclinada a perdoar.
A pouca Amabilidade se refere a uma postura hostil, egocntrica, cnica, rude, desconfiada, pouco cooperativa, vingativa,
irritvel, manipuladora, ctica e competitiva. Parece que os
extremos nessa dimenso que so mais comumente pro29
Diogo Lara
blemticos: por um lado o excesso de amabilidade favorece a

dependncia emocional; por outro, a sua falta gera tendncias
narcsicas, antissociais e paranoides.
A Conscienciosidade contempla aspectos ligados ao
dever, planejamento, execuo de tarefas, organizao, responsabilidade, fora de vontade, persistncia, mas tambm
prudncia e escrpulos morais, que so importantes no controle de impulsos. Esses aspectos em nvel elevado favorecem
o xito acadmico e profissional, mas a vertente negativa do
seu excesso a compulso por limpeza e trabalho em excesso (workaholic). Quem tem pouca conscienciosidade tende a
ser mais preguioso, despreocupado, negligente, e por falta de
planejamento e prudncia tambm so mais suscetveis aos impulsos associados a grandes prejuzos pessoais, como abuso de
drogas e atos ilegais.
O modelo dos 5 grandes fatores um dos mais bem estudados na psicologia, mas apesar de oferecer uma viso global
de personalidade que em algum grau se reflete na psicopatologia, a sua utilidade clnica na psiquiatria limitada.
Cloninger
No final dos anos 80, o psiquiatra americano Robert
Cloninger props um modelo tridimensional de temperamento, que mais tarde evoluiu para incluir o carter, formando o
Modelo Psicobiolgico de Temperamento e Carter (Cloninger
et al, 1993). Para ele, o temperamento est relacionado aos
elementos emocionais que promovem o incio, o trmino e a
manuteno de comportamentos, e o carter diz respeito aos
valores aprendidos e introjetados pelas experincias. Quanto
ao temperamento, prope que a busca de novidades, que tem
como emoo subjacente a raiva, favorece o incio, enquanto
30
a evitao de danos, que tem por base o medo, o inibidor de

aes. As caractersticas de dependncia de reforo e persistncia, respectivamente associados ao apego e ambio, facilitam a manuteno dos comportamentos. interessante notar que esses elementos so similares aos quatro gigantes da
alma propostos por Mira e Lopez (1947), um psiquiatra cubano
que foi muito influente particularmente na Espanha e Amrica
Latina, e passou seus ltimos 20 anos no Brasil.
A Evitao de Danos dividida em quatros facetas: medo do
incerto, timidez, preocupaes pessimistas e tendncia fadiga e fraqueza. A evitao de danos est alta na maioria dos transtornos de
humor e da ansiedade, assim como o neuroticismo de Eysenck e dos
5 grandes fatores. Por agrupar caractersticas relacionados ao medo,
sensibilidade a estresse e pessimismo, um bom preditor de recada em novos episdios de depresso, mas tambm uma medida
que no oferece a capacidade de distinguir entre tipos de transtornos. Um exemplo disso que pessoas com transtorno bipolar, que
tendem a se expor a riscos, ou seja, deveriam ter baixa evitao de
danos, frequentemente apresentam altos escores nessa dimenso
do temperamento porque tambm so muito sensveis ao estresse.
A Busca de Novidades tem como aspectos principais a excitao exploratria (curiosidade e abertura para experimentar
coisas novas), extravagncia (em gastos, por exemplo), a impulsividade (agir sem pensar) e a despreocupao com regras e ordem. Essa tambm uma dimenso que mistura aspectos um
tanto diferentes, porque muitas pessoas se consideram curiosas e gostam de novas emoes, mas nem por isso so impulsivas ou violam regras. So as caractersticas de extravagncia,
impulsividade e desconsiderao a regras que geram a tendncia a comportamentos excessivos (como compras exageradas
ou abuso de drogas), no a curiosidade em si.
31
Diogo Lara
A Dependncia de Reforo diz respeito abertura emocional com amigos, capacidade de vnculos afetivos, a se
importar com a opinio dos outros, a querer agradar e a ser
sentimental. uma dimenso til somente para distinguir os
extremos de frieza ou dependncia emocional, mas isso tambm no sinnimo de transtorno, que dependem de outros
aspectos associados.
A Persistncia foi a ltima dimenso de temperamento
criada e est ligada ambio, iniciativa para as tarefas e deveres, fora de vontade, perfeccionismo e obstinao. De modo
geral, favorece a adaptao em atividades produtivas, mas em
excesso tambm pode gerar exausto por querer sempre ultrapassar expectativas muito altas.
J o carter para Cloninger se refere aos valores que so
aprendidos durante o desenvolvimento em trs nveis: consigo
mesmo, com os outros e com o mundo. Para cada um desses
nveis foram criadas as dimenses de Autodirecionamento, Cooperatividade e Autotranscendncia, respectivamente.
O Autodirecionamento diz respeito a ter objetivos e propsitos na vida, ser capaz de persegui-los, ter a sensao de
controle da sua vida consigo e no fora de si (locus de controle interno), ser capaz de enfrentar e resolver seus problemas,
aceitar a si mesmo com expectativas realistas e ter desenvolvido bons hbitos. Essa dimenso est muito ligada aos aspectos
de maturidade da personalidade, portanto algum com baixo
autodirecionamento mais propenso a ter problemas na vida
em geral e tem maior risco de desenvolver praticamente todos os transtornos psiquitricos. Assim, o autodirecionamento
uma medida sensvel para identificar pessoas com risco de
transtornos psiquitricos, mas tem muito pouca especificidade.
Esse aspecto sugere que pessoas com transtornos psiquitricos
32
tenham alteraes do carter, o que questionvel e coloca em

xeque o prprio conceito de personalidade dividida em temperamento e carter da maneira que ele props.
A Cooperatividade tem como caractersticas principais a
aceitao do outro e da opinio alheia, a capacidade de perdoar (ao invs de se vingar), ter princpios ticos como honestidade e senso de justia, ser emptico com os outros e facilmente
se dispor a ajudar. Essa dimenso est mais afetada em pessoas
que tm tendncias egostas, mas tambm em quem tende
irritabilidade.
A Autotranscendncia uma novidade marcante introduzida por Cloninger nos modelos de personalidade. Referese sensao de estar em harmonia com o mundo, se perder de si em momentos de clareza e conexo com o mundo
ou com o que est fazendo (sensao de fluxo), sensao de
unidade com a natureza, abertura espiritual e aceitao do
mistrio. Apesar de pouca utilidade na psiquiatria, aborda
aspectos ecolgicos e espirituais de grande importncia na
caracterizao da personalidade.
Algumas premissas iniciais do modelo de personalidade
de Cloninger no se confirmaram pelos estudos conduzidos
com o Inventrio de Temperamento e Carter desenvolvido, validado e revisado por ele. O temperamento foi concebido como
a base herdada geneticamente, enquanto o carter teria a ver
com valores aprendidos. No entanto, os estudos mostraram
cerca de 60% do temperamento e 40% do carter como geneticamente herdados, isto , nem tanto para o temperamento
nem to pouco para o carter. Outra ideia original do modelo
que foi rebatida pelos estudos de que prejuzos no carter
seriam diferenciais no diagnstico dos transtornos de personalidade, enquanto o temperamento estaria mais relacionado aos
33
Diogo Lara
grandes transtornos psiquitricos de eixo I. Com isso, a prpria

noo da diviso da personalidade em temperamento e carter
tem sido questionada, uma vez que a mente funciona como um
sistema integrado e integrador de experincias vividas tanto no
plano emocional quanto no cognitivo.
Outros modelos e autores

Um importante pesquisador do temperamento desde a
infncia foi Kagan, que conceituou o temperamento como as
reaes emocionais e comportamentais estveis que aparecem
precocemente no desenvolvimento e so influenciadas em parte pela constituio gentica. Seu primeiro interesse foi no estudo do medo e da apreenso em crianas, caracterizando-as
em dois grandes grupos: inibidas e desinibidas. Kagan considera as crianas inibidas como altamente reativas, e por isso so
mais resguardadas, enquanto as desinibidas se sentem mais
vontade por no reagirem ao ambiente. Seus estudos de seguimento de indivduos por muitos anos mostraram que essas tendncias observadas nos primeiros anos de vida se mantinham
ainda bastante aparentes na adolescncia e na idade adulta.
Tellegen (1985) arquitetou uma estrutura emocional formada por Emotividade Positiva (versus Anedonia), Emotividade
Negativa (versus Estabilidade Emocional) e Constrangimento
(versus Desinibio). Watson e Clark (1992) propuseram algo
semelhante quando desenvolveram a Escala de Afeto Positivo e
Negativo (Positive and Negative Affect Scale - PANAS), que pode
ser usada como uma avaliao de trao e estado. O afeto positivo engloba ser entusiasmado, ativo, atento, forte, inspirado e
ter boa autoestima, enquanto o afeto negativo a tendncia a
ter medo, sentir-se culpado e envergonhado, ser irritvel, nervoso e se chatear facilmente. A crtica a essa viso do tempe34
ramento pela valncia afetiva de que afetos negativos podem

ter naturezas muito distintas, como, por exemplo, medo e vergonha (inibidos) e raiva (externalizantes). So emoes ligadas
a diferentes substratos neurais que respondem de forma muito
distinta s medicaes. Os bloqueadores dos receptores D2 de
dopamina (os antipsicticos), por exemplo, reduzem a hostilidade e agresso, mas no reduzem medo e vergonha. Apesar
dessas limitaes, Clark tem sido um grande defensor do temperamento como um conceito unificador por trs de personalidade e da psicopatologia.
Baseados em estudos nos diferentes estgios de desenvolvimento, Mary Rothbart (2000) elaborou quatro dimenses
principais para explicar o temperamento (medo, afeto positivo,
raiva-frustrao e controle pelo esforo). Sua maior contribuio foi a maturao do conceito de que o controle pelo esforo (effortful control), que inclui a ateno, deve fazer parte do
conceito de temperamento por exercer um papel importante
na autorregulao emocional, de modo semelhante conscienciosidade no modelo de cinco fatores da personalidade.
Hagop Akiskal recuperou e reformulou o conceito de disposies fundamentais de Kraepelin, que passou a chamar de
temperamentos afetivos. Incluiu um quinto tipo, o ansioso, com
tendncias fbicas e evitativas (Akiskal, 1998). Desenvolveu a
escala TEMPS (Temperament Evaluation of Memphis, Pisa, Paris and San Diego) para avaliar esse construto (Akiskal et al,
2005). Em seus estudos demonstrou claras relaes dos temperamentos afetivos com os transtornos de humor associados
(por exemplo, entre o temperamento ciclotmico e o transtorno
bipolar tipo II), tanto no indivduo quanto na famlia. Alm disso, junto com o psiquiatra brasileiro Olavo Pinto, incorporou a
avaliao do temperamento afetivo na prtica clnica e caracte35
Diogo Lara
rizou padres de humor entre depresso e transtornos bipolares clssicos (tipo I e II) no conceito de espectro bipolar (Akiskal
e Pinto, 1999), que um dos artigos mais influentes da prtica
psiquitrica moderna.
Krueger e Markon (2006) examinaram padres de diagnstico de transtornos mentais comuns e dados psicomtricos em amostras epidemiolgicas que os levou a um modelo
hierrquico que consiste de duas tendncias: internalizao
dimenso geral de afeto negativo, instabilidade de humor e
psicopatologias relacionadas fobia, ansiedade e depresso
unipolar; e externalizao - dimenso geral que representa traos de personalidade e patologias desinibidas relacionadas a
uso de substncias e comportamento antissocial. Krueger sugeriu que internalizao e externalizao podem ser interpretadas
como orientaes bsicas frente ao mundo. A internalizao
concebida como uma tendncia a se retirar do mundo social
externo com um padro negativo de pensamentos autorreferenciais, e a externalizao caracteriza pessoas em conflito com
a sociedade, seja por comportamento antissocial ou estilo de
vida desregrado com abuso de substncias. A limitao maior
desse modelo que foi desenvolvido para entender padres de
covarincia entre alguns tipos selecionados de psicopatologia,
deixando de lado as funes emocionais e cognitivas adaptativas. Alm disso, o modelo no inclui o transtorno de dficit
de ateno e hiperatividade (TDAH), o transtorno obsessivocompulsivo (TOC), transtorno bipolar e transtorno de personalidade borderline, que aumentaria significativamente a complexidade do modelo pela ampla gama de externalizao e internalizao simultnea desses transtornos. Mesmo excluindo esses
transtornos, a externalizao e a internalizao so bastante
correlacionadas (r=0.50), o que mostra que no ocorrem iso36
ladamente na maior parte das pessoas. Transtornos associados

com disfunes sociais e de desenvolvimento, como autismo e
esquizofrenia tambm no foram includos.
Modelos de temperamento e personalidade na prtica clnica

Apesar de interessantes e bem estudados, nenhum desses modelos foi plenamente aceito ou usado na psicologia e na
psiquiatria, possivelmente pelas seguintes razes:
1) alguns conceitos no podem ser facilmente traduzidos
para a prtica clnica psiquitrica (por exemplo, o modelo
dos cinco fatores, algumas dimenses do modelo psicobiolgico de temperamento e carter);
2) os modelos so limitados a situaes especficas (por
exemplo, os cinco temperamentos afetivos de Kraepelin
e Akiskal aplicados aos transtornos de humor);
3) os instrumentos para avaliar esses construtos so muito longos, complicados ou de acesso restrito por serem
pagos;
4) os achados em psicopatologia carecem de especificidade para transtornos particulares e no ajudam a guiar o
tratamento;
5) os conceitos de sade mental so vagos e difusos ou difceis de caracterizar, sem deixar claro que padres ou caractersticas devem ser perseguidas no tratamento.
No incio dos anos 80, esses modelos de mente, temperamento e personalidade baseados em observao clnica e na
crescente base cientfica foram bastante obscurecidos pelas
mudanas no DSM-III e CID-9. Alguns desses traos foram incorporados aos conceitos categoriais de transtornos de personalidade (Eixo II no DSM), que eram tratados separadamente
37
Diogo Lara
de outros transtornos psiquitricos (Eixo I no DSM). Alm dessa

distino de eixos, o DSM aplicou estratgias puramente categricas e descritivas para classificar doenas mentais (exceto
retardo mental) de acordo com critrios de incluso e excluso estritos, alavancando pesquisas com instrumentos estruturados de diagnstico de transtornos mentais. A psiquiatria se
aperfeioou em termos de confiabilidade diagnstica, assim
como na descrio e compreenso de sndromes especficas, o
que permitiu uma srie de estudos epidemiolgicos, clnicos e
neurobiolgicos focados nos transtornos. A inteno era tornar
a psiquiatria mais exata, replicvel e organizada.
Nem tudo aconteceu como se almejou. A partir de uma
ampla gama de evidncias desses estudos, surgiram questionamentos sobre vrios pressupostos e intenes do DSM-III, do
DSM-IV e do CID para transtornos mentais (Hyman, 2010). Alguns destes pontos contestveis so:
1) a diviso arbitrria entre eixo I (transtornos psiquitricos
maiores) e eixo II de personalidade;
2) a especificidade e estabilidade no longo prazo dos diagnsticos usando esse modelo categrico (levando a um
grande nmero de comorbidades);
3) a maneira de agrupar os transtornos, considerando os
transtornos de humor, de comportamento e de personalidade separadamente, como se fossem campos distintos
e no interligados na mente-crebro (novamente levando a comorbidades);
4) a suposio de que a constituio emocional pode ser ignorada, como se no fossem parte da mente-crebro do
indivduo, levando a estudos neurobiolgicos com grupos heterogneos que apresentam o mesmo diagnstico psiquitrico, assim como a tratamentos idnticos para
38
pessoas apresentando a mesma categoria de transtorno,

mas diferentes constituies emocionais (por exemplo,
depresso maior em algum com temperamento hipertmico, ciclotmico ou depressivo).
O pouco entendimento do modo como os transtornos
psiquitricos se relacionam entre si e de como eles se relacionam com o funcionamento bsico da mente tambm restringem a abordagem clnica. Consequentemente, a psiquiatria
translacional corre um grande risco de perder-se na traduo,
uma vez que a linguagem e os conceitos fundamentais usados
nos diversos campos relacionados, como neurocincia bsica,
psicologia e psiquiatria, so to diferentes.
Outro problema desse modelo puramente descritivo,
analtico e categrico ser inflacionrio, como pode ser notado
pelo crescente nmero de diagnsticos e subtipos em cada nova
edio dos manuais diagnsticos. Se no for drasticamente revisto, esse processo pode levar o DSM a ser esmagado por seu
prprio peso. A proposio de grupos de transtornos relacionados (por exemplo, distrbios de externalizao) pode promover
uma melhora substancial neste campo (Andrews, 2009), mas
fundamental a definio coerente dos princpios que esto por
trs de cada grupo. A teoria pode ser de grande ajuda para aprimorar o projeto conceitual e prover uma estrutura mais slida
para um sistema classificatrio.
Em resumo, muitos autores tm procurado entender e
descrever o funcionamento bsico da mente a partir do temperamento e da personalidade. Um modelo unidimensional
claramente insuficiente, uma vez que no resolve o paradoxo
da coexistncia de estados humorais, emocionais e comportamentais teoricamente opostos (mania e depresso, impul39
Diogo Lara
sividade e compulsividade, externalizao e internalizao e as

diferentes misturas entre eles) sem se anularem uns aos outros.
Portanto, no mnimo duas dimenses so necessrias, mas como
definir quantas dimenses fazem um equilbrio timo entre poder
explicativo e simplicidade? Outra questo decidir se o melhor
conceber o temperamento usando tipologias (como no caso dos
temperamentos afetivos), vises sintticas (como neuroticismo e
extroverso de Eysenck) ou abordagens multidimensionais (como
os 5 grande fatores e o modelo psicobiolgico de Cloninger).
Por outro lado, o desafio de entender a mente e seus
transtornos no se resolve a contento usando uma abordagem
puramente descritiva e categrica, que lista centenas de entidades distintas, exclui a normalidade e concebe a mente de
forma fragmentada. Alm disso, o modelo de doena psiquitrica atual se isenta de procurar fornecer explicaes ou pelo
menos indicaes razoveis para a ocorrncia de transtornos
mentais. Ainda que tais limitaes sejam reconhecidas, poucas
alternativas foram propostas. O uso de endofentipos (como
marcadores fisiolgicos de caractersticas especficas) pode
render frutos at certo ponto no nvel de pesquisa (Kendler e
Neale, 2010), mas sua aplicao e interpretao no cenrio clnico pode ser complexa e cara. Segundo Kendler (2005), endofentipos e marcadores biolgicos devem ser encarados como
adjuntos, j que a psiquiatria fundamentada em experincias
subjetivas na primeira pessoa.
Desde 2005, nosso grupo tem buscado manter as vantagens e minimizar as limitaes do uso de dimenses ou categorias separadamente atravs da integrao de ambas as abordagens. O mesmo se aplica ao uso combinado de traos e estados.
Essa abordagem gerou o modelo AFECT (do ingls Affective and
Emotional Composite Temperament), apresentado a seguir, que
40
uma tentativa de integrar emoes e afeto com transtornos

psiquitricos de maneira mais abrangente e racional. O temperamento tambm pode auxiliar a diminuir as fronteiras artificiais impostas pela arbitrria e controversa distino entre
transtornos de Eixo I e II no DSM.
O modelo AFECT nasceu do gosto por estudar e aproveitar
o que ofereciam os modelos de temperamento na prtica clnica,
junto com o olhar crtico para as inconsistncias de cada modelo
existente. Assim, naturalmente foi se desenhando o desafio de entender o funcionamento bsico da mente a partir de um modelo
prprio de temperamento. No comeo do processo, as dvidas
eram bem maiores do que as convices. Ao longo do caminho,
novas ideias foram concebidas e testadas clinicamente e atravs
de escalas autoaplicveis, cujos resultados ajudavam a lapidar as
preconcepes. Em diversos momentos pensamos que o modelo
estava pronto, porque j funcionava muito bem, para ento percebermos alguma nova inconsistncia. Ao todo, a escala desenvolvida para testar o modelo sofreu oito revises, e esse livro tem o intuito de compartilhar essa experincia de buscar novos caminhos
para essas questes cientficas.
41
2.
Princpios do modelo afect
m consonncia com outros autores, o modelo AFECT est

calcado na hiptese de que o temperamento um elemento chave para o entendimento da sade e doena no mbito
mental. A configurao de temperamento influencia a apreciao
de eventos, gerando determinados vieses na qualidade e quantidade da percepo inicial e avaliao imediata dos estmulos, depois na forma de lidar com eles. Assim, o temperamento est em
uma posio central para influenciar e ser influenciado por outros
domnios como comportamento, cognio, percepo, ateno,
relaes, intenes, humor e afeto, trabalhando como uma fora
de ligao entre esses mdulos e funes (Figura 2.1).
Figura 2.1. O temperamento como funo central e integradora de diversos

elementos de humor, comportamento, cognio e valores.
43
Diogo Lara
Assim como antigamente na Grcia e no oriente, o desenvolvimento desse modelo teve como ncora a aplicao de
princpios universais.
Princpios universais
conceitualmente impossvel propor um sistema de
classificao aterico, como pretendia o DSM. Pela lgica,
cai em contradio a afirmao de uma abordagem pretensamente aterica, porque j tem embutida em si mesma a teoria de ser aterica. como dizer Nenhuma frase
verdadeira: se essa frase for verdadeira, o contedo da
frase entra em contradio com ela mesma! Alm disso,
dizer que o DSM aterico e intencionado a descrever fenmenos puros est em ntida contradio com muitas
de suas prprias suposies (tericas), como a abordagem
categrica de transtornos mentais distintos, a diviso entre eixos I e II e a separao de transtornos de humor,
ansiedade e comportamento. De algum modo os modelos
taxonmicos que buscam classificar fenmenos naturais
tm de se render em algum tipo de viso terica. Portanto, j que no possvel abrir mo da teoria, no modelo
AFECT procuramos definir claramente uma srie de princpios norteadores, que so:
1. O crebro e a mente seguem princpios e leis universais. Os princpios e leis que governam a mente-crebro
devem poder ser observados em outros processos e sistemas do universo; improvvel que existam princpios
ou leis que tenham surgido exclusivamente para atender
necessidades especiais da mente e do crebro, por mais
complexo que eles sejam. Hipcrates usou esse princpio
44
quando traduziu os quatro elementos do mundo propostos pelo filsofo Empdocles para os quatro humores.
2. A mente funciona como um sistema. Um sistema um
todo que envolve relaes entre seus elementos. A mente
um sistema aberto (que interage e troca com o ambiente)
e autorregulado. Tambm um sistema complexo por contar com muitos elementos interconectados e adaptativos
por ter a capacidade de mudar, aprender e evoluir com a
experincia.Em nossa proposta, usamos um princpio para
o funcionamento de sistemas ao qual denominamos Ativao-Inibio-Sensibilidade-Coping-Controle, ou o princpio
AIS2C (em ingls soa como eyes to see). Esse princpio est
representado na Figura 2.2 e ser detalhado mais adiante. O
princpio AIS2C pode ser aplicado para compreender muitos
sistemas e processos. Est relacionado ao conceito de oposio e interao entre duas foras ou elementos de modo
semelhante, mas no idntico, dialtica na filosofia ocidental e ao conceito oriental do Tao e Yin-Yang.
3. O sistema mental tende a funcionar de forma coerente entre os seus diferentes mdulos e planos. Entender o funcionamento da mente-crebro fundamental
para a compreenso de sade e transtornos mentais.
Alm da experincia subjetiva que temos de nos sentir
como um ser total, ao invs de em vrios fragmentos,
os estudos de neuroimagem funcional apoiam a ideia
de que, geralmente, o crebro-mente, o corpo-mente
e os diferentes mdulos da mente trabalham de forma integrada, coordenada e coerente. Ainda que esses
mdulos possam ser pensados separadamente (o que
tem valor didtico), humor, afeto, comportamento,
cognio, percepo, ateno e intenes tendem a
45
Diogo Lara
mudar e influenciar uns aos outros mais ou menos na

mesma direo. Esses domnios so concebidos separadamente no DSM-IV e CID-10, artificialmente produzindo comorbidades e confuso diagnstica, definindo as abordagens principais de muitos especialistas
(com foco em humor, cognitivo-comportamental, em
personalidade ou psicodinmica, etc). No surpresa
que esses diferentes domnios mentais compartilhem
substratos neuroanatmicos e neuroqumicos, e que
agentes psicofarmacolgicos tambm possam afetar
diferentes nveis e mdulos simultaneamente. Como
exemplo, um agonista dopaminrgico pode aumentar
a atividade motora, melhorar a cognio e ateno,
realar a percepo de salincia (possivelmente at
levando a alucinaes), elevar o humor (algumas vezes levando mania), e aumentar o comportamento direcionado a objetivos, a dominncia social e a
excitao sexual. Este princpio tambm aborda o
mecanismo de ao de muitos tratamentos nos vrios planos da mente. No caso da terapia cognitiva,
o pressuposto primordial de que mudar a apreciao cognitiva de algum leva a mudanas semelhantes e coerentes em sentimentos e aes; ou alterar
um comportamento leva modificao na mesma
direo nos nveis cognitivo e emocional. Por outro
lado, mudar a forma com que algum sente e percebe os eventos com medicao tambm leva a ajustamentos coerentes em comportamentos e pensamentos. Assim, conceber esses diferentes domnios
da mente como entidades separadas sem integrao
ignorar a lgica mais primitiva de como a mente
46
funciona. A viso combinada desses mdulos permite a compreenso de muitos aspectos de sade
e patologia mentais com uma abordagem deflacionria.
4. Vises categricas e dimensionais so complementares em seus pontos fortes e fracos e nenhuma das duas
abordagens suficiente para descrever todo o fenmeno mental. Muitos transtornos psiquitricos no se
encaixam facilmente em um modelo clssico de doena
categorial, j que so extremos de dimenses (por exemplo, transtorno de ansiedade generalizada - TAG, TDAH).
Forar o conceito para que tais transtornos virem categricos no mudar sua natureza no categrica. Por outro
lado, alguns comportamentos e sintomas podem ser vistos em um padro sim ou no, como ter tido um episdio bulmico, um ataque de pnico, roubar, ou usar cocana. Uma vez que tais comportamentos ocorrem, eles
podem ser quantitativamente avaliados, mas no so
distribudos de forma normal na populao. Entretanto,
muitos comportamentos especficos tm maior probabilidade de surgir quanto mais extremo o indivduo em
uma dada dimenso ou grupo de dimenses de temperamento (por exemplo, ataques de pnico so mais comuns
em pacientes com traos de medo e vulnerabilidade; o
uso de cocana mais provvel em sujeitos com traos de
desinibio, descontrole e busca de sensaes).
5. O perfil de temperamento influencia quais transtornos
podem se desenvolver de forma determinista e probabilstica. Os traos de temperamento formam um cenrio
no qual os fenmenos mentais acontecem, independente de serem adaptativos ou desadaptativos, deliberados
47
Diogo Lara
ou reativos. Tais traos podem, portanto, ser avaliados

como fatores de risco ou protetores para o desenvolvimento de transtornos mentais. De forma semelhante,
o peso excessivo (obesidade) pode ser considerado um
fator de risco para o desenvolvimento de vrias doenas
clnicas dimensionais (por exemplo, diabetes do tipo II) e
categricas (por exemplo, infarto do miocrdio).
6. Nveis timos de traos de temperamento protegem de transtornos psiquitricos. Seguindo as antigas tradies ocidentais
(Aristteles) e orientais (Confcio e Buda) da virtude da moderao, esse princpio tambm funciona de forma probabilstica.
Contudo, temperamentos mais extremos podem ser altamente funcionais dependendo do contexto. Por exemplo, um temperamento obsessivo adaptativo para ambientes que requerem estrutura e organizao, mas rendem menos em situaes
que exigem flexibilidade e inovao. A tima capacidade de
autorregulao, contida no princpio AIS2C, tambm crucial
para adaptao e proteo contra transtornos psiquitricos.
Abordagens analticas e sintticas

Na literatura de temperamento e humor se d pouca nfase sobre o tipo de abordagem que est sendo usada, que pode ser analtica
ou sinttica. A abordagem analtica busca identificar quais so os elementos que compem o temperamento e os mede separadamente,
como no caso dos 5 grandes fatores ou no modelo de Cloninger com
quatro dimenses de temperamentos emocionais e trs de carter. A
suposio de que o temperamento final o conjunto dessas partes.
A fora dessa abordagem o conhecimento quantitativo e detalhado
das partes que formam o temperamento, mas sua limitao se d em
no conseguir vislumbrar o produto da interao dessas partes.
48
A outra abordagem sinttica por perceber o fenmeno emocional a partir de um padro predominante. Assim a viso da abordagem de temperamentos afetivos de Kraepelin e Akiskal, que inclui o
humor ao longo do tempo (ex. ciclotmico), e as tipologias de Kretschmer. A vantagem dessa abordagem est em captar a essncia do que
mais aparente e em perceber a sua dinmica temporal, facilitando
a comunicao. No entanto, no se consegue identificar o que exatamente est por trs dos padres observados, carecendo de preciso.
Um dos grandes embates intelectuais da rea de temperamento e personalidade foi entre Eysenck com a proposta neuroticismo e
a extroverso como eixos principais, e Gray, que sugeriu girar os eixos
para que representassem sistemas especficos de ativao e inibio
comportamental. Em um debate polarizado, cada um dar preferncia
ao que acha mais correto ou convincente. No entanto, outra possibilidade de que os dois estejam corretos, mas observam o fenmeno
a partir de diferentes perspectivas. No caso de Eysenck o fenmeno
descrito de maneira sinttica, em que basta saber a altura (extroverso-introverso) e o quanto instvel (neuroticismo-estabilidade)
a natureza humoral e emocional para entender e descrever a base da
personalidade. Em uma analogia com um carro, Eysenck olhava para
o padro de movimento do carro. J Gray queria isolar as partes, que
nessa analogia corresponderiam ao acionamento do acelerador e do
freio. Assim, pode-se entender o carro em movimento observando
seu movimento ou avaliando os fatores que o geram.
Como as perspectivas analticas e sintticas so corretas
e complementares, um modelo completo deve levar ambas em
conta e ainda descrever como se d a interao entre as partes
para gerar o resultado final. No modelo AFECT foi adotada essa
viso que, se por um lado torna o desafio mais complexo, por
outro gera ganhos em poder explicativo. A abordagem analtica foi concebida com o temperamento emocional e a sint49
Diogo Lara
tica com temperamento afetivo. Em funo dessa abordagem

mista, o AFECT essencialmente compatvel com os principais
pontos das propostas de Eysenck, Gray, Kraepelin/Akiskal, Costa
& McCrae, Cloninger, Rothbart e Krueger & Markon.
O princpio de sistemas AIS2C

O temperamento entendido como um elemento chave da
mente que segue princpios de sistemas. H muitos modelos sobre
estrutura e funcionamento de sistemas, alguns um tanto complexos.
O princpio AIS2C surgiu de modo no premeditado e amadureceu ao
longo do processo de estudo do temperamento emocional. A premissa era de que os dados emocionais gerados teriam de ser passveis de
traduo para conceitos universais e vice versa. O modelo tambm
deveria ser facilmente aplicvel a diversos sistemas, vivos ou no.
Segundo o princpio AIS2C, a estrutura funcional de um
sistema conta com duas foras independentes de ativao e de
inibio, representadas ortogonalmente na forma de X na figura 2.2. Conceitualmente importante considerar que a falta de ativao difere do excesso de inibio, e que o excesso
de ativao distinto de dficit de inibio. Esses termos so
frequentemente usados como sinnimos na psiquiatria atual,
gerando confuso e impreciso. A interao entre essas duas
foras principais gera tipicamente 5 tipos de resultantes:
alta ativao e baixa inibio = expanso
baixa ativao e alta inibio = estagnao
alta ativao e alta inibio = ambivalncia, turbulncia
ou tenso
baixa ativao e baixa inibio = indiferena, ou um estado deriva
ativao e inibio balanceadas = moderao
50
As duas primeiras combinaes so sintnicas, com as foras indo na mesma direo e se somando. J as duas seguintes
so antagnicas e instveis. A quinta combinao alterna entre
momentos sintnicos e antagnicos. interessante notar que a
resultante sinttica e um tanto abstrata, que pode ser observada
como um fenmeno nico, mas no palpvel. Apesar disso, a resultante pode ser caracterizada medindo seu nvel e estabilidade
ao longo do tempo. Essa interao de duas foras opostas gerando
uma resultante facilmente observvel em seres vivos: os sistemas simptico e parassimptico geram as resultantes de presso
e tnus; o glucagon e a insulina modulam os nveis glicmicos; e a
entrada de ctions (sdio) e nions (cloreto) resulta no grau de excitabilidade neuronal. Esse conceito tambm ser traduzido para o
crebro-mente mais adiante.
Figura 2.2. O modelo de sistema Ativao-Inibio-Sensibilidade-CopingControle. Ativao e inibio formam dois vetores independentes cuja interao
produz as resultantes (snteses) de expanso, retrao, ambivalncia, indiferena
e moderao. O sistema conta com o Controle para monitorar e adaptar o
sistema ao ambiente, um grau de sensibilidade (suscetibilidade) a estresse e
uma capacidade de lidar com a adversidade (Coping).
51
Diogo Lara
No entanto, a mera presena desses dois vetores no

propicia ao sistema a capacidade de exercer sua autorregulao frente ao ambiente. Para isso necessria uma instncia
que possa monitorar e interpretar o contexto para sinalizar as
mudanas necessrias na ativao e inibio para a adequao.
A essa funo chamamos de Controle, representado como o crculo central com setas, para representar seu carter dinmico.
O Controle tem a capacidade de coletar e gerenciar a informao do ambiente, para depois comunicar o que deve ser feito a
partir de um feedback. Essas funes de controle e autorregulao so o tema de estudo da ciberntica.
Nem tudo simples e fcil na interao com o ambiente. O sistema pode sofrer reveses de diversas maneiras, principalmente de dois tipos: impactos fortes e pontuais ou eventos
estressores leves e repetidos. Em outras palavras, o sistema
tem um determinado grau de Sensibilidade aos agravos do ambiente. A Sensibilidade diz respeito a como o sistema abalado
pela adversidade, mas no sua recuperao aps o impacto.
Os recursos para se recuperar e resolver problemas enfrentados pelo sistema esto representados no Coping (palavra usada no ingls por no haver no portugus um substantivo com
essa exata conotao). O Coping responsvel por lidar com as
adversidades, que envolve abordar o problema, ser capaz de
resolv-lo e, de preferncia, fazer o sistema evoluir de modo
que se torne mais apto e forte para lidar com futuros problemas de natureza semelhante. Portanto, de uma maneira diferente do Controle, a Sensibilidade e o Coping tambm processam informaes advindas da interao com o ambiente. Uma
curiosidade de que o Coping particularmente desenvolvido
em sistemas vivos, mas algumas mquinas tm incorporado as
funes de autorreparao e manuteno (como freezers frost52
free, fornos autolimpantes e computadores com softwares de

reviso programada).
Aplicando esse princpio para caracterizar um carro, a ativao o acelerador e o motor, a inibio so os freios de mo e
de p, e a sensibilidade o sistema de amortecedores e itens de
segurana (cinto, airbags). O controle exercido pelo motorista
que monitora o ambiente e promove as mudanas necessrias
para adequar a trajetria do carro ao contexto. O Coping ocorre nas aes de manuteno e reparos aos desgastes e danos
sofridos. A resultante final da interao desses elementos se d
na trajetria do carro, que algo mais abstrato, sinttico e dinmico, e que no representa a mera soma das partes do carro.
53
3.
O sistema de temperamento
emocional e afetivo
ma vez definido que o temperamento opera como

um sistema, preciso fazer a traduo dos seus elementos para aplicao mente. Com essa finalidade, adaptamos o construto de temperamento emocional
para contemplar a viso analtica, enquanto o construto de temperamento afetivo (padro de humor) foi usado como referencial sinttico. Por fim, as relaes entre
essas duas vises foram estabelecidas, assim como suas
implicaes no entendimento dos principais sintomas e
transtornos psiquitricos.
Temperamento emocional
Os componentes do temperamento emocional foram
concebidos em fases, em paralelo evoluo do prprio conceito geral de sistema. Na sua verso inicial, a inibio foi atribuda ao medo e a ativao, raiva e a vontade. Por causa disso,
o primeiro nome do modelo foi modelo de medo e raiva. Os
primeiros estudos psicomtricos j deixaram claro que raiva e
vontade/desejo correspondiam a fatores independentes, apesar de ambos serem manifestaes de ativao emocional. Ao
mesmo tempo, ficou claro que somente os eixos de ativao e
55
Diogo Lara
inibio no seriam suficientes para explicar adequadamente

o temperamento relacionado aos principais transtornos psiquitricos e temperamentos afetivos. Os insights para a incluso
de novas dimenses foram baseados em princpios universais,
dados preliminares e na interpretao global de achados das
reas de neurocincia, psicologia e psiquiatria.
Logo foi includo o Controle, relacionado ateno, dever
e ordem, como uma instncia mais cognitiva do que emocional.
No entanto, o controle exerce tambm uma funo de regulao
emocional, particularmente porque significa conter as emoes
para desviar do prazer, ou mesmo fazer o que no gosta se for entendido como o que deve ser feito. No intuito de operar coerente
e firmemente com o ambiente, ativao e inibio tm de ser
controladas. Rothbart j havia proposto a incluso do controle
pelo esforo no construto de temperamento para contemplar
a capacidade de autorregulao. O controle tem alguma relao
com a persistncia e o autodirecionamento no modelo de Cloninger, a conscienciosidade no modelo dos 5 grandes fatores e
no geral, a funes executivas. O conceito de controle no modelo AFECT envolve: 1) o monitoramento do ambiente atravs da
ateno; 2) o desenvolvimento de conscientizao e planejamento de estratgias; 3) o senso de organizao e dever promovendo
adequao. O controle ajuda a orientar a expresso da ativao,
evitando manifestaes desadaptativas na forma de impulsos do
desejo e da raiva (alguns desses aspectos so contemplados no
constructo de raiva). Entretanto, o controle excessivo pode levar
flexibilidade reduzida e intervenes desnecessrias. Diferentemente do medo e da cautela, que formam o sistema inibitrio
primrio para evitar perigos e danos, o controle exerce uma funo regulatria geral pela funo cortical em busca de adaptao
ao meio.
56
A primeira verso da escala de temperamento, chamada CEATS (Combined Emotional and Affective Temperament
Scale) era composta desses 4 fatores emocionais: vontade,
medo, raiva e controle (Lara et al, 2006). No entanto, apesar
dessas quatro dimenses serem bastante teis para entender o temperamento, era preciso maior poder explicativo
para situaes clnicas.
Ao testar novas perguntas para uma reviso da escala,
se delineou a dimenso de sensibilidade emocional, que deu
origem noo geral de que a suscetibilidade ao ambiente
uma caracterstica importante de qualquer sistema. Em outras
palavras, um sistema tem algum grau de vulnerabilidade, maior
ou menor, aos reveses do ambiente. A dimenso da sensibilidade reflete como o indivduo habitualmente reage a estressores, como situaes interpessoais (rejeio, crticas, ofensas) ou
eventos em geral (frustrao, presso, trauma, perda). Assim,
indivduos sensveis tendem a desenvolver algum tipo de medo
condicionado (em contraste com o medo inato, que da inibio) e o estresse precoce tambm pode aumentar a sensibilidade. Portanto, a alta sensibilidade um fator de risco para o
sofrimento mental e desenvolvimento de transtornos mentais.
Logo aps a incluso da sensibilidade, tambm ficou
claro que os recursos para recuperao frente a problemas e
abalos deveriam envolver caractersticas diferentes da sensibilidade ao estresse. Assim, era concebvel haver um sistema frgil,
mas com boa capacidade de recuperao (por exemplo, a pele),
ou resistente ao impacto, mas com dificuldades de recuperao
(por exemplo, os ossos). O Coping uma capacidade de enfrentamento adaptativo que conduz ao aprendizado de longo prazo,
maturidade e desenvoltura, semelhante dimenso de autodirecionamento do carter proposto por Cloninger. Ao contr57
Diogo Lara
rio, o baixo Coping desadaptativo, levando ao desamparo e a

um repertrio pobre de estratgias e recursos pessoais. Foram
testadas perguntas relacionadas ao Coping e chegamos a um
construto que envolve trs aspectos: enfrentamento, resoluo
e capacidade de aprender com problemas.
Por fim, percebemos que era necessria alguma referncia a impulsos do desejo, que tambm fazem parte da ativao,
mas so diferentes da energia estvel da vontade. O desejo se
manifesta como picos de alta energia voltados a um objeto ou
comportamento ligado ao prazer imediato, diferentemente da
vontade, que est mais alinhada com o processo em si e a realizaes de longo prazo.
Em resumo, o temperamento emocional ficou concebido
a partir de dois eixos ortogonais dos opostos complementares
de ativao (vontade, desejo e raiva) e inibio (medo e cautela), que so modulados pelo controle. O sistema tem algum
grau de sensibilidade a eventos ambientais e habilidades de coping (encarar e resolver problemas, aprendendo com isso).
No desenvolvimento do construto do temperamento
emocional, buscamos um nmero timo de dimenses (vontade, desejo raiva, inibio, sensibilidade, coping e controle)
e de itens por dimenso para ser suficientemente explicativo,
mas no desnecessariamente longo. Tambm era importante
ter itens bem inter-relacionados (gerando boa confiabilidade
interna da dimenso), mas no redundantes. Cada dimenso
ficou com 8 itens, o que propiciou a concepo de duas facetas
de 4 itens para cada dimenso, com exceo do desejo, que
uma dimenso com uma s faceta de 4 itens. A composio
final est mostrada na Tabela 3.1.
58
V
O
N
T
A
D
E
D
E
S
E
J
O
R
A
I
V
A
Pessimista
Positividade
Energia
Impulsos
difcil eu sentir prazer

Triste e desanimado
Minha autoestima alta

Fico entusiasmado com
novas atividades
Desmotivado e
desinteressado
Motivado e interessado
Faltam-me objetivos e
fora de vontade
Tenho objetivos e fora de

vontade
Parado e sem energia

Meus impulsos do
desejo so leves
Sou moderado no que
eu gosto
Sei me conter na busca
de prazer
Mantenho o juzo
quando quero algo
Ativo e energtico
Meus impulsos do desejo
so fortes
Exagero no que
eu gosto
Facilmente me rendo s
tentaes do prazer
Fao loucuras quando
quero algo
Tranquilo
Ponderado
Flexvel
Paciente
Calmo
Sou de extremos, do tipo

8 ou 80
Teimoso
Impaciente
Irritado
Agressivo
Controlado
Explosivo
Medroso
Inibido e contido
Preocupado
Fico paralisado frente
ao perigo
Cauteloso
Penso antes de agir
Prudente
Evito correr riscos
59
Apressado e imediatista
Pacfico
Confio nas pessoas
Cautela
Alegre e animado
Fico indiferente a novas

atividades
Intensidade
Medo
fcil eu sentir prazer
Minha autoestima baixa
Agressividade
I
N
I
B
I
Otimista
Desconfiado
Ousado
Desinibido e espontneo
Despreocupado
Reajo rapidamente frente
ao perigo
Descuidado
Impulsivo, ajo sem pensar
Imprudente
Gosto de correr riscos
Diogo Lara
S
E
N
S
B
I
L
I
D
A
D
E
Interpessoal
raro eu me sentir culpado

Lido bem com a rejeio
Sou sensvel a crticas

Eu fico magoado
facilmente
A eventos
Tenho dificuldade em
superar traumas
Sou sensvel ao estresse
Lido mal com situaes
de presso
Tenho baixa tolerncia
frustrao
Encarar
C
O
P
I
N
G
Eu me culpo facilmente
Lido mal com a rejeio
Resolver
Tenho facilidade em
superar traumas
Resisto bem ao estresse
Lido bem com situaes de
presso
Tenho alta tolerncia
frustrao
Assumo a culpa pelos meus
erros
Tento me esquivar dos

meus problemas
Enfrento meus problemas

de frente
Espero que meus

problemas se resolvam
sozinhos
Procuro resolver meus

problemas
Deixo meus problemas

pessoais acumularem
Resolvo meus problemas

pessoais assim que posso
resolver meus conflitos
com pessoas
Tenho facilidade em
resolver meus conflitos com
pessoas
encontrar solues
Tenho facilidade em
encontrar solues
Tendo a repetir meus

erros
Aprendo com meus erros
Foco
Sofrer me tornou mais forte
Desatento
Atento
Dispersivo
Focado
Planejo mal minhas

atividades
No concluo as tarefas
que eu comeo
Ordem
Dificilmente fico magoado
Jogo a culpa dos meus

erros para os outros
Sofrer me tornou mais

frgil
C
O
N
T
R
O
L
E
Suporto bem crticas
Planejo bem minhas

atividades
Concluo as tarefas, mesmo
as longas e difceis
Desorganizado
Organizado
Indisciplinado
Disciplinado
Irresponsvel
Responsvel
Displicente
Perfeccionista
Tabela 3.1. Caractersticas dos temperamentos emocionais.
60
Temperamento afetivo
O temperamento afetivo um conceito sinttico e est intimamente relacionado ao humor ou padro energtico. Assim, o
desenvolvimento dos temperamentos afetivos seguiu a lgica de
caracterizar as principais combinaes sintticas das dimenses
emocionais. Inicialmente concebemos como chave a interao
entre ativao e inibio, dividindo cada uma em expresso alta,
mdia e baixa. Essa combinao 3x3 deveria gerar 9 temperamentos afetivos. Cinco deles j haviam sido propostos por Kraepelin
e Akiskal: depressivo, ansioso (que tambm chamamos de evitativo), ciclotmico, irritvel e hipertmico. Assim, propusemos mais
quatro tipos, tendo sido includo o temperamento afetivo eutmico
para representar a predisposio sade mental e humor equilibrado. Assim, os nove tipos iniciais foram:
Temperamento afetivo
Depressivo
Ansioso/Evitativo
Aptico
Ciclotmico
Voltil
Eutmico
Irritvel
Desinibido
Hipertmico
Ativao
Baixa
Mdia
Baixa
Alta
Baixa
Mdia
Alta
Mdia
Alta
Inibio
Alta
Alta
Mdia
Alta
Baixa
Mdia
Mdia
Baixa
Baixa
Um objetivo importante do construto de temperamento afetivo refletir os principais padres de sade e disfuno
mental de modo facilmente aplicvel na prtica clnica. Assim,
ficou claro que os novos tipos criados representavam a predisposio ao TDAH e seus subtipos. O temperamento afetivo voltil (inicialmente chamado de lbil) estava relacionado pre61
Diogo Lara
disposio ao TDAH do tipo combinado, o aptico ao tipo com

predomnio de desateno e o desinibido (inicialmente chamado de hiperativo), ao tipo com predomnio de hiperatividade e
impulsividade. Esses trs tipos compartilhavam baixos escores
de controle. No entanto, os dados coletados no confirmaram
algumas previses, como a de que ciclotmicos teriam alta ativao e alta inibio. Os ciclotmicos tinham alta ativao como
raiva, mas no como vontade, e seus escores de inibio eram
bastante dispersos e em nvel mdio, no alto. Com isso, ficou
claro que as relaes entre as dimenses emocionais seriam
mais complexas, sendo necessrio avaliar melhor o papel do
controle nas principais configuraes propostas.
Como os temperamentos afetivos representam como
trao predominante os principais padres de humor, criamos
tambm o tipo disfrico. Esse tipo era mais ansioso, tenso e agitado do que o irritvel, e bastante relacionado ao ciclotmico,
que tambm tende disforia. J que o Controle havia adquirido uma importncia maior no modelo com os tipos ligados ao
TDAH, a seguir foi criado o temperamento afetivo obsessivo,
que representaria o excesso de controle. Sua criao foi importante para cobrir um espao intermedirio entre o temperamento eutmico e o depressivo. Algumas caractersticas obsessivas estavam antes contidas na descrio do temperamento
ansioso/evitativo. Assim, caracterizamos esse tipo como mais
ligado ao medo, preocupao e cautela, e o obsessivo com mais
dificuldades ligados ao controle, dvidas e erros.
Por fim, depois de vrias anlises sobre os comportamentos externalizantes e excessivos, ficou claro que os hipertmicos
no os expressavam de modo pronunciado. Ao contrrio, era
um temperamento bastante saudvel e estvel, mesmo com
uma energia mais alta. J os volteis, irritveis e ciclotmicos
62
exibiam mais desses comportamentos, mas ainda assim no de

modo to exacerbado. Assim, nos demos conta de que havia espao para um tipo mais predisposto a excessos, que representaria a tendncia ao humor (hipo)manaco, ao qual chamamos
de Eufrico. Como resultado, as definies dos temperamentos
afetivos so as seguintes:
DEPRESSIVO: Tenho tendncia tristeza e melancolia; vejo pouca graa nas coisas; tendo a me desvalorizar; no
gosto muito de mudanas; prefiro ouvir a falar.
EVITATIVO (ANSIOSO): Sou muito preocupado e cuidadoso; frequentemente me sinto inseguro e apreensivo; tenho medo de que coisas ruins aconteam; tento evitar situaes de risco; estou sempre alerta e vigilante.
APTICO: Tenho pouca iniciativa; com frequncia me
desligo do que os outros esto dizendo ou fazendo; muitas
vezes no concluo o que comecei; tendo passividade e sou
um pouco lento.
CICLOTMICO: Meu humor imprevisvel e instvel (altos e baixos), muda rapidamente ou de maneira desproporcional aos fatos; tenho fases de grande energia, entusiasmo
e agilidade que se alternam com outras fases de lentido,
perda de interesse e desnimo.
DISFRICO: Tenho uma forte tendncia a me sentir
agitado, tenso, ansioso e irritado ao mesmo tempo.
VOLTIL: Sou dispersivo, inquieto, desligado e desorganizado; s vezes sou precipitado ou inconveniente e s me
dou conta mais tarde; mudo de interesse rapidamente; tenho dificuldade em concluir tarefas e fazer o que deveria.
OBSESSIVO: Sou exigente, dedicado, perfeccionista,
detalhista e rgido; preciso ter o controle das coisas; no lido
bem com incertezas e erros.
63
Diogo Lara
EUTMICO: Meu humor equilibrado e previsvel, costuma mudar s quando h um motivo claro; tenho boa disposio e, em geral, me sinto bem comigo mesmo.
HIPERTMICO: Estou sempre de bom humor, sou muito
confiante e me divirto facilmente; adoro novidades; fao vrias
coisas sem me cansar; vou atrs do que quero at conquistar;
tenho forte tendncia liderana.
IRRITVEL: Sou muito sincero, direto e determinado, mas
tambm irritado, explosivo e desconfiado.
DESINIBIDO: Sou inquieto, ativo, espontneo e distrado; muitas vezes ajo de maneira precipitada e inconsequente;
muito comum eu deixar para fazer as coisas na ltima hora;
quando me irrito, logo fico bem de novo.
EUFRICO: Sou expansivo, rpido, falante e intenso; tenho muitas ideias e me distraio facilmente; sou imediatista, explosivo e impaciente; me exponho a riscos por excesso de confiana ou empolgao; exagero no que me d prazer; no gosto
de rotina e de regras.
De acordo com os resultados da AFECTS, 99% dos indivduos se identificam com no mnimo um dos temperamentos
afetivos propostos. Tais dados sugerem que esses 12 tipos afetivos abrangem o estilo afetivo e de padro de humor da maioria
das pessoas de forma prtica e simples. Muitos se identificam
com dois ou trs temperamentos afetivos, mas isso no surpreendente, j que uma tipologia denota tipos sem fronteiras
claras, o que diferente de uma classificao rgida. Ento, algum pode se identificar como ciclotmico, disfrico e irritvel,
por exemplo. Pessoas com temperamentos instveis tendem a
se identificar parcialmente com mais tipos exatamente porque
apresentam caractersticas internalizantes e externalizantes.
64
Para avaliar melhor essas tendncias, desenvolvemos

ndices de externalizao-internalizao e de instabilidadeestabilidade, que tornam evidente que os 12 temperamentos
afetivos podem ser divididos em 4 grupos com 3 integrantes e
definies gerais:
intenalizantes (depressivo, evitativo e aptico): tm problemas por inibio e dficit de ativao, se prejudicam
por deixar de fazer, por faltar atitudes e atributos adaptativos; tendem a evitar estmulos e so vulnerveis;
instveis (ciclotmicos, disfricos e volteis): erram por excesso e por falta, umas vezes demais outras de menos;
inconstncia de relaes e dificuldades no longo prazo
pela falta de regularidade; alternam busca e evitao de
estmulos e so reativos;
estveis (obsessivos, eutmicos e hipertmicos): a regularidade e moderao ajudam muito na adaptao; erram
mais por acharem que esto sempre certos, porque comparados aos outros tipos, frequentemente esto e se do
bem, mas podem ter excesso de confiana e pecar por
excesso de controle; busca moderada de estmulos ou
alta busca de estmulos de mdia intensidade;
externalizantes (eufricos, desinibidos e irritveis): erram
mais por excesso, fazem primeiro para depois ver no que
d e, muitas vezes, pagam um preo caro por isso; alta
busca de estmulos e alta reatividade.
65
Diogo Lara
Relaes entre os temperamentos emocionais e afetivos

O modelo AFECT busca a integrao das dimenses emocionais/cognitivas (as partes) com as categorias afetivas e padres de humor (a sntese). As categorias facilitam a comunicao sinttica custa de preciso, enquanto dimenses so
mais teis no entendimento e quantificao dos fenmenos,
mas so relativamente complexos para comunicar. De acordo
com os resultados da escala AFECTS, cada um dos temperamentos afetivos tem uma configurao emocional especfica, mas
os tipos do mesmo grupo compartilham mais semelhanas. As
configuraes emocionais dos doze temperamentos afetivos
esto representadas na Tabela 3.2.
Tabela 3.2. Configuraes emocionais dos 12 temperamentos afetivos.
Temperamentos
Afetivos
Vontade
Raiva
Desejo
Inibio
Sensibilidade
Coping
Controle
Depressivo
Evitativo
Aptico
Ciclotmico
Disfrico
Voltil
Obsessivo
Eutmico
Hipertmico
Irritvel
Desinibido
Eufrico
= muito baixo, = baixo, = mdio, = alto, = muito alto
A ativao (vontade, raiva e desejo) e a inibio so os

componentes emocionais mais diretamente relacionados ao
humor. Pela Tabela 3.2 pode-se ver que a vontade alta caracterstica de eutmicos e hipertmicos, favorecendo as conquistas
66
de longo prazo, e muito deficiente em depressivos, que tm

dificuldade de se projetar no mundo. J a raiva e o desejo so
realmente baixos em eutmicos, que buscam resolver seus problemas de forma mais pacfica e no so to vulnerveis aos impulsos do prazer. A raiva pode favorecer algumas situaes de
territorialidade em ciclotmicos, disfricos, irritveis e eufricos
(instveis e externalizantes), mas costuma causar prejuzos nas
relaes por estar em excesso. O desejo tambm est muito
expresso nesses tipos, mas principalmente em eufricos, ciclotmicos e desinibidos. Depressivos e evitativos so os mais inibidos e, no surpreendentemente, os desinibidos e eufricos so
os menos inibidos. Os temperamentos estveis e instveis tm
nveis intermedirios de inibio, mas as facetas revelaram nuances diferentes: os estveis tendem a um padro favorvel de
mais cautela do que medo, e desse modo tendem a assumir riscos calculados, enquanto a inclinao dos instveis de serem
mais impulsivos (baixa cautela) do que ousados (baixo medo).
A sensibilidade, o coping e o controle so componentes
importantes para a adaptao ao ambiente e autorregulao.
Pode-se ver que a sensibilidade bastante alta e o coping baixo nos temperamentos afetivos instveis e internalizantes em
geral. Eutmicos e hipertmicos compartilham o padro oposto,
ou seja, se abalam menos frente ao estresse e conseguem lidar
bem com problemas. Os temperamentos afetivos associados
com alto controle so eutmico, hipertmico e obsessivo, mas os
obsessivos tm uma maior demanda de controle por terem
mais inibio e raiva do que os outros dois temperamentos estveis. Esse padro pode estar por trs da perda de flexibilidade
e da natureza emocional mais exigente dos obsessivos. Em contraste, o controle particularmente baixo nos temperamentos
voltil, desinibido e aptico. Nos temperamentos ciclotmico,
67
Diogo Lara
disfrico e eufrico o controle moderado e, portanto, muitas

vezes insuficiente para conter seus nveis altos de raiva.
Com as limitaes de uma figura em bidimensional, criamos uma matriz losangular em que esto representadas as dimenses emocionais, as combinaes principais que geram os
temperamentos afetivos, e as tendncias em termos de sintomas psiquitricos (Figura 3.1). Todas as zonas da matriz de temperamento foram ocupadas com os 12 tipos, que representam
as configuraes emocionais/cognitivas mais comuns.
Figura 3.1. Matriz do temperamento afetivo e emocional, com os principais

sintomas e transtornos psiquitricos. Os temperamentos afetivos esto
mostrados em itlico. O controle est representado pelo C pontilhado. A
sensibilidade baixa e o coping alto esto representados como uma nuvem
branca centralizada. Por fora, os sintomas mentais mais comuns e em
negrito as palavras associadas s dimenses emocionais (impulsividade
representa a diminuio de cautela, que uma faceta da inibio).
A matriz da Figura 3.1 forma um mapa que define as regies e vizinhanas de cada temperamento afetivo, com transies suaves entre cada categoria. A zona central representa
68
a estabilidade (com sensibilidade baixa e coping alto), o ponto

superior reflete a externalizao e o inferior, a internalizao.
Os cantos laterais correspondem s zonas instveis (apesar do
temperamento voltil estar no lado oposto do ciclotmico, eles
compartilham a instabilidade). Dessa forma, o temperamento
eutmico o mais estvel, com moderada ativao (mais expressa como vontade do que como raiva) e inibio. O hipertmico tambm um temperamento estvel, mas mais ativado
e menos inibido. O temperamento obsessivo representa outra
configurao estvel, mas com menos ativao e mais inibio
quando comparado com eutmicos.
No topo est o temperamento eufrico, prximo dos outros tipos externalizantes (desinibido, irritvel) e do hipertmico. O temperamento eufrico lembra a disposio fundamental manaca descrita por Kraepelin e o que mais predispe a
excessos comportamentais. Esse temperamento contrasta com
o temperamento hipertmico, que extrovertido, mas estvel
(sensibilidade baixa, controle e coping altos) e, por isso, essencialmente protetor contra psicopatologias. No limite inferior, junto aos tipos evitativo e aptico, est o temperamento
depressivo, que o mais internalizantes.
Os temperamentos mais instveis so o voltil (antigamente chamado de lbil) e o ciclotmico, ocupando os polos
laterais, em que ativao (como vontade) e inibio so antagonicamente expressos e/ou o controle baixo. Enquanto os
volteis so mais comumente caracterizados por inquietao,
tambm caracterstica de pacientes com TDAH, os ciclotmicos
tm mais instabilidade de humor e emoes turbulentas, como
ocorre comumente nos transtornos do espectro bipolar. O temperamento disfrico representa a tendncia natural tenso
interna, que fortemente associada, mas no idntica ciclo69
Diogo Lara
timia (altos e baixos). Tambm pode ser entendido como

uma verso mais tensa e irritada da distimia (temperamento depressivo). Ainda que os temperamentos ciclotmico e
disfrico ocupem territrios prximos e frequentemente se
expressem no mesmo indivduo, eles podem ocorrer de forma relativamente pura (oscilaes de humor entre euforia
e depresso sem passar pela disforia, e disforia/tenso sem
oscilaes de humor).
Ao redor do losango da Figura 3 esto descritos alguns
dos principais sintomas mentais. A sua representao pelo lado
de fora serve para pontuar que esses sintomas so manifestaes de excessos ou deficincias nas dimenses emocionais e
d uma ideia de como a interao entre as diferentes dimenses produzem as sndromes mais comuns. As caractersticas
do baixo controle esto representadas no lado esquerdo, mas
tambm aparecem junto ao quadrante ciclotmico. J os sintomas ligados sensibilidade e coping no foram apontados, mas
so prprios das bordas da matriz, uma vez que esto representados pela nuvem branca central nas zonas eutmica e hipertmica. No entanto, se manifestam principalmente nos temperamentos instveis (laterais) e internalizantes (borda inferior).
Organizao dos transtornos psiquitricos

em um mapa dinmico
Esse modelo ortogonal tambm pode ser usado como

um mapa sobre o qual se distribuem os transtornos psiquitricos mais comuns, como mostrado na Figura 3.2. Tambm proporciona um referencial para entender como humor/energia,
comportamento, personalidade e ateno/cognio so modulados pela mesma base emocional e cognitiva. Assim, ao invs
70
de descrever transtornos como se fossem isolados, o modelo

AFECT permite um entendimento de como muitos sintomas e
transtornos esto sobrepostos e so correlacionados.
Figura 3.2. Matriz de temperamento e os principais transtornos

psiquitricos. Em preto os transtornos bsicos da energia, que so os
transtornos de humor (M=mania, m=hipomania, D=depresso maior,
d=depresso menor ou breve, segundo a formulao de Angst) e os
subtipos de TDAH (TDA=predomnio de desateno, TdaH = predomnio
de hiperatividade e impulsividade). Os transtornos do comportamento
e de personalidade mais comuns esto representados em letra branca:
antissocial = transtorno de personalidade antissocial, jogo patol=jogo
patolgico, toc = tipos externalizantes de TOC; histr, narcis e border =
transtornos de personalidade histrinica, narcisista e borderline; compra
= compra compulsiva/excessiva; AN = anorexia nervosa; TAG = transtorno de
ansiedade generalizada; TP grupo C = transtornos de personalidade do grupo
C (esquiva, dependente e obsessivo-compulsiva). As flechas bidirecionais
simbolizam que os transtornos tambm ocorrem regies vizinhas.
Por essa matriz, pode-se sugerir que os transtornos psiquitricos seguem um dos trs padres predominantes:
71
Diogo Lara
Externalizantes: (hipo)mania, hiperatividade, transtorno

de personalidade antissocial, histrinico e narcisista, abuso de
lcool e drogas, compra compulsiva, jogo patolgico;
Internalizantes: depresso maior, fobia social, transtorno
de ansiedade generalizada, transtorno de pnico e agorafobia,
transtorno obsessivo-compulsivo; transtornos de personalidade dependente, obsessivo e evitativo;
Instveis: transtorno bipolar do tipo II, ciclotimia, TDAH,
transtorno de personalidade borderline e paranoide; episdios
de pnico, cleptomania, bulimia; transtorno de estresse pstraumtico (TEPT); coocorrncia com outros transtornos internalizantes e externalizantes.
A psiquiatria voltada para classificaes dos transtornos,
como no DSM e CID, at concorda sobre o grande grupo dos transtornos externalizantes e suas coocorrncias (apesar de no incluir
a mania claramente entre eles, porque separam humor de comportamento na classificao), sendo fcil perceber que so os excessos que atrapalham. Tambm no h problemas maiores em
conceber os transtornos internalizantes como relacionados, nos
quais o tratamento deve principalmente suprir dficits.
Infelizmente, nem tudo to simples assim. O problema
maior est no terreno dos instveis, tanto para classificar como
para tratar. Nessa zona so muitas as possibilidades de coocorrncias e comorbidades, exatamente por haver a propenso a
excessos e deficincias. A primeira dificuldade est nas abordagens classificatrias que, talvez por serem atericas, no vislumbram esse tipo de situao de instabilidade e complexidade. A segunda dificuldade que esses pacientes esto sujeitos
a muitos tipos de transtornos. Seguindo a viso fragmentada
da mente defendida no DSM, cada grupo de trabalho puxa
esses pacientes para a sua rea sem considerar outros aspec72
tos. Esses pacientes podem ser vistos pelo seu humor desregulado, pela personalidade do tipo borderline, pelos dficits
cognitivos, pelo abuso de substncias, pelos desvios de comportamentos e impulsos, pelas defesas imaturas, pelos transtornos de ajustamento, pelas histrias de traumas e sintomas
associados (entendidos como transtornos ligados memria),
pelas dificuldades de vnculos e relaes objetais... So esses os
pacientes em que tratamento tem maiores chances fracassar
quando se detm somente no transtorno mais aparente. Se no
representassem pelo menos 30 a 50% dos pacientes psiquitricos (Kraepelin j havia mostrado cifras parecidas para os quadros de humor misto), poderamos at dizer que esse grupo o
calcanhar de Aquiles da psiquiatria, mas o calcanhar no passa
de 2% do corpo.
Transtornos relacionados excessiva ativao (mais como
desejo e raiva) so a mania, os transtornos de personalidade do
grupo B e os comportamentos excessivos (bulimia, compra compulsiva, abuso de drogas, jogo patolgico). Aqueles relacionados
inibio excessiva so em sua maioria transtornos de ansiedade
e transtornos de personalidade do grupo C. A baixa ativao inclui
depresso e TDAH, especialmente o subtipo desatento, enquanto
que a baixa inibio est ligada mania eufrica e ao TDAH (principalmente subtipo hiperativo/impulsivo), alm de contribuir para
alguns comportamentos excessivos.
Em termos de diagnstico, por exemplo, o transtorno de
personalidade borderline intimamente associado com temperamentos ciclotmico e disfrico (habitualmente com alta raiva
e sensibilidade), que tambm so comumente encontrados em
casos de bulimia e TEPT. Dessa forma, eles esto mapeados
em uma mesma zona na matriz de temperamento. Os padres
de comorbidade encontrados em estudos clnicos esto, em
73
Diogo Lara
geral, de acordo com essa matriz (ver Lara et al, 2006 para mais
detalhes e referncias especficas de cada transtorno). Entretanto, a suposio de que tais transtornos categricos existam
independentemente e ocorram ao acaso uma limitao do se
usar somente os diagnsticos categricos nas pesquisas neurocientficas e psiquitricas. Compreender o perfil geral dos
temperamentos que predispem a transtornos semelhantes e
protegem de outros ajuda a resolver essa questo.
No TDAH, as capacidades de foco, ordenao e dever deixam de ser acionadas de forma confivel ou no tempo adequado (timing desregulado). No entanto, o TDAH tambm parece
associado a um vis de temperamento de baixa vontade, baixo coping e baixa inibio (com impulsividade e hiperatividade
subjacentes). O desejo alto, associado inibio e controle deficientes, faz com que atividades que tenham uma recompensa
imediata sejam feitas com muito melhor desempenho do que
se fosse somente pela vontade. A hiperatividade seria mais
corretamente denominada desinibio comportamental,
porque mais uma dificuldade de parar ou ficar quieto do que
de acelerar demais. Como parte da desateno pode ser parcialmente atribuda a um dficit de vontade, compreensvel
que o tipo desatento de TDAH seja particularmente inclinado
para a depresso e a fobia social (Biederman et al, 2004; Levy
et al, 2005). Assim, nveis baixos de ativao, coping e controle
(e alta sensibilidade) contribuiriam para a co-ocorrncia destes trs diagnsticos (e sintomas) aparentemente no relacionados (TDAH, depresso unipolar e fobia social). Essa relao
se d tanto em pacientes com base aptica ou voltil manifestando sintomas sociais e depressivos, como em sujeitos com
outras bases temperamentais que, ao passar por um episdio
depressivo, manifestam sintomas cognitivos, de isolamento e
74
de ansiedade social. O tipo predominantemente hiperativo/impulsivo tem principalmente falta de inibio e controle, mas a
raiva pode ser alta, principalmente se for mais prximo da zona
eufrica.
Sabiamente, o terreno amplo do TDAH (lado esquerdo
das Figuras 3.1 e 3.2) dividido em trs tipos bsicos e tem o
tipo combinado como referncia. Em contraste, os transtornos
de humor (partes superior, inferior e lado direito da figura 3)
ocupam uma rea maior, mas so grosseiramente divididos em
2 tipos: unipolar e bipolar. Tal fato leva a uma discusso improdutiva sobre se os transtornos com humor instvel e disfrico com sintomas (hipo)manacos mnimos (muitas vezes ainda
nem expressos ou que passam despercebidos), pertencem ao
territrio unipolar ou bipolar. Quem se inclina para o lado da
depresso unipolar aponta a predominncia de sintomas depressivos e ansiosos sobre os de ativao. Quem entende esse
grupo como bipolar percebe a natureza oscilatria e irritvel
do humor e a presena, mesmo que breve, de sintomas (hipo)
manacos como diferencial. O conceito bidimensional do modelo AFECTS permite um entendimento do humor disfrico/misto
e da instabilidade afetiva, que esto entre os extremos do humor de euforia e depresso, mas so claramente diferentes da
eutimia. Uma vez que tanto a configurao eutmica quanto a
mista/instvel so estados intermedirios desses extremos do
humor, no mnimo duas dimenses so necessrias para explicar essa questo. Portanto, uma abordagem relativamente simples para esclarecer este problema, com consequncias clnicas considerveis, usar a diviso em trs partes semelhante
proposta por Kraepelin (1921), que dividiu os episdios afetivos
em predominantemente manacos, mistos e depressivos. Esse
grupo intermedirio de humor misto e instabilidade permitiria
75
Diogo Lara
uma abordagem mais adequada das expresses complexas de

humor, comportamento, cognio e personalidade. Na viso de
Kraepelin, este grupo responsvel por cerca de 40% dos episdios de humor, sendo principalmente relevante para os estados fundamentais irritvel e ciclotmico. O conceito de espectro
bipolar (Akiskal e Pinto, 1999) contempla essa populao e leva
em conta as combinaes e interaes complexas de sintomas
de internalizao e externalizao. Apenas misturar o conhecimento sobre transtornos de internalizao e externalizao no
basta para caracterizar as apresentaes clnicas complexas e
desenvolver tratamentos efetivos para esses pacientes.
Outra questo especialmente relevante para depresso a
presena de estressores, que podem levar depresso induzida
por estresse, frequentemente expressa como humor misto. O fator de risco mais importante em termos de temperamento para
desenvolver um transtorno de humor neste caso baixa resilincia, que se d pela alta sensibilidade somada a um coping e vontade baixos. Nveis de estresse altos e de longa durao podem
produzir transtornos de humor (geralmente depresso maior)
mesmo em indivduos estveis e resilientes. Alguns advogam que
a depresso por estresse (frequentemente uma doena clnica associada) seria o prottipo da depresso unipolar. Uma especulao interessante a se fazer que, dependendo do contexto de estressores e de constituio, mesmo um paciente com base bipolar
pode apresentar um quadro clnico de depresso unipolar, que
poder responder adequadamente a alguns antidepressivos como
antiestresse. Em outras palavras, seriam casos de depresso unipolar comrbida com transtorno bipolar, diferente de um episdio
depressivo natural de THB, que talvez respondesse menos a antidepressivos. At que estudos especficos abordem essa questo
com o rigor necessrio, essa situao deve ser considerada somen76
te como uma possibilidade clnica a ter em mente.

Em um sentido mais amplo, os transtornos de humor e
os subtipos de TDAH podem ser concebidos como desregulaes de energia, isto , o TDAH em parte um transtorno de
humor, e estes so tambm distrbios cognitivos e motores. A
proximidade da mania no TDAH predominantemente hiperativo/impulsivo e da depresso nos predominantemente desatentos no mapa/matriz no deve ser surpresa. Alm disso, como j
foi enfatizado, indivduos volteis e ciclotmicos esto mapeados em zonas instveis de baixo controle e coping, alta sensibilidade e antagonismo entre ativao e inibio. Isso explicaria a
comorbidade entre os transtornos e sintomas a eles associados
(TDAH, Bipolar do tipo II, Transtorno de personalidade borderline e bulimia).
Finalmente, indivduos volteis verdadeiros no seriam
to buscadores de novidade, e sim pessoas inquietas, desinibidas, com controle e coping deficientes. Alternativamente, sua
busca por novidade ou excitao pode ser uma tentativa de
compensar seus nveis intrinsecamente baixos de motivao, se
manifestando como lampejos de desejo. Em contraste, aqueles
com alta ativao (particularmente o temperamento eufrico)
buscam por novidade pelo prazer e por efeitos excitantes, que
so aumentados por sua alta salincia, possivelmente conduzindo mania e psicose.
77
4.
O modelo AFECT em relao aos
outros modelos
entamos superar algumas inconsistncias de outros

modelos dimensionais de traos, mantendo o modelo
AFECT to simples quanto possvel sem perder poder
explanatrio.
Um aspecto que o modelo AFECT concilia so as vises
de Eysenck e Gray. O conceito de Eysenck de neuroticismo se
refere instabilidade de humor, sensibilidade, alguns aspectos de medo e de raiva, o que de acordo com nosso modelo
representa o antagonismo das foras emocionais de ativao
e inibio ou da ativao descontrolada com oscilao entre
vontade e raiva. Nossa interpretao de que a instabilidade
do neuroticismo, por resultar da interao entre vetores emocionais independentes, um construto sinttico, o que difere
da perspectiva analtica de Gray, focada em vetores independentes e especficos. Esse aspecto ser mostrado mais adiante
na analogia do modelo com um tanque de gua.
Mais especificamente em relao ao modelo de Gray,
consideramos que o comportamento de aproximao surge da
predominncia da ativao sobre a inibio, sendo assim a resultante dessa interao. O contrrio verdadeiro para a evitao ou imobilidade. J a combinao de ativao e inibio
altas gera um padro mais complexo, podendo se manifestar
79
Diogo Lara
como ambivalncia entre imobilidade e aproximao, comportamento opositivo ou esquiva ativa (fuga). A baixa ativao com
baixa inibio leva a um estado deriva, de volatilidade ou
indiferena; finalmente ambas moderadas ou com uma interao balanceada so associadas com estabilidade e flexibilidade, moderao ou aproximao cautelosa. Nesse aspecto,
nosso modelo claramente divergente de Gray, j que para ele
a estabilidade emocional est associada baixa ativao e baixa
inibio, e para ns, ativao moderada (expressa mais como
vontade do que como raiva) e inibio moderada. Tambm fazemos uma diferenciao da impulsividade da desinibio (agir
sem pensar) da impulsividade apetitiva, que so os impulsos de
ativao excessiva como excitao e desejo.
Alm da aproximao e do afastamento em relao a objetos e estmulos, outra situao comum nas relaes a de oposio ou averso, no contemplada claramente no modelo de Gray.
nesse aspecto que importante fazer a diferenciao da energia
de ativao tambm como raiva. A raiva aflora, principalmente,
quando a vontade bloqueada, o desejo frustrado ou quando
algo indesejvel acontece. Ela funciona como uma estratgia em
que um aumento da energia (ativao) pode ajudar a superar as
barreiras que impedem a realizao do desejo, ou para combater
as contingncias e intruses de desfechos indesejados (por exemplo, a presena de oponentes). A adaptao ou no da expresso
da raiva muito dependente do contexto, mas muitas vezes h
alternativas para vencer ou ultrapassar o bloqueio sem ter que lanar mo de agressividade.
No modelo de Cloninger, o baixo autodirecionamento e
alta evitao de danos so os dois maiores preditores de recorrncia de depresso, e o autodirecionamento tambm reduzido em adultos com TDAH. Isso significaria dizer que indivdu80
os com TDAH e depresso tm dficits no mbito do carter.

Entendemos, no entanto, que esses achados no so necessariamente um problema de carter, e sim uma desregulao de
vontade e coping, ambos ligados ao autodirecionamento, mas
que so caractersticas mentais essenciais de qualquer sistema
vivo (energia de ativao e mecanismos de reparao). J o baixo controle pode repercutir como problemas de carter, uma
vez que est ligado noo do que certo e errado, particularmente se a raiva for alta.
Diferentemente do modelo de cinco fatores (e com o modelo de Cloninger), nosso modelo de temperamento no aborda especificamente as esferas de relacionamento com outros
e tampouco a viso de mundo. Certamente o apego, o amor, a
amabilidade e o modo de se relacionar com o mundo das ideias
e crenas so essenciais para o entendimento mais completo
das relaes e da personalidade. No entanto, nosso modelo de
temperamento concentra-se na estrutura elementar e no funcionamento da pessoa no seu ncleo de ser em si mesma,
que a base do humor e do comportamento geral e pode ser
compreendido como um sistema. Postulamos que no mnimo
uma das dimenses emocionais afetada em quase todos os
transtornos psiquitricos. Assim, a incluso de planos sociais e
intelectuais/existenciais permite um melhor entendimento de
alguns transtornos de personalidade, autismo e esquizofrenia,
mas esses aspectos foram tratados em um modelo hierrquico
especfico para a personalidade (Lara, 2010).
Em contraste com emoes ou funes cognitivas especficas, o temperamento afetivo segundo Kraepelin e Akiskal
sinttico, o que facilita categorizaes. No entanto, os cinco tipos propostos so voltados s para padres desadaptativos de
humor. A incluso de sete outros temperamentos afetivos ex81
Diogo Lara
pande o conceito para representar outros padres energticos

estveis (como eutmico e obsessivo) e outros tipos de tendncia desadaptativa (como o voltil, desinibido e aptico).
Desenvolvemos uma analogia do nosso modelo de temperamento com a estrutura e funcionamento de um tanque de
gua para esclarecer esses pontos e facilitar a compreenso de
como os modelos analticos e sintticos podem e devem ser integrados em um modelo unificador.
A analogia do tanque de gua

Os elementos e a dinmica do modelo AFECT podem ser
ilustrados atravs da analogia com um tanque de gua (Figura
4.1), que uma aluso diferente aos humores (fluidos), j usados por Hipcrates e Galeno. Neste tanque de temperamento
e humor existem duas foras bsicas, que so a torneira (ativao) e o ralo (inibio). A boia (controle) um terceiro elemento regulatrio, que capaz de monitorar o sistema e ajustar o
fluxo da torneira e/ou do ralo. A sensibilidade do tanque representa a maneira como a estrutura reage aos impactos do estresse, que pode levar ao vazamento ou disfuno (por no ser
um sistema vivo, o coping no se aplica a essa analogia). Essas
caractersticas do sistema representam as dimenses emocionais de modo semelhante abordagem analtica de Cloninger,
Gray e Rothbart.
A outra perspectiva para entender o tanque observar
o fluido (humor), que pode ser considerado quantitativamente (nvel ou volume) e qualitativamente (movimento). O nvel
do fluido unidimensional (alto, moderado, baixo), mas o movimento tambm define seu comportamento. Aplicando esse
conceito para o modelo Eysenck, o nvel de fluido se refere ex82
troverso e a dinmica do fluido, ao neuroticismo (instabilidade). Ainda mais sinteticamente, essas caractersticas do fluido
representam os conceitos dos cinco temperamentos afetivos
de Kraepelin/Akiskal, complementados pelos sete novos temperamentos propostos. Assim, essa analogia ilustra como essas
duas vises contemporneas de temperamento (emocional/
analtico segundo Cloninger, Rothbart e Gray e afetivo/sinttico
segundo Kraepelin, Akiskal e Eysenck) so interdependentes e
relacionados ao mesmo fenmeno.
Figura 4.1. A analogia do tanque para o temperamento e humor. As

perspectivas analticas esto representadas na estrutura e registros,
segundo Cloninger, Gray, Rothbart e Costa & McCrae (esses na dimenso
conscienciosidade). As perspectivas sintticas so representadas pelo fluido
e sua dinmica, segundo Kraepelin/Akiskal e Eysenck.
Uma vez que cada um desses pontos de vista parcial, a

viso mais completa envolve a combinao dessas abordagens.
83
Diogo Lara
Podemos extrapolar que o nvel e a dinmica do humor dependem principalmente da interao da vontade/raiva como ativao e do medo/cautela como inibio. Ativao no controlada
ou excessiva produz turbulncia (raiva e agitao) e a ativao
reprimida produz alta presso (raiva) e/ou fluxo enfraquecido
(tristeza). A sensibilidade a mediadora da interao do sistema com o ambiente, por exemplo, o estresse pode sacudir
(agitao do humor/fluido) ou rachar o tanque, produzindo vazamento e consequente reduo nos nveis de fluido (humor).
Eventos positivos podem ser imaginados como um incremento
na entrada de fluido, elevando o humor. O controle baixo (boia)
prejudica a regulao do sistema, como no TDAH. O controle excessivo, por outro lado, tambm pode ser desadaptativo
como no TOC, impedindo um fluxo ou oscilao natural.
Na dinmica dos fluidos no possvel prever detalhadamente como cada molcula do fluido se move, mas o padro
geral relativamente previsvel. Portanto, esse modelo probabilstico e segue um padro no linear, mas pode ser razoavelmente descrito usando suposies lineares. Se a ativao
(influxo) e a inibio (escoamento) so moderadas, o nvel de
fluido ser intermedirio e estvel (eutimia). Se tanto a ativao quanto a inibio forem altas (muito influxo e escoamento),
o nvel mdio do fluido o mesmo da situao anterior, mas
sua dinmica diferente: sero produzidas turbulncia e agitao (estados mistos). Se a ativao (influxo) for alta e a inibio
(escoamento) for baixa, o transbordamento (euforia e mania)
iminente, a menos que o controle seja suficientemente efetivo
para evit-lo (por exemplo, estados eufricos desencadeados
por fatos muito gratificantes automaticamente cedem em algumas horas em indivduos saudveis). O inverso verdadeiro
para depresso, que associada com ativao reduzida (influ84
xo) e inibio aumentada (escoamento), de forma suficiente a

superar os mecanismos de controle (e coping), que tambm podem ser deficientes. Essa analogia nos permite entender que os
humores saudvel e patolgico, a partir das mesmas variveis,
podem alcanar estados como mania eufrica, mania irritvel,
estados mistos, depresso mista, ansiedade, depresso pura
e eutimia. Esse ponto deve ser entendido dimensionalmente,
no linearmente e probabilisticamente.
Entre a zona central estvel e as reas perifricas da matriz, h pontos crticos em que combinaes especficas de ativao, inibio, sensibilidade, enfrentamento e controle cruzam
um limiar para produzir transtornos de humor, comportamento
e cognio. O transtorno emergente depende da configurao
emocional/cognitiva e sua interao com o meio. Se mais de
uma dimenso emocional estiver desregulada ou disfuncional,
mais grave tender a ser a apresentao clnica e mais transtornos psiquitricos tendem a se desenvolver.
Adaptao do temperamento e humor ao ambiente

Eutmicos e hipertmicos so relativamente protegidos
contra transtornos mentais. Portanto, suas configuraes podem servir de referncia para os nveis saudveis das dimenses emocionais. No entanto, os diferentes tipos de temperamento afetivo no implicam valor moral, isto , o que bom
ou ruim. Algum pode estar em um extremo da curva normal e
adaptar-se perfeitamente a um contexto especfico. Por exemplo, algum com alta ativao tende a se adaptar particularmente bem em um trabalho que requeira liderana, inovao
e iniciativa. Eutmicos se adaptam mais facilmente a uma ampla gama de situaes, mas certos contextos podem ser mais
85
Diogo Lara
propcios para outros temperamentos afetivos. Por exemplo,

indivduos ciclotmicos e desinibidos podem ser especialmente criativos e se adaptar melhor a ambientes descontrados e
sem regras fixas; j os evitativos e obsessivos podem se adaptar
melhor em ambientes rgidos e regrados que requeiram organizao e execuo de tarefas.
A adaptao compatvel com todos os temperamentos,
dependendo da interao indivduo-contexto e de suas caractersticas de sensibilidade e coping. No entanto, mesmo com baixa
sensibilidade e bom coping, eventos negativos marcantes na vida
podem levar a um estado mais extremado e negativo de uma ou
mais dimenses emocionais. Quanto mais crnicas, potentes e
precoces forem tais experincias negativas, mais tendero a alterar a configurao emocional para um estado fora da zona central
e poder influenciar traos por mudar crenas centrais. Quanto melhor for o coping, maior a capacidade do indivduo em traduzir
essa experincia como aprendizado e maturidade. De modo geral,
tanto eventos positivos quanto negativos suportveis so importantes para fortalecer o sistema como um todo, atravs do aperfeioamento das estratgias de enfrentamento.
O conceito de temperamento tambm pode ser til na
avaliao da ampla categoria de transtornos de ajustamento,
que altamente prevalente, especialmente em centros de ateno primria (Carta et al, 2009). A viso atual enfoca nos estressores, enquanto que a incluso do temperamento permite um
entendimento da interao indivduo-ambiente. Sensibilidade,
coping e vontade so particularmente importantes nesse sentido, j que so os principais determinantes da resilincia.
Frente a perdas, situaes sem soluo ou em que o gasto de energia supera o retorno, o movimento mais adaptado do
humor a sua queda. A reao de falta de vontade e tristeza
86
representa deixar de alocar energia para aquele objeto ou objetivo. Sem a experincia emocional de tristeza no h como se
desligar e desistir; para isso que ela serve e foi selecionada
evolutivamente. Como os hipertmicos so os mais obstinados,
so os que mais resistem a deixar a casa cair. Essa caracterstica faz com que prossigam mais em situaes de difcil soluo e,
muitas vezes, surpreendem pelas suas conquistas. O problema
quando a situao no tem soluo e o hipertmico impe um
vis positivo do contexto e de seus recursos para lidar com ele.
Aps conseguir mergulhar na tristeza, os eutmicos e os hipertmicos so os mais capazes de levantar novamente em funo
da vontade alta e sensibilidade baixa, principalmente.
Comparado aos hipertmicos, os eufricos so menos
cautelosos, desejam mais o resultado do processo e tm raiva
mais alta, que est associada a mais egocentrismo, teimosia e
pressa. Essa combinao faz com que se atirem de cabea com
mais frequncia em algum projeto pessoal e reajam de modo
mais turbulento frente a frustraes. Nesses casos, a dificuldade em desistir do que no tem como dar certo se d mais pela
raiva do que pela vontade alta.
Para os temperamentos instveis, comum o padro
de iniciar e logo desistir de algum projeto ou atividade. Essa
dinmica se d pela combinao de vontade mdia e desejo
alto: vislumbram os benefcios e produtos, o que os leva a
iniciar. Porm, a vontade no consegue manter o processo e
o desejo no satisfeito a tempo. O resultado uma biografia de muita rotatividade de atividades e projetos, marcada
pela facilidade e rapidez de ficar entediado e enjoar de atividades de prazo mdio a longo. Por isso, tendem a se adaptar
a contextos em que h uma dinmica de vrias atividades
curtas e com alta variabilidade de estmulos.
87
Diogo Lara
Os temperamentos aptico e depressivo, por terem pouca vontade, so os que combinam pouca iniciativa e rpida desistncia. O contexto tem que ser muito seguro e favorvel para
que iniciem e mantenham as atividades.
Os elementos do temperamento emocional que esto de
algum modo relacionados ao valor so o controle, a raiva e o
desejo. O controle emerge da atividade dos lobos frontais, est
associado ao dever e ao julgamento do que certo e errado, e
sua deficincia uma marca dos comportamentos antissociais.
A raiva pode gerar problemas em funo de se adotar um estilo agressivo de lidar com barreiras e desafios, mesmo quando
outras estratgias poderiam ser usadas. Por fim, o desejo pode
corromper o pensamento e o meio para atingir o que se deseja
muitas vezes desconsiderado. Quando se entra em estados
tomados pela raiva ou desejo, o juzo desaparece e atitudes
desadaptativas surgem com frequncia. Nos casos de crimes
do colarinho branco, o controle alto, que d noo da contraveno e possibilita o planejamento, mas o desejo e a raiva
so maiores e desviam o comportamento. Em outras palavras,
o desejo cega e a raiva favorece a desconsiderao ao outro.
O arrependimento dos atos s surge mais tarde se o carter for
bom, mas foi suplantado pelas foras emocionais do momento.
Outro aspecto da adaptao do temperamento ao contexto a sua expresso ao longo das diversas fases da vida. No
nascimento, os reflexos fundamentais relacionados ao desejo
(suco) e medo (reflexos de expandir os membros se submetido a movimentos bruscos) j esto presentes, assim como uma
ateno bsica. Durante a infncia maturam a ateno e a inibio frente ao ambiente, assim como a vontade no seu sentido
de se engajar em atividades. A sensibilidade nessa fase quanto separao e abandono.
88
Na adolescncia emergem com mais fora o desejo e a

raiva, responsveis pela busca de novas experincias de gratificao e pela rebeldia, sem que o controle ainda tenha maturado. A interpretao evolutiva dessa combinao de que o
desejo aparece ligado maturao sexual, isto , assim que se
capaz de reproduzir, o desejo surge como referencial emocional para executar o ato sexual. A raiva produz oposio ao que
reprime ou bloqueia o indivduo, em geral os pais ou o pequeno
grupo. A rebeldia e o comportamento opositivo dessa fase tm
a funo de gerar independncia. Esses aspectos geram os conflitos tpicos da adolescncia.
No fim da adolescncia at cerca dos 25 anos h uma
maturao do controle, que contm os impulsos e adota valores do dever, e do coping, que promove a busca de objetivos e solues mais complexas. Com o passar das dcadas,
h ainda algum crescimento do controle e de modo mais
pronunciado do coping, mas o desejo e a raiva caem. Portanto, com exceo de casos de alguns transtornos mentais
de grande impacto negativo no curso de vida, a tendncia ao
longo das dcadas de eutimizao e equilbrio. Se a velhice
for saudvel, essa tendncia continua. A queda desfavorvel
da vontade, do desejo e das faculdades cognitivas de controle e coping formam a base para a depresso da terceira
idade, a doena de Parkinson e as demncias.
89
5.
Tratamentos como moduladores
das dimenses emocionais
ideia de que os tratamentos devem buscar restabelecer o equilbrio constitutivo do temperamento foi
proposto h milnios. Eysenck revisou este conceito
historicamente e sugeriu que possvel criar uma taxonomia de drogas psicotrpicas de acordo com a maneira com
que elas modulam as dimenses da personalidade em uma
ou outra direo. Entretanto, esse tambm foi um dos argumentos usados por Gray para rotar os eixos introversoextroverso e estabilidade-neuroticismo, criando os sistemas comportamentais de ativao e inibio. Ele ressaltou
que algumas drogas, como barbitricos e benzodiazepnicos,
so capazes de reduzir tanto a extroverso quanto o neuroticismo atravs de um nico mecanismo de ao GABArgico
(Gray, 1983). O modelo AFECT tambm permite uma conciliao entre a proposta sinttica de Eysenck (o fluido) e a
analtica de Gray (as partes) em termos de tratamento.
Conceitualmente, de acordo com a analogia do tanque,
o nvel de fluido pode ser afetado ajustando: 1) diretamente o
seu influxo (ativao/torneira) e escoamento (por inibio/drenagem); ou 2) indiretamente o controle (boia), a sensibilidade
(vazamentos) e o coping (reparaes realizadas sobre o tanque).
No h como atuar no humor em si (fluido) para aumentar ou
91
Diogo Lara
diminuir nveis ou torn-lo menos turbulento sem passar por

esses registros. Isso significa que um tratamento chamado de
antimanaco ou antidepressivo concentra-se na consequncia
dos ajustes de ativao, inibio, sensibilidade, coping e controle (princpio AIS2C). Atentar apenas para o nvel de fluido, e
no para o que o define e controla, torna enigmtico e contraintuitivo entender como:
1) agentes antimanacos tm diferentes perfis de eficcia
(por exemplo: o ltio funciona melhor em pacientes com
um perfil manaco clssico, diferentemente do divalproato e de antipsicticos de segunda gerao, que abrangem
a mania irritvel e mista);
2) antidepressivos tm diferentes perfis de eficcia (por
exemplo, alguns so mais efetivos em transtornos de ansiedade, outros como estimulantes);
3) uma nica medicao pode ter aes antidepressiva, ansioltica, antiagressiva e antimanaca ao mesmo tempo
(por exemplo, antipsicticos atpicos e divalproato).
Assim, a abordagem que foca apenas no fluido (humor)
nos fornece informaes limitadas e uma compreenso incompleta dos fenmenos psiquitricos.
Pensar nas dimenses emocionais AIS2C como locais primrios da ao do tratamento proporciona um cenrio unificador. Na psicofarmacologia, podemos considerar as medicaes
como ativadoras ou desativadoras, inibitrias e desinibitrias, e
estimuladoras ou inibidoras do controle, da sensibilidade e do
coping. Eventos mentais e comportamentais adversos tambm
podem ser entendidos de acordo com esta estrutura, como por
exemplo, uma droga que tem o potencial de reduzir o desejo
(topiramato), mas tambm o coping, ou uma droga que aumente a ativao, tambm a sensibilidade (como os corticoides).
92
Portanto, as medicaes podem ter efeitos simples ou

combinados, representados na Figura 5.1.
Figura 5.1. Ao dos principais psicofrmacos sobre os traos

temperamentais. Desde o topo em sentido horrio: AP antipsicticos
tpicos ou de primeira gerao, ATP antipsicticos atpicos ou de
segunda gerao, DVP divalproato de sdio, NAC n-acetilcistena,
LAM lamotrigina, BDZ benzodiazepnico, IRS inibidores da receptao
de serotonina, DUAIS inibidores da receptao de noradrenalina e
serotonina, como tricclicos, venlafaxina e duloxetina. PSICOESTIMULANTES
metilfenidato, modafinil, bupropiona, atomoxetina. CLON clonidina, CBZ
carbamazepina, LI+- carbonato de ltio.
93
Diogo Lara
As aes das principais classes de medicamentos sobre

os traos de temperamento esto detalhadas a seguir:
Estabilizadores de humor com efeito antimanaco mais
pronunciado produzem desativao, inibio e/ou aumentam o controle. O divalproato tem mecanismos
capazes de reduzir ativao (efeitos glutamatrgicos),
aumentar o controle da ativao-agitao (inibio dos
canais de sdio), e reduzir a sensibilidade (efeitos glutamatrgicos e pr-GABArgicos combinados). Esse perfil
de ao trata adequadamente transtorno bipolar com
comorbidades (Yatham et al, 2005), transtornos do espectro bipolar e os temperamentos eufrico, irritvel,
ciclotmico e disfrico. J a carbamazepina parece aumentar principalmente o controle e a inibio; assim se
mostra mais eficaz para impulsividade imprudente (da
desinibio e/ou baixo controle), e para agressividade
impulsiva, ou seja, proporciona ao paciente tempo para
pensar antes de agir. Esse perfil parece ser til tambm
para sintomas de TDAH associados impulsividade e
desinibio, mas no tanto para dficit motivacional associado baixa ativao e controle pobre de proativao.
O ltio parece agir principalmente como um inibidor e,
em menor grau, como desativador, e por isso seria mais
indicado para mania eufrica (que desinibida), ciclos
de mania e depresso, baixa frequncia de episdios,
poucas comorbidades e ausncia de psicose quando
comparado a agentes desativadores mais efetivos usados
para tratar mania (divalproato e antipsicticos atpicos)
(Yatham et al, 2005). O efeito da lamotrigina ligado de
alguma forma ao aumento de vontade, talvez indiretamente por aumentar o controle, mas tambm parece ter
94
algum efeito antissensibilidade. Esse perfil produz eficcia antidepressiva moderada e pode oferecer alguma
melhora cognitiva, particularmente em estados ou indivduos ciclotmicos e disfricos. Comparada a drogas que
agem primariamente em ativao e inibio mental, medicaes que atuam primariamente regulando o controle
podem levar mais tempo para agir nos quadros agudos,
mas tm efeitos significativos no curso do tratamento.
Antipsicticos tpicos (antagonistas de receptores D2) so
puramente desativadores, por isso suas propriedades antimanacas e antiagressivas so seguras e rpidas, e lhes
faltam efeitos ansiolticos e antidepressivos. Na verdade,
sendo muito efetivos como desativadores puros, eles podem levar depresso e estados de avolia, que tem baixa ativao geral (vontade, desejo e raiva) como marca
registrada.
Antipsicticos atpicos (antagonistas D2 e 5-HT2, com
alguns efeitos importantes em outros sistemas neurotransmissores) agem principalmente como desativadores pelo bloqueio de receptores D2 de dopamina, mas
tm algumas aes antissensibilidade e desinibitrias
simultaneamente, com diferentes propores entre tais
efeitos. Dessa forma, eles exercem efeito antimanaco e
antiagressivo (uma vez que alta ativao o aspecto central da mania), mas tambm tm algum efeito ansioltico
e antidepressivo. Esse perfil tambm til no tratamento
da disforia e de quadros mistos de humor.
Entre os antidepressivos, aqueles com efeitos serotoninrgicos (como os inibidores da receptao de serotonina - ISRS) exercem primeiramente efeitos desinibitrios
e antissensibilidade, o que produz ao ansioltica, mas
95
Diogo Lara
tambm estimulam a ativao por modularem secundariamente atividade dopaminrgica e noradrenrgica. O

componente noradrenrgico direto por inibio da sua
recaptao pode aumentar as propriedades de pr-ativao. Assim, frmacos com propriedades combinadas
de desinibio e ativao seriam mais capazes de induzir
viradas manacas, como no caso da venlafaxina e outros
inibidores da recaptao de serotonina e noradrenalina
(incluindo alguns tricclicos). Em contraste, drogas com
mecanismos dopaminrgicos e noradrenrgicos (como
bupropiona e metilfenidato) podem aumentar primeiramente a ativao e o controle, melhorando motivao e
ateno/dever, mas tm limitada eficcia em transtornos
de ansiedade por no terem propriedades desinibitrias
e antissensibilidade claras. Esse perfil de ao costuma
produzir estados de irritabilidade (hiperativao) mais
comumente do que um quadro de (hipo)mania eufrica
(que requer tambm desinibio).
O metilfenidato age primariamente aumentando o controle, a ativao e o coping se indicado corretamente. Em
casos de temperamento voltil ou TDAH tipo combinado,
que so associados a baixo controle e coping (frontais) e
baixa ativao (lmbica), os efeitos teraputicos de psicoestimulantes so lgicos e diretos, e no paradoxais,
como frequentemente atribudo para explicar os efeitos calmantes de um estimulante. Quem tem controle
alto geralmente no se beneficia dos efeitos do metilfenidato na ateno, e pode ficar mais irritado e agitado
pelo seu efeito ativador. Naqueles com controle mdio e
alta ativao (por exemplo, ciclotmicos) pode melhorar
a ateno, mas tambm aumentar a irritabilidade e at
96
produzir uma virada (hipo)manaca. O uso combinado com

medicamentos desativadores pode ser necessrio nesses
casos (como divalproato de sdio ou um bloqueador D2),
ou deve se buscar medicamentos com mais ao pr-controle do que pr-ativao, perfil em que inibidores seletivos
de noradrenalina e o modafinil so candidatos. A cafena
tambm aumenta a ativao, o controle e possivelmente o
coping em alguma medida, mas altas doses podem acarretar agitao devido ativao excessiva.
Benzodiazepnicos e outras drogas GABArgicas so principalmente drogas antissensibilidade, com algum efeito
desinibitrio, isto , lhes faltam propriedades de ativao que renderiam ao antidepressiva. Como o humor
(nvel de fluido) uma resultante da ativao (influxo),
inibio (escoamento) e sensibilidade (vazamento), drogas antissensibilidade e desinibitrias podem ter algum
efeito sobre o humor em indivduos com sintomas de ansiedade mais proeminentes. Os efeitos paradoxais dos
benzodiazepnicos condizem com suas propriedades desinibitrias, que podem se tornar excessivas e disruptivas
em certos indivduos. Em doses altas, podem ter efeitos
desativadores.
A n-acetilcistena (NAC) um frmaco que tem se mostrado benfico no tratamento de transtornos variados,
como drogadio, esquizofrenia, transtorno bipolar, tricotilomania, TOC, transtorno borderline e onicofagia
(Dean et al, 2010). Um perfil assim impossvel de explicar a partir dos referenciais dos manuais categoriais. Pela
nossa experincia clnica e pelos seus efeitos biolgicos
(modulao do sistema glutamatrgico e efeitos antioxidantes via glutationa), seu principal efeito em reduzir
97
Diogo Lara
a sensibilidade em doses moderadas (1200-1800 mg por

dia) e o desejo em doses mais altas (2400-3000 mg por
dia). Na ativao, o NAC parece redirecionar a energia
da raiva e do desejo para a vontade, s vezes com um
efeito reset do sistema j em poucos dias de uso. Por
isso, o NAC pode ser considerado um tipo de adaptgeno (frmacos que promovem adaptao em situaes de
estresse). Juntamente com o divalproato de sdio, que
favorece a remodulao da cromatina (por inibio da
histona deacetilase), parecem ser os frmacos que mais
favorecem o desenvolvimento de novos hbitos e comportamentos no mdio e longo prazo. possvel que esse
efeito tenha a ver com a capacidade desses frmacos em
reduzir a sensibilidade, comum a muitos transtornos. Por
isso, o divalproato tambm eficaz em condies to
diversas alm da mania, como ciclotimia, transtorno de
personalidade borderline, pnico, abuso de lcool e enxaqueca (que inclui um substancial componente psicossomtico).
Infelizmente, os ensaios clnicos com medicamentos raramente aferem mudanas de traos de temperamento. Um estudo recente de Tang et al (2009) proporcionou a evidncia mais
elegante de que psicotrpicos podem atuar primariamente em
traos. Nesse estudo, testaram o efeito da paroxetina sobre sintomas depressivos, mas tambm sobre o neuroticismo (relacionado sensibilidade e inibio em nosso modelo). O achado
principal foi de que o tamanho do efeito da paroxetina foi mais
pronunciado sobre o neuroticismo do que sobre os sintomas
depressivos na fase paralela paroxetina x placebo. No grupo
que recebeu placebo por oito semanas, houve melhora sinto98
mtica como esperado, mas nenhuma mudana em neuroticismo. Depois esses pacientes do grupo placebo foram tratados
com paroxetina por mais oito semanas, e apresentaram melhora significativa nos traos de neuroticismo com melhora mnima
de sintomas. A paroxetina produziu um benefcio nos sintomas
comparado ao placebo, mas esse efeito desaparecia quando se
controlava para os efeitos no neuroticismo. J os efeitos sobre
neuroticismo permaneceram significativos controlando para os
efeitos sobre sintomas. Tais resultados sustentam a hiptese de
correo da causa para ISRS em traos disfuncionais, mais do
que um efeito sobre estado de humor. O tempo requerido para
agir em traos temperamentais tambm pode estar por trs da
demora no incio da ao dos antidepressivos, ou pelo menos
contribuir com ela. Houve alguma melhora tambm nos traos
de extroverso, o que d suporte ideia de que neuroticismo e
extroverso so medidas sintticas.
A psicoterapia e as intervenes psicossociais tambm
agem sobre as dimenses AIS2C. As psicoterapias so particularmente importantes para aprimorar estratgias de lidar com
adversidades (coping) e para reduzir a sensibilidade por trazer
o locus de controle para si e agir sobre medos aprendidos. As
psicoterapias podem ainda potencializar, expandir e consolidar
o estado mental produzido por intervenes teraputicas farmacolgicas em humor, emoes e comportamento.
O grupo que atualmente representa a maior dificuldade de tratamento o dos temperamentos instveis, com seus
diversos transtornos associados. O ponto central para abordar
esses pacientes com padro de instabilidade e comorbidades
entender que so instveis e complexos. Essa afirmao pode
parecer banal, mas convm lembrar que esse conceito geral de
instabilidade no faz parte da psiquiatria clnica de categorias
99
Diogo Lara
diagnsticas. Os pacientes instveis apresentam excessos, dficits e disfunes de mecanismos regulatrios a serem tratados.
Portanto, um episdio de depresso ou de pnico em um paciente que tenha por baixo uma constituio emocional instvel dever responder ao tratamento de modo diferente de outro com disposio emocional internalizada. nos instveis que
o tratamento s com antidepressivos costuma: 1) funcionar no
incio e depois perder eficcia, 2) ajudar em alguns sintomas e
piorar outros, 3) fazer aflorar sintomas antes latentes (excessos,
hipomania), 4) agravar sintomas e curso do(s) transtorno(s) ou
5) no ser eficaz.
Em concluso, o modelo AFECT fornece uma estrutura
til tanto para diagnstico quanto tratamento, independentemente do paciente fechar ou no critrios para um transtorno
especfico. Tambm proporciona orientao para aqueles que
fecham critrios para dois ou mais transtornos, que uma situao clnica comum sem diretrizes claras nos manuais atuais.
Frequentemente o tratamento de um transtorno (como transtorno bipolar) pode ser prejudicado pelo tratamento de outro
transtorno (como pnico ou bulimia com ISRS). O conceito de
temperamento pode ajudar a delinear abordagens teraputicas
que podem ser compartilhadas com o paciente usando linguagem e conceitos fceis de entender (por exemplo: vamos procurar reduzir a sua raiva e sensibilidade ao estresse e situaes
com pessoas). Traos disfuncionais do temperamento so geralmente sentidos e identificados por muitos anos pelos pacientes. Esses traos indesejados o paciente tem menos resistncia
a tratar, devendo aceitar e aderir melhor ao tratamento. Esse
enfoque tambm traz embutida a ideia de que a manuteno
do tratamento necessria para evitar que tais traos disfuncionais reemerjam. J quando o foco no tratamento de um
100
transtorno, natural o paciente querer interromper o tratamento assim que os sintomas forem minimizados.
Ampliando a abordagem da mente

H uma grande dificuldade de comunicao e interao entre a neurocincia comportamental, a psicologia e a psiquiatria. O
conceito de temperamento tem pontos de contato importantes
com essas trs reas e pode servir de mediador entre elas. O uso
de uma abordagem universal e neutra baseada em sistemas, que
inclui normalidade e psicopatologia, emoo e cognio tambm
favorece uma relao mais madura para a construo de conhecimento interdisciplinar, com menor necessidade de traduo.
Outro abismo que pode ser coberto por essa abordagem
entre a psiquiatria infantil e do adulto. O temperamento pode
ser avaliado em qualquer idade a partir dos mesmos referenciais. interessante notar que comum na psiquiatria infantil
medir traos externalizantes e internalizantes gerais, que comumente so expressos simultaneamente em crianas de temperamentos instveis e seus transtornos associados. No entanto,
a viso de temperamento do modelo AFECTS pode ajudar a diferenciar algumas caractersticas, principalmente no sentido de
entender que desinibio (baixo medo e/ou cautela) e hiperativao (alto desejo e raiva) so distintos, mas ambos levam
externalizao. O padro oposto leva internalizao, tambm
por caminhos distintos. Por fim, quanto mais associados a controle e coping baixos e sensibilidade alta, maior a chance de
haver desadaptao, quadros instveis e complexos, e transtornos psiquitricos categoriais simultneos.
A psiquiatria clnica dos manuais fora a categorizao de
transtornos e desconsidera traos e a constituio emocional/
101
Diogo Lara
cognitiva, caracterizando indivduos por seus transtornos em

detrimento de seu fentipo. Essa abordagem pode ser bastante
limitante e at problemtica, principalmente em estudos genticos e farmacolgicos. Um dos maiores desafios para aqueles
que defendem esta abordagem fragmentada encontrar genes
e tratamentos farmacolgicos especficos para um determinado transtorno categrico segundo as definies propostas. A
grande massa de evidncias tanto genticas quanto farmacolgicas vai claramente contra essa viso. Em outras palavras,
os manuais diagnsticos tm sido advogados como balizadores para a chamada psiquiatria baseada em evidncias, mas
a sua prpria estrutura vai contra as evidncias. No entanto,
para haver uma mudana que permita sair dessa contradio
importante um alto coping: identificar e encarar o problema,
buscar solues e evoluir. A atual psiquiatria oficial parece no
ter ultrapassado o estgio de identificao do problema. Talvez
pelo fato dos balizadores da psiquiatria serem elaborados por
um grupo de experts, cada um em sua rea especfica, seja to
difcil construir um pensamento organizado e avanado para
entender o funcionamento geral da mente e de seus transtornos. Alm disso, um grupo tende a tomar decises consensuais
que, por definio, tm de contemplar a viso da maioria, gerando uma mediocrizao (no sentido de pensamento mdio)
do resultado final.
Uma viso mais abrangente e profunda da mente requer a
habilidade para conceber ao menos dois pontos de vista opostos
simultaneamente, em uma abordagem dialtica. Isto demanda uma
atividade intelectual flexvel, usando uma estratgia de deslocar o
pensamento para frente e para trs, em um movimento pendular.
Essa viso mais ampla pode ser aplicada em vrios aspectos da psiquiatria, psicologia e neurocincias, concebendo simultaneamente:
102
a) Estrutura e funo;
b) Teoria (ideias, modelos) e prtica (descries, dados, experincia clnica)
c) Sade (fatores protetores) e patologia (fatores de risco);
d) Dimenses e categorias;
e) Traos e estados;
f) Aspectos longitudinais (curso, desenvolvimento) e transversais (perfil);
g) Aspectos individuais (caractersticas nicas de cada indivduo, experincia clnica de cada mdico) e coletivos (semelhanas entre os indivduos, dados epidemiolgicos,
achados baseados em evidncias, tipologias);
h) Vises sinttica/intuitiva/subjetiva e analtica/racional/
objetiva;
i) Aspectos biolgicos e psicossociais do crebro/mente em
movimentos de cima para baixo (top-down) e de baixo
para cima (bottom-up);
j) Fatores herdados (constituio, predisposio) e adquiridos (contextos e ambiente);
k) Tratamentos farmacolgicos e psicoteraputicos;
l) Estratgias de preveno e tratamento.
Uma abordagem dogmtica de apenas um dos lados das
estratgias acima resulta em uma viso incompleta dos fenmenos mentais. Entretanto, em muitas situaes apenas uma
ou outra viso pode ser aplicvel e til. Assim, o pensamento
pendular permite aos clnicos e pesquisadores determinar o valor de cada abordagem em contextos especficos.
Se a mente deve ser dividida para ser compreendida
pela abordagem cientfica clssica, pode-se focar na avaliao
dos traos especficos que compem o temperamento emocio103
Diogo Lara
nal. Em outras palavras: uma variante gnica relevante, uma

regio neuroanatmica ou um medicamento psicotrpico provavelmente tero impacto em alguma parte do sistema. No
entanto, para tal compreender, crucial entender como esse
aspecto especfico influencia e interage com o sistema como
um todo. Essa transposio facilitada usando um referencial
sinttico amplo, como o dos temperamentos afetivos.
Comentrios finais
Comparadas ao conceito de temperamento, a psiquiatria,
a psicologia e as neurocincias so muito jovens. Ainda assim,
o conceito de temperamento no est consolidado na prtica
clnica nem no ambiente de pesquisa. Certamente, novas verses de manuais diagnsticos poderiam ser enriquecidas com a
incluso de modelos de temperamento, mas h as dificuldades
de se chegar a um consenso sobre qual referencial usar. A proposta integrada do temperamento afetivo e emocional busca
preencher esse vcuo com um modelo que pretende absorver
as qualidades dos modelos anteriores de modo complementar,
suprindo mutuamente suas limitaes.
A tentativa de classificar transtornos mentais usando
apenas descries supostamente atericas e categricas insuficiente e direciona a mente procura por um rtulo psicopatolgico. Isto percebido de forma negativa por muitos pacientes e por parte significativa da sociedade se comparado a uma
abordagem mais humanstica. Entretanto, os benefcios de um
modelo categrico, fragmentado e inflacionrio de transtornos
que uma pessoa tem podem ser mesclados com as vantagens
de um modelo dimensional, integrado e deflacionrio de como
a pessoa . Isto particularmente importante em uma era de
104
entusiasmo com a neuroimagem e a neurobiologia molecular. A tecnologia tem permitido a gerao de uma quantidade
enorme de conhecimento sobre fenmenos mentais, mas pode
levar a uma fragmentao ainda maior da relao mdico-paciente. No impensvel que estejamos nos direcionando para
abordar um paciente dizendo vamos ver qual regio do seu
crebro se acende nesta tarefa, ou qual o tamanho do seu
crtex pr-frontal dorsolateral, ou vamos investigar se voc
carrega tal alelo ou variante gnica. No que tais informaes
no possam vir a ser relevantes na prtica clnica, mas psiquiatras e psiclogos clnicos lidam com pessoas que tm emoes
e cognies na base de suas experincias subjetivas. Em outras
palavras, entre as interaes gene X ambiente h indivduos
cuja mente funciona como uma unidade integrada.
Nos estudos neurobiolgicos em psiquiatria, desconsiderar o fentipo e olhar somente para os transtornos mentais
como se eles fossem destacveis da base mental sobre a qual se
desenvolvem ingnuo, contraproducente e no recomendvel. A lacuna entre genes e comportamento muito grande e o
temperamento est estrategicamente situado entre eles. Abordagens analticas, precisas e lineares das cincias exatas sero
mais bem aplicadas se a natureza sinttica, no linear e fluida
da mente tambm for levada em conta.
Nossa abordagem do temperamento afetivo e emocional/cognitivo busca ampliar o entendimento de como a mente
funciona na sade e na disfuno. Esperamos assim contribuir
para uma viso mais integrada do ser humano a ser aplicada
tanto na pesquisa quanto na clnica.
105
6.
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Lara, D.R., 2010. Os princpios da mente e da personalidade.
Neurocincias p. 5, pp. 212-218.
Carta, M.G., Balestrieri, M., Murru, A., Hardoy, M.C.,
2009. Adjustment Disorder: epidemiology, diagnosis and treatment. Clin. Pract. Epidemiol. Ment. Health 5, 15.
Captulo 5
Yatham, L.N., Kennedy, S.H., ODonovan, C., Parikh, S.,
MacQueen, G., McIntyre, R., Sharma, V., Silverstone, P.,
Alda, M., Baruch, P., Beaulieu, S., Daigneault, A., Milev,
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109
Diogo Lara
Apndice A
Bases neurobiolgicas do temperamento
emocional e cognitivo
A tabela abaixo apresenta as bases neuroanatmicas e

neuroqumicas de cada dimenso emocional e cognitiva que
fazem parte do construto chamado temperamento emocional.
Essas dimenses representam subsistemas ou circuitos cerebrais que exercem as funes do sistema mental bsico.
Vontade
Desejo
Raiva
Inibio
Sensibilidade
Coping
Controle
Regies cerebrais
ncleo acumbente, estriado
ventral, cngulo anterior, crtex
orbitofrontal medial
ncleo acumbente, estriado ventral
ncleo acumbente, estriado ventral,
amgdala
rea periaquedutal cinzenta,
amgdala, crtex pr-frontal medial
(cautela)
habnula lateral, amgdala,
hipocampo (medo aprendido)
crtex pr-frontal, estriado (hbitos
e memria procedural)
crtex pr-frontal, cerebelo
110
Neuroqumica
dopamina (D2R),
noradrenalina, glutamato
dopamina (D2R),
glutamato, opioides
dopamina (D2R),
serotonina, noradrenalina,
GABA
GABA, glutamato,
serotonina, citocinas,
cortisol, neurotrofinas
dopamina (D1R),
dopamina (D1R),
Apndice B
Validao da escala de temperamento
emocional e afetivo
Mtodos
Os dados foram coletados em uma pesquisa conduzida
pela internet chamada Brazilian Internet Study on Temperament and Psychiatry (BRAINSTEP) atravs do website www.temperamento.com.br. A aplicao de instrumentos por computador
facilita e melhora a coleta de dados porque todos os itens so
necessariamente respondidos por quem completa o estudo,
no ocorrendo erros por transferncia de dados. A identificao
tambm mnima e parcial (somente endereo de e-mail para
receber senha de acesso, sem outras identificaes) e pode se
conseguir um maior nmero amostral. Itens de validao so
includos para checar a ateno e o comprometimento durante
o preenchimento. Para estimular a sinceridade nas respostas
e aumentar a motivao, o sistema fornece um breve perfil do
temperamento para quem completou as 9 escalas da primeira
fase do sistema, de onde saram os dados analisados.
Sujeitos
Todos os participantes assinaram eletronicamente o consentimento informado antes de iniciar o estudo. Esse formulrio foi elaborado de acordo com as normas do Ministrio da
Sade (Resoluo 196/1996) e do cdigo de tica da Associao
Mundial de Medicina (Declarao de Helsinki). A participao
era voluntria e podia ser interrompida a qualquer momento
sem necessidade de justificativa. O estudo foi aprovado pelo
Comit de tica do Hospital So Lucas da Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul.
111
Diogo Lara
Aps coleta de dados demogrficos, a AFECTS era a primeira escala do sistema. A amostra consistiu de 3.274 sujeitos,
mas 327 (10%) foram excludos pelos itens de checagem. Assim,
a amostra final foi de 2.947 sujeitos (72% mulheres, idade 34,5
11,4 anos; 28% homens, idade 35,5 11,6 anos), com 83,9%
de brancos, 84,8% com pelo menos ensino mdio completo,
19,4% de fumantes e 30,7% relatou j ter recebido algum diagnstico psiquitrico de um profissional de sade mental.
AFECTS
A escala AFECTS composta de uma seo emocional (questo 1), uma seo afetiva (questes 2 e 3) e duas questes que
avaliam problemas e benefcios associados com o temperamento.
Seo Emocional
A seo emocional contm 52 itens bipolares em escala Likert de 7 pontos, divididos em seis dimenses de 8
questes e uma dimenso de 4 questes. As dimenses so
Vontade (itens 1-8), Desejo (9-12), Raiva (13-20), Inibio
(21-28), Sensibilidade (29-36), Coping (37-44) e Controle
(45-52). O escore total de cada dimenso a soma de escores de 1 a 7 para cada questo, variando de 8 a 56 para cada
dimenso, menos no Desejo, que varia de 4 a 28. As dimenses de 8 itens podem ser divididas em facetas de 4 itens de
acordo com seu contedo e correlaes entre itens da seguinte forma: Vontade (positividade 1-4, energia 5-8), Raiva
(intensidade 13-16, irritabilidade 17-20), Inibio (medo 2124, cautela 25-28), Sensibilidade (interpessoal 29-32, a eventos 33-36), Coping (encarar 37-40, resolver 41-44) e Controle
(foco 45-48, ordem 49-52).
112
Seo Afetiva
A avaliao quantitativa do temperamento feita com 12
breves descries dos temperamentos afetivos em uma escala
Likert de 5 pontos entre nada a ver comigo (escore 1) a tudo
a ver comigo (escore 5). A seguir solicitado para que seja escolhida a descrio de maior correspondncia, que chamamos
de temperamento afetivo categrico.
Problemas, benefcios e escore de adaptao
As duas questes finais avaliam o grau de problemas e benefcios com o prprio temperamento usando uma escala Likert de 4
pontos (escore 0 a 3). Problemas e benefcios foram pouco correlacionados (R=-0.19 nessa amostra). O escore invertido de problemas adicionado ao de benefcios gera o escore de adaptao, que varia entre
0 e 6, com o valor mximo indicando a melhor adaptao.
ndices compostos
A combinao de diferentes escores permite uma viso mais
sinttica dos dados. Os seguintes escores compostos foram criados:
Funcionamento Emocional Global (FEG): Vontade +
Controle + Coping + cautela (faceta da Inibio) Raiva Sensibilidade medo (faceta da Inibio) + 60 (escore varia entre
-52 to 236). As dimenses ou facetas que contriburam positiva
ou negativamente para esse ndice foram definidos a partir das
correlaes com o escore de Adaptao.
ndice de Internalizao: escore quantitativo (de 1 a 5)
dos temperamentos depressivo + evitativo + aptico (escore
varia de 3 a 15).
ndice de Externalizao: escore quantitativo de (de 1 a 5)
dos temperamentos eufrico + irritvel + desinibido (escore varia
de 3 a 15).
113
Diogo Lara
ndice de Externalizao-internalizao: ndice de externalizao internalizao (escore varia de -12 a 12).

ndice de Instabilidade: escore quantitativo (de 1 a 5) dos
temperamentos ciclotmico + voltil + disfrico eutmico + 5
(escore varia de 3 a 19).
Anlise Estatstica
Para avaliar a adequao dos dados para implementao
da anlise fatorial examinamos a medida de Kaiser-Meyer-Olkin
(KMO) de adequao de amostras e o teste de esfericidade de
Bartlett. O KMO avalia se as correlaes parciais entre as variveis so suficientemente robustas para acomodar a anlise
fatorial e se um valor de KMO de 0.6 ou mais considerado
aceitvel. O teste de esfericidade de Bartlett testa a hiptese
nula de que a matriz de correlaes do banco de dados deriva
de uma populao em que as variveis constituintes so no
colineares, isto , avalia se as correlaes entre variveis correspondem identidade da matriz. Um valor de p de 0.05 ou
menor serve de critrio para rejeitar a hiptese nula, indicando
que a matriz de correlaes no uma matriz de identidade e
que a implementao da anlise fatorial possvel.
Na seo emocional da AFECTS, a representao de construto (homogeneidade e dimensionalidade) foi aferida em trs
etapas, cada uma com um objetivo particular. Primeiro, avaliamos a unidimensionalidade e homogeneidade de cada dimenso separadamente usando a anlise fatorial a exploratria com
estimao de mnimos quadrados generalizados (unweighted
least square exploratory fator analysis - ULS-EFA) e calculamos
o coeficiente alfa. O screeplot, raiz quadrada mdia residual
(root mean square residual - RMR .05) e os valores do coeficiente alfa ( > 0.8) serviram de critrio. Segundo, ULS-EFA via
114
rotao Promax (Kappa = 4) foi implementado para estimar a

estrutura fatorial simples aproximada usando os 48 itens como
indicadores contnuos. As solues fatoriais entre um e 8 fatores foram examinadas. O ajuste (fit) do modelo foi avaliado
com indicadores clssicos: screeplot, valores de comunalidade
( 0.4) e o valor terico da soluo extrada. Consideramos as
cargas fatoriais interpretveis somente se excediam o valor de
0.32, que representa um mnimo de 10% de varincia comum.
Baseados em resultados e conceitos prvios, usamos a
anlise fatorial confirmatria de mxima probabilidade (maximum likelihood confirmatory factor analysis - ML-CFA) para
estimar o ajuste de dois modelos possveis: um modelo correlacionado de seis fatores (Modelo 1), no qual cada item correspondia diretamente a um fator hipottico; e uma variao
deste (Modelo 2), no qual a Inibio foi definida como um fator
de segunda ordem com dois fatores de primeira ordem (medo e
cautela). O resduo padronizado da raiz mdia quadrada (standardized root mean square residual - SRMR) foi usado para avaliar o ajuste absoluto, o erro de aproximao da raiz mdia quadrada (root mean square error of approximation - RMSEA) foi
usado para avaliar o ajuste parcimonioso (parsimonious fit) e o
critrio de informao de Alkaike (AIC) foi usado para comparar
os modelos diretamente. Valores menores de SRMR refletem
um melhor ajuste, com valores abaixo de 0.08 sendo indicativos de ajuste adequado, e valores abaixo de 0.05 indicativos de
ajuste prximo (close fit). Modelos parcimoniosos tm valores
de RMSEA de 0.06 ou menos. O AIC no padronizado, mas
para dois modelos estimados da mesma amostra, aquele com
valor menor prefervel.
As diferenas entre sexos para cada dimenso emocional
e temperamento afetivo categrico foram calculados usando
115
Diogo Lara
teste t para amostras independentes e chi-quadrado, respectivamente.

A associao entre os dados dimensionais dos temperamentos afetivos (que variam entre nada a ver comigo at
tudo a ver comigo) foi calculada usando a correlao no paramtrica de Spearman.
A explorao fatorial analtica e a modelagem foram feitas usando a Terceira verso do Mplus. Todas as outras anlises
foram feitas com o SPSS 15 verso para Windows.
Resultados
Seo Emocional
Unidimensionalidade e Anlise de Consistncia Interna
Todas as dimenses emocionais, com exceo da Inibio,
mostraram uma estrutura unidimensional quando estimadas livremente, com um fator correspondendo entre 46.6% a 50% da
varincia total, com cargas fatoriais substanciais (a maioria > 0.50).
ULS-EFA para Inibio produziu uma estrutura bifatorial correlacionada (RMR =.017 e =.434): o primeiro fator agrupou quatro
itens (cautela; 29.6% da varincia, com cargas entre 0.52 to 0.86);
o segundo fator agrupou os outros quatro itens (medo; 12.9% da
varincia, com cargas entre 0.32 to 0.77). Os coeficientes alfa de
Cronbach indicaram nveis timos de homogeneidade para cinco
dimenses emocionais: Sensibilidade, 0.87; Controle, 0.89; Raiva,
0.88; Vontade, 0.91 e Coping, 0.87; e aceitvel para Inibio, 0.75
(Medo, 0.65; Cautela, 0.76). Os itens de Desejo no foram includos na mesma amostra, mas os dados preliminares de outra amostra recentemente coletada apontam para um valor de alfa de 0.80,
que alto considerando que so apenas 4 itens.
116
Anlise fatorial exploratria e de consistncia interna

O valor de KMO (.92) e o teste de esfericidade de Bartlett
(p < 0.001) atestaram a adequao dos dados para a implementao de anlise fatorial.
Baseado no screeplot e nos eigenvalues, os resultados
da ULS-EFA revelaram a presena de 6 fatores que explicavam
49.8% da varincia total aps a rotao. Os fatores correspondiam aos itens de Sensibilidade (25.8% da varincia), Controle
(9.2% da varincia), Raiva (7.5% da varincia), Vontade (3.2% da
varincia), Coping (2.4% da varincia) e Inibio (1.7% da varincia). A Tabela 1 mostra a estrutura fatorial simples aproximada. As correlaes entre os fatores emocionais so de baixas a
moderadas, como mostrado na Tabela 2. Os dados preliminares
de Desejo tambm indicam que se trata de um fator independente, carregando pouco nos outros fatores.
Tabela 1: Estrutura fatorial exploratria da seo emocional da AFECTS.
Sensibilidade 1
Sensibilidade 2
Sensibilidade 3
Sensibilidade 4
Sensibilidade 5
Sensibilidade 6
Sensibilidade 7
Sensibilidade 8
Controle 1
Controle 2
Controle 3
Controle 4
Controle 5
Controle 6
Controle 7
Sensibilidade Controle
0.53
0.03
0.77
0.03
0.77
-0.05
0.77
0.05
0.68
0.06
0.67
-0.02
0.62
-0.12
0.68
0.03
-0.06
0.77
0.06
0.84
0.02
0.59
-0.04
0.65
-0.08
0.71
0.01
0.72
0.06
0.58
117
Fatores
Raiva Vontade
-0.15
-0.12
-0.08
0.03
-0.04
0.14
0.02
0.06
-0.05
-0.10
0.06
-0.07
-0.03
0.04
0.05
-0.04
-0.00
0.05
-0.02
-0.08
-0.00
0.10
-0.00
0.04
-0.03
0.06
-0.04
0.04
0.07
0.01
Coping
0.08
-0.01
-0.06
0.04
-0.01
0.09
-0.05
-0.02
-0.10
-0.07
0.11
0.05
-0.06
-0.07
0.15
Inibio
0.00
-0.09
0.01
0.02
-0.03
0.04
0.06
-0.04
-0.10
-0.01
0.07
0.00
-0.03
0.09
0.13
Diogo Lara
Controle 8
Raiva 1
Raiva 2
Raiva 3
Raiva 4
Raiva 5
Raiva 6
Raiva 7
Raiva 8
Vontade 1
Vontade 2
Vontade 3
Vontade 4
Vontade 5
Vontade 6
Vontade 7
Vontade 8
Coping 1
Coping 2
Coping 3
Coping 4
Coping 5
Coping 6
Coping 7
Coping 8
Inibio 1
Inibio 2
Inibio 3
Inibio 4
Inibio 5
Inibio 6
Inibio 7
Inibio 8
0.07
0.16
0.08
0.00
0.01
-0.10
-0.13
-0.04
-0.19
-0.06
0.05
-0.05
-0.27
0.12
0.06
-0.03
-0.03
0.02
-0.06
0.12
0.04
-0.31
-0.13
-0.11
-0.18
0.19
-0.04
0.26
0.23
-0.07
-0.14
-0.05
0.06
0.61
0.08
0.03
-0.00
-0.08
0.03
-0.02
-0.04
0.10
-0.00
-0.01
-0.09
-0.03
0.06
0.04
0.07
0.13
0.06
-0.01
-0.02
0.01
-0.10
0.02
0.11
-0.12
-0.13
-0.03
0.05
-0.19
0.07
0.05
0.22
0.04
118
0.12
0.64
0.63
0.84
0.78
0.66
0.75
0.80
0.51
-0.12
-0.05
-0.001
0.01
-0.02
-0.00
0.06
0.039
-0.11
0.02
0.06
0.02
-0.06
-0.03
-0.07
0.02
0.02
-0.05
0.16
0.02
-0.02
-0.19
-0.03
-0.02
-0.05
0.07
0.02
-0.02
0.05
0.01
-0.06
0.013
-0.16
0.49
0.71
0.94
0.69
0.49
0.89
0.70
0.71
-0.10
-0.01
-0.02
0.02
0.12
0.10
-0.01
0.16
-0.03
-0.27
-0.01
0.07
0.02
-0.01
-0.04
0.01
0.04
0.09
0.05
0.03
-0.01
-0.07
-0.04
0.01
-0.11
0.09
-0.05
-0.08
-0.09
0.12
-0.02
0.07
-0.02
0.58
0.75
0.92
0.77
0.37
0.52
0.53
0.48
-0.14
-0.11
0.11
-0.13
0.13
0.02
0.08
-0.04
0.06
-0.03
-0.12
0.02
0.07
0.01
-0.06
-0.06
0.09
-0.16
-0.07
0.07
0.04
-0.18
0.08
0.10
-0.02
-0.02
0.02
0.02
0.06
0.00
-0.10
0.08
0.02
0.45
0.40
0.43
0.37
0.65
0.57
0.57
0.58
Tabela 2. Correlaes entre dimenses emocionais.
Correlaes entre Fatores
Sensibilidade
Controle
Raiva
Vontade Coping Inibio
Controle
-0.43
Raiva
0.30
-0.06
Vontade
-0.63
0.55
-0.20
Coping
-0.59
0.63
-0.15
0.67
Inibio
0.20
0.19
-0.25
-0.23
-0.02
Desejo
0.19
-0.23
0.32
-0.03
0.17
-0.30
Correlaes 0.30 esto em negrito.
Anlise Fatorial Confirmatria

O modelo 1 produziu um ajuste absoluto insuficiente
(SRMR = 0.098) e um adequado ajuste parcimonioso (RMSEA
= 0.60, CI = 0.059-0.061). O modelo 2 produziu ambos indicadores satisfatrios (SRMR = 0.061; RMSEA = 0.053, IC = 0.0520.054). O AIC indicou um ajuste melhor do modelo 2 (AIC =
517646.790) do que do modelo 1 (AIC = 519979.936).
O modelo confirmatrio apresentou coeficientes de regresso similares em comparao ao modelo exploratrio para
as dimenses de Sensitibilidade, Controle, Raiva, Vontade e Coping, com varincia residual moderada (0.2 < < 0.8). As cargas
dos itens de cautela variaram de 0.56 a 0.75 e de medo variaram entre 0.39 e 0.68. Os coeficientes de regresso de cautela e
medo para o fator de segunda ordem Inibio foram 0.92 e 0.4,
respectivamente.
119
Diogo Lara
Caractersticas das dimenses emocionais

Comparado s mulheres, os homens apresentaram
menor Sensibilidade, Inibio e Raiva e maior Vontade e
Desejo (Tabela 3). A maioria dos fatores mostrou-se com
valores negativos de obliquidade (desvio direita) e curtose (topo achatado). A idade foi significativamente correlacionada com Controle (0.15) e Coping (0.13) e negativamente correlacionada com Raiva (-0.10) e Desejo (-0.14).
Tabela 3. Dados descritivos e diferenas sexuais
na seo emocional da AFECTS.
Fator
Vontade
Raiva
Inibio
Sensibilidade
Coping
Controle
Desejo
Mdia D.P.
H: 35.4 12.0
M: 34.2 12.1
H: 31.9 11.5
M 34.2 11.6
H: 37.7 7.9
M: 39.5 8.3
H: 35.7 11.4
M: 40.9 11.4
H: 36.9 11.4
M: 36.9 11.4
H: 39.4 10.6
M: 38.7 11.0
H: 17.58 5.7
M:16.95 6.0
Obliquidade
Curtose
-.21
-.96
2,372*
-.02
-.98
-4,693*
-.47
-.08
-5,178*
-.46
-.46
-12,090*
-.37
-.69
-0,069
-.44
-.67
1,512
-0.08
-0.82
2,070*
* diferena significativa entre homens (H) e mulheres (M) (p< 0.05).
Seo Afetiva
A frequncia das escolhas categoriais dos temperamentos afetivos est mostrada na Figura 1. Os tipos eutmico, ciclotmico, obsessivo e evitativo foram os mais prevalentes (~12%),
e o aptico, voltil e disfrico os menos frequentes (3-4%). A
proporo foi maior de mulheres entre ciclotmicos e de homens nos eutmicos.
120
Figura 1. Prevalncia dos temperamentos afetivos categoriais em homens

em mulheres. Os voluntrios escolheram a descrio de temperamento
afetivo mais compatvel com seu perfil. N=2.947, 72% mulheres.
Oitenta e cinco por cento dos sujeitos selecionou pelo

menos um tipo afetivo como descries perfeitas (tudo a ver
comigo) nos itens dimensionais dos temperamentos afetivos,
e 52% identificaram entre 1 e 3 descries perfeitas. Os eutmicos (na escolha categrica) escolherem menos descries
perfeitas (mdia 1.5) enquanto eufricos, depressivos e ciclotmicos, mais (mdia 3.3 a 3.5). Quatorze por cento da amostra
no marcou nenhuma descrio como perfeita, mas selecionou
pelo menos um temperamento afetivo com escore 4 (correspondente a muito a ver comigo). Assim, somente 1% no
identificou uma descrio adequada de temperamento afetivo.
As correlaes entre os escores dimensionais dos temperamentos afetivos esto mostradas na Tabela 4. A maioria das corre121
Diogo Lara
laes foi de baixa a moderada, sendo mais altas somente entre os

temperamentos afetivos vizinhos segundo a figura 3.1 (por exemplo, disfrico x ciclotmico e desinibido x voltil), ou mais baixas
entre grupos opostos (como um tipo instvel x estvel).
Tabela 4. Correlaes entre os escores dimensionais
dos temperamentos afetivos.
Dep
Evit
Apat
Obs
Cic
Disf
Vol
Eut
Irrit
Desin
Hiper
Euf
Depressivo
Evitativo
.35
Aptico
.38
.19
Obsessivo
.07
.23
-.10
Ciclotmico
.37
.23
.25
.14
Disfrico
.29
.25
.15
.21
.58
Voltil
.23
.03
.50
-.13
.29
.24
Eutmico
-.42
-.16
-.25
-.04
-.51
-.40
-.29
Irritvel
.04
.16
-.05
.27
.33
.40
.06
-.13
Desinibido
.03
.00
.24
-.03
.24
.26
.48
-.10
.17
Hipertmico
-.47
-.20
-.38
.07
-.32
-.20
-.22
.47
.01
.02
Eufrico
-.18
-.10
-.06
.07
.14
.22
.17
.02
.26
.34
.30
IDADE
-.07
-.02
-.13
.02
-.18
-.13
-.14
.18
-.02
-.12
.09
.00
Correlaes -0.30 e 0.30 esto em negrito.
Perfil emocional dos temperamentos afetivos

Cada temperamento afetivo categrico foi associado com
um perfil emocional particular, como mostrado na Figura 2. A Raiva foi muito baixa em eutmicos e alta em eufricos, irritveis e
ciclotmicos. A Vontade foi particularmente alta nos temperamentos estveis hipertmico e eutmico, muito baixa em depressivos e
baixa em apticos e volteis. A Inibio foi alta nos temperamentos
internalizantes e baixa em eufricos, desinibidos, volteis e hipert122
Raiva
eufrico
hipertmico
desinibido
irritvel
eutmico
voltil
disfrico
ciclotmico
obsessivo
aptico
evitativo
depressivo
Vontade
eufrico
hipertmico
desinibido
irritvel
eutmico
voltil
disfrico
ciclotmico
obsessivo
aptico
evitativo
depressivo
Inibio
micos. A combinao de alta sensibilidade e baixo coping foi observada em depressivos, apticos, volteis, ciclotmicos e disfricos,
enquanto o padro inverso foi encontrado em eutmicos e hipertmicos. O Controle foi alto em eutmicos, hipertmicos e obsessivos,
e muito baixo em volteis e apticos.
eufrico
hipertmico
desinibido
irritvel
eutmico
voltil
disfrico
ciclotmico
obsessivo
aptico
evitativo
depressivo
20
30
escores
123
40
50
Coping
eufrico
hipertmico
desinibido
irritvel
eutmico
voltil
disfrico
ciclotmico
obsessivo
aptico
evitativo
depressivo
eufrico
hipertmico
desinibido
irritvel
eutmico
voltil
disfrico
ciclotmico
obsessivo
aptico
evitativo
depressivo
Controle
Sensibilidade
Diogo Lara
eufrico
hipertmico
desinibido
irritvel
eutmico
voltil
disfrico
ciclotmico
obsessivo
aptico
evitativo
depressivo
20
30
escores
40
50
Figura 2. Perfil emocional dos temperamentos afetivos

categricos. Dados so mostrados como mdia intervalo de
confiana de 95%.
124
Escores Compostos
O escore composto Funcionamento Emocional Global
(FEG) apresentou distribuio normal (Figura 3). Os temperamentos afetivos com maior ndice FEG foram o hipertmico e o
eutmico, enquanto os volteis e depressivos tiveram os escores
mais baixos (Figura 4).
Figura 3. Distribuio do Funcionamento

Emocional Global (FEG) na amostra total.
125
Diogo Lara
eufrico
hipertmico
desinibido
irritvel
eutmico
voltil
disfrico
ciclotmico
obsessivo
aptico
evitativo
depressivo
0
50
100
150
200
Funcionamento Emocional Global (FEG)
Figura 4. FEG nos temperamentos afetivos categricos. Dados so

mostrados como mdia intervalo de confiana de 95%.
Como mostrado na Figura 5, cada temperamento afetivo categrico teve um perfil particular de internalizao, externalizao e instabilidade. Os depressivos, evitativos e apticos
apresentaram internalizao alta e externalizao baixa, e o inverso foi observado em irritveis, desinibidos e eufricos. Os
outros tiveram nveis semelhantes de internalizao e externalizao, mas eutmicos tiveram ambos baixos, enquanto os
instveis mostraram escores altos em ambos. O ndice de instabilidade foi particularmente alto em volteis e ciclotmicos, mas
tambm em disfricos e depressivos. Eutmicos e hipertmicos
foram os temperamentos mais estveis.
126
Internalizao
Externalizao
Instabilidade
16
15
14
Escore dos ndices
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
o
ric
f
ico
m
rt
ib
id
pe
Hi
Eu
l
ve
ico
it
sin
Di
Irr
tm
til
Eu
Vo
ico
ico
r
sf
Di
tm
siv
es
clo
Ci
ico
t
bs
O
Ap
tiv
ita
Ev
De
pr
es
siv
Figura 5. ndices de Internalizao, Externalizao e Instabilidade dos

temperamentos afetivos categricos. Dados so mostrados como mdia
intervalo de confiana de 95%.
Na Figura 6, o ndice de internalizao-externalizao foi

plotado com o de instabilidade para localizar os temperamentos
afetivos categricos em uma matriz semelhante proposta por Eysenck. As suas distribuies nessa matriz tornam evidentes os quatros grupos: externalizantes (externalizantes e moderatedamente
instveis), internalizantes (internalizantes e moderadamente instveis), instveis (instveis e moderados na internalizao-externalizao) e estveis (estveis e moderados na internalizao-externalizao). Os temperamentos que no se encaixam to bem nessa
classificao so o hipertmico, que um pouco mais externalizante, e o depressivo, que um pouco mais instvel.
127
Diogo Lara
Figura 6. Distribuio de temperamentos afetivos categricos na matriz de

Internalizante-Externalizante x Instabilidade. Dados mostrados como mdia.
128
Apndice C
Escala de temperamento emocional e afetivo
(Affective and Emotional Composite Temperament
Scale AFECTS)
Esta seo fornece a escala de temperamento emocional
e afetivo para ser aplicada e pontuada. No apndice D esto
textos de psicoeducao em linguagem simples para auxiliar na
tomada de conscincia e lapidao do temperamento voltado
para pacientes psiquitricos. Tanto a escala quanto os textos de
psicoeducao (apndice C e D) podem ser reproduzidos (xerocados) e usados livremente.
Seo emocional questo 1
A seo emocional tem 52 itens bipolares para serem pontuadas entre 1 e 7. So 7 dimenses, cada uma com 8 itens divididos em 2 facetas, com exceo do desejo, que tem s 4 itens.
Aps esto a definio das dimenses, instrues sobre como os
escores finais de cada dimenso devem ser calculados e os pontos
de corte para serem categorizados (baixo, mdio e alto).
Seo afetiva questes 2 e 3
Essa seo oferece as 12 descries dos temperamentos
afetivos para serem pontuados entre nada a ver comigo e
tudo a ver comigo com 5 opes. Na questo 3 deve ser escolhida a descrio mais precisa dentre as que mais tem a ver
da questo 2. Esse o tipo afetivo principal do respondedor.
Problemas e vantagens questes 4 e 5
So duas perguntas sobre o grau de problemas/prejuzos
e vantagens/benefcios com o seu jeito de ser.
129
Diogo Lara
Abaixo est a lista dos temperamentos afetivos na mesma

ordem e com letra de referncia da escala, assim como o perfil
emocional de cada tipo afetivo. So apresentados 5 graus de variao (muito baixo , baixo , mdio , alto e muito alto
) para refinar a anlise e interpretao do resultado.
O tipo eutmico em destaque representa a referncia de
sade e adaptao. Os quatro grupos com 3 tipos so: internalizantes, instveis, estveis e externalizantes.
Temperamentos
Afetivos
Vontade
Raiva
Desejo
Inibio
Sensibilidade
Coping
Controle
Depressivo
Evitativo
Aptico
Ciclotmico
Disfrico
Voltil
Obsessivo
Eutmico
Hipertmico
Irritvel
Desinibido
Eufrico
muito baixo , baixo , mdio , alto , muito alto
130
Escala de temperamento emocional e afetivo (afect)

1. SEO EMOCIONAL - Marque a alternativa que mais
corresponde ao seu jeito de ser e agir em geral (somente uma alternativa de 1 a 7 por linha). No h respostas
certas ou erradas, responda de acordo com o que voc
em geral, e no como desejaria ser.
1a8
Pessimista 1 2 3 4 5 6 7
difcil eu sentir prazer 1 2 3 4 5 6 7
Triste e desanimado 1 2 3 4 5 6 7
Minha autoestima baixa 1 2 3 4 5 6 7
Fico indiferente a novas atividades 1 2 3 4 5 6 7
Desmotivado e desinteressado 1 2 3 4 5 6 7
Faltam-me objetivos e fora de vontade 1 2 3 4 5 6 7
Parado e sem energia 1 2 3 4 5 6 7
Otimista
fcil eu sentir prazer
Alegre e animado
Minha autoestima alta
Fico entusiasmado com novas atividades
Motivado e interessado
Tenho objetivos e fora de vontade
Ativo e energtico
9 a 12
Tenho impulsos do desejo leves
1234567
Sou moderado no que eu gosto 1 2 3 4 5 6 7

Sei me conter na busca de prazer 1 2 3 4 5 6 7
Mantenho o juzo quando quero algo 1 2 3 4 5 6 7
Meus impulsos do desejo so fortes

Exagero no que eu gosto
Facilmente me rendo s tentaes do prazer
Fao loucuras quando quero algo
13 a 20
Tranquilo 1 2 3 4 5 6 7
Ponderado 1 2 3 4 5 6 7
Flexvel 1 2 3 4 5 6 7
Paciente 1 2 3 4 5 6 7
Calmo 1 2 3 4 5 6 7
Apressado e imediatista
Sou de extremos, do tipo 8 ou 80
Teimoso
Impaciente
Irritado
Pacfico 1 2 3 4 5 6 7
Agressivo
Controlado 1 2 3 4 5 6 7
Explosivo
Confio nas pessoas 1 2 3 4 5 6 7
Desconfiado
21 a 28
Ousado 1 2 3 4 5 6 7
Desinibido e espontneo 1 2 3 4 5 6 7
Despreocupado 1 2 3 4 5 6 7
Reajo rapidamente frente ao perigo 1 2 3 4 5 6 7
Descuidado 1 2 3 4 5 6 7
Impulsivo, ajo sem pensar 1 2 3 4 5 6 7
Imprudente 1 2 3 4 5 6 7
131
Medroso
Inibido e contido
Preocupado
Fico paralisado frente ao perigo
Cauteloso
Penso antes de agir
Prudente
Diogo Lara
Gosto de correr riscos 1 2 3 4 5 6 7
Evito correr riscos
29 a 36
raro eu me sentir culpado 1 2 3 4 5 6 7
Eu me culpo facilmente
Lido bem com a rejeio 1 2 3 4 5 6 7
Lido mal com a rejeio
Suporto bem crticas 1 2 3 4 5 6 7

Dificilmente fico magoado 1 2 3 4 5 6 7
Tenho facilidade em superar traumas 1 2 3 4 5 6 7
Resisto bem ao estresse 1 2 3 4 5 6 7
Sou sensvel a crticas

Eu fico magoado facilmente
Tenho dificuldade em superar traumas
Sou sensvel ao estresse
Lido bem com situaes de presso 1 2 3 4 5 6 7
Lido mal com situaes de presso
Tenho alta tolerncia frustrao 1 2 3 4 5 6 7
Tenho baixa tolerncia frustrao
37 a 44
Jogo a culpa dos meus erros nos outros 1 2 3 4 5 6 7
Assumo a culpa pelos meus erros
Tento me esquivar dos meus problemas 1 2 3 4 5 6 7
Enfrento meus problemas de frente
Espero que meus problemas se resolvam 1 2 3 4 5 6 7
Procuro resolver meus problemas
sozinhos
Deixo meus problemas acumularem 1 2 3 4 5 6 7
Resolvo meus problemas assim que posso
Tenho dificuldade em resolver meus 1 2 3 4 5 6 7
Tenho facilidade em resolver meus conflitos
conflitos com pessoas
com pessoas
Tenho dificuldade em encontrar solues 1 2 3 4 5 6 7

Tendo a repetir meus erros 1 2 3 4 5 6 7
Sofrer me tornou mais frgil 1 2 3 4 5 6 7
Tenho facilidade em encontrar solues

Aprendo com meus erros
Sofrer me tornou mais forte
45 a 52
Desatento 1 2 3 4 5 6 7
Atento
Dispersivo 1 2 3 4 5 6 7
Focado
Planejo mal minhas atividades 1 2 3 4 5 6 7

No concluo as tarefas que eu comeo 1 2 3 4 5 6 7
Planejo bem minhas atividades

Concluo as tarefas, mesmo longas e difceis
Desorganizado 1 2 3 4 5 6 7
Organizado
Indisciplinado 1 2 3 4 5 6 7
Disciplinado
Irresponsvel 1 2 3 4 5 6 7
Responsvel
Displicente 1 2 3 4 5 6 7
132
Perfeccionista
Clculos dos escores da seo emocional

Some os itens para gerar o escore de cada dimenso
(vontade, desejo...) e circule o nvel correspondente (baixo, mdio, alto) para facilitar a visualizao.
Vontade (positividade e energia): itens 1 a 8
Muito baixa <26
Baixa 26 - 34
escore:________
Mdia 35 - 41
Alta 42 47 Muito alta >47
Desejo: itens 9 a 12
Muito baixo <11
escore:________
Baixo 12 - 15 Mdio 16 -19 Alto 20 23
Muito alto >24
Raiva (intensidade e agressividade): itens 13 a 20

Muito baixa <21
Baixa 21 - 28
Mdia 29 - 35
escore:________
Alta 36 42
Inibio (medo e cautela): itens 21 a 28

Muito baixa <31
Baixa 31 - 36
escore:________
Mdia 37- 41
Alta 42 45
Sensibilidade (interpessoal e a eventos): itens 29 a 36

Muito baixa <29
Baixa 29 - 35
Mdia 36 - 41
Baixo 28 - 36
Mdio 37 - 42
Alta 42 47
Baixo 28 - 36
Mdio 37 - 42
133
Muito alta >47
escore:________
Alto 43 48
Controle (foco e dever/ordem): itens 45 a 52

Muito baixo <28
Muito alta >45
escore:________
Coping (encarar e resolver/aprender): itens 37 a 44

Muito baixo <28
Muito alta >42
Muito alto >48
escore:________
Alto 43 48
Muito alto >48
Diogo Lara
2. SEO AFETIVA Marque o quanto cada afirmao

abaixo tem a ver com voc:
A. Tenho tendncia tristeza e melancolia; vejo pouca

graa nas coisas; tendo a me desvalorizar; no gosto
muito de mudanas; prefiro ouvir a falar.
Nada a ver comigo Tudo a ver comigo
B. Sou muito preocupado e cuidadoso; frequentemente
me sinto inseguro e apreensivo; tenho medo de que
coisas ruins aconteam; tento evitar situaes de risco; estou sempre alerta e vigilante.
C. Tenho pouca iniciativa; com frequncia me desligo do
que os outros esto dizendo ou fazendo; muitas vezes
no concluo o que comecei; tendo passividade e sou
um pouco lento.
D. Meu humor imprevisvel e instvel (altos e baixos),
muda rapidamente ou de maneira desproporcional
aos fatos; tenho fases de grande energia, entusiasmo
e agilidade que se alternam com outras fases de lentido, perda de interesse e desnimo.
E. Tenho uma forte tendncia a me sentir agitado, tenso,
ansioso e irritado ao mesmo tempo.
134
F. Sou dispersivo, inquieto, desligado e desorganizado; s vezes sou precipitado ou inconveniente e s me dou conta
mais tarde; mudo de interesse rapidamente; tenho dificuldade em concluir tarefas e fazer o que deveria.
G. Sou exigente, dedicado, perfeccionista, detalhista e rgido; preciso ter o controle das coisas; no lido bem
com incertezas e erros.
H. Nada a ver comigo Tudo a ver comigo
I. Meu humor equilibrado e previsvel, costuma mudar
s quando h um motivo claro; tenho boa disposio
e, em geral, me sinto bem comigo mesmo.
J. Nada a ver comigo Tudo a ver comigo
K. Estou sempre de bom humor, sou muito confiante e me
divirto facilmente; adoro novidades; fao vrias coisas
sem me cansar; vou atrs do que quero at conquistar;
tenho forte tendncia liderana.
L. Nada a ver comigo Tudo a ver comigo
M. Sou muito sincero, direto e determinado, mas tambm
irritado, explosivo e desconfiado.
N. Nada a ver comigo
Tudo a ver comigo
O. Sou inquieto, ativo, espontneo e distrado; muitas vezes

ajo de maneira precipitada e inconsequente; muito comum eu deixar para fazer as coisas na ltima hora; quando me irrito, logo fico bem de novo.
135
Diogo Lara
P. Nada a ver comigo
Tudo a ver comigo
Q. Sou expansivo, rpido, falante e intenso; tenho muitas

ideias e me distraio facilmente; sou imediatista, explosivo e impaciente; me exponho a riscos por excesso de
confiana ou empolgao; exagero no que me d prazer;
no gosto de rotina e de regras.
R. Nada a ver comigo
Tudo a ver comigo
3. Escolha a letra correspondente descrio da questo

2 acima que mais se aproxima do seu perfil (somente
uma alternativa). Releia as descries que mais tem a
ver com voc antes de optar pela resposta.
(A) (B) (C) (D) (E) (F) (G) (H) (I) (J) (K) (L)
2) Em que medida voc tem problemas ou prejuzos pessoais
em funo do seu jeito de ser, do seu comportamento e do
seu padro de humor?
3) Nenhum problema
Muito problemas
4) Em que medida voc tem vantagens ou benefcios pessoais em funo do seu jeito de ser, do seu comportamento
e do seu padro de humor?
5) Nenhuma vantagem
136
Muitas vantagens
Apndice D
Psicoeducao do Temperamento
Os textos a seguir tm o intuito de ajudar a entender
como o temperamento e so mais bem usados em conjunto com os resultados de Escala de Temperamento Emocional e
Afetivo (Apndice C).
O temperamento pode ser visto de duas maneiras: emocional e afetivo. O temperamento emocional se refere a caractersticas emocionais especficas, como vontade, desejo, inibio
(medo e cautela), sensibilidade, coping (capacidade de enfrentar
e resolver problemas) e controle. Cada uma dessas caractersticas expressa em maior ou menor grau. A vantagem de poder
entender o temperamento emocional identificar quais so os
aspectos especficos que esto disfuncionais e podem ser melhorados. Ao mesmo tempo, ao identificar os elementos que esto
bem regulados pode se tirar maior proveito deles. De modo geral,
compreender essas caractersticas ajuda a ter mais conscincia dos
nossos sentimentos, pensamentos e comportamentos. Conhecer
o prprio temperamento til para se adaptar melhor aos diversos contextos da vida, tanto por poder se direcionar e tirar proveito
dos ambientes favorveis como por saber em que situaes a sua
natureza emocional pode ser desadaptativa.
J o temperamento afetivo o resultado da combinao
dessas caractersticas, que formam um padro de humor predominante, como, por exemplo, depressivo, ciclotmico (altos
e baixos), irritvel ou eutmico (equilibrado). Esse padro importante para entender como tende a ser o nosso humor ao
longo do tempo (horas, dias e semanas). So 12 tipos representando as configuraes emocionais mais comuns, que podem
ser divididas em 4 grupos:
137
Diogo Lara
internalizantes (A.depressivo, B.evitativo e C.aptico):

tendem a ser inibidos, passivos, quietos e introspectivos;
gostam do que seguro, previsvel e conhecido; so sensveis e quando abalados, o humor tende a cair.
instveis (D.ciclotmico, E.disfrico e F.voltil): tendem a
ter uma volatilidade afetiva, com altos e baixos e/ou tenso interna; mudanas de interesses, reaes desmedidas e imprevisibilidade; tendem a ser mais dramticos,
intensos e, s vezes, criativos.; so sensveis e quando
abalados, tendem a ficar turbulentos e reativos, para
mais tarde o humor cair.
estveis (G.obsessivo, H.eutmico, I.hipertmico): so previsveis, responsveis, dedicados, ativos e com boa capacidade de suportar reveses; quando abalados, tm mais
facilidade de recuperao.
externalizantes (J.irritvel, K.desinibido e L.eufrico): so intensos, impulsivos e/ou agressivos; tm uma energia alta,
mas no totalmente controlada, que usada em busca do
novo, de experincias, sensaes, desafios e situaes de
competio; so mais voltados para o mundo externo e tendem aos excessos comportamentais; prezam a independncia e tm dificuldade de se submeter a regras e ordens.
comum se identificar com mais de um tipo, geralmente
do mesmo grupo, mas algum perfil costuma ser mais marcante
e representa melhor o padro geral. Os instveis, como os ciclotmicos, por terem a caracterstica de excessos e de dficits, podem se identificar com mais tipos, porque da sua constituio
essencial apresentar vrias expresses afetivas.
Essas duas abordagens se complementam por mostrarem diferentes aspectos do temperamento. Para exemplificar,
podemos usar a analogia de como funciona um carro.
138
Comeando pelo temperamento emocional, a vontade e

o desejo correspondem ao acelerador e dependem da potncia do motor. O desejo como uma energia de arranque, forte, de incio rpido, mas de alcance curto, enquanto a vontade
corresponde s marchas mais longas, de torque inicial menor,
mas uma vez funcionando em uma boa velocidade produtiva
e constante. A raiva corresponde ao motor quando esquenta
porque est desregulado e ao uso da buzina porque a passagem
foi obstruda. A vontade, o desejo e a raiva so as foras de ativao da mente.
O medo e a cautela so os recursos mentais de inibio, ou
seja, funcionam como o sistema de freio do carro, que inclui o freio
de p e o de mo. O freio serve para interromper uma ao ou
para deixar de fazer uma ao que poderia acontecer naturalmente, como descer uma ladeira. A maior importncia do freio para
o carro, assim como do medo e da cautela para ns, a proteo
contras os perigos e incertezas do ambiente. Essa proteo se d
no sentido de evitar acontecimentos danosos.
O meio oferece uma srie de adversidades que o freio
(medo e cautela) tenta evitar, mas natural ocorrerem desde
pequenos reveses, como as irregularidades e buracos da rua, at
eventos traumticos, como acidentes. Para minimizar as consequncias dessa interao com o ambiente, o carro conta com o
amortecedor para suavizar os abalos e uma estrutura firme e itens
de segurana para atenuar o desconforto e os danos. Essas so as
caractersticas de resistncia do carro ao estresse, e o contrrio da
resistncia a sensibilidade. Traduzindo para a nossa mente, estamos falando da sensibilidade emocional, que se expressa na interao com pessoas e com eventos. Quanto maior a sensibilidade
emocional, mais abalvel a pessoa frente a situaes adversas
pequenas e corriqueiras ou de grande impacto.
139
Diogo Lara
O carro no anda sozinho e nem tem a capacidade de se

consertar caso haja algum problema. a que entra a funo
do motorista. Ao dirigir, o motorista monitora o ambiente e faz
os ajustes mais adequados no acelerador, freio e direo para
se adaptar ao ambiente. A essa funo chamamos de controle,
que tem a ver com ateno e foco, mas tambm dever, responsabilidade e disciplina. J quando h algum problema no caminho ou com o carro, cabe ao motorista se responsabilizar para
enfrentar e buscar resolver a questo. Fazendo isso repetidas
vezes, o motorista vai acumulando recursos e conhecimentos
que o tornam mais capaz de lidar com o ambiente. A essa funo chamamos de coping, uma palavra inglesa que significa a
capacidade de lidar com problemas. A traduo mais exata para
coping talvez seja enfrentamento resolutivo, e est muito ligado maturidade.
O temperamento afetivo representa a combinao funcional de todos esses elementos ao longo do tempo. No caso
do carro, representaria a maneira como o carro percorre seus
trajetos: seu padro de velocidade, os caminhos que toma e o
quanto confortvel a viagem. Por exemplo, um carro que
acelerado e freia nos momentos certos, acha bons caminhos
e confortvel, podendo ser chamado de um carro equilibrado ou estvel. J um carro sport com alta potncia de motor,
que excede na velocidade, s vezes se perde no caminho ou
sai da estrada por falta de controle, um carro agressivo. O
oposto, que um carro de motor fraco, suspenso frgil e lento seria um carro depressivo. Por fim, um carro que s vezes
anda bem, outras falha, e acelera forte para logo depois frear
bruscamente um carro instvel. A ideia que uma palavra
capaz de sintetizar o modo geral de funcionamento do carro,
que deriva da sua estrutura e da interao das suas partes.
140
Essas quatro combinaes principais representam os grupos de

temperamentos afetivos descritos acima.
Portanto, para entender com mais detalhe os diferentes elementos do temperamento, o enfoque o temperamento emocional, mas a viso geral fornecida pelo temperamento afetivo.
Temperamentos emocionais
Vontade e Desejo
A vontade a principal energia que nos move em direo aos
nossos objetivos. A vontade pe a vida em movimento, por meio
dela que nos levantamos diariamente e fazemos o que queremos e
devemos. A vontade tambm a energia que nos permite realizar as
atividades cotidianas no piloto automtico, mas claro que ela aumenta sempre que a atividade tem um significado especial. Quando
h algo muito interessante para fazer de manh, samos da cama mais
rapidamente e ficamos mais entusiasmados. De fato, a vontade diretamente proporcional ao valor afetivo e aos ganhos relacionados ao
nosso objetivo, mas uma caracterstica importante ela estar ligada
ao processo em si e no s ao seu resultado.
Em nosso cotidiano, realizamos muitas tarefas que no
gostaramos de fazer. Se as fazemos, por um senso de dever
ou porque fazem sentido para ns. Alguns exemplos so cumprir compromissos, participar de longas reunies, enfrentar filas e estudar mesmo quando cansados ou desinteressados pelo
tema. Nesses momentos, temos que contar com a fora de
vontade: necessrio mobilizar essa energia para sustentar as
aes que nos permitam chegar aonde queremos.
A expresso da vontade se mostra mais claramente em
situaes em que os ganhos so a longo prazo. Para conseguir
141
Diogo Lara
o que se quer necessrio manter uma boa dose de vontade

e energia, mesmo tendo que remar contra a mar. Obter um
diploma universitrio, passar em um concurso pblico ou at
manter um relacionamento afetivo dependem de um investimento de energia considervel e regular no tempo. Pessoas
com vontade baixa esto mais propensas a enjoar de processos
e a desistir de metas de longo prazo do que pessoas com muita
vontade, que so naturalmente mais persistentes e obstinadas.
A vontade e o desejo compartilham da mesma fonte de
energia, mas so duas formas diferentes de gerar movimento
em busca de recompensas. Como so frequentemente confundidas, importante entender suas diferenas e semelhanas.
A vontade uma energia de incio mais brando e de maior durao que favorece o crescimento pessoal e as conquistas mais
permanentes. J o desejo tem um arranque rpido: urgente,
agudo e fugaz. Saciar o desejo traz prazer imediato! Apesar de
a vontade ter um carter mais nobre e adaptado na sociedade civilizada, o desejo que gera o apetite por comida e sexo,
essenciais para a manuteno da vida. O desejo tambm funciona como a motivao inicial para comear uma nova atividade, que pode ser continuada mais tarde pela vontade. Em
ns humanos, o desejo se expressa nos mais diversos contextos
devido nossa complexidade intelectual e riqueza de estmulos da sociedade contempornea. Assim, o desejo pode ficar
deslocado para objetos de consumo, vaidade, poder e jogo,
por exemplo. As drogas de abuso exercem sua influncia por
meio da ativao direta do desejo, principalmente a nicotina, a
cocana e a herona, mas em menor grau tambm o lcool e a
maconha.
As principais diferenas entre a vontade e o desejo esto
resumidas na tabela abaixo:
142
Vontade
Incio lento
No tem picos, prolongada
Termina lentamente
Mais constante e previsvel
Tem um foco mais amplo
Desejo
Incio rpido
Atinge um pico alto
Termina rapidamente
Em ciclos, intermitente e menos
previsvel
Tem um foco restrito
Norteada para um ideal mais elevado
Norteado pelo prazer

Voltado para o objeto de desejo, que
Voltada para o processo e com isso chega
gera o processo de ir atrs do que
ao objetivo
desejado
A gratificao tardia (atingir um ideal)
A gratificao imediata (saciar o desejo)
Gera realizao, construo e
Gera consumo, desgaste e exausto
crescimento
Gera prazer e pode causar efeito
Gera sensao de dever cumprido,
rebote (culpa ou arrependimento)
alegria e/ou conquista
Quase nunca compartilha os benefcios,
Mais frequentemente compartilha os
mais voltado para si
benefcios, menos voltada para si
Alta frustrao se no realizado, pouco
Frustra quando no realizada, mas gera
aprendizado
aprendizado
Por trs h carncia, sensao de vazio
Por trs h sonho, sentido ou
ou curiosidade
compromisso
Pode ter manifestaes fsicas de
Sem manifestaes fsicas, ou sutis
excitao
Tende a ampliar o repertrio de
Tende a restringir o interesse por outras
atividades
atividades
Costuma gerar benefcios nas relaes
Pode gerar algum problema nas relaes
com os outros
com os outros
Est ligada realidade
Est ligada fantasia e iluso
Em funo dessas diferenas, a vontade a energia usada nas aes do dia a dia, no trabalho, no estudo, na execuo
de projetos e na manuteno das relaes sociais. Por outro
lado, o desejo expresso nos comportamentos cotidianos que
geram prazer e est exaltado nas situaes de vcios e impulsos.
Mas o prazer nem sempre est ligado a desejo, excitao ou
sensao de vazio. O prazer de um carinho ou de assistir a um
143
Diogo Lara
bom filme, por exemplo, no so precedidos dessas sensaes.

Esse tipo de prazer sem desejo mais ligado a uma sensao de
preenchimento emocional do que os desejos de alta excitao.
Muitas vezes a diferena est no que est por trs do ato, e no
no tipo de ato em si. Por exemplo, comprar pode ser a expresso da vontade (comprar uma roupa para ir a um evento) ou do
desejo (comprar aquela roupa que viu na vitrine e no resistiu
tentao). A vontade envolve uma ao mais planejada e complexa, enquanto o desejo simples e direto. Algumas aes geralmente ligadas vontade tambm podem se expressar como
desejo, como no caso dos viciados em trabalho. Outro exemplo
de desejo travestido de vontade no comprador compulsivo de
livros. Como trabalho e livros so vistos como nobres, seus
excessos determinados pela busca do prazer imediato (no caso,
de posse) so facilmente justificados por quem os apresenta.
Por outro lado, h os videogames, em que o desejo ativado
continuamente e pode se parecer com vontade pois voltado
para o processo de atingir um objetivo e envolve algum aprendizado. Mas basta ver o jogador vidrado e as reaes extremas
quando atrapalhado por algum para se perceber que, no fundo, desejo.
Expresses como o tenho que so comumente usadas
por pessoas que tentam convencer a si ou a outros de que a
realizao de um desejo seria na verdade a expresso de uma
necessidade. Um exemplo ocorre quando se justifica a compra
de um novo produto eletrnico sob a justificativa de tenho que
comprar por causa do meu trabalho. No caso das dependncias
provocadas pelo desejo, so comuns pensamentos facilitatrios
com a expresso s .... e algum diminutivo a seguir, como em
s vou beber um copinho ou s vou cheirar uma linhazinha
para iniciar a ao com um pretenso controle e como s mais
144
uma rodadinha antes de ir embora na tentativa de demonstrar

que h controle e minimizar perigos. Nesses casos, a emoo
do desejo que corrompe o pensamento para promover aquele
comportamento viciado.
No toa que os pecados capitais esto ligados de alguma maneira ao desejo excessivo ou deficincia de vontade.
A gula e a luxria so os excessos dos desejos primitivos ligados
vida. A inveja o desejo de que outra pessoa perca algo que
importante para si, sendo o cime o desejo de ter o que o
outro tem. A ira costuma vir por ter o desejo contrariado. A
avareza ou a ganncia so a dificuldade de abrir mo de objetos
de desejo material, como o dinheiro e os bens. A soberba est
ligada ao desejo pelo poder e s conquistas pessoais, que so
geralmente advindas da vontade. Por fim, a preguia a prpria
falta de vontade.
Um aspecto comum entre a vontade e o desejo a influncia que exercem sobre o modo de perceber e atribuir significado s experincias pessoais. Cada qual v o que lhe convm
ou a maldade est nos olhos de quem v so expresses cotidianas dessa ideia. Nosso modo de relao com o mundo e com
as pessoas depende de nossas vontades e desejos, assim como
de nossas ideias, concepes, noes, interpretaes e memrias. O otimismo, por exemplo, reflete claramente a manifestao da vontade: o futuro no um fato nem uma certeza, mas
uma expectativa projetada no tempo e espao e cuja realizao
depende, em alguma medida, da nossa capacidade de sustentar comportamentos orientados a objetivos predefinidos. A paixo por algum uma das expresses mais claras do desejo: a
intensidade de sentimentos somada ao alto grau de idealizao
nos faz enxergar o outro como algum com qualidades surpreendentes e sem defeitos, apenas peculiaridades. Quando a pai145
Diogo Lara
xo se dilui, o entendimento da realidade muda e, assim, defeitos passam a ser percebidos. Essa viso mais realista da vida
apresenta a vantagem de um agir de modo mais ponderado, ao
preo de ter experincias menos coloridas e intensas.
Quando o indivduo negativamente surpreendido por
eventos externos significativos (como ser despedido, no passar
de ano, ter uma doena), a vontade tende a ceder. Ao tornar-se
mais escassa, resulta em um estado de tristeza e desmotivao,
mas tambm numa possibilidade de reflexo, transformao
e crescimento pessoal. Em situaes de perdas irreversveis, a
tristeza fundamental para promover o processo de desistncia e desligamento em relao ao que foi perdido. Em outras
palavras, importante vivenciar a tristeza por algum tempo at
que esse processo acontea, para mais tarde voltar a aumentar
a vontade. Esse um processo natural e importante. O desvio
da normalidade resistir tristeza e deixar de processar a perda ou o problema em questo ou, por outro lado, desenvolver
uma depresso (queda patolgica da vontade) to intensa que
impossibilite a reflexo, seu consequente crescimento e o restabelecimento da vontade.
Por sua vez, a represso do desejo gera uma sensao
de frustrao, raiva e vazio que dificilmente produz reflexo e
transformao, mas sim ansiedade e tenso. Em parte por causa disso que se busca novamente saciar o desejo, ao invs de
conseguir se desligar, o que em muitos casos seria inclusive a
vontade da pessoa, mas que nesses momentos acaba suplantada pela fora do desejo. Quando esta relao se inverte, a alta
vontade com baixo desejo permite experimentar a leveza do
sentir sem o peso do querer.
A vontade e o desejo so duas formas de expresso da
mesma energia de ativao do nosso sistema mental, compar146
tilhando a mesma gasolina e o mesmo motor. A depresso a

queda geral dessa ativao mental. Um quadro depressivo puro
tem ambos baixos, com tristeza, baixa energia e pouco prazer.
H quadros em que a vontade est baixa, mas a expresso do
desejo permanece, enquanto outros ainda conseguem fazer
suas atividades com a vontade aparentemente preservada, mas
no veem graa alguma no que fazem e no tm mais prazer no
que tinham antes.
A vontade o ponto de partida e o mais importante aspecto do temperamento. Todas as outras dimenses, como raiva, medo, sensibilidade, coping e controle se relacionam direta
ou indiretamente com essa ativao mental. A raiva busca manter a vontade pela fora; o medo e a cautela visam defendla de ataques e ameaas; a sensibilidade define o quanto essa
energia afetada pelas adversidades; o coping tenta resolver os
problemas que atrapalham a realizao das vontades e o controle ajuda a organizar as aes executadas pela vontade.
As pessoas que percebem mais benefcios no seu jeito
de ser tendem a ter a vontade alta, mas assim como nas outras
dimenses, no h perfil que s traga vantagens. Por exemplo,
quem tem a vontade alta pode ter mais dificuldade de desistir de algum projeto que no tem como dar certo. Isso se d
tanto pelo otimismo exacerbado como pela fora de vontade,
mas com isso h um desperdcio de energia. Infelizmente, no
h receita certa entre otimismo e realismo que se aplique para
todas as ocasies.
A vontade est dividida em duas facetas: energia e positividade. A energia reflete o grau de atividade e a capacidade de
se manter motivado e determinado a completar suas tarefas.
J a positividade se refere a uma percepo do momento e do
futuro com otimismo, e facilidade em se entusiasmar e sentir
147
Diogo Lara
alegria e prazer. J o desejo a tendncia a sentir um impulso,

que como uma onda que surge e gera a necessidade de sentir
uma sensao particular. Essa sensao geralmente est ligada
a algum tipo de prazer, tende ao exagero e pode at induzir a
atos inconsequentes para conseguir saci-lo, ou seja, se perde
o controle e o bom senso sobre essa reao instintiva. Quando passa sem ser realizado, costuma voltar em pouco tempo.
Quando saciado, comum vir seguido de um rebote se de
fato houve excesso no comportamento (comer, comprar, usar
alguma droga, realizar algum impulso sexual particular, jogar...)
Raiva
A raiva faz parte da constituio emocional ligada intensidade de reaes, dominncia, territorialidade, competitividade e independncia. As reaes expressas como raiva ocorrem
quando os desejos e vontades no se concretizam ou quando
algo acontece contra a nossa vontade. Portanto, a vontade, o
desejo e a raiva so expresses diferentes da uma mesma fora
de ativao mental em contextos diferentes. Algumas vezes a
raiva surge em funo de algo inusitado que no queramos que
acontecesse, como quando nos furtam, nos passam para trs
ou furam a fila na nossa frente. Outras vezes, quando queremos muito ou estamos contando com que algo acontea e h
um bloqueio ou frustrao, como quando estamos com pressa
de chegar a algum lugar e o trnsito nos impede, ou quando o
juiz no marca um pnalti claro e decisivo para o nosso time.
A energia da raiva tem a funo de tentar quebrar a barreira ou dominar o agente que se ope vontade. Nem sempre isso pode ser feito e por isso a raiva com frequncia uma
grande geradora de problemas. Mesmo quando a expresso da
raiva resolve o problema, na maioria das vezes h outras ma148
neiras de contornar a situao com menos desgaste de energia

e menos danos. No caso de algum furar a fila em nossa frente,
a abordagem pode ser feita de modo tranquilo, avisando a pessoa onde a fila comea. Particularmente no mundo masculino,
em algumas circunstncias especficas, a raiva pode favorecer
a conquista de posies mais altas hierarquicamente, mas isso
s ocorre se associado a um alto grau de vontade, controle e
capacidade de resolver problemas.
Uma ao mais intensa pode ser importante em situaes especficas. O modo direto e rpido com que a raiva se expressa importante, por exemplo, quando se est coordenando uma atividade e se deve corrigir algum rapidamente. A voz
mais firme e alta e/ou a expresso facial mais severa garantem
que a mensagem seja logo recebida e cumprida. Nesses casos
pontuais as consequncias negativas costumam ser pequenas,
e mesmo que no sejam, pode ser importante e necessrio
agir dessa maneira. No entanto, a repetio ou o exagero desse comportamento pode desgastar as relaes, principalmente
com pessoas com alta sensibilidade.
Uma importante funo adaptativa da raiva a defesa do
territrio e das posses. Quanto mais primitivo for o contexto,
mais importante se torna essa funo. Na sociedade civilizada,
h controladores externos como a polcia, a justia e os servios
de segurana, que desempenham a funo de proteo coletiva
para inibir as aes que ameaam os bens pessoais. Quando
esses mecanismos falham ou no esto atuantes, novamente
a raiva mais alta pode favorecer a dominao do ambiente. H
tambm muitos contextos sociais normais em que esses controladores externos no atuam e a dinmica das relaes se
estabelece de modo natural. Por exemplo, em um ambiente escolar, os alunos com natureza mais agressiva tendem a exercer
149
Diogo Lara
dominncia social, muitas vezes atravs do bullying, sobre outras pessoas de natureza mais amena. Os atos que estabelecem
essa dominncia se do quando os reguladores externos (professores, seguranas) no esto presentes ou podem ser driblados. O mesmo acontece em contextos e territrios em que
existem mfias ou gangues em que os controladores externos
no atuam ou so cmplices.
No entanto, na maior parte dos contextos da vida, a raiva
expressa em maior grau tende a ser danosa. Mesmo em situaes pontuais, a raiva pode gerar outra reao oposta tambm
forte, j que ningum gosta de lidar com a raiva alheia. Como
uma emoo quente e desmedida, facilmente sai do controle
e pode atingir nveis muito perigosos. Esses momentos pontuais de descontrole costumam deixar marcas de longo prazo ou
definitivas. Uma discusso forte em um casal ou um ataque de
raiva entre amigos pode gerar rachaduras de difcil conserto nas
relaes. A manuteno e o crescimento das relaes afetivas
e dos projetos dependem essencialmente de regularidade, e a
raiva est quase sempre por trs dos momentos em que essa
regularidade afetada. Como a raiva tambm est associada
arrogncia e teimosia, nem sempre as pessoas de natureza
mais raivosa conseguem reparar os danos causados de modo
satisfatrio e proporcional ao evento. Mesmo ao se dar conta
de que a atitude foi desproporcional ou equivocada, pode haver dificuldade de reconhecer explicitamente a prpria culpa. J
pessoas de natureza mais calma tm mais chance de conseguir
sanar os momentos pontuais em que se excederam.
No longo prazo, a raiva corri por dentro e por fora. A
natureza raivosa leva ao desgaste dos pontos de apoio e dos
vnculos. Com o tempo, a pessoa pode ficar s e sem suporte,
ou com um suporte coagido, que a qualquer momento pode
150
se rebelar ou se afastar. Se o indivduo tiver a capacidade de

conquistar novas relaes, o prejuzo pessoal menor, e se d
um padro de alta rotatividade. Em parte esse ciclo pode ser
favorecido porque s vezes a intensidade pode dar um tempero
a mais na personalidade. A veia dramtica pode ser fascinante,
especialmente em um primeiro momento, mas mais tarde se
no incomum se tornar um fardo a ser manejado.
Por trs da raiva costuma haver um ego inflado. A raiva
toma as dores do ego atacado e contra-ataca para proteg-lo. A
questo mais inconsciente algo do tipo: como ousam invadir
o MEU espao, ou passar por cima de MIM? Um ego inflado
no o mesmo que um ego seguro, que se abala com menos
facilidade por no se sentir to frontal e diretamente atacado
pelas circunstncias e pelos outros. Em defesa desse ego que
se decide por condutas agressivas, mesmo que com ganhos duvidosos.
A tendncia de sentir mais ou menos raiva uma das
caractersticas mais marcantes e importantes do temperamento por estar muito associada instabilidade. As pessoas mais
equilibradas e estveis so as que tm os nveis mais baixos de
raiva. A arte em relao raiva est em expressar a agressividade nos contextos adequados, com intensidade proporcional
ao fato e de modo que se solucionem com rapidez os embates
em que condutas alternativas so limitadas. Em contextos mais
urgentes e dramticos, como ao defender alguma propriedade,
a prpria integridade fsica ou a algum que se ama, o nvel de
agressividade/raiva pode chegar ao extremo, mas ainda assim
adequado. J em situaes como a de estar atrasado e trancado
no trnsito, a agressividade gera um desgaste para si e para os
outros com retorno duvidoso. Nesses casos, controlar a raiva
costuma ser mais vantajoso. Uma estratgia til para se conse151
Diogo Lara
guir isso de algum modo desviar o pensamento do objetivo e

se entregar ao fluxo. O que ser, ser... e se o objetivo no for
alcanado, a energia poder ser gasta em aes de reparo dos
prejuzos.
As duas facetas de expresso da raiva so intensidade e
agressividade. A intensidade se caracteriza pela dificuldade de
moderar e graduar a reao emocional, com tendncia ao extremismo, impacincia, s reaes desproporcionais e tendncia a conceber as coisas no modo tudo ou nada, 8 ou 80. J
a agressividade se refere expresso da raiva como tal, com
irritabilidade, explosividade, atos agressivos e uma tendncia
desconfiana. Tambm se associa tendncia de sentir dio,
cimes, desprezo, rechao e averso, assim como de criticar e
reclamar.
Inibio
Como qualquer sistema, a mente precisa contar com mecanismos de inibio. Na expresso emocional, a inibio se d
atravs do medo e da cautela.
O medo funciona como freio e alarme do nosso sistema
mental, com o fim de nos proteger dos perigos e identificar problemas no momento presente. O medo opera de modo praticamente automtico e influencia muito a maneira como percebemos e pensamos o mundo ao nosso redor. Por isso, tem grande
influncia na tomada de decises e no modo como as pessoas
nos percebem. A tendncia de sentir mais ou menos medo tem
um forte componente inato, e tende a permanecer estvel ao
longo da vida. Passar por experincias negativas e traumticas
no necessariamente aumenta a expresso do medo e da cautela, mas pode tornar a pessoa mais abalvel, que expresso
na dimenso sensibilidade. Desse modo, no raro uma pessoa
152
com tendncia ousadia continuar se arriscando mesmo tendo

se dado mal em vrias circunstncias. No entanto, os danos sofridos podem gerar aprendizado para no cometer os mesmos
erros novamente, mesmo que continue se expondo a situaes
incertas. Por exemplo, pessoas que gostam de esportes radicais
tendem a ter pouco medo, ou a se dessensibilizar por repetir
a atividade vrias vezes. Quando sofrem algum acidente mais
grave, comum que possam identificar que em algum momento tenha faltado cautela. Ao invs de parar de fazer a atividade,
normalmente adicionam uma dose de cautela no modo de agir,
mas continuam exercendo a modalidade.
A cautela como se fosse o medo atenuado e estendido
para o futuro, porque inclui um pensamento que avalia os potenciais problemas e riscos no que est por vir. Por isso, tem alto
valor adaptativo. Como se relaciona ao futuro, a cautela no est
associada sensao emocional do medo no presente. A cautela
faz com que a pessoa fique menos propensa a sofrer com contratempos e adversidades, ao preo de algum dispndio de energia e
tempo. Um bom exemplo so os compromissos com hora marcada, como pegar um avio ou um nibus para outra cidade. A atitude cautelosa abre mo de certo tempo para garantir que atinja o
resultado. Uma vez assegurado o embarque, pode-se usar o tempo de sobra para outras atividades. Ainda mais se for associado com controle baixo (pouco planejamento e responsabilidade),
aqueles com baixa cautela e medo tendem a chegar em cima da
hora. Talvez na maioria das vezes at d certo, mas o preo que
pagam algum grau de tenso at que se confirme que conseguiram chegar a tempo, alm de ficarem mais vulnerveis a quaisquer
imprevistos no caminho e perderem o compromisso.
Como a cautela requer o tempo de pensar nos riscos e na
relao custo/benefcio das aes, a sua falta se expressa como
153
Diogo Lara
impulsividade, que a tendncia de agir sem pensar. Quando

algum pensa antes de agir e se d mal, o resultado desfavorvel tende a ser fruto de uma deciso mais influenciada pelo
otimismo excessivo (associado vontade), pela teimosia (associado raiva) ou ainda por falta de planejamento (associado ao
baixo controle). Nesses casos, no h necessariamente falta de
envolvimento com o processo, mas dificuldade em resolver a
questo. J quem toma atitudes impensadas s se d conta das
consequncias tarde demais. Essa diferena pode ser ilustrada
nas situaes da compra de algo que no est sendo necessrio, partindo do princpio de que o item no absurdamente
fora do oramento pessoal. Ao ver o produto, primeiro entra
em ao o desejo. Quanto maior for o desejo, maior tero de
ser as foras de inibio e controle para que a compra no ocorra. O controle entra como a capacidade de situar aquela compra no planejamento e organizao geral dos gastos pessoais.
Se a cautela for baixa, nem preciso muito desejo para efetuar
a compra, at porque a impulsividade impede que o controle
(planejamento) entre em ao para fazer uma avaliao mais
complexa. Mais tarde, muitas vezes nem se sabe direito porque
comprou aquela mercadoria.
J quando o desejo fala alto e, mesmo pensando e planejando bem, o item comprado, h um sentido por trs
da compra. O item pode ser pouco usado, at porque o desejo despertado inicialmente costuma ter curta durao,
mas a pessoa sabe o que levou compra. Quando se quer
realmente e se usa o produto, tendo havido ponderao e
planejamento quanto ao gasto, pode-se dizer que a compra
foi boa. Portanto, os problemas maiores nessa rea acontecem quando o desejo alto se combina com a cautela baixa.
De modo geral, quando a cautela baixa e est associada
154
a desejo alto e controle baixo, as consequncias negativas

tendem a ser repetidas e mais srias.
O medo uma reao muito automtica ao novo, e a
capacidade de avaliar o ambiente quanto a riscos passa bem
menos pelo nosso livre arbtrio do que gostaramos de admitir.
A manifestao mais clara dessa caracterstica se d no susto.
A reao frente a algum estmulo repentino de alta intensidade
se d quase instantaneamente, e s uns poucos segundos depois podemos contemplar o que aconteceu de verdade. Esse
reflexo de proteo foi preservado por toda a evoluo por ser
fundamental como defesa. Mesmo em um mundo que oferea
poucos riscos externos, esse tipo de reao acontecer sempre
que o estmulo alcanar o limiar para tocar o alarme, porque
no precisa ser aprendido ou treinado. No entanto, esse limiar
varia de pessoa para pessoa. Quanto mais suscetvel a pessoa
for reao de medo, mais tender a ficar paralisada no momento da ameaa. Alm disso, essas pessoas tendem a ficar
tensas mesmo em situaes de baixo risco real, mas possvel,
como andar na rua noite.
A presena marcante da reao de medo se deve ao
fato de que ameaas podem at ser raras, mas uma vez presentes, podem ter consequncias devastadoras. A progresso da vida depende da no ocorrncia de fatos negativos
extremos. Em outras palavras, por mais que algum se dedique e tenha facilidade para se desenvolver nas diversas
reas, basta um momento de deslize ou uma eventualidade
para colocar tudo abaixo. A maioria de ns pode identificar
na prpria vida momentos chave em que sofreu um revs
srio que atrapalhou os planos, ou alguma situao em que
escapou por um triz. Portanto, a funo da cautela evitar
a exposio a eventos assim, e do medo fazer com que te155
Diogo Lara
nhamos uma reao de defesa imediata em momentos que

estamos frente um agente ameaador.
O medo relacionado a pessoas (timidez x extroverso)
um pouco diferente do medo geral, mas tende a encontrar-se
em nveis semelhantes. A inibio inicial em meio a pessoas que
no se conhece pode ser superada pelo convvio, deixando de
ser importante ao se relacionar com o aumento da proximidade
com essas pessoas. Logo, depois de quebrar o gelo, a interao deixa de ter uma alta influncia da inibio por j ter se
tornado um contexto seguro e conhecido. A partir da, o modo
como se relaciona com outros passa a ter mais influncia da
vontade, da raiva e da sensibilidade interpessoal.
A falta de inibio favorece uma viso mais solta e criativa, um voo mais livre das ideias. Com as fronteiras da percepo
alargadas, aumenta a chance de surgir alguma inovao, que
geralmente se d nos limites dos conceitos e do conhecimento.
A aceitao da ideia nova passa pelo escrutnio do pensamento
e pode ser descartada, mas a oferta de ideias diferentes e perifricas favorece que alguma delas seja til. J quem tem mais
inibio prefere a zona mais segura do conhecimento e no
busca tanto por novidades que afete o que j vem funcionando.
O medo e a cautela so frequentemente muito correlacionados na mesma pessoa, mas no necessariamente. Nos
extremos de alta e baixa inibio, ambos vo estar em graus
semelhantes. Na faixa de inibio mdia, o medo tende a ser
baixo e a cautela alta, enquanto o inverso ocorre com menor
frequncia. O perfil que parece ter mais vantagens e menos
problemas exatamente o que consegue combinar o medo baixo com a cautela alta ou pelo menos mdia. De modo geral, ter
medo alto impede que a pessoa aproveite oportunidades boas
quando forem um pouco incertas, mas com dificuldades mane156
jveis, enquanto a cautela favorece no sentido de se preparar

e conhecer melhor as situaes e contextos que esto por vir.
Em outras palavras, a combinao de baixo medo e alta cautela facilita agir com riscos calculados. No entanto, mesmo que
medo e cautela sejam baixos, a presena de controle, vontade
e coping altos podem fazer com que o indivduo tenha recursos
de energia, ateno, organizao e capacidade de resolver problemas para lidar com as situaes mais ameaadoras.
O medo e a cautela so caractersticas com forte componente gentico e tendem a mudar pouco durante a vida. Quando algum passa por muitas situaes traumticas, no tanto
o medo que muda, mas a sensibilidade, que componente de
medo aprendido. Em outras palavras, a pessoa fica ressabiada e
marcada pelas situaes que geraram risco e sofrimento.
A inibio geral pode ser baixa, mdia ou alta. Cada grau
tem vantagens e desvantagens, mas as pessoas com o temperamento mais equilibrado e menos sujeito a ter transtornos mentais tendem a ter a inibio mdia, com o escore de medo mais
baixo do que o de cautela.
Sensibilidade
A sensibilidade diz respeito a quanto algum se abala
frente a situaes desagradveis e difceis da vida, representando o impacto que as adversidades causam na pessoa. No contexto usado aqui, a sensibilidade est relacionada vulnerabilidade, e no no sentido de ter uma percepo aguada, ou uma
sensibilidade artstica. Portanto, a sensibilidade alta indica que
a pessoa tem uma resistncia baixa para situaes negativas.
Assim como a vontade o motor e o acelerador, a cautela e o medo so o freio e o alarme de um carro, a sensibilidade
pode ser comparada aos amortecedores e itens de segurana
157
Diogo Lara
em caso de coliso, como air bags e cinto de segurana. Os

eventos que abalam o equilbrio podem gerar desde pequenos
desconfortos, que so frequentes e de baixa intensidade, at
traumas, que so bem mais raros, mas de grande impacto. Os
desconfortos equivalem aos pequenos buracos e irregularidades da estrada, abrandados pelos amortecedores. Os traumas
correspondem aos acidentes, cujos danos so atenuados pela
estrutura do carro e pelos itens de segurana. Essa distino
importante para entender que a sensibilidade repercute no dia
a dia e tambm nos momentos mais extremos, em que recursos
de recuperao tero de ser ativados.
Os fatores estressantes do dia a dia geralmente decorrem de conflitos com pessoas ou esto relacionados a algum
evento. Nas relaes pessoais, h diversas maneiras de ocorrerem conflitos, discusses, crticas, embates, trapaas, mas
tambm desapontamentos em funo de indiferena, descuidos, enganos, ausncias e vacilaes. O ser humano tem
uma complexa vida afetiva e social, certamente com grandes
benefcios, mas tambm com o potencial de gerar desgaste.
Temos relaes ntimas, de convvio intenso e rotineiro com
as pessoas da famlia e parceiros amorosos, com as emoes
expressas de modo mais aparente. Mantemos relaes constantes com amigos, colegas, conhecidos, vizinhos, e tambm
temos muitos contatos superficiais e pontuais com pessoas
que no conhecemos da nossa cidade, de outras cidades, estados, pases, culturas e religies, reais ou virtuais. Por outro
lado, a carncia de relaes em algum desses nveis por si s
tambm pode ser um fator de estresse.
A sensibilidade interpessoal diz respeito a como reagimos
a crticas, rejeio, indiferena, desprezo, abandono e hostilidade. Pessoas de baixa sensibilidade absorvem bem mesmo ata158
ques mais fortes e frontais, enquanto aquelas de alta sensibilidade se abalam com atitudes levemente negativas dirigidas a
si. A hipersensibilidade tambm pode se manifestar como uma
reao negativa a um estmulo neutro (interpretado como negativo) ou na ausncia de um estmulo esperado, como quando
a expectativa de um elogio no contemplada. O fenmeno da
hipersensibilidade emocional pode ser comparado inflamao, que torna a regio do corpo afetada mais suscetvel dor:
um leve toque ou mesmo um carinho pode ser sentido como
aversivo e doloroso na rea inchada por uma contuso. Se essa
parte do corpo estivesse saudvel, resistiria sem dor ou apenas
com algum desconforto a batidas de intensidade moderada.
Mas o que est por trs dessa inflamao emocional?
Uma das causas est em dar importncia demais opinio dos
outros. A palavra chave nesse comportamento demais.
claro que importante levar em conta o que as outras pessoas pensam de ns. No entanto, h uma grande diferena entre
levar em conta a opinio alheia e atribuir aos outros a responsabilidade de definir o nosso valor. Esse processo de se basear
na opinio do outro automtico e inconsciente, mas uma vez
conscientizado pode comear a gerar mudana. Ora, em primeiro lugar, quem entrega a autoridade de avaliao de si fica
dependente dos outros, sempre espera do que vo manifestar. Quando a avaliao positiva, a reao de orgulho, alvio
e contentamento, muitas vezes em demasia. Para que esse tipo
de avaliao positiva se repita, no incomum que se faa de
tudo para que ela ocorra novamente. Torna-se, assim, refm
da opinio alheia. Ao mesmo tempo, nas ocasies em que no
ocorre a aprovao ou surgem crticas, esse excesso de valorizao do outro leva a um sofrimento emocional substancial.
Quem faz isso costuma sentir sua autoestima fragilizada e bus159
Diogo Lara
ca maneiras de se tornar mais seguro. No entanto, o problema

inicial no se desvalorizar, mas ter aberto mo da responsabilidade de se avaliar. Como o termo j diz, autoestima a estima
que se confere a si mesmo a partir da autoavaliao. Por definio, esse um atributo que no pode ser conferido aos outros.
Quando , deixa de ser autoestima para ser uma pesquisa de
como os outros o veem, ou uma heteroestima.
O outro aspecto associado hipersensibilidade impor a
si mesmo uma alta expectativa de desempenho ou apreciao.
A expectativa alta sobre si, seja em aparncia, desempenho ou
qualquer outra caracterstica, cria a circunstncia ideal para que
ocorra uma frustrao na mesma medida. Fica ainda pior se a
expectativa alta ocorrer em vrias reas, com tendncias perfeccionistas. Quanto maior a altura, maior o tombo... Enganase quem acha que para ser algum que valha a pena preciso
ter muitas qualidades e talentos extraordinrios. Algumas boas
qualidades aliadas sensao de no estar em dvida com todas outras qualidades que no tem j bastam para a pessoa se
sentir vontade na prpria pele e passar aos outros essa sintonia interna.
Portanto, a combinao de uma alta expectativa imposta
a si mesmo com a dependncia da opinio alheia cria o cenrio
psicolgico para que a pessoa fique vulnervel a quaisquer comentrios no claramente positivos vindos dos outros. Alm da
reao emocional exacerbada nas reaes interpessoais, internamente quem hipersensvel tem a tendncia de se culpar, se
cobrar, se criticar ou a fazer o que pode em busca da aprovao
ou admirao alheia.
A sensibilidade a eventos se refere ao desgaste ligado a
situaes mais cotidianas, como estresse no trabalho, situaes
de presso, frustraes, mas tambm inclui a fragilidade frente
160
a situaes mais raras e traumticas, como grandes ameaas,

danos ou perdas. Por trs da sensibilidade a eventos estressores cotidianos muitas vezes esto as expectativas altas e fortes
cobranas de si mesmo. Algumas vezes o contexto em si que
se tornou hostil, e para suport-lo por um tempo longo acaba
se pagando um alto preo emocional.
Outra maneira de ficar exposto ao estresse do dia a dia
por provoc-lo deliberadamente. Para entender esses casos,
podemos recorrer a uma comparao fsica: se decido correr
rpido, ao mesmo tempo fao a opo por correr uma distncia
curta. No h como correr rpido por muito tempo, sempre h
uma compensao entre intensidade e tempo. Para correr distncias longas preciso abrir mo da velocidade para aumentar
o tempo de corrida em uma velocidade mdia. Infelizmente, no
cotidiano essa compensao nem sempre evidente e alguns
insistem em se exigir muito durante muito tempo, at algum
prejuzo claro acontecer.
Em situaes traumticas, qualquer pessoa sofre um impacto emocional que depende de diversos fatores do contexto e
da sua constituio emocional. As pessoas que se abalam mais
nesses casos tendem a ter um padro de pensamento do tipo
tudo ou nada, 8 ou 80, com um perfil emocional mais intenso.
Uma vez sentido o abalo, a capacidade de recuperao tambm
tem a ver com outras dimenses emocionais, principalmente
com graus altos de vontade, controle e de enfrentamento, mas
tambm baixo medo.
A sensibilidade alta a porta de entrada para vrios tipos de transtornos psiquitricos, e por isso inespecfica. Os
transtornos mais comumente associados so depresso e instabilidade de humor, mas qualquer tipo de transtornos de ansiedade e comportamento pode surgir. As dimenses emocio161
Diogo Lara
nais de raiva, inibio, vontade e controle influenciam o tipo de

transtorno que pode aparecer. Isso quer dizer que a melhora
da sensibilidade fundamental para prevenir o surgimento e a
recorrncia de um transtorno psiquitrico.
Coping
O coping a habilidade que temos em encarar e resolver
problemas e desafios da vida de forma adaptativa. Ao fazer esse
processo, vai se aprendendo e aprimorando recursos pessoais
que levam evoluo, maturidade e riqueza de competncias.
um processo com vrias etapas que requer dedicao e autodeterminao para ser bem feito.
A primeira etapa perceber quando h algum problema.
Essa uma fase que depende mais do controle, que faz a monitorizao do ambiente e d a noo do que est acontecendo,
e da inibio, que se preocupa em identificar o que est errado
e pode atrapalhar o caminho. Uma vez percebido que h um
problema, entra em ao a qualidade de encarar a questo pendente. Para isso, a primeira condio se assumir responsvel
pelo desfecho da situao. Muitas vezes o problema est ligado
a algo que deixamos de fazer ou que fizemos de modo errado
ou incompleto. Se for isso, a atitude mais adequada assumir
a culpa e a responsabilidade. Esperar que os problemas se resolvam sozinhos costuma fazer com que se acumulem, o que
aumenta a sensao de impotncia.
Uma vez assumida a responsabilidade, hora de abordar a questo de frente e buscar resolv-la logo. Caso contrrio, o problema tende a permanecer ou at agravar, e a atitude
de no querer enxerg-lo no eficaz, porque d margem aos
sentimentos de angstia e ansiedade. Esses sentimentos so
incmodos e servem exatamente para gerar desconforto at
162
que se faa alguma coisa que elimine a sua causa. Alguns recorrem a medicaes calmantes (ansiolticas) para no sentir
o desconforto emocional. Infelizmente, se aliviar no resolve
o problema e faz com que o processo de evoluo pessoal seja
interrompido. Nesse caso, as medicaes ansiolticas so teis
apenas quando a angstia e a ansiedade so to intensas que
impedem o enfrentamento da situao. Assim que a fase crtica
e o desespero passarem, tais medicaes devem ser retiradas.
O passo seguinte requer a habilidade de resolver as
questes, que de modo geral se dividem nas mesmas reas da
sensibilidade: com pessoas e com eventos. Os problemas com
pessoas podem envolver um desgaste emocional maior, principalmente se faltar tato, calma e clareza. difcil iniciar uma
conversa que envolva pontos sensveis, e algum preparo anterior pode ajudar a tornar os pontos e as estratgias de soluo
mais claras. Algumas vezes a conversa no resolve totalmente a
questo, mas colocar as cartas na mesa por si s j promove alvio e abre um espao para discusso produtiva e maturao do
assunto. A produtividade da conversa depende de ser pontual
frente ao problema, evitando crticas generalizadas ou a outra
pessoa. Para pontuar a gravidade da situao para si mais
produtivo declarar os sentimentos gerados pelo que est acontecendo do que acusar o outro. Isso evita que o outro queira
se defender e permite a compreenso das consequncias emocionais dos fatos. Quanto mais bem desenvolvido for o coping,
mais naturalmente a pessoa capaz de usar esses recursos.
Frente a eventos, a estratgia de resoluo comea por
dividir o problema em partes e priorizar o que mais urgente e
decisivo de resolver. Pensar no problema inteiro e todas as suas
consequncias pode gerar um grau de ansiedade extrema que
paralisa e atrapalha. Algum grau de ansiedade at ajuda a ficar
163
Diogo Lara
mais atento e eficaz na abordagem. Ansiedade demais prejudica o

desempenho, mas de menos faz minimizar a importncia da questo, atrasando ou atrapalhando a sua soluo. Em outras palavras,
frente a problemas e desafios, um pouco de adrenalina melhora o
desempenho e pode ser entendida com aliada. Aceitar esse estado
emocional como produtivo ajuda perceb-lo como uma excitao
favorvel ao invs de senti-lo como agitao. Outro ponto importante poder separar o que est ao seu alcance e o que ter de
contar com outras pessoas ou ferramentas ainda no disponveis.
Em algumas situaes, mesmo que algumas etapas possam ser feitas pessoalmente, mais estratgico delegar partes do processo
para parceiros ou profissionais (por exemplo, chamar um servio
de entrega ao invs de levar pessoalmente algum material). O entrave mais comum para adotar esse tipo de estratgia compartilhada uma dificuldade de entregar a responsabilidade e confiar
no outro. Quando se atua em equipe, o ganho de produtividade
implica em alguma perda de controle sobre o processo. Por isso
importante contar com pessoas e servios que de fato possam dar
conta da situao e ser muito claro na exposio do que ser quer.
Ser capaz de encarar e resolver problemas gera um
aprendizado cumulativo e isso que nos faz evoluir na vida e
como ser humano. Alm disso, o coping capaz de compensar
deficincias em outros nveis emocionais, como por exemplo,
poder superar uma timidez excessiva ou reparar desgastes gerados por excesso de raiva. No nvel das relaes, favorece a
construo e manuteno de vnculos honestos e despoludos.
Nos demais aspectos, gera um crescimento de competncias
que muito adaptativo para a vida prtica e profissional. Alguns
sonham com a hora em que no tero mais problemas. Infelizmente, isso nunca vai acontecer. Sabendo disso, o que realmente faz diferena poder resolv-los medida que surgem para
164
que no acumulem. Trabalhar em si todas essas facetas fortalece e aumenta os recursos pessoais. Por outro lado, algumas
situaes no tm soluo possvel ou satisfatria, e requerem
poder aceitar o fato e deixar fluir. Essa ltima etapa envolve a
sabedoria de lidar com adversidades maiores do que as nossas
capacidades e ainda assim, ficar em paz com isso, mesmo que
gere tristeza e sofrimento.
Controle
O controle envolve a capacidade de monitorar o ambiente, fazer um julgamento sobre o que est acontecendo e assim
poder fazer ajustes adaptados a esse ambiente. uma propriedade fundamental para a autorregulao e para a adequao
ao contexto.
O primeiro aspecto a monitorizao, que exercida
pela ateno. A ateno deve ser mais focada quando h algum
tpico a ser desenvolvido mais profundamente, que a capacidade de concentrao em uma fala ou uma tarefa. Em outros
momentos, a ateno mais dispersa, mas ainda assim atenta
caso surja algum fato novo ou relevante. A ateno favorece
a coleta de informaes e o passo seguinte fazer o processamento dessas informaes. Primeiro se d uma fase de avaliao de credibilidade, para depois buscar reter ou anotar o que
for importante. Em outras situaes mais complexas, envolve
o julgamento do que certo ou errado ou o planejamento de
uma sequncia de passos estratgicos a serem dados. Por fim,
a capacidade de foco faz com que se consiga terminar tarefas
por ter mantido a concentrao e conseguido executar todas as
etapas do processo.
Outro aspecto importante do controle a capacidade de
organizar a informao e o ambiente. A organizao tem como fim
165
Diogo Lara
a otimizao do uso do tempo e a previsibilidade. Em outras palavras, quem sabe onde est um item necessrio, sabe que pode
contar com ele (previsibilidade) to logo precisar (otimizao do
tempo). s vezes pode haver exageros em garantir a previsibilidade e com isso se gasta tempo demais organizando. Nesses casos, a relao custo/benefcio de tempo deixa de ser tima porque envolveu um excesso de investimento para um retorno que
j aconteceria com um investimento menor em organizao. Uma
caracterstica semelhante o quanto se perfeccionista e atento
aos detalhes. Em muitas situaes fundamental que no haja erros no processo (por exemplo, ao fazer uma conta) ou arestas no
produto (um relatrio ou manufaturado). Em outras, no faz tanta
diferena entre estar muito bom e perfeito (tirar 9 ou 10 numa
prova, estar bem vestido ou impecvel, ter o cabelo bem arrumado ou sem um fio fora do lugar). O bom senso capaz de distinguir
esses dois tipos de situao, mas assim mesmo envolve gostos e
preferncias pessoais.
Por fim, o controle envolve a capacidade de ser responsvel e disciplinado. Ter essas qualidades significa ser capaz de fazer mesmo o que no gostaria de fazer. Pagar uma conta, chegar
no horrio ou realizar tarefas maantes requerem a capacidade
de abrir mo do que cmodo ou prazeroso e acolher o que
necessrio e correto fazer.
Como pode se perceber, o controle favorece a execuo
de diversas atividades e a adaptao ao meio. O controle tambm tem a funo de estabilizar as emoes e o humor. O excesso de controle pode gerar obsessividade e a sua falta costuma acarretar problemas de adaptao ao ambiente. O controle
alto tambm tende ao conservadorismo, e assim pode inibir a
adoo de novas ideias. Assim, o controle mdio pode favorecer a criatividade e a abertura para o novo. O mesmo at se d
166
quando o controle baixo, mas nesses casos costuma vir acompanhado de prejuzos maiores da noo de certo e errado ou da
percepo adequada da hora certa de fazer as coisas.
Temperamentos Afetivos
Temperamentos internalizantes
(depressivo, aptico e evitativo)
Os temperamentos internalizantes tendem a ser mais
inibidos, passivos, quietos e introspectivos. Preferem situaes
que j conhecem por serem seguras e previsveis e por isso
podem resistir a se engajar em atividades diferentes ou projetos inovadores, a no ser que se sintam apoiados por outras
pessoas. Tendem a ser mais sensveis do que outras pessoas e
quando abalados, ficam remoendo os fatos por muito tempo.
Com isso, o humor tende a cair e pode custar para voltar ao
seu patamar habitual. Esse perfil protege o indivduo de praticar o autoengano e por isso no costumam cometer erros comportamentais por excessos. Por outro lado, a autoestima mais
baixa pode sabotar a percepo das qualidades que tm e que
so facilmente observadas pelos outros. Na maioria das vezes
possvel identificar na me ou no pai traos temperamentais
semelhantes ou adversidades maiores na infncia.
Como as experincias negativas tendem a ficar fortemente marcadas na memria, usualmente aprendem com os erros
e, assim, no os repetem. O problema quando essa experincia adquire um valor maior do que o necessrio e a vivncia
negativa sentida como traumtica. Dessa forma, o comportamento fica distorcido e a conduta fbica pode tomar conta.
Com isso, podem perder boas oportunidades para garantir no
se expor a eventuais riscos.
167
Diogo Lara
As pessoas com esse perfil costumam perceber mais problemas do que vantagens no seu jeito de ser. De fato, em uma sociedade que cada vez exige mais iniciativa, autoconfiana e proatividade, principalmente no trabalho, os temperamentos internalizantes podem ficar em descompasso. Em geral os trabalhos que
mais se ajustam aos temperamentos internalizantes so de baixa
intensidade, com poucas novidades e baixo nvel de desafios.
importante buscar maneiras de atenuar os traos mais
disfuncionais desse temperamento se a pessoa no estiver bem
adaptada ao seu ambiente e ao seu crculo social. Psicoterapia
e psicofrmacos podem ser teis para aumentar a vontade, a
confiana e a capacidade de concentrao e de resolver problemas, assim como para reduzir o medo e a sensibilidade. Antes
de tudo muito importante tomar conscincia do que deve ser
modificado e de que esforo e dedicao sero necessrios para
atenuar os traos mais desadaptativos. Alguns se beneficiam ao
praticar esportes mais agressivos realizados em um ambiente
controlado. Com isso podem construir uma estrutura mais forte
e dinmica sem se expor a riscos maiores. Por exemplo, poderia
ser o treinamento de uma luta como boxe, capoeira ou uma
arte marcial sem confronto direto com adversrios, pelo menos
no incio, at a confiana e as habilidades aumentarem.
Os pensamentos pessimistas devem ser questionados e
colocados prova. Na dvida, devem ser testados e os resultados desses testes devem ser levados srio e de forma direta.
Por exemplo, se um trabalho feito foi elogiado, porque deve
ter sido bem feito, e no por alguma outra razo escondida ou
misteriosa. Outro exemplo quando h uma preocupao excessiva de longa data com alguma coisa, mas o pior nunca acontece; a princpio assim que deve continuar. Uma vez tomadas as precaues, hora de relaxar. Uma tarefa interessante
168
a fazer se perguntar, ao fim do dia, todos os dias, trs coisas

boas que aconteceram ou que foram feitas para que se tome
conscincia deles. medida que os fatos e resultados positivos so levados em conta, pequenas mudanas de postura e de
comportamento podem ser adotadas, que por sua vez direcionam a outros resultados mais positivos. Com isso, diminuem a
insegurana e a tenso, permitindo que a vida seja encarada de
forma mais leve e positiva.
Temperamento Depressivo
O temperamento depressivo geralmente apresenta uma
combinao de vontade e coping baixos com inibio e sensibilidade altas. O controle costuma no ser alto e a raiva varia entre nveis mais brandos e mais intensos, sendo aspectos menos
marcantes desse temperamento afetivo.
O temperamento depressivo apresenta como caractersticas a tendncia melancolia, pessimismo, baixa energia, falta
de vontade, pouca iniciativa, predisposio submisso frente a temperamentos mais fortes ou em um grupo, subservincia, insegurana, autoestima baixa ou instvel, vulnerabilidade
emocional, baixa perseverana frente a obstculos, timidez,
cautela, preocupao alta, pouca ambio, tendncia a pensar
no passado, a falar pouco e a se isolar, e muitas vezes dificuldades de concentrao e ateno.
Muitas pessoas de temperamento depressivo tm uma
natureza servil e dedicada, que muito adaptativa para trabalhos sociais. Alm disso, se o controle for alto podem ser produtivas e importantes dentre de equipes.
No plano intelectual, o temperamento depressivo se destaca pela capacidade de uma viso mais realista dos fatos. Muitas pessoas tm uma percepo do mundo como sendo melhor
169
Diogo Lara
e mais bonito do que , e essa caracterstica ajuda o humor a

ficar mais alto. Vrios estudos psicolgicos j mostraram que
os depressivos fazem avaliaes e projees de situaes difceis com mais preciso e maior ndice de acerto. A tendncia
depressiva facilita a desistncia quando os sinais da situao
so adversos. Por isso, o depressivo se preocupa muito mais
em no perder do que em ganhar. Por ter averso a riscos, a
sua natureza leva maior vantagem quando o ambiente est por
entrar em crise, porque o depressivo o mais cauteloso e mais
rapidamente recua quando alguma coisa comea a dar errado.
Geralmente o ltimo a voltar a investir energia e recursos depois de passada a fase de crise.
Nas relaes, o temperamento depressivo pode dificultar
o estabelecimento de vnculos afetivos, mas depois de feitos,
tendem a ser duradouros. Esse um perfil comum de pessoas
devotadas, cuidadosas e dedicadas ao outro. O que pode atrapalhar a autoestima baixa, fazendo com que fiquem constantemente duvidando dos seus valores e qualidades. Alguns apresentam um nvel de raiva alto, que pode atrapalhar as relaes.
Essa combinao faz com que sejam pessoas muito pesadas,
particularmente negativas e pessimistas de uma forma que carrega o ambiente na forma de reclamaes ou de azedume.
O controle alto e a raiva baixa so caractersticas que atenuam
esses aspectos negativos do temperamento depressivo.
Temperamento Evitativo
O temperamento evitativo tem como base nveis altos de
medo e cautela, que formam o conceito de inibio. Em geral a vontade mdia, o controle de mdio a alto e a raiva de mdia a baixa.
Costumam ser razoavelmente sensveis nas situaes estressantes e
podem ter dificuldade de enfrentar alguns problemas de frente.
170
O temperamento evitativo apresenta cautela, averso ao

risco, respeito s regras, viso realista do mundo e preocupao
com problemas reais, potenciais e at alguns improvveis. Se
o nvel de vontade for baixo, h maior tendncia melancolia,
pessimismo, insegurana, autoestima baixa e timidez. Se a vontade for alta, o humor bem menos afetado pelo medo, mas
seguidamente h uma sensao de ambiguidade ou indeciso,
que se d pelo contraste entre a vontade e o medo de fazer
determinados atos.
O perfil cuidadoso, principalmente se associado disciplina
e planejamento, faz com que sejam capazes de executar tarefas
com poucas falhas. Os trabalhos que mais se ajustam ao temperamento evitativo exigem regularidade, responsabilidade e boa
deteco de potenciais problemas Nas relaes pessoais, tendem
a ser fiis e companheiros, mas podem tambm ser controladoras.
No plano intelectual, o temperamento evitativo se destaca
pela capacidade de identificar os problemas e riscos do mundo
real, e tambm pela habilidade de tomar as precaues necessrias. Ao mesmo tempo, se a vontade no for baixa, os evitativos conseguem perceber aspectos positivos e oportunidades. A
cautela uma caracterstica vantajosa, mas associada ao medo
pode frear demais a pessoa. Os evitativos no costumam errar
por excesso, a no ser por excesso de cautela, quando potencializada pelo medo. A principal modificao nesse aspecto reduzir o medo, o que pode ser conquistado por exposio gradual
e repetida a desafios.
A boa percepo de riscos faz com que o evitativo tenha
maior vantagem quando o ambiente est por entrar em crise,
adotando medidas conservadoras. Os evitativos costumam se
destacar mais pela sua capacidade executiva e protetora do que
pela capacidade criativa.
171
Diogo Lara
Nas relaes, o temperamento evitativo pode ter dificuldade de estabelecer vnculos afetivos, mas depois que os faz,
tendem a ser duradouros. Esse um perfil de muitas pessoas
devotadas, cuidadosas e dedicadas ao outro.
Temperamento Aptico
O temperamento aptico geralmente envolve uma combinao em que a vontade, o coping, o controle e raiva so baixos, enquanto o medo e a sensibilidade tendem a ser altos.
O temperamento aptico apresenta as caractersticas de
baixa energia, falta de vontade, pouca iniciativa, insegurana, autoestima baixa, pouca ambio, baixa perseverana quando encontra obstculos, baixa concentrao e ateno, dificuldade em
concluir tarefas, cumprir deveres, enfrentar e resolver problemas.
Alm disso, os apticos tambm tm dificuldades com
trabalhos em que se necessita ateno aos detalhes, perfeccionismo e meticulosidade. Todas essas dificuldades tendem a ser
manifestar particularmente pela manh, mas o nvel de energia, concentrao e disciplina aumentam no perodo da noite.
O temperamento aptico tem baixa persistncia e resistncia em tarefas mais complicadas ou longas. Essa caracterstica tambm est associada a uma sensao de fragilidade e sensao
de ter poucos recursos pessoais para lidar com situaes adversas
ou para conquistar territrios. Essa tendncia facilita a desistncia
quando os sinais da situao so adversos, o que s vantajoso
quando os obstculos so realmente intransponveis.
Nas relaes, como apticos costumam ser pouco competitivos e ter pouca raiva, raramente so vistos como ameaadores pelos
outros, o que pode ser uma vantagem social em algumas situaes.
fundamental encontrar estratgias para aumentar a
persistncia e a autoestima. Algumas estratgias costumam
172
ajudar no cumprimento de tarefas e deveres, como adotar

agendas, dividir tarefas em pequenas partes e cumpri-las, buscar apoio e estmulo externo (por exemplo, num grupo de colegas) e contar com algum ou alguma ferramenta para checar
erros. Outra estratgia tentar direcionar atividades para os
perodos de maior energia no dia, geralmente noite. Esportes
que estimulem a energia interna e o foco podem ajudar bastante a lapidar as caractersticas desadaptativas.
Temperamentos Instveis (ciclotmico, disfrico e voltil)
Os temperamentos instveis tendem a ter uma volatilidade afetiva, com altos e baixos e/ou tenso interna, mudanas
de interesses, reaes desmedidas e imprevisibilidade. Tendem
a ser mais dramticos, intensos e, muitas vezes, criativos. So
sensveis e quando abalados, tendem a ficar turbulentos e reativos, para s mais tarde o humor cair. Entre os trs tipos, o
disfrico o menos instvel, mas mais tenso.
Aqueles com temperamentos instveis tm grande ativao mental, mas a energia tende a ser pouco direcionada. A
ativao mental na sua forma mais produtiva se expressa como
vontade, mas em instveis se manifesta mais como desejo e
raiva. Isso ocorre em parte porque: 1) o controle no suficiente para dar conta da ativao mental, 2) h grande sensibilidade emocional e 3) h dificuldade em enfrentar e resolver
problemas de modo eficaz, o que prejudica o desenvolvimento
da maturidade. Assim, a instabilidade e a imprevisibilidade das
reaes emocionais se estendem tambm para a maneira de
ver e se relacionar com o mundo.
Os instveis tendem a ter um padro de pensamento e
comportamento do tipo tudo-ou-nada, ou 8 ou 80, so sensveis a rejeio e critica, agitados, ansiosos, tm reaes
173
Diogo Lara
emocionais intensas, tendem a ter excessos comportamentais

seguidos de culpa e remorso, autoestima oscilante e baixa tolerncia frustrao. Muitos tendem a ser imediatistas e a querer
que as coisas aconteam logo e sejam do seu jeito. Alguns so
impositivos e manipuladores para conseguir o que querem.
comum terem dificuldades com concentrao e ateno, particularmente para situaes em que no esto interessados.
Quando gostam de algo, podem se empolgar muito, mas no
longo prazo podem se desinteressar.
comum que a tendncia instabilidade seja herdada
geneticamente. Se o pai ou a me no tiverem essa caracterstica, possivelmente ela se apresenta em familiares mais distantes. No entanto, a presena de adversidades na infncia, como
abuso emocional ou sexual, negligncia emocional (no ter se
sentido cuidado) ou ainda o bullying, podem favorecer o desenvolvimento de temperamentos instveis.
No plano intelectual, tendem a ter opinies fortes e polarizadas, mas por trs frequentemente h uma tenso pela
mistura de sentimentos ruins e bons em relao ao tema. Por
tenderem teimosia, nem o melhor dos argumentos capaz
de demov-los de suas ideias. Variam sua percepo do mundo como ora maravilhoso, ora terrvel, mas a ambivalncia e a
variao rpida de opinies sobre um assunto tambm so comuns. Nos momentos mais eufricos ou energticos deixam de
enxergar os fatos de realidade e projetam intensamente seus
desejos e fantasias, praticando fortemente o autoengano. Nas
fases depressivas, captam somente os aspectos mais duros e
negativos da realidade, s vezes de forma exagerada, desprezando os aspectos positivos. Desse modo, tm uma dificuldade
em conceber simultaneamente os aspectos positivos e negativos e em integr-los em uma concluso mais complexa, que
174
muitas vezes a que melhor reflete a realidade. Preferem, ou

no conseguem deixar de operar de forma binria, do tipo
ou no . A autoestima tambm passa por fases confiantes e
outras inseguras. Nas fases baixas, podem fazer qualquer coisa
para recuperar o bem estar, geralmente com algum comportamento em excesso no terreno do prazer, como compras, festas,
drogas (cigarro e bebida, principalmente) e/ou comida (mais
doces). Podem ficar falando horas (muitas vezes ao telefone)
para tentar desaguar os sentimentos ruins ou ficar em um estado de baixa energia e dormindo muito.
Nas relaes, a instabilidade temperamental costuma gerar
dificuldades em manter os vnculos afetivos, particularmente devido aos nveis altos de sensibilidade e raiva. Essa combinao faz
com que sejam pessoas mais reativas, com tendncia a reclamaes, imposies e cobranas. Quando se sentem trados ou desconsiderados, tendem a ser vingativos, o que pode se dar de forma
aparente ou velada. A vingana velada por deixar de fazer o que
o outro espera chamada de comportamento passivo-agressivo.
No terreno afetivo, seguidamente desenvolvem relaes
que comeam no padro tudo de bom e com o tempo se transformam em amor e dio. Por isso, tendem a ter um maior nmero
de relacionamentos, alguns curtos, outros no formato tapas e beijos. Surtos de explosividade, raiva, desconfiana e possessividade
costumam ter um preo alto nos relacionamentos amorosos. Tambm cobram afeto ativamente, e quando esto mais negativos s
do ateno e carinho depois de terem recebido.
Como um temperamento que costuma ter muitos problemas, importante buscar maneiras de atenuar os traos
mais disfuncionais se a pessoa no estiver bem adaptada ao
seu ambiente e ao seu crculo social. Psicoterapia e psicofrmacos podem ser bastante teis para estabilizar o humor e abran175
Diogo Lara
dar a intensidade emocional, que resultam de reduzir a raiva,

o desejo e a sensibilidade e aumentar a vontade, o controle e
o coping. muito importante tomar conscincia de que ser
necessrio esforo e dedicao para atenuar os traos mais prejudiciais dessa instabilidade mental.
Os pensamentos mais extremistas devem ser questionados e colocados prova. O desafio buscar as respostas afetivas
na medida certa e proporcional aos fatos. Outro aspecto a ser
desenvolvido conseguir manter simultaneamente (e no um
ou outro) e aceitar os sentimentos positivos e negativos sobre
alguma atividade ou pessoa. A maioria das coisas e das pessoas
no s boa ou s m. preciso entender isso em primeiro
lugar, e depois treinar a capacidade de perceber esses aspectos ao mesmo tempo, desenvolvendo a terceira opo, que
o caminho do meio ou o meio termo. Em um estgio posterior,
vem a aceitao afetiva dos fatos com sua complexidade, sem
ter que mudar todas as coisas para se ajustarem aos prprios
desejos e expectativas. Um caminho produtivo poder se avaliar honestamente, identificar as limitaes da sua humanidade
e aceit-las, o que abre caminho para aceitar mais os outros.
Essas mudanas vo favorecer relaes mais estveis, regulares
e duradouras em todos os nveis. medida que os resultados
positivos dessa postura so vivenciados, pequenas mudanas
de comportamento podem ser adotadas, que por sua vez direcionam a outros resultados mais positivos.
Temperamentos Ciclotmico e Disfrico
Esses dois temperamentos sero abordados conjuntamente por compartilharem muitas caractersticas. Tm como
marca a raiva e a sensibilidade altas, que geram forte reatividade emocional, tanto nas relaes pessoais como em eventos es176
tressores. Tambm expressam nveis de controle e vontade de

mdio a baixos. Na verdade, a vontade tende a oscilar. Quando
alta e positiva, expressa como prazer e alegria, mas quando
est negativa ou desregulada, se manifesta como raiva ou desejo fortemente expressos. Em outros momentos, a energia baixa, com apatia e desnimo. A inibio varia bastante, com tipos
mais impulsivos, e outros mais retrados, mas o mais comum
so nveis mdios em que a cautela menor do que o medo. A
capacidade de enfrentar e resolver problemas tambm costuma ser deficiente.
Nas questes relacionadas ao trabalho, tendem a se
dar melhor em ambientes menos controlados, com regras
mais flexveis, que do liberdade para que faam as coisas do
seu jeito. Por isso, os trabalhos mais fceis deles se adaptarem so aqueles que requerem algum grau de criatividade,
de liberdade para deixar a sua marca ou seu jeito transparecer, ou de novidades para que no se entediem. Com essa
instabilidade, no de surpreender se no currculo houver
muitas mudanas de trabalho, de interesses, de relacionamentos ou de lugares onde j morou. Ao iniciarem uma nova
atividade de que gostam, comum se atirarem de cabea
e aprenderem rapidamente o ofcio. Sua fora est em iniciar projetos e atividades, mas em execues de longo prazo
tendem a se desgastar mais do que os outros. Em particular,
os ciclotmicos se adaptam particularmente bem a trabalhos
em horrios atpicos ou variveis, ou trabalhos focados em
projetos ao invs de em um horrio regular. Quando tm
prazos, muitas vezes deixam tudo para a ltima hora.
No plano intelectual, os temperamentos ciclotmico e disfrico se destacam pela viso particular das coisas. A mistura ou
variedade de emoes faz com que se relacionem com o mun177
Diogo Lara
do a partir de vrios prismas. Em outras palavras, percebemos

o mundo e a realidade atravs do filtro do humor. Se usamos
sempre o mesmo filtro, nos relacionamos com o mundo sempre
do mesmo jeito e temos a mesma resposta. Se vrios filtros forem usados, pode se perceber as diversas facetas dessa mesma
coisa e o retorno tambm ser diferente. Essa metamorfose
ambulante pode ser entendida como riqueza ou como inconstncia e confuso, dependendo da maneira de encarar.
Em funo da intensidade emocional, tendem a ter opinies fortes e polarizadas. No se privam de reclamar at conseguirem o que querem, desgastando as relaes. Mas como
variam de humor e alguns so dados a lampejos ou estalos,
com a mesma nfase que defendiam um ponto de vista, semanas mais tarde podem defender com o mesmo fervor o ponto
de vista contrrio. Aqueles com mais capacidade de sntese e
produtividade podem tirar proveito disso, mas para quem est
de fora pode ser difcil de entender e de se relacionar com mudanas to fortes e to rpidas.
Temperamento Voltil
O temperamento voltil tem como base o controle baixo
ou no mximo mdio. A inibio costuma ser mdia ou baixa e
a raiva geralmente mdia ou alta. A vontade muito varivel
entre os volteis. Cerca de 50% tm vontade mdia, mas h os
com baixa vontade, que so mais lentos e desligados; os de alta
vontade so mais ativos e objetivos. J o desejo tende a ser em
um nvel alto, e h pouco controle em relao a eles.
O temperamento voltil est ligado s caractersticas de
desorganizao, pouco planejamento, dificuldade quanto a deveres, responsabilidades e resoluo de problemas, pouca cautela e percepo de riscos, impulsividade, alguma extravagncia
178
e busca de novidades, eventuais desrespeitos s regras, pouca objetividade e dificuldade de se aceitar como . Tendem a
ter menos empatia, compaixo e solidariedade com os outros,
tornando-os menos cooperativos e integrados socialmente. Alguns so percebidos pelos outros como imaturos.
No plano intelectual, o temperamento voltil facilita uma
viso desprendida e livre dos padres pr-concebidos. Como as
experincias negativas tendem a ficar pouco marcadas na memria em funo do baixo medo e controle, os volteis podem
demorar a aprender com os prprios erros. Por sentirem menos
o peso da necessidade como estmulo para agir, muitas vezes
deixam as coisas para a ltima hora, quando o grau de urgncia
e importncia gera a adrenalina para ajudar na execuo.
Os volteis costumam errar tanto por cometer excessos
quanto por deixarem de fazer o que deveriam. Tambm costumam ter dificuldade em manter os bons hbitos. A baixa
percepo de riscos faz com que o voltil fique mais vulnervel
quando o ambiente est por entrar em crise por ser pouco cauteloso, monitorar pouco o ambiente, por ter dificuldade em se
planejar e por resistir a tomar atitudes conservadoras. Os volteis costumam se destacar mais pela sua capacidade criativa do
que pela capacidade executiva.
Nas relaes, o temperamento voltil pode facilitar o
contato afetivo inicial, mas no garante a manuteno e a profundidade das relaes mais significativas.
importante buscar maneiras de atenuar os traos mais
disfuncionais desse temperamento em quem no estiver bem
adaptado ao seu ambiente. Psicoterapia (principalmente cognitivo-comportamental) e psicofrmacos podem ser teis para
aumentar o foco e a concentrao, ajudar a concluir tarefas e
a cumprir compromissos. muito importante tomar conscin179
Diogo Lara
cia de que ser necessrio esforo e dedicao para atenuar os

traos mais negativos da falta de cautela e controle. A despreocupao, a falta de disciplina e a distrao sabotam o progresso
pessoal, tanto no nvel de amadurecimento psicolgico, como
na obteno de bons resultados e conquistas. Algumas estratgias costumam ajudar no cumprimento de tarefas e deveres,
como adotar agendas, dividir tarefas em pequenas partes e
cumpri-las, buscar apoio e estmulo externo (por exemplo, num
grupo de colegas) e contar com algum ou alguma ferramenta
para checar erros. Pode ser bem estratgico consultar algum
mais capaz de identificar potenciais problemas antes de tomar
decises importantes. Os problemas so maiores se o grau de
raiva for alto, gerando atritos pessoais, e o de controle for muito baixo, prejudicando no desempenho de tarefas e cumprimento de deveres. Os que tm vontade alta so mais ativos e
mais direcionados, mas ainda assim precisam se esforar para
conseguir se organizar e finalizar as tarefas.
Temperamento Estveis (obsessivo, eutmico e hipertmico)
Os temperamentos estveis tm como marca comum a
vontade, o controle e o coping altos. As diferenas principais
dos obsessivos esto na inibio, raiva e sensibilidade um pouco maiores que os outros dois. Eutmicos so os de menor raiva
e hipertmicos tendem a ter mais desinibio, desejo e vontade. Os trs tipos so previsveis, responsveis, dedicados, ativos
e com boa capacidade de suportar reveses; quando abalados,
tm mais facilidade de recuperao.
Para a mente funcionar harmonicamente, preciso haver controle. O controle funciona mais ou menos como uma
boia em um reservatrio de gua, monitorando e evitando que
o nvel da gua saia de uma determinada faixa. No caso do hu180
mor, o controle alto favorece a sua estabilidade ao longo do

tempo. Quando ocorrem situaes estressantes ou traumticas, a baixa sensibilidade ajuda a fazer com que o impacto seja
menor, o coping ativo ajuda a encontrar solues e a evoluir, e
a vontade d a energia para dar a volta por cima.
Temperamento Obsessivo
Os obsessivos costumam ser estveis, mas podem at ser
estveis demais: nas situaes da vida em que o humor jogado
para cima (como em uma conquista) ou para baixo (como em
uma perda), os obsessivos podem resistir a se deixar levar por
essas emoes. Isso pode fazer com que passem uma aparncia
de frieza, mas pode haver um grande esforo em se manter no
prumo. Assim, o controle em excesso afeta a maneira de ver e
se relacionar com o mundo, com menos flexibilidade e espontaneidade. Nas relaes mais ntimas, os parceiros podem perceber que h uma dificuldade de entrega e relaxamento emocional. As caractersticas de desconfiana, exigncia, rigidez
tambm podem gerar desgaste nos relacionamentos amorosos.
Pessoas com o temperamento obsessivo so muito ligadas perfeio, a regras e organizao, ficando ansiosas
quando alguma coisa no est do jeito certo. Em alguns casos,
isso leva a rotinas e maneiras especficas de fazer as coisas da
sua vida ou at dos seus familiares. Podem sofrer resistncia,
mas costumam ser teimosos e acham que tm sempre razo.
A raiva dos obsessivos ocorre principalmente quando as coisas
no acontecem exatamente do jeito que gostariam, j que so
muito exigentes. Os problemas aumentam quando as preocupaes com o jeito certo das coisas tomam grande tempo e
passam a ser ruminaes mentais que atrapalham a produtividade. As preocupaes tambm podem se dar em torno de
questes de limpeza e organizao.
181
Diogo Lara
O controle excessivo tambm faz com que relutem em

delegar tarefas para outras pessoas, a no ser que faam exatamente do mesmo jeito. Ainda assim, podem ficar conferindo
ao longo do processo, o que pode tensionar a relao com a
pessoa que a est fazendo. Quando as coisas no saem como
deveriam, reaes de raiva e mau humor podem surgir. Outra
rea que pode ser sensvel ao obsessivo o dinheiro. Costumar
ter averso ao desperdcio e por isso podem ser vistos como
econmicos demais, ou gastam muito tempo pensando sobre
o assunto para no tomar decises equivocadas das quais possam se arrepender depois.
As pessoas com esse perfil geralmente acham que seu jeito de ser est associado a algum grau de problemas, mas tambm a uma boa dose de vantagens e benefcios. Nas questes
relacionadas a trabalho, quem tem o temperamento obsessivo
pode ser obstinado e persistente, e pode se adaptar bem a ambientes em que certa frieza com as outras pessoas seja necessria. Se no forem obsessivos demais, podem ser timos em
trabalhos executivos e que exijam ateno a detalhes e rigor.
Sua fora est em executar projetos e atividades de longo prazo
e baixa intensidade. J em trabalhos que demandem criatividade, imaginao e respostas rpidas podem ter dificuldades de
se adaptar.
No plano intelectual, tendem a ter ideias bem fundamentadas e convictas. Ao mesmo tempo, quando as evidncias ou
os resultados reais vo contra o que pensam, podem ter dificuldade em aceitar, o que os faz serem percebidos como teimosos. Nos casos extremos, tm uma ideia fixa que nem o melhor
dos argumentos capaz de demover. Muitas vezes concebem
o mundo a partir dos aspectos mais duros da realidade, o que
pode incomodar as pessoas mais leves e otimistas.
182
De modo geral, o obsessivo um temperamento bem

adaptativo, mas h como atenuar traos mais disfuncionais e
melhorar a relao com o ambiente e pessoas ao seu redor. Os
pensamentos mais exigentes e rgidos devem ser questionados
e testados. Um desafio deixar emergirem as respostas afetivas
naturais aos fatos e buscar aceit-las como so. Outro aspecto a ser desenvolvido conseguir incorporar uma margem de
erro no que fazem ou esperam dos outros. Muitas vezes no
h somente um jeito certo de se fazer as coisas e contar com
essa margem de erro faz com que os processos fiquem mais leves. preciso entender isso em primeiro lugar, e depois treinar
a capacidade de aceitar que o quase perfeito pode ser bom o
suficiente, ou que o custo para ficar perfeito pode no valer a
diferena no resultado. Esse passo j ajuda muito a desenvolver mais tolerncia. Em um estgio posterior, vem uma maior
aceitao afetiva dos fatos com sua complexidade, sem ter que
mudar todas as coisas para se ajustarem aos prprios padres
e convices. O amadurecimento dessas caractersticas permite
com que as relaes fiquem mais flexveis e espontneas. medida que os resultados positivos dessa postura so vivenciados,
pequenas mudanas de comportamento podem ser adotadas,
que por sua vez direcionam a outros resultados mais positivos.
Temperamento Eutmico
O temperamento eutmico apresenta as caractersticas
de equilbrio entre cautela e risco, respeito s regras, preocupao com problemas reais, sem exageros em relao a problemas potenciais, bom planejamento e uma viso do mundo
essencialmente otimista, mas com o p na realidade. So pessoas que tendem a lidar bem com situaes que geram ambivalncia, gerenciando seus desejos e medos para resolverem
183
Diogo Lara
problemas e atingirem seus objetivos. Esse o temperamento

mais flexvel e adaptvel a vrios contextos, que a sua grande
vantagem. Por outro lado, em situaes especficas, pode ficar
em desvantagem em comparao a outros temperamentos. Por
exemplo, em disputas, algum de temperamento irritvel pode
se sente mais vontade do que um eutmico, e hipertmicos
podem ser mais rpidos em aproveitar oportunidades. J em situaes que exijam cautela, cuidado e perfeccionismo, os temperamentos evitativo e obsessivo podem se adaptar melhor.
As pessoas com esse perfil geralmente consideram que
seu temperamento tem bem mais vantagens do que problemas. De fato, seu humor estvel, o perfil cuidadoso, mas no
pessimista, com boas doses de responsabilidade, planejamento
e uma energia canalizada e tranquila fazem com que eles sejam
capazes se integrar bem como os outros e de trabalharem bem.
Os eutmicos podem se adaptar bem a muitos tipos de trabalho, tanto executivos de vrias naturezas como de liderana e
planejamento. Como lderes, tendem a ser compreensivos e estimuladores, ao mesmo tempo que organizados, e seu exemplo
pessoal serve como referncia.
No plano intelectual, o temperamento eutmico se destaca
pela capacidade de lidar com situaes e temas que exigem pacincia, organizao e capacidade de lidar com a complexidade.
Ao mesmo tempo em que toma as precaues necessrias, no
deixa de perceber aspectos positivos e aproveitar oportunidades.
Tendem a aprender com as experincias negativas sem ficar traumatizados. Os eutmicos no costumam errar por excesso, mas
quando erram no repetem a dose muitas vezes. A flexibilidade
mental faz com que tenham pelo menos uma razovel percepo
de riscos quando o ambiente est por entrar em crise, e conseguem se mobilizar com agilidade quando as coisas melhoram.
184
Nas relaes, o eutmico tem facilidade de estabelecer vnculos

afetivos consistentes e duradouros. Esse um perfil de pessoas
cooperativas, empticas, solidrias, fiis e dedicadas.
Em geral so poucos os traos disfuncionais desse temperamento que geram desadaptao ao ambiente ao ou crculo
social. Se houver, geralmente a psicoterapia suficiente para
recompor a situao, porque costumam ser pessoas com muitos recursos psicolgicos. Psicofrmacos podem ser teis em situaes pontuais e por perodos curtos, principalmente quando
houver estresse prolongado ou acmulo de problemas. medida que as situaes vo sendo resolvidas, os eutmicos tendem
a conseguir voltar ao seu funcionamento normal e depois se
mantm bem, com exceo de situaes suficientemente traumticas para distorcer a viso de mundo.
Temperamento Hipertmico
O humor de quem tem esse temperamento tende a estar
em um nvel mais alto do que o dos outros temperamentos.
Com controle e coping altos e a sensibilidade baixa, essa energia elevada costuma ser bem gerenciada e produtiva. Aqueles
com menos controle e medo e mais raiva e desejo tm mais
chance de se prejudicar por excesso de ousadia ou impulsos.
O temperamento hipertmico apresenta as caractersticas
de alta energia, entusiasmo, sensao de prazer, curiosidade, confiana, iniciativa, fora de vontade, capacidade de atingir objetivos
e otimismo. So pessoas que tendem a lidar bem com situaes
desafiadoras e de presso, e so obstinados quanto aos seus objetivos. Esse um temperamento muito proativo e comunicativo,
caractersticas que derivam de uma mente rpida e gil. Por outro
lado, em situaes especficas podem ficar em desvantagem em
comparao a outros temperamentos. Por exemplo, em contextos
185
Diogo Lara
que exijam cautela e cuidado e no h como ganhar, como em crises iminentes, o temperamento hipertmico pode continuar obstinado e falhar em perceber as dificuldades e riscos da situao. No
entanto, uma vez detectado o perigo, podem ser extremamente
rpidos em fazer os ajustes devidos.
As pessoas com esse perfil geralmente consideram que seu
temperamento est associado a alguns problemas, mas a maioria
percebe bem mais vantagens e benefcios no seu jeito de ser. De
fato, o dinamismo, a responsabilidade, o planejamento e o foco fazem com que sejam particularmente produtivos. Assim, os hipertmicos podem se adaptar bem a muitos tipos de trabalho, tanto
executivos como de liderana, planejamento e criatividade. Como
lderes, tendem a ser carismticos, firmes, obstinados e estimuladores, usando o exemplo pessoal como referncia.
No plano intelectual, os hipertmicos se destacam pela
capacidade de lidar com situaes desafiadoras e complexas.
Eles percebem os aspectos positivos e oportunidades ao mesmo tempo em que fazem os planejamentos necessrios. Se o
controle for mdio e o medo for baixo, podem deixar a retaguarda descoberta. Quando erram, costuma ser por excesso,
mas tm facilidade em aprender a lio. Quando afundam ou
quebram, tm grande capacidade de recuperao e de dar a
volta por cima.
Nas relaes, o temperamento hipertmico tem facilidade de estabelecer vnculos afetivos rapidamente, que muitas
vezes so consistentes e duradouros. Alguns tm dificuldades
por serem muito independentes. Esse um perfil de pessoas
essencialmente cooperativas, empticas e solidrias, apesar de
haver tambm as verses mais frias e individualistas.
Os traos disfuncionais desse temperamento que podem
gerar desadaptao ao ambiente ou crculo social so os exces186
sos de longo prazo, no respeitando os limites da prpria mquina. Geralmente a psicoterapia suficiente para recompor a
situao, porque costumam ter bons recursos psicolgicos. Por
outro lado, muitos tm dificuldade de se submeter psicoterapia devido ao seu senso de autonomia e independncia. Psicofrmacos podem ser teis por perodos curtos quando houver
estresse prolongado ou acmulo de problemas, ou como lapidador dos excessos comportamentais. medida que as situaes vo sendo resolvidas, os hipertmicos conseguem voltar
rapidamente ao seu funcionamento normal e, se aprenderam
as lies, depois se mantm bem.
Temperamentos externalizantes
(irritvel, desinibido e eufrico)
Esses temperamentos tm a energia mais voltada para fora,
para o mundo exterior na busca de experincias e sensaes. So
mais intensos, impulsivos e/ou agressivos e tendem aos excessos
comportamentais. A energia alta, mas no totalmente controlada. Muitos gostam de desafios e situaes de competio, mas
podem tem dificuldade de se submeter a regras e ordens. Prezam
muito a sua independncia, o que pode torn-los mais refratrios
a aceitar ideias e pontos de vista dos outros.
Tenses e atritos so comuns nas relaes afetivas de
pessoas com temperamento externalizante, especialmente nas
relaes mais ntimas. As caractersticas de dominao, irritabilidade, agressividade (verbal na maioria das vezes) e desconfiana podem minar os vnculos. Nesses momentos, o ambiente
todo chega a ficar contaminado em funo da forma e da intensidade das reclamaes, imposies e cobranas. Algumas
vezes as relaes ntimas adquirem o padro de um amor obsessivo, ou ainda de tapas e beijos. Surtos de explosividade,
187
Diogo Lara
raiva, desconfiana e possessividade costumam ter um preo

alto nos relacionamentos amorosos dos eufricos. Tambm cobram afeto ativamente, e quando esto mais negativos s do
ateno e carinho depois de terem recebido. Por outro lado,
por serem 8 ou 80, quando encontram uma pessoa que concebem como especial, defendem o relacionamento com unhas e
dentes. Essas caractersticas so mais dos irritveis e eufricos
do que de desinibidos.
Como so temperamentos que costumam ter alguns
problemas, importante buscar maneiras de atenuar os traos mais disfuncionais e melhorar a adaptao ao seu ambiente e
ao seu crculo social. Psicoterapia, exerccio fsico regular, hobbies
prazerosos e alguns psicofrmacos podem ser bastante teis
para diminurem a irritabilidade, a impulsividade, a inquietude
e a sensibilidade, mas muito importante tomar conscincia
delas e direcionar esforo e dedicao para atenuar os traos
mais prejudiciais desse jeito de ser. Infelizmente, alguns desses recursos so evitados porque os temperamentos mais fortes costumam ser autossuficientes demais. Particularmente
em homens, acham que esto dando o brao a torcer, como
se estivessem sendo derrotados. O destaque negativo para as
mulheres a tenso pr-menstrual (TPM), que as torna perigosamente irritveis, extremadas, explosivas e sensveis, mas
pode ser eficazmente tratada.
Pensamentos mais extremistas devem ser questionados
e colocados prova. O desafio buscar as respostas afetivas na
medida certa e proporcional aos fatos. Outro aspecto a ser desenvolvido conseguir manter simultaneamente (e no um ou
outro) os sentimentos positivos e negativos sobre alguma atividade ou pessoa. importante treinar a capacidade de perceber esses aspectos ao mesmo tempo, desenvolvendo a terceira
188
opo, que o caminho do meio ou o meio termo. Esse passo

j ajuda muito a desenvolver mais tolerncia. Em um estgio
posterior, vem uma maior aceitao afetiva dos fatos com sua
complexidade, sem ter que mudar todas as coisas para se ajustarem aos prprios desejos e fantasias. Um caminho produtivo
poder se avaliar, identificar as limitaes da sua humanidade
e aceit-las, o que abre caminho para aceitar mais os outros. O
amadurecimento dessas caractersticas permite com que as relaes fiquem mais estveis, regulares e duradouras em todos
os nveis. medida que os resultados positivos dessa postura
so vivenciados, pequenas mudanas de comportamento podem ser adotadas, que por sua vez direcionam a outros resultados mais positivos.
Temperamento Irritvel
O temperamento irritvel tem como marca a raiva alta ou
pelo menos mdia, geralmente associada com o controle e vontade em nveis mdio ou alto. A inibio costuma ser mdia, mas
pode ser baixa, tornando-os mais expansivos e impulsivos. A sensibilidade e o coping esto em nveis mdios a altos na maioria.
A ativao mental, para ser expressa harmonicamente na
forma de vontade, precisa ser controlada, focada nos processos de
longo prazo, e no muito sensvel ao estresse. Os irritveis em geral tm grande ativao mental, mas a sensibilidade faz com que
vaze a energia na forma de raiva. Assim, h uma sobrecarga para
ser controlada. Quando a dose controlvel ultrapassada, surgem
as reaes emocionais intensas e desproporcionais, que afetam a
maneira de ver e se relacionar com o mundo.
Alm das caractersticas de irritabilidade, impacincia e
desconfiana, o temperamento irritvel costuma apresentar um
padro de pensamento e comportamento do tipo 8 ou 80. Es189
Diogo Lara
sas caractersticas esto associadas tendncia de serem mais

sensveis a crticas, que costumam ser focadas nas suas reaes
emocionais intensas. Excessos comportamentais so comuns
para buscar o equilbrio aps situaes de estresse, mas costumam ser seguidos de culpa e remorso. No entanto, a maioria
dos irritveis tem a autoestima e a tolerncia frustrao pelo
menos razoveis. Ainda assim, querem que as coisas aconteam e sejam do seu jeito, mesmo que para isso tenham que
ser impositivos ou at manipuladores. Se houver instabilidade de
humor e vontade mdia, podem ter dificuldades com concentrao e ateno, particularmente para situaes em que no esto
interessados, e enjoar rapidamente de pessoas ou de atividades.
Nas questes relacionadas a trabalho, quem tem o temperamento irritvel pode ser obstinado e persistente, com melhor adaptao a ambientes em que se guarde certa distncia
das outras pessoas. Podem se adaptar bem a funes de comando ou a situaes de disputa com concorrentes e oponentes. Sua fora est em iniciar projetos e atividades e tambm
execut-las em longo prazo. Querem as coisas do seu jeito e
reclamam at consegui-las, o que pode atrapalhar as relaes.
No plano intelectual, tendem a ter ideias bem fundamentas e convictas. Ao mesmo tempo, quando as evidncias
ou os resultados reais vo contra as suas ideias, sua rigidez faz
serem percebidos como teimosos. Nos casos extremos, tm
uma ideia fixa que nem o melhor dos argumentos capaz de
demover, porque projetam intensamente seus desejos e fantasias, praticando fortemente o autoengano. Em geral, conseguem ver os aspectos positivos, mas no deixam de observar
os aspectos mais duros da realidade, o que pode incomodar as
pessoas mais leves e otimistas. Quando se frustram, alm de
ficarem com raiva, comum adotarem algum comportamento
190
em excesso no terreno do prazer, como compras, festas, drogas

(cigarro e bebida, principalmente) e/ou comida (mais doces).
Mulheres frequentemente lidam com essas fases falando mais
para tentar desaguar as frustraes. Com o passar dos anos, a
raiva e as expectativas exageradas tendem a cair, tornando-se
pessoas mais maduras e tranquilas.
Temperamento Desinibido
O temperamento desinibido tem como base a inibio e
o controle em nveis entre mdio e baixo. A vontade e o desejo
costumam estar em nveis entre mdio e alto, e a raiva varivel, mas tende a ser de curta durao. Sensibilidade e coping
giram em torno de nveis moderados na maioria. um temperamento de vibrao mais leve, ou seja, no so to intensos e
dramticos quanto os eufricos e irritveis.
O temperamento desinibido apresenta as caractersticas de
menos cautela e percepo de riscos, espontaneidade, impulsividade, busca de novidades e sensaes, algum grau de incmodo
com regras, e uma viso de mundo mais para otimista. So organizados dentro da sua desorganizao e vo planejando as coisas
medida que as coisas vo andando. Tendem a se sentir vontade
consigo mesmos e no ambiente em funo de terem menor propenso a emoes negativas, a no ser que a raiva seja alta.
As pessoas com esse perfil geralmente consideram seu
temperamento associado a problemas de grau moderado,
mas, por outro lado, tambm percebem algumas vantagens
e benefcios no seu jeito de ser. Os problemas so maiores se
o grau de raiva for alto, gerando atritos pessoais, e o de controle for baixo, prejudicando no desempenho de tarefas e
cumprimento de deveres. Os trabalhos que mais se ajustam
ao temperamento desinibido so dinmicos e de alta rotati191
Diogo Lara
vidade de informaes, de preferncia com baixa exigncia de

horrios rgidos e capacidade de deteco de potenciais problemas. Muitas pessoas desse temperamento tm uma natureza
socivel e no se magoam facilmente, o que facilita a adaptao
a trabalhos que exigem contato com o pblico e colegas. Alguns
desinibidos so particularmente carismticos e alegres.
No plano intelectual, o temperamento desinibido facilita
uma viso desprendida dos padres preconcebidos e a percepo de aspectos positivos e oportunidades. Como as experincias negativas tendem a ficar pouco marcadas na memria em
funo do baixo medo e sensibilidade relativamente baixa, os
desinibidos podem demorar a aprender ou aprender menos
com os erros. Por outro lado, as experincias pessoais mais
duras raramente ficam registradas como traumticas demais.
Dessa forma, o comportamento se distorce menos se a pessoa
passa por situaes intensamente negativas.
Os desinibidos costumam errar por excesso, seja pela extravagncia, pelo descontrole ou pela falta de planejamento e
pensamento antes de agir. Tambm costumam ter dificuldade
em manter alguns hbitos saudveis. A baixa percepo de riscos faz com que fiquem mais vulnerveis quando o ambiente
est por entrar em crise por serem pouco cautelosos e resistirem a tomar atitudes conservadoras. Os desinibidos costumam
se destacar mais pela sua capacidade criativa do que pela capacidade executiva. Conseguem render melhor quando esto sob
presso (por exemplo, um prazo), que faz com que a adrenalina ajude a focar e concluir as tarefas.
Nas relaes, o temperamento desinibido facilita estabelecer vnculos afetivos, mas pode haver dificuldade em manter
ou aprofundar as relaes mais significativas. Por isso, tendem
a se dar bem em grupo e a ter muitos amigos e conhecidos.
192
muito importante tomar conscincia de que ser necessrio esforo e dedicao para atenuar os traos mais negativos da falta de freio e controle. A despreocupao, a falta
de disciplina e a distrao podem sabotar o progresso pessoal,
tanto no nvel de amadurecimento psicolgico, como na obteno de bons resultados e conquistas. Algumas estratgias costumam ajudar no cumprimento de tarefas e deveres, como adotar
agendas, dividir tarefas em pequenas partes e cumpri-las passo a
passo, buscar apoio e estmulo externo (por exemplo, num grupo de colegas) e contar com algum ou alguma ferramenta para
checar erros. Pode ser bem estratgico consultar algum mais capaz de identificar potenciais problemas antes de tomar decises
importantes. A facilidade em se comunicar e se relacionar facilita
fazer parcerias com pessoas de virtudes complementares, o que
uma boa estratgia para atingir resultados melhores.
Temperamento Eufrico
O temperamento eufrico exuberante, intenso e com
muita energia. Quando a energia alta e canalizada, se expressa como vontade, mas quando desregulada, se manifesta como
desejos intensos e raiva. O medo costuma ser baixo, mas pode
ser mdio. Ocontrole tende a ser mdio, mas se for alto ajuda
muito na execuo e aproveitamento da sua energia. Se o controlefor baixo e a raiva for mdia a alta, o resultado em geral
de prejuzos em vrias reas, excessos comportamentais e pouca responsabilidade,
Os eufricos em geral tm excesso de ativao mental
e, portanto, h uma sobrecarga para ser controlada. Quando
a dose que pode ser controlada ultrapassada, surgem as reaes emocionais intensas e desproporcionais, que afetam a
maneira de ver e se relacionar com o mundo.
193
Diogo Lara
Alm das caractersticas de irritabilidade, impacincia e

impulsividade, o temperamento eufrico costuma apresentar
um padro de forte reatividade emocional, muitas vezes seguida de culpa e remorso. A baixa tolerncia frustrao tambm
costuma ser um problema. Ainda assim, querem que as coisas
sejam do seu jeito, mesmo que para isso tenham que ser impositivos ou at manipuladores. Podem ter dificuldades com concentrao e ateno, particularmente para situaes em que
no esto interessados, e enjoar rapidamente de pessoas ou de
atividades. Para os outros e at para si mesmo, a expansividade
pode ser fascinante por um lado, mas cansativa por outro, em
funo dos excessos.
Nas questes relacionadas ao trabalho, quem tem o
temperamento eufrico costuma ser particularmente bom no
que gosta, mas seu rendimento cai muito quando no est interessado. Tambm so muito competitivos. Sua fora est em
iniciar projetos e atividades que envolvem algum desafio, mas
podem sofrer para execut-los em longo prazo. Muitas vezes se
excedem nas reaes e reclamaes para conseguir o que querem, o que pode atrapalhar as relaes. Em funo da ambio,
da mudana de interesses ou intolerncia a rotina, alguns eufricos tm um histrico de muitas mudanas de trabalho. Outros
se adaptam bem a trabalhos em que essas caractersticas possam ser contempladas (horrios flexveis, viagens a trabalho,
mudanas de ambientes e desafios).
No plano intelectual, tm o pensamento muito rpido e
so intolerantes com a lentido dos outros. Tendem a ser convictos sobre o que pensam, mesmo que sem muita fundamentao, porque so muito intuitivos. Ao mesmo tempo, quando
as evidncias ou os resultados reais vo contra as suas ideias,
podem ter dificuldades em aceitar seus erros perante os ou194
tros, o que faz os eufricos serem percebidos como donos da

verdade. Nos casos extremos, tm uma ideia fixa que nem o
melhor dos argumentos capaz de demover, porque enxergam
os fatos de realidade e projetam intensamente seus desejos e
expectativas, praticando fortemente o autoengano. Em geral,
conseguem ver os aspectos positivos, e deixam de observar os
aspectos mais duros da realidade e de si, o que pode incomodar
e gerar atritos com as pessoas mais realistas. Quando sofrem,
alm de ficarem com raiva, comum adotarem algum comportamento em excesso no terreno do prazer, como compras,
festas, drogas (cigarro e bebida, principalmente) e/ou comida
(mais doces).
Tenses e atritos so comuns nas relaes afetivas de pessoas com um temperamento eufrico mais descontrolado, especialmente nas relaes mais ntimas. As caractersticas de dominao, irritabilidade, agressividade (verbal na maioria das vezes) e
desconfiana podem minar os vnculos. Nesses momentos, o ambiente todo chega a ficar contaminado em funo da forma e da
intensidade das reclamaes, imposies e cobranas.
Como um temperamento que costuma ter problemas,
importante buscar maneiras de atenuar os traos mais disfuncionais e melhorar a adaptao ao seu ambiente e ao seu
crculo social. Exerccios fsicos ajudam a jogar a energia para
fora de modo harmnico e reduzem a inquietude, a agitao e a
irritabilidade. Psicoterapia e psicofrmacos podem ser bastante
teis para diminuir a negao, a onipotncia, o extremismo, o
imediatismo, os exageros comportamentais do desejo e a impulsividade. muito importante tomar conscincia desses traos e direcionar a energia para atenuar o que mais prejudicial
desse jeito de ser. No caso dos eufricos, mesmo reconhecendo
que tenham problemas, o mais difcil se deixarem ser ajuda195
dos e seguirem mudanas e tratamentos propostos. Aqueles

que conseguem tm enormes benefcios: aproveitam melhor
suas qualidades sem se deixar boicotar pelos seus defeitos.
Acesse:
www.temperamento.com.br
_Observatrio-Grfico_
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51 3226-3560 / 84963690
http://observatoriografico.com
observa@ig.com.br
Este livro foi confeccionado especialmente

para Diogo Lara em Calibri
e impresso na Grfica Pallotti.

Lara, Diogo. Temperamento e Humor

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Temperamento e Humor

uma abordagem integrada da mente

Diogo Lara, 2011

Dados Internacionais de Catalogao na Publicao ( cip )

O entendimento da mente a partir de princpios universais, 13

2. Princpios do modelo afect, 43

3. O sistema de temperamento emocional e afetivo, 55

4. O modelo AFECT em relao aos outros modelos, 79

5. Tratamentos como moduladores

esde 2000 tenho estudado os modelos existentes

com o prprio Akiskal, um dos mais eminentes psiquiatras

pessoas excepcionais no grupo de pesquisa: os psiquiatras Luisa

e o tratamento dos transtornos mentais. Alm disso, fornece

mente humana singular por ter a capacidade de

pois a natureza emocional influencia o comportamento,

raiva, tristeza e alegria que ocorrem em intervalos de tempo

O entendimento da mente a partir de princpios universais

Figura 1.1 Smbolo Taiji representando as foras Yin e Yang

No ocidente, um caminho semelhante se deu na filosofia

da interao de duas foras bsicas de atrao e repulso, que

Modelos clssicos de temperamento e humor:

Grcia de Hipcrates e Galeno Prsia de Avicena

Empdocles. Pela teoria humoral, revista e incrementada por Galeno,

Figura 1.2. Diagrama da interao entre umidade e calor,

Galeno enfatizou a importncia de combinar o pensamento

rao e o movimento do calor natural. Dor e tristeza podem

Modelos modernos de temperamento e personalidade

sa forma, subsistirem simultaneamente no mesmo territrio.

comunicativos, excntricos ou pitorescos, arrogantes, teimosos

prazer e entusiasmo, mas algum tempo depois se encontram

ponderia energia (Jacobi, 1942). Ele desenvolveu a teoria dos tipos

Figura 1.3. Modelo estrutural da personalidade formulado por Eysenck.

Esses dois eixos foram comparados latitude e longitude

resposta favorvel a estmulos condicionados ligados a reforos

Figura 1.4. Reformulao do modelo estrutural da personalidade por Gray.

McCrae e Costa e os 5 grandes fatores

como um fator que combina os aspectos de conscienciosidade

blemticos: por um lado o excesso de amabilidade favorece a

a evitao de danos, que tem por base o medo, o inibidor de

tenham alteraes do carter, o que questionvel e coloca em

grandes transtornos psiquitricos de eixo I. Com isso, a prpria

Outros modelos e autores

ramento pela valncia afetiva de que afetos negativos podem

ladamente na maior parte das pessoas. Transtornos associados

Modelos de temperamento e personalidade na prtica clnica

de outros transtornos psiquitricos (Eixo I no DSM). Alm dessa

pessoas apresentando a mesma categoria de transtorno,

sividade e compulsividade, externalizao e internalizao e as

uma tentativa de integrar emoes e afeto com transtornos

m consonncia com outros autores, o modelo AFECT est

Figura 2.1. O temperamento como funo central e integradora de diversos

mudar e influenciar uns aos outros mais ou menos na

ou reativos. Tais traos podem, portanto, ser avaliados

Abordagens analticas e sintticas

tica com temperamento afetivo. Em funo dessa abordagem

O princpio de sistemas AIS2C

No entanto, a mera presena desses dois vetores no

free, fornos autolimpantes e computadores com softwares de

ma vez definido que o temperamento opera como

inibio no seriam suficientes para explicar adequadamente

rio, o baixo Coping desadaptativo, levando ao desamparo e a

difcil eu sentir prazer

Minha autoestima alta

Tenho objetivos e fora de