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PSICOPATOLOGIA

TRANSTORNO DE ANSIEDADE


1.TAG 5%
Transtorno de
Ansiedade
Generalizado
















NT
SE
NA- lenta
contnua

Gnglios
basais
(regio do
medo)













SINTOMAS

EVOLUO

-Sensao falta descanso


-brancos na mente
-irritabilidade
-dores musculares
-distrbios do sono
-distrbios da alimentao
-apreenso (sentir-se no limite,
dificuldade de concentrao)
-tenso motora
(inquietao,incapacidade de
relaxar,tremores)
-hiperatividade autonmica
(cabea leve, sudorese,
taquicardia,taquipnia,desconforto gstrico,tonturas,boca
seca) (4 sintomas / 6 meses)





Pode evoluir para:


Pnico
Depresso
TOC
Compulses
Insnia
TIC

Pode fazer parte do TB
(Transt. Bipolar)











MEDICAMENTOS

Ansiolticos:
Alprazolan
Clonazepan
Lorazepan
Bromazepan
ISRS:
Sertralina 1. escolha
Citalopran 2. escolha
Paroxetina 3. escolha

Dual:
Venlafaxina/duloxetina







TERAPIA

Hipnose:
Tec. Relax
Respirao
Lugar seguro
Freeze-frame

Luz/proteo
Bolinhas de sabo
Linha do tempo
Estados de ego
Regresso
Outras:
TFT, EFT,
Coerncia Cardaca
Meditaes:
Lovekindness,
Mindfulness

R. Desembargador Jorge Fontana, 408/502 Belvedere BH 30320-670 Tel. (31) 3286-8339 WWW.sofiabauer.com.br


NT
2.PNICO 7%

SINTOMAS

SE
NA
descarga em
altas doses
nas crises

gnglios basais
(regio do
medo)

amgdala

Mudanas no comportamento
Medo do medo aparecer
Taquicardia/dificuldade
respiratria
Tonturas/ Sudorese/suar frio
Desrealizao
Despersonalizao
Sensao de morte iminente
Diarria / engasgos
Sensao de perder as pernas
Confuso mental
Pode ocorrer em qualquer hora
e em qualquer situao
No d aviso prvio!
4 sintomas / 6 meses
3.FOBIAS 5%
SE
Palpitaes
Simples ou Social Na
Taquicardia
Na hora em
Respirao difcil
que o estmulo Sudorese
est presente Tremor

Brancos na mente

Confuso mental
Gnglios
No caso da fobia social, pode
basais
vir acompanhado de:

-rubor
Amgdala
-gagueira

-no assinar em pblico

-no falar em pblico

-tremer em pblico

-suar em pblico



EVOLUO

MEDICAMENTOS

Pode evoluir para


agorafobia
(medo de no
conseguir sair de
algum lugar como
tnel, ponte, lugares
fechados)

Pode fazer parte do TB
(Trans. Bipolar)

Ansiolticos

Antidepressivos :
1. Escitalopran
2. Sertralina
3. Citalopran
4. Paroxetina



Moduladores de humor
(valproato de sdio e oxcarbazepina)

Pode fazer parte do TB



(Transt. Bipolar)













Ansiolticos

Antidepressivos??


Pode ser que a terapia consiga reverter
o quadro









TERAPIA
-Tec. Relax
-Respirao
-lugar Seguro
-Bolinhas Sabo
-Escudo de proteo/Luz
-Regresso aos traumas
Gilligan /linha do
tempo/album retratos
-Estados de Ego
-Visualizao
De futuro
Outras:
EFT,TFT, VKDT
Coerncia Cardaca
Meditaes
-Tc. Relax, Respirao
-Lugar seguro
-Bolinhas de sabo
-Fechando percepo
-luz protetora
-Regresso
Gilligan/
lbum de retratos)/
linha do tempo
-Estados de ego
-Visualizao de futuro
-Dessensibilizao
Outras:
- Coerncia Cardaca
-TFT,EFT
-VKDT
- Meditaes

R. Desembargador Jorge Fontana, 408/502 Belvedere BH 30320-670 Tel. (31) 3286-8339 WWW.sofiabauer.com.br


NT

SINTOMAS

EVOLUO

MEDICAMENTOS

TERAPIA

As mesmas de pnico e
fobias

4.TOC 1%
Transtorno
Obsessivo
Compulsivo

SE
Na

Gnglios
basais

Giro do
cngulo

Pode fazer parte do TB


Vai e volta,
dependendo do
estresse.

Antidepressivos em altas doses



mais comuns:
cloimipramina -150mg 300 mg
imipramina - 150mg 300 mg
Sertralina - 100 a 200mg at 300 mg
Venlafaxina - 225 a 300mg

5.TSPT
Transtorno
Estresse
Ps-Traumtico



SE
Na

Gnglios
basais

Amgdala

mais comum em
pessoas com predisposio para depresso e
ansiedade
Somatizaes
Fibromialgia
Dores crnicas

Ansiolticos

Antidepressivos em caso de depresso :
- Escitalopran
- Sertralina
- Venlafaxina

As mesmas

Com nfase para
Coerncia Cardaca e
Meditaes

Rituais de cura
Exerccios para trauma

6.COMPULSES
Comida
Compras
lcool
Drogas
Jogo

SE
Na




-pensamentos intrusivos
negativos
Eles parecem coisa de doido
(medo de doenas, cncer,
AIDS,me morrer,coisa ruim
pode acontecer, etc)
-podem estar acompanhados
ou no de rituais:
-limpeza(lavar mos,limpar
casa,banho, etc)
-Reza
-contagem(nmeros,linhas, etc)
-verificao(portas,janelas)
-tocar em alguma coisa
-repetir algum procedimento
-aps um stress fsico ou
emocional
-reexperincia do trauma( flash
backs)
-medo e evitao de indicativos
que relembrem o fato
-ansiedade e depresso
-dores crnicas
-insnia
-outros sintomas fsicos
As pessoas que desenvolvem
compulses tm quadros de
transtorno de ansiedade e de
humor misturados
Elas usam a compulso como
calmante!

TB?
Depresso?
TAG?

Verificar...

Ansiolticos
Antidepressivos
Moduladores do humor

Hipnoses:
As mesmas e mais
-tc. de hipnose para
compulses, gravaes
de indues para casa

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NT

SINTOMAS

EVOLUO

MEDICAMENTOS

TERAPA

7. Reao
Depressiva
Breve/
Esgotamento
nervoso

19% a 20%

SE

-humor deprimido
Choro solto/tristeza
-desnimo
-falta de desejo
-falta de esperana
-sono e apetite modificados
Doenas crnicas
Mais de 6 meses
Acima de 40 anos

Evolui para depresso



A Depresso pode ser
a nica doena
adquirida por estresse
apenas

Ansiolticos
Antidepressivos

TRANSTORNO DE HUMOR

As mesmas
Com nfase nas que
acalmam:
Tec. Relax
Lugar seguro
Respirao
Bolinhas Sabo
Luz, Visualizaes
Freeze-frame
Exercicios trauma

1.DEPRESSO
8 a 18%


















SE
NA?? em
alguns casos
DA

Sistema
lmbicoHipocampo

Amgdala










sintomas principais:
-humor deprimido
Tristeza/choro solto/mau
humor
-desnimo
-falta de desejo
-falta esperana no futuro
Outros:
-ideao suicida
-desordens do sono/apetite
-irritabilidade
-dificuldade de concentrao
-memria falha
-dores/sintomas fsicos
-culpa excessiva
-pensamentos negativos
ruminativos
-inquietao
-menos valia

Suicdio
Mania
Hipomania
Distmia


Pode ser parte do TB
tipo I ou II ou misto












Depresso tipos:
-ansiosa :
Venlafaxina 75 a 150mg/
Escitalopran 10 a 20mg/
Sertralina 50mg, Paroxetina 20mg
-desnimo: Fluoxetina 20mg
Venlafaxina 75 a 150mg
Duloxetina 60mg
Moduladores do humor:
Ltio, Valproato de sdio
Carbazepina, Oxcarbazepina
Lamotrigina no lugar do antidepressivo
muito usada e com sucesso! (iniciar com
pequenas doses 25mg at chegar a dose
ideal de 200 a 500mg). Ela um
anticonvulsivante, moduladora de humor.
Antipsicticos: Seroquel (insnia) XRO
50/300 mg
Doses so variadas de acordo com caso e
sensibilidade


As mesmas

nfase na proteo,
Visualizao de futuro
E limpeza de traumas
com regresso e
Coerncia Cardaca


Casos graves ECT
(eletro convulso
Terapia)


Exerccios trauma





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2.DEPRESSO
REFRATRIA

NT

SINTOMAS

EVOLUO

MEDICAMENTOS

TERAPIA

Suicdio

Modulador de humor
Estimulantes Ritalina, Lisdexanfetamina

ECT

3.DISTIMIA

SE
DA


Sistema
lmbico

Depresso muito forte


No melhora com remdios

Mau humor
Irritabilidade
Pensamentos negativos

Pode ser parte do TB


tipo II
Pnico
TOC
Fobias
TIC

Psicoterapia com
Psicologia Positiva e
Hipnoterapia

4.MANIA

SE alterada?
DA

Sistema
lmbico

Cortex:
Lobos
parietais/
Impulsividade
rea do
pensamento
motor, visual,
auditiva







-humor exaltado, eufrico, alegria


exagerada
-extrema irritabilidade/pavio curto
-agitao, inquietao fsica e
mental
-aumento da energia, atividade
-otimismo exagerado
-pouca capacidade de julgamento
-crenas irreais sobre poderes
especiais
-idias grandiosas
-pensamento acelerado, fala rpida
-facilidade em se distrair
-comportamento inadequado,
intrometido e de risco
-gastos excessivos
-desinibio
-aumento do impulso sexual
-insnia/pouca necessidade de
sono
-agressividade verbal e /ou fsica
-uso de drogas ou abuso do lcool
3 ou mais desses sintomas devem
estar presentes

TB tipo I ou TB misto.




















ISRS
Venlafaxina
Duloxetina
Moduladores do humor:
Ltio, Carbamazepina
Oxcarbazepina
Valproato de sdio; lamotrigina
Modulador de humor:
-Ltio (litemia em 0,6 a 1,0meql/l
-Valproato de sdio
500 a 1000mg
-carbazepina
300 a 900mg
-oxcarbazepina
600 a 1200mg

Antipsicticos:
-haldol
-estelazine
-risperidona
1 a 4mg
-olanzapina
5 a10mg
-quetiapina
50 a 300mg
- Invega Sustenna injetvel
- ECT

Tentar convencer que a


medicao
Imprescindvel

Chamar os familiares

Explicar o que TB
Casos graves ECT

Os remdios devem ser
dados pelos familiares

Terapia de apoio num
primeiro momento,
carinho!

Depois as mesmas
tcnicas de hipnose



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5.HIPOMANIA

6.TB TIPO I
1 a 2%

NT

SINTOMAS

SE alterada?

DA


Sistema
lmbico

Lobos
parietais
alterados
Impulsividade
Cortex:
rea do
pensamento
motor, visual,
auditiva
Alterao da
DA e












Os mesmos sintomas da mania TB Tipo II


em menor escala
Cicladores rpidos

ciclotimia
um estado de euforia que no
compromete tanto a
capacidade de funcionamento
do paciente

Geralmente passa despercebido
e pode ser confundida com
estados normais de alegria

- Ligeiramente irritada

- Estopim curto

Tem depresso grave


Tem mania grave
Ciclam uma vez por ano ou
menos
Pode ter havido apenas um
episdio de mania e os outros
de depresso
o tipo mais grave da doena






EVOLUO

Caso no tratado pode


evoluir para:
-suicdio
-dvidas
-vcios graves
-demncia

6/6 meses

M
D



MEDICAMENTOS

Moduladores de humor:
-valproato
500 a 1000mg
-oxcarbazepina 300 a 1200mg

TERAPIA

Modulador de humor
(ltio/valproato/oxcarbazepina)

Antidepressivos:
ISRS,venlafaxina, ou lamotrigina como
antidepressivo
Antipsictico(risperidona,olanzapina/
quetiapina) preferncia Seroquel XRO
Ansioltico (clonazepan/alprazolan)





O mesmo

Casos graves - ECT











O mesmo

Educar seu paciente e
familiares
quanto a doena

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NT

SINTOMAS

EVOLUO

MEDICAMENTOS

TERAPIA

7 TB.TIPO II
5 a 7 %

Tem hipomania e depresso /


hipomania e distimia




D D

O mesmo

8.TIPO MISTO
2%

9.CICLADOR
RPIDO
At 12 %

CICLOTIMIA

Esse o pior modelo, a pessoa


tem ao mesmo tempo
depresso e mania.
Fica agitada e triste ao mesmo
tempo
Na consulta mal consegue parar
assentada
Tentativas de auto extermnio,
agitao psicomotora,insnia,
alucinaes, delrios tambm
podem ocorrer.
De difcil diagnstico!

So aqueles que apresentam
mudana rpida de humor
dentro de um breve perodo de
tempo.
Apresentam um quadro mais
leve de depresso e de
hipomania
Tem geralmente pensamento
acelerado, insnia, estupim
curto, irritabilidade.


Modulador de humor
Monoterapia com Seroquel XRO 50 at
300mg
Antidepressivos ou lamotrigina como
antidepressivo
Ansiolticos
Modulador de humor, se possvel
valproato (1000mg/dia), ou
oxcarbazepina (1200mg/dia)
Associado com
Lamotrigina(50 a 500mg)
Antidepressivos:
ISRS
Venlafaxina
Duloxetina
Antipsicticos:
Olanzapina
Risperidona
Quetiapina (Seroquel XRO)

Os mesmos em doses mais baixas

O mesmo

Casos graves - ECT

O mesmo

Aceitam hipnose!

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PSICOSE

NT

DA

Distribuio
desregulada
Cortex
cerebral

SINTOMAS

EVOLUO

MEDICAMENTOS

TERAPIA

Delrios de perseguio
Ouve vozes que vem de fora
Alucinaes auditivas
Distrbios do afeto

Incapacitao de
trabalho

2.ESQUIZOFRENIA
HEBEFRNICA

DA

Distribuio
desregulada

Incapacitao de
Trabalho

Hipnose:
Escudo de luz
Respirao
Visualizaes
Proteo
Estados de ego

Terapia de apoio

ECT
O mesmo
ECT

3.ESQUIZOFRENIA
CATATNICA

DA

Distribuio
desregulada

alteraes afetivas dominantes


Delrios e alucinaes fugazes
Paciente se desliga da realidade
Comportamentos imprevisveis
(risos, caretas,maneirismos,
queixas hipocondracas)
Pensamento desorganizado
Discursos cheio de divagaes e
incoerente
Preocupao com religio
incoerente

Esturpor- ficar parado, esttua
Excitao
Posturas inadequadas
Negativismo
Rigidez
Esteriotipias

Antipsicticos :
Haldol
Stelazine
Amplictil
Leponex
Olanzapina
Risperidona
Quetiapina
Paloperidona
Aripiprazol - Aristab
O mesmo

O mesmo

Difcil tratamento

ECT

1.ESQUIZOFRENIA PARANIDE

Fugas de casa
Andarilhos

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TDAH

DA
rea prfrontal

Transtorno
Disruptivo do
Humor

Desregulao
da DA

T.B.II
TOC / Tiques

Ritalina
Lisdexanfetamina
Bupropiona

Psicoterapia de apoio
Faz for word

TB / TOC / Tiques

Seroquel XRO
Leponex
Invega
Aristab
carbolitium

Psicoterapia de apoio

OUTROS
TRANSTORNOS
Hiperatividade
Falta de ateno
No terminar tarefas
Baixo desempenho escolar
Rompantes constantes de
agressividade
Irritabilidade
Euforia
Brigas com pais/incio
adolescncia

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