Administración Segura de Medicamentos

DEPARTAMENTO DE CALIDAD
ASISTENCIAL
Servicio Salud Magallanes

Hospital Clnico de Magallanes
Resolucion N5925
05/12/2012
PROTOCOLO DE
ADMINISTRACIN SEGURA DE
MEDICAMENTOS
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PROTOCOLO DE
MEDICAMENTOS
Distribucin de Copias
Servicio
Direccin Hospital
Subdireccin Medica
Unidad Gestin del Cuidado
Unidad IAAS
CR Imagenologa
Consultorio Especialidades Adulto
Psiquiatra Corta Estada
CR Emergencia Hospitalaria
Cr de la Mujer
Pensionado
CR Infantil
CR Anestesia y Pabellones Quirrgicos
CR Unidad Paciente Critico
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Cargo
Director
Oficina de Partes
Subdirector Medico
Enfermera Jefe Gestin del Cuidado
Mdico Infectlogo
Mdico Epidemiologa
Enfermera IAAS Sra.Elcilia Berrueta
Jefe Imagenologa
TM. Supervisor Imagenologa
Mdico Jefe CAE Adulto
Enfermera Jefe CAE Adulto
Jefe Unidad Corta Estada Psiquiatra
Enfermera Jefe Unidad Psiquiatra Corta
Estada
Jefe Unidad Emergencia Hospitalaria
Enfermera Jefe U. Emergencia Hospitalaria
Jefe Ginecologa/Obstetricia
Matrona Jefe Ginecologa/Obstetricia
Jefe Consultorio Maternidad
Matrona Jefe Consultorio Maternidad
Encargada Circulo Calidad
D. Lorena Andrade
Jefe Pensionado
Enfermera Jefe Pensionado
Jefe CR Infantil
Enfermera Jefe CR Infantil
Matrn Jefe Neonatologa
Jefe Ciruga Infantil
Jefe Consultorio Infantil
Enfermera Jefe Consultorio Infantil
Encargado Circulo Calidad
D. Dante Hernndez
Jefe Anestesia y Pabellones Quirrgicos
Enfermera Jefe Pabellones
Jefe Ciruga Ambulatoria
Enfermera Ciruga Ambulatoria
Jefe Post anestesia
Dr. Paulo Carrasco
Jefe UPC
Enfermera Jefe UPC
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PROTOCOLO DE
MEDICAMENTOS
Unidad Cardiovascular/ Hemodinamia

CR Quirrgico
CR Medicina
Unidad Quimioterapia
CR Hemodilisis
Farmacia
MQ 5to. piso
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D. Lorena Ojeda
Jefe UCI Cardiovascular y Hemodinamia
Enfermera Hemodinamia
Jefe Ciruga
Enfermero Jefe Ciruga
Jefe Medicina Interna
Enfermera Jefe Medicina
Jefe Oncologa Dr. Bogdam Libern
Enfermero Quimioterapia D. Jose Soto
Enfermera Poli Dolor y Cuidados Paliativos
Jefe Poli Dolor y Cuidados Paliativos
Jefe Hemodilisis
Enfermera Jefe Hemodilisis
Enfermera Peritoneodilisis
QF Jefe de Farmacia y Prtesis
QF Renato Carrasco
QF Lorna Barrientos
QF Claudia Solabarrieta
QF Hilda Riquelme
Enfermera Jefe
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MEDICAMENTOS
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I N D I C E
I.- INTRODUCCION ........................................................................................................... 6
II.- OBJETIVO .................................................................................................................. 6
III.- ALCANCE Y AMBITO DE RESPONSABILIDAD ....................................................... 6
IV.- APLICABILIDAD DEL PROTOCOLO ........................................................................ 6
V.- NORMAS PARA
MEDICAMENTOS
LA PREPARACIN
ADMINISTRACIN
SEGURA DE
Respecto del Ingreso, Indicacin, Programacin, Transcripcin de Tratamiento ..7

Respecto de la Preparacin y Administracin de Medicamentos 8
Respecto del Registro, Vigilancia de reaccin adversa a medicamento ................. 9
Respecto de la Participacin de la Familia y/o cuidador ........................................ 10
VI.- GESTIN PARA LA PREVENCIN Y MANEJO DEL ERROR EN LA
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS ..................................................................... 11
VII.- NORMAS ESPECIFICAS PARA LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS
1. Va Oral ................................................................................................................... 12
2. Va Enteral .............................................................................................................. 13
3. Va Tpica ............................................................................................................... 14
4. Va Respiratoria...................................................................................................... 15
5. Va Parenteral ......................................................................................................... 16
6. Otras vas de Administracin ................................................................................ 18
VIII.- EVALUACIN DE CUMPLIMIENTO ...................................................................... 19
IX.- REQUISITOS DE CALIDAD
Producto : Receta Extendida .................................................................................... 20
Producto : Tarjeta de Tratamiento Confeccionada .................................................. 21
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X.- PAUTAS DE EVALUACIN

10.1 Receta Extendida ............................................................................................... 22
10.2 Tarjeta de Tratamiento ....................................................................................... 23
XI.- ANEXOS
Anexo 11.1: Tabla de dilucin estandarizada medicamentos de uso endovenoso
paciente adulto........................................................................................................... 24
paciente adulto rea crtica ....................................................................................... 27
paciente peditrico .................................................................................................... 28
paciente obsttrica .................................................................................................... 31
Anexo 11.5: Abreviaturas utilizadas ......................................................................... 32
Anexo 11.6: Tabla recomendada para reconstitucin de medicamentos. Farmacia
Hospital Clnico de Magallanes ............................................................................... 33
Anexo 11.7: Marco legal de la indicacin y administracin de medicamentos
.................................................................................................................................... 49
Anexo 11.8: Marco
tico
de
la
indicacin
y
administracin
de
medicamentos ........................................................................................................... 51
XII.- BIBLIOGRAFA ....................................................................................................... 52
XIII.-REGISTRO HISTRICO CONTROL DE CAMBIOS ................................................ 53
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I.- INTRODUCCIN
El concepto de seguridad de los medicamentos ha experimentado cambios importantes
en los ltimos aos. Diversos estudios han puesto de manifiesto que la morbilidad y la
mortalidad producidas por los medicamentos son muy elevadas y, lo que es ms
alarmante, el problema se debe en gran medida a fallas o errores prevenibles en la
prctica clnica. La complejidad del proceso de administracin de medicamentos, que
incorpora la seleccin, prescripcin, dispensacin, administracin y seguimiento, es cada
vez mayor y conlleva por tanto tambin, un mayor riesgo de que se produzcan errores que
causen efectos adversos a los pacientes.
II.- OBJETIVO:
Implementar medidas de administracin segura de medicamentos, minimizando la
variabilidad de la prctica en un procedimiento frecuente y cuyo error puede llegar a
comprometer gravemente la evolucin clnica del usuario sujeto de la atencin.
III.- ALCANCE:
Mdicos, Odontlogos, Qumicos Farmacuticos, Enfermeras, Matronas, Tcnicos en
Enfermera, Auxiliares de Enfermera, Alumnos de Carreras del rea de la Salud.
AMBITO DE RESPONSABILIDAD
Mdico tratante: indicacin correcta del medicamento y confeccin de receta de acuerdo
a protocolo.
Qumico Farmacutico: almacenamiento y dispensacin de acuerdo a protocolo de
farmacia.
Enfermeras Supervisoras y Matronas Supervisoras: responsables de la supervisin y
evaluacin peridica del cumplimiento del protocolo, capacitacin continua del personal
profesional y tcnico, cumplimiento de la conservacin de frmacos y su almacenamiento
en los Servicios Clnicos
Enfermeras y Matronas: conocer, cumplir y hacer cumplir el protocolo, notificar eventos
relacionados con la administracin segura de los medicamentos
TENS: cumplir el protocolo de acuerdo a sus funciones y comunicar errores a los jefes
directo
IV.- APLICABILIDAD DEL PROTOCOLO:
El presente protocolo deber aplicarse al indicar, preparar y administrar un medicamento
prescrito por un profesional autorizado, considerando y aplicando adems, las normas de
prevencin y control de infecciones asociadas a la atencin vigentes.
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V.- NORMAS PARA LA PREPARACIN Y ADMINISTRACIN SEGURA DE

MEDICAMENTOS
Antes de administrar un medicamento se deben considerar normas y procedimientos
bsicos involucrados en el proceso y cuyo cumplimiento asegura que se efecte una
prctica libre de riesgos para el paciente y prestador de la atencin.
Normas Respecto del Ingreso de Paciente:
En la valoracin de ingreso consulte siempre al paciente y/o familia, si ste

recibe
otro medicamento fuera del prescrito por el mdico y sobre
antecedentes de alergia a frmacos. Si los hubiera, anote en la hoja de
enfermera y ficha clnica el antecedente, con letra destacada y en lugar visible.
Informe al paciente que cada vez que le administren un medicamento, el

personal deber confirmar su identidad en el brazalete de identificacin.
Normas Respecto de la Indicacin:
No administre ningn medicamento sin indicacin mdica.
La indicacin debe ser escrita en receta mdica y en ella debe comprobar:

Nombre del paciente, fecha de la prescripcin, nombre y dosis del frmaco a
administrar, va y forma de administracin, frecuencia, nombre y firma del
profesional responsable de la indicacin.
Normas Respecto de la Programacin y Transcripcin de Tratamiento:
El horario programado para cada medicamento indicado se registrar en el

apartado correspondiente en la hoja de enfermera.
La indicacin farmacolgica ser transcrita a la tarjeta de tratamiento con letra

clara y legible, consignando al reverso de sta, en caso de terapia
antimicrobiana (antibacterianos, antivirales, antifngicos), la fecha de inicio de
tratamiento.
La tarjeta de tratamiento debe indicar: servicio y nmero de cama, nombre del

paciente y dos apellidos, nombre del frmaco, dosis, va de administracin,
frecuencia y horario de administracin, dilucin y tiempo de infusin cuando
corresponda.
La tarjeta de tratamiento no debe tener correcciones ni enmiendas.
La indicacin de hidratacin parenteral debe registrarse en la tarjeta de

tratamiento con el clculo de goteo correspondiente.
Constatada la indicacin de suspender una indicacin farmacolgica, la tarjeta

de tratamiento debe ser eliminada de inmediato.
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Normas Respecto de la Preparacin de Medicamentos:
Lvese las manos antes de preparar y administrar un medicamento.
La preparacin de medicamentos debe efectuarse en el rea limpia de la

clnica.
Prepare por separado la medicacin de cada paciente.
No rompa los sobres que sirven de envoltorio a medicamentos preparados en

unidosis.
Notifique al Qumico Farmacutico y devuelva a Farmacia medicamentos mal

identificados, con fecha caducada, con cambios en su aspecto, con envoltorio
abierto o con deficiencias en la calidad.
Cuando cargue una jeringa para administrar medicamento inyectable, utilice

una aguja para cargar la jeringa y otra para efectuar la puncin.
Una vez preparado el medicamento compruebe nuevamente que el nombre

del frmaco, dosis, va y hora coincide con lo indicado en la tarjeta de
tratamiento.
Normas Respecto de la Administracin de Medicamentos (los 5 correctos):
A) ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO CORRECTO
Identifique el medicamento, compruebe la indicacin y la fecha de caducidad

del frmaco.
Verifique en el envase principio activo, presentacin farmacolgica y va de

administracin permitida segn fabricante.
Observe aspecto del medicamento: Color, transparencia, turbidez. Devuelva a

Farmacia cualquier medicamento que no tenga claro el nombre o cuyo
envoltorio no est indemne.
Frente a cualquier duda no administre y consulte al Qumico Farmacutico.

B) ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO AL PACIENTE CORRECTO
Confirme la identidad del paciente antes de administrar el medicamento

verificando el brazalete de identidad y con el paciente de ser posible.
C) ADMINISTRAR LA DOSIS CORRECTA
Si una dosis prescrita le parece inadecuada, confirme la indicacin con el

mdico tratante o el mdico de turno.
D) ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO POR LA VIA CORRECTA
Confirme la va indicada y si la presentacin del medicamento despachado por

farmacia puede ser administrado por esa va.
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E) ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO A LA HORA CORRECTA
Preste especial atencin a la administracin de antibiticos y de aquellos

medicamentos que exigen un intervalo de dosificacin estricto para mantener
un ptimo nivel plasmtico.
Los servicios clnicos deben establecer rutinas con tiempos establecidos para
la administracin de medicamentos, asegurando el cumplimiento de los
horarios programados.
INFORMAR Y EDUCAR AL PACIENTE
Informe e instruya al paciente sobre los medicamentos que se le administran en
relacin a:
Nombre del medicamento
Efecto ms importante.
Dosis administrada.
Posibles efectos colaterales y/o efectos adversos. Para ello puede solicitar
asesora de los Qumicos Farmacuticos.
Normas Respecto del Registro de la Administracin de Medicamentos:
Registre en libro de novedades el nombre del responsable de

la
administracin de medicamento en cada turno.
Registre inmediatamente la administracin del frmaco en la hoja de

Enfermera haciendo un ticket sobre el horario programado.
Registre cualquier cambio de horario en la administracin de medicamentos y

la causa que lo ha producido.
Si no administr un medicamento, encierre con un crculo el horario en que

estaba programado en la Hoja de Enfermera y especifique la causa (falta del
medicamento, negativa del paciente, intolerancia, etc.).
Si administr un medicamento indicado en SOS, registre en hoja de

enfermera, hora, causa y firme.
Ante un error en la administracin de un frmaco avise inmediatamente a la

enfermera/ matrona de turno y notifique el incidente o evento adverso.
La enfermera/matrona, debe reportar cualquier error en la administracin de

medicamentos al mdico tratante o de turno y al Qumico Farmacutico, tan
pronto se tome conocimiento de la situacin.
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Normas Respecto de la Vigilancia de Reaccin Adversa a Medicamento (RAM):

La enfermera/matrona debe valorar y registrar en forma destacada en hoja de
enfermera cualquier
efecto adverso que se produzca tras la administracin de un
frmaco, e informar al mdico tratante o de turno, reportando adems la situacin a
Unidad de Farmacia para su notificacin al Centro Nacional de Frmacovigilancia del
Instituto de Salud Pblica (ISP). Cabe mencionar, que los reportes se refieren a
sospechas de RAM, los cuales pueden ser informados por cualquier profesional del
equipo de Salud. En cada Servicio Clnico y Box de Atencin ambulatoria, se ha
implementado una carpeta Rotulada como Farmacovigilancia, la cual contiene los
formatos para los reportes sealados.
Normas Respecto
de la
Participacin de la Familia y/o Cuidador en la
Administracin de Medicamentos:
La incorporacin de la familia en los cuidados relacionados con la administracin de
medicamentos, contribuye a mejorar la adhesin al tratamiento de los pacientes. Esta
accin junto con
la educacin sistemtica y programada en relacin a la
administracin de medicamentos, disminuye sustancialmente los riesgos de error en
el hogar, y permite la consulta y manejo oportuno frente a reacciones adversas.
Por lo anterior, al momento del alta de los pacientes el profesional o tcnico que
entregue los medicamentos deber instruir y educar respecto de lo indicado.
Especialmente, en aquellos con tratamiento de insulina o anticoagulantes orales, el
paciente y/o sus familiares recibirn instruccin verbal y escrita por parte de
Enfermera(o) Matrn (a) respecto a:
Va y forma de administracin
Dosis
Horario de administracin
Posibles interacciones con alimentos y otros medicamentos
Efecto farmacolgico esperado y eventuales efectos colaterales
Forma de conservacin y almacenamiento del frmaco.
En ningn caso los familiares pueden administrar medicamentos a los pacientes

durante su hospitalizacin.
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VI.- GESTIN PARA LA PREVENCIN Y EL MANEJO DEL ERROR EN LA

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS.
La administracin de medicamentos es un proceso y los errores pueden producirse en
cualquiera de las etapas que lo conforma. Los errores en la administracin de
medicamentos pueden relacionarse con: las prcticas profesionales, los productos, los
procedimientos o los sistemas, e incluyen las fallas en la prescripcin, comunicacin,
etiquetado, envasado, denominacin, preparacin, dispensacin, distribucin, educacin,
seguimiento y utilizacin.
Las causas de los errores son mltiples y no tienen que ver, necesariamente, con la
experiencia de las personas.
En el mbito de la administracin, las causas ms frecuentes corresponden a errores en
las instrucciones escritas, en la transcripcin de la orden mdica a los registros de
enfermera, a la falta de comprensin de las instrucciones, a la confusin resultante de
una polimedicacin sobre todo en pacientes adultos mayores y crticos.
Normas para prevenir el error en la administracin de medicamentos:
Cada servicio deber implementar:
1. Programas de educacin continua destinados al equipo profesional y tcnico
involucrado en el proceso de administracin de medicamentos.
2. Procedimientos de evaluacin de conocimientos, habilidades y destrezas en todo
funcionario(a) que se encuentre en perodo de orientacin y que incorpore la
administracin de medicamentos dentro de sus funciones.
3. Programas de supervisin del cumplimiento del chequeo de los 5 correctos de la
administracin de medicamentos.
Normas de actuacin ante un error en la
medicamentos:
dispensacin o administracin
El error en la dispensacin y/o administracin de medicamentos se considera un
evento centinela de reporte inmediato al Departamento de Calidad.
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VII.- NORMAS ESPECFICAS PARA LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

1.- ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS VA ORAL:
1. Previo a la administracin de medicamentos por va oral, evale la presencia de
alteraciones gastrointestinales y la capacidad del paciente para deglutir.
2. Al administrar un medicamento supervise activa y personalmente la ingesta del
medicamento.
3. Considere la influencia de las comidas en la absorcin del frmaco al programar el
horario de administracin.
4. Los medicamentos que producen erosin de la pared gastrointestinal se deben
indicar junto con las comidas y nunca antes de acostarse.
FORMAS FARMACUTICAS
Las formas farmacuticas pueden ser liquidas o slidas. En su formulacin se incluyen
adems de los principios activos otros componentes llamados excipientes destinados a
mejorar el aspecto fsico, la estabilidad y contribuir a la desintegracin despus de la
administracin. Por tal razn, es importante conocer y considerar aspectos relacionados
con el horario de administracin e interaccin entre frmacos.
Presentacin
Comprimidos
Consideraciones
Grageas y Cpsulas
Polvos
Jarabes
Suspensiones
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Preserve de la luz, humedad y aire.

No fraccione frmacos no ranurados por la dificultad de obtener una dosis
precisa.
No triture ni diluya las formas de liberacin controlada ni las que tengan
recubrimiento entrico. ( Retard/ R )
Disuelva completamente las formas efervescentes antes de administrar.
No triture ni quite la cpsula protectora, pues se modifica el lugar de
absorcin provocando efectos indeseados. Algunos medicamentos se
absorben en el intestino delgado y deben pasar por el estmago sin
disolverse.
Administre inmediatamente despus de la dilucin.
Si se administran junto con otros medicamentos, el jarabe se toma siempre
en el ltimo lugar.
En pacientes diabticos comprobar la cantidad de azcar que contiene el
jarabe y en los nios, la cantidad de alcohol.
Agite bien antes de administrar.
Las suspensiones anticidas no deben diluirse para permitir que recubran
convenientemente la mucosa gstrica.
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2.- ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS VIA ENTERAL POR SONDA (S.N.G./

S.N.Y):
1. Acomode al paciente en un ngulo de 30 para administrar el medicamento, para
evitar el reflujo y la aspiracin broncopulmonar.
2. Verifique permeabilidad de la sonda y presencia de residuo gstrico previo a la
administracin del medicamento.
3. En pacientes con alimentacin enteral, no aada el medicamento a la frmula
alimentaria para evitar interaccin.
4. No administre varios medicamentos juntos. Introduzca 5-10 cc de agua entre
medicamentos.
5. Diluya en agua los medicamentos que son irritantes de la mucosa gstrica.
6. Despus de administrar el medicamento lave la sonda para mantener su
permeabilidad y djela ocluida.
FORMAS FARMACUTICAS
Las formas farmacuticas pueden ser liquidas o slidas, de absorcin a nivel de la
mucosa gastrointestinal. Esta va de administracin se utiliza en pacientes con alteracin
o abolicin del mecanismo de deglucin.
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3. - ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA TOPICA

Va de Administracin
Consideraciones
1.-Cutnea
Se utiliza para medicamentos que
son absorbidos a travs de la piel
o que actan localmente. La
presentacin farmacolgica puede
ser lquida, slida o semislida.
2.- Oftlmica:
actan en el sitio de aplicacin.
Se pueden absorber en el saco
conjuntival con fines teraputicos
y/o diagnsticos.
La presentacin farmacolgica
puede ser lquida (colirios) o
semislida (ungentos).
3.- Endonasal:
son absorbidos por la mucosa
nasal o que actan localmente.
Se administran a travs de las
fosas nasales.
puede ser lquida en forma de
aerosol, o semislida.
4.- Otica:
actan en el sitio de aplicacin.
Se administran a travs del
conducto auditivo externo con
fines teraputicos.
La presentacin farmacolgica es
liquida.
5.- Vaginal:
actan
en
el
sitio
de
administracin.
Se administran a travs
del
canal vaginal.
puede ser slida o semislida.
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Limpie y seque zona a tratar antes de la aplicacin

Aplique cremas, soluciones y/o ungentos en el rea y cantidad
indicada.
No administre polvos sobre exudados para evitar la formacin
de costras.
Realice aseo ocular si hay secrecin, usando una trula para

cada ojo.
Acomode al paciente en posicin decbito dorsal con la
cabeza inclinada hacia atrs si aplica ungento pomada y
levemente lateralizada si aplica colirio.
Abra el ojo y separe el prpado
Administre el medicamento en la parte interna del prpado
inferior, sin tocar pestaas ni bordes parpebrales.
No administre medicamento sobre el globo ocular, porque
puede producir lesiones y favorecer el parpadeo.
El frmaco debe estar a temperatura ambiente
Verifique aseo de cavidad nasal antes de la aplicacin del
medicamento.
Acomode al paciente con la cabeza en extensin.
Administre el medicamento indicando al paciente que respire
por la boca para evitar el estornudo y que mantenga durante 3
a 5 minutos la cabeza en extensin.
Si es necesario limpie el conducto auditivo externo con trula

seca.
Acomode al paciente en posicin decbito lateral, contrario al
lado del odo donde aplicar el tratamiento.
Administre el medicamento y presione el odo para favorecer la
penetracin del medicamento.
El frmaco debe estar a temperatura ambiente
Taponar el odo solo si es indicacin mdica.
El paciente debe mantenerse en decbito
lateral por 10
minutos, antes de administrar el medicamento en el otro odo
si procede.
Realice aseo genital con agua y jabn previo a la aplicacin del
medicamento.
Introduzca el aplicador si es crema, o el vulo lo ms
profundamente posible.
Indique reposo al menos 5 minutos despus de la aplicacin.
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4.- ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA RESPIRATORIA:

Presentacin
1.- Inhaladores
presurizados
Consideraciones
2.- Inhaladores
presurizados con cmara
espaciadora
3.- Nebulizadores
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La posicin que adopte el paciente debe

permitir la mxima
expansin torcica ( Fowler)
Cuando utilice ms de un inhalador
administre primero el
broncodilatador,
dejando para el final los corticoides. El
broncodilatador abrir la va area y
permitir que el corticoide
tenga el mayor efecto.
Compruebe que el aerosol se encuentra bien acoplado al adaptador
bucal de plstico.
Agite el conjunto, retire la tapa y realice la inhalacin.
Instruya al paciente para que inspire lenta y profundamente por la
boca,
manteniendo luego la respiracin por 10
segundos para
permitir que el medicamento alcance los pulmones, expulsando luego
lentamente el aire.
Para realizar una nueva inhalacin debe esperar 1 minuto.
Agite el inhalador y adptelo a la cmara.
Inste al paciente para que efecte una respiracin espirando todo el
aire.
Aplique la cmara cubriendo totalmente
boca y nariz, realizar
descarga del medicamento.
Instruya al paciente para que respire normalmente con la mascarilla
de la aerocmara puesta, por 10 ciclos respiratorios en nio y 3 en
adulto, retirandola despus de cada inhalacin.
No es necesario sincronizar entre la descarga del medicamento en la
cmara y la inspiracin porque el medicamento queda retenido en ella.
La aerocmara es de uso individual y debe lavarse antes y despus
de cada procedimiento.
El total de solucin debe ser de 4 ml, incluyendo medicamento y
disolvente o segn indicacin mdica.
Administre con aire comprimido o con oxgeno de 6 a 8 lts. por minuto.
La nebulizacin debe durar aproximadamente 4 a 8 minutos y nunca
ms de 10.
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5.- NORMAS GENERALES PARA LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

VIA PARENTERAL:
1.- Seleccione cuidadosamente el punto de puncin, evitando zonas con lesiones,

inflamacin o excesivo vello.
2.- Seleccione una aguja adecuada al tipo de va a utilizar.
3.- En los tratamientos continuos, establezca un Plan de Rotacin de zonas a inyectar.
4.- Consideraciones especficas segn Va de Administracin:
Va de administracin
Consideraciones
Intradrmica:
Es la inyeccin aplicada
inmediatamente bajo la epidermis
haciendo una ppula en el sitio de
puncin.
Se deben utilizar volmenes pequeos, generalmente 0,1 ml.

Las zonas de puncin ms frecuentes son la cara anterior del
antebrazo y regin subescapular.
Subcutnea
Es la inyeccin aplicada en el
tejido conjuntivo laxo.
Fundamentalmente utilizada para administrar insulina, heparina,

vacunas y morfina.
En terapia permanente o prolongada es importante la rotacin
de las zonas de puncin para evitar abscesos estriles y atrofia
de la grasa subcutnea.
En la administracin de Heparinas preferiblemente seleccione
un punto de puncin en el abdomen por encima del nivel de la
espina ilaca anterior.
Para prevenir la formacin de hematomas y equimosis no
aspire para comprobar si existe reflujo de sangre ni aplique
masaje sobre la zona despus de la inyeccin.
En jeringas precargadas no elimine la burbuja de aire, pues ella
sirve para administrar la totalidad del medicamento.
Intramuscular
Es la inyeccin aplicada en el
tejido muscular, permite la
introduccin de volmenes de
hasta 5 ml. La absorcin es ms
rpida que la va subcutnea
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La zona de eleccin para puncin y el tamao de la aguja

depender del desarrollo muscular del paciente.
Las zonas ms utilizadas para puncin intramuscular son:
Deltoides.
Dorso-glteo
Vasto externo
Despus de puncionar siempre aspire para comprobar que la
aguja no ha cado en un vaso sanguneo.
La inyeccin del medicamento debe ser suave para evitar la
distensin brusca del msculo y as disminuir el dolor.
ASISTENCIAL

PROTOCOLO DE
MEDICAMENTOS
Intravenosa directa
Es la administracin directa de un
medicamento en una vena
perifrica.
Intravenosa por perfusin
Perfusin intermitente o EV por

microgoteo
Perfusin continua con bomba

de infusin
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2015
17 de 55
Esta tcnica se utiliza en caso de que los medicamentos se

inyecten a travs de un equipo infusor directamente o disueltos
en fleboclisis de pequeo volumen.
La duracin de la administracin oscila entre treinta minutos y

varias horas.
05/12/2012
GCL 2.2
La administracin de medicamentos por va endovenosa es un

procedimiento invasivo y por tanto de manejo profesional, delegable
segn criterio del
profesional responsable. Esto no exime la
responsabilidad legal.
Dependiendo del volumen y del tiempo que dure la

administracin del medicamento la modalidad a utilizar puede
ser:
1. Directa o en bolus:
2. Intravenosa intermitente.
3. Perfusin Continua
La vena seleccionada debe estar cubierta por piel sana. Evite
zonas irritadas, infectadas o lesionadas.
En tratamiento prolongado, seleccione el sitio de puncin de

distal a proximal en la extremidad elegida.
Compruebe reflujo de sangre durante la administracin del

frmaco.
Para soluciones cidas, alcalinas o hipertnicas, utilice venas

de gran calibre para favorecer la dilucin y evitar irritacin.
Inspeccione diariamente la zona contigua al punto de puncin

en busca de signos de inflamacin, infiltracin o hematomas.
En tal caso sustituya la va.
Vigile la frecuencia y velocidad de perfusin.
En caso de obstruccin no irrigue la va para evitar embolias e

infecciones.
Vigile que la solucin no contenga partculas en suspensin

antes y durante la administracin.
Evite mezclas mltiples y si las hay, compruebe que no

existan incompatibilidades fsico qumicas.
Las mezclas se realizarn siempre con tcnica asptica.
Rotule la bolsa de solucin E.V con nombre del medicamento,

dosis y fecha de preparacin de la infusin.
Resolucion N5925
Caracterstica
Asegrese de conocer el funcionamiento de la bomba infusora

que va a utilizar.
Esta tcnica se utiliza para administrar soluciones endovenosas
a una velocidad, volumen y tiempo determinado.
Vigile constantemente la velocidad de infusin predeterminado
y programado en la bomba, segn la dosis establecida.
Administre las soluciones inmediatamente despus de su
preparacin.
Mantenga la bomba de infusin fuera del alcance del paciente,
para evitar manipulacin.
ASISTENCIAL

PROTOCOLO DE
MEDICAMENTOS
Caracterstica
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6.- NORMAS PARA OTRAS VIAS DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS.
Va de administracin
1.- Sublingual:
Se utiliza para medicamentos
que son absorbidos por los
vasos sanguneos ubicados bajo
la lengua.
puede ser
comprimido o cpsula.
2.- Rectal:
Se utiliza para medicamentos
que son absorbidos por la
mucosa rectal o que actan
localmente.
Se administran a travs del
esfnter anal.
puede ser slida, semislida o
liquida.
Consideraciones
Verifique que la cavidad bucal se encuentra libre residuos.

No administre lquidos con la medicacin sublingual.
Instruya al paciente respecto de no deglutir el medicamento.
Si se administra una cpsula sta se debe perforar.
Indique no ingerir lquidos o alimentos hasta 10 minutos de
administrado el medicamento.
Supositorios:
Si el supositorio est blando, se puede aumentar su consistencia

exponindolo a agua fra durante un momento.
Si el supositorio es de efecto laxante se administrar 30 minutos

antes de las comidas ya que la ingesta de alimentos aumenta el
peristaltismo acelerando su accin.
Si el supositorio no es de efecto laxante se administrar en horario

entre las comidas y se instruir al paciente para que lo retenga.
Pomadas:
El aplicador de pomadas de uso rectal se debe introducir

profundamente previa lubricacin.
Enemas de retencin:
Administre siempre en las horas entre comidas utilizando agua

tibia.
Procurar contener el lquido durante 30 minutos, utilizando una

sonda fina para disminuir la sensacin de defecar, al producir
menor presin sobre la ampolla rectal.
Enemas de eliminacin:
Procurar contener el lquido durante 15 minutos y no ms de 30.
Para retener el enema coloque al paciente en decbito lateral

izquierdo.
Para expulsar el enema coloque al paciente en decbito lateral

derecho.
Resolucion N5925
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ASISTENCIAL

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MEDICAMENTOS
Caracterstica
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VIII. EVALUACION DE CUMPLIMIENTO

Indicador
1.- % de tarjetas
de tratamiento
endovenoso
confeccionadas
que cumple los
requisitos de
calidad
normados.
Formula de Clculo
Numerador
Denominador
N de tarjetas
de tratamiento
endovenoso
confeccionadas
que cumple los
requisitos de
calidad
Total de
tarjetas de
tratamiento
endovenoso
evaluadas
Periodicidad
Mensual
Umbral de
Cumplimiento
75%
Responsable
Observaciones
Enfermera/Matrona
/Jefe de servicios
Los
servicios
que no utilizan
tarjetas
de
tratamiento
debern
evaluar
las
transcripciones
en los registros
pertinentes.
METODO DE EVALUACIN
Se evaluar el cumplimiento de los requisitos de calidad normados a travs de un

estudio de prevalencia de todas las tarjetas de tratamiento endovenoso existentes
al momento de la evaluacin.
Resolucion N5925
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MEDICAMENTOS
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20 de 55
IX.- REQUSITOS DE CALIDAD

PRODUCTO: RECETA EXTENDIDA
REQUISITO DE
CALIDAD
EXCEPCIONES
ACLARACIONES
1.- La receta es
escrita con letra
clara y legible.
2.- La receta
incorpora datos
de identificacin
bsica.
3.-Existe
profesional
responsable de la
prescripcin.
4.- La
prescripcin
entrega
instruccin
especfica para el
proveedor.
Resolucion N5925
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CRITERIO DE EVALUACIN
Toda receta estar escrita con
letra clara y legible
Los datos de
identificacin bsica
considera:
Nombre completo del
paciente
Servicio
Unidad (Nde cama)
Diagnstico
Fecha de emisin
N Ficha clnica y/o
RUN del paciente
La
receta
es
considerada como tal,
siempre que cuente con
la identificacin y firma
del
profesional
autorizado
para
prescribir.
No
se
considera
receta
la
trascripcin
de
indicaciones en hoja de
enfermera.
Se considera en la
instruccin especifica:
Nombre
del
medicamento
Dosis
Va de administracin
Frecuencia
de
administracin
Para
soluciones
parenterales considera:
Nombre de la solucin
Volumen a infundir
Tiempo
total
de
infusin
Toda
receta contar con
identificacin
bsica
que
incluye:
Nombre del paciente, y dos
apellidos
Servicio
Unidad (Nde cama)
Diagnostico
Fecha de emisin
Cuenta Corriente y/o N
Ficha Clnica
RUN del paciente
Toda receta contar con firma y
nombre del profesional que
legalmente puede prescribir
segn Cdigo Sanitario
Toda
receta
incorporar
instruccin referente a:
Dosis
Va de administracin
Frecuencia de administracin
Para soluciones parenterales:
Volumen a infundir
Tiempo total de infusin
ASISTENCIAL

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MEDICAMENTOS
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PRODUCTO: TARJETA DE TRATAMIENTO CONFECCIONADA

REQUISITO DE
CALIDAD
1.- La tarjeta de
tratamiento
es
confeccionada
con letra clara y
legible.
2.- La tarjeta de
tratamiento
incorpora datos
de identificacin
bsica.
3.- La indicacin
farmacolgica
entrega
instruccin
.
especfica para el
proveedor.
4.- La indicacin
de
soluciones
parenterales est
respaldada
con
receta y entrega
instruccin
especfica para el
proveedor.
Resolucion N5925
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EXCEPCIONES
ACLARACIONES
CRITERIO DE EVALUACIN
En servicios donde no
se utilice tarjeta de
tratamiento se
considerar para
evaluacin el registro de
la transcripcin de
indicaciones.
Los datos de
identificacin bsica
considera:
La indicacin farmacolgica
estar transcrita con letra clara
y legible en la tarjeta de
tratamiento o en los registros
de enfermera.
Nombre del paciente,

y dos apellidos
Servicio
Unidad (N de cama)
Se considera en la
Nombre
del
medicamento
Va de administracin
Dosis
Frecuencia
de
administracin
Horario
de
administracin
Solucin, volumen a
utilizar en la dilucin,
y
tiempo
de
administracin para
tratamiento
endovenoso.
Fecha de inicio de
antibioterapia.
. Se considera en la
Volumen a infundir
Tiempo
total
de
infusin
Velocidad de infusin
Toda tarjeta de tratamiento

contar con:
Nombre del paciente y dos
apellidos
Servicio, Unidad (N de
cama)
Toda tarjeta de tratamiento

incorporara
instruccin
referente a:
Va de administracin
Dosis
Frecuencia de administracin
Horario de administracin
Tipo de solucin y volumen a
utilizar en la dilucin segn
tabla estandarizada para
medicamentos
endovenosos.
Tiempo de administracin.
Fecha
de
inicio
de
antibioterapia
Toda tarjeta de tratamiento de

solucin parenteral respaldada
con receta medica, incorporar
instruccin referente a:
Volumen a infundir
Tiempo total de infusin
Velocidad de infusin
ASISTENCIAL
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X. PAUTAS DE EVALUACIN
10.1. RECETA EXTENDIDA
Fecha
N
Criterios de evaluacin de la calidad
1.
La receta es escrita con letra clara y legible.
2.
La receta incorpora datos de identificacin bsica.
Pje.
Pje.
2.1. Nombre completo del paciente

2.2. Servicio
2.3. Unidad (N de cama)
2.4. Diagnstico
2.5. Fecha de emisin
2.6. N Ficha Clnica y/o RUN del paciente
3.
Existe profesional responsable de la prescripcin.

3.1. Nombre
3.2. Firma
4.
La prescripcin entrega instruccin especfica para el

proveedor.
MEDICAMENTO
4.1. Nombre del medicamento
4.2. Dosis
4.3. Va de administracin
4.4. Frecuencia de administracin
SOLUCION PARENTERAL
4.5 Nombre de la solucin
4.6 Volumen a infundir
4.7 Tiempo total de infusin
Coloque 1 slo si cumple con todos los criterios evaluados
Importante: Realice la sumatoria slo en sentido horizontal
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Cumple
=1
No Cumple = 0
Pje.
Total
ASISTENCIAL
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10.2. TARJETA DE TRATAMIENTO

Fecha
N
Criterios de evaluacin de la calidad
1.
La tarjeta de tratamiento es confeccionada con letra clara

y legible.
2.
La tarjeta de tratamiento incorpora datos de identificacin

bsica.
Pje.
Pje.
Pje.
2.1. Nombre del paciente y dos apellidos

2.2. Servicio
2.3. Unidad (N de cama)
3.
La indicacin farmacolgica entrega instruccin especfica

para el proveedor.
a. Nombre del medicamento
b.
Dosis
3.1. Frecuencia de administracin

3.2. Horario de administracin
3.3. Dilucin de acuerdo a tabla
(Anexo 11.1 - 11.2 - 11.3 - 11.4)
Coloque 1 slo si cumple con todos los criterios evaluados
Importante: Realice la sumatoria slo en sentido horizontal

Cumple = 1
No Cumple = 0
Resolucion N5925
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Total
ASISTENCIAL

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XI. ANEXOS
Anexo 11.1 TABLA DE DILUCIN ESTANDARIZADA MEDICAMENTOS DE USO

ENDOVENOSO PACIENTE ADULTO
MEDICAMENTO
PRESENTACION
ACICLOVIR
Fco.amp 250 mg/10 ml

Fco.amp 500 mg/10 ml
ACIDO VALPROICO
Fco.amp 500 mg
AMIKACINA
Fco. amp 500 mgs/2 ml
AMPICILINA
Fco. amp 500 mgs
AMPICILINA+SULBACTAM
(UNASYN)
Fco.amp 1 gr
Ampicilina+ 0,5 mgs
Sulbactam
AMINOFILINA
BETAMETASONA
CALCIO GLUCONATO
Amp. 250
mgs
Amp 4 mgs/ ml
Amp. 10cc al 10%
(100mg/ml)
DILUCION
PARA INFUSION EV
Y/O BOLUS
100ml
S.F o SG5%
100cc
S.F o SG5%
100 - 200 ml
S.F o SG 5 %
100 ml
S.F o SG 5 %
100 ml
S.F o SG 5 %
SF 250cc +1gr
Aminofilina
Directo o
en 10 ml S.F
Directo
Dilucin segn
prescripcin mdica
en
50-100 S.F o SG 5%
CEFAZOLINA
Fco.amp 1 gr
100 ml
S.F o SG 5 % o
Bolus 20 cc
TIEMPO DE ADM.
60 min.
60 min.
Velocidad no mayor
a 20mg/min
60 min
60 min
30 min
Segn indicacin
mdica
3-5 min
Lento no superar
2ml/min
60min.
60 min
5 - 10 min.
CEFOTAXIMA
Fco.amp 1 gr
100 ml
S.F o SG 5 % o
Bolus 20 cc
60 min
5-10 min.
CEFOPERAZONA
SULBACTAM
(SULPERAZN)
Fco.amp 1 gr
cefoperazona+0,5 mg
sulbactam
100 ml
S.F o SG 5 %
60 min
CEFTAZIDIMA
Fco.amp 1 gr
CEFTRIAXONA
CIPROFLOXACINO
Resolucion N5925
05/12/2012
Fco.amp 1 gr
Fco. 200 mgs/ 100 ml
100 ml
S.F o SG 5 % o
Bolus 20cc
100 ml
S.F o SG 5 % o
Bolus 20cc
60 min
5 -10 min.
30 min
Viene reconstituido
60 min
5 -10 min.
ASISTENCIAL

PROTOCOLO DE
MEDICAMENTOS
Caracterstica
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Versin:
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25 de 55
CLINDAMICINA
Fco. amp 600 mg/ 4 ml

Dosis de 900 mg diluir en
250 ml
100 ml
S.F o SG 5 %
CLORFENAMINA
Amp 10 mg/ 1 ml
Bolo Directo
CLOXACILINA
Fco. amp 500 mg
100-200 ml x gramo
S.F o SG 5 %
DEXAMETASONA
Amp 4 mg/ml
DIAZEPAM
Amp 10 mg/2ml
FENITONA SDICA
Amp. 250 mg./ 5ml
FENOBARBITAL SDICO
Amp. 200 mg./ 2ml
FLUCONAZOL
Fco.200 mg/ 100 ml
FUROSEMIDA
GENTAMICINA
HALOPERIDOL
(HALDOL)
HEPARINA
HIDROCORTISONA
KETOPROFENO
KETOROLACO
Amp. 20 mg./ml
Amp. 80 mgs/2 ml
Amp.5 mg / ml
Fco. amp 25.000 U/5 ml
5000 U / ml
Fco.amp 100 mg
Fco.amp 500 mg
Fco.amp. 100 mgs o amp

100mg/2 ml
Amp. 30 mgs/2 ml
LINCOMICINA
Amp. 600 mg /2ml
MEROPENEM
Fco. amp 1 gr
METAMIZOL
Amp.1 gr/ 2 ml
Resolucion N5925
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Directo o
50-100 ml S.F o SG 5
%
Directo o
50ml S.F o SG 5
%
100 ml
S.F
Bolus 20 ml
S.F
60 min
1 min
60 min
60 min
3-5 min
15-30 min.
60 min
5-10 min.
Viene reconstituido
60 min
Directo o en bolus
con 10cc SF
3 -5 min
100 ml
S.F o SG 5 %
60 min
Directo o
S.F 10 ml
S.F
3 5 min.
25.000 U en 250 ml
SG 5% o SF
100 ml/ 100 mg
500 ml/ 500 mg
SF o SG 5% o
Bolus 10cc
100 ml
S.F o SG 5%
100 ml
S.F o SG 5 % o
Bolus 20 cc
100 ml
S.F o SG 5 %
100 ml
S.F o SG 5 %
100 ml
S. F o SG 5 %
Segn indicacin
mdica
30 min
3 - 5 min.
30 min
30 min
5 -10 min
60 min
30 min
30 min
ASISTENCIAL

PROTOCOLO DE
MEDICAMENTOS
Caracterstica
GCL 2.2
Versin:
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Revisin
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26 de 55
Fco. amp 1 gr
Fco. amp 250 mg
Fco. amp 500 mg
100 ml
S.F o SG 5 %
METOCLORPERAMIDA
(PERYAN)
Amp. 10 mg / 2 ml
Directo o
Bolus 10 cc
S.F o SG 5 %
METRONIDAZOL
Fco.amp 500 mg /100ml
Viene reconstituido
METILPREDNISOLONA
OMEPRAZOL
ONDANSETRON
( IZOFRAN, AMILENE)
PAPAVERINA
PAVULON
PENICILINA G SDICA
PETIDINA
RANITIDINA
VANCOMICINA
VIADIL COMPUESTO
( Pargeverina clh +
Metamizol magnsico
VITAMINA B1
(PIRIDOXINA)
VITAMINA B6
(TIAMINA)
Resolucion N5925
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Fco.amp 40 mg
Amp. 4mg / 4 ml
Amp. 8 mg/4 ml
Amp.80 mg/2ml
Amp. 4mg / 2 ml
100 ml S.F o SG 5 %
o
Bolus 20 cc
30 min
3 min
3 - 5 min.
60 min
Obs: Fotosensible
30 min
5 min.
100 ml
S.F o SG 5 % o
Bolus 20 cc
30 min
5 min.
S.F o SG 5 %
Bolus 20 cc
5 10 min.
S.F 250 cc + 40 mg
Pavuln
Fco. amp de 1.000.000

UI - 2.000.000 UI y
50 ml por cada milln

de UI
SF, SG 5 %
Amp.100 mgs/
2ml
Amp.50 mgs/
2ml
100 ml
S.F o SG 5 %
50 ml
S.F o SG 5 %
Fco. amp 500 mg

Fco.amp 1 gr
200 ml
S.F o SG 5 %
60 min
Amp Pargeverina clh 5

mg/ml
Metamizol Magnsico
2gr./ 4 ml.
100 ml
S.F o SG 5 %
60 min
Amp. 100mg/ml
Amp. 30mg/ml
50 ml
S.F o S.G 5%
50 ml
S.F o S.G 5%
30 min.
60 min
30min
30 min.
30 min.
ASISTENCIAL

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MEDICAMENTOS
Caracterstica
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27 de 55

ENDOVENOSO PACIENTE ADULTO AREA CRTICA
MEDICAMENTO
ADRENALINA
(Epinefrina)
AMIODARONA
ATRACURIO
(TRACRIUM)
DOBUTAMINA
DOPAMINA
ESTREPTOQUINASA
FENILEFRINA
FENTANYL
INSULINA
Amp. 1 mg /ml
DILUCION
PARA INFUSION EV
SF 250cc + 10 mg Adrenalina
Amp. 150 mgs/3ml

Amp. 25 mgs/2,5ml
SF 250cc + 900 mgs Amiodarona

SF 250cc + 250 mgs Tracrium
Segn indicacin mdica

Amp. 250 mgs/5ml

Amp. 200 mgs/5ml
SF 250cc + 250 mgs Dobutamina

SF 250cc + 400 mgs Dopamina
Fco.amp 1,5 millones

U.I
Amp. al 0,9%
(9mg/ml)
Amp. 0.5 mgs/10ml
Fco.amp. por 10 ml
(100 uds por ml)
SF 250cc + 1,5 Mill UI

Obs: No mezclar con
Pentotal
45
min
o
segn
indicacin mdica
PRESENTACION
SF 250cc + 30 mgs Fenilefrina

SF 250cc + 2500 gamas Fentanyl
SF 100cc + 100 UI Insulina
SF 250cc + 1 mg Isoprotenerol
ISOPROTENEROL
LIDOCAINA 2%
Amp. 1 mg/ 5 ml

120 min
SF 250cc + 2000 mgs Lidocana 2%
SF 250cc + 40mgs Lorazepam
Dormonid
SF 250cc + 50 mgs Nitroglicerina

Obs: Uso de Eq.
Fleboclisis
Fotosensible
Obs: Uso Eq.
Fleboclisis
Fotosensible
Amp.4mg/2ml
MIDAZOLAM
(DORMONID)
Amp 5 mg ml
Amp 15 mg 3l
Amp 50 mg 10 ml
Fco.
Amp
50
mgs/10ml
SF 100cc + 100mgs
NITROPRUSIATO
Fco. Amp 50 mgs
SF 250cc + 50 mgs Nitroprusiato
NORADRENALINA
Amp. 4 mgs/4ml
PENTOTAL
Amp. 100 mgs/5 ml
LORAZEPAM
NITROGLICERINA
TIEMPO DE ADM.
Fco. Amp 500 mgs
SF 250cc + 4 mgs Noradrenalina

SF 250cc + 2,5 grs. Pentotal
PROPANOLOL
Amp. 1 mg/ml
SF 200cc + 10 mgs Propanolol
VERAPAMILO
Amp. 5 mgs/2ml
SF 250cc + 50 mgs Verapamilo

Obs: No mezclar con
Dopamina
Resolucion N5925
05/12/2012
ASISTENCIAL

PROTOCOLO DE
MEDICAMENTOS
Caracterstica
GCL 2.2
Versin:
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28 de 55
Anexo 11.3 TABLA DE DILUCIN ESTANDARIZADA MEDICAMENTOS DE USO ENDOVENOSO PACIENTE PEDITRICO
MEDICAMENTO
PRESENTACION Y
ALMACNAMIENTO
CONCENTRACIN PARA
LA ADM. DEL
MEDICAMENTO
BOLUS
INFUSION INTERMITENTE
INFUSION CONTINUA
ESTABILIDAD DE LA
SOLUCION DILUIDA
ACICLOVIR
F.A. 250 MG
D:10 ml
Menor = 7 mg/ml
NO SE RECOMIENDA
NO SE RECOMIENDA
Estable: 12 horas a temperatura

ambiente. Proteger de la luz.
AMIKACINA
100 MG/2 ml F.A
500/2 ml
AMINOFILINA
F.A. 250 mg/2ml
AMPICILINA
F.A. 500 mg
Liofilizado D:5ml
Menor 2.5 mg/ml
NO SE RECOMIENDA
NO SE RECOMIENDA
Estable 24
Refrigerado.
1 25 MG/ML
1 25 MG/ML
NO SE RECOMIENDA
Estable en 24 horas a T.A.
Menor = 30 mg/ml
100 mg/ml
De 3 5, no exceder
100 mg/min
ADRENALINA
100 mcg/ml (1:10000)
GLUCONATO DE Ca
100 mg/ml (0.46 mEq/min de

calcio elemental)
CEFAZOLINA
F.A. 1 gr. D: 10 ml
CEFOTAXIMA
F.A. 1 gr. D: 10 ml
CEFTAZIDIMA
F.A. 1gr D:10 ml
20 mg/ml
1 mg en tiempo mnimo
de un minuto
100 mg/ml (0.46
mEq/min de calcio
elemental)
Sobre 3 5 min.
Diluir la solucin a conc. no mayor a

5mg/ml. No administrar en menos de 1
hora. Utilizar de pref. Sol. Fisiolgica.
Frene a restriccin de vol. Diluir 4 ml de
sol (100 mg) agregado a 20 de sol.
Diluir en SF SG 5%, hasta conc.
Mxima de 5 mg/ml. Adm. Sobre 30
min.
Diluir en SF SG 5% e infundir de 15 a
30 min. Cada 4 a 6 horas
Diluir en SF SGS, hasta conc. Entre
50 100 mg/ml en 3 5 min. Si la dosis
total es mayor a 500 mg. En 10 a 15
min.
NO SE RECOMIENDA
20 6 0 mg/ml
Sobre 3 5 min.
100 200 mg/ml
Diluir en SF SG 5%
puede administrarse en
3 5 min con conoc.
Mxima 100 mg/ml
40 mg/ml y
administrado de 3 5
min.
100 ml de 3 5 min.
CEFTRIAXONA
F.A. 1 gr D:10 ml
10-40 mg/ml diluida en SG 5%,

SGS, SF, AB
CEFUROXIMIDA
F.A. 750 mg D: 7.5 ml
50 100 mg/ml diluida en SG

5%, SGS, SF, AB
Resolucion N5925
05/12/2012
Diluir en SF, SG 5%, SG 10% SRL.
Infundir a conoc. Mxima de 2

mg/ml
0.1 1 mcg/kg/min
Dosis a infundir por 24 hrs.
con SF, SG 5%, SG 10% SRL
Diluir en SG5%, SRL, SF y pasar en 30

min.
Diluir en SG5%, SRL, SF y pasar en 30
min.
Diluir en SF SG 5% hasta conoc. Final
10 20 mg/ml y administrar en 30
minutos
NO SE RECOMIENDA
horas
T.A.
Estable 4 horas a T.A. Protegido

de la luz.
Estable en 24 horas refrigerado

Estable en 24 horas a T.A.
NO SE RECOMIENDA
Proteger de la luz.
NO SE RECOMIENDA
Estable 24 horas a T.A. y 5 das

refrigerado.
Administrar de 10 -30 min.
NO SE RECOMIENDA
Estable a T.A. por 6 horas y 24

horas refrigerada.
Administrar de 15 60 min.
NO SE RECOMIENDA
Estable 24 horas a T.A.
ASISTENCIAL

PROTOCOLO DE
MEDICAMENTOS
Caracterstica
GCL 2.2
Versin:
Prxima
Revisin
Pgina
Diciembre
2015
29 de 55
MEDICAMENTO
PRESENTACION Y
ALMACENAMIENTO
CONCENTRACIN PARA
LA ADM. DEL
MEDICAMENTO
BOLUS
INFUSION CONTINUA
CLORANFENICOL
F.A. 1 gr. D: 5ml
CLOXAXILINA
F.A. 500 mg D:5ml
CLINDAMICINA
Ampolla 300 mg/2 ml
Ampolla 600 mg/4 ml
DEXAMETASONA
Amp. 4 mg/ml
DIAZEPAN
Amp. 10 mg/2ml
DIFLUCAN
F.A. 2 mg/ml
Contiene 100 ml
DOPAMINA
Amp. 200 mg/5 ml
20 mg/ml diluida en SG 5%,

SGS, SRL, SF.
25 mg/ml diluida en SG 5%, SF
100 mg/ml en 1 min.
Administrar en un tiempo de 30
a 60 min.
Administrar en un tiempo de 30
min.
Administrar en un lapso de 10
60 minutos, no exceder de 30
mg/min
20 min.
20 min
Se administra a una tasa que no
exceda 10 ml/min. Administrar
en un tiempo superior a 2 horas
NO SE RECOMIENDA
NO SE RECOMIENDA
Estable 24 horas a T.A.
NO SE RECOMIENDA
Estable reconstituido 24 horas a

T.A.
Estable por 16 das a T.A. y
refrigerado hasta por 32 das.
6 12 mg/ml, diluido en SG 5%,

SRL, SF
4 24 mg/ml diluido en SG 5%,
SF, AB, SRL.
NO DILUIRM PRECIPITA
2 mg/ml
100 mg/ml a pasar en 5

minutos
NO SE RECOMIENDA 18
mg/ml a pasar en 10 min.
24 mg/ml a pasar en 10 min.
No exceder los 5 mg/min se
recomienda adm. Sobre 3 min.
NO SE RECOMIENDA
400-800 mcg/ml diluido SG5%,

SF, SRL
NO SE RECOMIENDA
FENTANYL
Amp. 0.5 mg/10ml
FENITOINA
Amp. 250 mg/10 ml
1 5 gamas/kg/dosis diluido en
SG 5%, SF, AB
50 mg/ml
Inyeccin lenta sobre 1 3 min
FENORBITAL
F.A. Liof. 200 mg D: 2 ml
FUROSEMIDA
Amp. 20 mg/2 ml
50 mg/ml
SF, SRL.
Resolucion N5925
05/12/2012
NO DILUIR adm. A velocidad

mxima a 1 mg/kg/min y
monitorizar
Administrar 1 mg/kg/min
Administrar 0.5 mg/kg/min
NO SE REXCOMIENDA
Administrar en 30 min.
Estable por 24 horas refrigerado
NO SE RECOMIENDA
Estable por 24 horas refrigerado
NO SE RECOMIENDA
Estable por 16 das a T.A. y

refrigerado hasta por 32 das.
A una velocidad de 1 20
mcg/ml/kg
Estable sol. Diluida 24 horas a

T.A. protegido de luz. Conc.
Mxima 5 mg/ml
Estable sol. Diluida 24 horas a
T.A. proteger de la luz.
Estable en jeringas plsticas por
24 horas a T.A. y protegido de la
luz.
Estable por 24 horas a T.A.
Administrar 1 2 mcg/kg/dosis
de 10 30 min.
NO SE RECOMIENDA
NO SE RECOMIENDA
2 mg/kg/mi c/10 30 min SOS
NO SE RECOMIENDA
Diluir a 0.5 mg/kg/min. Conc.

Mxima de la solucin 10 mg/ml
ESTABILIDAD DE LA
SOLUCION DILUIDA
2 20 mcg/kg/dosis
NO SE RECOMIENDA
Administrar a una velocidad
de e0.1 0.4 mg/kg/hora
Estable por 24 horas diluida a T.A.

y protegida de la luz.
ASISTENCIAL

PROTOCOLO DE
MEDICAMENTOS
Caracterstica
GCL 2.2
Versin:
Prxima
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Diciembre
2015
30 de 55
MEDICAMENTO
PRESENTACION Y
ALMACENAMIENTO
CONCENTRACIN PARA
LA ADM. DEL
MEDICAMENTO
BOLUS
INFUSION CONTINUA
ESTABILIDAD DE LA
SOLUCION DILUIDA
GETAMICINA
Amp. 20 mg/2ml
80mg/2 ml
10 mg/ml diluido en SG 5%, SF,

SRL
Administrar en un tiempo min de 20

a 30 min. Con una disolucin de 1
mg por 1 ml
NO SE RECOMIENDA
Estable: 48 horas diluida a

temperatura
ambiente
y
refrigerado.
SULFATO DE MAGNESIO
Menor = 30 mg/ml, diluido en

SG 5%, SF
NO SE RECOMIENDA
Velocidad mayor a 3.5 min.
Adm. Al medio di la dosis es
menor o igual a 10 mg
Adm.velocidad mayor o igual
a 10 min., no exceder los 150
mg/min, con monitoreo
Rediluir en 1- 3 1mg/min
Sobre 3 a 4 horas
NO SE RECOMIENDA
Estable
2
refrigerado.
Adm. A una velocidad de 20 a 60

min.
NO SE RECOMIENDA
0.2 3.2 mg/ml diluido en SG

5%, SF, SRL
5 8 mg/ml
5 mg7ml administrados a una

velocidad de 1 2 min
NO SE RECOMIENDA
Diluir la dosis mayor a 10 mg en 50

ml, a pasar en 15 min o ms
Infundir por 30 60 min.
0.5 a 1.2 mg/kg/hora
1 5 mg/ml, diluido en SG 5%,

SF, SRL.
Anestesia: Adm 20 30 min.

Sedacin: Adm lentamente
en 2 3 min
Administrar la solucin sin
diluir rpidamente.
Administrar 100.000 UI/ml
Administrar por ms de 2 minutos
METILPREDNISOLONA
F.A. 125 MG (D: 2 ml)
500mg (D:5 ml) 1g (D:10 ml)
METOCLOPRAMIDA
Amp 10 mg/2ml
METRONIDAZOL
500mg/100 ml
MIDAZOLAM
Amp 15 mg/3ml
Amp. 5 mg/ml
PAVULON
Amp 4 mg/2ml
PENICILINA SDICA
F.A. 500 MIL UI 1 2
MILLN UI D:5ML
RANITIDINA
Amp. 50 mg/2 ml
VANCOMICINA
F.A. 500 mg/1gr
Resolucion N5925
05/12/2012

SF, SRL.
50.000-500.000 UI/KG/DA,
diluido en SG, SF, SRL.
0.5 mg/ml diluida en SG 5%,
SF, SRL.
2.5 mg/ml diluida en SG 5%,

SF, SRL.
Diluir la ampolla en 20 ml
(concentracin final: 2.5
mg/ml) adm. Lentamente
sobre 5 min.
NO SE RECOMIENDA
NO SE RECOMIENDA
Administrar a una velocidad
de 0.4 mcg/kg/min
NO SE RECOMIENDA
0.1 MG/KG/MIN
Infundir por 15-30 min
NO SE RECOMIENDA
meses
diluido
Estable
Protegido de la luz.
Estable solucin diluida (0.5
mg/ml) por 24 horas a T.A.
protegido de la luz.
Estable sol. Diluida por 48 horas
a T.A
Estable solucin diluida por 24
horas a T.A.
Diluir la ampolla en 50 ml. Adm.

Lentamente en 15 -20 min.
Adm. Dosis de carga 0.6

mg/kg infundido por 15 min.
Adm. 0.125 0.25 mg/kg/hr.
Estable solucin diluida (0.5

mg/ml) por 24 horas a T.A y
protegida de la luz.
La solucin diluida se adm. A 2.5

5 ml y administrar en no menos de
60 min., a una velocidad de
5mg/min
NO SE RECOMIENDA
Estable sol diluida por 14 das

refrigerado.
ASISTENCIAL

PROTOCOLO DE
MEDICAMENTOS
Caracterstica
GCL 2.2
Versin:
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Diciembre
2015
31 de 55

ENDOVENOSO PACIENTE OBSTTRICA
MEDICAMENTO
PRESENTACION
FENOTEROL
(PARSISTENE)
Amp. 0.5 mg /10

ml
OXITICINA
Fco. Amp. 5 UI / 1
ml
SULFATO DE
MAGNESIO
amp. 1.25 gr. 5

ml.
LABETALOL
Amp. 100 mg/20

ml
DILUCION
PARA INFUSION EV
Diluir 1 gr. En 500 ml de
SG5%.
Preparar solucin de
500 ml. Suero
glucosado al 5% con 4
amp. De fenoterol (2
mg/500ml)
IP. 10 UI / 1000 ml SF o
SG5%
HPP. Diluir 10 a 40 UI /
1000 ml
Dosis impregnacin:
Diluir 4 amp. (5 gr.)
Sulf. Magnsio em 100
cc suero glucosado 5%
Bolo EV: Dosis inicial
20 mg. Seguido de 20 a
80 mg. Ev, no
sobrepasando ls 300
mg.
IP
: Induccin del parto.
HPP : Hemorragia post parto.
Resolucion N5925
05/12/2012
TIEMPO DE ADM.
Iniciar 40 ml /hr. ,
ajustar segn
indicacin mdica.
Administrar a 30 ml/hr
(2 microg/min).
Ajustar segn
dinmica uterina.
Dsis mxima 4
microg/min.
Dosis impregnacin:
20 a 30 min. Por BIC
Dosis mantencin
Administrar
2 gr./hr.
Administrar bolos cada
20 a 30 min. Hasta
controlar crisis.
ASISTENCIAL

PROTOCOLO DE
MEDICAMENTOS
Caracterstica
GCL 2.2
Versin:
Prxima
Revisin
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Diciembre
2015
32 de 55
Anexo 11.5: ABREVIATURAS UTILIZADAS

FA
AMP.
SF
RL
SG5%
SG10%
IM
SC
IV
PPI
ADM
MAG
H
MIN
D
LAB
ICC
NI
ID
TA
VEL
SEG
IC
MCG
CON
R
D
CPC
M
HPP
Resolucion N5925
05/12/2012
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
FRASCO AMPOLLA
AMPOLLA
SUERO FISIOLGICO
RINGER LACTADO
SUERO GLUCOSADO 5%
SUERO GLUCOSADO 10%
INTRAMUSCULAR
SUBCUTNEA
INTRAVASCULAR
PARA PREPARADOS INYECTABLES
ADMINISTRAR
MAGNSICO
HORA
MINUTOS
DAS
LABORATORIO
INSUFICIENCIA CARDACA CONGESTIVA
MNO INFORMADO
INDUCCIN DEL PARTO
TEMPERATURA AMBIENTE
VELOCIDAD
SEGUNDOS
INTRACARDACA
MICROGRAMO
CONCENTRACIN
RECONSTITUDO
DILUDO
CIRUGA POST CARDACA
MESES
HEMORRAGIA POST PARTO
ASISTENCIAL

PROTOCOLO DE
MEDICAMENTOS
Caracterstica
GCL 2.2
Versin:
Prxima
Revisin
Pgina
Diciembre
2015
33 de 55
Anexo 11.6 :TABLA RECOMENDADA PARA RECONSTITUCION DE MEDICAMENTOS.

FARMACIA HOSPITAL CLINICO DE MAGALLANES
Vias de Administracion
Medicamento
Aciclovir
Adrenalina
(Epinefrina)
Amikacina
Forma
Farmacutica
Sol. Inyectable
Sol. Inyectable
Sol. Inyectable
Resolucion N5925
05/12/2012
Presentacin
Amp.
250mg/ 10ml
500 mg/ 20ml
(25mg/ml)
Amp. 1 mg/ml
FA 500 mg/2ml
(250mg/ml) y
FA 100 mg/ 2ml
(50mg/ml)
Reconstitucin
IV Infusin: 10 ml de
agua p.p.i.
I.M-Otras
No
No
No
Inyectar
profundamente
en msculo
I.V. Directa
(bolo)
Infusion I.V.
Intermitente
Infusion I.V.
Continua
No
Diluir dosis
indicada en 50 a
100 ml de
SF,SG5%, RL y
adm. durante 60
min.Si la dosis es
de 500mg
750mg diluir en al
menos 100cc
No
Diluir 0,5 a 1mg Diluir 1mg en 100

en 10 ml de SF a 500 ml de SF o
Diluir 1mg en 250cc
y adm.
SG5% y adm. A
de SF o SFG5%
Lentamente en velocidad de 1-4
1 min.
mcg/min.
No
Dilucin en 200
ml de SG5% o
SF Adm. entre 1
a 2 h.
No
Estabilidad despus de
Reconstituir o Diluir
Menor a 25C (TA)
R: 12h.
D: 24h.
(SG5%)
4C
No
Refrigerar
D: 24hr
(Proteger
de la luz)
D: 24 h.
D: 2 m.
ASISTENCIAL
PROTOCOLO DE
MEDICAMENTOS

Aminofilina
Amiodarona
Sol. Inyectable
Amp.
250 mg/10ml
(25 mg/ml)
Sol. Inyectable
Amp.
150 mg/3ml (50
mg/ml)
Ampicilina
Polvo para solucin

inyectable
Ampicilina +
Sulbactam
Polvo para solucin

inyectable
Atropina Sulfato
Sol. Inyectable
Resolucion N5925
05/12/2012
No
Disolver en 2 a 5ml
de Agua p.p.i.
FA 500 mg
FA
1g
Ampicilina
0,5 mg Sulbactam
Amp. 1mg/ml
No
IM.: 3,2 ml de agua

p.p.i.
IV Directa e IV
Infusin:
3,2 ml de agua p.p.i.
No
Caracterstica
GCL 2.2
Versin:
Prxima
Revisin
Pgina
Diciembre
2015
34 de 55
No
No
recomendable.
En caso
necesario ,
utilizar dosis
bajas y no
superar
20mg/min
Diluir la dosis
prescrita en 50100cc,
administrar en 30
-60 min SF, SG
5%
Diluir la dosis
prescrita en 500 cc
SF-SG 5%
No
Diluir 150mg en
10 a 20 ml de
SG5% y adm.
lentamente por
un periodo
mayor a 3 min.
Diluir 2 ampollas
en 250 ml de
SG5% e infundir
durante 20 a 120
min.
Diluir 4 amp en
500cc de SG5% y
adm. en 24 h.
IM profundo
Adm.
lentamente
entre 10 a 15
min.
Diluir 50- 100 ml

de SF y adm.
Durante 30- 60
min. Conc.
maxima 30 mg/ml
No
IM profundo
Se debe adm.
lentamente en
minimo 3 min.
Diluir en 50- 100

ml. de SF; SG5%
y adm. Durante
15- 30 min.
IM- SC
Puede
administrase
directamente o
diluir 1 amp en
10 cc de SF;
SG5% RL
No recomendable
No recomendable
24 hr
D: 24 h.
48 hr
(Ptoteger de
la luz)
R: Adm. de Inmediato
D: 8h. (20mg/ml SF)
R: 4h.
(SF).
2h. (SG5%)
D: 8hr
D:
utilizar inmediatamente
R: Adm. de
Inmediato
D: 24 hr
D: 72 hr.
45mg/ml
(SF)
D: 4h.
(SG5%)
ASISTENCIAL

Betametasona
Sodio Fosfato
PROTOCOLO DE
MEDICAMENTOS
Caracterstica
GCL 2.2
Versin:
Prxima
Revisin
Pgina
Diciembre
2015
35 de 55
Tiempo de
infusin de 1
min.
Es compatible
con SF y SG5% y
adm. por goteo
lento entre 20 a
60 min.
Sol. Inyectable
Amp. 4mg/ml
No
Sol. Inyectable
FA 10ml
Bupivacana 5mg
Cloruro de Sodio
8,1mg
Compatible con SF
Sol. Inyectable
Amp. 10%
(100mg/cc)
No
Si, lento no
superar los
2ml/min.
Diluir la dosis
prescrita en 50100cc de SF,
SG5%. Adm en
30-60min
Cefazolina
Polvo para solucin

inyectable
FA 1 g.
IM: 3 ml de agua
p.p.i.
IV.Directa:
10 ml de agua p.p.i.
IV. Infusion: 4 ml de
agua p.p.i.
Cefoperazona +
Sulbactam
Polvo para solucin

inyectable
FA
1g Cefoperazona
0,5 mg Sulbactam
IM.: 3 ml de agua
p.p.i.
IV Infusin: 4 ml de
agua p.p.i. ; SG5% o
SF
Cefotaxima
Polvo para solucin

inyectable
Bupivacana
Calcio Gluconato
Resolucion N5925
05/12/2012
FA 1 g.
IM. : 4ml de Agua

p.p.i.
IV.Directa: 4 ml de
agua p.p.i.
(proteger de la luz)
Si
No
IM profundo
Diluir en 0.5 1
Diluir en 50 a 100
g en al menos
ml de SF; SG5%;
10 cc y adm.
adm. durante 60
lentamente de
min.
3 a 5 min.
D: 24 h.
No
No recomendable
R: 24 h.
(p.p.i.; SF;
SG5%)
D: 24h.
(p.p.i.; SF; SG5%)
R: 4 das
Adm. de inmediato
R: 24h.
IM profundo
Se debe adm.
en un mnimo
de 3 min.
Diluir en 20 ml.
SF o SG 5%
adm. en 15- 60
min.
IM profundo
Adm.
lentamente de
3 a 5 min.
Diluir en 100 ml
de SF o SG5% y
adm. lentamente
durante 20- 60
min.
No recomendable
R: 24h.
D: 24h.
R: 96 h.
D: 96 h.
ASISTENCIAL

Ceftazidima
Ceftriaxona
Ciprofloxacino
(Lactato)
Clindamicina
(fosfato)
Clonixinato de
Lisina
Polvo para solucin

inyectable
Polvo para solucin

inyectable
Sol. Inyectable
Sol. Inyectable
Sol. Inyectable
Resolucion N5925
05/12/2012
PROTOCOLO DE
MEDICAMENTOS
Caracterstica
GCL 2.2
Versin:
Prxima
Revisin
Pgina
Diciembre
2015
36 de 55
FA 1 g.
IM. : 3 ml. de agua

p.p.i.
IV. Directa: 10 ml. de
agua p.p.i.
(proteger de la luz)
IM profundo
Adm.
lentamente de
3 a 5 min.
Diluir 100 ml de
SF; SG5%; adm.
durante 30- 60
min.
No recomendable
FA 1 g.
IM. : 3,5 ml. Agua

p.p.i
IV. Directa: 10 ml.
De agua p.p.i.
IV. Infusion: 10 ml.
De agua p.p.i.
IM profundo
Adm.
lentamente de
3 a 5 min.
Diluir en 100 ml
de SF o SG5% y
Adm. durante 30
min.
No
No
Compatible con
SF; SG5% o RL
Adm. durante 60
min.
No
IM profundo
No
Diluir 600mg en
100 ml. de SF;
SG5% y adm.
entre 30- 60 min.
Dosis de 900mg
diluir en 250cc
No recomendable
D: 16d.(SF)
D:
24h. (SG5%)
D: 32d.(SF)
D: 24h.
(SG5%)
Adm. 1 amp.
lentamente
Diluir 1 a 2
amp. en 10 a
20ml y adm.
lentamente
cada 8h. (
precaucin va
dolorosa)
Diluir 100mg en
50ml de SG5%
cada 8h. ( pasar
en no menos de
15 min.)
Diluir 400 a 600mg

en 500ml de SG5%
(20mlc/hr)
Frasco 200 mg/

100ml (2 mg/ml)
FA 600 mg/4ml
Amp. 100 mg/2ml
No
No
No
No
R: 18 h.
D:
24 h.
SF,SG5%,RL
R: 6h.
R: 7 d.
D: 48 h.
R: 24h
D: 3 d.
D:24 h
Adm. de Inmediato
ASISTENCIAL

Cloramfenicol
Polvo para solucin

inyectable
FA 1g
Clorfenamina
Sol. Inyectable
Amp. 10 mg/ml
PROTOCOLO DE
MEDICAMENTOS
IM: 3ml agua p.p.i

IV Directa e
IV
Infusin: 10 ml de
agua p.p.i.
No
Caracterstica
GCL 2.2
Versin:
Prxima
Revisin
Pgina
Diciembre
2015
37 de 55
IM profundo
Adm.
lentamente
durante 3 a 5
min.
Diluir la dosis
prescrita en 50100 ml de SF;
SG5% adm. en
30-60 min.
D: 24h. (SF,SG5% y
Proteger de Luz)
No
Si-SC
S, administrar
en 1 minuto
No
No
recomendable.
Diluir la amp en
20-50-100 ml de
SF, adm en 2530 min. Se
recomienda
velocidad
mxima de
2mg/min
Diluir la dosis
prescrita en 5001000 ml de SF e
infundir lentamente.
Protegido de luz
D: 12hr. Desechar
soluciones con
coloracin amarilla
Clorpromazina
Clorhidrato
Sol. Inyectable
Amp. 25 mg/2ml
No
Inyectar
profundamente
en msculo
Cloxacilina
Polvo para solucin

inyectable
FA 500 mg.
IM: 2 a 4 ml. de agua

p.p.i.
IV
Directa: 10 ml. De
agua p.p.i.
IM profundo
Diluir 500mg
con 10ml de SF
o SG5%, adm.
en 3-5 min.
Diluir en 50 a
100 ml. de SF o
SG5% y adm. en
30 a 60 min.
No
IM profundo
Si, compatible
con SF o
SG5% Adm. en
2 a 3 min.
Diluir la dosis
prescrita en 50100ml de SF SG 5% y adm en
30-60 min
Diluir con 50-100

ml de SF- SG5%
adm en 15-30
min.
No recomendable
Dexametasona
Diazepam
Sol. Inyectable
Sol. Inyectable
Resolucion N5925
05/12/2012
Amp. 4 mg/ml
No
Amp. 10 mg/ 2ml
Compatible con SF;

SG5% . Diluir 1ml en
1 ml de solucin.
Doluciones mayores
puede precipitar.
Si
La ampolla
debe
administrarse
directamente
R: 8hr
hr(SF)
(SG5%)
D: 24
D: 8hr
D: 24h.
D: 6hr
R: 24 hr
D: 7 d (SF)
Evitar Congelar
ASISTENCIAL

PROTOCOLO DE
MEDICAMENTOS
Caracterstica
GCL 2.2
Versin:
Prxima
Revisin
Pgina
Diciembre
2015
38 de 55
sin diluir y
lentamente.
No sobrepasar
velocidad de
5mg/min en
adultos, en
nios en al
menos 3 min.
Diclofenaco
Sdico
Dobutamina
Dopamina
Efedrina Sulfato
Sol. Inyectable
Sol. Inyectable
Sol. Inyectable
Sol. Inyectable
Resolucion N5925
05/12/2012
Amp. 75 mg/3ml
(25 mg/ml)
Amp. 250 mg/5ml

(50 mg/ml)
Amp. 200 mg/5ml

(40 mg/ml)
Amp. 6%/1ml
No
No
Compatible con SF;

SG5% o RL
No
Inyectar
profundamente
en msculo
No
No
No
No
No
No
Diluir 250 mg en
250 a 500 ml de
SF; SG5% o RL y
adm. a vel. de 2 a
20 mcg/kg/min.
No
No
No
Diluir en 250 a 500

ml y Adm. A una
vel. Inicial de 1 a 5
mcg/kg/min. Y
mantenimiento de 2
a 50 mcg/kg/min.
Si
Adm. a una vel.

maxima de 25
mg/min.
Compatible con
SF o SG5%
Si
Adm. de inmediato
R: 24h.
24h.
D:
D: 24h.
ASISTENCIAL

Fenobarbital
Fentanilo Citrato
Sol. Inyectable
Amp. 200 mg/2ml
Sol. Inyectable
Amp.
0,1 mg/ 2ml
0,5 mg/ 10ml
PROTOCOLO DE
MEDICAMENTOS
No
No
Caracterstica
GCL 2.2
Versin:
Prxima
Revisin
Pgina
Diciembre
2015
39 de 55
Diluir la dosis
en 20ml SF y
administrar a
una velocidad
no inferior de
50mg/min
No
No
D:24 hr
Adm.
entamente en
1-2 min segn
pauta de
anestesista
Diluir la dosis
prescrita en 100500 ml de SF o
SG5%
Diluir la dosis
prescrita en 5001000 ml de SF o
SG 5%
D:24 hr
D: 24h.
Diluir en 50100cc de SF sin

exceder
concentracin
final de 10mg/ml,
infunfir al menos
en 60 min.
R: 1h. (1mg/ml)
R: 24h.
(5 a
20mg/ml)
No refrigerar
Fenitona Sdica
Sol. Inyectable
Amp. 250 mg/ 5ml
Compatible solo con

SF.
Segn
indicacin de
laboratorio
Adm
lentamente sin
exceder
50mg/min en
adultos, en una
vena grande
con aguja
grande o con
cateter venoso.
Se debe lavar
la vpa una vez
pasado el
medicamento.,
Fitomenadiona
Sol. Inyectable
Amp. 10 mg/ml
No
Si
No
No
No
Fluconazol
Sol. Inyectable
FA 200mg/100cc
No
No
No
No exceder los
10ml/min
Proteger de la luz.
Resolucion N5925
05/12/2012
ASISTENCIAL

Flumazenilo
Furosemida
Gentamicina
Haloperidol
Sol. Inyectable
No
GCL 2.2
Versin:
Prxima
Revisin
Pgina
Diciembre
2015
40 de 55
No
Adm. 1-3 ml
rpidamente,
en 15 seg. Se
puede repetir la Diluir la dosis en
administracin 50-100ml de SF o
de 1 ml al cabo
SG5% adm.
de 1 min,
Segn respuesta
repitiendose la
del paciente
dosis a
intervalos de 1
min.
Diluir la dosis
prescrita en 500 ml
adm.hasta en 12
hr.
D: 24h.
Adm.
lentamente en
1-2 min
Diluir la dosis
prescrita en 50100-250 ml de SF
o SG 5% y adm.
a una vel. de 4
mg/min mximo
D: 24hr (Proteger de
la luz)
No
D: 24h.
D: 24h.
Diluir en 250 -500

ml SG5%
D: 24hr (SG5%)
Sol. Inyectable
Amp. 20 mg/ml
Compatible con SF;

SG5% o RL
Sol. Inyectable
Amp.
80 mg/ 2ml y
40 mg/ 2ml
Compatible con SF;

SG5%
No
Diluir en 50- 100

ml de SF o
SG5% y adm. en
un lapso de 3060 min.
No
Inyectar
profundamente
en msculo y
adm.
Lentamente no
ms de 3 ml
por inyeccin
Diluir con 5 ml
de agua p.p.i. o
SG5% y adm. a
vel. de 5
mg/min.
(No diluir en
SF)
Diluir la dosis
prescrita en 100
ml de SG5% y en
30 min.
Sol. Inyectable
Resolucion N5925
05/12/2012
Amp. 0,5 mg/ 5ml
PROTOCOLO DE
MEDICAMENTOS
Caracterstica
Amp. 5mg/ml
ASISTENCIAL

FA 100 mg
Hidrocortizona
Isoproterenol
Clorhidrato
Polvo para solucin

inyectable
Sol. Inyectable
Resolucion N5925
05/12/2012
IM: 2 ml de agua
p.p.i.
IV Infusin: 2 ml de
agua p.p.i.
Inyectar
profundamente
en msculo y
adm.
lentamente
GCL 2.2
Versin:
Prxima
Revisin
Pgina
Diciembre
2015
41 de 55
Diluir en 100 a
1000 mL de SF SG5% para
obtener
concentracin
inferior a 1mg/ml
y adm. a
velocidad inferior
a 25mg/min
R: 24h.
D:
adm. de inmediato
R: 24h.
Adm. en al
menos 10 min
Diluir en 500 a
1000 mL de SF SG5% para
obtener
concentracin
inferior a 1mg/ml
y adm. a
velocidad inferior
a 25mg/min
R: 24h.
D:
adm. de inmediato
R: 24h.
No
No
Dosis inferiores o
iguales a 500 mg
adm. durante 20
a 30 min. y mayor
a 500 mg adm.
40 a 60 min.
R: 4h. (SG5%)
R: 10h. (SF)
R: 24h.
(SG5%)
R: 48h. (SF)
Si
Diluir 1mg con

9 mL de SF,
SG5%, adm.
lentamente
Diluir 1 a 2mg en
500cc SF, SG 5%
e infundir a de
0.25 y 2.5ml/min.
D: 24hr
D:24 hrs
Adm. en 1 a 2
min. a vel. de 2
ml/ min.
Polvo para sol.

Inyectable
FA 500 mg
Imipenem +
Cilastatina
PROTOCOLO DE
MEDICAMENTOS
Caracterstica
IM: 4 ml de agua
p.p.i.
IV Infusin: 4 ml de
agua p.p.i.
FA
500
mg Imipenem
500 mg Cilastatina
IV Infusin: 100 ml
de SF; SG5% 10%;
Amp. 1mg/ 5ml
Compatible SF,
SG5%
Inyectar
profundamente
en msculo y
adm.
Lentamente
ASISTENCIAL

Ketamina
Clorhidrato
Ketoprofeno (No
es del Arsenal)
Ketorolaco
Trometamol
Labetalol
Sol. Inyectable
Polvo para sol.

Inyectable
Sol. Inyectable
Sol. Inyectable
PROTOCOLO DE
MEDICAMENTOS
Prxima
Revisin
Pgina
Diciembre
2015
42 de 55
Diluir dosis
prescrita en SF SG
5% a razn de
1mg/ml
Administrar
inmediatamente.
Puede existir leve
coloracin caf
S, revisar
indicacin
fabricante
No
Diluir 100-150 cc
SF -SG 5% adm.
por perfusin
lenta durante 10 30 min.protegida
de la luz.
D:48hr, protegido de
la luz
IM profundo
Inyectar
lentamente en
al menos 1 min
Diluir la dosis
prescrita en 50100cc,
administrar en 30
min ( SF, SG 5%)
Diluir la dosis
prescrita y adm. a
velocidad de 1.5 a
3mg/hr.
D:48 hr
S a velocidad de
2mg/min.
FA 100 mg
IM: 2 a 4 ml de agua
p.p.i.
IV
Infusin:
Amp. 100mg/20cc
Versin:
500mg Ketamina
en 250-500cc SG
5% o SF
Compatible con SF o
SG5%
No
GCL 2.2
Adm. entre 1 a
5 min.
FA 500 mg/10ml
Amp. 30 mg/ 2ml
Caracterstica
No
No
Utilizar
soluciones de
1mg/ml,
administrar a . Se
sugiere adm. A
velocidad de
2mg/min
Administrar
Lentamente en
perodo de 5
min. Diluir SG
5%
No
No
Adm. a una vel.

de 25 a 50
mg/min.
Diluir 1 a 2 g en
500 a 1000 ml de
SF;SG5% o RL
Adm. a una vel. de

1a 4 mg/min.
D: 24h.
Lanatosido
Sol. Inyectable
Amp. 0,4mg/2cc
No
S, cuando no
es posible la
va IV. Produce
mayor malestar
local y efecto
errtico
Lidocana
Clorhidrato
Sol. Inyectable
Amp. 2% 10 ml y
2% 5ml
Compatible con SF;

SG5% o RL
Si
Resolucion N5925
05/12/2012
ASISTENCIAL

Lincomicina
Lorazepam
Sol. Inyectable
Sol. Inyectable
Amp. 600 mg/ 2ml
Amp. 4 mg/ 2ml
PROTOCOLO DE
MEDICAMENTOS
No
No
Magnesio Sulfato
Sol. Inyectable
Amp. 25% 5ml
Compatible con
SG5%
Meropenem
Sol. Inyectable
FA 1g
Si, compatible con

SF, SG 5%,
IM profundo
Inyectar
profundamente
en msculo y
adm.
Lentamente
Caracterstica
GCL 2.2
Versin:
Prxima
Revisin
Pgina
Diciembre
2015
43 de 55
Diluir con 100 de

SF o SG5% y
adm. lento por un
minimo de 60
min.
D: 24h.
Diluir la dosis en
100-500cc de SF,
SG 5% o RL, en
Adm.
razn 14 mg/mL
Lentamente
Iniciar a una vel.
entre 2 a 5 min.
de 1-3 mg/h es
compatible con
SF o SG5%
Si
D: 15d Proteger de
la luz
No
Si
Adm.
lentamente sin
exceder de 150
mg/min.(1ml/mi
n)
No
Administrar en
aproximadame
nte 5 min
Administrar en
15-30 min.
__
R: 8 hr (appi-SF)
R: 48 hr (appiSF)
No
No
utilizar
inmediatamente
Diluir 50-100cc
SF-SG5% y adm
en 30-60 min
Diluir 500-1000cc
SF- SG5%
utilizar
inmediatamente
Metadona
Clorhidrato
Sol. Inyectable
Amp. 10 mg/ 2ml
No
IM - SC
ExcepcionalDil
uir 10mg en
20cc SF SG5%
adm
lentamente,
1mg cada 5
min. Vigilar
depresin
respiratoria
Metamizol Sdico
Sol. Inyectable
Amp. 1g/2ml
No
IM profundo
Adm. en forma
lenta al menos
en 3 min.
Resolucion N5925
05/12/2012
Diluir la dosis en
50-100cc de SF
SG5% y adm en
30 min.
Diluir en 5001000cc SF G 5% o
como parte de NPT
D:48 hr
ASISTENCIAL

Metoclopramida
Clorhidrato
Metil Prednisolona
Metronidazol
Midazolam
Sol. Inyectable
Compatible con
SG5%; RL o
SF(recomendable)
GCL 2.2
Versin:
Prxima
Revisin
Pgina
Diciembre
2015
44 de 55
IM profundo
Sin diluir dosis

menores a 10
mg y adm.
durante 1 a 2
min.
Diluir en 50 a
100ml de SF;
SG5%, RL si
dosis son
mayores a 10 mg
y adm. durante
15 a 30 min.
IM profundo
Administrar
lentamente en
5 min si la
dopsis es
menor a
250mg. Para
dosis
superiores 30
min.
FA 1 g.
I.M. : 20 ml de agua
p.p.i.
IV.Directa: 20 ml. De
agua p.p.i.
I.V.
Infusion: 20 ml de
agua p.p.i.
FA 500 mg.
I.M. : 10 ml de agua
p.p.i.
IV.Directa: 10 ml. De
agua p.p.i.
I.V. Infusion: 10 ml
de agua p.p.i.
IM profundo
Administrar
lentamente en
5 min si la
dopsis es
menor a
250mg. Para
dosis
superiores 30
min.
Sol. Inyectable
Frasco
500
mg/ 100ml (5
mg/ml)
IV continua:
Compatible con SF
SG5%
No
No
Sol. Inyectable
Amp.
50
mg/ 10ml
15
mg/ 3ml (5mg/ml)
Si
Adm.
lentamente 1
mg cada 30
seg.
Polvo para solucin

inyectable
Resolucion N5925
05/12/2012
Amp. 10mg/ 2ml
PROTOCOLO DE
MEDICAMENTOS
Caracterstica
No
D: 48 h. (Protegido
de la luz)
D: 24h. (sin proteger
de luz)
D: 48h.
(Protegido de la
luz)
D: 24h. (sin
proteger de luz)
Diluir en 50- 100

ml de SF - SG5%
y administrar
durante 10- 20
500-1000ml de SF min. En dosis
SG5%
superiores a
30mg/kg debe
adm en no
menos de 30 min
R: 48 hr D: 24h.
Diluir en 50- 100

ml de SF - SG5%
y administrar
durante 10- 20
min. En dosis
superiores a
30mg/kg debe
adm en no
menos de 30 min
SI
R: 48 hr D: 24h.
Infundir la dosis
prescrita a vel
5ml/min
No
Utilizar
inmediatamente
proteger de la luz
No Refrigerar
Diluir en 500ml de
SF; SG5%, RL y
adm. 0.5mg/kg/hr
durante 8h. a 12 h.
Diluir 15 mg en 100
D: 24h. (SG5%, SF a
Diluir en 50 a 100
a 1000 ml de SF;
ml de SF; SG5%
0,5 mg/ml)
SG5% y adm. a vel.
D: 4h. (RL)
o RL
de 2 a 7 mg/h.
D: 72h.
ASISTENCIAL

Morfina
Sol. Inyectable
Amp. 10 mg/ml
20 mg/ml
Neostigmina
Metilsulfato
Sol. Inyectable
Amp. 0,5 mg/ml
Nitroglicerina
Sol. Inyectable
FA 50 mg/ 10ml (5
mg/ml)
PROTOCOLO DE
MEDICAMENTOS
Caracterstica
GCL 2.2
Versin:
Prxima
Revisin
Pgina
Diciembre
2015
45 de 55
Diluir en 50 a 100
ml de SF-SG 5%
y adm.
lentamente entre
15 a 45 min.
IM-SC
No
Si
Adm. a
velocidad de
0,5 mg/min.
Utilizar
inmediatamente
No
Diluir en 25 a 200
mg en 250 a 500
ml de SF o SG
5%, RL y adm. a
velocidad de 15100mg/min
No
D: 48 h. proteger de
la luz
D: 7d.
Proteger de la luz.
Descartar despus
de 4 hrs de
reconstituido
Si
D: 24 hrs, Proteger
de la luz
Compatible con SF o
SG5%
No
Nitroprusiato de
Sodio
Sol. Inyectable
FA 50mg
Reconstituir con 2cc

a p.p.i o SG 5%
No
No
Noradrenalina
Sol. Inyectable
Amp.4mg/4cc
No
No
No
Si, compatible
con SG5%. RL
05/12/2012
D: 7d. (0,04 a
0,4 mg/ml y
protegido de
luz)
Compatible con SF o
SG5%
S, la solucin
reconstituida se
puede diluir 250 500 1000cc de
SG5% para
obtener la
concentracin
deseada.
Resolucion N5925
Diluir en 100 a
1000 mL de
solucin IV
D: 7d. (0,04 a 0,4

mg/ml y protegido de
luz)
D:
30h. (5mg/ml)
D: 36h.(SG5% y 1,2
mg/ml)
Diluir 2.5-15mg
en 4-5 ml de
a.p.i debe adm
lentamente
ASISTENCIAL

PROTOCOLO DE
MEDICAMENTOS
Omeprazol
Sol. Inyectable
FA 40 mg c/10ml
solvente
IV Directa: 10 ml de
agua p.p.i.
(Proporcionada)
Oxitocina
Sol. Inyactable
Amp. 5UI / 1ml
Compatible con SF o
SG5%
Papaverina
Clorhidrato
Caracterstica
GCL 2.2
Versin:
Prxima
Revisin
Pgina
Diciembre
2015
46 de 55
Diluir 40 mg en
100 ml y adm.
lentamente entre
20 a 30 min. con
una vel. max. de
4 ml/min.
R: 4h. (Se
recomienda adm. de
inmediato) D: 6h.
(SG5%)
D: 12h.
(SF)
S, diluir dosis
presrita en SF o SG
5%
utilizar
inmediatamente
No
No
No Refrigerar
Si
Usar de inmediato
R: 7 d.
No
Compatible con SF o
SG5%
Si
Adm.
Lentamente
cada 30 mg de
dosis en
alrededor de 2
min.
Sol. Inyectable
Amp. 4% 2ml
Pargeverina +
Metamizol Mag.
Sol. Inyectable
Amp.
Pargeverina clh.
5mg
Metamizol Mag
2.000mg
No
Inyectar
profundamente
en msculo y
adm.
lentamente
Penicilina G
Benzatina
Polvo para solucin

inyectable
FA 1.200.000 M UI
I.M. : 4 ml de agua
p.p.i.
Inyectar
profundamente
en msculo
No
No
No
Penicilina G
Sdica
Polvo para solucin

inyectable
FA 1.000.000 UI y
2.000.000 UI
de agua p.p.i. IV
Directa: 10ml de
agua p.p.i.
IM profundo
Adm lento en 5
min.
Diluir en 50- 100

ml de SF o SG
5% y administrar
en 30-60 min.
Dosis altas diluir en

1 a 2 Lts. y
administrar durante
24 h.
Resolucion N5925
05/12/2012
R: 24 h.
D: 24 h.
R: 72 h.
D: 7d.
(conc. mayor a
100.000 UI)
ASISTENCIAL

PROTOCOLO DE
MEDICAMENTOS
Si, adm. a vel.

de 5 ml/min.
Si, adm. 1 a 2 ml
por min.
No
Adm. 1 a 3 mg
a vel. de 0.5
mg/min
Diluir en 100 a
250 ml de SF o
SG5% y Adm. a
vel. de 0.1 a 5
mg/h
No
S, en caso de
requerir dilucin,
es compatible
SG 5%. Dilucin
mxima 2mg/cc
Proteger de la luz.
Si
Diluir 50 mg en
20 ml de SF y
adm.
Lentamente en
no menos de 5
min.
Diluir 50 mg en
100 ml de SF o
SG5% y
administrar
durante 15 a 20
min.
Diluir la dosis en
500-1000ml de SF;
SG5% y adm. a
veloc. 6.25mg/hr.
D: 24 h.
No
Si, adm. entre

30 a 60 seg.
Diluir en 20 a 250
SF; SG5%.
Incompatible con
RL
Sol. Inyectable
Amp. 100 mg/ml
No
Amp. 1mg/ml
Compatible con SF;

SG5% o RL
Ranitidina
Clorhidrato
Sol. Inyectable
Remifentanilo
Clorhidrato
Polvo para sol.

Inyectable
Resolucion N5925
05/12/2012
Amp. 1%
(200mg/20cc)
Diciembre
2015
47 de 55
Si
Piridoxina
Clorhidrato
Sol. Inyectable
Prxima
Revisin
Pgina
Sol. Inyectable
Propofol
Versin:
No
Petidina
Sol. Inyectable
GCL 2.2
Diluir en SF y
adm.
lentamente
entre 3 a 5 min.
o 1 a 2 ml por
min.
Amp. 100 mg/2ml

(50 mg/ml)
Propanolol
clorhidrato
Caracterstica
No
Amp. 50 mg/ 2ml

(25 mg/ml)
Compatible con SF;

SG5% o RL
FA 2mg
IV Directa: 1ml de
agua p.p.i. por cada
1mg a usar
Diluir la dosis
prescrita en 50100cc SF-SG5%
Diluir en SF o
SG5% y adm. en
bomba de infusin
a vel. De 1535mg/hr
Utiliuzar
inmediatamente
Si, diluir en 100 a

1000 ml de SF o
SG5% y adm. entre
6 a 24 h.
D:24 hr
R: 24h.
4h. (RL)
24h.(20 a 250
mcg/ml)
D: 10 d.
R:
D:
ASISTENCIAL

PROTOCOLO DE
MEDICAMENTOS
Caracterstica
GCL 2.2
Versin:
Prxima
Revisin
Pgina
Diciembre
2015
48 de 55
Succinilcolina
Sol. Inyectable
Amp. 100mg/5cc
(Refrigerado)
No
__
S, compatible
con SF, SG 5%
D: 24hr
Tietilperazina
Sol. Inyectable
Amp. 1,5 mg/ml
No
Inyectar
profundamente
en msculo
NO
NO
No
Utilizar
inmediatamente
No
Adm.
lentamente
Diluir 1g en 250 a
500 ml de SG5%
y adm. en 30 min.
Diluir a con. 0,2 a

0,4%
Diluir en 200 ml
de SF; SG5% y
adm. durante 60
min.
Tiopental Sdico
Polvo para sol.

Inyectable
FA 500 mg
IV Directa e
IV
Infusin: 20 ml de
agua p.p.i. SF o
SG5%
(conc.
25 mg/ ml)
Vancomicina
Polvo para solucin

inyectable
FA
500 mg.
1g.
de agua p.p.i.
No
No
Verapamilo
Clorhidrato
Sol. Inyectable
Amp. 5 mg/ 2ml

(2,5 mg/ml)
Compatible con SF;

SG5% o RL
Si, y adm. en
un tiempo de 2
a 3 min.
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Diluir 100 -200 cc

Diluir 500cc SFSF, SG5% e
SG5% adm a veloc.
infundir 60 min
1-5mcg/kg/min.
R: 24h.
D:
48h.
R: 24 h.
24h.
D:
D: 24h. (protegido de
luz)
R: 96 h.
D: 14d.
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Anexo 11.7 MARCO LEGAL DE LA INDICACIN Y ADMINISTRACION DE

MEDICAMENTOS
Los frmacos son indicados por profesionales legalmente autorizados con el fin de
prevenir, diagnosticar y curar enfermedades. La indicacin farmacolgica debe estar
debidamente respaldada por el registro en la historia clnica y receta individual.
El cdigo sanitario en el ttulo II de las farmacias, prrafo IV, Art. 34 en el primer punto
establece:
Se entiende por receta mdica la orden suscrita por mdico cirujano, cirujano dentista,
mdico veterinario, matrona o cualquier otro profesional legalmente autorizado para
hacerlo, con el fin de que una cantidad de cualquier medicamento o mezcla de ellos, sea
dispensada conforme a lo sealado por el profesional que la extiende.
El Art. 37 del mismo prrafo establece que las matronas solo podrn prescribir los
medicamentos necesarios para partos normales:
Retractores de la fibra uterina

Preparado hormonales oxitcicos
Analgsicos no narcticos.
El Art. 38 dice Toda receta deber cumplir con los siguientes requisitos:
a)
Individualizacin del profesional que la extiende, sealando su nombre, profesin

y domicilio. Estos datos deben ser impresos o en su defecto, escritos o
reproducidos en forma perfectamente legibles.
b) Prescripcin clara y completa. Cuando se trate de frmulas magistrales, los
componentes debern indicarse con su denominacin clnica o genrica y sus
dosis en forma perfectamente legibles, no permitindose claves o abreviaturas,
debiendo sealarse el nombre del paciente.
c) Firma del profesional y fecha en que se extiende la receta.
d) La receta debe tener identificada la Imprenta y direccin donde se imprimi el
talonario.
e) Existen recetas que son especiales para la prescripcin de productos
estupefacientes y psicotrpicos, las cuales deben cumplir con la normativa legal
vigente.
Para el personal que entrega atencin de enfermera la administracin de medicamentos
corresponde al rea de colaboracin mdica y es por consiguiente un rea dependiente.
El personal de enfermera no tiene por tanto, competencia para indicar, suspender o
continuar con un tratamiento indicado por el mdico, transcribir ni cambiar las
indicaciones escritas en una receta.
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Administrar medicamentos es una actividad que da respuesta a una necesidad

teraputica del paciente y debe quedar debidamente registrada en los documentos de
enfermera (Hoja de Enfermera, Epicrsis de Enfermera).
La violacin a cualquier normativa legal relacionada con la indicacin y administracin de
medicamentos puede ser sancionada con la suspensin transitoria de la licencia para
ejercer, o bien con la prdida total del derecho al ejercicio profesional pudiendo en
situaciones extremas, llegar al encarcelamiento.
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Anexo 11.8 MARCO TICO DE LA INDICACIN Y ADMINISTRACIN DE

MEDICAMENTOS
El bien interno de nuestra institucin es el de dar satisfaccin a las necesidades de los
pacientes en el sentido de mejorar su salud. Este bien interno solo puede concebirse
dentro de un marco normativo y jurdico que da respuesta y protege los derechos y
valores reconocidos socialmente y que en suma nos permite tener legitimidad social.
Estos derechos y valores socialmente reconocidos, determinan y en atencin al protocolo
en desarrollo, deberes y obligaciones de la institucin y de los prestadores individuales
para con la poblacin que atiende, como es:
Deber y Obligacin de la Institucin:
Entregar los medios necesarios en cantidad y calidad requerida para la ejecucin
de los procedimientos.
Disponer de recurso humano competente e idneo.
Deber y Obligacin del prestador individual:
Mantener vigencia en los conocimientos relacionados con farmacologa, tcnicas
de preparacin y administracin de medicamentos.
Mantener comunicacin y coordinacin fluida y colaborativa entre funcionarios
involucrados en el proceso de farmacoterapia.
Cumplir con las reglas bsicas de enfermera al administrar medicamentos: los 5
correctos segn se detalla en pgina 8 de ste documento y el cumplimiento de
normas de prevencin de infecciones asociadas a la atencin.
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XII. BIBLIOGRAFA
Gua para la Administracin Segura de Medicamento, Servicio Salud uble Hospital
Herminda Martn, ao 2006.
Protocolo de Administracin de Medicamentos del Hospital Dr.. Lautaro Navarro Avaria,
ao 2006, autor: Michael Gutirrez Vidal, Licenciado en Enfermera.
Manual de Procedimientos Medicoquirrgico, Hospital Dr. Lautaro Navarro
Tabla de estabilidad de Antimicrobianos; Hospital Clnico Regional Valdivia; Servicio
Farmacia
Servicio de Salud Metropolitano Sur; complejo Asistencial Barros Luco Trudeau; Unidad
de Emergencia; Protocolo de Administracin de Medicamentos
Fraga M, Pintor M, Bermejo M, Velazco P, Garca B; Gua para la administracin de
medicamentos; Tabla de administracin de medicamentos va parenteral; Servicio de
Farmacia; Hospital Severo Ochoa; Ed. ELA; Madrid; 1997;cap.3.3.4.; pag. 33 -74.
http://www.injectaveis.com/
http://www.medscape.com/px/urlinfo
http://members.ozemail.com.au/~jamesbc/frames.html
http://pharmacy.dal.ca/druginfo/monogr.htm
http://www.vhpharmsci.com/PDTM/pdtmindex.htm
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/plm/default.htm
http://www.biogalenic.com/web_site_eng/enlaces.htm
http://www.e- medicum.com/noticiasDelDia
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/gquery/gquery.fcgi?itool=toolbar
http://www.thomsonhc.com/micromedex2/librarian/
http://www.fda.gov/cder/drug/default.htm
http://pharmacy.dal.ca/druginfo/monogr
http://drugs.com/
http://www.pharmacy.org/journal.html
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XIII. REGISTRO HISTRICO DE CONTROL DE CAMBIOS
Versin
Revisada por
E.U. Jimena Daz A.

E.U Marcia Ureta.
E.U Karen Antiquera.
Q.F. Teresa Alarcn.
Q.F. Claudia
Solabarrieta
Q.F. Renato Carrasco.
Q.F Lorna Barrientos
Mat.Vernica Cortes
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Fecha
Cambios ingresados
Noviembre
2011 a
Julio 2012
En Ttulo II, numeral 2.1 sobre norma ingreso

de paciente, se incorpora una 2 vieta.
En 2.2 se elimina indicacin mdica telefnica.
En 2.3 se incorpora exigencia de tarjeta sin
enmiendas.
En 2.6 se incorpora reporte inmediato de
incidente.
En Ttulo III, se incorpora prohibicin de
transcribir recetas.
En Ttulo V, se modifica redaccin
introductoria, e incorpora el requisito de
evaluar conocimientos y habilidades en
personal
nuevo
que
participa
en
administracin de medicamentos.
Se cambia hoja de vigilancia de incidentes por
hoja de notificacin de incidentes.
Ttulo VI, administracin de medicamentos por
va respiratoria en nebulizadores, se
complementa la primera vieta con indicacin
mdica.
Ttulo VII, se modifica la presentacin de
indicadores y se especifica en numerador de
centinelas los incidentes reportados por
servicio .Se incorpora mtodo de evaluacin, y
se cambia el concepto auditora, por
evaluacin.
Se modifica redaccin en error de
administracin
y/o
dispensacin
de
medicamentos, anteriormente bajo el ttulo
indicador centinela.
Ttulo VIII, en evaluacin de la calidad de
receta:
Punto 2, aclaraciones, se agrega RUN y
queda cuenta corriente y/o ficha clnica.
Punto 4, aclaraciones, se agrega dosis.
En evaluacin de la calidad de tarjeta de Tto:
Punto 2,se cambia estndar a 100%.
Punto 3, aclaraciones, se agrega dosis, en
criterio de evaluacin se antepone tipo de a
solucin y se separa tiempo de administracin
en otra vieta.
Punto 4 se incorpora respaldo de receta a la
indicacin.
Se agrega Titulo IX, con pautas de
evaluacin. Se reemplaza en el texto la sigla
I.I.H por I.A.A.S.
ASISTENCIAL

Versin
Revisada por
E.U. Jimena Daz A.

E.U. Maira Martinich S.
Resolucion N5925
05/12/2012
PROTOCOLO DE
MEDICAMENTOS
Fecha
05/12/2012
Caracterstica
GCL 2.2
Versin:
Prxima
Revisin
Pgina
Diciembre
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Cambios ingresados
Se traslada el contenido del Ttulo VI Marco
Legal de la indicacin y administracin de
medicamentos a Anexos.
Se traslada el contenido del Ttulo VII Marco
tico de la indicacin y administracin de
medicamentos a Anexos.
Se traslada contenido de Ttulo IX Vas de
administracin de medicamentos a Anexos.
Se elimina indicador 1 y 3 en evaluacin de
cumplimiento.
En pauta de evaluacin de Tarjeta de
Tratamiento el punto 3.3 3.6 3.7 y el punto
4 se eliminan.
En norma ante error de dispensacin y
administracin de medicamentos se elimina
responsables de anlisis.
ASISTENCIAL

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GCL 2.2
Versin:
Prxima
Revisin
Pgina
Diciembre
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55 de 55
Autores 1era. Versin
E.U Silvia Abarza.
E.U Alejandra Barra.
E.U. Elcilia Berrueta.
Q.F. Renato Carrasco.
E.U. Alicia Daz.
E.U. Jimena Daz.
E.U. Edith Torres.
Autores 2da. Versin
E.U Karen Antiquera
Q.F. Renato Carrasco
E.U. Marcia Uretra
Mat. Vernica Cortes
E.U. Jimena Daz
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Administración Segura de Medicamentos

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CR Anestesia y Pabellones Quirrgicos

CR Unidad Paciente Critico

Servicio Salud Magallanes

Unidad Cardiovascular/ Hemodinamia

Encargado Circulo Calidad

Servicio Salud Magallanes

Respecto del Ingreso, Indicacin, Programacin, Transcripcin de Tratamiento ..7

Servicio Salud Magallanes

X.- PAUTAS DE EVALUACIN

Servicio Salud Magallanes

Servicio Salud Magallanes

V.- NORMAS PARA LA PREPARACIN Y ADMINISTRACIN SEGURA DE

En la valoracin de ingreso consulte siempre al paciente y/o familia, si ste

Informe al paciente que cada vez que le administren un medicamento, el

No administre ningn medicamento sin indicacin mdica.

La indicacin debe ser escrita en receta mdica y en ella debe comprobar:

El horario programado para cada medicamento indicado se registrar en el

La indicacin farmacolgica ser transcrita a la tarjeta de tratamiento con letra

La tarjeta de tratamiento debe indicar: servicio y nmero de cama, nombre del

La tarjeta de tratamiento no debe tener correcciones ni enmiendas.

La indicacin de hidratacin parenteral debe registrarse en la tarjeta de

Constatada la indicacin de suspender una indicacin farmacolgica, la tarjeta

Servicio Salud Magallanes

Normas Respecto de la Preparacin de Medicamentos:

Lvese las manos antes de preparar y administrar un medicamento.

La preparacin de medicamentos debe efectuarse en el rea limpia de la

Prepare por separado la medicacin de cada paciente.

No rompa los sobres que sirven de envoltorio a medicamentos preparados en

Notifique al Qumico Farmacutico y devuelva a Farmacia medicamentos mal

Cuando cargue una jeringa para administrar medicamento inyectable, utilice

Una vez preparado el medicamento compruebe nuevamente que el nombre

Identifique el medicamento, compruebe la indicacin y la fecha de caducidad

Verifique en el envase principio activo, presentacin farmacolgica y va de

Observe aspecto del medicamento: Color, transparencia, turbidez. Devuelva a

Frente a cualquier duda no administre y consulte al Qumico Farmacutico.

Confirme la identidad del paciente antes de administrar el medicamento

Si una dosis prescrita le parece inadecuada, confirme la indicacin con el

Confirme la va indicada y si la presentacin del medicamento despachado por

Servicio Salud Magallanes

E) ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO A LA HORA CORRECTA

Preste especial atencin a la administracin de antibiticos y de aquellos

Registre en libro de novedades el nombre del responsable de

Registre inmediatamente la administracin del frmaco en la hoja de

Registre cualquier cambio de horario en la administracin de medicamentos y

Si no administr un medicamento, encierre con un crculo el horario en que

Si administr un medicamento indicado en SOS, registre en hoja de

Ante un error en la administracin de un frmaco avise inmediatamente a la

La enfermera/matrona, debe reportar cualquier error en la administracin de

Servicio Salud Magallanes

Normas Respecto de la Vigilancia de Reaccin Adversa a Medicamento (RAM):

En ningn caso los familiares pueden administrar medicamentos a los pacientes

Servicio Salud Magallanes

VI.- GESTIN PARA LA PREVENCIN Y EL MANEJO DEL ERROR EN LA

El error en la dispensacin y/o administracin de medicamentos se considera un

evento centinela de reporte inmediato al Departamento de Calidad.

Servicio Salud Magallanes

VII.- NORMAS ESPECFICAS PARA LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

Preserve de la luz, humedad y aire.

Servicio Salud Magallanes

2.- ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS VIA ENTERAL POR SONDA (S.N.G./