UNIVERSIDAD LA REPUBLICA

FACULTAD DE ENFERMERIA

September 7, 2015.
Autor: ANDREA DIAZ VALDEZ.
KAREN PALACIOS CASTRO.
JEANNETTE DIAZ SALINAS.

SALUD BUCAL, TRAUMATISMO ORAL Y

DENTAL.
EN NIOS Y ADOLESCENTES

INDICE

INTRODUCCION

En nuesrtro pais, se han creado nuevos programas para fomentar una buena calidad dental de
nuestro nios y jovenes:
PROGRAMA SEMBRANDO SONRISAS:
programa preventivo de salud bucal dirigido a nios en etapa preescolar y que tiene por
objetivo prevenir las caries y ensear hbitos de limpieza. contempla las siguientes atenciones:
aplicacin dos veces al ao de barniz de flor.
entrega de kit de limpieza bucal.
Entrega de informacin educativa.
El programa est orientado a nios y nias entre 2 y 5 aos pertenecientes a Jardines
Infantiles de la JUNJI, de escuelas municipalizadas y particulares subvencionadas del pas.
Todos los menores tienen acceso a esta cobertura.
BONO DENTAL PARA JVENES
En 2013 FONASA incorpor seis nuevos grupos de prestaciones de carcter dental en su
Arancel de Modalidad de Libre Eleccin, bajo el grupo 25 del sistema de Pago Asociado a
Diagnstico (PAD), por lo que las Isapres deben entregar la cobertura mnima que asegura
dicho Fondo a las prestaciones.
Este Bono Dental est dirigido a jvenes entre 12 y 18 aos, asegurados en los tramos B, C y D
de FONASA. Las prestaciones tienen un copago nico y conocido.
Este beneficio dental incluye:
Evaluacin dental.
Confirmacin de diagnstico de piezas dentales afectadas por caries.
Tratamiento de conducto o tapaduras, segn corresponda.

Respuesta a complicaciones derivadas de la atencin, hasta 15 das despus del alta mdica.
PAD de obturacin: tres PAD destinados a la rehabilitacin de piezas dentales afectadas por
caries.
PAD de endodoncia: tres PAD para tratamiento de conducto de incisivos, caninos, premolares y
molares.

SALUD BUCAL EN EL ADOSLECENTE

A partir del 1 de agosto de 2013, los asegurados de los tramos B, C y D de FONASA de
entre 12 y 18 aos tendrn acceso a atenciones odontolgicas orientadas a tapadura de caries
y tratamientos de conducto.
stas tendrn un copago nico y conocido, y se cancelarn a travs del sistema de Pago
Asociado a Diagnstico (PAD), en modalidad de libre eleccin. Sobre esto es importante
destacar que los prestadores en convenio no pueden cobrar diferencias.
Qu incluye el beneficio dental?
Beneficiarios
Cmo acceder al beneficio?
Valores del PAD
Ms informacin
Evaluacin, confirmacin diagnstica de piezas dentales afectadas por caries, tratamiento
(tapaduras o tratamiento de conducto) y respuesta a complicaciones derivadas del mismo,
hasta 15 das despus de recibir el alta mdica.

PAD de obturacin: se incluyen tres PAD destinados a la rehabilitacin de piezas

dentales afectadas por caries. Cada uno est diseado de acuerdo con el nmero de
piezas, el riesgo que presente el paciente, la higiene y los hbitos en el cuidado de los
dientes.

PAD de endodoncia: considera tres PAD para el tratamiento de conducto de incisivos,

caninos, premolares y molares.

A partir del 1 de agosto de 2013, los

asegurados de los tramos B, C y D de FONASA de entre12 y 18 aos
tendrn acceso a atenciones odontolgicas orientadas a tapadura de
caries ytratamientos de conducto.
stas tendrn un copago nico y conocido, y se
cancelarn a travs del sistema de PagoAsociado a
Diagnstico (PAD), en modalidad de libre eleccin. Sobre
esto es importantedestacar que los prestadores en convenio no pueden cobrar diferencias.

PAD de obturacin

Valor

PAD de endodoncia

Valor

Diagnstico y tratamiento

$28.350

Incisivo o canino (una pieza)

$48.830

Tratamiento complementario

$28.500

Premolar (una pieza)

$51.980

Tratamiento complementario (ms

$43.200

Molar (una pieza)

$63.000

de cuatro piezas)
Qu incluye el beneficio dental?
Evaluacin, confirmacin diagnstica de piezas
dentales afectadas por caries, tratamiento(tapaduras o tratamiento
de conducto) y respuesta a complicaciones derivadas del mismo,
hasta 15 das despus de recibir el alta mdica.

PAD de obturacin: se incluyen tres PAD destinados a la rehabilitacin de piezas

dentales afectadas por
caries. Cada uno est diseado de acuerdo con el nmero depiezas,
el riesgo que presente el paciente, la higiene y los hbitos en el cuidado de los dientes.

PAD de endodoncia: considera tres PAD para el tratamiento de conducto de

incisivos, caninos, premolares y molares.

Beneficiarios
Adolescentes mayores de 12 y menores de 18 aos, asegurados del Fondo Nacional de Salud
(FONASA) y pertenecientes a los tramos B, C o D.
Cmo acceder al beneficio?
Quienes cumplan los requisitos de edad podrn acceder a este beneficio, escogiendo un
prestador en convenio, entre los que inscriban los PAD dentales en la libre eleccin de
FONASA.

ESTRUCTURAS Y FUNCIONES DE LA BOCA

LA BOCA
La boca y las estructuras que la forman cumplen funciones importantes en nuestra vida
cotidiana, relaciones sociales y de interaccin con las personas, posibilitan los gestos,
lenguaje, sonrisa y complementa la apariencia, adems de funciones esenciales como
respirar, hablar correctamente, masticar los alimentos y tragar.
En los primeros meses de vida, cuando an la visin no se encuentra bien desarrollada,
los nios y nias se relacionan con el mundo fundamentalmente por la boca, por lo cual es
necesario que tengan a su alcance diferentes objetos limpios, de texturas desiguales para
permitir que ellos los toquen con los labios y la boca.
La sonrisa es la expresin facial que ms atrae a las personas. Con la ayuda de los
dientes y los msculos faciales la boca tambin participa de la conducta de fruncir el
ceo entre muchos otros gestos y expresiones faciales.

La boca, especialmente los dientes, los labios y la lengua, es fundamental para hablar. La
lengua fricciona o golpea los dientes al pronunciar determinados sonidos y nos ayuda a
formar palabras y los labios nos ayudan a pronunciar las palabras al hablar controlando el
flujo de aire que sale de la boca.
La boca tambin desempea una funcin clave en la funcin el aparato digestivo. Los
dientes, son necesarios para la masticacin, el proceso por el cual desgarramos, cortamos
y molemos los alimentos preparndolos para la deglucin. La masticacin permite que las
enzimas y lubricantes secretados en la boca faciliten la digestin.
La boca est formada por partes duras y blandas llamadas genricamente tejidos.

Tejidos duros: Dientes y huesos maxilar superior e inferior o mandbula

Tejidos blandos: Mejillas, labios, enca y lengua.

Los Dientes

Los dientes estn ubicados en los huesos maxilares, y se alojan en unas cavidades
llamadas alvolos dentarios. Los dientes estn formados por tres partes:

Corona: Es el tejido duro, blanco y brillante que sobresale de la enca.

Raz: Es la parte del diente que no se ve. Permite el anclaje del diente
dentro del hueso o alvolo dentario.

Cuello: Es la zona del diente que une la corona y la raz.

El diente est formado por capas de tejidos duros que protegen al ncleo central que es
la pulpa, tambin conocida popularmente como nervio del diente. Desde afuera hacia
dentro son:

Esmalte: Capa externa de tejido muy duro que cubre la corona, es el ms

calcificado de todo el organismo. Est en permanente contacto con el medio bucal
(saliva, bacterias, alimentos) con el que intercambia partculas o iones.

Dentina: Forma el cuerpo tanto de la corona como de la raz, es menos duro que
el esmalte. Posee terminaciones nerviosas que le llegan desde la pulpa, dando la
sensibilidad al diente, por lo que puede doler, por ejemplo, al contacto con el fro
o cuando se expone por fractura o caries.

Pulpa: Formada por vasos sanguneos, linfticos y nervios que le dan la sensibilidad
y la nutricin al diente.

Cemento: Capa externa de la raz que protege la dentina. Es delgado y poroso y

en l es que se anclan las fibras que sujetan el diente al hueso.

*Imgenes de Manual Educativo de JUNAEB

Incisivos: Poseen forma de paleta, sirven para cortar el alimento; constan de una
sola raz.

Caninos: Tienen forma de lanza, pues su funcin es desgarrar el alimento; poseen

una sola raz, la que suele ser bastante larga en comparacin a la de los incisivos.

Premolares: Presentes slo en la denticin definitiva, tienen forma de cubo, ya

que su funcin es triturar; pueden tener 1 2 races.

Molares: Su forma es de cuadriltero, con una amplia superficie para realizar la

molienda; segn su ubicacin, ya sea en la arcada superior o inferior, poseen 2
3 races. Su funcin es triturar.

IDEAS FUERZA

En los primeros meses de vida los nios y nias se relacionan con el mundo
fundamentalmente por la boca.

La boca y las estructuras que la forman cumplen funciones importantes en nuestra

vida cotidiana, relaciones sociales y de interaccin con las personas. adems de
funciones esenciales como respirar, hablar correctamente, masticar los alimentos
y tragar.

Denticin y recambio dentario

Existen dos tipos de denticiones que se presentan en el transcurso de la vida, la denticin
temporal o de leche y la denticin permanente o definitiva.
Dientes temporales (primarios o de leche)

Comienzan su formacin durante la tercera semana del embarazo de modo que cuando el
beb nace, los 20 dientes temporales en formacin ya estn en el espesor de los huesos
maxilares, como tambin los esbozos de lo que sern ms adelante los dientes
permanentes o definitivos.
Los dientes temporales sirven para masticar los alimentos, aprender a hablar pues ayudan
en la formacin de los sonidos, adems de mantener el espacio para los dientes
definitivos y guiar la cronologa de erupcin.
Los primeros dientes temporales aparecen en la boca aproximadamente a los 6 meses de
vida, siguen una secuencia, hasta completarse la salida de los 20 dientes
aproximadamente a los 2 aos y medio de edad. (10 dientes en cada maxilar)

Las molestias habituales que acompaan la erupcin de los dientes son: aumento en la
cantidad de saliva, tendencia a morder objetos duros, inflamacin y enrojecimiento de las
encas, puede haber prdida de apetito, intranquilidad y sueo liviano.
Es importante destacar que la erupcin dentaria no se encuentra asociada directamente a
fiebre y diarreas, siendo estos sntomas de enfermedad causadas por otros factores,
como por ejemplo, ausencia de higiene en manos y otros artculos que llevan los nios a su
boca.

Para ayudar a reducir las

molestias, se sugiere dar a
morder elementos de
consistencia dura,como los que
venden en el comercio, o un
trozo de cochayuyo limpio y
fro.
Edad aproximada de erupcin
de los dientes temporales:
FECHA ERUPCIN

FECHA CADA NORMAL

INCISIVO CENTRAL

9 MESES

7 AOS

INCISIVO LATERAL

10 MESES

8 AOS

CANINO

18 MESES

11 AOS

PRIMER MOLAR

15 MESES

10 AOS

SEGUNDO MOLAR

24 30 MESES

10 AOS

INCISIVO CENTRAL

6 MESES

6 7 AOS

INCISIVO LATERAL

7 12 MESES

7 AOS

CANINO

18 19 MESES

9 AOS

PRIMER MOLAR

15 16 MESES

9 AOS

SEGUNDO MOLAR

24 26 MESES

10 11 AOS

DIENTES SUPERIORES

DIENTES INFERIORES

Dientes permanentes

La denticin permanente o definitiva nos debe acompaar el resto de la vida, consta de

32 dientes en total, 16 en la arcada superior y 16 en la arcada inferior.
El nio o nia empezar a cambiar los dientes de leche aproximadamente a los 6
aos. Este proceso de recambio dura hasta los 12 13 aos de edad. El primer diente
permanente en erupcionar es el primer molar, que aparece por detrs de los molares
temporales sin cambiar ni remplazar ningn diente de leche. Este molar es muy
importante, ya que tiene un rol relevante en ajustar y estabilizar la oclusin o mordida,
ayuda a la correcta ubicacin de los dientes y aporta mucho a la masticacin de los
alimentos.
Los molares temporales son reemplazados por premolares definitivos, cuatro en el maxilar
superior y cuatro en el maxilar inferior, de modo de aumentar la eficiencia masticatoria
en la edad adulta. Los terceros molares, conocidos como muelas del juicio, aparecen
alrededor de los 18 aos, cuando se completa la denticin definitiva.
Tanto dientes temporales como definitivos salen sanos y deben permanecer sanos.

IDEAS FUERZA

Existen dos tipos de denticiones que se presentan en el transcurso de la vida, la

denticin temporal o de leche y la denticin permanente o definitiva.

Los primeros dientes temporales aparecen en la boca aproximadamente a los 6

meses de vida.

La erupcin dentaria no se encuentra asociada directamente a fiebre y diarreas.

El nio o nia empezar a cambiar los dientes de leche aproximadamente a los 6

aos.

El primer diente permanente en erupcionar es el primer molar y aparece por de

detrs de los molares temporales sin cambiar ni remplazar ningn diente de leche.

El primer molar permanente es muy importante, ajusta y estabiliza la oclusin o

mordida, ayuda a la correcta ubicacin de los dientes y aporta mucho a la
masticacin de los alimentos.

Los molares temporales son reemplazados por premolares definitivos.

Tanto dientes temporales como definitivos salen sanos y deben permanecer sanos.

Durante el embarazo y lactancia

La salud bucal de la madre es importante y no debe ser descuidada. Las enfermedades
bucales ms frecuentes son la caries dental y la enfermedad periodontal que afecta a
las encas y/o tejidos que soportan los dientes. Algunas mujeres presentan inflamacin y
sangrado de las encas, lo que se ve aumentado por los cambios hormonales propios del
embarazo, situacin que se puede evitar con simples medidas como son el cepillado de
dientes y el uso de la seda dental.

El embarazo constituye una de las etapas de mayor vulnerabilidad nutricional en la vida

de una mujer, pues aumentan las necesidades nutricionales debido a la actividad de
formacin de un nuevo ser humano. Tanto la desnutricin, como la obesidad, representan
riesgos para la salud de la mujer embarazada, y para su beb. Los riesgos de salud para
el beb de una mujer embarazada desnutrida se traducen en: retardo del crecimiento del
feto, bajo peso del recin nacido y aumento de la mortalidad al final del embarazo y en
los primeros das de vida. El bajo peso al nacer es el principal factor que interviene en la
salud neonatal de los nios, y a largo plazo, puede traer como consecuencia alteraciones
en su desarrollo y trastornos en el aprendizaje. Asimismo, se ha vinculado el bajo peso al
nacer con mayor riesgo de sufrir alteraciones del esmalte, las que a su vez, se asocian a

caries dental en los dientes temporales. Por lo tanto, el cuidado de los dientes del beb
debe comenzar tan pronto la mujer sepa que est embarazada, asegurndose de comer
una dieta equilibrada y saludable con alimentos con calcio y vitamina D todos los das.
Las estructuras de la cavidad bucal comienzan su formacin aproximadamente a los 25
das de gestacin, es decir, antes de la cuarta semana de embarazo. Las estructuras
que dan origen a la cavidad bucal son los denominados arcos farngeos, de estos se
originan el maxilar superior, maxilar inferior (mandbula), musculatura masticadora y
parte de la lengua.

Gmez de Ferraris; Histologa y embriologa bucodental, 2 edicin, Panamericana 2002

Los dientes comienzan su formacin entre la quinta y sexta semana, en el espesor de los
huesos maxilares. Este proceso llamado odontognesis, es largo y complejo y termina
con la erupcin de los dientes. Al momento de nacer, el primer molar definitivo ya ha
comenzado su calcificacin, iniciando su transformacin hacia una estructura slida, por lo
tanto problemas en el momento del parto pueden expresarse en alteraciones en la
estructura de estos dientes tan importante en el futuro de los nios y nias.
Las embarazadas con enfermedades bucales tienen ms posibilidad de tener bebs
prematuros y de bajo peso al nacer, adems de transmitirles las bacterias que las
causan, por lo tanto, la futura mam debe asegurarse de hacer una cita con el dentista
antes que nazca el beb de modo de recuperar su salud bucal si padece alguna de las
enfermedades ms frecuentes y adquiera las competencias necesarias para cuidar de su
propia salud bucal y la del beb por nacer. En Chile la atencin odontolgica integral de
la embarazada, tanto con sistema de previsin de salud pblico como privado, est
garantizada desde el ao 2009, ao en que fue incorporada al rgimen de Garantas de
salud (GES-Auge).
Lactancia materna

La lactancia materna es la forma de alimentacin que contribuye con mayor efectividad al

desarrollo fsico y mental del nio, proporcionndole nutrientes en calidad y cantidad
adecuadas. Se recomienda que el nio reciba leche materna en forma exclusiva durante
los primeros seis meses de vida.
La leche materna ha sido definida como un fluido bioactivo, que permite a los lactantes
tener menor riesgo de contraer enfermedades infecciosas. La leche humana contiene
elementos inmunolgicos que destruyen bacterias, virus y parsitos. Adems de dar
inmunidad pasiva al nio, acelera la maduracin de sus rganos y sistema inmunolgico.

Las curvas de crecimiento confeccionadas a partir del peso y talla de nios y nias
alimentados con leche materna exclusiva los primeros seis meses de vida, muestran
un crecimiento superior al de las de referencia basadas en los pesos de nios con
lactancia mixta o artificial.
Los nios amamantados presentan mayor agudeza de los sentidos de la visin, gusto,
olfato, tacto, audicin. Asimismo, el contacto fsico constante con su madre le permite
organizar sus propios ritmos basales (latidos, respiracin) y su estado de alerta.
El bienestar que le produce al nio el amamantamiento hace que se sienta querido y
protegido, respondiendo con una actitud alegre, segura y satisfecha. Adems, se asocia
la lactancia materna con mayor coeficiente intelectual.
La lactancia permite un importante ahorro de recursos a nivel familiar y de la
sociedad. Aportarle nutrientes adicionales a la madre que amamanta resulta ms barato
que comprar productos sustitutos de la leche materna. Favorecer la lactancia significa,
adems, ahorro de recursos para los servicios de salud y menor gasto de recursos en
hospitalizacin, medicamentos y atencin profesional.
Los nios amamantados tienen un mejor desarrollo de los arcos dentales, paladar y otras
estructuras faciales y presentan una incidencia menor de caries que los nios que reciben
mamadera.
Antes de los cuatro meses de embarazo, el feto ya realiza movimientos de mamar y a los
seis meses algunos ya se chupa el dedo. Al momento de nacer los nios y nias tienen
tres reflejos que hacen posible el amamantamiento, que son: el de bsqueda, el de
succin y el de deglucin.

El amamantamiento tiene dos fases: en la primera hay prehensin del pezn y la arola,
cierre hermtico de los labios y se forma un vaco. En la segunda fase avanza el maxilar
inferior de una posicin de reposo hasta colocar su borde frente al superior. Para hacer
salir la leche, presiona el maxilar inferior al pezn y lo exprime por un frotamiento
anteroposterior.

El amamantamiento es un estmulo importante que favorece a la mandbula para que

avance, se desarrolle y modele los huesos y cartlagos, logrando una relacin armnica de
la cara y evita, adems, la adquisicin de hbitos bucales deformantes como es el uso de
chupete contribuyendo la prevencin de anomalas dentomaxilares y de la caries
dental.

IDEAS FUERZA

La inflamacin y sangrado de las encas se puede evitar con simples medidas como
son el cepillado de dientes y el uso de la seda dental.

ENFERMEDADES BUCALES

Como vimos en Fundamentos de Salud Bucal la boca y sus partes inicia su desarrollo a los
pocos das de gestacin, por lo tanto, debemos comenzar su cuidado desde que la futura mam
se da cuenta que est embarazada, para luego mantener la salud bucal del beb en las mismas
condiciones con la que nace, es decir, mantenerse sano. Lamentablemente, como vimos, nuestra
realidad nacional est muy lejos de esta situacin, presentndose un gran dao desde muy
temprana edad.
Los invitamos a conocer algunas de las enfermedades bucales ms frecuentes y los factores
que las determinan o aumentan el riesgo de que aparezcan. En la medida que ustedes los
conozcan podrn actuar sobre algunos que pueden ser perfectamente controlados desde el
mbito de la educacin.
Abordaremos de la manera ms clara posible la caries dental, la gingivitis y enfermedades
periodontales, las maloclusiones y los traumatismos dentarios.

Caries dental

La caries es una enfermedad crnica multifactorial que afecta a nios y adultos, a los
dientes de leche y a los definitivos.Resulta de la interaccin a travs deltiempo de distintos
factores, como lasbacterias presentes en la placa bacteriana o biofilm, la dieta alta
en hidratos de carbono que las bacterias metabolizan produciendo cido, y diversos factores

del husped, como las caractersticas de los dientes y de la saliva. Todo esto influido por las
condiciones de vida de las personas que se conocen como los determinantes sociales de la salud.
Las bacterias juegan un rol importante, pudindose trasmitir desde un progenitor o
cuidador a un nio o nia, en las etapas en que aparecen los primeros dientes de leche, incluso
antes del primer ao de vida. La caries es la enfermedad crnica ms frecuente en la poblacin
infantil.
La caries es un proceso dinmico que se inicia cuando las bacterias organizadas en la placa
bacteriana o biofilm generan cidos producto del metabolismo de los hidratos de carbono
fermentables presentes en la dieta. Este cido hace que el pH de la boca descienda lo
suficiente para producir desmineralizacin o disolucin del tejido dentario. Si a este proceso
de generacin de cidos se le da la oportunidad de actuar por perodos largos de tiempo, sin
realizar ninguna accin que contrarreste su efecto, los tejidos del diente se vern afectados,
dando inicio a la caries.
Avance de la caries

Podemos identificar distintas etapas de la caries, desde una desmineralizacin de la superficie

del esmalte detectable solo a travs de un examen clnico cuidadoso, pasando por la formacin
de una cavidad evidente en el diente, hasta su destruccin total y dao de los tejidos que lo
rodean. La figura muestra el avance de una caries desde la formacin de la cavidad en el
esmalte (tejido de color blanco), su progresin hacia la dentina (tejido de color amarillo),
llegando a comprometer la pulpa dentaria o nervio (tejido en color rojo), hasta llegar a daar el
tejido que rodea a la raz del diente.

Cuando recin comienza la caries, el proceso puede ser reversible si tomamos las medidas
adecuadas. Sin embargo, cuando el esmalte se desmineraliza hasta el punto de generar una
cavidad en el diente, la caries es irreversible, es decir, no mejora espontneamente. Mientras
ms a menudo ingerimos alimentos azucarados fuera de los horarios habituales, como una
golosina, bebida gaseosa, caf con azcar, o galletas, entre desayuno y almuerzo, o entre
almuerzo y comida, mayores son las posibilidades de que las bacterias produzcan cidos que
destruyan los dientes, dando como resultado la lesin que se ve a simple vista.
En sus inicios, la caries no duele, pero a medida que avanza la destruccin del diente, comienzan
a manifestarse los sntomas dolorosos. Debido a esto, es importante la prevencin y el control,
puesto que la ausencia de dolor no garantiza que el diente est sano, o que no necesite medidas
de autocuidado. Adems, a medida que progresa la caries, se complica su tratamiento, pudiendo
llegar a necesitar un tratamiento largo y complejo o incluso, la extraccin del diente afectado.
Los dientes temporales necesitan tanta atencin como los permanentes. La caries en los
dientes temporales pueden producir dolor y angustia en el nio dificultndole comer, dormir,
jugar y causar otros problemas ms tarde en la vida como por ejemplo: desrdenes en la
masticacin, alteraciones estticas y de oclusin, problemas de fonoarticulacin, baja
autoestima, etc.
Uno de los principales factores de riesgo modificables de caries es la dieta. Se habla de dieta
cariognica para referirse a una alimentacin rica en hidratos de carbono fermentables
(azcares y harinas blancas), que es de consistencia blanda y pegajosa, lo que dificulta su
remocin de las superficies dentarias por la saliva y los movimientos musculares de la lengua y
mejillas. Esta dieta se ha instalado rpidamente en la sociedad moderna, favoreciendo la caries
y otras enfermedades, como el sobrepeso y obesidad.
La forma en que se desarrollan los patrones de alimentacin, y los tipos de alimentos
consumidos por los nios, son factores importantes que afectan la rapidez con que se
desarrolla la caries. Cada vez que las bacterias entran en contacto con el azcar que proviene
de los alimentos que comemos, producen cidos que atacan a los dientes.
La caries es una enfermedad prevenible. Para evitar su desarrollo, debemos incorporar en
nuestra rutina medidas de autocuidado como el cepillado de dientes y una dieta saludable. El
cepillado con pasta de dientes permite desorganizar a las bacterias de la placa o biofilm para
evitar que produzcan mucho cido (efecto de barrido del cepillo sobre la placa bacteriana o
biofilm) y al mismo tiempo permite proteger el esmalte de los dientes con el flor presente en
la pasta dental. Adems del cepillado con pasta de dientes, podemos disminuir la produccin de
cido de las bacterias controlando lo que comen los nios, para que eviten los alimentos
pegajosos y con un exceso de azcar o harinas blancas (queques, calugas, dulces, galletas,
bebidas gaseosas, etc.) entre las comidas. (Ms informacin en seccin cmo prevenir)
IDEAS FUERZA

La caries es una enfermedad crnica multifactorial y dinmico que afecta a nios y

adultos, a los dientes de leche y a los definitivos.

Las bacterias cariognicas se pueden trasmitir desde un progenitor o cuidador a un

nio o nia.

Cuando recin comienza la caries, el proceso puede ser reversible.

La ausencia de dolor no garantiza que el diente est sano.

Los dientes temporales necesitan tanta atencin como los permanentes.

Uno de los principales factores de riesgo modificables de caries es la dieta.

Cada vez que las bacterias entran en contacto con el azcar que proviene de los
alimentos que comemos, producen cidos que atacan a los dientes.

La caries es una enfermedad prevenible.

GINGIVITIS

Muchas personas piensan que las enfermedades de la enca son un problema de los adultos. Sin
embargo, la gingivitis es muy frecuente en nios y adultos.
La gingivitis es una inflamacin de la enca causada por las bacterias que se organizan en
la placa bacteriana o biofilm. Se caracteriza por el color rojizo, el sangrado y el aumento
de volumen de la enca.

Los nios con gingivitis pueden presentar:

Cambio de color en la enca, desde un rosa coral plido caracterstico de una enca sana,
hacia un rojo vinoso que indica inflamacin.

Cambio en el tamao de la enca, usualmente hay un aumento en el volumen que la hace

ver ms grande (edema)

Presencia de sangrado gingival, ya sea espontneo o provocado (por ejemplo al

cepillarse o comer).

Halitosis o mal aliento provocado por la accin de las bacterias.

La gingivitis es reversible si se remueven adecuadamente las bacterias del biofilm que

causan la inflamacin. En algunas etapas de la vida asociadas a cambios hormonales, como la
pubertad y el embarazo, la respuesta de la enca frente a la accin de las bacterias puede
estar aumentada, lo que genera mayor sangrado y aumento de volumen de la enca. En estos
casos, una adecuada higiene bucal es fundamental para evitar que se acumulen las bacterias y
lograr mantener la salud de las encas.
La gingivitis es una enfermedad prevenible si se establecen buenos hbitos de salud bucal
desde temprana edad. El cepillado frecuente y el uso de seda dental son unas de las principales
medidas de autocuidado, ya que permiten desorganizar y remover las bacterias que causan la
inflamacin gingival, incluso en los espacios interdentarios.

PERIODONTITIS

Esquema de avance de la enfermedad por la presencia de biofilm: *Manual educativo.

JUNAEB
La periodontitis afecta los tejidos de soporte del diente y puede ser crnica o
agresiva. En algunos casos, puede incluso ser una manifestacin de otras enfermedades
sistmicas. La acumulacin de bacterias en la placa bacteriana o biofilm sigue siendo un factor

de riesgo importante, aunque se agregan otros factores relacionados con las defensas de la
persona (sistema inmune, respuesta inflamatoria).
La periodontitis crnica avanza lenta y silenciosamente, destruyendo el hueso que sostiene al
diente. Es ms frecuente en el adulto y si no se trata oportunamente, el soporte seo
disminuye irreversiblemente hasta que finalmente se pierde el diente.
La periodontitis agresiva es ms frecuente en nios y adolescentes y puede aparecer cuando el
nio se acerca a la pubertad. Se caracteriza por avanzar rpidamente y puede estar localizada
en algunos dientes o ser generalizada. En algunos casos se asocia a causas hereditarias, por lo
que el diagnstico precoz y tratamiento oportuno son muy importantes para un adecuado
manejo de la enfermedad.

IDEAS FUERZA

La gingivitis es una inflamacin de la enca causada por las bacterias que se organizan
en la placa bacteriana o biofilm.

La gingivitis es reversible si se remueven adecuadamente las bacterias del biofilm que

causan la infamacin.

La gingivitis es una enfermedad prevenible si se establecen buenos hbitos de salud

bucal desde temprana edad.

La periodontitis afecta los tejidos de soporte del diente.

MALOCLUSIONES
La oclusin, o mordida, corresponde al alineamiento y contacto que existe entre los dientes
superiores y los inferiores. Se la considera normal cuando:

Todos los dientes estn bien alineados o parejos.

Al juntar los dientes, los superiores cubren ligeramente a los inferiores.

Al morder, todos los dientes contactan con sus homlogos, es decir, superiores con
inferiores.

La oclusin normal se refleja en las caractersticas de la cara, que ser proporcionada y

simtrica, con un perfil armnico, donde los labios se juntan sin esfuerzo.
La maloclusin, por su parte, es una alteracin en la posicin armnica de los dientes y/o
de los huesos maxilares.Algunas caractersticas que se pueden encontrar en un nio con
maloclusin son:

Dientes mal alineados (dientes chuecos).

Alteracin en el perfil (mentn retrado o sobresaliente).

Al juntar los dientes, no hay contacto entre los superiores e inferiores.

Al juntar los dientes, puede que algunos dientes inferiores sobrepasen a los superiores.

Adems del problema esttico, y su efecto en la autoestima y valoracin del nio o nia
afectado(a), cuando existen maloclusiones tambin se ve afectada la masticacin, el habla y el
control de la placa bacteriana.
Las causas de maloclusin son mltiples y pueden ser:

Hereditarias.

Congnitas (producidas durante la vida intrauterina, como es el caso del labio leporino
con o sin fisura palatina).

Adquiridas, ocurren despus del nacimiento y son causadas por malos hbitos y/o
prdida prematura de dientes que disminuye el espacio para los dientes permanentes.

El tratamiento de las maloclusiones es complejo. Afortunadamente, las maloclusiones de causa

adquirida se pueden prevenir. Algunas recomendaciones son:

Fomentar la lactancia materna en forma exclusiva hasta los 6 meses de vida, ya que
ayuda a un desarrollo armnico de la cara.

Realizar masticacin bilateral, fomentando el consumo de alimentos fibrosos.

Mantener los dientes temporales sanos, para guardar el espacio necesario para los
dientes definitivos.

Detectar los malos hbitos en cuanto se inician, para poder corregirlos.

Los dientes temporales sirven de gua para la erupcin y correcto alineamiento de los dientes
permanentes. Cuando ocurre la prdida prematura de un diente temporal, se altera el
ordenamiento normal de los dientes restantes. Esto genera la disminucin del espacio

reservado para la erupcin de los futuros dientes permanentes y dificulta su correcto

alineamiento.
Un mal hbito es una conducta adquirida que puede ocasionar dao al nio que lo realiza. Desde
el punto de vista de la salud bucal, los malos hbitos se pueden clasificar en malos hbitos de
succin (chuparse el dedo, usar mamadera o chupete ms all de los 3 aos), malos hbitos de
interposicin (interponer objetos o la lengua entre los dientes), y malos hbitos de respiracin
(respirar por la boca). Los padres, el equipo de salud y el personal educador tienen un rol
fundamental en la prevencin, deteccin y control de los malos hbitos.
Hay condiciones que afectan la capacidad respiratoria y que obligan al nio a respirar por la
boca para poder mantener su capacidad normal. En estos casos se puede instalar la respiracin
bucal, que requiere de un equipo multiprofesional para su tratamiento. Es recomendable
asegurarse de que los nios y nias tengan siempre su nariz limpia, para evitar la respiracin
bucal.

IDEAS FUERZA

La maloclusin es una alteracin en la posicin armnica de los dientes y/o de los

huesos maxilares.

Las maloclusiones de causa adquirida se pueden prevenir.

La prdida prematura genera la disminucin del espacio reservado para la erupcin de

los futuros dientes permanentes y dificulta su correcto alineamiento.

Los padres, el equipo de salud y el personal educador tienen un rol fundamental en la

prevencin, deteccin y control de los malos hbitos.

TRAUMATISMOS
Los traumatismos dento-alveolares, o traumatismos dentarios, son lesiones de los dientes y/o
de las partes blandas de la boca debido a cadas, golpes, accidentes de trnsito, juegos
bruscos, deportes, etc. Las lesiones de la boca, labios y dientes ocupan el segundo lugar de
todas las lesiones del cuerpo que afectan a nios y nias menores de seis aos.
Los traumatismos dentarios pueden afectar a cualquier persona, en cualquier lugar. Sin
embargo, son ms habituales en los nios varones de 8 a 12 aos de edad, debido a su

constante actividad y a la naturaleza ms brusca de sus juegos. En la denticin temporal, la

mayor frecuencia de los traumatismos ocurre entre los 10 y 24 meses de vida.Pueden
ocurrir en la casa o en el ambiente escolar y los dientes afectados con mayor frecuencia son
los incisivos, lo que puede alterar la masticacin y la esttica.
Durante los primeros aos de vida, los dientes de leche se encuentran en estrecha relacin con
los dientes permanentes que se estn formando dentro del hueso. Un traumatismo en los
dientes de leche puede afectar a los dientes permanentes en formacin, los que podran
erupcionar con defectos que van desde manchas blanquecinas hasta la deformacin de la
corona, dependiendo de la intensidad del golpe recibido. Las lesiones que pueden comprometer
a los grmenes dentarios en desarrollo son la intrusin del diente temporal (cuando el diente se
entierra en la enca) y la avulsin (cuando el diente se cae por el golpe).
Las consecuencias de un traumatismo dentario en nios pueden ser inmediatas y de largo plazo.
Algunas de ellas pueden ser:

Cambio de color del diente afectado.

Malformacin del diente permanente, cuando el afectado es el temporal

Prdida del diente afectado.

En el caso de que ocurra un traumatismo dento-alveolar, es fundamental conocer qu

hacer en el momento, de manera que las primeras acciones sean realizadas rpidamente,
para que el nio o nia lesionada pueda tener un pronstico favorable.
Frente a un traumatismo dentario, es importante:

Mantener la calma.

Tranquilizar al nio o nia.

Controlar que el estado general del nio o nia sea normal, verificando la respiracin.

Si las heridas se encuentran con tierra, lavarlas en lo posible con agua hervida tibia, o
con agua potable corriente.

Revisar cuidadosamente la boca. Si hay sangrado, secar con gasa, o un pauelo limpio.

Verificar que no hayan cuerpos extraos en la boca, ya sea fragmentos de diente o el

diente completo.

Aplicar compresas fras, o hielo, en la zona para evitar inflamacin.

Consultar a un dentista. La atencin de urgencia por un traumatismo dentario est

garantizada (GES-AUGE), independiente del sistema previsional del nio (ya sea pblico
o privado).

En el caso de que un diente permanente se salga completamente de su lugar producto del golpe
(avulsin de un diente permanente), se debe recoger el diente tomndolo por la corona, sin
tocar la raz, lavar con agua corriente (primero coloque el tapn en el lavabo para que no vaya
por el desage), y transportarlo en un vaso con agua, leche o en la misma boca del menor, al
centro de urgencia ms cercano, antes de 30 minutos para tener posibilidad de reimplantarlo
con xito. Los dientes de leche no se reimplantan.
Los traumatismos dentarios se pueden prevenir, tomando las precauciones necesarias para
que los nios puedan desplazarse y jugar en forma segura.Los padres, el personal educador
y los propios nios pueden ayudar a evitar estos accidentes con medidas como las siguientes:

Evitar los pisos resbaladizos o con desniveles.

Recoger los objetos en el piso que puedan actuar como obstculos para los nios.

Habilitar bebederos adecuados (fuentes de agua en lugar de lavamanos)

Evitar los lugares de juego cerca de escaleras y los juegos en las escaleras (por
ejemplo, carreras en las escaleras)

Asegurarse que los nios mantengan los cordones de los zapatos amarrados.

Preferir mesas bajas, en el caso de preescolares que estn aprendiendo a caminar.

Evitar el uso de andador, pues pueden ser inestables y favorecer su volcamiento.

Evitar los juegos sin vigilancia.

Cuidar los dientes de prcticas riesgosas (por ejemplo, abrir botellas con los dientes,
cortar hilo).

Caminar con objetos en la boca.

Utilizar protectores bucales al practicar deportes riesgosos.

Una fuente de traumatismo es el maltrato infantil, por lo que se recomienda realizar

actividades preventivas con la familia y estar atentos en la deteccin de este problema.

Las siguientes recomendaciones, sern las indicaciones que muy probablemente dar el
dentista luego de un traumatismo dentario, por lo que se sugiere conocerlas, de modo de
apoyar su cumplimiento:

Evite el uso de la mamadera y chupete.

Cepille los dientes muy suavemente despus de las comidas.

Alimentacin blanda.

La Asociacin Internacional de Traumatologa Dental ha difundido el siguiente pster en el que

se recomienda los pasos a seguir frente a una fractura o prdida traumtica de un diente
permanente.
IDEAS FUERZA

En la denticin temporal, la mayor frecuencia de los traumatismos ocurre entre los 10 y

24 meses de vida.

Un traumatismo en los dientes de leche puede afectar a los dientes permanentes en

formacin.

Las consecuencias de un traumatismo dentario en nios pueden ser inmediatas y de

largo plazo.

Los traumatismos dentarios se pueden prevenir, tomando las precauciones necesarias

para que los nios de desplacen en forma segura.

La atencin de urgencia por un traumatismo dentario est garantizada (GES-AUGE).

Es fundamental conocer qu hacer ante un traumatismo, de manera que las primeras

acciones sean realizadas rpidamente, para que el nio o nia lesionada pueda tener un
pronstico favorable.

HIGIENE BUCAL

El objetivo de la higiene bucal es remover la placa bacteriana o biofilm que se est formando
permanentemente sobre los dientes y enca, de modo de impedir que se inflamen las encas y
que las bacterias dainas produzcan los cidos que destruyen las capas externas de los
dientes, produciendo caries.
Para que la higiene bucal sea efectiva, es decir, para que cumpla el objetivo, debe ser bien
realizada. Esto es difcil para un nio o nia pequeo, pues la capacidad de manejar sus manos y
efectuar movimientos delicados y de precisin se adquiere con los aos. A medida que crecen
los nios, se facilita la tarea de barrido mecnico que se hace con el cepillo de dientes, de
modo que, cuando ingresan a la escuela y aprenden a escribir, ya tienen la madurez para
cepillarse por s solos los dientes, pero ste debe ser supervisado por un adulto responsable.
A medida que comienzan a aparecer los primeros dientes, se debe comenzar a cepillar los
dientes con un cepillo de cabeza pequea, sin pasta dental, utilizando movimientos circulares.
En esta edad, los nios recin estn comenzando a alimentarse con papillas, por lo que los
residuos son escasos. Sin embargo, lo que se pretende, es incorporar este hbito
tempranamente en la vida del nio, de modo que a futuro, le sea tan habitual realizarlo como
peinarse o lavarse las manos.
A los 2 aos, cuando el nio o nia tiene la mayora de sus dientes de leche en boca, se debe
incorporar el uso de pasta de dientes infantiles, cuya concentracin de flor no debe ser
inferior a 400 ppm ni superior a 500 ppm, con fines de proteccin contra la caries. En esta
etapa, sobretodo en el hogar, un adulto debe seguir realizando la tcnica de cepillado, y a su
vez estimular al nio para que de a poco lo vaya realizando l solo, otorgando as, autonoma
progresiva al nio o nia. Alrededor de los 3 aos los nios y nias pueden seguir instrucciones,
imitar movimientos motores finos simples y sostener firmemente el mango del cepillo,acciones
que les ayudan a aprender a cepillarse.

A los 6 7 aos, el nio ya es capaz de cepillarse solo, siendo necesaria una supervisin diaria,
ya sea en la maana o idealmente en la noche, para corroborar que lo efecte bien y estimular,
adems, su prctica habitual. Una buena alternativa es que el adulto se cepille junto con el nio
para que el momento se asocie con algo rutinario y normal dentro de las actividades diarias y no
como algo impuesto o desagradable. Desde los 6 aos se debe usar pasta de adulto, que tiene
una concentracin de flor entre 1000 y 1500ppm.
En el establecimiento de educacin parvularia son las educadoras y tcnicos en educacin
parvularia las encargadas de cumplir con la responsabilidad del cepillado siendo planificado
dentro de las actividades de la jornada y en el hogar debe serlo la familia del nio o nia. Es
importante que el cepillado se asocie como algo positivo, para lo cual se puede poner msica, o
la educadora o adulto responsable puede cantar una cancin que le recuerde al nio que es la
hora del cepillado.

Se debe considerar que, para que el cepillado con pasta dental fluorada resulte lo ms
beneficioso posible, los prvulos no deben comer ni beber nada en los 30 minutos siguientes
este, por lo que se sugiere realizarlo despus del horario de comida. Esta recomendacin,
adems permite que se disminuya la absorcin excesiva de flor por ingestas accidentales de
pasta en los nios y nias pequeos que no controlen bien el reflejo de deglucin.

Se recomienda que el cepillado se realice despus de cada comida, al menos dos veces al da,
siendo especialmente importante el cepillado nocturno, despus de la ltima comida del da,
pues la produccin de saliva disminuye en la noche, no pudiendo proteger tan efectivamente
nuestros dientes como en el da.
Los movimientos de cepillado se ensean en forma secuencial, con un orden lgico, demostrados
por un adulto significativo (sus padres, profesores, hermanos mayores u otro) que les sea
atractivo a los nios y nias, obtenindose mejores resultados si se realizan frente a un espejo
a la altura de los nios y nias para que realicen los movimientos en paralelo con el adulto y que,
a la vez, les sirva de retroalimentacin visual complementada con la correccin por parte del
adulto, hasta que el movimiento se realice correctamente.
El cepillo dental ideal para nios y nias en edad de prvulos es aquel de cabeza pequea,
filamentos de nylon suave (verificable en el envase del cepillo) y de extremos redondeados.
Todos los cepillos deben estar marcados con el nombre del nio o nia. Para este fin se puede
usar un marcador permanente. Lo importante es asegurar que cada nio tenga su propio cepillo
dental, claramente marcado con su nombre. No se debe permitir que compartan el cepillo, como
tampoco que compartan el vaso.

Para dispensar la pasta de dientes, desde los 2 aos de edad, el cepillo debe estar limpio y
seco. Se recomienda que el adulto responsable aplique, como mximo, el equivalente al tamao
de una arveja en los filamentos del cepillo de dientes, tambin se incentiva en los nios y nias
que no puedan eliminar bien los restos de pasta dental el uso en barro de sta, disminuyendo la
cantidad de pasta usada en el cepillado de los nios y nias.

La tcnica recomendada a esta edad consiste en pedirle al nio o nia que primero junte sus
dientes y realice movimientos circulares amplios, abarcando desde el borde de la enca del
diente superior al inferior, pasando por todas las piezas dentarias de derecha a izquierda. En
la superficie masticatoria de los molares debe complementar con movimientos de arrastre de
atrs hacia delante. Y luego cepillar la lengua.
Es decir:

Con los dientes juntos, cepillarlos todos en crculo, como ruedas de bicicleta

Cepillar las muelitas, en las partes que se mastica, con movimientos de atrs hacia
delante

Cepillar tambin la lengua

Con esta tcnica se consigue remocin de la placa y al mismo tiempo, se masajean las encas y
se va adiestrando para una higiene ms compleja. Al nio y nia se le va educando para que
conozca las zonas que debe cuidar de su boca.
Despus de cada uso, los cepillos dentales se deben enjuagar en agua corriente de la llave y en
lo posible, guardar en posicin vertical con la cabeza hacia arriba para permitir el secado al
aire. Deben estar separados y no tocarse unos con otros, idealmente, cerca de la luz natural.
Se debe considerar dejarlos en un gabinete cerrado, para evitar contacto con insectos o
cubrirlos con algn equipamiento rgido y lavable, ambas opciones deben permitir la ventilacin.
No se recomienda el uso de tapa plstica individual para prevenir el crecimiento de grmenes
oportunistas en la cabeza del cepillo.

Para evitar contaminacin y evitar infecciones, se recomienda que:

Tanto el personal del jardn infantil como los preescolares deben lavar sus manos antes
de cepillar sus dientes.

El cepillado debe ser supervisado para asegurarse que los nios no intercambien los
cepillos dentales y que los tomen correctamente.

El cepillo dental es individual y debe marcarse con el nombre del nio o nia.

Los cepillos deben enjuagarse bajo agua corriente, uno cada vez, luego se agitan
suavemente para remover el exceso de agua. No deben entrar en contacto con el
lavamanos.

Para prevenir la instalacin de hongos, deben poder secarse completamente.

IDEAS FUERZA

La limpieza y el cepillado debe comenzar en cuanto aparezcan los primeros dientes.

Realizar cepillado de dientes en prvulos, al menos, 2 veces al da.

Todo el proceso de cepillado debe ser supervisado por un adulto.

Es importante que el nio asocie el cepillado de dientes con algo positivo.

USO DE FLUORUROS

La caries dental es una enfermedad crnica, compleja y muy frecuente, pero que podemos
prevenir y controlar. Su origen es multifactorial, mediada por bacterias comunes de nuestra
boca y fuertemente vinculada a los hbitos y conductas de alimentacin e higiene bucal. Las
bacterias de la boca, utilizan los carbohidratos, preferentemente el azcar, para producir
cidos que hacen que se pierdan minerales del diente y comience a formarse la caries. El flor
favorece la re-mineralizacin, dejando un esmalte (capa externa del diente) ms resistente, y
es considerado clave para la prevencin y el control de la caries dental, contando con amplio
respaldo de estudios cientficos.
Alrededor del mundo, las principales formas de usar fluoruros son la fluoracin del agua, sal o
leche y la auto aplicacin a travs de pastas dentales con flor. En muchos pases, de ingresos
bajos o medios, el acceso a la atencin odontolgica es limitada, por esta razn, el uso de
fluoruros de aplicacin profesional (barnices, geles o soluciones), tambin lo es.
En Chile el 71,5% de la poblacin tiene acceso a agua potable con flor. La concentracin de
flor en agua es baja (entre 0,6 y 1 mg/L), lo que permite su libre consumo. En zonas rurales,
donde no tienen agua fluorada, se ha implementado junto a JUNAEB, el Programa de
Alimentacin Escolar con leche fluorada (PAE/F), en que los nios de 1 a 8 bsico reciben un
vaso de leche con flor al da.

El uso de pasta dental con flor se recomienda para todas las personas desde los 2 aos,
variando su concentracin y cantidad segn la edad y el riesgo de caries. Es as como a nivel
general, se recomienda en nios y nias entre 2 y 5 aos usar pasta dental con 450 ppm a 500
ppm de flor (llamada pasta dental infantil) en una dosis equivalente al tamao de una arveja, o
menor, en el caso de nios y nias que no controlen el reflejo de deglucin. Para los nios y
nias desde los 6 aos se recomienda usar pasta dental con 1000 y 1500 ppm de flor (llamada
pasta dental de adulto), tambin una dosis equivalente al tamao de una arveja.
Luego del cepillado de dientes con pasta fluorada es importante escupir bien el exceso de
pasta y espuma, siendo esto preferible al enjuague de la boca con agua, de modo que el efecto
tpico del flor permanezca por ms tiempo en ella. Concentraciones mayores de flor en
pastas dentales pueden ser indicadas y supervisadas por un odontlogo en casos individuales
que lo requieran. Siempre es importante verificar la concentracin de flor y la fecha de
vencimiento de la pasta en el envase.
El uso de geles y enjuagues fluorados est contraindicado en menores de 6 aos, por la
posibilidad que se lo traguen. En prvulos con riesgo moderado o alto de caries se recomienda
el uso de barniz de flor, porque es seguro para los nios que no controlan bien el reflejo de
deglucin (tragar). El barniz de flor es una fina capa de resina que contiene fluoruro de sodio
en alta concentracin y se aplica en la superficie del diente para protegerlo de la caries dental.
Esta es una medida de prevencin efectiva, que cuenta con amplio respaldo en la literatura
cientfica.
Previo a la aplicacin del barniz de flor se debe realizar un diagnstico del estado bucal del
menor a intervenir, ste debe ser realizado por un odontlogo. En prvulos se recomienda la
aplicacin de barniz de flor en su ambiente natural, en el que se sientan cmodos y seguros
como es en el establecimiento de educacin parvularia al que asiste, para lo cual se requiere
que los padres o tutores de los nios y nias otorguen su consentimiento para la aplicacin del
barniz de flor, luego de ser debidamente informados.
La literatura cientfica seala como los indicadores de riesgo ms importantes en denticin
primaria o temporal, la experiencia pasada de caries, el nivel educacional de los padres y el
nivel socioeconmico . En nios muy pequeos, en que no se puede basar su riesgo en la historia
de caries, el nivel socioeconmico bajo debe ser considerado un factor de riesgo de caries
dental, por lo que est recomendado realizar intervenciones preventivas como la aplicacin de
flor barniz en establecimientos de educacin parvularia donde asistan nios y nias
integrantes de familias vulnerables de nuestro pas.
El Ministerio de Salud desarrolla sus programas de salud basados en la mejor evidencia
disponible y est en permanente alerta a nueva evidencia cientfica para evaluar la efectividad
y seguridad de las medidas implementadas.
IDEAS FUERZA

El uso del flor de las pastas dentales ayuda en la proteccin contra las caries.

Los adultos son los encargados de supervisar el adecuado uso de pastas dentales con
flor en los nios.

Use pasta de dientes fluoradas, en nios de 2 a 5 aos, en cantidades pequeas, del

tamao de una arveja.

Incentive el consumo de agua potable en los nios.

ALIMENTACIN

En los ltimos aos, la poblacin chilena ha seguido patrones de vida poco saludables,
observndose un consumo creciente de productos elaborados, ricos en grasas, azcares y sal, y
un escaso consumo de productos naturales como lcteos, frutas y verduras. Por esta situacin
el programa de alimentacin que reciben los nios y nias en el establecimiento de educacin
parvularia tiene como objetivo crear los hbitos para una alimentacin saludable.
Las tendencias de alimentacin de los ltimos aos muestran que, de seguir el patrn de
consumo actual, la obesidad y las enfermedades crnicas no transmisibles pudiesen aumentar.
La caries dental es una de las patologas que se ve influenciada por el tipo de alimentacin
predominante en la sociedad actual, debido a que uno de los factores de riesgo en su
produccin, es la presencia de carbohidratos fermentables (azcares y harinas refinadas) en la
dieta.
Se pretende que la alimentacin sea balanceada, con predominio de frutas, verduras y agua
potable, para aprovechar el beneficio del flor en el agua. Es necesario enfatizar en la

necesidad de acostumbrase a consumir alimentos solo a las horas de las comidas principales,
evitando la ingesta de golosinas y/o bebidas gaseosas o jugos azucarados entre comidas, de
este modo la saliva puede proteger de la prdida de minerales que provocan los cidos de las
bacterias, manteniendo un ambiente bucal estable.
El alimento ideal del nio o nia, durante los primeros 6 meses de vida es la leche materna.
Desde que el nio o nia comienza las primeras comidas debe entregarse una alimentacin
saludable, evitando alimentos con altos contenidos en grasa, azcar o sal y lquidos con alto
contenido de azcar (incluida la leche de las mamaderas), se est en un proceso de formacin
de hbitos y estos alimentos son desfavorables para su salud, a medida que el nio va creciendo
es necesario ir educndolo para que adopte estilos de alimentacin saludable.
En el rea odontolgica, se define un tipo de alimentacin particular, como uno de los factores
que ayuda en la formacin de caries dental, la llamada dieta cariognica. Es aquella dieta rica
en hidratos de carbono fermentables, como por ejemplo, galletas, pan, caramelos; los que,
debido a su consistencia, adhesividad y frecuencia de consumo, favorecen la produccin de
cidos por parte de las bacterias bucales, colaborando en la produccin de caries.
En este aspecto, es imprescindible destacar que, no solamente los alimentos slidos favorecen
la produccin de caries, sino que tambin los lquidos, y en este punto nos referimos a las
bebidas y jugos de fantasa, con altos contenidos de azcar, colorantes, y saborizantes
artificiales. De hecho, las bebidas gaseosas, incluidas las light, tienen un nivel de acidez que
favorece an ms la prdida de minerales de las capas externas de los dientes.
Por esto, es deseable que todas las personas elijan alimentos variados y centrados en las
necesidades reales del organismo, ms que en la dieta fomentada por la publicidad.
Para los nios se sugieren colaciones en base a frutas, verduras, semillas, cereales, leche y sus
derivados. Como lquido, se enfatiza el consumo de agua potable. Cuando ingrese a la escuela,
evitar darle dinero para que el nio compre colacin en el establecimiento educacional, porque
lo ms probable es que compre alguna golosina que contenga azcar y/o harina blanca si esto se
ofrece en el kiosco.

Ejemplos de colaciones saludables:

Una fruta como manzana, pera, naranja, etc.

Leche semidescremada o yogurt sin azcar

Una rebanada de pan integral con quesillo y/o palta.

Frutos secos no azucarados como man, nueces, almendras. .

Jugo de fruta natural sin azcar.

IDEAS FUERZA

Una dieta que favorece la formacin de caries, es aquella rica en hidratos de carbono,
de consistencia pegajosa, que al ser frecuentemente consumida favorece la produccin
de cidos por parte de las bacterias.

Es muy importante dar una alimentacin saludable a los nios, evitando alimentos con
altos contenidos en grasa, azcar o sal, incluidos los lquidos azucarados.

Prefiera una dieta balanceada que incluya todos los grupos de alimentos.

Evite el consumo de alimentos azucarados entre las comidas, evitando bebidas gaseosas
y jugos o lquidos azucarados (incluida la leche de la mamadera).

Aumente el consumo de frutas y verduras.

Prefiera colaciones saludables con poco contenido de azcar.

FORMACIN DE HBITOS

La familia es la institucin bsica de la sociedad, tiene un valor de refugio afectivo y de

aprendizaje social. Es la primera y la ms importante de las escuelas, donde se inicia el proceso
de formacin del individuo y se prepara para su desarrollo.
La educacin de los hijos es una de las tareas ms difciles a la que se enfrentan los padres, no
hay recetas pero es importante tener presente que esta tarea la debemos ejercer con
autoridad, pero una autoridad bien entendida, poner las reglas claras, pero con una mezcla
armnica entre firmeza y ternura, comprensin y exigencia, confianza y respeto, libertad y
obediencia. Es muy importante lograr el equilibrio entre ambos elementos. La autoridad
paterna cumple su funcin, cuando se ejerce con cario, estmulo y paciencia.
Los hbitos son pautas estables de comportamiento que ayudan a los nios y nias a
estructurarse, a orientarse, a formarse, para que en el futuro puedan desenvolverse
correctamente dentro de la sociedad. Es una conducta que debe repetirse muchas veces hasta
formar parte de la vida.
Todos los nios sin excepcin necesitan de rutinas o hbitos diarios, que a su vez le brindarn
la posibilidad de ir desarrollando sentimiento de responsabilidad a medida que los van
incorporando. Esos hbitos y rutinas debemos comenzar a incorporarlos desde temprana edad,
es mucho ms fcil incorporar buenos hbitos desde pequeos que esperar a la edad escolar.

Para que los nios y nias incorporen y aprendan buenos hbitos, modales y rutinas, se
requiere:

Que los nios observen la conducta en otras personas, si queremos que los nios tengan
buenos hbitos, los padres debern ser los primeros ejemplos.

Que los padres lo repitan una y otra vez, los nios aprenden imitando las conductas.

Explicarles la razn de las acciones, por qu es bueno lavarse las manos antes de
comer, cepillarse los dientes, baarse, y tambin transmitir cmo influyen estas tareas
en la salud. Los nios solo pueden seguir las reglas si es que las entienden.

Al comienzo ayudar al nio, para que luego paulatinamente comiencen a realizarlo solo.

Ser constante y tener paciencia, para estimular tanto los hbitos como las rutinas,
pueden tardar algo de tiempo en incorporarse.

Todo lo que se repite se convierte en un hbito, bueno o malo, si practicamos todos los
das buenos hbitos, llegarn a formar parte de nuestra personalidad.

HBITO DE CEPILLADO DE DIENTES

Para que el nio o nia adquiera el hbito del Cepillado de dientes debemos tener presente
que:

Al salir el primer diente del nio, son los padres quienes deben cepillarle.

A medida que va creciendo, el nio o nia debe ver que los adultos se cepillan los
dientes despus de cada comida.

Despus de cada comida, los adultos deben ayudar al nio o nia a lavarse los dientes y
luego repasar el cepillado.

Es importante explicarle al nio o nia por qu debemos cepillar los dientes.

Es necesario recordarle constantemente al nio o nia que debe cepillarse los dientes
despus de cada comida.

Es importante felicitar al nio o nia cada vez que se cepilla los dientes despus de las
comidas.

Se recomienda no asociar el cepillado de dientes a castigos, ni premiar el cepillado con

dulces o comida, bastar un beso y un abrazo, son expresiones de cario y cuidado que
asociarn positivamente con el cepillado de dientes.

No es necesario que el cepillado de dientes sea en el bao, lo que s es importante es que sea
siempre en el mismo lugar, donde el nio reconozca y tenga a su alcance el cepillo de dientes, su
pasta, una toalla, agua, un lugar donde escupir e idealmente un espejo, este ltimo es
importante cuando se est formando el hbito, ya que permite que el nio o nia vea como se
hace y posteriormente pueda ser capaz de repetirlo, al finalizar es importante que se
acostumbre tambin a dejar todo en orden.
El padre, madre o cuidador debe conocer la tcnica de cepillado adecuada para la edad
del nio o nia, debe acompaarlo y guiarlo mientras el menor se cepilla, y repasar el
cepillado hasta que el nio haya desarrollado su habilidad motriz lo suficiente como para
que sea efectivo.

IDEAS FUERZA

Los hbitos son pautas estables de comportamiento que ayudan a los nios y nias
a estructurarse, para que en el futuro puedan desenvolverse correctamente dentro
de la sociedad.

Para formar hbitos, los padres deben actuar como ejemplo y repetir la conducta
una y otra vez.

Es importante explicarle al nio la razn de las acciones, ser constantes y tener

mucha paciencia.

Es importante estimular a los nios felicitndolos cuando tengas conductas

positivas.

La autoridad es relevante en la crianza de los nios. Para ejercerla de manera

adecuada el padre o madre deben: hablar claro, respaldar sus palabras con
hechos y establecer las reglas en forma anticipada.

MI DENTISTA EN LA COMUNIDAD

Un factor relevante para desarrollar las estrategias promocionales y preventivas de la

Poltica de Salud, es el conocimiento y la motivacin de los odontlogos generales sobre la
real situacin de Salud Bucal que existe en el pas. Lo anterior implica la urgencia de
asumir el cambio de paradigma desde un enfoque curativo y rehabilitador, centrado en los
aspectos estticos de la cavidad bucal, por uno promocional y preventivo, especialmente
enfocado a la poblacin infantil, donde s se pueden lograr xitos en formar hbitos

saludables para una buena Salud Bucal, reforzando la responsabilidad individual y

colectiva del cuidado de la Salud Bucal. As el nio o nia podr desarrollar actitudes,
hbitos y conocimientos saludables desde temprana edad, enriqueciendo su saber a travs
del proceso de educacin continua a lo largo de su vida.
Este nuevo paradigma que se desea implementar considera que la promocin de salud no
compete slo a un individuo o a un grupo de ellos; constituye un proceso transversal que
involucra a diversas disciplinas y sectores de la comunidad, quienes tienen como soporte la
estructura social en la que se realizan las actividades de promocin y prevencin, es
decir, el jardn infantil, la escuela, el hogar, el trabajo, el centro comunitario, etc.
El concepto de Salud Comunitaria representa un nuevo paso en la evolucin de la Salud
Pblica, donde con el apoyo del Estado, la comunidad se hace responsable de su salud. El
nuevo paradigma tambin implica el concepto de trabajo en equipo. Junto a los
profesionales de la salud participan todos los actores de la comunidad intervenida, como
nios y nias, educadores, padres y apoderados, quienes asumen un rol dinmico como
agentes de cambio de su propia situacin de salud. En este contexto el paciente se
involucra activamente en su estado de salud, cambiando el enfoque tradicional de un
odontlogo autoritario que da rdenes y un paciente se limita a obedecer pasivamente.
Este proceso genera un aprendizaje individual y colectivo que produce cambios en el
comportamiento de las personas, grupos y comunidades que buscan alcanzar un mayor
grado de bienestar.
Es importante considerar que en el estado de salud tienen una influencia determinante las
formas de vida de las personas y las caractersticas de los ambientes donde desarrollan
sus actividades. Es en el contexto de la interaccin social que se aprenden los hbitos de
salud y las pautas culturales que los sustentan, tanto en un sentido positivo como
negativo. De hecho, se ha observado que las personas que tienen comportamientos dainos
para la salud, tienen amigos y familiares que tambin los poseen. Lo mismo sucede con los
estilos de vida saludables, que tienden a ser compartidos y repetidos por el grupo con que
el individuo convive o se relaciona diariamente.

El dentista es un amigo de la salud oral. Los padres, madres, apoderados y educadores

deben esforzarse por transmitir al nio o nia una sensacin de confianza y seguridad
cuando acude al dentista o es visitado por l. Ayuda a todo ello el hecho de acudir a
odontlogos infantiles o dentistas generales que atiendan a prvulos quienes, adems de
tener conocimientos de odontopediatra, debe estar consciente de que est tratando con
individuos en formacin y desarrollo, tanto fsico como sicolgico, que atraviesan etapas
de crecimiento y transformacin caracterizadas por ciertas particularidades que tienen
influencia en su comportamiento.
Adems, debe poseer vocacin, paciencia, amabilidad para evitar posibles traumas y
comprensin de las reacciones de miedo, rechazo o ansiedad que pueden manifestar los
pequeos, ya que el manejo de la conducta infantil constituye un factor decisivo en el
xito de las estrategias de prevencin y tratamientos.
El establecimiento de educacin parvularia constituye un espacio clido, seguro y
protegido para el nio y nia, donde se siente cuidado y en confianza. Tambin ste es el
lugar donde aprende a socializar con otros nios y nias y desarrolla una rutina diaria
bajo la gua de sus educadoras, parte importante de cuya labor es traspasar a los
infantes hbitos saludables. Por todas estas razones, el jardn infantil representa un
ambiente privilegiado para que el prvulo aprenda y ponga en prctica hbitos positivos de
higiene bucal, dentro de un entorno que le es conocido y donde las actividades son
abordadas en forma ldica, como parte de su vivencia cotidiana.
El impacto de estas actividades en el traspaso hacia los padres de hbitos correctos de
Salud Bucal reafirma el enorme potencial tanto para el nio o nia, su familia y su
comunidad de las intervenciones que en la actualidad se estn realizando en el marco de
la Promocin y Prevencin en Salud Bucal.
Actualmente Chile cuenta, por ley, con Garantas Explcitas en Salud (AUGE-GES) para
69 problemas o condiciones de salud a las que tienen acceso los beneficiarios de
FONASA- ISAPRES y PRAIS. Cuatro de estos corresponden a salud bucal. El Sistema de
Salud Pblico, adems, prioriza algunos grupos de edad para la prevencin y/o
recuperacin de la salud bucal, dependiendo de los recursos con los que cuenten los
establecimientos de salud. Las FFAA cuentan con sus propios sistemas de salud para los
que no rige el GES. El siguiente cuadro muestra las prestaciones de salud bucal
garantizadas (AUGE- GES)

El siguiente cuadro muestra las prestaciones de salud bucal priorizadas NO GES-AUGE en

Atencin Primaria de Salud.