UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS

ESCOLA DE VETERINRIA E ZOOTECNIA

CLNICA MDICA DE PEQUENOS ANIMAIS

CRIPTOCOCOSE EM UM GATO COM ACOMETIMENTO

RESPIRATRIO, CUTNEO, NERVOSO E PTICORELATO DE CASO
Acadmica: Brunna Rodrigues Cordeiro
Docente: Aline Maria Vasconcelos Lima

Goinia, Julho de 2015

CRIPTOCOCOSE EM UM GATO COM ACOMETIMENTO

RESPIRATRIO, CUTNEO, NERVOSO E PTICO - RELATO DE
CASO
Brunna Rodrigues Cordeiro: Graduanda em Medicina Veterinria da Escola de
Veterinria e Zootecnia da Universidade Federal de Gois.
Resumo: A criptococose uma infeco fngica causada pelo Cryptococcus neoformans,
acometendo o homem e diversas espcies animais. a micose sistmica mais comum em gatos
apresentando diversas formas clnicas, entre elas a forma respiratria, cutnea, nervosa e ocular.
O presente relato descreve um caso de um felino domstico, apresentando sinais de criptococose
com envolvimento respiratrio, cutneo, nervoso e ptico, prestando esclarecimentos a respeito
do diagnstico, conduta teraputica e prognstico.
Palavras-chave: Criptococose, Cryptococcus, gatos

CRYPTOCOCCOSIS IN A CAT WITH RESPIRATORY, CUTANEOUS, NERVOUS

AND OPTICAL INVOLVEMENT: CASE REPORT
Abstract: Cryptococcosis is a fungal infection caused by Cryptococcus neoformans, affecting
man and several animal species. It is the most common systemic mycosis in cats, and presents
several clinical forms, including respiratory, cutaneous, nervous and optical. This report
describes a case of a domestic feline, presenting signs of cryptococcosis with respiratory,
cutaneous, nervous and optical involvement, and provides explanations about the diagnosis,
therapeutic management and prognosis.
Keywords: Cryptococcosis, Cryptococcus, cats

INTRODUO
Na rotina clnica veterinria os ces e gatos so frequentemente acometidos por
infeces fngicas, uma delas a criptococose, a qual se caracteriza como uma micose
sistmica causada pela levedura do gnero Cryptococcus, cuja espcie mais comum o
Cryptococus neoformans, acometendo o homem e diversas espcies animais 1. Este
fungo pode ser encontrado em alimentos (frutas e vegetais), na mucosa oronasal, pele de
animais e pessoas saudveis e principalmente em solos ricos em excretas de aves2.
A criptococose a micose sistmica mais comum em gatos, porm, ainda assim
uma doena rara em felinos3. O desenvolvimento desta doena, especialmente em
gatos de vida livre, geralmente ocorre em associao com doenas que causem um
comprometimento imunolgico como FIV (imunodeficincia viral felina) e FeLV
(leucemia felina)1.

A via mais frequente de contaminao do agente o trato respiratrio, a

transmisso se d principalmente pela inalao do fungo1, entretanto, h relatos de que o
Cryptococcus neoformans tambm pode penetrar no corpo atravs da pele 2. A
enfermidade apresenta diversas formas, dentre elas a respiratria, tegumentar e nervosa.
As leses mais caractersticas em gatos so leses granulomatosas localizadas na
cavidade nasal, tambm chamadas popularmente como nariz de palhao 3. Sinais de
envolvimento do sistema respiratrio superior so os mais comuns e incluem corrimento
nasal mucopurulento ou sanguinolento, espirros, fungadas e deformidade dos ossos
nasais1.
Considerando que a criptococose uma zoonose de importncia mundial, este
trabalho tem por objetivo relatar um caso clnico em um felino domstico, prestando
esclarecimentos a respeito do diagnstico, conduta teraputica e prognstico.
DESCRIO DO CASO
Foi atendido no Hospital Veterinrio da Escola de Veterinria e Zootecnia da
Universidade Federal de Gois um gato, macho, sem raa definida, com sete anos de
idade.
consulta o proprietrio relatou que no dia anterior o animal comeou a
apresentar crises convulsivas, alm disso, ele afirma que h aproximadamente seis
meses o animal apresenta secreo nasal serossanguinolenta bilateral e h trs meses
surgiram leses e ndulos faciais prximas ao focinho que no cicatrizam. Foram
utilizadas vrias pomadas sobre as leses, as quais no foram descritas o nome,
entretanto, no se observou melhora do quadro com nenhum destes medicamentos. O
animal tambm apresenta ronco, diminuio do apetite, e discreta perda de peso. A
vacinao e desverminao estavam atualizadas.
Ao exame fsico observou-se que a frequncia cardaca e frequncia respiratria
estavam dentro dos parmetros de normalidade. Na auscultao e palpao abdominal
no foi constatado nada digno de nota. O animal apresentava-se hidratado, com mucosas
normocoradas, temperatura interna 38C e estado de conscincia de obnubilao. Na
palpao dos linfonodos constatou-se que o submandibular estava aumentado. Alm
disso, notou-se a presena de lceras cutneas no focinho do lado direito, ndulo
ulcerado no focinho do lado esquerdo e reflexos fotopupilares lentos.

Inicialmente as suspeitas diagnsticas foram de neoplasia em regio nasal, ou

infeco fngica, sendo assim, o animal foi encaminhado para realizao de citologia
aspirativa por agulha fina, com colorao Diff Quick, do ndulo do focinho. O exame
revelou colnias de leveduras fngicas de cor violeta envoltas por uma capsula mucide
de tonalidade rosa, sendo indicativo de criptococose.
Avaliando os sinais clnicos e o exame citolgico possvel estabelecer o
diagnstico de criptococose com envolvimento nervoso e ptico. A conduta teraputica
estabelecida foi fluconazol capsula, por via oral, na dose de 15 mg/kg a cada 24 horas
durante 120 dias. Alm disso, recomendou-se a realizao de exames complementares
para o diagnstico de doenas concomitantes como FIV e FeLV. A partir de ento o
animal no retornou para a reavaliao.
DISCUSSO
A criptococose

uma

afeco

dermatolgica

fngica

que

acomete

principalmente os felinos3. No Brasil, mais frequente em gatos do sexo masculino

(75%) e com idade superior a quatro anos (62%)3. O animal relatado neste caso se
encaixa dentro dos padres de sexo e idade relatados na literatura.
O agente causador da criptococose um fungo da classe Bastomycetes, famlia
Cryptococcaceae, gnero Cryptococcus, espcie Cryptococcus neoformans2,3. H vrios
relatos sobre a identificao do C. neoformans em fezes e ambientes frequentados por
pombos. Segundo Queiroz (2008), o C. neoformans permanece vivel nas fezes secas
dessa ave durante muitos anos, tornando-se um reservatrio de partculas infectantes
passveis de inalao4. Assim, a principal porta de entrada das leveduras e/ou
basidisporos do Cryptococcus neoformans nos gatos o trato respiratrio2, a partir da,
a extenso da infeco desde o trato respiratrio ocorre pela invaso local e pela
disseminao hematgena ou linftica, algumas vezes a disseminao para o sistema
nervoso central tambm pode ocorrer atravs da invaso do agente na placa cribiforme5.
A doena no gato geralmente aparece de forma localizada em comparao com
caninos e humanos em que a doena generalizada. O motivo para essa diferena que
os seios nasais dos gatos possuem uma filtragem mais eficiente de pequenas partculas 3.
Com relao aos sinais clnicos, a sndrome respiratria caracteriza-se por respirao
estertorosa, corrimento nasal mucopurulento, seroso ou sanguinolento, dispnia

inspiratria e espirros1, dentre os quais, a respirao estertorosa e secreo nasal

serossanguinolenta foram observados no animal relatado. A linfadenopatia mandibular
detectada na maioria dos felinos com rinite2, alm disso, os gatos acometidos podem
apresentar leses oronasais com presena de crostas ou lceras e massas firmes ou
plipos no tecido subcutneo, principalmente sobre a regio nasal, conferindo um
aspecto caracterstico de nariz de palhao 3, reforando a suspeita de criptococose
neste caso, devido s leses caractersticas apresentadas pelo animal.
Com relao ao comprometimento orgnico, o sistema nervoso central e os olhos
so os mais severamente afetados4, entretanto tambm pode ocorrer a sndrome cutnea
na qual as leses na derme caracterizam-se como ndulos mltiplos, de crescimento
rpido, firmes e indolores que tendem a ulcerar e drenar exsudato serosanginolento 1.
Os sinais neurolgicos geralmente resultam de envolvimento intracraniano e podem
incluir convulses, mudana no estado mental, dficits de nervos cranianos, ataxia,
ambulao em crculos, paresia e paralisia2, enquanto que, as manifestaes clnicas
pticas so caracterizadas por cegueira, ausncia de reflexo pupilar, coriorretinite e
descolamento de retina1. Neste sentido, as leses faciais apresentadas pelo animal so
caractersticas da sndrome cutnea, enquanto que as convulses e alterao do estado
de conscincia condizem com o acometimento nervoso. A diminuio do reflexo
fotopupilar referente ao envolvimento ptico da enfermidade.
As leses relatadas na criptococose no so patognomnicas, entretanto
direcionam a conduta diagnstica2, assim, alm da observao dos sinais clnicos so
necessrios exames complementares para a obteno de um diagnstico final. O
diagnstico definitivo realizado atravs de cultura do microrganismo, exame
citolgico, exame histopatolgico ou atravs de tcnicas moleculares3, neste caso o
exame preconizado foi o exame citolgico devido a sua rapidez, eficincia, praticidade e
baixo custo. A identificao dos organismos em citologias pode ser feita a partir de
materiais que incluem exsudato nasal, lquor, aspirados linfonodais e outros2. Diversos
mtodos tintoriais podem ser utilizados, a colorao de Gram cora os organismos de
violeta e a cpsula adquire uma tonalidade rosa1, conforme o que foi observado no
resultado deste caso.
Existem inmeros protocolos teraputicos para a criptococose, entretanto, a
eleio da terapia adequada depende da disponibilidade da droga, da localizao da

infeco e dos efeitos colaterais que pode ser observado em cada indivduo 3. Na
bibliografia indicam-se antifngicos (polinicos, azlicos, pirimidnicos) sistmicos
como anfotericina B, fluocitosina, cetoconazol, itraconazol e fluconazol2. O antifngico
preconizado para tratamento do animal relatado foi o fluconazol, pois, esse agente
possui melhor penetrao no sistema nervoso central do que o itraconazol e pode ser
uma alternativa til quando o sistema nervoso est envolvido 3. O protocolo
recomendado possui a dose de 5 a 15 mg/Kg a cada 12 ou 24 horas em um perodo de 4
a 5 meses2. A literatura relata que em geral o prognstico bom para gatos sem o
envolvimento do sistema nervoso central, pois, a criptococose nasal e cutnea
geralmente responde bem ao tratamento, mas felinos com doena no SNC ou oculares
tem menores chances de sucesso2, assim, o prognstico reservado para o paciente
relatado.
importante salientar que o agente no sofre aerolizao em tecidos infectados e
a transmisso do gato para o homem ou para outro gato pouco provvel 1, entretanto
recomenda-se que o proprietrio seja criterioso com relao ao possvel local de
infeco do animal, devendo restringir o prprio acesso e do seu animal em locais com
grandes aglomeraes de pssaros, especialmente pombos, uma vez que estes locais
podem conter as leveduras infectantes para homens e animais.
CONCLUSO
No presente relato, o animal apresentou diversas manifestaes clnicas
caractersticas da criptococose, incluindo acometimento nervoso, cutneo, ptico, alm
dos sinais da sndrome respiratria. Assim, considerando que a criptococose uma
zoonose que, embora seja rara, apresenta distribuio mundial, importante que os
mdicos veterinrios estejam aptos a diagnosticar e estabelecer a correta conduta
teraputica resguardando o bem estar animal e a sade pblica.

REFERNCIAS
PETRAGLIA, P. Relato de um caso de criptococose em gato. Trabalho Latu Sensu.
Universidade Castelo Branco. 2008. 30p.
STRADIOTO, E. A P. Criptococose felina Relato de caso e reviso bibliogrfica. Universidade
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QUEIROZ, J.P.A.F.SOUZA, F.D. N.; LAGE, R. A.; IZAEL, M. A.; SANTOS, A. G.;.
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