Artigo de Reviso

J. Health Inform. 2011 Julho-Setembro; 3(3):123-9

A importncia da Engenharia da Usabilidade para a Segurana de

Sistemas Informatizados em Sade
The importance of Usability Engineering for the Security of Information Systems in Health
La importancia de la Ingeniera de la Usabilidad para la Seguridad de los Sistemas de Informacin en Salud
Samris Ramiro Pereira1, Paulo Bandiera Paiva2

RESUMO
Descritores: Segurana de Objetivos: salientar a contribuio da engenharia da usabilidade para a segurana de um sistema informatizado em
sade. Mtodos: Pesquisa constituda de livros, artigos e materiais disponibilizados na Internet. So poucas as
equipamentos; Sistemas
pesquisas em desenvolvimento de sistemas seguros e menos ainda, focados engenharia da usabilidade, a qual
Homem-Mquina;
comumente vista como aliada apenas engenharia de software. preciso mudar esta viso. Resultados: So
Software
apresentados exemplos de falhas de segurana por falta de usabilidade, assim como tpicos da usabilidade relacionados
segurana da informao. Concluso: Esse artigo contribui para o desenvolvimento e a operao de um sistema de
informao em sade funcional e seguro.

ABSTRACT
Keywords: Computer
Security; Man-Machine
Systems; Software

Objectives: Of this paper is to highlight the contribution of usability engineering for the security of a system
computerized in health. Methods: Was used, consisting of books, articles and materials available on the Internet.
There is little research in developing secure systems and even less focused on usability engineering, which is commonly
seen as an ally only to software engineering. It is necessary to change this view. Results: This paper provides examples
of security flaws due to lack of usability, as well as topics of usability related to information security. Conclusion:
Thus, this paper contributes to the development and operation of a system computerized in health functional and
secure.

RESUMEN
Descriptores: Seguridad
Computacional; Sistemas
Hombre-Mquina;
Programas Informticos

1
2

Objetivos: Trabajo es poner de relieve la contribucin de la ingeniera de usabilidad para la seguridad de la salud
informatizados. Mtodos: Utiliz de la investigacin basada en libros, artculos y materiales disponibles en Internet.
No hay mucha investigacin en el desarrollo de sistemas seguros y menos centrada en la ingeniera de usabilidad, que
es comnmente vista como una aliada nico para la ingeniera de software. Es necesario cambiar este punto de vista.
Resultados: Son ejemplos de fallos de seguridad debido a la falta de usabilidad, as como temas relacionados con la
usabilidad de seguridad de la informacin. Conclusin: Por lo tanto, este trabajo contribuye al desarrollo y operacin
de un sistema de informacin de salud funcional y seguro.

Doutoranda em Informtica em Sade na Universidade Federal de So Paulo - UNIFESP, So Paulo (SP), Brasil.
Professor Adjunto da Universidade Federal de So Paulo - UNIFESP, So Paulo (SP), Brasil.

Autor Correspondente: Samris Ramiro Pereira

e-mail: samaris.ramiro@unifesp.com

Artigo recebido: 22/04/2011

Aprovado: 30/08/2011
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INTRODUO
O acesso e a operao de um sistema de informao
(front-end) so realizados por uma interface do usurio com
o computador, como por exemplo, pginas da web
(websites), as quais costumam operar em diferentes
ambientes de rede (Internet, Intranet ou Extranet).
Por mais que um sistema de informao seja bem
desenvolvido quanto complexidade computacional e
integridade dos dados, caso a interface com o usurio
no seja adequada, toda a segurana do processo ser
afetada. A usabilidade tida como inversamente
proporcional segurana da informao. preciso haver
um balano entre usabilidade e segurana, pois, no existe
utilidade para um sistema inseguro, assim como no h
necessidade de segurana em um sistema que no seja
utilizado.
A engenharia da usabilidade a rea do conhecimento
da informtica voltada para o desenvolvimento de
sistemas de informao softwares que satisfaam as
necessidades dos seus usurios. Ela dependente do
contexto de uso e das circunstncias especficas nas quais
um sistema usado. O contexto de uso consiste de
usurios, tarefas, equipamentos (hardware, software e
materiais), e do ambiente fsico e social, pois todos esses
podem influenciar a usabilidade de um produto dentro
de um sistema de trabalho. Desta forma, a usabilidade
possui grande abrangncia e conceitos relativos: o que
fcil para um grupo de usurios, complexo para outro(1).
A engenharia da usabilidade ajuda a reter e fidelizar o
usurio em determinado sistema. Um usurio que no
confia no sistema que precisa utilizar, costuma manter
controles paralelos, o que leva a redundncia, erros de
consistncia e perda da integridade do sistema. As boas
prticas em usabilidade conquistam a aceitao do usurio
ao sistema contribuindo com sua eficcia.
O conceito de segurana da informao abrangente,
pois ele est presente em qualquer atividade desenvolvida
na informtica. Envolve todos os colaboradores da
organizao, sendo sustentado por diferentes pilares
incluindo aspectos culturais, tecnolgicos e legais. Podese observar a complexidade tanto na quantidade de
envolvidos (com diferentes especializaes), como na
diversidade de fatores e tecnologias a serem consideradas.
Dentro do grande universo monitorado pela Segurana
da Informao, o foco deste artigo como a engenharia
da usabilidade um alicerce fundamental para segurana
da qualidade dos sistemas informatizados. O objetivo
deste artigo salientar a contribuio da engenharia da
usabilidade para a segurana de um sistema informatizado
em sade. A usabilidade reduz as vulnerabilidades
relacionadas ao usurio, o qual um entre os elos
fundamentais para a segurana da informao.
Sistemas informatizados focados em sade esto cada
vez mais presentes assim como a necessidade de segurana
neles. Porm, so poucas as pesquisas em desenvolvimento
de sistemas seguros e menos ainda, focados engenharia
da usabilidade. A usabilidade comumente vista apenas
como aliada da engenharia de software, rea do
conhecimento da infor mtica voltada para o

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desenvolvimento e a manuteno de sistemas de

informao (softwares), pesquisando e divulgando
tecnologias e boas prticas a fim de contribuir com a
organizao, efincia e eficcia dos sistemas(2).
Os motivos da falta de pesquisas em desenvolvimento
seguro so vrios: (1). Os livros e os professores da rea
no focam segurana e requisitos como privacidade ou
confidencialidade. (2). Os esforos do desenvolvedor so
para terminar o projeto. (3). O usurio e o prprio
desenvolvedor no possuem a cultura de valorizao da
segurana. (4). A cultura corporativa voltada
velocidade, e muitas empresas desprezam questes
importantes de segurana. (5). Implementar segurana em
um sistema sempre o tornar sempre mais caro. (6).
Segurana no o objetivo final de um sistema
informatizado.
Mais raras ainda so as publicaes em segurana de
sistemas informatizados em sade e mais ainda, focados
engenharia da usabilidade. No ltimo Congresso
Brasileiro de Informtica em Sade (CBIS 2010) houve
apenas uma sesso oral sobre segurana da informao
com trs assuntos: (1) Criptografia da Certificao Digital;
(2). Segurana Jurdica e; (3). Infraestrutura. No houve
artigo sobre a segurana no desenvolvimento dos
sistemas, porm, o problema com o funcionamento
indesejado dos sistemas foi citado em diversos artigos
com foco em: (1) Padres, (2) Sistemas de apoio a deciso,
(3) Avaliao, (4) Ontologias, (5) Pronturio Eletrnico,
(6) Validao, (7). Qualidade e (8) certificaes(3).
Esse artigo foi elaborado para contribuir com a
mudana desta realidade. Na Seo 2, so apresentados
conceitos bsicos e exemplos de falhas de segurana,
ocorridas pela despreocupao com a usabilidade. A Seo
3 apresenta a usabilidade como engenharia e cita subtemas
de grande interesse para a segurana dos sistemas, pois
contribuiro na interao funcional e segura do usurio
com seus sistemas informatizados. A Seo 4 conclui o
artigo com consideraes finais e sugestes de trabalhos
futuros.
MTODOS
Foi utilizada metodologia(4) de pesquisa constituda de
livros, artigos e materiais disponibilizados na Internet, em
pginas criteriosamente selecionadas pelos autores quanto
ao contedo e autoria.
Usabilidade no Desenvolvimento de Sistemas em
Sade
A proposta de um sistema informatizado (seja em
ambiente web ou no) transmitido ao usurio de forma
clara e fcil um desafio contnuo, sendo necessrios
constantes testes e pesquisas sobre o comportamento do
usurio a fim de entender diferenas de perfis, limitaes,
formas de utilizao e outros. So evidentes as expectativas
do usurio quanto necessidade de sistemas geis, fceis
e que consumam pouco tempo de operao(5). Nem
sempre o usurio ter conhecimento das necessidades de
segurana, principalmente tcnicas. E isso pode causar
conflitos entre o desejo do usurio e os controles de
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Pereira SR, Paiva PB.

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segurana. Assim, um especialista de engenharia de

software dever mapear tanto os requisitos funcionais
quanto os de segurana, e especialistas em segurana da
informao devero escolher os controles tcnicos
adequados.
Segundo Zurko(6), a usabilidade estuda a Interao
Homem Computador (IHC), que visa compreender
como se d a interao homemmquina e diminuir
custos por meio do aumento da produtividade do usurio.
Observa-se que o autor no focou a segurana do sistema.
O mesmo acontece com outros os demais autores citados
nesse artigo (5,7-14) . A usabilidade envolve ainda,
principalmente, reas como psicologia, ergonomia,
sociologia, semitica e cincias da computao que, unidas,
abrangem o conceito de um ser humano interagindo de
forma correta e segura com um computador. Os
especialistas em avaliao e testes de sistemas tm
contribuido na construo de um conhecimento eficaz,
mas que precisa ser absorvido por desenvolvedores e
profissionais de segurana. Observa-se que a usabilidade

ampla e apresenta focos relevantes segurana da

informao, apesar de, como j dito, serem raras as
pesquisas em usabilidade no desenvolvimento de sistemas
seguros. H a necessidade de incentivo a essas pesquisas e
suas divulgaes.
Como exemplo, pode-se citar ergonomia, na qual esto
intrnsecos trs domnios(7): (1). Ergonomia fsica, voltada
s caractersticas da anatomia humana. (2). Cognitiva, ligada
a processos mentais, tais como memria e raciocnio e
como afetam as interaes entre o homem e os sistemas
e; (3). Organizacional, focada na otimizao de sistemas
organizacionais, suas polticas e processos.
As diretrizes ergonmicas visam atender a diversas
demandas, todas envolvidas com a segurana (7): (1).
Trabalhistas. (2). De certificaes. (3). De modernizao e
transparncia de tecnologia, em busca da excelncia
produtiva.
Alguns autores consideram a usabilidade como uma
parte da ergonomia (cognitiva) direcionada informtica.
Aparentemente a ergonomia est relacionada sade do

Quadro 1 - Falhas Ocorridas pela Despreocupao com a Usabilidade

Falha
O usurio (mdico, enfermeiro,
tcnico em enfermagem ou
fisioterapeuta) no conseguia
utilizar corretamente o
equipamento e desta forma
atrasava ou no realizava o(s)
procedimento(s) (9).

O sistema assumia a dosagem do

medicamento com base na
unidade cadastrada. No
considerava a possibili dade de
prescrio de dosagem atpica(10).

Causa
(1). Usurio no conseguia
configurar o equipamento, por
exemplo, a configurao de limites
de controle.
(2). Usurio no encontrava o
acessrio necessrio, principalmente
quando um acessrio era utilizado
em mais de um equipamento.
(3). Usurio no consegue conectar o
acessrio no equipamento.
Se normalmente um medicamento
era prescrito em doses de 10 mg e
raramente em doses de 20 mg, eram
armazenadas plulas de 10 mg,
cadastrando-as como unidade de
dosagem. Se o mdico prescrevesse
doses de 20 mg, era assumida a
unidade de 10 mg.

Aspectos a Analisar
Reinvindicaes dos usurios pesquisados:
(50%). Treinamento; (30%). Maior
familiaridade com o equipamento; (20%).
Informaes de uso mais claras.
H a necessidade de melhoria da interface:
em muitos casos, a mensagem de erro ou
alerta foi i gnorada. Vale lembrar que
mensagens em demasia fazem com que
nenhuma delas seja lida.

O sistema poderia informar a dose de

armazenamento padro e solicitar a dose a
ser ministrada, alertando quando a dose
fosse fora do padro.

Os mdicos fr equentemente
inseriam registro de novas doses
sem cancelarem o registro antig o:
o paciente recebia a soma das
doses(10).

Os funcionrios, cientes da falha,

revisavam cerca de at 20 tel as para
anal isar todos os medicamentos de
cada paci ente. Os limites da memria
humana de curto prazo e o tempo
despendido tornavam impossvel a
garantia de segurana nessa sol uo.

A difi culdade do ser humano em

memorizar grandes quantidades de
informaes uma diretriz fundamental na
aplicao da usabilidade em sistemas de
informao. Em operaes bancrias,
quando o cliente autoriza duas vezes um
pagamento ao mesmo desti natrio, ele
alertado. A mesma sol uo poderia ser
adotada.

Usurios anotavam dados em

papel e depois os lanavam no
sistema. As informaes perdiam
consistncia e atual izao (10).

A falta de usabi lidade levava a m

conduta dos usurios, impedindo a
extrao de informaes seguras e
em tempo real. Quando usuri os
recorrem a notas em papel, existe um
sintoma de falha na interface.

Melhorar a funcionalidade da inter face. A

entrada de dados no sistema informatizado
no pode consumir mais tempo do que no
papel, nem transferir o foco cognitivo do
mdico para o computador.

O enfermeiro lana a ordem

quando a l e no quando a
cumpre. O mesmo acontece com
o mdico. H falha na
consistncia de tempo e dois
trabalhos para o mesmo
procedimento (12).

Falta de equipamentos mveis para

lanamentos em tempo real.

Equipamentos mveis (sem fio) esto cada

vez mais presentes nos si stemas devido
queda nos seus preos. Porm, as
interfaces devem ser bem elaboradas, pois,
a limitao fsica da tela, leva a uma viso
fragmentada.
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usurio no trabalho, visando atender as leis trabalhistas.

Mas a sua falta interfere diretamente na utilizao correta
dos sistemas informatizados(8).
Os usurios de sistemas informatizados, cada vez mais
utilizam equipamentos dedicados com interfaces
computacionais complexas e com tempo de resposta cada
vez mais curto. O usurio que interage com um
equipamento, no est capacitado a desenvolver um
trabalho seguro e de qualidade se, este equipamento no
for compreendido por ele. A usabilidade na ergonomia
deve ser considerada no desenvolvimento e instalao de
equipamentos. Dariano(9) analisou um ambiente de UTI e
observou que a existncia de equipamentos em torno do
leito do paciente interfere na usabilidade do sistema
porque, muitas vezes, esses eram colocados na frente do
monitor, dificultando o acesso e a visualizao. Ele
observou outras dificuldades: altura do monitor,
luminosidade, falta de acessrios, dificuldade em utilizlo ou conect-los, funcionamento diferente do esperado,
falta de treinamento, de experincia ou de informaes
fornecidas pelo equipamento, excesso de rudos e ainda
mobilirio inadequado.
A usabilidade para o ambiente da sade, como no
exemplo citado, encontra uma criticidade ainda maior na
garantia de segurana da informao, pois dela dependem
o bem estar e a segurana da vida humana.
Uma pesquisa de Koppel at al.(10) estudou o sistema
de entrada de receitas para prescrever medicamentos em
um hospital. O estudo identificou vinte e duas falhas de
impacto no sistema (algumas exemplificadas no Quadro
1), sendo a maioria por problemas de usabilidade. Essa
pesquisa concluiu que, a falta de usabilidade levava a m
conduta dos usurios, impedindo a extrao de
informaes seguras e em tempo real.
O Pronturio Eletrnico do Paciente (PEP) a verso
informatizada do pronturio em papel do paciente, e tem
como proposta unir todos os diferentes tipos de dados
de um paciente (com seus diversos formatos, equipes de
sade envolvidas e perodos de criao). O PEP deve
residir em um sistema especificamente desenhado para
apoiar os usurios, fornecendo acesso a um completo
conjunto de dados, sistemas de avisos e alertas, sistemas
de apoio deciso e outros recursos que agreguem valor
ao sistema(11). Ele apresenta vantagens e desvantagens em
relao ao pronturio em papel. Algumas das vantagens
do pronturio em papel so: (1) No h a necessidade de
treinamento para utilizao; (2). Maior facilidade da sua
locomoo dentro do consultrio; (3). Liberdade de estilo
e; (4). Disponibilidade independente de energia eltrica.
Algumas das vantagens do PEP so: (1).
Compartilhamento simultneo e remoto de dados; (2).
Dados sempre legveis; (3). Oferecimento de apoio ao
diagnstico e tomada de deciso; (4). Possibilidade de
variao na forma de visualizar os dados; (5). Maior
possibilidade de segurana quanto perda de dados
devido possibilidade de backups; (6) Maior possibilidade
de segurana quanto confidencialidade dos dados devido
possibilidade de controles eletrnicos de acesso; (7) O
sistema pode consistir e no permitir procedimentos que
no constem nos protocolos envolvidos e; (8) Facilidade

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de realizao de auditorias. Uma pesquisa, realizada por

Ash at al.(12), afirma que entre as vantagens do PEP esto
a reduo de erros pela eliminao de ordens ilegveis e a
melhora da comunicao, acompanhamento e verificao
de procedimentos. um caminho sem volta e que exige
a presena da engenharia da usabilidade. O profissional
de sade deseja que o PEP seja integrado e atualizado em
tempo real, com autenticidade, confidencialidade
(garantindo a privacidade do paciente) e respeito
legislao vigente. Para que as vantagens do PEP sejam
obtidas de forma eficaz, necessrio o alinhamento da
segurana da informao com a engenharia da usabilidade,
eliminando falhas como as citadas na pesquisa de Ash(12):
- Um medicamento prescrito trs vezes por dia foi
suspenso, mas o sistema no permitiu o fechamento da
prescrio incompleta.
- Medicamentos urgentes podiam ser ministrados
pelos enfermeiros antes da ordem do mdico. Porm, na
digitao do procedimento no sistema, no era permitido
que o mdico prescrevesse no passado. O mesmo ocorria
com medicamentos noturnos de rotina que, se necessrios,
eram ministrados pelos enfermeiros sem necessidade de
acordar o mdico plantonista. A pesquisa ressalta neste
item a divergncia entre os dados cadastrados no sistema
informatizado e os ocorridos no local, independente da
anlise do procedimento realizado.
- Pacientes no pronto-socorro no poderiam ser
atendidos sem cadastro. Mesmo em uma emergncia, sem
o paciente portar a documentao necessria para abrir o
atendimento, o sistema no permitia alocao de leito,
retirada de medicamento do estoque, consulta do PEP
ou solicitao de exames.
- Problema da meia-noite: em sade, ministrar um
remdio s 23h55 ou s 00h05 semelhante, mas para o
sistema outro dia, gerando advertncia.
- Interao na consulta: Paciente falando, mdico
digitando. H uma queda da energia eltrica. O mdico
que estava concentrado na digitao no sabia o que o
paciente tinha tido, criando uma situao desagradvel.
Muitas das interfaces de PEPs parecem concebidas
para profissionais isolados e concentrados no
computador. Uma opo digitada errada leva ao erro
em cadeia e destri a integridade das informaes. As
interfaces devem considerar a complexidade do trabalho
em sade: (1). Os profissionais necessitam de contnua
aquisio e/ou atualizao de conhecimento; se
comunicam constantemente com pacientes/ colegas e
executam simultneas tarefas (bips, fones, colegas). (2). A
entrada de dados no permiti a digitao como o crebro
pensa (desenhos, setas, cdigos). (3). Diante da tela do
sistema, o mdico fica inseguro para identificar uma
doena e diagnostic-la (para o mdico clnico a entrada
de dados ainda pior do que para o especialista).
Apesar dos benefcios dos sistemas informatizados, o
mdico no pode se esquecer de que apenas ele tem
capacidade de reflexo e bom senso, sendo dele a palavra
e responsabilidade final. Como exemplo, ainda da pesquisa
de Ash at al.(12), um mdico administrou overdose de
radiao em seis pacientes, pois ignorou os visveis sinais
clnicos assumindo que o computador nunca erra.
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Pereira SR, Paiva PB.

importante que os profissionais que iro avaliar as

opes de sistemas no mercado, se familiarizem com as
metas da avaliao da usabilidade a fim de realizarem as
melhores escolhas nesse quesito. Em pesquisa realizada
por Nielsen(5), 62% dos usurios entrevistados afirmavam
que a informao era apresentada pelo sistema
informatizado de forma que, aps a navegao, ficava-se
com a sensao de confuso: eram incompreensveis, de
baixa confiana ou no forneciam a resposta crucial. Este
aspecto levava a desistncia do usurio pela utilizao do
sistema.
Engenharia da Usabilidade
A usabilidade no est apenas na interface com o
usurio ou na avaliao de um atributo do sistema. Ela
est na troca de informao entre o usurio e o sistema,
com o quanto a interao se d de forma eficiente,
satisfatria, consistente e segura em relao aos objetivos
do usurio. Usabilidade no acontece por acaso ou
mgica, ela requer um processo de engenharia bem
definido.
Segundo Neves(13), a engenharia de desenvolvimento
de um sistema deve estabelecer metas de usabilidade e
garantir que o sistema desenvolvido as alcance. A
engenharia de usabilidade tem como ponto central, a
utilizao de testes com o objetivo de identificar se as
metas de usabilidade foram cumpridas. Os testes avaliam
a funcionalidade do sistema e o efeito da interface junto
ao usurio.
A ISO 9241-11 trata da usabilidade de forma genrica,
no cobrindo os processos de desenvolvimento de
sistema. Os processos de projeto centrados no ser humano
para sistemas interativos so descritos na ISO 13407, que
normatiza a avaliao da usabilidade em sistemas,
definindo a dimenso temporal das avaliaes: (1).
Feedback para melhoria do design. (2). Verificao do
cumprimento dos objetivos organizacionais e dos
usurios; (3). Monitoramento de uso em longo prazo;
(4). Harmonia entre a engenharia de usabilidade e a
engenharia de software. Observa-se claramente a falta de
uma dimenso focada em segurana.
As pesquisas e publicaes em usabilidade para a
segurana dos sistemas continuaram raras mesmo aps a
existncia da norma. No Brasil, existe um processo de
certificao (desenvolvido a partir de 2002),
operacionalizado pela SBIS (Sociedade Brasileira de
Informtica em Sade), em parceria com o CFM
(Conselho Federal de Medicina). Ele se destina, a Sistemas
de Registro Eletrnico de Sade. O objetivo principal
dessa certificao melhorar a qualidade dos sistemas de
informao em sade no Brasil, bem como dar um
suporte tcnico e jurdico, especialmente, para o uso de
pronturios eletrnicos. Apenas em novembro de 2009
foi emitido o primeiro certificado, o que demonstra a
carncia na rea, e at hoje foram emitidas seis certificaes,
todas com situao ativa. O processo de certificao
voluntrio, mas muito valorizado, pois pode ser entendido
como uma opinio tcnica qualificada e imparcial de
duas instituies dispostas a garantir a privacidade e
confidencialidade da informao de sade, atender a

127

legislao brasileira sobre documentos eletrnicos

e melhorar a qualidade dos sistemas de informao em
sade(3).
Seguem subtemas da engenharia da usabilidade de
grande interesse para a segurana dos sistemas, os quais
esto em aberto para pesquisas futuras.
Colaborao entre Profissionais, um Alicerce da
Usabilidade
O trabalho conjunto fundamental em sistemas
informatizados, sendo mais crtico em sistemas de bases
de conhecimento, os quais so vitais em sade. Uma
tecnologia que tem sido utilizada com sucesso em sistemas
de sade o CBR (Case-based Reasoning, Raciocnio Baseado
em Casos). Ela estuda casos reais e extrai o raciocnio de
profissionais da sade com larga experincia e
conhecimento. A tecnologia cria uma espiral de
conhecimento e raciocnio para cada caso. Essa espiral
deve recomear aps ser completada, em patamares cada
vez mais elevados, ampliando assim o conhecimento e a
abrangncia do caso(14).
Nessa tecnologia, o sistema cria o seu banco de
memrias, assim como o mdico o faz ao longo da sua
carreira. O principio descrever e acumular casos em
uma rea de conhecimento especializado e tentar descobrir,
por analogia, quando determinado problema similar a
outro j resolvido. Os histricos de solues de casos
podem ser aplicados em novos casos e at melhorados(14).
A engenharia da usabilidade fundamental nos
sistemas de base de conhecimento, para que a extrao
do raciocnio do profissional da sade seja realizada
adequadamente.
Usurios com Necessidades Especiais
A World Wide Web Consortium, W3C (15), uma
comunidade internacional sem fins lucrativos que
desenvolve padres web e divulga entre outros, o WCAG
(Web Content Accessibility Guidelines - Guia de Acessibilidade
para Contedo Web), um guia que contm instrues de
como tornar o contedo web mais acessvel para pessoas
com necessidades especiais. Essa acessibilidade no deve
ser em detrimento da segurana no sistema. O guia
divido por prioridades: (1). Prioridade 1. Ficaro
impossibilitados de acessar as informaes no documento
(permite acesso). (2). Prioridade 2. Tero dificuldade de
acesso informao no documento (remove barreiras).
(3). Prioridade 3. Encontraro certa dificuldade para
acessar a soluo (melhora o acesso).
Interfaces Grficas
Quase a totalidade das interfaces atuais com usurio
grfica. A usabilidade incentiva o uso da interface grfica,
pois ela mais amigvel para o usurio e, portanto,
proporciona maior segurana para a soluo. Devem-se
observar os problemas levantados pela W3C(15) ao longo
dos anos tais como: (1). Clicabilidade incerta. As primeiras
pginas da interface costumam ser altamente grficas, mas
os links para as prximas pginas permanecem ocultos
sem oferecer sugesto de clique. (2). Rolagem. Pginas
longas perdem a viso do todo. (3). URLs (Uniform Resource
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Locator) complexos. No h razes para URLs com

centenas de caracteres. (4). Menus em cascatas. Quanto
mais complexo um menu, mais difcil manipul-lo.
Tecnologias Mveis
A usabilidade se faz necessria no complexo contexto
das tecnologias mveis. Ela no depende s de caractersticas
do produto, mas tambm da sua relao com o usurio e o
ambiente. A interao com falhas afeta a segurana das
informaes trocadas, portanto a usabilidade deve seguir
junto tecnologia, estando presente ao longo de todas as
etapas de seu desenvolvimento. O dispositivo mvel
apresenta desafios para a adaptao das estruturas dos sistemas
as suas caractersticas(13): tela pequena, problemas com
armazenamento, durao limitada de baterias, baixa
performance em velocidade de processamento e recursos
inadequados para entradas de textos. Seu usurio tem
objetivos especficos(12): esto em movimento, expostos a
barulho, calor, aglomeraes ou no trnsito. Tem mais urgncia,
menos pacincia e menos tolerncia a erros e a dificuldades
causadas pelas limitaes dos equipamentos.
uma meta de todo PEP, poder ser consultado de
forma mvel e em tempo real para que, por exemplo,
uma enfermeira consulte os dados do paciente e detecte
possveis divergncias. O PEP em sistemas mveis
apresenta facilidade na implementao, pois no necessita
de recriao de pginas. Porm, as pginas so de difcil
utilizao mvel, pois inicialmente no previam essa
plataforma: este um ponto que a usabilidade deve tratar.
Web Semntica
A web semntica(16) desenvolvida sob liderana da
W3C grande parceira da usabilidade, pesquisando e
padronizando a representao dos dados na web. Ela
uma rea de pesquisa complexa e abrangente, que
possibilita o desenvolvimento de artigos especficos, sendo
citada devido a sua importncia.
O ambiente web permite propagao e
compartilhamento das informaes formando grandes
intercmbios. As melhorias realizadas ao longo da interao
na web em sade possibilitaram um entendimento mais
claro entre usurios: interoperabilidade, codificao de
dados, confiabilidade da informao e recuperao de
dados. E assim surgiu a web semntica na sade.
A web semntica na sade conta com o grupo Health
Care and Life Sciences Interest Group (HCLSIG)(15,17-18),
formado por redes com informaes padronizadas e que
visam se expandir na padronizao da rea. Existem
outros grupos que atuam em acordo de colaborao, tais
como: HL7;CEN TC/251; ISO TC/215; OpenEHR e

SNOMED/LOINC.
No Brasil, existe a Comisso Especial de Informtica
em Sade da ABNT, estruturada nos moldes do TC/
215, com os seguintes grupos de trabalho: (GT1). Modelos.
(GT2). Interoperabilidade. (GT3). Conceitos. (GT4).
Segurana(3).
CONCLUSO E CONSIDERAES FINAIS
Sistemas informatizados so essenciais na rea da sade,
mas sua eficcia diretamente proporcional sua
usabilidade. A usabilidade reduz falhas na segurana,
intencionais ou no, oriundas do usurio. E em sade, a
necessidade de segurana ainda mais crtica do que em
outras reas, visto que envolve o bem estar e a vida
humana. Como a segurana da informao abrange todos
os colaboradores da organizao, necessrio que todos
os profissionais envolvidos na implantao de um sistema,
se familiarizem com a engenharia da usabilidade e se
conscientizem de que ela uma poderosa ferramenta para
reduzir riscos na segurana dos sistemas informatizados
visto que no existe utilidade para um sistema inseguro,
assim como no h necessidade de segurana em um
sistema que no seja utilizado.
Este artigo salientou a contribuio da engenharia da
usabilidade para a segurana de um sistema informatizado
em sade, concluindo que, caso no haja uma poltica de
reconhecimento e valorizao da engenharia da usabilidade
pelos desenvolvedores e clientes durante o desenvolvido
de um sistema, e durante a manuteno ao longo de sua
vida til, facilmente o desenvolvedor ir esquec-la ou
ignor-la. Nesta conjuntura, h uma grande probabilidade
do usurio no se utilizar do sistema, e caso ele o utilize,
podem ocorrem drsticas consequncias que, infelizmente,
no costumam ser identificadas a curto prazo. Como o
objetivo deste artigo conscientizar todos os envolvidos
da contribuio da usabilidade para a segurana dos
sistemas em sade, para que o artigo apresente um
resultado efetivo, essencial que cada leitor realize uma
anlise crtica do contedo apresentado, e verifique como
ele pode contribuir para que os sistemas em questo sejam
mais funcionais e seguros.
Devido abrangncia da usabilidade na segurana da
informao, fica em aberto para trabalhos futuros, o
aprofundamento em itens tais como: Sistemas de base de
conhecimento;Tecnologias mveis, Interfaces grficas,
Usurios com necessidades especiais, Padres, web
semntica e ontologias, Avaliao, PEP, Qualidade,
Validao e Certificao e Segurana da vida e bem estar
do paciente.

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