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CROSSING

DRUGS
Series
Series Editor

Giuseppe Cirino
Ordinario di Farmacologia
Facolt di Farmacia
Universit di Napoli

INTERAZIONI
FARMACOLOGICHE

in Anestesia
2013
Insorgenza
Gravit
Effetti

CROSSING

DRUGS
Series
Series Editor

Giuseppe Cirino
Ordinario di Farmacologia
Facolt di Farmacia
Universit di Napoli

INTERAZIONI
FARMACOLOGICHE

in Anestesia
2013
Insorgenza
Gravit
Effetti

Questa pubblicazione riflette i punti di vista e le esperienze degli autori


e non necessariamente quelli della MSD Italia.
Ogni prodotto menzionato deve essere usato in accordo
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Coordinamento Editoriale a cura del Dipartimento Medico
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Edizione Momento Medico

Presentazione
L'uso contemporaneo di pi farmaci spesso essenziale per il raggiungimento del risultato terapeutico desiderato o per il trattamento di patologie concomitanti. ormai noto che la contemporanea assunzione di pi
farmaci pu condurre ad interazioni di diversa natura, tutte comunque
risultanti in un'alterata azione dei farmaci stessi che pu portare sia al fallimento terapeutico che alla comparsa di effetti collaterali. Un caso particolarmente importante rappresentato dalle interazioni a livello
metabolico, e pi precisamente a livello delle isoforme del citocromo
P450 (CYPs), che possono dare luogo a fenomeni di inibizione e induzione
enzimatica. La prima eventualit si verifica quando due o pi farmaci vengono metabolizzati dallo stesso enzima. Si viene in tal caso a determinare
una competizione di legame per lo stesso sito enzimatico con conseguente diminuzione del grado di metabolismo del farmaco con minore
affinit. A differenza dell'inibizione, che rappresenta una risposta quasi
immediata, l'induzione un processo lento, che pu ridurre la concentrazione plasmatica di un farmaco, e di conseguenza comprometterne l'efficacia, in maniera tempo-dipendente.
Con l'allungamento della vita media lesposizione dei pazienti a politerapia divenuta una problematica clinico-terapeutica stringente ed ovviamente i soggetti pi a rischio di interazioni indesiderate sono i pazienti
con patologie croniche. La letteratura clinica pi recente si molto interessata a questa problematica. Infatti inserendo in PUBMED, uno dei motori
di ricerca pi importanti in campo biomedico, le parole drug-drug interactions and review, il sistema individua diverse migliaia di review pubblicate negli ultimi anni. Questo non solo testimonia l'importanza che ha
assunto questo argomento, ma anche che esiste una ricerca attiva e prolifica in questo campo, che ha una ricaduta immediata sullo schema terapeutico.

III

Questa pubblicazione cerca di riportare tutte le interazioni tra principi


attivi pi frequentemente utilizzati in anestesiologia, le cui manifestazioni
cliniche o farmacologiche siano sufficientemente documentate in letteratura, non sono stati inclusi i semplici effetti additivi o antagonisti che
logico attendersi in base ad una nota attivit farmacologica. Questo
manuale di semplice consultazione, ma estremamente efficace, ha il vantaggio di dare lopportunit al medico ed allo specialista di valutare, in
uno sguardo, la presenza di eventuali possibili interazioni.
Sicuramente sar un utile strumento da tenere a portata di mano e una
stimolante lettura scientifica.
Prof. Giuseppe Cirino
Ordinario di Farmacologia
Facolt di Farmacia
Universit di Napoli

IV

Istruzioni per la consultazione


Nella prima e ultima colonna vengono riportati i nomi della classe farmacologica o dei principi attivi. Al di sotto del nome della classe farmacologica riportato un elenco di principi attivi che rientrano in quella classe per i quali
documentata linterazione.
La seconda colonna riporta la rapidit di insorgenza degli effetti clinici dellinterazione e indica lurgenza con cui istituire le misure preventive per evitare conseguenze non gradite.
Rapida: leffetto insorge entro le 24 ore; richiesto intervento immediato.
Ritardata: leffetto si manifesta giorni o settimane dopo linizio della terapia,
non richiesto intervento immediato.
Variabile: la documentazione scientifica sinora disponibile non consente di
prevedere i tempi di insorgenza delleffetto.
Non specificato: dato non disponibile.
La gravit di uninterazione particolarmente importante quando si stabilisce il
rapporto rischio/beneficio delle possibili alternative terapeutiche.
Maggiore: effetti minacciosi per la vita del paziente.
Moderata: linterazione pu causare un deterioramento delle condizioni cliniche del paziente.
Minore: effetti di scarsa entit, le conseguenze possono essere anche non
rilevabili o solo fastidiose per il paziente. Di solito non necessario adottare
particolari ulteriori misure terapeutiche.
Nella colonna degli effetti sono contenute le informazioni sugli effetti farmacologici dellinterazione. In alcuni casi, lassociazione che d origine allinterazione pu determinare degli effetti non attesi in base alla farmacologia dei
singoli agenti. Vengono riportate anche le informazioni riguardanti la durata
del potenziale di interazione.
In ogni interazione, sulla sinistra sono riportate le molecole portanti (ossia
quelle che, a causa dellinterazione, vedono modificati i loro profili farmacodinamici e/o farmacocinetici e/o gli effetti) e sulla destra gli interagenti (che
provocano la modificazione).
Nellambito delle molecole portanti, le classi/molecole di farmaci utilizzati in anestesia vengono ulteriormente distinte dalle altre classi/
molecole: infatti le molecole portanti utilizzate in anestesia sono segnalate con un fondino scuro, le altre (per le quali sono ovviamente riportate
solo le interazioni con classi interagenti/molecole utilizzate in anestesia)
con un fondino pi chiaro.
V

Indice
Presentazione ............................................................................................. III
Istruzioni per la consultazione .................................................................... V
Interazioni farmacologiche in Anestesia .................................................... 1
Insorgenza, Gravit, Effetti
Bibliografia ...............................................................................................137
Indice analitico.........................................................................................138

VI

1
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

ACE INIBITORI
Benazepril
Enalapril
Lisinopril
Moexipril
Perindopril
Ramipril
Trandolapril

Rapida

Moderata

L'effetto farmacologico
dell'ACE INIBITORE pu
essere incrementato, il
che pu determinare
un'ipotensione severa.

Tizanidina

Rapida

Moderata

Gli effetti farmacologici di Dipiridamolo


ADENOSINA possono
essere potenziati da
DIPIRIDAMOLO.
Bradicardia intensa pu
seguire la
somministrazione di
ADENOSINA in bolo
rapido.

Rapida

Maggiore

Episodio ipertensivo
iniziale, seguito da
bradicardia.

ADENOSINA

ADRENALINA
Beta Bloccanti
Carteololo
Nadololo
Penbutololo
Pindololo
Propranololo
Timololo

2
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

ADRENALINA
Adrenalina
Norepinefrina

Rapida

Minore

La CLORPROMAZINA
Fenotiazine
riduce gli effetti pressori Clorpromazina
dellADRENALINA ed
elimina la bradicardia.
stato anche osservato che
la ADRENALINA
antagonizza gli effetti
vasocostrittori periferici
dell'ADRENALINA e che in
alcune circostanze inverte
l'attivit della
ADRENALINA.

AGENTI ANTICOLINESTERASICI
Ambenonio
cloruro
Edrofonio
Neostigmina
Piridostigmina

Ritardata

Maggiore

I CORTICOSTEROIDI
antagonizzano gli effetti
degli
ANTICOLINESTERASICI
nella miastenia grave. Si
manifestata profonda
depressione muscolare
relativamente refrattaria
agli ANTICOLINESTERASICI.

Corticosteroidi
Betametasone
Corticotropina
Cortisone
Cosintropina
Desametasone
Fludrocortisone
Idrocortisone
Metilprednisolone
Prednisolone
Prednisone
Triamcinolone

AGONISTI SELETTIVI DEI RECETTORI 5HT1


Almotriptan

Ritardata

Moderata

Le concentrazioni
Verapamil
plasmatiche di
ALMOTRIPTAN possono
risultare lievemente
aumentate, con
conseguente aumento
degli effetti farmacologici
e delle reazioni
indesiderate.

3
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

ALCALOIDI DELLA RAUWOLFIA


Rauwolfia
Reserpina

Rapida

Moderata

I pazienti che assumono Anestetici Generali


gli ALCALOIDI DELLA
RAUWOLFIA possono
mostrare una instabilit
cardiovascolare, che si
manifesta molto
comunemente con
ipotensione, quando sono
sottoposti ad ANESTESIA
GENERALE.

Rapida

Moderata

Gli effetti farmacologici di Eritromicina


ALFENTANILE possono
essere incrementati.

Rapida

Moderata

L'assunzione cronica di
ETANOLO pu produrre
una tolleranza
farmacodinamica ad
ALFENTANILE.

Ritardata

Moderata

Le concentrazioni sieriche Chinidina


di ALOPERIDOLO
potrebbero aumentare,
incrementando gli effetti
collaterali e farmacologici.

Ritardata

Maggiore

Epatotossicit ed
Rifampicina
encefalopatia epatica
sono state descritte in
caso di cosomministrazione di
RIFAMPICINA e di
isoniazide dopo anestesia
con ALOTANO.

ALFENTANILE

Etanolo

ALOPERIDOLO

ALOTANO

4
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

ALTEPLASI
Rapida

Maggiore

Pu aumentare il rischio
di grave emorragia.

Anticoagulanti
Warfarin

Rapida

Maggiore

Pu aumentare il rischio
di grave emorragia.

Eparina

Rapida

Maggiore

Le concentrazioni
Nitroglicerina
plasmatiche dell'antigene
dell'attivatore del
plasminogeno tissutale
(tPA) sono diminuite ed
indicano la riduzione
dell'effetto trombolitico di
ALTEPLASI (tPA).

Rapida

Moderata

La nefrotossicit degli
AMINOGLICOSIDI pu
essere aumentata.

Rapida

Maggiore

Si sono verificati profonda Fentanil


bradicardia, arresto
sinusale e ipotensione.

Rapida

Maggiore

Pu essere aumentato il Ioexolo


rischio di aritmie
cardiache potenzialmente
fatali.

Ritardata

Maggiore

Il rischio di aritmie
potenzialmente fatali,
quali torsione di punta,
pu risultare aumentato.

AMINOGLICOSIDI
Amikacina
Gentamicina
Kanamicina
Neomicina
Netilmicina
Tobramicina

Enflurano

AMIODARONE

Zolpidem

5
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

AMLODIPINA
Ritardata

Moderata

Con l'uso concomitante


Diltiazem
con diltiazem (inibitore
del CYP3A4) nei pazienti
anziani, aumento della
concentrazione
plasmatica di amlodipina,
di rilevanza clinica incerta
(usare cautela). Non si
pu escludere che potenti
inibitori del CYP3A4
(ketoconazolo,
itraconazolo, ritonavir)
possano causare aumenti
maggiori delle
concentrazioni
plasmatiche di amlodipina
(usare cautale nella cosomministrazione).

Maggiore

Possibile aumento delle


concentrazioni
plasmatiche e
dell'emivita
dell'ANALGESICO
OPPIOIDE, con
conseguente aumentato
rischio di effetti collaterali
(es. depressione
respiratoria).

ANALGESICI OPPIOIDI
Alfentanile
Buprenorfina
Fentanil
Ossicodone
Sufentanil

Ritardata

Inibitori delle Proteasi


Atazanavir
Darunavir
Fosamprenavir
Indinavir
Lopinavir/Ritonavir
Nelfinavir
Ritonavir
Saquinavir
Tipranavir

6
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

ANESTETICI BARBITURICI
Metoexital
Tiamilale
Tiopental

Rapida

Moderata

La dose di TIOPENTALE
necessaria per indurre
l'anestesia pu essere
ridotta in presenza di
ANALGESICI NARCOTICI.
Con quest'associazione
l'apnea pu essere pi
frequente.

Analgesici Narcotici
Alfentanile
Buprenorfina
Butorfanolo
Codeina
Fentanil
Idrocodone
Idromorfone
Levorfanolo
Meperidina
Metadone
Morfina
Nalbufina
Oppio
Ossicodone
Ossimorfone
Pentazocina
Propoxifene
Sufentanil

Metoexital
Tiopental

Rapida

Minore

La preanestesia effettuata
con le FENOTIAZINE pu
aumentare la frequenza e
la gravit dell'eccitazione
neuromuscolare e
dell'ipotensione nei
pazienti sottoposti ad
ANESTESIA CON
BARBITURICI. Il significato
di questa interazione
variabile a seconda della
specifica associazione tra
FENOTIAZINE e
BARBITURICI.

Fenotiazine
Clorpromazina
Perfenazina
Proclorperazina
Prometazina
Trifluoperazina
Triflupromazina

Tiopental

Rapida

Minore

Pu essere ostacolato
l'effetto ipnotico del
TIOPENTALE.

Ketamina

7
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

ANESTETICI BARBITURICI
Rapida

Minore

L'anestesia prodotta dal


TIOPENTALE pu essere
prolungata o ottenuta a
dosi pi basse.

Probenecid

Rapida

Minore

Il SULFISOXAZOLO pu
Sulfonamidi
potenziare gli effetti
Sulfisoxazolo
anestetici del TIOPENTALE.

Ritardata

Moderata

L'effetto anticoagulante di Acarbosio


WARFARIN pu essere
incrementato.

Ritardata

Maggiore

Gli ACIDI FIBRICI possono


incrementare gli effetti di
ipoprotrombinemia degli
ANTICOAGULANTI orali. Si
sono manifestati
emorragia e decesso. Non
vengono alterati i livelli
plasmatici di warfarin.

Ritardata

Moderata

Le azioni anticoagulanti di Acido Ascorbico


WARFARIN possono
essere ridotte.

Ritardata

Moderata

Gli effetti anticoagulanti


del WARFARIN possono
essere potenziati
dall'ACIDO NALIDIXICO;
potrebbe verficarsi una
emorragia.

Ritardata

Minore

L'effetto ipoprotrombinico Acido Valproico


del WARFARIN pu essere
transitoriamente
aumentato.

ANTICOAGULANTI
Warfarin

Acidi Fibrici
Clofibrato
Fenofibrato
Gemfibrozil

Acido Nalidixico

8
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

ANTICOAGULANTI

Anisindione
Dicumarolo
Warfarin

Ritardata

Maggiore

Gli effetti anticoagulanti di Agenti Antimicotici


WARFARIN possono
Azolici
essere incrementati.
Econazolo
Fluconazolo
Itraconazolo
Ketoconazolo
Miconazolo
Voriconazolo

Ritardata

Maggiore

L'effetto anticoagulante di Agenti Antineoplastici


WARFARIN pu essere
Capecitabina
incrementato.
Carboplatino
Ciclofosfamide
Etoposide
Fluorouracile
Gemcitabina
Paclitaxel

Ritardata

Moderata

Gli effetti anticoagulanti di Alimenti


WARFARIN possono
essere diminuiti da alcuni
ALIMENTI.

Ritardata

Moderata

ALLOPURINOLO pu
aumentare l'azione
anticoagulante di alcuni
ANTICOAGULANTI orali,
ma probabilmente non
quella di WARFARIN.

Allopurinolo

Ritardata

Minore

Pu manifestarsi un
piccolo aumento
nell'ipoprotrombinemia
WARFARIN-indotta.

Aminoglicosidi
Kanamicina
Neomicina
Paromomicina

Ritardata

Moderata

L'azione del WARFARIN


nel ridurre i livelli di
protrombina pu essere
diminuita.

Aminoglutetimide

9
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

ANTICOAGULANTI
Warfarin

Ritardata

Maggiore

L'effetto
Amiodarone
ipoprotrombinemico degli
ANTICOAGULANTI orali
aumentato dalla
concomitante terapia con
AMIODARONE.

Ritardata

Maggiore

L'effetto
ipoprotrombinemico degli
ANTICOAGULANTI orali
potenziato dai 17-ALCHIL
ANDROGENI.

Ritardata

Moderata

Il TESTOSTERONE pu
Androgeni (Derivati
aumentare l'effetto
non-17-Alchilati)
ipoprotrombinemico degli Testosterone
ANTICOAGULANTI orali.

Ritardata

Maggiore

Aumento degli effetti di


WARFARIN; possibile
emorragia.

Antagonisti dei
Recettori H2
dell'Istamina
Cimetidina

Dicumarolo

Ritardata

Moderata

Gli ANTIDEPRESSIVI
TRICICLICI (TCA) possono
aumentare l'emivita o la
biodisponibilit del
DICUMAROLO, con un
probabile incremento
dell'azione
anticoagulante.

Antidepressivi Triciclici
Amitriptilina
Amoxapina
Clomipramina
Desipramina
Doxepina
Imipramina
Nortriptilina
Protriptilina
Trimipramina

Warfarin

Ritardata

Moderata

L'effetto anticoagulante
del warfarin pu essere
ridotto.

Aprepitant

Androgeni (17Alchilati)
Danazolo
Fluoximesterone
Metiltestosterone
Ossimetolone
Oxandrolone

10
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

ANTICOAGULANTI
Ritardata

Moderata

Eccessivo prolungamento Argatroban


di PT e INR aumenta il
rischio di sanguinamento.

Dicumarolo
Warfarin

Ritardata

Maggiore

I BARBITURICI riducono gli Barbiturici


effetti degli
Amobarbital
ANTICOAGULANTI.
Butabarbital
Butalbital
Fenobarbital
Mefobarbital
Pentobarbital
Primidone
Secobarbital

Warfarin

Ritardata

Moderata

PROPRANOLOLO pu
incrementare l'effetto
anticoagulante di
WARFARIN.

Beta Bloccanti
Propranololo

Ritardata

Moderata

L'effetto del WARFARIN


pu essere ridotto.

Bosentan

Ritardata

Maggiore

Il rischio di emorragia pu Camomilla


essere aumentato.

Ritardata

Moderata

L'effetto anticoagulante di Carbamazepina


WARFARIN pu essere
ridotto durante la
cosomministrazione di
CARBAMAZEPINA.

Ritardata

Moderata

L'effetto anticoagulante di Cefalosporine


WARFARIN
Cefamandolo
incrementato.
Cefazolina
Cefoperazone
Cefotetan
Cefoxitina
Ceftriaxone

11
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

ANTICOAGULANTI
Ritardata

Maggiore

L'effetto anticoagulante
del WARFARIN pu
aumentare.

Chinolonici
Ciprofloxacina
Gatifloxacina
Levofloxacina
Moxifloxacina
Norfloxacina
Ofloxacina

Ritardata

Moderata

L'effetto anticoagulante di Chitosano


WARFARIN
incrementato.

Ritardata

Maggiore

Gli effetti di WARFARIN e


CICLOSPORINA possono
essere ridotti.

Ciclosporina

Ritardata

Moderata

L'effetto di
ipoprotrombinemia di
WARFARIN pu essere
aumentato,
incrementando il rischio
di sanguinamento.

Cisapride

Ritardata

Maggiore

Il rischio di emorragie
fatali e non fatali pu
essere aumentato con la
terapia combinata.

Clopidogrel

Dicumarolo
Warfarin

Ritardata

Minore

CLORALIO IDRATO pu
Cloralio Idrato
aumentare la risposta di
ipoprotrombinemia agli
ANTICOAGULANTI orali.
Comunque, questo effetto
di solito lieve e
transitorio.

Anisindione
Dicumarolo
Warfarin

Ritardata

Moderata

L'azione anticoagulante
degli ANTICOAGULANTI
orali pu essere
aumentata da
CLORAMFENICOLO.

Cloramfenicolo

12
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

ANTICOAGULANTI
Warfarin

Ritardata

Moderata

Le concentrazioni
plasmatiche di
COLESEVELAM possono
essere ridotte, con
conseguente riduzione
dell'effetto
anticoagulante.

Colesevelam

Dicumarolo
Warfarin

Ritardata

Moderata

L'effetto anticoagulante
Colestiramina
degli ANTICOAGULANTI
orali pu essere ridotto da
COLESTIRAMINA.

Warfarin

Ritardata

Moderata

I CONTRACCETTIVI ORALI
possono risultare
trombogeni in rari casi.

Contraccettivi
Ormonali
Contraccettivi Orali

Ritardata

Moderata

I CORTICOSTEROIDI
riducono la dose di
ANTICOAGULANTI orali
necessaria. Al contrario, i
CORTICOSTEROIDI possono
occasionalmente indurre
uno stato di
ipercoagulabilit che
potr contrastare l'azione
dell'ANTICOAGULANTE
orale.

Corticosteroidi
Betametasone
Budesonide
Corticotropina
Cortisone
Cosintropina
Desametasone
Fludrocortisone
Idrocortisone
Metilprednisolone
Prednisolone
Prednisone
Triamcinolone

Ritardata

Moderata

Incrementati effetti
anticoagulanti di
WARFARIN.

Danshen (Salvia
miltiorrhiza)

Ritardata

Maggiore

L'azione anticoagulante
Derivati della Chinina
pu essere potenziata dai Chinidina
DERIVATI DELLA CHININA. Chinina
Pu verificarsi emorragia.

13
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

ANTICOAGULANTI
Anisindione
Dicumarolo
Warfarin

Ritardata

Maggiore

DESTROTIROXINA
incrementa l'effetto di
ipoprotrombinemia degli
ANTICOAGULANTI orali.

Destrotiroxina

Ritardata

Minore

La sospensione della
Diflunisal
terapia con DIFLUNISAL
pu causare una perdita
dell'effetto
anticoagulante. In
aggiunta, DIFLUNISAL ha
alcuni effetti antipiastrinici
ed irritanti gastrici che
possono predisporre al
sanguinamento in
pazienti che assumono
ANTICOAGULANTI orali.

Dicumarolo
Warfarin

Ritardata

Minore

Diminuito tempo di
Disopiramide
protrombina dopo la
sospensione della terapia
con DISOPIRAMIDE.

Warfarin

Ritardata

Moderata

DISULFIRAM pu
incrementare gli effetti
anticoagulanti di
WARFARIN.

Disulfiram

Ritardata

Moderata

L'attivit anticoagulante
del WARFARIN pu essere
aumentata dalla
concomitante
somministrazione di
alcuni DIURETICI
DELL'ANSA.

Diuretici dell'Ansa
Acido Etacrinico
Furosemide
Torasemide

14
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

ANTICOAGULANTI

Anisindione
Warfarin

Ritardata

Moderata

L'azione degli
ANTICOAGULANTI ORALI
pu risultare ridotta.

Diuretici Tiazidici
Bendroflumetiazide
Clorotiazide
Clortalidone
Idroclorotiazide
Idroflumetiazide
Indapamide
Meticlotiazide
Metolazone
Politiazide

Ritardata

Moderata

Gli effetti anticoagulanti di Dong Quai (Angelica


WARFARIN possono
sinensis)
essere incrementati.

Ritardata

Minore

Le concentrazioni
Echinacea
plasmatiche di WARFARIN
possono essere ridotte,
con conseguente
riduzione dell'effetto
anticoagulante.

Ritardata

Maggiore

Gli ESTERI ETILICI


DELL'ACIDO OMEGA 3
combinati con il
WARFARIN possono
aumentare il rischio di
severe emorragie.

Esteri Etilici dell'Acido


Omega 3

Ritardata

Moderata

Gli ESTROGENI influenzano


alcuni test della
coagulazione e della
fibrinolisi e, ad alte dosi,
potrebbero incrementare
il rischio di
tromboembolia; di
conseguenza, il beneficio
degli ANTICOAGULANTI
orali potrebbe essere
diminuito dagli
ESTROGENI.

Estrogeni
Estradiolo
Estrogeni Coniugati
Estrogeni Esterificati
Estrone
Estropipato
Etinil Estradiolo
Quinestrolo
Sostanze Estrogeniche

15
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

ANTICOAGULANTI
Warfarin

Ritardata

Moderata

Il consumo cronico di
Etanolo
ETANOLO in quantit
elevate pu incrementare
la clearance di WARFARIN.
Comunque, dosi piccole o
moderate di ETANOLO non
alterano gli effetti
anticoagulanti di
WARFARIN.

Ritardata

Moderata

ETCLORVINOLO pu ridurre Etclorvinolo


l'effetto di
ipoprotrombinemia degli
ANTICOAGULANTI orali.

Ritardata

Maggiore

Aumentata attivit degli FANS


ANTICOAGULANTI e rischio Acido Mefenamico
di sanguinamento.
Diclofenac
Etodolac
Fenoprofene
Flurbiprofene
Ibuprofene
Indometacina
Ketoprofene
Ketorolac
Meclofenamato
Nabumetone
Naprossene
Oxaprozina
Piroxicam
Sulindac
Tolmetina

Ritardata

Maggiore

L'effetto anticoagulante
del WARFARIN pu
risultare aumentato.

Ritardata

Moderata

Gli effetti anticoagulanti di Felbamato


WARFARIN possono
essere incrementati.

FANS, inibitori selettivi


COX-2
Celecoxib

16
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

ANTICOAGULANTI
Ritardata

Moderata

L'effetto anticoagulante
Gefitinib
del WARFARIN pu essere
potenziato, aumentando il
rischio di sanguinamento.

Ritardata

Maggiore

Il rischio di
sanguinamento pu
essere incrementato.

Ritardata

Moderata

Gli effetti anticoagulanti di Ginseng


WARFARIN possono
essere ridotti. Possono
insorgere eventi
trombotici.

Ritardata

Moderata

L'effetto anticoagulante di Glucagone


WARFARIN pu essere
aumentato nei pazienti
che hanno assunto dosi
protratte di GLUCAGONE
(pu manifestarsi
sanguinamento).

Ritardata

Moderata

L'effetto anticoagulante di Glucosamina


WARFARIN pu
aumentare, aumentando
il rischio di
sanguinamento.

Ritardata

Moderata

L'inibizione dell'attivit
Glutetimide
protrombinica pu essere
ridotta. Pu manifestarsi
inadeguata risposta
terapeutica agli
ANTICOAGULANTI
CUMARINICI.

Ritardata

Moderata

L'attivit anticoagulante di Griseofulvina


WARFARIN pu essere
ridotta.

Ginkgo Biloba

17
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

ANTICOAGULANTI

Anisindione
Dicumarolo
Warfarin

Ritardata

Moderata

Possibile aumento
Ifosfamide
dell'effetto anticoagulante
del WARFARIN.

Ritardata

Moderata

Gli effetti anticoagulanti


del WARFARIN possono
risultare aumentati.

Inibitori del Reuptake


della Serotonina
Citalopram
Duloxetina
Escitalopram
Fluoxetina
Fluvoxamina
Paroxetina
Sertralina

Ritardata

Moderata

L'effetto anticoagulante
del WARFARIN pu
risultare ridotto.

Inibitori delle Proteasi


Atazanavir
Fosamprenavir
Indinavir
Lopinavir/Ritonavir
Nelfinavir
Ritonavir
Saquinavir

Ritardata

Maggiore

L'effetto anticoagulante
del WARFARIN pu
aumentare.

Inibitori dell'HMG-CoA
Reduttasi
Fluvastatina
Lovastatina
Rosuvastatina
Simvastatina

Ritardata

Moderata

Aumentato rischio di
sanguinamento.

Inibitori non
Nucleosidici della
Trascrittasi Inversa
(NNRT)
Delavirdina
Efavirenz

Ritardata

Moderata

L'effetto
Iperico (erba di San
dell'ANTICOAGULANTE pu Giovanni)
risultare ridotto.

18
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

ANTICOAGULANTI
Warfarin

Ritardata

Moderata

L'attivit di WARFARIN
pu risultare aumentata
quando viene
somministrata
ISONIAZIDE.

Isoniazide

Ritardata

Moderata

L'effetto
Leflunomide
ANTICOAGULANTE del
WARFARIN pu essere
aumentato, determinando
un aumentato rischio di
sanguinamento.

Ritardata

Maggiore

L'effetto anticoagulante
degli ANTICOAGULANTI
ORALI pu essere
aumentato. Si verificata
emorragia.

Ritardata

Maggiore

L'effetto anticoagulante
Meflochina
del WARFARIN pu essere
aumentato.

Ritardata

Moderata

Gli effetti anticoagulanti


del WARFARIN possono
essere ridotti.

Ritardata

Moderata

L'effetto anticoagulante
Mesalazina
del WARFARIN pu essere
ridotto.

Dicumarolo

Ritardata

Minore

L'azione anticoagulante
del BISCUMACETATO DI
ETILE pu essere
probabilmente
aumentata.

Warfarin

Ritardata

Maggiore

L'effetto anticoagulante
Metronidazolo
del WARFARIN pu essere
potenziato; potrebbe
verificarsi un'emorragia.

Macrolidi ed antibiotici
correlati
Azitromicina
Claritromicina
Eritromicina
Telitromicina

Mentolo

Metilfenidato

19
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

ANTICOAGULANTI
Ritardata

Moderata

L'effetto anticoagulante
del WARFARIN pu
diminuire.

Mirra

Anisindione
Dicumarolo
Warfarin

Ritardata

Moderata

La dose richiesta di
ANTICOAGULANTE pu
essere aumentata.

Mitotano

Warfarin

Ritardata

Maggiore

L'effetto
ipoprotrombinemico del
WARFARIN pu risultare
aumentato.

Moricizina

Ritardata

Moderata

L'effetto anticoagulante
Nevirapina
del WARFARIN pu essere
ridotto.

Ritardata

Moderata

L'effetto
ANTICOAGULANTE del
WARFARIN potrebbe
essere ridotto durante la
somministrazione di
NUTRIZIONE ENTERALE.

Ritardata

Moderata

L'effetto anticoagulante
Olio di pesce
del WARFARIN pu essere
aumentato dall'ingestione
di OLIO DI PESCE.

Anisindione
Warfarin

Ritardata

Moderata

L'azione degli
ANTICOAGULANTI pu
essere aumentata.

Olio minerale

Warfarin

Ritardata

Moderata

Gli effetti
ipoprotrombinemici del
WARFARIN possono
risulatre aumentati.

Omeprazolo

Ritardata

Moderata

Gli effetti anticoagulanti


del WARFARIN possono
essere aumentati.

Orlistat

Nutrizione Enterale

20
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

ANTICOAGULANTI
Dicumarolo
Warfarin

Ritardata

Maggiore

L'azione terapeutica degli


ANTICOAGULANTI ORALI
risulta amplificata dalla
contemporanea
somministrazione di
ORMONI TIROIDEI.

Ormoni Tiroidei
Levotiroxina
Liotironina
(Triiodotironina)
Liotrix
Tiroide

Warfarin

Ritardata

Maggiore

Il rischio di emorragia pu Pappa reale


essere aumentato.

Ritardata

Moderata

PARACETAMOLO sembra
Paracetamolo
incrementare l'effetto
antitrombotico degli
ANTICOAGULANTI orali in
una maniera dosedipendente. L'interazione
potrebbe non essere
clinicamente rilevante con
basse dosi, o con l'uso
occasionale (non
superiore a sei cpr da 325
mg/settimana) di
paracetamolo.

Ritardata

Moderata

Le PENICILLINE
somministrate e.v. a
dosaggi elevati possono
accrescere il rischio di
sanguinamento dovuto
agli ANTICOAGULANTI
prolungando il tempo di
sanguinamento. Al
contrario, nafcillina e
dicloxacillina sono
risultate associate con
resistenza al warfarin, che
pu perdurare per 3
settimane o pi dopo la
sospensione
dell'antibiotico.

Penicilline
Ampicillina
Dicloxacillina
Nafcillina
Oxacillina
Penicillina G
Piperacillina
Ticarcillina

21
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

ANTICOAGULANTI
Ritardata

Moderata

L'attivit anticoagulante
Progestinici
del WARFARIN pu essere Levonorgestrel
potenziata da
LEVONORGESTREL.

Ritardata

Moderata

Gli effetti degli


ANTICOAGULANTI ORALI
possono risultare
aumentati.

Ritardata

Moderata

La scoagulazione indotta Propoxifene


dal WARFARIN pu essere
potenziata dal
PROPOXIFENE. Si potrebbe
verificare una emorragia.

Ritardata

Moderata

Rischio aumentato di
emorragia.

Ritardata

Moderata

L'effetto anticoagulante
Retinoidi
del WARFARIN pu essere Isotretinoina
ridotto.

Ritardata

Moderata

L'azione anticoagulante
Ribavirina
del WARFARIN pu essere
ridotta.

Dicumarolo
Warfarin

Ritardata

Moderata

RIFAMPICINA riduce
l'azione anticoagulante
del WARFARIN.

Warfarin

Ritardata

Moderata

L'effetto anticoagulante di Ropinirolo


WARFARIN pu essere
aumentato.

Propafenone

Quilinggao

Rifamicine
Rifabutina
Rifampicina
Rifapentina

22
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

ANTICOAGULANTI
Dicumarolo

Ritardata

Moderata

I SALI DI MAGNESIO
possono aumentare
l'attivit anticoagulante
del DICUMAROLO, ma ci
non stato dimostrato in
studi sull'uomo.

Sali di Magnesio
Magaldrato
Magnesio Carbonato
Magnesio Citrato
Magnesio Gluconato
Magnesio Idrossido
Magnesio Solfato
Magnesio Trisilicato
Ossido di Magnesio

Warfarin

Ritardata

Maggiore

L'attivit
Salicilati
ANTICOAGULANTE pu
Acido Acetilsalicilico
essere aumentata. Inoltre, Metile Salicilato
gli effetti collaterali
dell'ASA sulla mucosa
gastrica e sulla funzione
piastrinica possono
aumentare la possibilit di
emorragia.

Ritardata

Moderata

L'effetto anticoagulante
Selegilina
del Warfarin e il rischio di
sanguinamento possono
essere aumentati.

Ritardata

Maggiore

Gli effetti farmacologici


Sorafenib
del WARFARIN possono
essere aumentati, con
conseguente aumento del
rischio emorragico.

Ritardata

Minore

L'effetto
ipoprotrombinemico del
WARFARIN pu risultare
ridotto.

Spironolattone

Ritardata

Moderata

Nei pazienti trattati con


WARFARIN il rischio di
fluttuazioni dell'INR pu
essere aumentato.

Succo della bacca di


acai

23
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

ANTICOAGULANTI
Ritardata

Moderata

Aumentato rischio di
sanguinamento.

Succo di melagrana

Ritardata

Maggiore

Rischio aumentato di
sanguinamento severo,
compresa emorragia.

Succo di mirtillo

Ritardata

Minore

L'effetto
ipoprotrombinemico del
WARFARIN pu risultare
diminuito.

Sucralfato

Ritardata

Maggiore

L'attivit anticoagulante
del WARFARIN risulter
probabilmente
aumentata; potrebbe
verificarsi una emorragia.

Sulfinpirazone

Ritardata

Maggiore

L'effetto anticoagulante
del WARFARIN pu essere
aumentato, con possibile
comparsa di emorragia.

Sulfonamidi
Sulfametizolo
Sulfametoxazolo
Sulfasalazina
Sulfisoxazolo
Trimetoprim/
Sulfametoxazolo

Ritardata

Maggiore

L'effetto
Tamoxifene
ipoprotrombinemico degli
ANTICOAGULANTI orali
pu essere aumentato,
con possibile
sanguinamento.

Ritardata

Maggiore

Gli effetti degli


ANTICOAGULANTI ORALI
possono essere ridotti.

Terbinafina

Ritardata

Maggiore

L'azione degli
ANTICOAGULANTI ORALI
pu essere aumentata.

Tetracicline
Demeclociclina
Doxiciclina
Minociclina
Ossitetraciclina
Tetraciclina

24
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

ANTICOAGULANTI
Ritardata

Minore

L'effetto anticoagulante
Tigeciclina
del WARFARIN pu essere
diminuito.

Ritardata

Maggiore

L'azione degli
ANTICOAGULANTI ORALI
pu risultare alterata
durante la
contemporanea
somministrazione di
TIOAMINE.

Tioamine
Metamizolo
Propiltiouracile

Ritardata

Moderata

L'azione degli
ANTICOAGULANTI pu
risultare ridotta.

Tiopurine
Azatioprina
Mercaptopurina

L'effetto anticoagulante
del WARFARIN pu
risultare aumentato.

Tolterodina

Gli effetti
dell'ANTICOAGULANTE
possono risultare
aumentati.

Tramadolo

Il rischio di
sanguinamento pu
risultare aumentato.

Trastuzumab

Ritardata

Ritardata

Moderata

Ritardata

Ritardata

Moderata

L'effetto ipoprotrombinico Trazodone


del WARFARIN pu essere
ridotto. Pu verificarsi una
scoagulazione subottimale con possibile
esacerbazione della
malattia primitiva.

Ritardata

Maggiore

L'effetto
dell'ANTICOAGULANTE
ORALE pu risultare
aumentato.

Troglitazone

25
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

ANTICOAGULANTI
Ritardata

Moderata

Gli effetti
dell'ANTICOAGULANTE
possono risultare ridotti.

Ubichinone

Ritardata

Maggiore

In una piccola percentuale Vaccino


di pazienti che ricevono il Antiinfluenzale
VACCINO
ANTIINFLUENZALE l'attivit
anticoagulante del
WARFARIN pu risultare
aumentata.

Anisindione
Warfarin

Ritardata

Maggiore

L'azione degli
ANTICOAGULANTI ORALI
pu essere aumentata
dalla concomitante
somministrazione di
VITAMINA E.

Warfarin

Ritardata

Moderata

L'azione
Vitamina K
dell'ANTICOAGULANTE
ORALE viene attenuata o
invertita, determinando la
probabile formazione di
trombi. Una ridotta
assunzione di VITAMINA K
potrebbe aumentare
l'effetto degli
ANTICOAGULANTI.

Vitamina E

ANTIDEPRESSIVI TRICICLICI
Imipramina

Ritardata

Moderata

Gli effetti farmacologici e


tossici dell'IMIPRAMINA
possono essere
aumentati.

Beta Bloccanti
Labetalolo

Desipramina
Imipramina

Ritardata

Moderata

Gli effetti farmacologici di Chinidina


alcuni ANTIDEPRESSIVI
TRICICLICI (TCA) possono
essere aumentati.

26
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

ANTIDEPRESSIVI TRICICLICI
Imipramina
Nortriptilina

Ritardata

Moderata

Gli effetti farmacologici e


avversi di alcuni
ANTIDEPRESSIVI TRICICLICI
possono essere
aumentati.

Diltiazem

Amitriptilina
Amoxapina
Clomipramina
Desipramina
Doxepina
Imipramina
Nortriptilina
Protriptilina
Trimipramina

Ritardata

Moderata

Gli effetti farmacologici e


tossici degli
ANTIDEPRESSIVI TRICICLICI
(TCA) possono essere
aumentati.

Propafenone

Amitriptilina
Amoxapina
Ciclobenzaprina
Clomipramina
Desipramina
Doxepina
Imipramina
Nortriptilina
Protriptilina
Trimipramina

Ritardata

Moderata

Pu verificarsi una
sindrome serotoninergica
(agitazione, alterazione
dello stato di coscienza,
atassia, tremore,
miocloni).

Tramadolo

Imipramina

Ritardata

Moderata

Gli effetti farmacologici e


tossici di IMIPRAMINA
possono essere
aumentati.

Verapamil

Moderata

La concentrazione
Chinidina
plasmatica di
ARIPIPRAZOLO pu essere
aumentata,
incrementando gli effetti
farmacologici e collaterali.

ARIPIPRAZOLO
Ritardata

27
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

ATORVASTATINA
Non
specificata

Lieve modificazione delle Digossina


concentrazioni
plasmatiche della
digossina allo stato
stazionario per
somministrazione
contemporanea di dosi
ripetute di digossina e
atorvastatina 10 mg.
Monitorare
adeguatamente i pazienti.

Non
specificata

Marcato aumento delle


Niacina
concentrazioni di
atorvastatina, con
aumentato rischio di
rabdomiolisi. Evitare la
somministrazione
concomitante (se ci non
possibile, utilizzare dosi
iniziali pi basse e attuare
un adeguato
monitoraggio clinico).

28
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

ATORVASTATINA
Non
specificata

Molto rara un'interazione Warfarin


clinicamente significativa;
tuttavia, determinare il
tempo di protrombina
prima di iniziare la terapia
con atorvastatina nei
pazienti in trattamento
con anticoagulanti
cumarinici e abbastanza
spesso nel corso della
terapia. Quando il tempo
di protrombina stabile,
monitorarlo agli intervalli
solitamente raccomandati
nel trattamento con
anticoagulanti cumarinici.
Ripetere la stessa
procedura, se le dosi di
atrovastatina vengono
modificate o interrotte.

29
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

BARBITURICI
Fenobarbital
Primidone

Ritardata

Minore

La PIRIDOSSINA pu
Piridossina
ridurre la concentrazione
sierica del FENOBARBITAL,
causando probabilmente
una riduzione del suo
effetto terapeutico.

BENZODIAZEPINE
Clonazepam
Clorazepato
Clordiazepossido
Diazepam
Flurazepam
Triazolam

Ritardata

Minore

Gli effetti di alcune


Beta Bloccanti
BENZODIAZEPINE possono Metoprololo
essere aumentati dai
Propranololo
BETA BLOCCANTI lipofili.

Diazepam
Midazolam
Triazolam

Rapida

Moderata

Gli effetti di alcune


Diltiazem
BENZODIAZEPINE possono
essere potenziati con un
aumento della
depressione del SNC ed
effetti prolungati.

Midazolam
Triazolam

Rapida

Moderata

Alcune BENZODIAZEPINE
Verapamil
possono avere un effetto
prolungato e produrre una
depressione del SNC.

Minore

Gli effetti farmacologici


del PROPRANOLOLO
possono essere ridotti.

BETA BLOCCANTI
Propranololo

Acido Ascorbico

30
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

BETA BLOCCANTI
Acebutololo
Betaxololo
Carteololo
Metoprololo
Nadololo
Penbutololo
Pindololo
Propranololo

Rapida

Moderata

Il rischio di bradicardia
severa e protratta pu
essere aumentato in caso
di trattamento
contemporaneo con BETABLOCCANTI e
ANTICOLINESTERASICI.

Agenti
Anticolinesterasici
Ambenonio
Edrofonio
Neostigmina
Piridostigmina

Acebutololo
Atenololo

Ritardata

Moderata

La concentrazione
Alimenti
plasmatica e l'AUC di
Succo di arance
ATENOLOLO possono
essere ridotte, con
diminuzione degli effetti
farmacologici e del profilo
farmacodinamico.

Propranololo

Rapida

Maggiore

Gli effetti farmacologici di Aloperidolo


entrambi i farmaci
possono essere
aumentati.

Nadololo

Rapida

Minore

La velocit di
Aminoglicosidi
assorbimento orale e di
Neomicina
eliminazione extrarenale
del NADOLOLO pu essere
aumentata dalla
somministrazione
contemporanea di
ERITROMICINA base orale
e NEOMICINA.

Carvedilolo
Metoprololo
Propranololo

Rapida

Moderata

Gli effetti farmacologici


Amiodarone
dei BETA BLOCCANTI
eliminati per
metabolismo epatico (es.,
propranololo) possono
essere aumentati.

31
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

BETA BLOCCANTI
Atenololo

Rapida

Moderata

La biodisponibilit
dell'ATENOLOLO pu
essere aumentata dalla
somministrazione di
ANTICOLINERGICI.

Anticolinergici
Atropina
Belladonna
Benztropina
Clidinio
Diciclomina
Glicopirrolato
Iosciamina
Mepenzolato
Metscopolamina
Orfenadrina
Oxibutinina
Propantelina
Scopolamina
Triesifenidile

Metoprololo
Propranololo

Rapida

Moderata

Gli effetti farmacocinetici


di alcuni BETA BLOCCANTI
possono essere alterati
dal trattamento
contemporaneo con
BARBITURICI.

Barbiturici
Amobarbital
Butabarbital
Fenobarbital
Mefobarbital
Pentobarbital
Primidone
Secobarbital

Carvedilolo
Labetalolo
Metoprololo
Propranololo
Timololo

Ritardata

Moderata

La concentrazione
plasmatica e gli effetti
cardiovascolari (es.
bradicardia) di alcuni
BETA-BLOCCANTI possono
risultare aumentati.

Bupropione

Atenololo
Carvedilolo
Metoprololo
Propranololo
Timololo

Rapida

Moderata

Gli effetti di alcuni BETA


BLOCCANTI possono
essere aumentati nei
pazienti con
"metabolismo intenso".

Chinidina

32
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

BETA BLOCCANTI
Betaxololo
Metoprololo
Propranololo

Ritardata

Moderata

Gli effetti farmacologici


Chinolonici
del METOPROLOLO e forse Ciprofloxacina
di altri BETA BLOCCANTI
metabolizzati dal
citocromo P450IID (es.
BETAXOLOLO,
PROPRANOLOLO) possono
essere aumentati.

Carvedilolo
Labetalolo
Metoprololo
Propranololo
Timololo

Rapida

Moderata

Gli effetti farmacologici


dei BETA BLOCCANTI
metabolizzati dal
citocromo P450 possono
essere aumentati.

Cimetidina

Propranololo

Rapida

Moderata

Le azioni terapeutiche e
farmacologiche del
PROPRANOLOLO possono
essere ridotte.

Colestipolo

Rapida

Moderata

Le concentrazioni
Colestiramina
plasmatiche del
PROPRANOLOLO e del suo
metabolita sono ridotte,
ci pu ridurre il suo
effetto farmacologico.

Acebutololo
Metoprololo
Propranololo

Ritardata

Moderata

Gli effetti farmacologici di Contraccettivi


alcuni BETA BLOCCANTI
Ormonali
possono essere
Contraccettivi Orali
aumentati.

Carvedilolo
Labetalolo
Metoprololo
Propranololo
Timololo

Ritardata

Moderata

Aumento delle
Difenidramina
concentrazioni
plasmatiche e degli effetti
cardiovascolari di alcuni
BETA BLOCCANTI.

33
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

BETA BLOCCANTI
Atenololo
Metoprololo
Pindololo
Propranololo

Rapida

Moderata

Gli effetti farmacologici di Diltiazem


alcuni BETA BLOCCANTI
possono essere
aumentati. Pu
manifestarsi bradicardia
sintomatica.

Propranololo

Rapida

Minore

Gli effetti cardiovascolari


del PROPRANOLOLO
possono essere
aumentati.

Diuretici dell'Ansa
Furosemide

Nadololo

Rapida

Minore

Il profilo farmacocinetico
pu essere alterato, ma
gli effetti terapeutici e
farmacologici non sono
prevedibili in base ai dati
attuali.

Eritromicina

Propranololo

Rapida

Minore

difficile prevedere gli


effetti farmacologici e
terapeutici di questa
associazione.

Etanolo

Acebutololo
Atenololo
Betaxololo
Bisoprololo
Carteololo
Esmololo
Metoprololo
Nadololo
Penbutololo
Pindololo
Propranololo
Sotalolo
Timololo

Ritardata

Moderata

Alterazione degli effetti


antipertensivi dei BETA
BLOCCANTI.

FANS
Ibuprofene
Indometacina
Naprossene
Piroxicam

34
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

BETA BLOCCANTI
Metoprololo

Ritardata

Minore

I livelli sierici del


Felodipina
METOPROLOLO possono
essere aumentati; tuttavia
l'aumento sembra essere
lieve e di conseguenza il
suo impatto clinico poco
significativo.

Pindololo
Propranololo

Ritardata

Maggiore

I pazienti possono
manifestare un aumento
degli effetti di ciascuno o
di entrambi i farmaci,
compreso l'aumento del
rischio di morte per
aritmia con la
somministrazione di
TIORIDAZINA.

Fenotiazine
Clorpromazina
Tioridazina

Acebutololo
Betaxololo
Carteololo
Labetalolo
Metoprololo
Penbutololo
Pindololo
Propranololo

Ritardata

Moderata

Gli effetti farmacologici


del PROPRANOLOLO (ed
eventualmente di altri
beta bloccanti) e della
FLECAINIDE possono
essere aumentati.

Flecainide

Metoprololo
Propranololo

Ritardata

Moderata

Gli effetti farmacologici di Fluvoxamina


alcuni BETA BLOCCANTI
possono essere
aumentati.

Carvedilolo
Labetalolo
Metoprololo
Propranololo
Timololo

Ritardata

Moderata

La concentrazione
plasmatica e gli effetti
cardiovascolari di alcuni
BETA BLOCCANTI possono
essere aumentati.

Gefitinib

35
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

BETA BLOCCANTI
Metoprololo
Propranololo

Rapida

Moderata

I livelli sierici e, quindi, gli Idralazina


effetti farmacologici di
entrambi i farmaci
possono essere
potenziati.

Carvedilolo
Labetalolo
Metoprololo
Propranololo
Timololo

Ritardata

Moderata

Le concentrazioni
plasmatiche e gli effetti
cardiovascolari di alcuni
BETA BLOCCANTI possono
essere aumentati.

Idrossiclorochina

Metoprololo
Nadololo
Pindololo

Ritardata

Minore

Durante la
somministrazione
contemporanea di alcuni
BETA BLOCCANTI con
INIBITORI delle MAO pu
manifestarsi bradicardia o
ipotensione ortostatica.

IMAO
Fenelzina
Isocarbossazide
Tranilcipromina

Carvedilolo
Metoprololo
Propranololo

Ritardata

Moderata

Pu manifestarsi un
Inibitori del Reuptake
effetto eccessivo del BETA della Serotonina
BLOCCANTE (bradicardia). Citalopram
Duloxetina
Escitalopram
Fluoxetina
Paroxetina
Sertralina

Propranololo

Ritardata

Minore

Gli effetti farmacologici


Nefazodone
del PROPRANOLOLO
possono essere ridotti dal
NEFAZODONE.

Metoprololo
Propranololo

Rapida

Moderata

La NICARDIPINA pu
potenziare gli effetti
farmacologici del
PROPRANOLOLO o del
METOPROLOLO.

Nicardipina

36
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

BETA BLOCCANTI
Acebutololo
Atenololo
Betaxololo
Bisoprololo
Carteololo
Esmololo
Metoprololo
Nadololo
Penbutololo
Pindololo
Propranololo
Sotalolo
Timololo

Rapida

Moderata

Gli effetti farmacologici di Nifedipina


entrambi i farmaci
possono essere
potenziati.

Metoprololo
Propranololo

Ritardata

Moderata

Gli effetti di alcuni BETA


BLOCCANTI possono
essere alterati quando il
paziente ipotiroideo
convertito ad
eutiroidismo.

Ormoni Tiroidei
Levotiroxina
Liotironina
(Triiodotironina)
Liotrix
Tiroide

Atenololo

Rapida

Moderata

Gli effetti antipertensivi


ed antianginosi
dell'ATENOLOLO possono
essere alterati.

Penicilline
Ampicillina

Metoprololo
Propranololo

Rapida

Moderata

Gli effetti farmacologici


dei BETA BLOCCANTI
metabolizzati dal fegato
possono essere
aumentati.

Propafenone

Metoprololo

Ritardata

Minore

Gli effetti farmacologici di Ranitidina


alcuni BETA BLOCCANTI
possono essere
potenziati.

37
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

BETA BLOCCANTI
Atenololo
Bisoprololo
Metoprololo
Propranololo

Ritardata

Moderata

Gli effetti farmacologici di


alcuni BETA BLOCCANTI
possono essere ridotti
dalle RIFAMICINE.Per la
scomparsa dell'induzione
enzimatica pu essere
necessario un periodo di
washout di 3-4 settimane.

Rifamicine
Rifabutina
Rifampicina
Rifapentina

Atenololo
Metoprololo
Propranololo
Sotalolo

Rapida

Minore

Gli effetti farmacocinetici


e farmacologici dei BETA
BLOCCANTI possono
essere alterati da alcuni
SALI DI ALLUMINIO.

Sali di Alluminio
Attapulgite
Caolino
Carbonato di Alluminio
Fosfato di Alluminio
Idrossido di Alluminio
Magaldrato

Atenololo

Rapida

Moderata

I SALI DI CALCIO possono


alterare i parametri
farmacocinetici e ridurre
gli effetti farmacologici
dell'ATENOLOLO.

Sali di Calcio
Calcio Carbonato
Calcio Citrato
Calcio Glubionato
Calcio Gluconato
Calcio Lattato
Fosfato tricalcico

Acebutololo
Atenololo
Betaxololo
Bisoprololo
Carteololo
Carvedilolo
Metoprololo
Nadololo
Penbutololo
Pindololo
Propranololo
Timololo

Rapida

Moderata

Gli effetti ipotensivi dei


BETA BLOCCANTI possono
essere attenuati dai
SALICILATI. Inoltre, gli
effetti positivi dei BETA
BLOCCANTI sulla frazione
di eiezione ventricolare
sinistra (LVEF) nei pazienti
con insufficienza cardiaca
cronica possono essere
attenuati.

Salicilati
Acido Acetilsalicilico
Magnesio Salicilato
Salsalato
Sodio Tiosalicilato
Sottosalicilato di
Bismuto

38
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

BETA BLOCCANTI
Acebutololo
Atenololo
Betaxololo
Bisoprololo
Carteololo
Metoprololo
Nadololo
Oxprenololo
Penbutololo
Pindololo
Propranololo
Timololo

Ritardata

Moderata

Gli effetti antipertensivi


Sulfinpirazone
dei BETA BLOCCANTI
possono essere attenuati.

Metoprololo
Propranololo

Ritardata

Moderata

I profili farmacocinetici di
alcuni BETA BLOCCANTI
possono essere alterati e
gli effetti farmacologici
possono essere
aumentati.

Tioamine
Metamizolo
Propiltiouracile

Acebutololo
Atenololo
Betaxololo
Carteololo
Esmololo
Metoprololo
Nadololo
Penbutololo
Pindololo
Propranololo
Timololo

Rapida

Maggiore

Gli effetti di entrambi i


farmaci possono essere
aumentati.

Verapamil

BLOCCANTI ALFA-1 ADRENERGICI


Alfuzosina
Silodosina

Ritardata

Moderata

Le concentrazioni
Inibitori delle Proteasi
ematiche di ALFUZOSINA Ritonavir
e SILODOSINA possono
essere aumentate, con un
incremento degli effetti
farmacologici e degli
effetti collaterali.

39
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

BUPIVACAINA
Ritardata

Minore

I livelli plasmatici di
BUPIVACAINA possono
essere aumentati, con un
possibile incremento degli
effetti farmacologici ed
avversi (es.
cardiotossicit).

Agenti Antimicotici
Azolici
Fluconazolo
Itraconazolo
Ketoconazolo

Ritardata

Minore

Le concentrazioni
plasmatiche di
BUPRENORFINA possono
essere aumentate.

Delavirdina

Ritardata

Minore

La concentrazione
plasmatica di
BUPRENORFINA pu
essere ridotta.

Inibitori non
Nucleosidici della
Trascrittasi Inversa
(NNRT)
Efavirenz
Nevirapina

Ritardata

Moderata

Le concentrazioni
plasmatiche di
BUPROPIONE possono
essere aumentate,
aumentando gli effetti
farmacologici e quelli
avversi.

Clopidogrel

Ritardata

Moderata

Le concentrazioni
plasmatiche di
BUPROPIONE possono
essere aumentate, con
aumento degli effetti
farmacologici e degli
eventi avversi.

Ticlopidina

BUPRENORFINA

BUPROPIONE

40
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

BUSPIRONE
Ritardata

Moderata

L'azione farmacologica e
gli eventi indesiderati del
BUSPIRONE possono
essere aumentati.

Diltiazem

Ritardata

Moderata

Le concentrazioni
plasmatiche del
BUSPIRONE possono
essere aumentate, con
aumento degli effetti
farmacologici e delle
reazioni avverse.

Inibitori delle Proteasi


Atazanavir
Fosamprenavir
Indinavir
Lopinavir/Ritonavir
Nelfinavir
Ritonavir
Saquinavir
Tipranavir

Ritardata

Moderata

Gli effetti farmacologici e


collaterali del BUSPIRONE
possono essere
aumentati.

Verapamil

41
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

CAFFEINA
Rapida

Minore

Le concentrazioni
plasmatiche di CAFFEINA
possono essere
aumentate, aumentando
il rischio di effetti
proaritmici.

Propafenone

Possibile aumentato
rischio di leucopenia
(soprattutto con dosi di
ACE-I pi alte di quelle
raccomandate).

Procainamide

CAPTOPRIL
Non
specificata

CARBAMAZEPINA
Ritardata

Moderata

Le concentrazioni sieriche Diltiazem


di CARBAMAZEPINA
possono essere
aumentate fino ad indurre
tossicit.

Ritardata

Moderata

Possono manifestarsi
aumenti dei livelli
plasmatici di
CARBAMAZEPINA con
sintomi di tossicit.

Ritardata

Moderata

I livelli sierici della


Verapamil
CARBAMAZEPINA possono
essere aumentati, il che
determina un aumento
degli effetti farmacologici
e tossici.

Ticlopidina

42
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

CHINIDINA
Ritardata

Maggiore

Le concentrazioni
plasmatiche della
CHINIDINA possono
essere elevate,
aumentando il rischio di
seri eventi cardiovascolari.

Agenti Antimicotici
Azolici
Itraconazolo
Posaconazolo
Voriconazolo

Ritardata

Moderata

L'eliminazione urinaria
della CHINIDINA ridotta.
Le concentrazioni sieriche
della CHINIDINA possono
aumentare ed
accompagnarsi ad un
aumento degli effetti
cardiaci, come il
prolungamento della
durata del QRS o
dell'intervallo QT.

Alcalinizzanti urinari
Potassio Citrato
Sodio Acetato
Sodio Bicarbonato
Sodio Citrato
Sodio Lattato
Trometamina

Rapida

Minore

La comparsa dell'effetto
farmacologico della
CHINIDINA pu essere
ritardato.

Alimenti
Succo di Pompelmo

Ritardata

Maggiore

Il trattamento combinato
con AMILORIDE e
CHINIDINA pu avere
un'azione proaritmogena
ed annullare gli effetti
antiaritmici della
CHINIDINA.

Amiloride

Rapida

Maggiore

L'aggiunta di
Amiodarone
AMIODARONE alla terapia
con CHINIDINA pu
aumentare le
concentrazioni sieriche
della CHINIDINA e causare
aritmie cardiache
potenzialmente fatali.

43
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

CHINIDINA
Ritardata

Moderata

Alcuni ANTIACIDI possono


aumentare la
concentrazione sierica
della CHINIDINA, il che
pu produrre tossicit.

Antiacidi
Alluminio/Magnesio
idrossido
Idrossido di Alluminio
Magnesio Idrossido
Sodio Bicarbonato

Ritardata

Moderata

Sembra che i BARBITURICI


determinino una
diminuzione della
concentrazione sierica
della CHINIDINA ed una
riduzione della sua
emivita di eliminazione.

Barbiturici
Amobarbital
Aprobarbital
Butabarbital
Butalbital
Fenobarbital
Mefobarbital
Pentobarbital
Primidone
Secobarbital

Ritardata

Moderata

Le concentrazioni
plasmatiche della
CHINIDINA possono
essere ridotte, con
riduzione dell'effetto
terapeutico.

Carbamazepina

Ritardata

Moderata

Un aumento degli effetti


farmacologici e
tossicologici della
CHINIDINA si pu
verificare in seguito
all'aumento delle sue
concentrazioni. Le
concentrazioni di
CHINIDINA sembrano
tornare ai valori
pretrattamento
approssimativamente
dopo 48 ore dalla
sospensione della
CIMETIDINA.

Cimetidina

44
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

CHINIDINA
Ritardata

Minore

Le concentrazioni sieriche Difenossilato


di picco della CHINIDINA e Difenossilato/Atropina
il tempo per raggiungere
la concentrazione di picco
possono essere diminuiti.
La biodisponibilit non
influenzata.

Ritardata

Moderata

Gli effetti terapeutici ed


avversi della CHINIDINA
possono essere
aumentati.

Ritardata

Moderata

I livelli della CHINIDINA


Fluvoxamina
possono essere elevati,
con aumento degli effetti
terapeutici e avversi.

Ritardata

Moderata

Si pu verificare una
diminuzione nell'effetto
terapeutico della
CHINIDINA.

Idantoinici
Fenitoina
Fosfenitoina

Ritardata

Moderata

Si pu verificare un
possibile aumento degli
effetti farmacologici e
tossicologici della
CHINIDINA. Non chiaro
in quanto tempo questi
effetti sono annullati una
volta che stata sospesa
l'ACETAZOLAMIDE.

Inibitori dell'anidrasi
carbonica
Acetazolamide
Metazolamide

Ritardata

Maggiore

Potrebbero verificarsi
Inibitori delle Proteasi
significativi aumenti della Nelfinavir
concentrazione sierica
Ritonavir
della CHINIDINA, con
conseguente aumentato
rischio di tossicit della
CHINIDINA.

Diltiazem

45
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

CHINIDINA
Ritardata

Moderata

I livelli sierici e le azioni


Nifedipina
della CHINIDINA possono
essere minori di quelli
prevedibili in base al
dosaggio. La
concentrazione sierica e
gli effetti farmacologici
della NIFEDIPINA possono
essere aumentati.

Ritardata

Moderata

Le concentrazioni
Oxcarbazepina
plasmatiche di CHINIDINA
possono essere ridotte,
con riduzione dell'effetto
terapeutico.

Ritardata

Moderata

I livelli sierici della


CHINIDINA possono
essere ridotti, con
diminuzione degli effetti
terapeutici.

Sucralfato

Rapida

Maggiore

Si possono verificare
ipotensione, bradicardia,
tachicardia ventricolare e
blocco AV.

Verapamil

Moderata

improbabile
Corticosteroidi
un'alterazione degli effetti Prednisolone
farmacologici di
Prednisone
CICLOFOSFAMIDE, in base
alle limitate evidenze
disponibili.

CICLOFOSFAMIDE
Ritardata

46
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

CICLOSPORINA
Ritardata

Moderata

AMIODARONE pu
Amiodarone
aumentare le
concentrazioni ematiche
di CICLOSPORINA,
accrescendo
probabilmente il rischio di
nefrotossicit.

Ritardata

Moderata

Si possono riscontrare
elevate concentrazioni di
CICLOSPORINA con un
aumento del rischio di
tossicit (nefrotossicit,
neurotossicit).

Beta Bloccanti
Carvedilolo

Ritardata

Moderata

Anche se questa
associazione
vantaggiosa dal punto di
vista terapeutico nei
trapianti d'organo, la
tossicit pu aumentare.

Corticosteroidi
Metilprednisolone
Prednisolone
Prednisone

Ritardata

Moderata

Il DILTIAZEM pu
aumentare i livelli e la
tossicit della
CICLOSPORINA.

Diltiazem

Rapida

Moderata

possibile riscontrare un Propafenone


aumento dei livelli di
CICLOSPORINA nel sangue
intero ed un
deterioramento della
funzionalit renale.

Ritardata

Moderata

Le concentrazioni di
Ticlopidina
CICLOSPORINA nel sangue
intero possono diminuire,
causando una riduzione
degli effetti farmacologici.

47
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

CICLOSPORINA
Ritardata

Moderata

Aumento dei livelli di


Verapamil
CICLOSPORINA con
possibile tossicit (es.
nefrotossicit). Tuttavia, la
somministrazione di
VERAPAMIL prima di
CICLOSPORINA pu
risultare nefroprotettiva.
L'interazione tipicamente
si verifica entro 7 giorni
dall'inizio del trattamento
con VERAPAMIL e pu non
essere pi osservata entro
una settimana dalla
sospensione.

Rapida

Moderata

Le concentrazioni
plasmatiche del
CILASTOZOLO possono
essere elevate, con
aumento degli effetti
terapeutici e di quelli
indesiderati.

Alimenti
Succo di Pompelmo

Ritardata

Moderata

Le concentrazioni
plasmatiche del
CILOSTAZOLO possono
essere elevate,
aumentando gli effetti
terapeutici e collaterali.

Antibiotici Macrolidi
Claritromicina
Eritromicina

Ritardata

Moderata

GINKGO BILOBA non


Ginkgo Biloba
sembra influenzare
l'attivit anti-aggregante
piastrinica di CILOSTAZOLO;
tuttavia il tempo di
sanguinamento pu
essere prolungato.

CILOSTAZOLO

48
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

CILOSTAZOLO
Ritardata

Moderata

Le concentrazioni
plasmatiche del
CILOSTAZOLO possono
essere elevate, con
aumento degli effetti
terapeutici e collaterali.

Omeprazolo

Ritardata

Maggiore

Aumento delle
concentrazioni
plasmatiche di CISAPRIDE
con possibile
cardiotossicit.

Diltiazem

Ritardata

Moderata

Gli effetti di CLONAZEPAM Amiodarone


possono aumentare. La
probabilit di tossicit da
CLONAZEPAM pu essere
aumentata in presenza di
ipotiroidismo indotto
dall'AMIODARONE.

Ritardata

Maggiore

Aumenti della pressione


arteriosa fino a livelli
pericolosi per la vita.

CISAPRIDE

CLONAZEPAM

CLONIDINA
Beta Bloccanti
Acebutololo
Atenololo
Betaxololo
Carteololo
Esmololo
Metoprololo
Nadololo
Penbutololo
Pindololo
Propranololo
Timololo

49
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

CLOPIDOGREL
Ritardata

Moderata

L'effetto antiaggregante
Agenti Antimicotici
piastrinico di
Azolici
CLOPIDOGREL pu essere Ketoconazolo
inibito da KETOCONAZOLO.

Ritardata

Minore

L'effetto antiaggregante
di CLOPIDOGREL pu
essere potenziato dalla
CAFFEINA.

Ritardata

Maggiore

Il rischio di emorragia pu FANS


essere aumentato.
Celecoxib

Ritardata

Maggiore

L'attivit antiaggregante
piastrinica di
CLOPIDOGREL pu essere
ridotta dagli INIBITORI DI
POMPA PROTONICA.

Inibitori della Pompa


Protonica
Dexlansoprazolo
Esomeprazolo
Lansoprazolo
Omeprazolo
Pantoprazolo
Rabeprazolo

Ritardata

Moderata

Alcuni INIBITORI
DELL'HMG-CoA REDUTTASI
possono interferire con
l'inibizione
dell'aggregazione
piastrinica di
CLOPIDOGREL. stato
riportato un caso di
rabdomiolisi.

Inibitori dell'HMG-CoA
Reduttasi
Fluvastatina
Lovastatina
Simvastatina

Ritardata

Moderata

L'effetto anti-aggregante
piastrinico di
CLOPIDOGREL pu essere
inibito da alcuni
MACROLIDI ED ANTIBIOTICI
CORRELATI.

Macrolidi ed antibiotici
correlati
Claritromicina
Eritromicina
Telitromicina

Caffeina

50
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

CLOPIDOGREL
Ritardata

Moderata

L'effetto antiaggregante
di CLOPIDOGREL pu
essere aumentato dalle
RIFAMICINE.

Rifamicine
Rifabutina
Rifampicina
Rifapentina

Ritardata

Maggiore

Il rischio di emorragie
potenzialmente fatali (ad
es., intracraniche e
gastrointestinali) pu
essere aumentato nei
pazienti ad alto rischio di
attacchi ischemici
transitori o di ictus
ischemico.

Salicilati
Acido Acetilsalicilico

Minore

Possono manifestarsi
diaforesi transitoria,
vampate di calore,
ipertensione, tachicardia,
debolezza e nausea.
Questa reazione stata
osservata raramente.

Diuretici dell'Ansa
Acido Etacrinico
Bumetanide
Furosemide
Torasemide

Rapida

Moderata

Le concentrazioni
plasmatiche del
CLORZOSSAZONE possono
essere elevate, con
aumento degli effetti
terapeutici e di quelli
collaterali.

Alimenti
Nasturzio (Nasturtium
Officinale)

Ritardata

Moderata

Possibile aumento degli


effetti collaterali
depressivi a carico del
SNC.

Disulfiram

CLORALIO IDRATO
Rapida

CLORZOSSAZONE

51
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

CLORZOSSAZONE
Ritardata

Moderata

Le concentrazioni
plasmatiche del
CLORZOSSAZONE possono
essere elevate, con
aumento degli effetti
terapeutici e di quelli
indesiderati.

Isoniazide

Ritardata

Moderata

Gli effetti analgesici della


CODEINA possono ridursi.

Chinidina

Ritardata

Maggiore

Pu verificarsi un
aumento dei livelli sierici
e delle concentrazioni
cerebrospinali di
COLCHICINA, con
conseguente tossicit.

Verapamil

Ritardata

Maggiore

Le concentrazioni
plasmatiche di
CONIVAPTAN possono
essere aumentate,
incrementando il rischio
di reazioni avverse.

Inibitori delle Proteasi


Indinavir
Ritonavir

Moderata

Gli effetti dei


CORTICOSTEROIDI possono
accentuarsi,
determinando
probabilmente un
aumento della tossicit.

Agenti Antimicotici
Azolici
Fluconazolo
Itraconazolo
Ketoconazolo
Posaconazolo
Voriconazolo

CODEINA

COLCHICINA

CONIVAPTAN

CORTICOSTEROIDI
Betametasone
Ritardata
Budesonide
Desametasone
Fluticasone
Metilprednisolone
Prednisolone
Prednisone

52
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

CORTICOSTEROIDI
Idrocortisone

Ritardata

Moderata

Si pu verificare una
diminuzione dell'effetto
terapeutico
dell'IDROCORTISONE.

Agenti Leganti gli


Acidi Biliari
Colestipolo
Colestiramina

Budesonide
Ritardata
Metilprednisolone

Minore

L'effetto del
CORTICOSTEROIDE pu
risultare amplificato,
aumentando il rischio di
effetti collaterali.

Alimenti
Succo di Pompelmo

Desametasone

Ritardata

Moderata

Possibile perdita della


soppressione surrenalica
indotta dal
DESAMETASONE. Questo
pu determinare un
insuccesso della
surrenalectomia con
AMINOGLUTETIMIDE.
Anche l'attivit
antiinfiammatoria pu
essere ridotta.

Aminoglutetimide

Betametasone
Cortisone
Desametasone
Idrocortisone
Prednisone
Triamcinolone

Ritardata

Minore

Si pu verificare una
diminuzione degli effetti
farmacologici di
DESAMETASONE.

Antiacidi
Alluminio/Magnesio
idrossido
Idrossido di Alluminio
Magnesio Idrossido

Metilprednisolone Ritardata

Moderata

Gli effetti farmacologici e


tossici di
METILPREDNISOLONE
possono essere
aumentati.

Antibiotici Macrolidi
Claritromicina
Eritromicina
Troleandomicina

Desametasone
Ritardata
Idrocortisone
Metilprednisolone

Moderata

Le concentrazioni
Aprepitant
plasmatiche del
CORTICOSTEROIDE possono
essere aumentate e la
sua emivita prolungata.

53
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

CORTICOSTEROIDI
Betametasone
Ritardata
Budesonide
Corticotropina
Cortisone
Cosintropina
Desametasone
Fludrocortisone
Idrocortisone
Metilprednisolone
Prednisolone
Prednisone
Triamcinolone

Moderata

Si pu osservare una
diminuzione degli effetti
farmacologici dei
CORTICOSTEROIDI.

Barbiturici
Amobarbital
Butabarbital
Butalbital
Fenobarbital
Mefobarbital
Pentobarbital
Primidone
Secobarbital

Budesonide
Ritardata
Desametasone
Idrocortisone
Metilprednisolone
Prednisolone
Prednisone
Triamcinolone

Minore

Potrebbero aumentare le
azioni terapeutiche e
collaterali di alcuni
CORTICOSTEROIDI.

Contraccettivi
Ormonali

Metilprednisolone Ritardata

Moderata

Gli effetti farmacologici e


tossici del
METILPREDNISOLONE
possono essere
aumentati.

Diltiazem

Desametasone

Ritardata

Minore

Si pu verificare una
riduzione degli effetti del
DESAMETASONE.

Efedrina

Idrocortisone
Prednisolone
Prednisone

Ritardata

Moderata

Si pu verificare un
aumento degli effetti
farmacologici e
tossicologici dei
CORTICOSTEROIDI. Non
nota la rapidit con cui
questo effetto pu
scomparire dopo
sospensione della terapia
ESTROGENICA.

Estrogeni
Clorotrianisene
Dietilstilbestrolo
Estradiolo
Estrogeni Coniugati
Estrogeni Esterificati
Estrone
Estropipato
Etinil Estradiolo
Quinestrolo

54
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

CORTICOSTEROIDI
Betametasone
Ritardata
Budesonide
Cortisone
Cosintropina
Desametasone
Fludrocortisone
Idrocortisone
Metilprednisolone
Prednisolone
Prednisone
Triamcinolone

Moderata

Entro alcuni giorni


dall'inizio di un
trattamento con
FENITOINA si pu
riscontrare una
diminuzione degli effetti
dello STEROIDE che pu
persistere per 3 settimane
dopo la sospensione del
trattamento.
DESAMETASONE pu
ridurre i livelli della
fenitoina.

Idantoinici
Etotoina
Fenitoina
Fosfenitoina

Budesonide
Fluticasone
Prednisone

Ritardata

Maggiore

Le concentrazioni
plasmatiche di
CORTICOSTEROIDI possono
essere aumentate,
potenziando gli effetti
farmacologici e tossici (es.
sindrome di Cushing con
insufficienza surrenalica
secondaria).

Inibitori delle Proteasi


Atazanavir
Darunavir
Fosamprenavir
Indinavir
Lopinavir/Ritonavir
Nelfinavir
Ritonavir
Saquinavir
Tipranavir

Prednisone

Ritardata

Moderata

Possono essere
amplificati gli effetti
avversi del PREDNISONE
(es. edema).

Montelukast

Desametasone
Ritardata
Idrocortisone
Metilprednisolone
Triamcinolone

Moderata

Gli effetti farmacologici ed Nefazodone


avversi di alcuni
CORTICOSTEROIDI possono
essere amplificati.

55
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

CORTICOSTEROIDI
Betametasone
Ritardata
Budesonide
Cortisone
Desametasone
Fludrocortisone
Idrocortisone
Metilprednisolone
Prednisolone
Prednisone
Triamcinolone

Moderata

Gli effetti farmacologici


dei CORTICOSTEROIDI
possono diminuire. stata
segnalata la perdita del
controllo della malattia.
Questo effetto si pu
verificare entro pochi
giorni dall'aggiunta di
RIFAMPICINA, ma
scompare 2 o 3 settimane
dopo la sua sospensione.

Desametasone
Fludrocortisone

Moderata

Le concentrazioni
Topiramato
plasmatiche di
DESAMETASONE possono
essere ridotte, con
conseguente riduzione
dell'effetto farmacologico.

Ritardata

Rifamicine
Rifabutina
Rifampicina
Rifapentina

56
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

DERIVATI ERGOTAMINICI
Diidroergotamina Ritardata
Ergotamina
Metisergide

Moderata

Ischemia periferica che si


manifestata con
estremit fredde,
possibile gangrena
periferica.

Beta Bloccanti
Carteololo
Nadololo
Penbutololo
Pindololo
Propranololo
Timololo

Ritardata

Minore

Le concentrazioni
plasmatiche di
DESTROMETORFANO
possono aumentare,
accentuando gli effetti
farmacologici e tossici.

Chinidina

Ritardata

Moderata

Le concentrazioni sieriche Acarbosio


di DIGOSSINA possono
diminuire, con
conseguente riduzione
degli effetti terapeutici.

Ritardata

Moderata

I livelli plasmatici di
DIGOSSINA possono
aumentare o diminuire.

Ritardata

Moderata

L'assorbimento orale della Acido Aminosalicilico


DIGOSSINA pu diminuire,
con una conseguente
riduzione dei livelli sierici.
Gli effetti della DIGOSSINA
possono essere ridotti.

DESTROMETORFANO

DIGOSSINA

ACE inibitori
Benazepril
Enalapril
Lisinopril
Moexipril
Perindopril
Ramipril
Trandolapril

57
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

DIGOSSINA
Ritardata

Moderata

Le concentrazioni sieriche Agenti Antimicotici


di DIGOSSINA possono
Azolici
aumentare,
Itraconazolo
potenziandone gli effetti
farmacologici e collaterali.

Ritardata

Moderata

Si pu osservare una
riduzione dei livelli sierici
di DIGOSSINA e degli
effetti clinici. Alcuni
farmaci o combinazioni
non sono implicati.

Agenti Antineoplastici
Bleomicina
Carmustina
Ciclofosfamide
Citarabina
Doxorubicina
Metotrexato
Vincristina

Ritardata

Minore

I livelli plasmatici di
DIGOSSINA possono
essere leggermente
aumentati.

Alimenti
Succo di Pompelmo

Ritardata

Moderata

Le concentrazioni
Ambrisentan
plasmatiche di DIGOSSINA
possono essere
leggermente elevate, con
possibile aumento del
rischio di reazioni avverse.

Rapida

Moderata

Gli effetti farmacologici


della DIGOSSINA possono
diminuire.

Ritardata

Maggiore

I livelli sierici di
Aminochinoline
DIGOSSINA possono
Idrossiclorochina
aumentare. L'attivit della
DIGOSSINA pu
aumentare o si pu
sviluppare tossicit.

Amiloride

58
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

DIGOSSINA
Ritardata

Moderata

Il tasso e l'entit
dell'assorbimento della
DIGOSSINA possono
diminuire, con probabile
riduzione degli effetti
farmacologici. Tuttavia, in
un piccolo numero di
pazienti (< 10%), questo
effetto sembra essere
compensato da una
riduzione del
metabolismo del farmaco
indotta dalla NEOMICINA.

Aminoglicosidi
Kanamicina
Neomicina
Paromomicina

Ritardata

Maggiore

I livelli sierici della


Amiodarone
DIGOSSINA possono
aumentare, determinando
un incremento degli
effetti farmacologici e
tossici della DIGOSSINA.

Ritardata

Moderata

I livelli sierici della


DIGOSSINA somministrata
in compresse orali a lenta
dissoluzione e i suoi
effetti clinici possono
aumentare.

Anticolinergici
Atropina
Belladonna
Benztropina
Biperidene
Clidinio
Diciclomina
Glicopirrolato
Iosciamina
Mepenzolato
Metscopolamina
Orfenadrina
Oxibutinina
Prociclidina
Propantelina
Scopolamina
Triesifenidile

59
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

DIGOSSINA
Ritardata

Moderata

Possono aumentare le
Benzodiazepine
concentrazioni sieriche e Alprazolam
la tossicit da DIGOSSINA. Clonazepam
Clorazepato
Clordiazepossido
Diazepam
Estazolam
Flurazepam
Lorazepam
Midazolam
Oxazepam
Quazepam
Temazepam
Triazolam

Rapida

Moderata

Le concentrazioni sieriche
di DIGOSSINA possono
essere aumentate dalla
concomitante
somministrazione di
CARVEDILOLO. In alcuni
pazienti si pu verificare
un effetto
bradicardizzante sinergico.

Beta Bloccanti
Carvedilolo
Nebivololo
Propranololo

Ritardata

Maggiore

Aumentati livelli sierici


delle DIGOSSINA, con
possibile comparsa di
tossicit.

Chinidina

Ritardata

Moderata

Aumentati livelli sierici


della DIGOSSINA, con
possibile tossicit.

Chinina

Ritardata

Maggiore

Gli effetti farmacologici


della DIGOSSINA possono
essere aumentati.
Possono manifestarsi
livelli elevati di
DIGOSSINA con
conseguente tossicit.

Ciclosporina

60
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

DIGOSSINA
Ritardata

Minore

La CIMETIDINA pu
Cimetidina
diminuire o aumentare la
concentrazione
plasmatica di DIGOSSINA.

Rapida

Moderata

Il COLESTIPOLO pu
Colestipolo
diminuire l'emivita della
DIGOSSINA, con possibilit
di riduzione dei suoi
effetti terapeutici. Il
COLESTIPOLO pu anche
essere utile nel
trattamento della tossicit
da DIGOSSINA.

Ritardata

Moderata

La co-somministrazione di Colestiramina
COLESTIRAMINA pu
diminuire la
biodisponibilit della
DIGOSSINA. Sebbene ci
potrebbe essere utile in
caso di tossicit da
DIGOSSINA, nei pazienti
che assumono
regolarmente la
COLESTIRAMINA
possibile osservare una
riduzione degli effetti
della DIGOSSINA.

Ritardata

Moderata

DILTIAZEM pu aumentare Diltiazem


la concentrazione di
digossina, con possibile
sviluppo di tossicit da
DIGOSSINA.

Rapida

Minore

La biodisponibilit di
DIGOSSINA pu essere
aumentata.

Dipiridamolo

61
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

DIGOSSINA
Ritardata

Minore

Anche se i livelli sierici


Disopiramide
della DIGOSSINA possono
essere aumentati dalla
DISOPIRAMIDE,
un'interazione
clinicamente significativa
sembra inverosimile. Pu
verificarsi disfunzione
ventricolare sinistra, ma
stata suggerita anche
un'interazione benefica.

Ritardata

Moderata

Le concentrazioni
Dronedarone
plasmatiche di DIGOSSINA
possono essere elevate,
con conseguente
aumento degli effetti
farmacologici e del rischio
di reazioni avverse.

Rapida

Moderata

Possono essere aumentati Esmololo


gli effetti farmacologici
della DIGOSSINA.

Rapida

Minore

Potrebbero essere
aumentati i livelli sierici
della DIGOSSINA.

Ritardata

Moderata

Possono essere aumentati Flecainide


gli effetti farmacologici
della DIGOSSINA.

Ritardata

Moderata

Possono essere
aumentate o diminuite
erroneamente le
concentrazioni sieriche di
DIGOSSINA.

Felodipina

Ginseng
Ginseng Asiatico
Ginseng Indiano
Ginseng Nord
Americano
Ginseng Siberiano

62
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

DIGOSSINA
Ritardata

Minore

La concentrazione
plasmatica di DIGOSSINA
pu essere leggermente
aumentata.

Goldenseal

Ritardata

Minore

La co-somministrazione di Ibuprofene
IBUPROFENE pu
aumentare i livelli sierici
della digossina, anche se
tale effetto sembra essere
transitorio.

Ritardata

Moderata

L'INDOMETACINA pu
Indometacina
aumentare i livelli sierici
della DIGOSSINA nei
neonati prematuri, con un
possibile aumento degli
effetti farmacologici o
della tossicit. Ci pu
non verificarsi nei pazienti
con funzionalit renale
normale.

Ritardata

Moderata

La concentrazione sierica
di DIGOSSINA pu essere
aumentata, con un
incremento dell'effetto
farmacologico e della
tossicit.

Inibitori del Reuptake


della Serotonina
Fluoxetina
Fluvoxamina
Sertralina

Ritardata

Moderata

Pu verificarsi un
aumento dei livelli sierici
di DIGOSSINA.

Inibitori della Pompa


Protonica
Esomeprazolo
Lansoprazolo
Omeprazolo
Pantoprazolo
Rabeprazolo

63
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

DIGOSSINA
Ritardata

Maggiore

La concentrazione
plasmatica di DIGOSSINA
pu essere aumentata,
con un incremento degli
effetti farmacologici e
delle reazioni avverse.

Inibitori delle Proteasi


Ritonavir

Ritardata

Moderata

Le concentrazioni
Inibitori dell'HMG-CoA
plasmatiche della
Reduttasi
DIGOSSINA possono
Fluvastatina
essere elevate, con
conseguente aumento del
rischio di tossicit.

Ritardata

Moderata

Possono essere diminuite Iperico (erba di San


le concentrazioni
Giovanni)
plasmatiche della
DIGOSSINA e la sua
efficacia clinica.

Ritardata

Maggiore

La co-somministrazione di
ANTIBIOTICI MACROLIDI e
DIGOSSINA pu causare
aumentati livelli sierici del
glicoside; pu verificarsi
tossicit. Gli effetti di
questa interazione
possono manifestarsi per
diverse settimane dopo
somministrazione di
ERITROMICINA.

Macrolidi ed antibiotici
correlati
Azitromicina
Claritromicina
Eritromicina
Telitromicina

64
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

DIGOSSINA
Ritardata

Moderata

La METOCLOPRAMIDE pu Metoclopramide
diminuire i livelli
plasmatici della
DIGOSSINA, con riduzione
degli effetti terapeutici.
Questa interazione pu
non verificarsi con le
formulazioni di digossina
ad elevata
biodisponibilit.

Ritardata

Moderata

Il NEFAZODONE pu
aumentare leggermente
le concentrazioni sieriche
della DIGOSSINA, con
possibile comparsa di
tossicit del glicoside.

Nefazodone

Ritardata

Moderata

Sebbene la NIFEDIPINA
possa aumentare la
concentrazione sierica
della DIGOSSINA, con
possibile sviluppo di
tossicit digitalica, la
maggior parte degli studi
indica l'assenza di una
significativa interazione
farmacologica.

Nifedipina

Ritardata

Maggiore

La concentrazione sierica
di DIGOSSINA pu essere
elevata, con un
incremento degli effetti
farmacologici e delle
reazioni avverse.

Paroxetina

Rapida

Moderata

La PENICILLAMINA pu
diminuire i livelli sierici
della DIGOSSINA, con
possibile riduzione dei
suoi effetti terapeutici.

Penicillamina

65
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

DIGOSSINA
Ritardata

Maggiore

I livelli sferici della


Propafenone
DIGOSSINA posso essere
aumentati, con
conseguente comparsa di
tossicit.

Ritardata

Moderata

Le concentrazioni
plasmatiche di digossina
possono aumentare;
pertanto monitorare i
livelli della digossina
dopo l'inizio e alla
cessazione della terapia
con RANOLAZINA.

Ritardata

Moderata

La co-somministrazione di Rifampicina
RIFAMPICINA pu
abbassare la
concentrazione sierica
della DIGOSSINA.
Potrebbe verificarsi una
riduzione dell'effetto
terapeutico.

Rapida

Moderata

Il SALBUTAMOLO pu
diminuire i livelli sierici
della DIGOSSINA,
riducendo probabilmente
l'effetto terapeutico della
DIGOSSINA.

Salbutamolo

Ritardata

Moderata

I livelli sierici di
DIGOSSINA possono esser
ridotti; gli effetti
terapeutici possono
diminuire.

Sali di Alluminio
Attapulgite
Caolino
Carbonato di Alluminio
Idrossido di Alluminio
Magaldrato

Ranolazina

66
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

DIGOSSINA
Ritardata

Moderata

Gli antiacidi contenenti


SALI DI MAGNESIO,
specialmente il
MAGNESIO TRISILICATO,
possono ridurre la
biodisponibilit della
DIGOSSINA; pu verificarsi
una diminuzione degli
effetti terapeutici. Il
significato clinico di
questa interazione
dubbio.

Sali di Magnesio
Magnesio Carbonato
Magnesio Citrato
Magnesio Gluconato
Magnesio Idrossido
Magnesio Solfato
Magnesio Trisilicato
Ossido di Magnesio

Rapida

Moderata

Lo SPIRONOLATTONE pu
attenuare l'effetto
inotropo positivo della
DIGOSSINA. Possono
anche essere aumentati i
livelli sierici della
DIGOSSINA. Inoltre, lo
spironolattone pu
interferire con il test
radioimmunologico della
DIGOSSINA, con risultato
di livelli falsamente
elevati del glicoside.

Spironolattone

Ritardata

Moderata

I livelli sierici della


DIGOSSINA posso essere
diminuiti, con
conseguente riduzione
degli effetti terapeutici.

Sucralfato

Rapida

Moderata

La SULFASALAZINA pu
diminuire la di
biodisponibilit della
DIGOSSINA, con possibile
riduzione degli effetti
terapeutici.

Sulfasalazina

67
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

DIGOSSINA
Ritardata

Moderata

Il picco di concentrazione Telmisartan


sierica di DIGOSSINA pu
essere aumentato, con un
incremento del rischio di
tossicit.

Ritardata

Maggiore

La co-somministrazione di
TETRACICLINA e
DIGOSSINA pu risultare
in un aumentato livello
sierico della DIGOSSINA in
un piccolo sottogruppo di
pazienti
(approssimativamente
10%); pu comparire
tossicit della DIGOSSINA.
Gli effetti possono
persistere per mesi dopo
la sospensione della
TETRACICLINA.

Tetracicline
Demeclociclina
Doxiciclina
Minociclina
Ossitetraciclina
Tetraciclina

Ritardata

Minore

Sebbene il TRIAMTERENE
possa abbassare
l'eliminazione della
DIGOSSINA in alcuni
pazienti, una interazione
clinicamente significativa
sembra improbabile.

Triamterene

Ritardata

Maggiore

Possono essere aumentati Verapamil


gli effetti della
DIGOSSINA. Pu verificarsi
un aumento dei livelli
della DIGOSSINA e
conseguente tossicit.

68
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

DILTIAZEM
Rapida

Minore

Rischio di bradicardia e
blocco atrioventricolare.
L'associazione
controindicata.

Amiodarone
Succo di Pompelmo

Non
specificata

Possibile potenziamento Anestetici


della depressione della
contrattilit, della
conduttivit e
dell'automatismo cardiaci
e della vasodilatazione
associati agli anestetici. In
caso di uso
contemporaneo di
ANESTETICI ALOGENATI e
diltiazem, adattare la
dose di diltiazem alla
risposta emodinamica. In
caso di uso
contemporaneo di
diltiazem e curaro,
possibile una riduzione
della velocit di
decurarizzazione.

Non
specificata

Aumento dei livelli


ematici di diltiazem.
Controllare attentamente i
pazienti in terapia con
diltiazem quando si inizia
o interrompe il
trattamento con anti-H2.
(pu essere necessario un
aggiustamento posologico
di diltiazem).

Antagonisti dei
Recettori H2
dell'Istamina
Cimetidina
Ranitidina

69
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

DILTIAZEM
Non
specificata

Effetto additivo con


Antiaritmici
aumento di effetti
indesiderati cardiaci.
L'associazione
sconsigliata e deve
essere impiegata solo
sotto stretta sorveglianza
clinica ed
elettrocardiografica. Usare
cautela e attenta
titolazione in pazienti
trattati con dialtiazem e
altri farmaci che
modificano contrattilit o
conduzione cardiaca.

Non
specificata

Aumento della
concentrazione
plasmatica
dell'imipramina e,
probabilmente, anche
degli altri triciclici.

Non
specificata

Aumento dell'effetto
Antiipertensivi
ipotensivo, in particolare
degli alfa-antagonisti.
L'associazione di diltiazem
con un alfa-antagonista
richiede una stretta
sorveglianza della
pressione arteriosa.

Non
specificata

Aumento dell'effetto
ipotensivo.

Antidepressivi

Antipsicotici

70
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

DILTIAZEM
Ritardata

Moderata

Aumento delle
concentrazioni e
dell'emivita plasmatica di
midazolam e triazolam.
Usare cautela nella coprescrizione di
benzodiazepine a breve
durata d'azione
metabolizzate da
CYP3A4.

Benzodiazepine
Amprenavir
Atazanavir
Fosamprenavir
Indinavir
Lopinavir/Ritonavir
Midazolam
Nelfinavir
Ritonavir
Saquinavir
Tipranavir
Triazolam

Non
specificata

Possibilit di disturbi del


Beta Bloccanti
ritmo (forte bradicardia,
arresto sinusale), disturbi
della conduzione senoatriale e atrioventricolare, scompenso
cardiovascolare (effetto
sinergico). L'uso
concomitante pu
avvenire solo sotto stretta
sorveglianza clinica ed
elettrocardiografica, in
particolare all'inizio del
trattamento.

Non
specificata

Aumento dei livelli di


carbamazepina libera
(misurare tali livelli e
adattare la posologia se
necessario).

Carbamazepina

71
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

DILTIAZEM
Non
specificata

Aumento dei livelli


Ciclosporina
ematici di ciclosporina
libera. Durante e dopo la
sospensione della terapia
in associazione, ridurre la
dose di ciclosporina,
controllare la funzionalit
renale, misurare i livelli
ematici di ciclosporina e
adattare la posologia.

Non
specificata

Inibizione del
metabolismo del
metilprednisolone
(CYP3A4) e inibizione
della glicoproteina P.
Monitorare i pazienti
quando si inizia un
trattamento con
metilprednisolone (pu
essere necessario
modificarne il dosaggio).

Corticosteroidi
Metilprednisolone

Non
specificata

Associazione
controindicata
(l'associazione di un
calcio-antagonista e di
dantrolene
potenzialmente
pericolosa).

Dantrolene

72
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

DILTIAZEM
Non
specificata

Aumento moderato
Farmaci induttori o
(meno di 2 volte) delle
inibitori di CYP3A4 o
concentrazioni
substrati di CYP3A4
plasmatiche di diltiazem
se co-somministrato con
un pi potente inibitore
del CYP3A4, diminuzione
delle concentrazioni
plasmatiche di diltiazem
se co-somministrato con
un induttore del CYP3A4.
La co-somministrazione
con altri substrati del
CYP3A4 pu risultare in un
aumento delle
concentrazioni
plasmatiche di uno dei
due farmaci cosomministrati.

Non
specificata

Riduzione dell'effetto del


diltiazem; aumento della
concentrazione
plasmatica di fenitoina.

Fenitoina

73
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

DILTIAZEM
Non
specificata

Potenziamento degli
Glicosidi Digitalici
effetti dei digitalici.
Glicosidi Cardioattivi
Aumento della
Glicosidi Digitalici
concentrazione
plasmatica di digossina;
aumento del rischio di
bradicardia. Usare cautela
soprattutto nei pazienti
anziani e con dosi
elevate. Usare cautela e
attenta titolazione in
pazienti trattati con
dialtiazem e altri farmaci
che modificano
contrattilit o conduzione
cardiaca.

Non
specificata

Rischio di aumento della


neurotossicit del litio.

Litio

Non
specificata

Effetti vasodilatatori
additivi, con aumento
dell'effetto ipotensivo e
lipotimie (prescrivere i
nitroderivati a dosi
gradualmente crescenti).

Nitroderivati

Non
specificata

Rischio di riduzione dei


Rifampicina
livelli plasmatici di
diltiazem. Controllare
attentamente i pazienti
quando si inizia o
interrompe il trattamento
con rifampicina.

74
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

DILTIAZEM
Non
specificata

Significativo aumento
dell'AUC di alcune statine
e aumento del rischio di
miopatia e rabdomiolisi.
Se non possibile
utilizzare una statina non
metabolizzata dal
CYP3A4, monitorare
attentamente segni e
sintomi di una potenziale
tossicit della statina.

Statine

Non
specificata

Aumento dei livelli


Teofillina
ematici di teofillina libera. Moricizina

DIPIRIDAMOLO
Ritardata

Moderata

La combinazione di questi Indometacina


farmaci pu provocare un
aumento della ritenzione
idrica.

Moderata

Possono essere
aumentate le
concentrazioni
plasmatiche della
DISOPIRAMIDE, con
conseguente aumento
degli effetti farmacologici
e collaterali.

DISOPIRAMIDE
Rapida

Antagonisti dei
Recettori H2
dell'Istamina
Cimetidina

75
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

DISOPIRAMIDE
Rapida

Moderata

La clearance di
DISOPIRAMIDE pu essere
diminuita dai BETA
BLOCCANTI; possono
manifestarsi effetti
collaterali (ad es.,
bradicardia sinusale,
ipotensione).

Beta Bloccanti
Acebutololo
Atenololo
Betaxololo
Bisoprololo
Carteololo
Carvedilolo
Esmololo
Labetalolo
Metoprololo
Nadololo
Penbutololo
Pindololo
Propranololo
Sotalolo
Timololo

Rapida

Moderata

La co-somministrazione
Chinidina
pu determinare
aumentati livelli sierici di
DISOPIRAMIDE e diminuiti
livelli sierici di CHINIDINA,
con possibile sviluppo di
tossicit da DISOPIRAMIDE
in alcuni pazienti oppure
ridotta risposta
terapeutica alla
CHINIDINA.

76
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

DISOPIRAMIDE
Ritardata

Moderata

La co-somministrazione di
FENITOINA pu diminuire i
livelli sierici, l'emivita e la
biodisponibilit della
DISOPIRAMIDE. I livelli
sierici del mono-Ndealchildisopiramide
(MND), un metabolita
della DISOPIRAMIDE, sono
aumentati in seguito a cosomministrazione di
FENITOINA. Gli effetti di
questa interazione
farmacologica possono
persistere per diversi
giorni dopo la
sospensione della
FENITOINA.

Idantoinici
Etotoina
Fenitoina
Fosfenitoina

Ritardata

Moderata

La RIFAMPICINA pu
Rifampicina
abbassare i livelli sierici
della DISOPIRAMIDE, ma
difficile prevedere una
eventuale riduzione della
risposta terapeutica a
causa del possibile
aumento dei livelli di un
metabolita attivo del
farmaco antiaritmico.

Ritardata

Maggiore

Possono verificarsi
aumentate concentrazioni
plasmatiche di
DOFETILIDE, con
aumentato rischio di
aritmie ventricolari,
compresa la torsione di
punta.

DOFETILIDE
Agenti Antimicotici
Azolici
Itraconazolo
Ketoconazolo

77
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

DOFETILIDE
Ritardata

Maggiore

Possono verificarsi
Cimetidina
aumentate concentrazioni
plasmatiche di
DOFETILIDE, con
aumentato rischio di
aritmie ventricolari,
compresa la torsione di
punta.

Ritardata

Maggiore

Si pu verificare
ipopotassiemia,
aumentando il rischio di
torsioni di punta.

Rapida

Maggiore

Possono verificarsi
Fenotiazine
aumentate concentrazioni Proclorperazina
plasmatiche di
Tioridazina
DOFETILIDE, con
aumentato rischio di
aritmie ventricolari,
compresa la torsione di
punta.

Ritardata

Maggiore

Possono verificarsi
Megestrolo
aumentate concentrazioni
plasmatiche di
DOFETILIDE, con
aumentato rischio di
aritmie ventricolari,
compresa la torsione di
punta.

Diuretici Tiazidici
Bendroflumetiazide
Clorotiazide
Clortalidone
Idroclorotiazide
Idroflumetiazide
Indapamide
Meticlotiazide
Metolazone
Politiazide
Quinetazone

78
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

DOFETILIDE
Ritardata

Maggiore

Possono verificarsi
Trimetoprim
aumentate concentrazioni Trimetoprim/
plasmatiche di
Sulfametoxazolo
DOFETILIDE, con
aumentato rischio di
aritmie ventricolari,
compresa la torsione di
punta.

Ritardata

Maggiore

Possono verificarsi
Verapamil
aumentate concentrazioni
plasmatiche di
DOFETILIDE, con
aumentato rischio di
aritmie ventricolari,
compresa la torsione di
punta.

Maggiore

Le concentrazioni
plasmatiche di
Dronedarone possono
essere elevate, con
conseguente aumento del
rischio di tossicit, inclusa
cardiotossicit pericolosa
per la vita.

DRONEDARONE
Ritardata

Inibitori delle Proteasi


Atazanavir
Darunavir
Fosamprenavir
Indinavir
Lopinavir/Ritonavir
Nelfinavir
Ritonavir
Saquinavir
Tipranavir

79
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

ENCAINIDE
Ritardata

Minore

La CHINIDINA riduce i
Chinidina
livelli dei metaboliti attivi
della ENCAINIDE nei
soggetti "metabolizzatori
estesi" del farmaco.

Rapida

Minore

I livelli sierici di
ENCAINIDE possono
essere aumentati, senza
alcuna variazione dei
livelli dei suoi metaboliti.

Diltiazem

Ritardata

Maggiore

Possono verificarsi
considerevoli aumenti
nella concentrazione
sierica di ENCAINIDE, con
aumentato rischio di
tossicit.

Ritonavir

Rapida

Moderata

Nei soggetti acetilatori


Isoniazide
rapidi dell'ISONIAZIDE
(INH), pu verificarsi
insufficienza renale ad
elevata gittata a causa di
concentrazioni
nefrotossiche del fluoruro
inorganico (>50
micromolari).

Ritardata

Moderata

Aumentato rischio di
emorragia.

ENFLURANO

EPARINA
Cefalosporine
Cefamandolo
Cefazolina
Cefoperazone
Cefotetan
Cefoxitina
Ceftriaxone

80
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

EPARINA
Dalteparina
Enoxaparina
Eparina

Rapida

Moderata

Il rischio per reazioni


avverse di tipo
emorragico potrebbe
aumentare.E' stato
segnalato l'insuccesso del
trattamento del dotto
arterioso pervio con
INDOMETACINA.

FANS
Acido Mefenamico
Celecoxib
Diclofenac
Etodolac
Fenoprofene
Flurbiprofene
Ibuprofene
Indometacina
Ketoprofene
Ketorolac
Meclofenamato
Meloxicam
Nabumetone
Naprossene
Oxaprozina
Piroxicam
Sulindac
Tolmetina

Dalteparina
Enoxaparina
Eparina
Tinzaparina

Ritardata

Moderata

Il rischio di emorragie
gravi pu essere
aumentato.

Inibitori del Reuptake


della Serotonina
Citalopram
Escitalopram
Fluoxetina
Fluvoxamina
Paroxetina
Sertralina

Rapida

Moderata

Gli effetti farmacologici


dell'EPARINA potrebbero
ridursi.

Nitroglicerina

Rapida

Moderata

Aumento del rischio di


emorragia.

Penicilline
Ampicillina
Nafcillina
Oxacillina
Penicillina G
Piperacillina
Ticarcillina

81
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

EPARINA
Rapida

Maggiore

Quando ACIDO
Salicilati
ACETILSALICILICO (ASA) ed Acido Acetilsalicilico
EPARINA vengono
associati, il rischio di
emorragia pu
aumentare.

Rapida

Moderata

Una resistenza relativa


all'attivit anticoagulante
dell'EPARINA potrebbe
verificarsi dopo la
somministrazione di
STREPTOCHINASI quale
agente trombolitico
sistemico.

Ritardata

Maggiore

Aumento delle
Inibitori delle Proteasi
concentrazioni
Nelfinavir
plasmatiche di
Ritonavir
EPLERENONE, con
possibile aumento del
rischio di iperkaliemia con
aritmie severe associate,
che potrebbero risultare
anche fatali.

Streptochinasi

EPLERENONE

82
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

ETANOLO
Rapida

Moderata

Ingeriti
Cloralio Idrato
contemporaneamente, il
CLORALIO IDRATO e
l'ETANOLO agiscono
sinergisticamente per
aumentare la depressione
del sistema nervoso
centrale. Sebbene
raramente, sono state
riportate reazioni
disulfiram-simili in
seguito ad ingestione di
alcol dopo il consumo di
CLORALIO IDRATO.

Rapida

Moderata

Possono verificarsi effetti


additivi depressivi sul
sistema nervoso centrale
in seguito ad impiego
contemporaneo di questi
agenti.

Rapida

Moderata

Aumentati e prolungati
Verapamil
effetti sul sistema
nervoso centrale, con
alterazioni della
coordinazione e del senso
critico.

Rapida

Moderata

L'effetto anestetizzante
dell'ETOMIDATO pu
essere aumentato, con la
prolungata depressione
respiratoria ed apnea.

Glutetimide

ETOMIDATO
Verapamil

83
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

EVEROLIMUS
Ritardata

Moderata

Le concentrazioni
plasmatiche di
EVEROLIMUS possono
essere elevate, con
aumento degli effetti
farmacologici e delle
reazioni avverse.

Verapamil

84
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

FELODIPINA
Ritardata

Moderata

La concentrazione di
FELODIPINA pu essere
aumentata, con un
incremento degli effetti
farmacologici e delle
reazioni avverse.

Inibitori delle Proteasi


Amprenavir
Atazanavir
Fosamprenavir
Indinavir
Lopinavir/Ritonavir
Nelfinavir
Ritonavir
Saquinavir

Ritardata

Moderata

Gli effetti terapeutici della


FENFORMINA possono
essere potenziati e i
sintomi di ipoglicemia
possono essere
mascherati dai BETA
BLOCCANTI.

Beta Bloccanti
Acebutololo
Atenololo
Betaxololo
Carteololo
Esmololo
Metoprololo
Nadololo
Penbutololo
Pindololo
Propranololo
Timololo

Rapida

Moderata

Possibile aumento del


Midodrina
rischio di acatisia, che pu
essere particolarmente
pericoloso quando il
paziente alla guida di
un autoveicolo o
impegnato in altre
attivit.

FENFORMINA

FENOTIAZINE
Prometazina

85
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

FENTANIL
Rapida

Moderata

La concentrazione
plasmatica di FENTANIL
pu essere ridotta, con
una riduzione
dell'efficacia di FENTANIL.

Rifamicine
Rifabutina
Rifampicina
Rifapentina

Ritardata

Minore

In seguito alle variazioni


del pH urinario possono
verificarsi alterazioni
dell'escrezione urinaria e
dell'eliminazione
plasmatica della
FLECAINIDE.

Acidificanti urinari
Cloruro di Ammonio
Potassio Fosfato Acido
Sodio Fosfato Acido

Ritardata

Minore

L'emivita di eliminazione
e l'area sotto la curva
concentrazione-tempo
(AUC) della FLECAINIDE
sono aumentate in
seguito ad
alcalinizzazione delle
urine.

Alcalinizzanti urinari
Potassio Citrato
Sodio Acetato
Sodio Bicarbonato
Sodio Citrato
Sodio Lattato
Trometamina

Ritardata

Moderata

Possono essere aumentati Amiodarone


i livelli plasmatici della
FLECAINIDE.

Ritardata

Moderata

Le concentrazioni
Chinidina
plasmatiche della
FLECAINIDE possono
essere elevate, con
conseguente aumento
degli effetti farmacologici
e tossici della FLECAINIDE.

FLECAINIDE

86
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

FLECAINIDE
Ritardata

Moderata

stato ipotizzato che la


Cimetidina
CIMETIDINA aumenti
l'area sotto la curva (AUC)
e l'escrezione renale
totale della FLECAINIDE.

Ritardata

Moderata

Le concentrazioni
plasmatiche di Flecainide
possono essere elevate,
con conseguente
aumento degli effetti
farmacologici e del rischio
di tossicit e
prolungamento
dell'intervallo QT.

Ritardata

Maggiore

Pu verificarsi un
Ritonavir
sostanziale aumento della
concentrazione sierica
della FLECAINIDE, con
aumento del rischio di
tossicit.

Inibitori del Reuptake


della Serotonina
Duloxetina
Fluoxetina
Paroxetina

FOSINOPRIL
Non
specificata

Possibile potenziamento
degli effetti ipotensivi di
alcuni anestetici.

Anestetici

Non
specificata

Aumentato rischio di
leucopenia.

Corticosteroidi
sistemici

Non
specificata

Aumentato rischio di
leucopenia.

Procainamide

87
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

GABAPENTIN
Ritardata

Moderata

Il rischio degli effetti


collaterali del
GABAPENTIN (ad es.,
disordini motori) pu
essere aumentato.

Beta Bloccanti
Propranololo

GLICOSIDI DIGITALICI
Digitale
Digitossina
Digossina

Ritardata

Maggiore

Squilibri elettrolitici
causati dai diuretici
possono predisporre ad
aritmie indotte da
DIGITALE.

Diuretici dell'Ansa
Acido Etacrinico
Bumetanide
Furosemide

Digitossina
Digossina

Ritardata

Maggiore

Squilibri elettrolitici
causati dai TIAZIDICI
possono predisporre alle
aritmie indotte da
digitale.

Diuretici Tiazidici
Clorotiazide
Clortalidone
Idroclorotiazide
Indapamide
Meticlotiazide
Metolazone
Triclormetiazide

Ritardata

Moderata

Sono possibili
diminuzione dei livelli
sierici dei GLICOSIDI
DIGITALICI e riduzione
della loro attivit.

Idantoinici
Fenitoina
Fosfenitoina

Rapida

Moderata

La capacit di entrambi i
farmaci di determinare
nuove aritmie o di
potenziare disturbi del
ritmo preesistenti pu
aumentare quando il
PANCURONIO viene
somministrato a pazienti
digitalizzati.

Miorilassanti non
depolarizzanti
Pancuronio

88
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

GLICOSIDI DIGITALICI
Ritardata

Moderata

I livelli sierici dei


GLICOSIDI DIGITALICI si
riducono
nell'ipertiroidismo o
quando pazienti
ipotiroidei in un regime
stabile con GLICOSIDI
DIGITALICI vengono resi
eutiroidei da una terapia
con ORMONI TIROIDEI.
L'effetto terapeutico dei
GLICOSIDI DIGITALICI pu
ridursi.

Ormoni Tiroidei
Levotiroxina
Liotironina
(Triiodotironina)
Liotrix
Tiroide

Rapida

Moderata

La capacit di ciascun
farmaco di determinare
nuove aritmie o
potenziare disturbi del
ritmo preesistenti pu
aumentare quando la
SUCCINILCOLINA
somministrata a pazienti
digitalizzati.

Succinilcolina

Ritardata

Moderata

I livelli sierici di DIGITALE


possono aumentare
durante la concomitante
somministrazione di
TOLBUTAMIDE.

Sulfaniluree
Gliburide
Tolbutamide

89
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

GLICOSIDI DIGITALICI
Ritardata

Moderata

I livelli sierici dei


Tioamine
GLICOSIDI DIGITALICI
Metamizolo
aumentano
Propiltiouracile
nell'ipotiroidismo o
quando pazienti
ipertiroidei in un regime
stabile con GLICOSIDI
DIGITALICI vengono resi
eutiroidei con le
TIOAMINE. L'effetto
terapeutico dei GLICOSIDI
DIGITALICI pu aumentare;
si pu verificare tossicit.

Rapida

Moderata

Gli effetti
iperglicemizzanti del
GLUCAGONE possono
essere attenuati dai BETA
BLOCCANTI.

GLUCAGONE
Beta Bloccanti
Acebutololo
Atenololo
Betaxololo
Bisoprololo
Carteololo
Esmololo
Labetalolo
Metoprololo
Nadololo
Penbutololo
Pindololo
Propranololo
Sotalolo
Timololo

90
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

IDANTOINICI
Etotoina
Fenitoina
Fosfenitoina
Mefenitoina

Ritardata

Moderata

Aumento delle
concentrazioni sieriche di
IDANTOINICI con sintomi
di tossicit. Gli
IDANTOINICI possono
ridurre i livelli sierici
dell'AMIODARONE.

Amiodarone

Etotoina
Fenitoina
Fosfenitoina

Ritardata

Moderata

Aumento delle
concentrazioni sieriche
dell'IDANTOINA, con
possibile tossicit.
Aumento dei tempi di
protrombina, con
aumento del rischio di
sanguinamento.

Anticoagulanti
Dicumarolo
Warfarin

Ritardata

Moderata

L'eliminazione della
FENITOINA risulta
aumentata, il che
probabilmente ne riduce
l'azione terapeutica.

Cloralio Idrato

Fenitoina
Fosfenitoina

Ritardata

Moderata

Le concentrazioni sieriche Piridossina


della FENITOINA
potrebbero ridursi, con
possibile riduzione dei
suoi effetti farmacologici.

Etotoina
Fenitoina
Fosfenitoina

Ritardata

Moderata

Le concentrazioni
Ticlopidina
plasmatiche di IDANTOINA
potrebbero aumentare,
con conseguente
incremento degli effetti
collaterali. I livelli di
IDANTOINA possono
aumentare lentamente
nell'arco di 1 mese.

91
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

IDROCLOROTIAZIDE
Non
specificata

Possibile potenziamento
dell'ipotensione
ortostatica.

Anestetici

Non
specificata

Aumentato rischio di
iperglicemia.

Beta Bloccanti

Non
specificata

Possibile aumento dello


squilibrio elettrolitico, in
particolare
dell'ipopotassiemia.

Corticosteroidi

Non
specificata

Aumento della possibilit


di intossicazione digitalica
e di comparsa di aritmie,
per ipopotassiemia (o
ipomagnesiemia) indotta
dai tiazidici.

Glicosidi Cardioattivi

IMAO
Fenelzina
Isocarbossazide
Linezolid
Rasagilina
Selegilina
Tranilcipromina

Rapida

Maggiore

Possibile aumento del


Ciclobenzaprina
rischio di crisi ipertensive,
convulsioni e morte.

INIBITORI DEL REUPTAKE DELLA SEROTONINA


Citalopram
Duloxetina
Escitalopram
Fluoxetina
Fluvoxamina
Milnacipran
Nefazodone
Paroxetina
Sertralina
Venlafaxina

Maggiore

Si pu osservare una
sindrome serotoninergica
(ad es. agitazione,
alterazione dello stato di
coscienza, atassia,
mioclono, iperreflessia,
tremori).

Ciclobenzaprina

92
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

INIBITORI DEL REUPTAKE DELLA SEROTONINA


Ritardata

Maggiore

Pu verificarsi una
Tramadolo
sindrome serotoninergica
(agitazione, riflessi
iperattivi, atassia, tremori,
mioclonie, alterato stato
di coscienza).

INIBITORI DELLE PROTEASI


Atazanavir
Darunavir
Fosamprenavir
Indinavir
Lopinavir/
Ritonavir
Nelfinavir
Ritonavir
Saquinavir
Tipranavir

Ritardata

Moderata

Le concentrazioni
Quetiapina
plasmatiche di
QUETIAPINA possono
essere elevate, con
aumento degli effetti
farmacologici e del rischio
di tossicit.

INIBITORI DELL'HMG-COA REDUTTASI


Lovastatina
Simvastatina

Ritardata

Maggiore

La concentrazione
Amiodarone
plasmatica di alcuni
INIBITORI DELLA HMG-CoA
REDUTTASI pu essere
aumentata, con un
incremento del rischio di
tossicit (es. miosite,
rabdomiolisi).

Ritardata

Moderata

Le concentrazioni
Cilostazolo
plasmatiche di alcuni
INIBITORI DELL'HMG-CoA
REDUTTASI possono essere
aumentati dal
CILOSTAZOLO, il che pu
aumentarne gli effetti
terapeutici e collaterali.

93
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

INIBITORI DELL'HMG-COA REDUTTASI

Lovastatina
Simvastatina

Ritardata

Maggiore

Le concentrazioni
plasmatiche di alcuni
INIBITORI DELL'HMG-CoA
REDUTTASI possono
risultare elevati, il che
potrebbe aumentarne il
rischio di tossicit (es.
rabdomiolisi, miosite).

Diltiazem

Ritardata

Moderata

Le concentrazioni
Verapamil
plasmatiche di alcuni
INIBITORI DELL'HMG-CoA
REDUTTASI possono
risultare aumentate,
aumentando il rischio di
tossicit (es. rabdomiolisi,
miosite).I livelli di
VERAPAMIL possono
aumentare, con aumento
di effetti farmacologici ed
il rischio di tossicit.

Rapida

Moderata

L'effetto ipoglicemizzante Diltiazem


dell'INSULINA pu
risultare ridotto.

INSULINA

94
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

INTERFERONE ALFA
Ritardata

Minore

Possibile inibizione
dell'attivit antivirale
dell'INTERFERONE ALFA da
parte dei
CORTICOSTEROIDI.

Corticosteroidi
Betametasone
Corticotropina
Cortisone
Cosintropina
Desametasone
Fludrocortisone
Idrocortisone
Metilprednisolone
Prednisolone
Prednisone
Triamcinolone

Ritardata

Moderata

Gli effetti terapeutici di


ALDESLEUKINA possono
essere ridotti.

Corticosteroidi
Betametasone
Budesonide
Corticotropina (ACTH)
Cortisone
Cosintropina
Desametasone
Fludrocortisone
Idrocortisone
Metilprednisolone
Prednisolone
Prednisone
Triamcinolone

Rapida

Minore

Gli effetti farmacologici


dell'ISONIAZIDE possono
essere aumentati.

Beta Bloccanti
Propranololo

INTERLEUKINE
Aldesleukina

ISONIAZIDE

95
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

ISONIAZIDE
Ritardata

Minore

Le concentrazioni sieriche
dell'ISONIAZIDE possono
essere ridotte dai
CORTICOSTEROIDI.

Corticosteroidi
Betametasone
Cortisone
Desametasone
Desossicorticosterone
Fludrocortisone
Idrocortisone
Metilprednisolone
Parametasone
Prednisolone
Prednisone
Triamcinolone

Non
specificata

Possibile potenziamento
dell'effetto ipotensivo.

Antiipertensivi

Non
specificata

Potenziamento
dell'effetto ipotensivo.
L'associazione
controindicata.

Sildenafil

ISOSORBIDE DINITRATO

96
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

KETAMINA
Rapida

Moderata

Possono verificarsi
ipotensione e riduzione
della gittata cardiaca
dopo l'aggiunta di
KETAMINA in pazienti
trattati con ALOTANO

Alotano

Rapida

Moderata

Ipertensione arteriosa e
tachicardia possono
insorgere durante la cosomministrazione di
KETAMINA ed ORMONI
TIROIDEI.

Ormoni Tiroidei
Levotiroxina
Liotironina
(Triiodotironina)
Liotrix
Tiroide

97
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

LABETALOLO
Rapida

Moderata

Ipotensione marcata.

Anestetici Inalatori
Alotano
Desflurano
Enflurano
Isoflurano
Sevoflurano

Rapida

Moderata

Aumento dell'effetto
ipotensivo del
LABETALOLO.

Cimetidina

Rapida

Minore

Riduzione dell'azione
ipotensiva del
LABETALOLO.

Glutetimide

LACIDIPINA
Non
specificata

Possibile riduzione
Corticosteroidi
dell'effetto antipertensivo.

LAPATINIB
Ritardata

Moderata

Le concentrazioni
Corticosteroidi
plasmatiche di LAPATINIB Desametasone
possono risultare ridotte,
con diminuzione della sua
efficacia terapeutica.

Rapida

Moderata

La PIRIDOSSINA riduce
Piridossina
l'efficacia della LEVODOPA
nel trattamento della
malattia di Parkinson.

LEVODOPA

98
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

LIDOCAINA
Rapida

Moderata

Le concentrazioni sieriche Amiodarone


della LIDOCAINA possono
risultare aumentate, con
possibile tossicit.
L'effetto pu essere
osservato ai dosaggi
impiegati per l'anestesia
locale.

Rapida

Moderata

Riduzione della clearance


della LIDOCAINA, con
possibile tossicit.

Antagonisti dei
Recettori H2
dell'Istamina
Cimetidina

Rapida

Moderata

I BETA BLOCCANTI
determinano un aumento
dei livelli di LIDOCAINA,
con possibile comparsa di
tossicit.

Beta Bloccanti
Atenololo
Metoprololo
Nadololo
Pindololo
Propranololo

Ritardata

Moderata

Le concentrazioni
Chinolonici
plasmatiche di LIDOCAINA Ciprofloxacina
possono risultare
Norfloxacina
aumentate, con
incremento del rischio di
tossicit.

Ritardata

Moderata

Le concentrazioni
Fluvoxamina
plasmatiche di LIDOCAINA
possono risultare
aumentate durante la
infusione e.v., con
conseguente incremento
del rischio di tossicit.

99
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

LIDOCAINA
Ritardata

Moderata

Le concentrazioni
plasmatiche di LIDOCAINA
possono risultare
aumentate durante la
infusione e.v., con
conseguente incremento
del rischio di tossicit.

Macrolidi ed antibiotici
correlati
Claritromicina
Eritromicina
Telitromicina

Rapida

Moderata

La MEXILETINA pu
Mexiletina
determinare un
incremento delle
concentrazioni sieriche
della LIDOCAINA o effetti
farmacologici additivi che
possono produrre,
rispettivamente, tossicit
da LIDOCAINA o
neurotossicit.

Rapida

Moderata

Azione cardiodepressiva
addittiva. Potenziale
induzione di anomalie di
conduzione.

Rapida

Minore

Aumentati effetti
Propafenone
collaterali a carico del SNC
da parte di LIDOCAINA e
PROPAFENONE.

Ritardata

Moderata

Sono stati riportati


neurotossicit e sintomi
psicotici.

Ritardata

Moderata

Sono stati riportati sia la Verapamil


riduzione dei livelli di
LITIO con ridotto controllo
dei disturbi maniacali che
la litio-tossicit.

Procainamide

LITIO
Diltiazem

100
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

LOPERAMIDE
Rapida

Moderata

Le concentrazioni
Chinidina
plasmatiche di
LOPERAMIDE e il rischio di
depressione respiratoria
possono aumentare.

101
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

MACROLIDI ED ANTIBIOTICI CORRELATI


Claritromicina
Eritromicina
Telitromicina

Ritardata

Maggiore

Elevate concentrazioni
Diltiazem
plasmatiche di MACROLIDI
E ANTIBIOTICI CORRELATI,
con aumento del rischio
di tossicit. Le
concentrazioni
plasmatiche di DILTIAZEM
possono essere elevate,
con aumento del rischio
di ipotensione.

Rapida

Maggiore

Durante la
somministrazione
concomitante di
NIFEDIPINA e MAGNESIO
SOLFATO si sono verfiicati
blocco neuromuscolare e
ipotensione.

Nifedipina

Ritardata

Moderata

Gli effetti collaterali della


MAPROTILINA possono
risultare aumentati.

Beta Bloccanti
Propranololo

Moderata

L'azione ipotensiva della


MECAMILAMINA pu
risultare amplificata o
prolungata in presenza di
urine alcaline.

Alcalinizzanti urinari
Potassio Citrato
Sodio Acetato
Sodio Bicarbonato
Sodio Citrato
Sodio Lattato
Trometamina

MAGNESIO SOLFATO

MAPROTILINA

MECAMILAMINA
Ritardata

102
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

MEPIVACAINA
Rapida

Minore

Le concentrazioni
plasmatiche di
MEPIVACAINA possono
essere elevate, con
aumento degli effetti
farmacologici e delle
reazioni avverse.

Beta Bloccanti
Propranololo

Rapida

Maggiore

Pu insorgere un
Aminoglicosidi parent.
incremento della tossicit Amikacina
renale.
Gentamicina
Kanamicina
Neomicina
Netilmicina
Streptomicina
Tobramicina

Rapida

Moderata

Si pu verificare un
aumento della tossicit
renale.

Rapida

Maggiore

Pu aversi un incremento Tetracicline


della tossicit renale.
Demeclociclina
Doxiciclina
Metaciclina
Minociclina
Ossitetraciclina
Tetraciclina

METOSSIFLURANO

Barbiturici
Amobarbital
Aprobarbital
Butabarbital
Butalbital
Fenobarbital
Mefobarbital
Metarbital
Pentobarbital
Primidone
Secobarbital
Talbutal

103
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

METOTREXATO
Ritardata

Maggiore

La tossicit del
METOTREXATO pu essere
aumentata.

Amiodarone

Rapida

Maggiore

Le concentrazioni
plasmatiche di
METOTREXATO possono
essere elevate, con
aumento del rischio di
tossicit.

Dantrolene

Rapida

Moderata

La possibilit di crisi
epilettiche pu essere
aumentata durante
l'iniezione subaracnoidea
di METRIZAMIDE in
pazienti trattati con
FENOTIAZINA.

Fenotiazine
Acetofenazina
Clorpromazina
Etopropazina
Flufenazina
Metdilazina
Metotrimeprazina
(Levomepromazina)
Perfenazina
Proclorperazina
Promazina
Prometazina
Propiomazina
Tietilperazina
Tioridazina
Trifluoperazina
Triflupromazina
Trimeprazina

Rapida

Moderata

Pu verificarsi una perdita Acidificanti urinari


dell'efficacia della
Cloruro di Ammonio
MEXILETINA.
Potassio Fosfato Acido
Sodio Fosfato Acido

METRIZAMIDE

MEXILETINA

104
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

MEXILETINA
Ritardata

Moderata

Le concentrazioni
plasmatiche di
MEXILETINA possono
essere elevate, il che pu
produrre un aumento
degli effetti terapeutici e
collaterali.

Chinolonici
Ciprofloxacina
Lomefloxacina
Norfloxacina
Ofloxacina

Ritardata

Moderata

I livelli sierici della


MEXILETINA possono
essere elevati,
potenziando gli effetti
terapeutici e quelli
avversi.

Fluvoxamina

Ritardata

Moderata

Incremento della
MEXILETINA durante il
concomitante impiego di
IDANTOINICI portando ad
un pi basso steady-state
plasmatico della
MEXILETINA e possibile
perdita dell'efficacia.

Idantoinici
Etotoina
Fenitoina
Fosfenitoina

Ritardata

Moderata

Le concentrazioni
plasmatiche della
MEXILETINA possono
essere elevate nei
metabolizzatori lenti
aumentando il rischio di
effetti collaterali.

Propafenone

Ritardata

Moderata

Aumento della clearance


della MEXILETINA che
determina una riduzione
delle concentrazioni
plasmatiche all'equilibrio
e probabilmente una
perdita di efficacia.

Rifampicina

105
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

MIORILASSANTI NON DEPOLARIZZANTI


Atracurio
Cisatracurio
Pancuronio
Rocuronio
Tubocurarina
Vecuronio

Rapida

Maggiore

Gli ANESTETICI INALATORI


potenziano l'azione dei
MIORILASSANTI NON
DEPOLARIZZANTI.

Anestetici Inalatori
Alotano
Enflurano
Isoflurano
Metossiflurano
Ossido nitrico

Atracurio
Rocuronio
Tubocurarina

Rapida

Moderata

I BETA BLOCCANTI possono


potenziare, annullare,
ritardare le azioni dei
MIORILASSANTI NON
DEPOLARIZZANTI, oppure
non avere alcun effetto su
tali azioni.

Beta Bloccanti
Esmololo
Pindololo
Propranololo

Atracurio
Cisatracurio
Pancuronio
Rocuronio
Tubocurarina
Vecuronio

Rapida

Moderata

I CORTICOSTEROIDI
possono ridurre l'azione
dei MIORILASSANTI NON
DEPOLARIZZANTI.

Corticosteroidi
Betametasone
Corticotropina
Cortisone
Cosintropina
Desametasone
Fludrocortisone
Idrocortisone
Metilprednisolone
Prednisolone
Prednisone
Triamcinolone

Atracurio
Cisatracurio
Pancuronio
Rocuronio
Tubocurarina

Rapida

Moderata

La KETAMINA pu
potenziare l'azione dei
MIORILASSANTI NON
DEPOLARIZZANTI,
cprobabilmente
contribuendo ad una
depressione respiratoria
profonda e grave.

Ketamina

106
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

MIORILASSANTI NON DEPOLARIZZANTI


Atracurio
Cisatracurio
Pancuronio
Rocuronio
Tubocurarina
Vecuronio

Rapida

Moderata

Gli effetti dei


MIORILASSANTI NON
DEPOLARIZZANTI possono
essere potenziati. La
depressione respiratoria
pu essere prolungata.

Verapamil

Rapida

Moderata

Pu verificarsi
Lidocaina
depressione respiratoria e
perdita di coscienza.

Rapida

Moderata

L'effetto analgesico della


MORFINA pu essere
ridotto.

Remifentanil

Ritardata

Moderata

Gli effetti analgesici della


MORFINA possono essere
ridotti.

Rifamicine
Rifabutina
Rifampicina
Rifapentina

Rapida

Moderata

L'effetto analgesico della


MORFINA pu essere
ridotto.

Somatostatina

MORFINA

107
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

NEBIVOLOLO
Non
specificata

Possibile aumento
dell'effetto ipotensivo,
che richiede un
aggiustamento del
dosaggio
dell'antipertensivo.
L'associazione richiede
cautela.

Amifostina

Non
specificata

Possibile attenuazione
Anestetici
della tachicardia riflessa
Anestetici volatili
ed aumento del rischio di alogenati
ipotensione. Evitare
l'improvvisa interruzione
del trattamento con beta
bloccanti. L'associazione
richiede cautela.

Non
specificata

In caso di co-prescrizione,
nebivololo deve essere
assunto durante i pasti e
gli antiacidi tra i pasti.

Antiacidi

Non
specificata

Possibile potenziamento
dell'effetto sul tempo di
conduzione
atrioventricolare e
incremento dell'effetto
inotropo negativo.
L'associazione non
raccomandata.

Antiaritmici di classe I
Chinidina
Cibenzolina
Disopiramide
Flecainide
Idrochinidina
Lidocaina
Mexiletina
Propafenone

Non
specificata

Possibile potenziamento
dell'effetto sul tempo di
conduzione
atrioventricolare.
L'associazione richiede
cautela.

Antiaritmici di classe
III
Amiodarone

108
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

NEBIVOLOLO
Non
specificata

Possibile potenziamento Antidepressivi


dell'effetto ipotensivo dei Antidepressivi Triciclici
beta bloccanti (effetto
Fenotiazine
additivo).

Non
specificata

L'uso concomitante pu
Antidiabetici
mascherare alcuni
Antidiabetici orali
sintomi di ipoglicemia
Insulina
(palpitazioni, tachicardia).
L'associazione richiede
cautela.

Non
specificata

Possibile aggravamento
dello scompenso cardiaco,
con l'uso concomitante di
antipertensivi ad azione
centrale. Aumento del
rischio di "ipertensione
arteriosa da rebound" in
caso di improvvisa
sospensione, in
particolare se prima
dell'interruzione del beta
bloccante. L'associazione
non raccomandata.

Non
specificata

Possibile potenziamento Antipsicotici


dell'effetto ipotensivo dei
beta bloccanti (effetto
additivo).

Non
specificata

Possibile aumento
dell'effetto ipotensivo,
che richiede un
aggiustamento del
dosaggio
dell'antipertensivo.

Non
specificata

Possibile potenziamento Barbiturici


dell'effetto ipotensivo dei
beta bloccanti (effetto
additivo).

Antiipertensivi ad
azione centrale
Clonidina
Guanfacina
Metildopa
Moxonidina
Rilmenidina

Baclofene

109
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

NEBIVOLOLO
Non
specificata

Effetto negativo sulla


Calcio-antagonisti
contrattilit e sulla
Diltiazem
conduzione
Verapamil
atrioventricolare. Possibile
profonda ipotensione e
blocco atrioventricolare
per somministrazione ev
di verapamil in pazienti
trattati con il beta
bloccante. L'associazione
non raccomandata.

Non
specificata

Possibile aumento del


rischio di ipotensione ed
eventualmente, nei
pazienti con scompenso
cardiaco, aumento del
rischio di ulteriore
deterioramento della
funzione di pompa
ventricolare.

Calcio-antagonisti di
tipo diidropiridinico
Amlodipina
Felodipina
Lacidipina
Nicardipina
Nifedipina
Nimodipina
Nitrendipina

Non
specificata

Possibile aumento del


tempo di conduzione
atrioventricolare (in studi
clinici con nebivololo
nessuna evidenza clinica
di interazione).

Glicosidi Digitalici

Non
specificata

Possibile aumento dei


livelli plasmatici di
nebivololo, con aumento
del rischio di eccessiva
bradicardia e di eventi
avversi.

Inibitori del CYP2D6


Chinidina
Fluoxetina
Paroxetina
Tioridazina

Non
specificata

Lieve aumento dei livelli


plasmatici di entrambi i
farmaci, senza variazione
dell'effetto clinico.

Nicardipina

110
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

NEBIVOLOLO
Non
specificata

L'effetto degli antagonisti Simpaticomimetici


beta adrenergici pu
essere contrastato.
Possibile non contrastata
attivit alfa adrenergica
dei simpaticomimetici con
effetti sia alfa che beta
adrenergici.

NIFEDIPINA
Rapida

Minore

Il DILTIAZEM aumenta le
concentrazioni
plasmatiche della
NIFEDIPINA e la
NIFEDIPINA aumenta le
concentrazioni del
DILTIAZEM. Gli effetti
farmacologici e tossici di
entrambi i farmaci
possono essere
aumentati.

Diltiazem

Ritardata

Moderata

I livelli plasmatici di
NIFEDIPINA possono
essere elevati, con
aumento del rischio di
reazioni averse (ad es.
ipotensione severa,
insufficienza renale).

Inibitori delle Proteasi


Atazanavir
Darunavir
Fosamprenavir
Indinavir
Lopinavir/Ritonavir
Nelfinavir
Ritonavir
Saquinavir
Tipranavir

111
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

OLMESARTAN
Non
specificata

Possibile aumento della


Eparina
potassiemia. L'uso
concomitante di eparina
(e altri farmaci in grado di
aumentare la
potassiemia) non per
raccomandato.

OSSICODONE
Ritardata

Moderata

Le concentrazioni
plasmatiche di
OSSICODONE possono
essere ridotte, con
riduzione degli effetti
farmacologici (ad es.
efficacia sul dolore).

Rifamicine
Rifabutina
Rifampicina
Rifapentina

112
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

PANCURONIO
Rapida

Moderata

Gli effetti di blocco


neuromuscolare del
PANCURONIO possono
aumentare. Si pu
verificare apnea
prolungata.

Thiotepa

Ritardata

Minore

Gli effetti farmacologici di Beta Bloccanti


PARACETAMOLO possono Propranololo
essere incrementati.

Ritardata

Maggiore

Possibile aumento del


rischio di aritmie
cardiache minacciose per
la vita.

PARACETAMOLO

PIMOZIDE
Inibitori delle Proteasi
Amprenavir
Atazanavir
Darunavir
Fosamprenavir
Indinavir
Lopinavir/Ritonavir
Nelfinavir
Ritonavir
Saquinavir

113
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

POTASSIO CLORURO
Rapida

Moderata

Arresto o rallentamento
del passaggio delle
compresse di POTASSIO
CLORURO attraverso il
tratto GI.

Anticolinergici
Atropina
Belladonna
Benztropina
Biperidene
Clidinio
Diciclomina
Glicopirrolato
Iosciamina
Mepenzolato
Metscopolamina
Orfenadrina
Oxibutinina
Prociclidina
Propantelina
Scopolamina
Triesifenidile
Trospium

Rapida

Moderata

Pu essere aumentata
l'ipotensione posturale.

Beta Bloccanti
Acebutololo
Atenololo
Betaxololo
Bisoprololo
Carteololo
Esmololo
Metoprololo
Nadololo
Penbutololo
Pindololo
Propranololo
Sotalolo
Timololo

PRAZOSINA

114
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

PRAZOSINA
Rapida

Moderata

Sembra che il VERAPAMIL Verapamil


aumenti le concentrazioni
sieriche della prazosina e
possa aumentare la
suscettibilit
all'ipotensione posturale
indotta dalla PRAZOSINA.

Rapida

Moderata

L'AMIODARONE pu
aumentare le
concentrazioni sieriche
della PROCAINAMIDE.

Amiodarone

Ritardata

Moderata

Il PROPRANOLOLO pu
alterare le concentrazioni
sieriche di
PROCAINAMIDE.

Beta Bloccanti
Metoprololo
Propranololo

Rapida

Moderata

Gli effetti farmacologici


Chinidina
della PROCAINAMIDE
possono essere
potenziati. Possono
riscontrarsi elevati livelli
plasmatici di
PROCAINAMIDE e Nacetilprocainamide con
tossicit caratterizzata da
disturbi GI, debolezza,
ipotensione, anomalie
della conduzione cardiaca
ed aritmie.

Rapida

Moderata

Si pu verificare un
aumento delle
concentrazioni sieriche di
PROCAINAMIDE.

PROCAINAMIDE

Cimetidina

115
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

PROCAINAMIDE
Rapida

Moderata

Possibile aumento delle


concentrazioni
plasmatiche di
PROCAINAMIDE.

Ciprofloxacina

Ritardata

Minore

Le azioni della
PROCAINAMIDE
potrebbero essere
alterate, ma poich il
principale metabolita (la
NAPA) anch'esso un
antiaritmico, gli effetti
specifici non sono chiari.

Etanolo

Rapida

Maggiore

La RANITIDINA pu
Ranitidina
alterare la biodisponibilit
e la clearance renale della
PROCAINAMIDE, forse
precipitando la tossicit
della PROCAINAMIDE.

Rapida

Moderata

Elevati livelli sierici di


PROCAINAMIDE e Nacetilprocainamide
(NAPA) possono produrre
un aumento degli effetti
farmacologici della
PROCAINAMIDE.

Trimetoprim

Moderata

Gli ALIMENTI possono


aumentare, in certi
pazienti, gli effetti del
PROPAFENONE.

Alimenti

PROPAFENONE
Rapida

116
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

PROPAFENONE
Ritardata

Moderata

I livelli sierici del


Chinidina
PROPAFENONE possono
essere aumentati nei
soggetti che mostrano
una metabolizzazione
rapida ed elevata del
farmaco (circa il 90% dei
pazienti),con aumento
degli effetti farmacologici
del PROPAFENONE.

Rapida

Moderata

Gli effetti farmacologici


del PROPAFENONE
possono essere
aumentati.

Cimetidina

Ritardata

Moderata

Possibile aumento dei


livelli plasmatici del
PROPAFENONE, con
aumento dell'attivit
farmacologica e degli
effetti collaterali.

Inibitori del Reuptake


della Serotonina
Duloxetina
Fluoxetina
Paroxetina
Sertralina

Ritardata

Moderata

Aumento della clearance


del PROPAFENONE, con
conseguente riduzione
dei livelli plasmatici e
possibile scomparsa degli
effetti terapeutici.

Rifamicine
Rifabutina
Rifampicina
Rifapentina

Ritardata

Maggiore

Si possono verificare
Ritonavir
notevoli aumenti nella
concentrazione sierica del
PROPAFENONE, con
aumento del rischio di
tossicit da
PROPAFENONE.

117
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

PROPOFOL
Rapida

Moderata

Gli effetti farmacologici


Benzodiazepine
del PROPOFOL e di alcune Diazepam
BENZODIAZEPINE possono Midazolam
essere sinergici, il che pu
dimostrarsi vantaggioso in
alcuni casi.

Rapida

Moderata

La dose di PROPOFOL
richiesta per l'anestesia
pu essere ridotta e il
tempo di risveglio
prolungato

Rapida

Moderata

Aumento della frequenza Droperidolo


della nausea e del vomito
postoperatori in corso di
cosomministrazione di
PROPOFOL e
DROPERIDOLO.

Rapida

Minore

Le TEOFILLINE possono
antagonizzare gli effetti
sedativi del PROPOFOL.

Blu di metilene

Teofilline
Aminofillina
Difillina
Teofillina

118
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

QUINAPRIL
Non
specificata

Possibile potenziamento
degli effetti ipotensivi di
alcuni anestetici.

Anestetici

Non
specificata

Possibile aumentato
rischio di leucopenia.

Corticosteroidi
sistemici

Non
specificata

Possibile aumentato
rischio di leucopenia.

Procainamide

119
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

RAMELTEON
Ritardata

Moderata

Le concentrazioni
plasmatiche di
RAMELTEON potrebbero
essere notevolmente
aumentate, con aumento
del rischio di effetti
collaterali.

Fluvoxamina

Ritardata

Moderata

Possibile aumento delle


concentrazioni
plasmatiche di digossina
(monitorare i livelli di
digossina).

Digossina

Ritardata

Moderata

Il diltiazem, un inibitore
Diltiazem
del CYP3A4 di media
potenza, provoca
incrementi dose
dipendenti delle
concentrazioni medie
della ranolazina allo stato
stazionario. Si consiglia un
accurato aggiustamento
posologico della
ranolazina (potrebbe
essere necessario ridurre
il dosaggio).

RANOLAZINA

Non
specificata

Ranolazina 750 mg x 2/ Metoprololo


die aumenta le
concentrazioni
plasmatiche di
metoprololo, con
aumentata esposizione al
farmaco (possibile
necessit di dosi inferiori
di metoprololo).

120
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

RANOLAZINA
Ritardata

Moderata

Aumento dei livelli


Verapamil
plasmatici della
ranolazina (la ranolazina
un substrato per la P-gp e
il verapamil inibitore
della P-gp ). Si consiglia
un accurato
aggiustamento posologico
della ranolazina. Pu
essere necessario ridurre
il dosaggio della
ranolazina.

Ritardata

Moderata

possibile un aumento
delle concentrazioni
plasmatiche del
RISPERIDONE, con
aumento del rischio degli
effetti collaterali.

Ritardata

Moderata

Potrebbero essere
Verapamil
aumentate le
concentrazioni
plasmatiche del
RISPERIDONE, con
conseguente aumento
degli effetti farmacologici
e collaterali.

RISPERIDONE
Inibitori delle Proteasi
Amprenavir
Atazanavir
Indinavir
Lopinavir/Ritonavir
Nelfinavir
Ritonavir
Saquinavir

121
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

RIZATRIPTAN
Ritardata

Moderata

Possibile aumento delle


concentrazioni
plasmatiche del
RIZATRIPTAN, con
aumento degli effetti
farmacologici e delle
reazioni indesiderate.

Propranololo

Ritardata

Minore

Potrebbe verificarsi un
aumento dei livelli
plasmatici della
ROPIVACAINA, con
conseguente aumento
degli effetti farmacologici
e collaterali.

Agenti Antimicotici
Azolici
Fluconazolo
Itraconazolo
Ketoconazolo

Ritardata

Moderata

possibile un aumento
Chinolonici
delle concentrazioni
Ciprofloxacina
plasmatiche della
Norfloxacina
ROPIVACAINA, con
conseguente aumento
degli effetti farmacologici
e tossici.

Ritardata

Moderata

Possibile aumento della


Fluvoxamina
concentrazione
plasmatica della
ROPIVACAINA; potrebbe
verificarsi il
prolungamento degli
effetti farmacologici, con
conseguente aumento del
rischio di tossicit.

ROPIVACAINA

122
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

SALICILATI
Acido
Acetilsalicilico
Colina Salicilato
Magnesio
Salicilato
Salsalato
Sodio Salicilato
Sottosalicilato di
Bismuto

Ritardata

Minore

I CORTICOSTEROIDI
ridurranno la
concentrazione sierica dei
SALICILATI, con possibile
abbassamento della loro
efficacia; i livelli dei
salicilati possono
aumentare in seguito a
sospensione dei
corticosteroidi.

Corticosteroidi
Betametasone
Budesonide
Cortisone
Desametasone
Fludrocortisone
Idrocortisone
Metilprednisolone
Prednisolone
Prednisone
Triamcinolone

Minore

possibile un ritardo
dell'assorbimento ed un
aumento della
biodisponibilit della
SCOPOLAMINA.

Alimenti
Succo di Pompelmo

Maggiore

stato riportato il decesso Desflurano


associato ad ischemia
cardiaca.

SCOPOLAMINA
Ritardata

SIMPATICOMIMETICI
Dobutamina
Dopamina

SIMPATICOMIMETICI (BETA-AGONISTI)
Arformoterolo
Bitolterolo
Formoterolo
Levalbuterolo
Salbutamolo
Salmeterolo
Terbutalina

Rapida

Maggiore

Gli effetti farmacologici


dei SIMPATICOMIMETICI
BETA-AGONISTI possono
essere antagonizzati dai
BETA BLOCCANTI.

Beta Bloccanti
Carteololo
Nadololo
Penbutololo
Pindololo
Propranololo
Sotalolo
Timololo

123
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

SIROLIMUS
Ritardata

Maggiore

Possibile aumento delle


Amiodarone
concentrazioni di
SIROLIMUS, con
conseguente aumento del
rischio di reazioni
indesiderate.

Ritardata

Moderata

Possibile aumento delle


Diltiazem
concentrazioni di
SIROLIMUS, con
conseguente aumento del
rischio di effetti collaterali.

Moderata

Le urine ALCALINIZZATE
possono prolungare gli
effetti degli STIMOLANTI
DEL SISTEMA NERVOSO
(ad es., AMFETAMINE). In
caso di overdose da
AMFETAMINE, la tossicit
pu risultare prolungata.

Rapida

Moderata

possibile il
Ketamina
prolungamento del blocco
neuromuscolare indotto
dalla SUCCINILCOLINA.

Rapida

Moderata

Possibile prolungamento
del blocco
neuromuscolare operato
dalla SUCCINILCOLINA.

Lidocaina

Rapida

Moderata

Pu essere prolungato il
blocco neuromuscolare
provocato dalla
SUCCINILCOLINA.

Procaina

STIMOLANTI IL SNC
Amfetamina
Rapida
Destroamfetamina
Lisdexamfetamina
Metamfetamina

Alcalinizzanti urinari
Potassio Citrato
Sodio Acetato
Sodio Bicarbonato
Sodio Citrato
Sodio Lattato
Trometamina

SUCCINILCOLINA

124
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

SUCCINILCOLINA
Rapida

Moderata

Potrebbe teoricamente
Procainamide
manifestarsi il
potenziamento del blocco
neuromuscolare
provocato dalla
SUCCINILCOLINA.

Rapida

Moderata

Durante la cosomministrazione di
PROPOFOL e
SUCCINILCOLINA stata
riportata una severa
bradicardia.

Propofol

Anticoagulanti
Dicumarolo

SULFANILUREE
Clorpropamide
Tolbutamide

Ritardata

Moderata

possibile una risposta


ipoglicemica superiore al
previsto, che pu
estendersi fino
all'ipoglicemia clinica.

Clorpropamide
Gliburide
Glimepiride
Glipizide
Tolazamide
Tolbutamide

Ritardata

Minore

Possono essere attenuati Beta Bloccanti


gli effetti ipoglicemizzanti Carteololo
delle SULFANILUREE.
Nadololo
Penbutololo
Pindololo
Propranololo
Sotalolo
Timololo

Minore

NIACINA pu ridurre
l'effetto uricosurico di
SULFINPIRAZONE.

SULFINPIRAZONE
Ritardata

Niacina

125
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

TACROLIMUS
Rapida

Maggiore

Le concentrazioni
plasmatiche di
TACROLIMUS possono
essere elevate, con
aumento del rischio di
reazioni avverse e
prolungamento
dell'intervallo QT.

Amiodarone

Ritardata

Moderata

Le concentrazioni
Corticosteroidi
plasmatiche di
Prednisolone
TACROLIMUS possono
Prednisone
essere ridotte, con
conseguente aumento del
rischio di rigetto.

Ritardata

Moderata

I livelli di TACROLIMUS
possono essere elevati,
con aumentata tossicit.

Ritardata

Moderata

Le concentrazioni
Corticosteroidi
plasmatiche di SIROLIMUS Desametasone
(un importante
metabolita di
TEMSIROLIMUS) possono
essere ridotte, con
riduzione dell'efficacia
terapeutica.

Rapida

Maggiore

Aritmie indotte dalle


catecolamine possono
insorgere quando
l'ALOTANO viene
somministrato dopo la
TEOFILLINA.

Diltiazem

TEMSIROLIMUS

TEOFILLINE
Aminofillina
Difillina
Oxtrifillina
Teofillina

Alotano

126
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

TEOFILLINE
Teofillina

Ritardata

Moderata

Possono determinarsi
Amiodarone
aumentati livelli di
TEOFILLINA con
conseguente tossicit. A
causa della lunga emivita
di AMIODARONE, gli
effetti possono non
essere osservati per
almeno una settimana e
possono persistere per un
periodo di tempo
prolungato dopo la
sospensione di
AMIODARONE.

Aminofillina
Teofillina

Rapida

Moderata

Possono verificarsi
alterazioni nell'attivit
farmacologica della
TEOFILLINA e del
PREDNISONE.

Corticosteroidi
Idrocortisone
Prednisone

Aminofillina
Oxtrifillina
Teofillina

Ritardata

Moderata

Gli effetti farmacologici e


tossici delle TEOFILLINE
possono essere
aumentati.

Diltiazem

Aminofillina
Difillina
Oxtrifillina
Teofillina

Rapida

Moderata

Reazioni avverse
inaspettate ed
imprevedibili sottoforma
di attacchi di tipo
estensorio sono stati
riportati con la cosomministrazione di
TEOFILLINE e KETAMINA.

Ketamina

Aminofillina
Oxtrifillina
Teofillina

Ritardata

Moderata

I livelli sierici di
Mexiletina
TEOFILLINA possono
essere aumentati,
comportando un aumento
degli effetti farmacologici
e tossici.

127
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

TEOFILLINE
Ritardata

Moderata

Incremento dei livelli


sierici di TEOFILLINA con
possibile tossicit.

Propafenone

Ritardata

Moderata

Con l'aggiunta della


TICLOPIDINA al regime
terapeutico sono stati
osservati aumenti dei
livelli di TEOFILLINA.Pu
manifestarsi tossicit da
TEOFILLINA sottoforma di
nausea, vomito, attacchi
ed aritmie.

Ticlopidina

Ritardata

Moderata

Gli effetti delle TEOFILLINE Verapamil


possono essere
aumentati.

Rapida

Moderata

I livelli di TICLOPIDINA
sierica possono essere
diminuiti. Poich la
TICLOPIDINA un potente
inibitore
dell'aggregazione
piastrinica, gli effetti
clinici di questa
diminuzione non possono
essere determinati.

Antiacidi
Alluminio/Magnesio
idrossido
Idrossido di Alluminio
Magnesio Idrossido

Ritardata

Moderata

Le concentrazioni
plasmatiche di
TICLOPIDINA possono
risultare ridotte, con
riduzione dell'efficacia.

Derivati Ergotaminici
Diidroergotamina
Ergoloid mesilato
Ergonovina
Ergotamina
Metilergonovina

TICLOPIDINA

128
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

TIZANIDINA
Rapida

Maggiore

Le concentrazioni
Chinolonici
plasmatiche di
Ciprofloxacina
TIZANIDINA possono
Norfloxacina
risultare aumentate, con
incremento dell'attivit
farmacologica e delle
reazioni avverse
(es.vertigini, ipotensione).

Ritardata

Moderata

Le concentrazioni
plasmatiche di
TIZANIDINA possono
risultare aumentate, con
incremento dell'attivit
farmacologica e delle
reazioni avverse
(es.ipotensione).

Ritardata

Maggiore

Le concentrazioni
Mexiletina
plasmatiche di
TIZANIDINA possono
essere elevate, con
aumento degli effetti
farmacologici e del rischio
di reazioni avverse (ad es.
ipotensione severa).

Ritardata

Minore

Le concentrazioni
Rifampicina
plasmatiche di
TIZANIDINA possono
ridursi, con riduzione della
sua efficacia.

Rapida

Moderata

Gli effetti farmacologici


della TOCAINIDE possono
essere diminuiti.

Fluvoxamina

TOCAINIDE
Cimetidina

129
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

TOCAINIDE
Ritardata

Moderata

Gli effetti farmacologici


della TOCAINIDE possono
essere diminuiti.

Rifampicina

130
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

VACCINO ANTIINFLUENZALE, INTRANASALE


Rapida

Maggiore

Aumento del rischio di


sindrome di Reye.

Acido Acetilsalicilico

Ritardata

Moderata

Le concentrazioni
plasmatiche di
VENLAFAXINA possono
aumentare, con
incremento degli effetti
farmacologici e degli
eventi avversi.

Propafenone

Rapida

Moderata

Le concentrazioni
Alimenti
plasmatiche di VERAPAMIL Succo di Pompelmo
possono risultare
aumentate, con
incremento degli effetti
farmacologici e degli
eventi avversi.

Rapida

Moderata

Gli effetti farmacologici di Barbiturici


VERAPAMIL possono
Amobarbital
essere diminuiti.
Aprobarbital
Butabarbital
Butalbital
Fenobarbital
Mefobarbital
Pentobarbital
Primidone
Secobarbital

Rapida

Moderata

CIMETIDINA ha aumentato Cimetidina


la biodisponibilit orale e
l'emivita e diminuito la
clearance di VERAPAMIL in
alcuni studi. Altri studi
non confermano questi
rilievi.

VENLAFAXINA

VERAPAMIL

131
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

VERAPAMIL
Rapida

Maggiore

Effetti farmacologici e
tossici sinergici, con
possibilit di blocchi
atrioventricolari e
ipotensione severa.

Clonidina

Rapida

Maggiore

Con la somministrazione
concomitante di
VERAPAMIL e
DANTROLENE possono
verificarsi iperkaliemia e
depressione miocardica.

Dantrolene

Ritardata

Moderata

I livelli sierici di
VERAPAMIL possono
essere diminuiti,
riducendo i suoi effetti
farmacologici.

Idantoinici
Etotoina
Fenitoina
Fosfenitoina

Ritardata

Moderata

Possibile incremento degli


effetti farmacologici e
degli eventi avversi del
VERAPAMIL.

Inibitori del Reuptake


della Serotonina
Fluoxetina
Nefazodone

Ritardata

Moderata

Possibile diminuzione
Iperico (erba di San
delle concentrazioni
Giovanni)
plasmatiche di
VERAPAMIL, con
conseguente riduzione gli
effetti farmacologici.

Ritardata

Maggiore

Aumento dle rischio di


reazioni avverse associate
al VERAPAMIL (ad es.
ipotensione).

Macrolidi ed antibiotici
correlati
Claritromicina
Eritromicina
Telitromicina

Rapida

Moderata

Perdita dell'efficacia
clinica di VERAPAMIL per
via orale.

Rifampicina

132
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

VERAPAMIL
Rapida

Moderata

Gli effetti clinici e la


tossicit di VERAPAMIL
possono essere
antagonizzati dal CALCIO.

Sali di Calcio
Calcio Acetato
Calcio Carbonato
Calcio Citrato
Calcio Cloruro
Calcio Glicerofosfato
Calcio Glubionato
Calcio Gluceptato
Calcio Gluconato
Calcio Lattato
Calcio Levofolinato
Fosfato tricalcico

Rapida

Moderata

L'efficacia terapeutica di
VERAPAMIL pu essere
compromessa.

Sulfinpirazone

Ritardata

Moderata

L'attivit terapeutica di
VERAPAMIL pu essere
ridotta.

Vitamina D
Calcifediolo
Calcitriolo
Colecalciferolo
Diidrotachisterolo
Ergocalciferolo

Ritardata

Minore

L'azione biologica e
Aminoglicosidi
terapeutica della Vitamina Kanamicina
A pu essere ridotta.
Neomicina
Paromomicina

Ritardata

Minore

L'azione biologica e
terapeutica della
VITAMINA A pu essere
ridotta.

VITAMINA A

Olio minerale

133
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

VITAMINA B12
Ritardata

Minore

L'azione biologica e
Acido Aminosalicilico
terapeutica della
VITAMINA B12 pu essere
ridotta. In aggiunta si
possono manifestare una
anormalit del test di
Schilling e i sintomi da
deficit da VITAMINA B12.

Ritardata

Minore

Gli effetti ematologici


Cloramfenicolo
della VITAMINA B12 in
pazienti con anemia
perniciosa possono essere
diminuiti dalla
concomitante
somministrazione del
CLORAMFENICOLO.

Ritardata

Minore

L'azione terapeutica della Omeprazolo


VITAMINA B12 pu essere
diminuita.

Calcifediolo
Ritardata
Calcitriolo
Colecalciferolo
Diidrotachisterolo
Ergocalciferolo

Minore

L'azione biologica della


VITAMINA D pu essere
potenziata. Potrebbe
manifestarsi una
ipercalcemia.

VITAMINA D
Diuretici Tiazidici
Bendroflumetiazide
Benztiazide
Clorotiazide
Clortalidone
Idroclorotiazide
Idroflumetiazide
Indapamide
Meticlotiazide
Metolazone
Politiazide
Quinetazone
Triclormetiazide

134
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

VITAMINA E
Ritardata

Minore

Possibile riduzione
dell'attivit biologica e
terapeutica della
VITAMINA E.

Orlistat

Ritardata

Minore

L'efficacia della VITAMINA Olio minerale


K pu essere
compromessa. stato
osservato che l'attivit
della protrombina viene
diminuita.

VITAMINA K
Fitonadione
(Vitamina K)

135
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

ZOFENOPRIL
Non
specificata

Possibile potenziamento
degli effetti ipotensivi di
alcuni anestetici.

Anestetici

Non
specificata

Aumento del rischio di


reazioni di ipersensibilit.
Dati relativi ad altri ACE-I
indicano aumentato
rischio di leucopenia per
l'uso in associazione.

Procainamide

ZOLMITRIPTAN
Ritardata

Minore

Le concentrazioni
Beta Bloccanti
plasmatiche di
Propranololo
ZOLMITRIPTAN possono
essere elevate,
aumentandone gli effetti
farmacologici e collaterali.

Ritardata

Moderata

Le concentrazioni
plasmatiche e gli effetti
terapeutici di ZOLPIDEM
possono essere
aumentati. Sembra che gli
effetti su ZOLPIDEM siano
maggiori con
ketoconazolo.

Rapida

Moderata

Gli effetti
Caffeina
farmacodinamici di
ZOLPIDEM (es. sedazione,
alterazione della
performance) possono
essere parzialmente
antagonizzati.

ZOLPIDEM
Agenti Antimicotici
Azolici
Fluconazolo
Itraconazolo
Ketoconazolo
Posaconazolo
Voriconazolo

136
Classe o
Molecola

Insorgenza

Gravit

Effetti

Classe Interagente
o Molecola

ZOLPIDEM
Ritardata

Minore

Le concentrazioni
plasmatiche e gli effetti
terapeutici di ZOLPIDEM
possono essere ridotti.

Rifamicine
Rifabutina
Rifampicina

Ritardata

Moderata

Le concentrazioni
Ritonavir
plasmatiche di ZOLPIDEM
possono essere elvate,
con conseguente
aumento degli effetti
farmacologici e del rischio
di reazioni avverse (ad es.
sedazione severa,
depressione respiratoria).

Bibliografia
1. Stockley's Drug Interactions. Ninth Edition, 2010.
2. Goodman & Gilman. Le Basi Farmacologiche della Terapia. Il manuale.
McGraw-Hill, 11 ed. 2012.
3. RCP dei Principi Attivi riportati allinterno.
4. The Complete Drug Reference. Thirty-Seventh Edition, 2011.
5. Tatro DS. Drug Interaction Facts Wolters Kluwer Health, 2012.

137

Indice analitico
Almotriptan 2
A
Aloperidolo 3, 30
Alotano 3, 96, 97, 105,
Acarbosio 7, 56
125
ACE inibitori 1, 56
Acebutololo 30, 32, 33, Alprazolam 59
Alteplasi 4
34, 36, 37, 38, 48, 75,
Ambenonio 30
84, 89, 113
Ambenonio cloruro 2
Acetazolamide 44
Ambrisentan 57
Acetofenazina 103
Amfetamina 123
Acidi Fibrici 7
Acidificanti urinari 85, Amifostina 107
103
Amikacina 4, 102
Acido Acetilsalicilico
Amiloride 42, 57
22, 37, 50, 81, 122, 130 Aminochinoline 57
Acido Aminosalicilico
Aminofillina 117, 125,
56, 133
126
Acido Ascorbico 7, 29
Aminoglicosidi 4, 8, 30,
58, 132
Acido Etacrinico 13, 50,
87
Aminoglicosidi parent.
102
Acido Mefenamico 15,
80
Aminoglutetimide 8,
52
Acido Nalidixico 7
Amiodarone 4, 9, 30, 42,
Acido Valproico 7
46, 48, 58, 68, 85, 90,
Adenosina 1
92, 98, 103, 107, 114,
Adrenalina 1, 2
123, 125, 126
Agenti AnticolinesteAmitriptilina 9, 26
rasici 2, 30
Amlodipina 5, 109
Agenti Antimicotici
Amobarbital 10, 31, 43,
Azolici 8, 39, 42, 49,
53, 102, 130
51, 57, 76, 121, 135
Agenti Antineoplastici Amoxapina 9, 26
Ampicillina 20, 36, 80
8, 57
Agenti Leganti gli Acidi Amprenavir 70, 84, 112,
120
Biliari 52
Analgesici Narcotici 6
Agonisti Selettivi dei
Recettori 5HT1 2
Analgesici Oppioidi 5
Alcalinizzanti urinari
Androgeni (17-Alchila42, 85, 101, 123
ti) 9
Alcaloidi della Rauwol- Androgeni (Derivati
fia 3
non-17-Alchilati) 9
Aldesleukina 94
Anestetici 68, 86, 91,
107, 118, 135
Alfentanile 3, 5, 6
Anestetici Barbiturici 6
Alfuzosina 38
Anestetici Generali 3
Alimenti 8, 30, 42, 47,
50, 52, 57, 115, 122,
Anestetici Inalatori 97,
130
105
Allopurinolo 8
Anestetici volatili alogenati 107
Alluminio/Magnesio
idrossido 43, 52, 127 Anisindione 8, 11, 13,

138

14, 17, 19, 25


Antagonisti dei Recettori H2 dell'Istamina
9, 68, 74, 98
Antiacidi 43, 52, 107,
127
Antiaritmici 69
Antiaritmici di classe I
107
Antiaritmici di classe III
107
Antibiotici Macrolidi
47, 52
Anticoagulanti 4, 7, 90,
124
Anticolinergici 31, 58,
113
Antidepressivi 69, 108
Antidepressivi Triciclici
9, 25, 108
Antidiabetici 108
Antidiabetici orali 108
Antiipertensivi 69, 95
Antiipertensivi ad
azione centrale 108
Antipsicotici 69, 108
Aprepitant 9, 52
Aprobarbital 43, 102,
130
Arformoterolo 122
Argatroban 10
Aripiprazolo 26
Atazanavir 5, 17, 40, 54,
70, 78, 84, 92, 110, 112,
120
Atenololo 30, 31, 33, 36,
37, 38, 48, 75, 84, 89,
98, 113
Atorvastatina 27
Atracurio 105, 106
Atropina 31, 58, 113
Attapulgite 37, 65
Azatioprina 24
Azitromicina 18, 63

B
Baclofene 108
Barbiturici 10, 29, 31, 43,
53, 102, 108, 130

Belladonna 31, 58, 113


Benazepril 1, 56
Bendroflumetiazide
14, 77, 133
Benzodiazepine 29, 59,
70, 117
Benztiazide 133
Benztropina 31, 58, 113
Beta Bloccanti 1, 10, 25,
29, 46, 48, 56, 59, 70,
75, 84, 87, 89, 91, 94,
98, 101, 102, 105, 112,
113, 114, 122, 124, 135
Betametasone 2, 12,
51, 52, 53, 54, 55, 94,
95, 105, 122
Betaxololo 30, 32, 33,
34, 36, 37, 38, 48, 75,
84, 89, 113
Biperidene 58, 113
Bisoprololo 33, 36, 37,
38, 75, 89, 113
Bitolterolo 122
Bleomicina 57
Bloccanti Alfa-1 Adrenergici 38
Blu di metilene 117
Bosentan 10
Budesonide 12, 51, 52,
53, 54, 55, 94, 122
Bumetanide 50, 87
Bupivacaina 39
Buprenorfina 5, 6, 39
Bupropione 31, 39
Buspirone 40
Butabarbital 10, 31, 43,
53, 102, 130
Butalbital 10, 43, 53,
102, 130
Butorfanolo 6

C
Caffeina 41, 49, 135
Calcifediolo 132, 133
Calcio Acetato 132
Calcio Carbonato 37,
132
Calcio Citrato 37, 132
Calcio Cloruro 132

Calcio Glicerofosfato
132
Calcio Glubionato 37,
132
Calcio Gluceptato 132
Calcio Gluconato 37,
132
Calcio Lattato 37, 132
Calcio Levofolinato 132
Calcio-antagonisti 109
Calcio-antagonisti di
tipo diidropiridinico
109
Calcitriolo 132, 133
Camomilla 10
Caolino 37, 65
Capecitabina 8
Captopril 41
Carbamazepina 10, 41,
43, 70
Carbonato di Alluminio
37, 65
Carboplatino 8
Carmustina 57
Carteololo 1, 30, 33, 34,
36, 37, 38, 48, 56, 75,
84, 89, 113, 122, 124
Carvedilolo 30, 31, 32,
34, 35, 37, 46, 59, 75
Cefalosporine 10, 79
Cefamandolo 10, 79
Cefazolina 10, 79
Cefoperazone 10, 79
Cefotetan 10, 79
Cefoxitina 10, 79
Ceftriaxone 10, 79
Celecoxib 15, 49, 80
Chinidina 3, 12, 25, 26,
31, 42, 51, 56, 59, 75,
79, 85, 100, 107, 109,
114, 116
Chinina 12, 59
Chinolonici 11, 32, 98,
104, 121, 128
Chitosano 11
Cibenzolina 107
Ciclobenzaprina 26, 91
Ciclofosfamide 8, 45, 57
Ciclosporina 11, 46, 59,
71
Cilostazolo 47, 92
Cimetidina 9, 32, 43, 60,

68, 74, 77, 86, 97, 98,


114, 116, 128, 130
Ciprofloxacina 11, 32,
98, 104, 115, 121, 128
Cisapride 11, 48
Cisatracurio 105, 106
Citalopram 17, 35, 80,
91
Citarabina 57
Claritromicina 18, 47,
49, 52, 63, 99, 101, 131
Clidinio 31, 58, 113
Clofibrato 7
Clomipramina 9, 26
Clonazepam 29, 48, 59
Clonidina 48, 108, 131
Clopidogrel 11, 39, 49
Cloralio Idrato 11, 50,
82, 90
Cloramfenicolo 11, 133
Clorazepato 29, 59
Clordiazepossido 29, 59
Clorotiazide 14, 77, 87,
133
Clorotrianisene 53
Clorpromazina 2, 6, 34,
103
Clorpropamide 124
Clortalidone 14, 77, 87,
133
Cloruro di Ammonio
85, 103
Clorzossazone 50
Codeina 6, 51
Colchicina 51
Colecalciferolo 132, 133
Colesevelam 12
Colestipolo 32, 52, 60
Colestiramina 12, 32,
52, 60
Colina Salicilato 122
Conivaptan 51
Contraccettivi Orali 12,
32
Contraccettivi Ormonali 12, 32, 53
Corticosteroidi 2, 12, 45,
46, 51, 71, 91, 94, 95,
97, 105, 122, 125, 126
Corticosteroidi sistemici 86, 118
Corticotropina 2, 12, 53,

94, 105
Diidroergotamina 56,
127
Corticotropina (ACTH)
94
Diidrotachisterolo 132,
133
Cortisone 2, 12, 52, 53,
54, 55, 94, 95, 105, 122 Diltiazem 5, 26, 29, 33,
40, 41, 44, 46, 48, 53,
Cosintropina 2, 12, 53,
60, 68, 79, 93, 99, 101,
54, 94, 105
109, 110, 119, 123,
125, 126
D
Dipiridamolo 1, 60, 74
Dalteparina 80
Disopiramide 13, 61, 74,
Danazolo 9
107
Danshen (Salvia milDisulfiram 13, 50
tiorrhiza) 12
Diuretici dell'Ansa 13,
Dantrolene 71, 103, 131
33, 50, 87
Darunavir 5, 54, 78, 92, Diuretici Tiazidici 14,
110, 112
77, 87, 133
Delavirdina 17, 39
Dobutamina 122
Demeclociclina 23, 67, Dofetilide 76
102
Dong Quai (Angelica
Derivati della Chinina
sinensis) 14
12
Dopamina 122
Derivati Ergotaminici
Doxepina 9, 26
56, 127
Doxiciclina 23, 67, 102
Desametasone 2, 12,
Doxorubicina 57
51, 52, 53, 54, 55, 94,
Dronedarone 61, 78
95, 97, 105, 122, 125
Droperidolo 117
Desflurano 97, 122
Duloxetina 17, 35, 86,
Desipramina 9, 25, 26
91, 116
Desossicorticosterone
95
E
Destroamfetamina 123
Destrometorfano 56
Echinacea 14
Destrotiroxina 13
Econazolo 8
Dexlansoprazolo 49
Edrofonio 2, 30
Diazepam 29, 59, 117
Efavirenz 17, 39
Diciclomina 31, 58, 113 Efedrina 53
Diclofenac 15, 80
Enalapril 1, 56
Dicloxacillina 20
Encainide 79
Dicumarolo 8, 9, 10, 11, Enflurano 4, 79, 97, 105
12, 13, 17, 18, 19, 20,
Enoxaparina 80
21, 22, 90, 124
Eparina 4, 79, 80, 111
Dietilstilbestrolo 53
Eplerenone 81
Difenidramina 32
Ergocalciferolo 132, 133
Difenossilato 44
Ergoloid mesilato 127
Difenossilato/
Ergonovina 127
Atropina 44
Ergotamina 56, 127
Difillina 117, 125, 126
Eritromicina 3, 18, 33,
Diflunisal 13
47, 49, 52, 63, 99, 101,
Digitale 87
131
Digitossina 87
Escitalopram 17, 35, 80,
91
Digossina 27, 56, 87, 119

139

Esmololo 33, 36, 38, 48,


61, 75, 84, 89, 105, 113
Esomeprazolo 49, 62
Estazolam 59
Esteri Etilici dell'Acido
Omega 3 14
Estradiolo 14, 53
Estrogeni 14, 53
Estrogeni Coniugati 14,
53
Estrogeni Esterificati
14, 53
Estrone 14, 53
Estropipato 14, 53
Etanolo 3, 15, 33, 82, 115
Etclorvinolo 15
Etinil Estradiolo 14, 53
Etodolac 15, 80
Etomidato 82
Etoposide 8
Etopropazina 103
Etotoina 54, 76, 90, 104,
131
Everolimus 83

F
FANS 15, 33, 49, 80
FANS, inibitori selettivi
COX-2 15
Farmaci induttori o inibitori di CYP3A4 o
substrati di CYP3A4
72
Felbamato 15
Felodipina 34, 61, 84,
109
Fenelzina 35, 91
Fenformina 84
Fenitoina 44, 54, 72, 76,
87, 90, 104, 131
Fenobarbital 10, 29, 31,
43, 53, 102, 130
Fenofibrato 7
Fenoprofene 15, 80
Fenotiazine 2, 6, 34, 77,
84, 103, 108
Fentanil 4, 5, 6, 85
Fitonadione (Vitamina
K) 134
Flecainide 34, 61, 85,
107

140

Fluconazolo 8, 39, 51,


121, 135
Fludrocortisone 2, 12,
53, 54, 55, 94, 95, 105,
122
Flufenazina 103
Fluorouracile 8
Fluoxetina 17, 35, 62,
80, 86, 91, 109, 116,
131
Fluoximesterone 9
Flurazepam 29, 59
Flurbiprofene 15, 80
Fluticasone 51, 54
Fluvastatina 17, 49, 63
Fluvoxamina 17, 34, 44,
62, 80, 91, 98, 104, 119,
121, 128
Formoterolo 122
Fosamprenavir 5, 17,
40, 54, 70, 78, 84, 92,
110, 112
Fosfato di Alluminio 37
Fosfato tricalcico 37,
132
Fosfenitoina 44, 54, 76,
87, 90, 104, 131
Fosinopril 86
Furosemide 13, 33, 50,
87

G
Gabapentin 87
Gatifloxacina 11
Gefitinib 16, 34
Gemcitabina 8
Gemfibrozil 7
Gentamicina 4, 102
Ginkgo Biloba 16, 47
Ginseng 16, 61
Ginseng Asiatico 61
Ginseng Indiano 61
Ginseng Nord Americano 61
Ginseng Siberiano 61
Gliburide 88, 124
Glicopirrolato 31, 58,
113
Glicosidi Cardioattivi
73, 91
Glicosidi Digitalici 73,

87, 109
Glimepiride 124
Glipizide 124
Glucagone 16, 89
Glucosamina 16
Glutetimide 16, 82, 97
Goldenseal 62
Griseofulvina 16
Guanfacina 108

I
Ibuprofene 15, 33, 62,
80
Idantoinici 44, 54, 76,
87, 90, 104, 131
Idralazina 35
Idrochinidina 107
Idroclorotiazide 14, 77,
87, 91, 133
Idrocodone 6
Idrocortisone 2, 12, 52,
53, 54, 55, 94, 95, 105,
122, 126
Idroflumetiazide 14, 77,
133
Idromorfone 6
Idrossiclorochina 35, 57
Idrossido di Alluminio
37, 43, 52, 65, 127
Ifosfamide 17
IMAO 35, 91
Imipramina 9, 25, 26
Indapamide 14, 77, 87,
133
Indinavir 5, 17, 40, 51,
54, 70, 78, 84, 92, 110,
112, 120
Indometacina 15, 33,
62, 74, 80
Inibitori del CYP2D6
109
Inibitori del Reuptake
della Serotonina 17,
35, 62, 80, 86, 91, 116,
131
Inibitori dell'anidrasi
carbonica 44
Inibitori dell'HMG-CoA
Reduttasi 17, 49, 63,
92
Inibitori della Pompa

Protonica 49, 62
Inibitori delle Proteasi
5, 17, 38, 40, 44, 51, 54,
63, 78, 81, 84, 92, 110,
112, 120
Inibitori non Nucleosidici della Trascrittasi
Inversa (NNRT) 17,
39
Insulina 93, 108
Interferone Alfa 94
Interleukine 94
Ioexolo 4
Iosciamina 31, 58, 113
Iperico (erba di San
Giovanni) 17, 63, 131
Isocarbossazide 35, 91
Isoflurano 97, 105
Isoniazide 18, 51, 79, 94
Isosorbide Dinitrato 95
Isotretinoina 21
Itraconazolo 8, 39, 42,
51, 57, 76, 121, 135

K
Kanamicina 4, 8, 58,
102, 132
Ketamina 6, 96, 105,
123, 126
Ketoconazolo 8, 39, 49,
51, 76, 121, 135
Ketoprofene 15, 80
Ketorolac 15, 80

L
Labetalolo 25, 31, 32,
34, 35, 75, 89, 97
Lacidipina 97, 109
Lansoprazolo 49, 62
Lapatinib 97
Leflunomide 18
Levalbuterolo 122
Levodopa 97
Levofloxacina 11
Levonorgestrel 21
Levorfanolo 6
Levotiroxina 20, 36, 88,
96
Lidocaina 98, 106, 107,
123

Linezolid 91
Liotironina (Triiodotironina) 20, 36, 88, 96
Liotrix 20, 36, 88, 96
Lisdexamfetamina 123
Lisinopril 1, 56
Litio 73, 99
Lomefloxacina 104
Loperamide 100
Lopinavir/Ritonavir 5,
17, 40, 54, 70, 78, 84,
92, 110, 112, 120
Lorazepam 59
Lovastatina 17, 49, 92,
93

Metadone 6
Metamfetamina 123
Metamizolo 24, 38, 89
Metarbital 102
Metazolamide 44
Metdilazina 103
Meticlotiazide 14, 77,
87, 133
Metildopa 108
Metile Salicilato 22
Metilergonovina 127
Metilfenidato 18
Metilprednisolone 2,
12, 46, 51, 52, 53, 54,
55, 71, 94, 95, 105, 122
Metiltestosterone 9
Metisergide 56
M
Metoclopramide 64
Macrolidi ed antibiotici Metoexital 6
correlati 18, 49, 63,
Metolazone 14, 77, 87,
99, 101, 131
133
Magaldrato 22, 37, 65
Metoprololo 29, 30, 31,
Magnesio Carbonato
32, 33, 34, 35, 36, 37,
22, 66
38, 48, 75, 84, 89, 98,
Magnesio Citrato 22, 66
113, 114, 119
Magnesio Gluconato
Metossiflurano 102, 105
22, 66
Metotrexato 57, 103
Magnesio Idrossido 22, Metotrimeprazina (Le43, 52, 66, 127
vomepromazina)
Magnesio Salicilato 37,
103
122
Metrizamide 103
Magnesio Solfato 22,
Metronidazolo 18
66, 101
Metscopolamina 31,
Magnesio Trisilicato 22,
58, 113
66
Mexiletina 99, 103, 107,
Maprotilina 101
126, 128
Mecamilamina 101
Miconazolo 8
Meclofenamato 15, 80 Midazolam 29, 59, 70,
Mefenitoina 90
117
Meflochina 18
Midodrina 84
Mefobarbital 10, 31, 43, Milnacipran 91
53, 102, 130
Minociclina 23, 67, 102
Megestrolo 77
Miorilassanti non deMeloxicam 80
polarizzanti 87, 105
Mentolo 18
Mirra 19
Mepenzolato 31, 58,
Mitotano 19
113
Moexipril 1, 56
Meperidina 6
Montelukast 54
Mepivacaina 102
Morfina 6, 106
Mercaptopurina 24
Moricizina 19, 74
Mesalazina 18
Moxifloxacina 11
Metaciclina 102
Moxonidina 108

N
Nabumetone 15, 80
Nadololo 1, 30, 33, 35,
36, 37, 38, 48, 56, 75,
84, 89, 98, 113, 122,
124
Nafcillina 20, 80
Nalbufina 6
Naprossene 15, 33, 80
Nasturzio (Nasturtium
Officinale) 50
Nebivololo 59, 107
Nefazodone 35, 54, 64,
91, 131
Nelfinavir 5, 17, 40, 44,
54, 70, 78, 81, 84, 92,
110, 112, 120
Neomicina 4, 8, 30, 58,
102, 132
Neostigmina 2, 30
Netilmicina 4, 102
Nevirapina 19, 39
Niacina 27, 124
Nicardipina 35, 109
Nifedipina 36, 45, 64,
101, 109, 110
Nimodipina 109
Nitrendipina 109
Nitroderivati 73
Nitroglicerina 4, 80
Norepinefrina 2
Norfloxacina 11, 98,
104, 121, 128
Nortriptilina 9, 26
Nutrizione Enterale 19

O
Ofloxacina 11, 104
Olio di pesce 19
Olio minerale 19, 132,
134
Olmesartan 111
Omeprazolo 19, 48, 49,
62, 133
Oppio 6
Orfenadrina 31, 58, 113
Orlistat 19, 134
Ormoni Tiroidei 20, 36,
88, 96
Ossicodone 5, 6, 111

Ossido di Magnesio 22,


66
Ossido nitrico 105
Ossimetolone 9
Ossimorfone 6
Ossitetraciclina 23, 67,
102
Oxacillina 20, 80
Oxandrolone 9
Oxaprozina 15, 80
Oxazepam 59
Oxcarbazepina 45
Oxibutinina 31, 58, 113
Oxprenololo 38
Oxtrifillina 125, 126

P
Paclitaxel 8
Pancuronio 87, 105, 106,
112
Pantoprazolo 49, 62
Pappa reale 20
Paracetamolo 20, 112
Parametasone 95
Paromomicina 8, 58, 132
Paroxetina 17, 35, 64,
80, 86, 91, 109, 116
Penbutololo 1, 30, 33,
34, 36, 37, 38, 48, 56,
75, 84, 89, 113, 122,
124
Penicillamina 64
Penicillina G 20, 80
Penicilline 20, 36, 80
Pentazocina 6
Pentobarbital 10, 31,
43, 53, 102, 130
Perfenazina 6, 103
Perindopril 1, 56
Pimozide 112
Pindololo 1, 30, 33, 34,
35, 36, 37, 38, 48, 56,
75, 84, 89, 98, 105, 113,
122, 124
Piperacillina 20, 80
Piridossina 29, 90, 97
Piridostigmina 2, 30
Piroxicam 15, 33, 80
Politiazide 14, 77, 133
Posaconazolo 42, 51,
135

141

Potassio Citrato 42, 85,


101, 123
Potassio Cloruro 113
Potassio Fosfato Acido
85, 103
Prazosina 113
Prednisolone 2, 12, 45,
46, 51, 53, 54, 55, 94,
95, 105, 122, 125
Prednisone 2, 12, 45, 46,
51, 52, 53, 54, 55, 94,
95, 105, 122, 125, 126
Primidone 10, 29, 31,
43, 53, 102, 130
Probenecid 7
Procaina 123
Procainamide 41, 86,
99, 114, 118, 124, 135
Prociclidina 58, 113
Proclorperazina 6, 77,
103
Progestinici 21
Promazina 103
Prometazina 6, 84, 103
Propafenone 21, 26, 36,
41, 46, 65, 99, 104, 107,
115, 127, 130
Propantelina 31, 58, 113
Propiltiouracile 24, 38,
89
Propiomazina 103
Propofol 117, 124
Propoxifene 6, 21
Propranololo 1, 10, 29,
30, 31, 32, 33, 34, 35,
36, 37, 38, 48, 56, 59,
75, 84, 87, 89, 94, 98,
101, 102, 105, 112,
113, 114, 121, 122,
124, 135
Protriptilina 9, 26

Q
Quazepam 59
Quetiapina 92
Quilinggao 21
Quinapril 118
Quinestrolo 14, 53
Quinetazone 77, 133

142

R
Rabeprazolo 49, 62
Ramelteon 119
Ramipril 1, 56
Ranitidina 36, 68, 115
Ranolazina 65, 119
Rasagilina 91
Rauwolfia 3
Remifentanil 106
Reserpina 3
Retinoidi 21
Ribavirina 21
Rifabutina 21, 37, 50, 55,
85, 106, 111, 116, 136
Rifamicine 21, 37, 50,
55, 85, 106, 111, 116,
136
Rifampicina 3, 21, 37,
50, 55, 65, 73, 76, 85,
104, 106, 111, 116,
128, 129, 131, 136
Rifapentina 21, 37, 50,
55, 85, 106, 111, 116
Rilmenidina 108
Risperidone 120
Ritonavir 5, 17, 38, 40,
44, 51, 54, 63, 70, 78,
79, 81, 84, 86, 92, 110,
112, 116, 120, 136
Rizatriptan 121
Rocuronio 105, 106
Ropinirolo 21
Ropivacaina 121
Rosuvastatina 17

S
Salbutamolo 65, 122
Sali di Alluminio 37, 65
Sali di Calcio 37, 132
Sali di Magnesio 22, 66
Salicilati 22, 37, 50, 81,
122
Salmeterolo 122
Salsalato 37, 122
Saquinavir 5, 17, 40, 54,
70, 78, 84, 92, 110, 112,
120
Scopolamina 31, 58,
113, 122
Secobarbital 10, 31, 43,

53, 102, 130


Selegilina 22, 91
Sertralina 17, 35, 62, 80,
91, 116
Sevoflurano 97
Sildenafil 95
Silodosina 38
Simpaticomimetici
110, 122
Simpaticomimetici
(Beta-agonisti) 122
Simvastatina 17, 49, 92,
93
Sirolimus 123
Sodio Acetato 42, 85,
101, 123
Sodio Bicarbonato 42,
43, 85, 101, 123
Sodio Citrato 42, 85,
101, 123
Sodio Fosfato Acido 85,
103
Sodio Lattato 42, 85,
101, 123
Sodio Salicilato 122
Sodio Tiosalicilato 37
Somatostatina 106
Sorafenib 22
Sostanze Estrogeniche
14
Sotalolo 33, 36, 37, 75,
89, 113, 122, 124
Sottosalicilato di Bismuto 37, 122
Spironolattone 22, 66
Statine 74
Stimolanti il SNC 123
Streptochinasi 81
Streptomicina 102
Succinilcolina 88, 123
Succo della bacca di
acai 22
Succo di arance 30
Succo di melagrana 23
Succo di mirtillo 23
Succo di Pompelmo 42,
47, 52, 57, 68, 122, 130
Sucralfato 23, 45, 66
Sufentanil 5, 6
Sulfametizolo 23
Sulfametoxazolo 23
Sulfaniluree 88, 124

Sulfasalazina 23, 66
Sulfinpirazone 23, 38,
124, 132
Sulfisoxazolo 7, 23
Sulfonamidi 7, 23
Sulindac 15, 80

T
Tacrolimus 125
Talbutal 102
Tamoxifene 23
Telitromicina 18, 49, 63,
99, 101, 131
Telmisartan 67
Temazepam 59
Temsirolimus 125
Teofillina 74, 117, 125,
126
Teofilline 117, 125
Terbinafina 23
Terbutalina 122
Testosterone 9
Tetraciclina 23, 67, 102
Tetracicline 23, 67, 102
Thiotepa 112
Tiamilale 6
Ticarcillina 20, 80
Ticlopidina 39, 41, 46,
90, 127
Tietilperazina 103
Tigeciclina 24
Timololo 1, 31, 32, 33,
34, 35, 36, 37, 38, 48,
56, 75, 84, 89, 113, 122,
124
Tinzaparina 80
Tioamine 24, 38, 89
Tiopental 6
Tiopurine 24
Tioridazina 34, 77, 103,
109
Tipranavir 5, 40, 54, 70,
78, 92, 110
Tiroide 20, 36, 88, 96
Tizanidina 1, 128
Tobramicina 4, 102
Tocainide 128
Tolazamide 124
Tolbutamide 88, 124
Tolmetina 15, 80
Tolterodina 24

Topiramato 55
Torasemide 13, 50
Tramadolo 24, 26, 92
Trandolapril 1, 56
Tranilcipromina 35, 91
Trastuzumab 24
Trazodone 24
Triamcinolone 2, 12, 52,
53, 54, 55, 94, 95, 105,
122
Triamterene 67
Triazolam 29, 59, 70
Triclormetiazide 87, 133
Triesifenidile 31, 58, 113
Trifluoperazina 6, 103
Triflupromazina 6, 103
Trimeprazina 103

Trimetoprim 78, 115


Trimetoprim/Sulfametoxazolo 23, 78
Trimipramina 9, 26
Troglitazone 24
Troleandomicina 52
Trometamina 42, 85,
101, 123
Trospium 113
Tubocurarina 105, 106

U
Ubichinone 25

V
Vaccino Antiinfluenzale 25
Vaccino antiinfluenzale, intranasale 130
Vecuronio 105, 106
Venlafaxina 91, 130
Verapamil 2, 26, 29, 38,
40, 41, 45, 47, 51, 67,
78, 82, 83, 93, 99, 106,
109, 114, 120, 127, 130
Vincristina 57
Vitamina A 132
Vitamina B12 133
Vitamina D 132, 133
Vitamina E 25, 134

Vitamina K 25, 134


Voriconazolo 8, 42, 51,
135

W
Warfarin 4, 7, 8, 9, 10,
11, 12, 13, 14, 15, 17,
18, 19, 20, 21, 22, 25,
28, 90

Z
Zofenopril 135
Zolmitriptan 135
Zolpidem 4, 135

143

ANES-1066302-0000-BRID-BT-12/2017