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Daniel Isa Aguilar Padilla

LA DEMANDA POTENCIAL Y LA OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD

PARA LAS ENFERMEDADES CATASTRFICAS EN MXICO.
Hoy en da la prdida del estado de salud puede generar cierto dilema
para resolver su atencin; ya que los gastos econmicos en las familias son
muy grandes a causa de ello; y es por eso que se le denomina Enfermedad
Catastrfica (EC). Probablemente por el desconocimiento del momento en que
se presentara una enfermedad de este tipo aunado al hecho de que existen
escasos esquemas que garantizan la salud de la poblacin en general, es muy
factible que ocasione el empobrecimiento en las familias a causa de pagar la
atencin mdica costosa, an ms si estas ya son de escasos recursos
econmicos, de nivel socioeconmico medio-bajo e inferiores.
Debido a esto, se decidi formar una reforma integral del Sistema
Nacional de Salud, la cual estableci un Sistema de Proteccin Social en Salud
(SPSS) con el fin de que los mexicanos en general conozcan sobre la cultura
para fomento de la salud y prevencin de enfermedades.
Ahora bien; se dice que los hogares considerados con gastos
catastrficos son aquellos en los cuales tienen que gastar ms del 30% de su
capacidad de pago en atencin mdica a causa de dichas enfermedades que
son inesperadas y generan un descontrol total en cuanto a la solvencia
econmica de la familia. Es por ello que el Fondo de Proteccin contra Gastos
Catastrficos (FPGC) garantiza a las familias los servicios esenciales en salud
como un bien pblico y derecho bsico, tomando en cuenta algunas atenciones
principales como: la consulta externa de atencin primaria, la hospitalizacin
por especialidades bsicas de segundo nivel y tambin la proteccin financiera
de estas personas para enfrentar los gastos catastrficos que anteriormente
mencione y perjudican de manera brutal a las familias empobrecindolas.
Sin embargo, dicho FPGC no funcion adecuadamente al no verse
implicadas las variaciones epidemiolgicas y por ende no haberse incluido las
necesidades especficas de salud de la poblacin como prioridad; las cuales sin
lugar a dudas pasan a ser demanda principal para las principales Instituciones
sanitarias del pas.

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A todo esto existen dos enfoques tericos aplicables, desde un punto

de vista econmico, al anlisis de demanda y utilizacin de servicios sanitarios:
a) El modelo determinista planteado por Michael Grossman, que postula al
paciente como principal agente para determinar la demanda de servicios de
salud, aunque condicionado por la organizacin del sistema. Grossman fue
el primero en proponer un modelo especfico de demanda por salud, ya que
consideraba que la salud es un bien tanto de capital como de consumo; lo
anterior porque aumenta el nmero de das saludables (entindase:
laborables), y por tanto estar sano genera una utilidad directa.
b) Los modelos principal-agente de Zweifel, donde el mdico como agente del
paciente (principal), despus de una primera consulta y sobre la base de
criterios clnicos, ticos y de incentivos econmicos determina la cantidad
de servicios mdicos asistenciales utilizados por cada paciente.
Por lo tanto, teniendo en cuenta que la necesidad de atencin no
siempre produce una demanda expresada por la poblacin. Algunas
necesidades ni siquiera son percibidas; y en otros casos en que esta s se
percibe no necesariamente implica una demanda explcita, y por ende
simplemente no se utiliza. Una vez entendido esto, la necesidad de la
poblacin puede ser percibida o no, expresarse en demanda o no, y puede
generar utilizacin o no. Entonces tenemos que se pueden generar tres
posibles brechas entre Necesidad y Demanda, Demanda y Oferta, y Necesidad
y Oferta.
Este artculo presenta diferentes estudios y anlisis sobre las
enfermedades catastrficas, en uno de ellos se percibe la proyeccin de
mercado priorizando a las enfermedades segn su gravedad. Y nos arroja los
datos de la poblacin no asegurada, la demanda efectiva, demanda oculta y
demanda probable en datos estadsticos para as poder determinar la demanda
potencial. Los resultados del anlisis secuencial mostraron que la demanda
efectiva o demanda revelada de servicios pblicos de salud por EC en Mxico
durante el ao 2004 represent el 81.5% de la demanda total, en otras
palabras e involucrando la estadstica: tan solo 668,307 fueron los casos
esperados y que se tradujeron en demanda efectiva, y por tanto, en consultas y
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atenciones registradas, de 820,008 casos probables en total, calculados con la

proporcin estimada en el anlisis secuencial mencionado de demanda para el
nmero de casos notificados en el pas durante el mismo periodo.
El objetivo buscado en la investigacin realizada que se presenta en
este artculo es el de analizar la sustentabilidad econmica del Fondo de
Proteccin Contra Gastos Catastrficos. Al verse aplicadas las tcnicas
economtricas para el Sector Salud; as como las estimaciones utilizadas, se
obtuvo informacin sobre la demanda inusual, demanda oculta y la proyeccin
financiera del Fondo. Es por tanto, indudablemente necesario la incorporacin
de las Enfermedades Catastrficas a la cobertura del Fondo garantizando as la
proteccin ciudadana ante cualquiera de estos padecimientos. Adems se
deben asegurar y priorizar el equilibrio entre los ingresos del Fondo y los
gastos de atencin mdica asociados. As que, mientras que en nuestro pas
las polticas pblicas en materia de EC se diseen con la informacin que se
presenta nicamente en los registros de demanda efectiva y oferta disponible,
la solucin a los problemas sern parciales y nicamente a corto plazo.

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