Signos vitales

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Los signos vitales son medidas de varias estadsticas fisiolgicas frecuentemente

tomadas por profesionales de salud para as valorar las funciones corporales ms
bsicas. Los signos vitales son una parte esencial de la presentacin del caso.

Contenido

1 Los Cuatro Primarios

2 Signos adicionales
o 2.1 Quinto Signo
o 2.2 Sexto signo

3 Variaciones con la edad

[Los Cuatro Primarios

Hay cuatro signos vitales que estn estandarizados en la mayora de establecimientos
mdicos:
1. Temperatura Corporal
2. Pulso (o frecuencia cardaca)
3. Presin arterial
4. Frecuencia respiratoria
El equipo necesario es un termmetro, un esfigmomanmetro, y un reloj.
Aunque el pulso frecuentemente puede ser tomado a mano, se puede requerir un
estetoscopio para un paciente con un pulso dbil.

[editar] Signos adicionales

Se han propuesto varios signos adicionales, pero ninguno ha sido oficial ni

universalmente adoptados debido a lo costoso para obtener los equipos requeridos para
diagnosticarlos y la dificultad para entrenar profesionales novatos.[cita requerida]

[editar] Quinto Signo

La frase "quinto signo vital" usualmente se refiere al dolor, como percibido por el
paciente en una Escala de dolor de 0 a 10. Por ejemplo, la Veterans Administration hizo
de esta su poltica en 1999. Sin embargo, algunos mdicos han notado que el dolor es en
realidad un sntoma subjetivo, y no un signo mdico objetivo, y por lo tanto objetan esta
clasificacin.
Otras fuentes incluyen la Oximetra de pulso como su quinto signo.
Algunas fuentes tambin consideran el tamao de la pupila, igualdad y reactividad a la
luz como un signo vital.

[editar] Sexto signo

No hay un "sexto signo vital" estndar, y su uso es mucho ms informal y dependiente
de disciplina que con los dems, pero algunas propuestas (excluyendo los candidatos al
quinto signo arriba) incluyen:

Continencia Urinaria

Estrs emocional

Espirometra

Glucosa

Estado Funcional

Presin Intracraneal

Signos de la piel (color)

[editar] Variaciones con la edad

Los nios e infantes tienen frecuencias cardiaca y respiratorias que son ms rpidas que
los adultos como se muestra en la siguiente tabla:
Edad

Frecuencia Cardiaca Normal

(latidos por minuto)

Frecuencia Respiratoria Normal

(respiraciones por minuto)

Neonato

110-160

30-50

0-5 meses

90-190

25-40

6-12 meses

80-140

20-30

1-3 aos

80-130

20-30

3-5 aos

80-120

20-30

6-10 aos

70-110

15-30

11-14 aos

60-105

12-20

14+ aos

60-100

12-20

Obtenido de http://es.wikipedia.org/w/index.php?
title=Signos_vitales&oldid=55424331

Termorregulacin
De Wikipedia, la enciclopedia libre
(Redirigido desde Termoregulacin)
Saltar a: navegacin, bsqueda
La termorregulacin es la capacidad del cuerpo para regular su temperatura, dentro de
ciertos rangos, incluso cuando la temperatura circundante es muy diferente. Los
animales homeotermos tienen capacidad para regular su propia temperatura.
La temperatura normal del cuerpo de una persona vara dependiendo de su sexo, su
actividad reciente, el consumo de alimentos y lquidos, la hora del da y, en las mujeres,
de la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren. Tradicionalmente la Medicina
considera que la temperatura corporal normal -tomada oralmente- oscila entre 36,5 y
37,5 C en el adulto saludable; el valor promedio viene a ser 37C.
Tres estudios diferentes recientes sugieren que la temperatura promedio en adultos
saludables es de 36,7 C. Las variaciones entre los tres estudios (con una sola
desviacin estndar) son las siguientes:

36,5 a 37,9 C.

36,3 a 37,1 C en varones; 36,5 a 37,3 C en mujeres.

36,6 a 37,3 C.

Contenido
[editar] Mecanismos de prdida de calor

El animal siempre est perdiendo calor, ya sea por procesos ambientales o biolgicos
los cuales puede ser externos o internos. Una vez producido el calor es transferido y
repartido a los distintos rganos y sistemas.

[editar] Mecanismos externos de prdida de calor

En estas se incluyen radiacin, conduccin, conveccin y evaporacin.
Radiacin
Artculo principal: Radiacin trmica.

Como todo cuerpo con temperatura mayor que 0 K, los seres vivos tambin irradian
calor al ambiente por medio de ondas electromagnticas. Es el proceso en que ms se
pierde calor: el 68%. La radiacin es la propagacin de energa a travs del espacio
vaco, sin requerir presencia de materia. De esta manera, el Sol que est mucho ms
caliente que los planetas y el espacio de alrededor trasmite su energa en el vaco.
Conduccin
Artculo principal: Conduccin de calor.

La conduccin es la transferencia de calor por contacto con el aire, la ropa, el agua, u

otros objetos (una silla, por ejemplo). Este proceso de transferencia se produce debido a
la interaccin entre las molculas que conforman los cuerpos, as aquellas molculas
que estn a mayor temperatura vibran con mayor rapidez chocando con aquellas menos
energticas (con temperaturas mas bajas) transfiriendo parte de su energa. Si la
temperatura del medio circundante es inferior a la del cuerpo, la transferencia ocurre del
cuerpo al ambiente (prdida), sino, la transferencia se invierte (ganancia). En este
proceso se pierde el 3% del calor, si el medio circundante es aire a temperatura normal.
Si el medio circundante es agua, la transferencia aumenta considerablemente porque el
coeficiente de transmisin trmica del agua es mayor que el del aire.
Es el flujo de calor por gradiente. El fundamento fsico es la transferencia de energa
calorfica entre molculas.
Conveccin
Artculo principal: Conveccin.

Este proceso, que ocurre en todo fluido, hace que el aire caliente ascienda y sea
reemplazado por aire ms fro. As se pierde el 12% del calor. La tela (ropa) disminuye
la prdida. Si existe una corriente de aire (viento o ventilador mecnico) se produce una
conveccin forzada y la transferencia es mayor. Si no hay aire ms fresco para hacer el
reemplazo el proceso se detiene. Esto sucede, por ejemplo, en una habitacin pequea
con muchas personas.
Evaporacin
Artculo principal: Evaporacin (fsica).

Mediante la evaporacin del sudor se pierde el 27% del calor corporal, debido a que el
agua tiene un elevado calor especfico, y para evaporarse necesita absorber calor, y lo

toma del cuerpo, el cual se enfra. Una corriente de aire que reemplace el aire hmedo
por el aire seco, aumenta la evaporacin.
Para que se evapore 1 g de sudor de la superficie de la piel se requieren
aproximadamente 0,58 kcal las cuales se obtienen del tejido cutneo, con lo que la piel
se enfra y consecuentemente el organismo.
La evaporacin de agua en el organismo se produce por los siguientes mecanismos:

Evaporacin insensible o perspiracin: se realiza en todo momento y a travs de

los poros de la piel, siempre que la humedad del aire sea inferior al 100%.
Tambin se pierde agua a travs de las vas respiratorias.

Evaporacin superficial: formacin del sudor por parte de las glndulas

sudorparas, que estn distribuidas por todo el cuerpo, pero especialmente en la
frente, palmas de manos, pies, axilas y pubis.

[editar] Mecanismos internos de prdida de calor

Son controlados por el organismo.
Sudoracin
Cuando el cuerpo se calienta de manera excesiva, se enva informacin al rea
preptica, ubicada en el cerebro, por delante del hipotlamo. ste desencadena la
produccin de sudor. El humano puede perder hasta 1,5 L de sudor por hora.
Evaporacin (perspiracin insensible + espiracin)
Un adulto de 70 Kg, a temperatura ambiental confortable, pierde 840 mL de agua
diariamente, es decir, 12 mL/Kg. La perspiracin insensible proviene de las clulas e
impregna la ropa, que adquiere el olor caracterstico.
Vasodilatacin
Cuando la temperatura corporal aumenta, los vasos perifricos se dilatan y la sangre
fluye en mayor cantidad cerca de la piel para enfriarse. Por eso, despus de un ejercicio
la piel se enrojece, ya que est ms irrigada.

[editar] Mecanismos de ganancia de calor

Al igual de la prdida de calor, stos pueden ser externos e internos.

[editar] Mecanismos externos de ganancia de calor

Se incluyen la radiacin directa del Sol y la irradiacin de la atmsfera.
Radiacin directa del sol

La superficie del cuerpo absorbe una gran cantidad de calor como radiacin infrarroja.
Se ha calculado que el cuerpo humano obtiene un 92%.[cita requerida]
Irradiacin desde la atmsfera
La atmsfera acta como una pantalla amplificadora frente a las radiaciones
provenientes del Sol, y hace incidir las radiaciones infrarrojas directamente sobre el
cuerpo.

[editar] Mecanismos internos de ganancia de calor

Vasoconstriccin
Artculo principal: Vasoconstriccin.
En el hipotlamo posterior existe el centro nervioso simptico encargado de enviar
seales que causa una disminucin del dimetro de los vasos sanguneos cutneos; sta
es la razn por la cual la gente palidece con el fro.
Piloereccin
La estimulacin del sistema nervioso simptico provoca la contraccin de los msculos
erectores, ubicados en la base de los foliculos pilosos, lo que ocasiona que se levanten.
Esto cierra los poros y evita la prdida de calor. Tambin crea una capa densa de aire
pegada al cuerpo, evitando perder calor por conveccin.
Termognesis qumica
En el organismo, la estimulacin del sistema nervioso simptico puede incrementar la
produccin de adrenalina y noradrenalina, ocasionando un aumento de metabolismo
celular y, por ende, del calor producido, pues el consumo de oxgeno dentro de las
clulas es un proceso exotrmico. El metabolismo (controlado por la glndula tiroides)
es quien regula en la mayor parte de los caso la temperatura corporal.
Otro mecanismo de termognesis qumica, pero a largo plazo, lo es la hormona tiroxina.
Este incremento no es inmediato ya que necesita de varias semanas para que la glndula
tiroides se hipertrofie y alcance un nuevo nivel de secrecin de tiroxina.
Espasmos musculares
Artculo principal: Espasmo muscular.
En el hipotlamo se encuentra el termostato del organismo; son estructuras nerviosas,
encargadas de controlar y regular la temperatura corporal. En el posterior se produce la
tiritacin (tiritones).

[editar] Fiebre
Artculo principal: Fiebre.

Los animales homeotermos han desarrollado mecanismos fisiolgicos que les permiten
tener una temperatura corporal constante. Sin embargo, el equilibrio calrico de un
organismo se puede perder con gran facilidad y ocasionar alteraciones como la fiebre
La fiebre es una alteracin del termostato corporal, ubicado en el hipotlamo, que
conduce a un aumento de la temperatura corporal sobre el valor normal.
Estos pueden ser causados por:

enfermedades infecciosas bacterianas

lesiones cerebrales

golpes de calor.

[editar] Enfermedades infecciosas bacterianas

Es el caso de las bacterias que generan toxinas, que afectan al hipotlamo, aumentando
el termo estado. Esto afecta a los mecanismos de ganancia de calor, los cuales se
activan. Los compuestos qumicos que generan aumento de temperatura son los
pirgenos.

[editar] Lesiones cerebrales

Al practicar cirugas cerebrales se puede causar dao involuntariamente en el
hipotlamo, el cual controla la temperatura corporal. En ocasiones el hipotlamo
durante la gestacin puede no desarrollarse completamente lo cual contribuye a una
prdida total o parcial de la sensibilidad a los cambios de temperatura en la piel, estos
casos suelen darse en 1 de cada 16 000 personas y puede ser de manera moderada a
notoria.
Esta alteracin ocurre tambin por tumores que crecen en el cerebro, especficamente en
el hipotlamo, de manera que el termostato corporal se daa, desencadenando estados
febriles graves. Cualquier lesin a esta importante estructura puede alterar el control de
la temperatura corporal ocasionando fiebre permanente.

[editar] Golpes de calor

El lmite de calor que puede tolerar el ser humano est relacionado con la humedad
ambiental. As, si el ambiente es seco y con viento, se pueden generar corrientes de
conveccin que enfran el cuerpo.
Por el contrario, si la humedad ambiental es alta, no se producen corrientes de
conveccin y la sudoracin disminuye, el cuerpo comienza a absorber calor y se genera
un estado de hipertermia. Esta situacin se agudiza ms an si el cuerpo est sumergido
en agua caliente.
En el humano se produce una aclimatacin a las temperaturas altas, as nuestra
temperatura corporal puede llegar a igualar la del ambiente sin peligro de muerte. Los

cambios fsicos que conducen a esta aclimatacin son: el aumento de la sudoracin, el

incremento del volumen plasmtico y la disminucin de la prdida de sal a travs del
sudor.

Pulso
Para otros usos de este trmino, vase Pulso (desambiguacin).
Para el juego de fuerza, vase pulseada.

Comprobacin del pulso radial.

En medicina, el pulso de una persona es la pulsacin provocada por la expansin de sus
arterias como consecuencia de la circulacin de sangre bombeada por el corazn. Se
obtiene por lo general en partes del cuerpo donde las arterias se encuentran ms
prximas a la piel, como en las muecas o el cuello

[editar] Medida
El pulso se palpa manualmente con los dedos ndice y cordial, no se puede tomar con el
dedo pulgar ya que este tiene pulso propio. Cuando se palpa la arteria cartida, la
femoral o la braquial puede usarse el pulgar. Sin embargo, este dedo tiene su propio
pulso, que puede interferir con la deteccin del pulso del paciente en otros puntos del
cuerpo, donde deben usarse dos o tres dedos. Los dedos o el pulgar deben situarse cerca
de una arteria y presionarse suavemente contra una estructura interna firme,
normalmente un hueso, para poder sentir el pulso.
Una forma alternativa de encontrar el pulso es or el latido del corazn. Esto suele
hacerse con un estetoscopio, pero tambin puede hacerse usando cualquier cosa que
transmita el sonido a los odos, o presionando la oreja directamente sobre el pecho.

[editar] Puntos de pulso comunes

Pulso radial, situado en el lado de la mueca ms cercano al pulgar (arteria

radial).

Pulso ulnar, en el lado de la mueca ms cercano al meique (arteria ulnar).

Pulso cartido, en el cuello (arteria cartida). La cartida debe palparse

suavemente, ya que estimula sus baroreceptores con una palpacin vigorosa

puede provocar bradicardia severa o incluso detener el corazn en algunas

personas sensibles. Adems, las dos arterias cartidas de una persona no deben
palparse simultneamente, para evitar el riesgo de sncope o isquemia cerebral.

Pulso braquial, entre el bceps y el trceps, en el lado medial de la cavidad del

codo, usado frecuentemente en lugar del pulso cartido en infantes (arteria
braquial).

Pulso femoral, en el muslo (arteria femoral).

Pulso poplteo, bajo la rodilla en la fosa popltea.

Pulso dorsal del pie, en el empeine del pie (arteria dorsal del pie).

Pulso tibial posterior, detrs del tobillo bajo el malolo medial (arteria tibial
posterior).

Pulso temporal, situado sobre la sien directamente frente a la oreja (arteria

temporal).

Pulso facial, situado en el borde inferior de la porcin ascendente del maxilar

inferior o mandbula. (arteria facial).

La facilidad para palpar el pulso viene determinada por la presin sangunea del
paciente. Si su presin sistlica est por debajo de 90 mmHg el pulso radial no ser
palpable. Por debajo de 80 mmHg no lo ser el braquial. Por debajo de 60 mmHg el
pulso cartido no ser palpable. Dado que la presin sistlica raramente cae tan bajo, la
falta de pulso cartido suele indicar la muerte. Sin embargo, se conoce de casos de
pacientes con ciertas heridas, enfermedades u otros problemas mdicos que estaban
conscientes y carecan de pulso palpable.

Presin arterial
La presin arterial es la fuerza o presin que lleva la sangre a todas las partes de su
cuerpo. Al tomar la presin arterial se conoce el resultado de la presin que ejerce la
sangre contra las paredes de las arterias. El resultado de la lectura de la presin arterial
se da en 2 cifras. Una de ellas es la sistlica que est arriba o sea el primer nmero en la
lectura. La otra es llamada diastlica que est abajo y es el segundo nmero en la
lectura. Un ejemplo de la lectura de la presin arterial es 120/80 (120 sobre 80) en la
cual, 120 es el nmero sistlico y 80 es el nmero diastlico.

Figura 1. Variacin circadiana de la presin arterial en un sujeto sano mostrando la

variabilidad de la presin sistlica (lnea superior) y la presin diastlica (lnea inferior).
Se aprecia un descenso de la presin arterial en la fase nocturna.

Tambin puede utilizarse un manmetro aneroide. La presin arterial se expresa

normalmente en milmetros de mercurio (mmHg) sobre la presin atmosfrica.

[editar] Procedimiento para tomar la presin arterial

Para tomarse la presin, sintese tranquilamente 5 minutos, sin haber fumado ni tomado
caf y con la vejiga vaca.
1. Ponga el brazo izquierdo si es diestro y viceversa a la altura del corazn, apoyndolo
en una mesa o el brazo del silln.
2. Ponga el manguito alrededor del brazo desnudo, entre el hombro y el codo.
3. Coloque la campana del estetoscopio en la flexura del codo, justo por debajo del
manguito del esfigmomanmetro.
4. Bombee la pera con rapidez hasta que la presin alcance 220 mm Hg ms de la
mxima esperada para comprobar que el paciente no sufre de hipertencion.
5. Desinfle el manguito lentamente, haciendo que la presin disminuya 2 a 3 mm Hg
por segundo. Escuche el sonido del pulso a medida que cae la presin. Cuando el latido
se hace audible, anote la presin, que es la presin mxima o sistlica. Siga desinflando.
Cuando el latido deja de orse, anote de nuevo la presin, que es la presin mnima o
diastlica.
6. Repita el proceso al menos una vez ms para comprobar las lecturas.
Frecuencia respiratoria

La frecuencia respiratoria es el nmero de respiraciones que efecta un ser vivo en un

lapso especfico (suele expresarse en respiraciones por minuto). Movimiento rtmico
entre sstole y distole, est regulado por el sistema nervioso.

[editar] Frecuencia respiratoria normal por edad

Recien nacidos: alrededor de 30-45 respiraciones por minuto

Nio: 25 - 30 respiraciones por minuto

Pre Adolescente: 20-30 respiraciones por minuto

Adolescente: 18-26 respiraciones por minuto

Adulto: 12-20 respiraciones por minuto(hombre:16 movimientos respiratorios,

mujer:18 movimientos respiratorios por minuto)

Adultos a ejercicios moderados: 3545 respiraciones por minuto

Atletas: 60 - 70 respiraciones por minuto (valor de pico)1

[editar] Referencias