UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad del Per, DECANA de Amrica)

FACULTAD DE ODONTOLOGA
Pregrado

Actitudes de los estudiantes de la facultad de odontologa de la

UNMSM hacia las medidas de bioseguridad de la clnica
universitaria en el ao 2015
Valle Armas, Evelyn Estefany
Rueda Chaves , Gustavo

PARA EL CURSO DE METODOLOGIA DEL TRABAJO UNIVERSITARIO

LIMA PERU

2015

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

2.1.1 rea problema
La probabilidad de contraer enfermedades infecciosas originadas en la
cavidad oral coloca a la prctica estomatolgica como una profesin de
alto riesgo.
La infeccin en la prctica estomatolgica se produce por contacto
directo con lesiones infecciosas, saliva o sangre infectada; contacto
indirecto con objetos contaminantes; salpicaduras de sangre o saliva,
secreciones nasofarngeas sobre piel o mucosa sana o erosionada y
contaminacin con aerosoles infectados. Esto puede ocasionar una
infeccin cruzada de ah la necesidad de cumplir con las normas de
bioseguridad.
La bioseguridad se ha constituido en un rea de la odontologa que tiene
la particularidad de ser una norma de conducta profesional que debe ser
practicado por todos, en todo momento y con todo los pacientes.
La bioseguridad es un conjunto de medidas y normas preventivas,
destinadas a controlar los factores de riesgo laborales procedentes de
agentes biolgicos, fsicos o qumicos, logrando la prevencin de
impactos nocivos frente a riesgos propios de su actividad diaria,
asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos
no atenten contra la seguridad de los trabajadores de la salud,
pacientes, visitantes y el medio ambiente.
El riesgo de contraer enfermedades, entre las cuales sobresalen, la
hepatitis B, hepatitis C y el VIH -SIDA, son evidentes en muchos
espacios de trabajo en salud; nadie est exento de contagios, todos son
seres humanos y como tales susceptibles. No obstante la buena
aplicacin de los procedimientos y medidas de prevencin sern la nica
herramienta para que la prevalencia de stas en el contexto disminuya.
Desde el punto de vista de posibilidad de contagio por un agente
infeccioso, la enfermedad que ms debe preocupar a la profesin
odontolgica es la infeccin por el virus de la hepatitis B, se estima que
en el mundo hay ms de 200 millones portadores asintomtico con este
virus, existiendo varios informes de odontlogos y tcnicos de
laboratorio que han sido infectados por haberse expuesto a materiales
contaminados.
Actualmente todos los pacientes deben ser considerados como
potenciales portadores de una enfermedad infecciosa, y la exposicin a
la sangre y otros fluidos potencialmente contaminados debe ser
considerado un problema mdico.

La aparicin de estas infecciones entre otras ha tenido gran impacto

sobre la prctica odontolgica y la salud pblica. Adems representa un
reto a la profesin, ya que obliga a evaluar los conocimientos y los
mtodos de atencin.
2.1.2 Delimitacin del problema
Es muy importante el constante conocimiento y actualizacin de los
profesionales y el personal asistente en las medidas de bioseguridad, ya
que cualquier persona que asista a procedimientos quirrgicos invasivos,
como son algunos de los cuales que ejecutan a diario los dentistas, debe
estar capacitado para desenvolverse en este medio.
En los estudiantes de Odontologa, es esencial la formacin adecuada
en el cumplimiento de los protocolos de Bioseguridad y control de las
infecciones cruzadas.
A pesar de que las escuelas de odontologa ensean en sus planes de
estudio los protocolos de bioseguridad en todos los procedimientos
dentales, an es frecuente el comportamiento individual de riesgo.
Prcticas como no usar mtodos de barrera (vestimenta de proteccin),
la eliminacin de materiales punzocortantes en condiciones
inadecuadas, la manipulacin incorrecta de agujas o mtodos
incorrectos de esterilizacin o desinfeccin de instrumental son
habituales tanto en estudiantes de pregrado como en profesionales.
Es necesario evaluar a los alumnos de odontologa que estn en los
ltimos aos para conocer el grado de conocimiento y aceptacin que
tienen sobre medidas de bioseguridad y la actitud frente a ellas; as
reforzar la enseanza universitaria en los aspectos en los cuales la gran
mayora tenga errores.

2.1.3 Formulacin del problema

De acuerdo a lo expuesto, la presente investigacin se orienta al anlisis
de las actitudes de los estudiantes de odontologa hacia las medidas de
bioseguridad pero especficamente al rea de la clnica universitaria en

el presente ao por lo cual, el estudio busca responder los siguiente

interrogante:

Qu actitudes de aceptacin y rechazo toman los estudiantes de la

Facultad de Odontologa respecto a las medidas de bioseguridad y que
factores influyen al tomar estas decisiones?
2.2 Objetivos de la investigacin
2.2.1 Objetivo general
Determinar las actitudes de los estudiantes de la Facultad de
Odontologa hacia las medidas de bioseguridad.
2.2.2 Objetivos especficos

Determinar actitudes de rechazo y aceptacin.

Identificar si existen diferencia entre estudiantes frente a las actitudes

segn ao de estudio.

2.3.

Justificacin del estudio

El tema a investigar se justifica debido a la necesidad de evaluar

permanentemente las prcticas del personal de salud y de los que estn
en formacin en relacin a la aplicacin de medidas de bioseguridad en
la prevencin de enfermedades infecciones en la clnica dental. Este
estudio permitir tener un panorama de los conocimientos, prcticas y
principalmente las actitudes que poseen los estudiantes, quienes
gradualmente van manejando las medidas de bioseguridad durante la
atencin del paciente. La no aplicacin de estas medidas o la aplicacin
incorrecta puede no slo ser motivo de complicaciones en el paciente,
sino incrementara su riesgo de vida, y los costos a la familia, tambin
pondra en riesgo la vida del operador al contraer infecciones trasmitidas
por va sangunea. La experiencia y la literatura dan cuenta que no
siempre van de la mano los conocimientos con las actitudes o actitudes
con las prcticas o los conocimientos con la prcticas; por tanto esta
situacin requiere ser dilucidada en el caso de aplicacin de medidas de
bioseguridad en estudiantes de odontologa ,si bien se ha investigar en
estudiantes, docentes personal de la clnica; estos darn cuenta si hay o
no deficiencia de conocimientos, actitudes indiferentes y desfavorables,
y prcticas incorrectas de medidas de bioseguridad.

2.4 Limitaciones de la investigacin

Una vez justificada la investigacin, es necesario plantear las
limitaciones dentro de las cuales se realizar (no todos los estudios
tienen las mismas limitaciones, pues cada investigacin es particular).
Las limitaciones en este proyecto de investigacin pueden referirse a:
Limitaciones del tiempo: Debido a que queremos conocer en corto
tiempo estas actitudes solo abarcaremos el presente ao de estudios ya
que podran surgir inconvenientes para poder observar a los estudiantes
en los aos siguientes, o quizs el anlisis hecho a los estudiantes sea
errado en algn factor y esto hace que se dilate el tiempo en poder
conseguir los resultados deseados. El test de actitud de los estudiantes
se dar durante un tiempo determinado y no a lo largo de su trayectoria
acadmica.
Limitaciones de espacio: Se realizar la presente investigacin a
estudiantes de la facultad de odontologa de los ltimos aos de estudio
ya que sus actividades que desempean se pueden observar y analizar
de manera ms rpida. No se podr realizar el estudio por universidades
debido al nmero de estudiantes de cada una de ellas y a la ubicacin
de estas.
Limitaciones de recursos: Pueden surgir inconvenientes en cuanto a los
recursos que se deben tener para poder obtener los registros exactos del
anlisis a realizar, ya sea grabadoras, filmadoras, o cualquier otro
aparato electrnico. Se realizara la evaluacin tambin mediante
encuestas que se deban aplicar a los estudiantes Asimismo se tratara de
realizar entrevistas en cuanto se pueda a algunos de los estudiantes de
la Facultad de odontologa y registrar su opinin.

2.5 Factibilidad y viabilidad

Se ha realizado una bsqueda bibliogrfica en revistas pero existen muy
pocos artculos acerca del tema. Pero a pesar de esto, resulta factible ya
que es un proyecto que se puede realizar. Y a la vez resultara viable ya
que puede resultar sostenible, rentable econmicamente. Al realizar la
investigacin en la propia Facultad de Odontologa es factible ya que
existen herramientas y equipos para hacerlo de bajo costo y accesible
disposicin.
Al reducir el rango de estudio solo a estudiantes de los ltimos aos de
estudio nos da una mayor factibilidad y viabilidad del proyecto ya que se
requiere una menor cantidad de personal en el anlisis de la
investigacin.

MARCO TEORICO:
Antecedentes:
1. Estudio observacional transversal que busca conocer la respuesta
de estudiantes de 6 a 10 semestre de Odontologia de la Escuela
de Odontologia de la Universidad del Sinu Elias Bechara Zainm Seccional Cartagena frente a la aplicacin de las normas de
bioseguridad en los procesos realizados en su clnica universitaria
de odontologa.Los resultados muestran un gran conocimiento
frente a la aplicacin de los mtodos de bioseguridad, aunque
tambin se presenta varias falencias en el uso de mtodos de
barrera, eliminacin de desechos y procedimientos adecuados
antes y despus de cada procedimiento. Se determin relaciones
significativas entre el semestre cursado y el conocimiento sobre
protocolos a seguir en caso de accidentes y toma de actitudes
frente a la bioseguridad.
2. Aplicar las normas de bioseguridad implica un costo adicional que
debe manejar el cirujano dentista en su quehacer profesional.En
una economa de libre mercado, en la cual el precio es uno de los
principales factores de comparacin para elegir a un prestador de
servicio, el costo adicional que debe tomar este prestador seria
una desventaja frente a otros prestadores del mismo servicio.Ya
que no se puede ejercer un control riguroso sobre los prestadores
de servicios demuestra que la formacin del profesional es la
nica garanta que nos asegura la aplicacin de las normas de
bioseguridad en su quehacer diario.En este punto, la biotica
cobra vital importancia para apoyar la atencin odontolgica.
3. La bioseguridad ocupa un lugar central en la formacin de los
estudiantes de Odontologia, por considerarse a nuestra profesin
como una de alto riesgo. El presente trabajo estuvo destinado a
conocer el contenido de la Bioseguridad y la manera en la que se
aborda en los cursos impartidos en la Facultad de Odontologia de
de la Universidad Nacional de Cordoba, Argentina.Los resultados
indican que el contenido de la bioseguridad estaba vinculado al
63% de los cursos de la curricula demostrando que la
bioseguridad no es un contenido transversal en el plan de estudio
de Odontologia.

4.

En el presente artculo se realiz en 2 etapas. La primera

consisti en seleccionar a un grupo de alumnos de los ltimos
aos de estudio, se les evalu con una prueba tanto de
conocimientos y actitudinal relacionados a bioseguridad.
Posteriormente se les dividi en dos grupos al azar, donde a uno
de ellos se les dio una clase con conocimientos de bioseguridad.
Finalmente se les volvi a evaluar a ambos grupos con el mismo
tipo de preguntas. Se encontr que los alumnos tenan pocos
conocimientos de un nivel regular sobre bioseguridad y ms en la
parte actitudinal, luego en la segunda parte se encontr que el
grupo que recibi la charla de bioseguridad mejoro un poco tanto
en conocimientos como en actitud respecto al grupo que no
recibi la charla. A pesar de los conocimientos que se tienen y los
adquiridos es necesario incentivar la parte actitudinal a que los
alumnos tengan conciencia de la importancia de la bioseguridad.

5. El artculo muestra el estudio que se realiz a un grupo de

alumnos voluntarios, los cuales fueron encuestados sobre
accidentes con material biolgico durante la prctica
odontolgica. Las preguntas se dividan en dos partes las primeras
relacionadas con informacin personal del alumno. Las dems
preguntas relacionadas con el tipo de accidente con material
biolgico y todo lo relacionado con ello. Se obtuvo que el
accidente ms frecuente fue con el instrumental explorador
debido a su doble extremo con partes activas. La mayora de
accidentes con este instrumento se dio mientras se le lavaba. El
estudio sirvi para saber que un gran porcentaje de alumnos llega
a tener accidentes con material biolgico algunos por falta de
conocimientos otros por no seguir las medidas de bioseguridad
adecuadas.
6. La Bioseguridad ocupa un lugar central en la formacin de grado
ya que la Odontologa es considerada una profesin de alto riesgo.
Los docentes deben ser protagonistas gestionando y participando
en la formacin de los estudiantes en sta rea del conocimiento.
El objetivo de este trabajo fue conocer los contenidos de
Bioseguridad que y como se ensea Bioseguridad, en la carrera de
Odontologa de la Universidad Nacional de Crdoba, Argentina.
Para ello se analizaron los programas de todas las asignaturas
(n=62) de la carrera y se realizaron entrevistas a profesores de 55
ctedras para conocer qu contenidos de los explicitados se
abordan con los alumnos y de qu manera se realiza. Al analizar
los programas de las asignaturas (bsicas, preclnicas y clnicas)
7

se observ que los contenidos de Bioseguridad estn insertos en

el 63% de los programas. De la entrevista a los profesores surge
que el 60% de las ctedras entrevistadas expres que les
corresponde la enseanza de Bioseguridad; el 48% de las
ctedras expreso que la enseanza de estos contenidos es
sistematizada a lo largo del curso y a que pesar de no figurar en
los programas los abordan en las clases tericas (13%), en los
trabajos prcticos (31%) y/o en otras actividades (4%). La
Bioseguridad no es un contenido transversal en el plan de
estudios, lo que indicara una falla en la articulacin vertical y
horizontal entre las ctedras que manifiestan ensear
Bioseguridad.

7. Las normas de bioseguridad implican un costo adicional que debe

manejar el cirujano dentista. En una economa de libre mercado,
en la cual el precio es el principal factor de comparacin para
elegir al prestador, la incorporacin de un nuevo tem deja en
desventaja al prestador responsable, en beneficio del que no
considera estas normas. La imposibilidad de ejercer un control
riguroso sobre todos los prestadores demuestra que la nica
posibilidad de lograr una aplicacin uniforme de normas de
bioseguridad es la existencia de valores individuales en los
odontlogos. En este punto la biotica cobra vital importancia
para apoyar la atencin odontolgica.
8. La exposicin ocupacional en el pregrado en estudiantes de
medicina es alrededor de 12 a 48% ( 18-21 ) y en estudiantes de
otras profesiones de la salud, 8 a 71% ( 4,12,14 ). En el Per, los
accidentes biolgicos en estudiantes de medicina se presentan en
47% ( 13 ), cifra que aumenta si consideramos los accidentes por
injuria con objetos punzocortantes (11 a 73%) ( 7,22 ), siendo
mayor en los internos que en los alumnos no internos ( 22 ). Los
accidentes ocurren en los laboratorios de enseanza ( 16 ) y en el
hospital (7,22).Es responsabilidad de las Facultades de Medicina
brindar educacin a los estudiantes sobre promocin, prevencin
y manejo de los accidentes biolgicos, as como proveer de
ambientes y condiciones adecuadas y seguras para el desarrollo
de las actividades prcticas.
9. Esta investigacin busc determinar si existe relacin entre el
nivel de conocimiento y la aplicacin de las barreras de
bioseguridad para reducir el riesgo de contagio de enfermedades.
Dentro de las medidas a mediano y largo plazo, se debera
8

considerar la inclusin de uno o ms cursos sobre bioseguridad,

en el plan de estudios de todas las escuelas acadmico
profesionales de la Facultad de Medicina, y abrir una oficina de
atencin al accidentado, que no solo recepcione los episodios de
accidentes sino que implemente medidas de prevencin y
profilaxis postinfeccin. Nuestro estudio plantea la necesidad de
reforzar las medidas de bioseguridad, para asegurar que los
estudiantes de ciencias de la salud tengan la mejor proteccin
durante sus prcticas. Debemos recordar que los estudiantes y los
docentes corremos el riesgo de exposicin ocupacional, que son
inherentes a nuestra actividad profesional.

10.El objetivo del estudio fue establecer la relacin entre el nivel

conocimiento sobre medidas de bioseguridad y la actitud
procedimental de los estudiantes en la Clnica Estomatolgica de
la Facultad de Odontologa de la Universidad Nacional de la
Amazona Peruana. El diseo de investigacin fue no
experimental, transversal y correlacional. ;se les observ
annimamente para evaluar la actitud procedimental durante sus
labores clnicas. El nivel de conocimiento y de actitud se clasific
en Bueno, Regular y Malo.. Se obtuvo que el 88% de estudiantes
presentaron un nivel de conocimiento regular y un 52.2%
presentaron un nivel de actitud procedimental regular. Se
determin una relacin estadsticamente significativa entre el
nivel de conocimiento sobre medidas de seguridad y la actitud
procedimental de los estudiantes en la Clnica Estomatolgica de
la Facultad de Odontologa de la UNAP. p = 0,001 (p < 0,05).
11.Se realiz un estudio tienen mayor riesgo las mujeres y los
estudiantes de auxiliar de odontologa. Se sugiere mejorar las
actividades de formacin y seguimiento frente al riesgo biolgico
en los programas acadmicos estudiados con enfoque de gnero.
El manejo de ropa sucia hospitalaria no representa ningn riesgo
para el 54,55% de los encuestados. Dentro de su actividad
laboral, para el 72,73% el contacto con el paciente es de medioalto riesgo biolgico, la salpicadura de sangre es de medio-alto
riesgo para el 89,09%. El 81,82% considera de medio-alto riesgo
la manipulacin de objetos corto punzantes..
12.El objetivo del estudio fue evaluar el efecto de una charla
educativa sobre bioseguridad en estudiantes matriculados en un
curso preclnico de la Facultad de Odontologa de la Universidad
de San Martn de Porres.La muestra estuvo conformada por 102
alumnos de Carieloga en la Facultad de Odontologa de la
9

Universidad de San Martn de Porres en el 2013.Se evalu los

conocimientos y actitudes sobre bioseguridad de los participantes.
Seguidamente, los alumnos fueron divididos en un grupo de
estudio de 48 alumnos que recibiran una charla educativa sobre
los principios de bioseguridad y un grupo control de 54 alumnos
que no recibira la mencionada capacitacin. Finalmente, se
procedi a evaluarlos nuevamente, comparando los resultados de
ambos grupos. En los resultados no se encontr diferencia
significativa en el conocimiento del grupo de estudio al ser
comparado antes y despus de la capacitacin. Respecto a las
actitudes, la capacitacin dio como resultado una mejora tanto en
el grupo de estudio como en el control; al compararse ambos
grupos se observ que esta mejora fue mayor en el grupo de
estudio. No se encontr relacin entre los conocimientos y las
actitudes de los estudiantes, tanto antes como despus de la
capacitacin.

3.2.

Bases tericas

La Bioseguridad se ha constituido en una nueva rea de la Medicina que tiene

la particularidad de ser una norma de conducta profesional que debe ser
practicada por todos, en todo momento y con todo paciente. Aquel profesional
que desee mantener su propia salud y la de aquellos que lo rodean, ya sean
familiares, pacientes o compaeros de trabajo; deber ser un ferviente y
exigente observador de cumplir y hacer cumplir religiosamente las normas de
proteccin de la salud de quienes lo acompaan en su quehacer diario
Las normas de Bioseguridad se basan en aplicar las mximas medidas de
desinfeccin, asepsia, esterilizacin y proteccin del profesional y personal
auxiliar, para evitar las enfermedades de riesgo profesional (SIDA, Hepatitis B,
etc.) y la infeccin cruzada (Tuberculosis, Hepatitis B, etc.), respecto a
nuestra familia, personal auxiliar, pacientes y personal de laboratorio, as como
protegernos adecuadamente para no convertirnos en involuntarios
diseminadores de infecciones.
Constituye una obligacin tica y moral muy importante, cuidar a todos
quienes acuden a nuestra consulta buscando la solucin a sus dolencias,
debiendo de considerar la relacin que estas pudieran tener con su salud en
general, analizando al paciente en forma integral, evitando que un descuido
por parte nuestra sea el punto de partida de su enfermedad y perpete sus
dolencias.
Segn el ministerio de Salud "Es el conjunto de medidas preventivas que
tienen como objeto proteger la salud y seguridad del personal, de los pacientes
10

y de la comunidad; frente a diferentes riesgos producidos por agentes

biolgicos, fsicos, qumicos y mecnicos".
Bioseguridad es entonces el trmino empleado para reunir o definir las normas
relacionadas con el comportamiento preventivo del personal frente a riesgos
propios de su actividad diaria.
La bioseguridad muestra la forma correcta de proteger y protegernos de una
posible contaminacin y sus consecuencias.

3.3.

Definicin de trminos bsicos

CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES SOBRE LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD

Debido a la importancia fundamental de la prevencin en todos los niveles de

atencin se han establecido conjuntos de normas generales para proteger la
seguridad y salud del personal en todos los pases del mundo,
crendose Manuales de las normas de bioseguridad.
Evidentemente las normas estn dadas, escritas al alcance de todo el personal
pero eso no constituye "bioseguridad", la bioseguridad no son las normas sino
el adecuado cumplimiento de estas, con el conocimiento de su fundamento
terico el cual permite discernir la conducta que brinda real bioseguridad de
aquella que solo aparenta.
Teniendo en consideracin que el nivel de conocimientos es la informacin que
tiene el personal de salud sobre las normas de bioseguridad, y todo lo que esta
implica; y como aplicacin a las actividades que el personal realiza para
eliminar los objetos animados e inanimados, elementos orgnicos e inorgnicos
que conllevan a la contaminacin y propagacin de los mismos.

FINALIDAD DE LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD

Establecer disposiciones tcnicas administrativas orientadas a proteger al
trabajador de salud del riesgo biolgico en todos los centros asistenciales de
salud.
Incentivar la prctica de las medidas de bioseguridad.
Motivar la ejecucin de procedimientos protocolizados por reas de trabajo, a
fin de brindar una atencin de calidad en cada centro asistencial de salud, con
la menor probabilidad de riesgo de contagio y contaminacin en el personal de
salud. (23).

OBJETIVOS DE LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD.

Normar la prevencin de los riesgos biolgicos que generan la atencin de
pacientes, a travs del cumplimiento de medidas de Bioseguridad para todo el
personal de los establecimientos de salud. Es decir, unificar criterios de
elaboracin e implementacin de medidas de Bioseguridad para el control de
riesgo biolgico; establecer los lineamientos de aplicacin de Bioseguridad en
todos los niveles de atencin y disminuir costos econmicos y sociales
derivados de la ausencia o deficiente aplicacin de medidas de Bioseguridad.

11

ESTRATEGIAS DE BIOSEGURIDAD:

Protocolizar y normar el uso de un Manual de Bioseguridad.

Capacitar al personal de salud para hacer uso de los Protocolos de
Bioseguridad. Establecer los sistemas de supervisin y responsabilidades para
la seguridad en el cumplimiento de los protocolos. Sin embargo
las estrategias de Bioseguridad suponen la planificacin de los principios
respectivos.

PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD:

Universalidad
Se debe asumir que toda persona est infectada y que sus fluidos y todos los
objetos que se ha usado en su atencin son potencialmente infectantes, ya que
es imposible saber a simple vista, si alguien tiene o no alguna enfermedad.
La sangre y todos los fluidos corporales de todo paciente que ingresa a los
servicios hospitalarios y/o establecimientos de salud, deben ser considerados
potencialmente infectados, hasta que no se demuestre lo contrario. Todo
paciente debe asumirse como infeccioso para: Virus de hepatitis B, Virus de
Inmunodeficiencia Humana y otros patgenos de transmisin sangunea.
Uso de barreras protectoras.
Es un medio eficaz para evitar o disminuir la exposicin directa a sangre y otros
fluidos orgnicos potencialmente contaminados; es colocar una barrera
fsica, mecnica o qumica entre personas o entre personas y objetos.
Medios de eliminacin del material contaminado
Es el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a travs de los
cuales los materiales utilizados en la atencin de pacientes, son depositados y
eliminados sin riesgo.

PRECAUCIONES UNIVERSALES

-Lavado de manos cada vez que se haga un procedimiento.

-Manejar con cuidado los objetos afilados y punzocortantes
-Desinfectar, esterilizar
despus de usarlos.

descartar

adecuadamente

los

instrumentos

-Uso de guantes, mascarilla, bata de proteccin, anteojos de proteccin, etc.

Segn los requerimientos de cada procedimiento.

12

NORMAS DE BIOSEGURIDAD SOBRE EL USO DE BARRERAS:

NORMAS PARA EL LAVADO DE MANOS

Las manos del personal hospitalario son el vehculo ms comn en la

transmisin de grmenes de un paciente a otro. El lavado de manos es una
medida muy eficaz para interrumpir la transmisin. Este hecho se expresa en
reduccin de la morbilidad y mortalidad de los pacientes por infecciones
hospitalarias.
-

Definicin de trminos empleados:

Flora residente: Tambin llamada colonizante. Son los microorganismos

que residen y se multiplican permanentemente en la piel. No son removidos
por el uso de agua y jabn.

Flora transitoria (no colonizante): Microorganismos que sobreviven en la

piel por cortos perodos de tiempo. Se adquieren por contacto con superficies
contaminadas y pueden tratarse de cualquier especie de microorganismos.
Algunos grmenes de la flora transitoria poseen alto potencial patognico.

La flora transitoria es fcilmente removida por lavado con agua y jabn por
friccin.

Tipos de lavado de mano:

a) Lavado de manos con agua y jabn
b) Lavado de manos con jabn antisptico.
c) Antisepsia de manos con solucin alcohlica.
d) Lavado de manos quirrgico.
A. . LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JABN
Objetivo:

Remover flora transitoria

Eliminar suciedad

Indicaciones:
Cuando las manos estn visiblemente sucias

Antes y despus del cuidado rutinario del paciente

13

B. NORMAS DE LAVADO DE MANOS CON JABN ANTISPTICO

Objetivo:

Minimizar recuento de microorganismos residentes y transitorios.

Indicaciones:

Antes del contacto con pacientes susceptibles (inmunocomprometidos o

neonatos).

Antes y despus de curar heridas.

Antes y despus de procedimientos invasivos.

Despus de contactos que tienen probabilidad de contaminacin de las

manos (contacto con membranas mucosas, sangre o fluidos corporales y
superficies inanimadas probablemente contaminadas).

Despus del contacto con paciente colonizados o infectados con

grmenes multirresistentes.

Entre contacto con distintos pacientes en unidades de cuidados de alto

riesgo (cuidados intensivos)

Despus de retirar los guantes.

C. ANTISEPSIA DE MANOS CON SOLUCIN ALCOHLICA

Una alternativa para antisepsia de las manos es la solucin alcohlica en

gel (en manos limpias).Resulta til en aquellas situaciones de difcil acceso a
lavamanos.

Tcnica:

Aplicar 5ml de solucin alcohlica en gel en la palma de la mano,

distribuir uniformemente en la superficie de las manos, frotando con especial
nfasis en la regin interdigital

Frotar entre las palmas de las manos.

Con la palma de una mano frotar la cara externa de la otra mano.

Entre los dedos.

Frotar las puntas de los dedos.

Frotar los dedos pulgares.

Masajear las puntas de los dedos en las palmas de las manos.

D. LAVADO DE MANOS QUIRRGICO
14

Objetivo

Remover flora transitoria y reducir la flora residente durante la duracin

de la ciruga en caso de dao o perforacin de los guantes.

Indicaciones:

Previo a la realizacin de procedimientos quirrgicos. Al ingresar a

quirfano las manos deben ser lavadas con agua y jabn o preferentemente
frotadas con solucin alcohlica para remover la flora transitoria

Usar uas cortas, no usar uas postizas.

El uso de uas pintadas no es recomendable.

No usar joyas en manos y antebrazos.

Realizar el lavado quirrgico hasta el codo, incluyendo manos y

antebrazos, antes de tocar el campo estril, los instrumentos estriles o la
piel del paciente ya preparada.

Antes de realizar el lavado quirrgico, limpiar la zona debajo de las uas.

La duracin del lavado quirrgico es de 5 minutos de lavado con un

antisptico adecuado.

El lavado quirrgico debe realizarse con las manos hacia arriba,

siguiendo hasta los codos (que permanecern en posicin flexionada)
haciendo que el agua corra desde las puntas de los dedos hacia los codos.

USO DE GUANTES:

El objetivo del uso de guantes es disminuir la transmisin de grmenes del

paciente a las manos del personal y viceversa. Se debe utilizar guantes cuando
se prevea que la piel va a estar en contacto con fluidos corporales, membranas
mucosas, superficies o elementos que han sido contaminados con estos
fluidos.
USO DE MASCARILLA :
Es una prenda que cubre totalmente la boca y nariz para su proteccin tiene
dos cintas en la parte posterior. Tiene como objetivo prevenir la transmisin de
microorganismos infecciosos que se propagan a travs del aire y aquellas
puertas de entrada y salida como el aparato respiratorio. Se deben utilizar
aquellos que nos brinden mayor proteccin, seleccionando uno que se ajuste
bien a la cara para minimizar el paso de aire sin filtrar. Se utilizarn mscaras
con visor cuando exista la posibilidad de salpicaduras de fluidos y/o
secreciones potencialmente contaminadas.
PROTECCIN OCULAR (GAFAS):
Es la forma de prevenir traumas o infecciones a nivel ocular por salpicaduras o
aerosoles. Este tipo de proteccin debe cumplir las siguientes caractersticas:
proporcionar proteccin perifrica, poderse desinfectar, no distorsionar la
15

visin, ser ligeras y resistentes. Despus de cada paciente los protectores

oculares deben retirarse y desinfectarse.

USO DEL MANDILON.

Su objetivo es disminuir la transmisin de grmenes del paciente al cuerpo y
vestimenta del personal y viceversa. Debe utilizarse en las siguientes
situaciones:

En todo el procedimiento que implique exposicin del cuerpo y la

vestimenta del trabajador con material biocontaminado.

En todas las reas crticas y de hospitalizacin, para la atencin directa

del paciente.
NORMAS DE MANEJO DE MATERIAL ESTRIL
Son tcnicas que se usan para evitar la contaminacin en el manejo de
material y equipos estriles. Con el objetivo de prevenir infecciones y mantener
la asepsia.
Quitar al tapa donde se encuentra el material, manteniendo en la mano dicha
tapa o colocarla en una superficie con la cara interna hacia arriba y colquese
de nuevo en cuanto sea posible, ya que existe la posibilidad de contaminacin
por microorganismos llevados por el aire.
Sacar con la pinza portaobjetos el material estril (gasa, apsitos) sin tocar el
interior del recipiente que los contienen con la parte no estril de la pinza.
Al pasar un instrumento estril a otra persona se har tomndolo con la pinza
portaobjetos por la parte central, para que la otra persona lo reciba por el
extremo distal.
Al verter la solucin o medicamentos destapar el frasco evitando tocar la cara
interna de la tapa, el borde y exterior del cuello; el frasco debe ser sostenido a
una altura suficiente porque la zona exterior del mismo o la mano del operador
que hace la maniobra no toque el campo estril al que pase el liquido. Tampoco
ser sostenido tan alto que permita que la solucin se disperse gotee o moje el
campo estril.
Utilizar el material y equipo estril una sola vez.
USO DE ANTISPTICOS
Las principales soluciones antispticas son:

Soluciones de alcohol (etlico o isoproplico al 60 a 90%): Son seguros,

poco costosos, destruyen o reducen rpidamente a los microorganismos de
la piel. Sin embargo se evaporan rpido y son inactivados con facilidad por
materiales orgnicos.

El uso repetido de alcohol isoproplico puede resecar la piel, el alcohol

etlico es ms delicado y puede y usarse con frecuencia.
16

No debe aplicarse en mucosas porque causan resequedad.

Almacenarlos en zonas frescas y ventiladas, son inflamables.

Gluconato de Clorohexidina al 4%: Es un excelente antimicrobiano,

permanece activo en la piel muchas horas y se puede usar en recin nacidos.
Soluciones de Yodo y Yodforos:

El yodo es un antisptico muy eficaz, est disponible en concentraciones

del 1 a 3% tanto en soluciones acuosas como en tinturas.

Los Yodforos son soluciones de yodo no txicos ni irritantes para la piel

y mucosas.

Cuando se aplique esperar por lo menos 2 min. requieren de tiempo para

ceder el yodo que al quedar libre tiene una rpida accin aniquiladora.
Debe utilizarse los antispticos en las siguientes situaciones:
Antes de colocarse los guantes para realizar procedimientos invasivos (que
impliquen rotura de piel o lesiones de mucosas, ciruga, endoscopias, insercin
de DIU, etc.). Despus de contaminarse con sangre, otros fluidos u objetos
potencialmente contaminados, previo lavado de manos.
Cuando se prepare la piel o mucosas de los pacientes antes de la ciruga o para
otros procedimientos invasivos (luego de un lavado concienzudo de la zona
con agua y jabn) para minimizar el numero de microorganismos presentes en
la piel del paciente.
Para la aplicacin de inyectables se debe limpiar la piel del sitio de la inyeccin
concienzudamente, del centro hacia fuera, con una torunda de algodn
humedecida con alcohol al 60 al 90% o alcohol yodado. Luego dejar secar
antes de inyectar.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD SOBRE DISPOSICIN DE DESECHOS

RESIDUOS
Este es uno de los puntos ms crticos de la bioseguridad tanto por los
elevados costos de una adecuada eliminacin como por la falta de conciencia y
formacin respecto a la prevencin de la salud. Todo residuo deber ser
clasificado y almacenado apropiadamente. Se tiene 3 tipos de desechos:
A. RESIDUOS COMUNES:
Son todos aquellos residuos que no son peligrosos, no representan riesgos de
infecciones. Ejemplo: papeles, cajas, botellas no usadas para muestra,
recipientes de plstico, desechos provenientes de la preparacin de alimentos
B. RESIDUOS ESPECIALES:
Son aquellos con caractersticas fsicas y qumicas de potencial peligro por ser
corrosivas, inflamables, txicas, explosivas, radioactivas y reactivas. Se
identifican los siguientes tipos de residuos:

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Residuos radioactivos: cualquier material contaminado con radionclidos a

concentraciones o niveles de radioactividad mayores a las cantidades
establecidas por el instituto peruano de energa nuclear y para el que no se ha
previsto su uso. Residuos generados en los servicios de medicina nuclear y
otros similares.
Residuos farmacuticos: Compuestos por medicamentos vencidos, de
experimentacin o utilizados. Generados en farmacias, almacenes y otros.
Residuos qumicos peligrosos: Compuestos por residuos txicos, corrosivos,
inflamables, explosivos, reactivos. Son generados en los laboratorios en
los procesos de mantenimiento, etc.
C. RESIDUOS BIOCONTAMINADOS
Son aquellos residuos peligrosos que debido a su contaminacin con agentes
patgenos o por contener altas concentraciones de microorganismos son de
potencial riesgo para la persona que est en contacto con ellos. Se identifican
los siguientes tipos:

Biolgicos: Compuestos por cultivos, inculos, medios de cultivos,

inoculados provenientes de laboratorios clnicos o de investigacin: Vacunas
vencidas, filtros de gas espirado de reas contaminadas.

Sangre o hemoderivados: Compuestos por bolsas de sangre despus de

transfusin, muestras de sangre, suero y otros. Residuos generados en el
banco de sangre, sala de operaciones, laboratorios y otros.

Quirrgicos anatmicos, patolgicos: Compuestos de tejidos, rganos,

fetos, piezas anatmicas, sangre y otros lquidos orgnicos resultantes de
ciruga.

Punzo cortantes: Agujas, ampollas, pipetas, hojas de bistur, hojas de

afeitar, vidrios quebrados o materiales que se quiebran fcilmente.

Cadveres de animales contaminados: Compuestos por animales de

experimentacin o expuestos a microorganismos patgenos.

Asistencia a pacientes: Restos de alimentos, secreciones y dems

lquidos orgnicos procedentes de pacientes, as como los residuos
contaminados por estos materiales.
Precauciones bsica para desechos:

Usar guantes y ropa adecuada.

Tener cuidado de lesiones accidentales.

Usar respirador con filtro, lentes de seguridad.

Tener un lugar adecuado para el almacenamiento interno.

Recoger y manejar por separado los desechos, utilizando recipientes distintos,
lavables y resistentes a la corrosin, cubierta con tapa de plstico o metal. El
llenado de recipientes no debe exceder las 2/3 partes de su capacidad total.
Usar bolsas de polietileno con espesor de 3 milmetros con capacidad de
acuerdo al volumen necesario, y distintos colores: residuos biocontaminados
(bolsa roja), residuos especiales (bolsa amarilla), y residuos comunes (bolsa
negra).
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Para descartar material punzo cortante se debe utilizar un recipiente rotulado y

resistente a pinchazos o cortaduras, dicho recipiente debe contener solucin de
leja al 1% (1 parte de leja mas 9 partes de agua) en cantidad suficiente para
que cubra las agujas y jeringas las cuales deben ser depositadas con ayuda de
una pinza. Cuando las partes del recipiente estn ocupadas eliminar la
solucin diluyendo previamente, cerrar hermticamente con la tapa y cinta
adhesiva y enterrarlo, si no es posible incinerarlo adecuadamente.
Para eliminar desechos lquidos contaminados se debe tratar previamente con
solucin de hipoclorito por 20 a 30 min. Luego verterlos con cuidado por el
drenaje de un fregadero de servicio o en un inodoro al que se le pueda pasar
agua, tambin se puede vaciar en una letrina evitando las salpicaduras.
Para descartar recipientes de productos qumicos; si son de vidrio, enjuagarlos,
lavarlos con detergente comn, enjuagarlos nuevamente y poder utilizarlos. Si
son de plstico enjuagarlos tres veces con agua y enterrarlos agujerendolos
previamente. Para descartar envases plsticos para esputo se debe aadir
fenol al 5% antes de su eliminacin.

3.4.
Hipotesis
Los estudiantes que cursan los ltimos aos poseen mayores
conocimientos sobre medidas de bioseguridad.
El genero femenino presenta mayor ndice en la aplicacin de mtodos
de bioseguridad
Actitudes de aceptacin hacia las medidas de bioseguridad estn en
mayor proporcin que las de rechazo

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