La magnitud del espacio subaracnoideo que circunda al encfalo muestra

variaciones locales. Es estrecho sobre la convexidad del hemisferio cerebral,

excepto en la profundidad de los surcos. En la base del encfalo y alrededor del
tronco enceflico la pa y la aracnoides a menudo se encuentran muy
separadas, originando cisternas subaracI/oideas (figs. 1-8 y 1-9). La de
mayores dimensiones, localizada entre el bulbo y el Gerebelo, se denomina
cisterna cerebelobulbar (cisterna magna) (figs. 1-8 y 1-9). El lquido
cefalorraqudeo pasa desde el cuarto ventrculo a la cisterna cerebeJobulbar a
travs del agujero de Magendie. medio, y los dos agujeros laterales de Luschka
(figs. 1-9 y 1-10). Otras cisternas de considerables dimensiones son las
cislemas pOlllillO, illlelpedllllcular. quia.'imrica y slIperior (figs. 1-8 y 1-9). La
cisterna superior. que circunda las superticies posterior, superior y lateral del
mesencfalo, se denomina clnicamente cisterna ambiens. Esta cisterna tiene
importancia porque contiene la gran vena de Galeno y las arterias cerebral
posterior y cerebelosa superior. La mayora de las cisternas se puede visualizar
mediante tomografa computadorizada y resonancia magntica nuclear. La
cisterna lumbar se extiende desde el cono medular (borde inferior de la
primera vrtebra lumbar) hasta aproximadamente el nivel de la segunda
vrtebra sacra (fig. 1-7). Contiene el filum tenninale y las races nerviosas de la
cola de caballo (cauda equina). Por lo general. en la puncin lumbar se extrae
Lquido cefalorraqudeo (LCR) para el anlisis de esl. cisterna. Para producir
anestesia raqudea se extrae LCR y se lo sustituye por un agente anestsico
local.

El espacio subaracnoideo o espacio leptomenngeo se encuentra situado entre

la aracnoides y la piamadre. Es un espacio anatmico y fisiolgico
perteneciente al sistema nervioso central por el cual circula lquido
cefalorraqudeo.
El lquido cefalorraqudeo es producido por los plexos coroideos dentro de los
ventrculos enceflicos lateral, tercero y cuarto. Sale del sistema ventricular del
encfalo a travs de tres formenes ubicados en el techo del cuarto ventrculo
y as ingresa en el espacio subaracnoideo. Una vez all circula hacia arriba
sobre las superficies de los hemisferios cerebrales y hacia abajo alrededor de la
mdula espinal.

El espacio subaracnoideo espinal se extiende hacia abajo hasta la segunda

vrtebra sacra.
La aracnoides espinal se contina por arriba a travs del foramen magno con la
aracnoides que cubre el encfalo.

CISTERNAS SUBARACNOIDEAS:
En la base del encfalo y alrededor del tronco enceflico la pamadre y la
aracnoides a menudo se encuentran muy separadas, originando cisternas
subaracnoideas:
Estas cisternas se clasifican en:

1. Cisternas anterosuperiores:
Cisterna supraselar: Se encuentra en la lnea media, por encima del
diafragma selar. Es un espacio donde confluyen varias cisternas cercanas al
quiasma ptico.
Cisterna pericallosa: Sigue al cuerpo calloso incurvndose alrededor del pico,
la rodilla, cuerpo y rodete. Es una cisterna de escaso volumen, dispuesta
longitudinalmente, que esta en relacin con la cisura longitudinal y contiene la
arteria cerebral anterior.
Cisterna de la lmina terminal: Es una extensin medial y posterior de la
cisterna supraselar que se extiende sobre la porcin anterior del tercer
ventrculo. En su interior se encuentra la primer porcin de las arterias
cerebrales anteriores, la arteria comunicante anterior y ramas perforantes que
nacen de ellas.
Cisternas paraselares: Se encuentran como una extensin hacia fuera de la
cisterna supraselar.
Cisternas laterales o Silvianas: dos espacios que se extienden hacia atrs y
afuera de la cisterna paraselar.

2. Posteroinferiores
Cisterna magna o cerebelobulbar posterior: Se encuentra debajo
del cerebelo y detrs del bulbo, siendo el espacio subaracnoideo de mayor
tamao; y a ello debe su nombre.
Cisterna pontina: Posee una porcin central y dos laterales o recesos
pontocerebelosos laterales.
Cisterna bulbar: Es el espacio aracnoidal que rodea al bulbo. Esta en
continuacin con la cisterna magna posteriormente.
Cisterna stmica o circunmesenceflica: Se reconocen tres sectores:

Cisterna intercrural: Espacio que se encuentra por delante y entre ambos

pies pedunculares.
Cisterna interpeduncular (crural): Limita hacia delante con el dorso selar,
el infundbulo y el quiasma ptico.
Cisternas perimesenceflicas (peripepeduncular, ambiens): Se continan
hacia adentro y ligeramente hacia delante con la cisterna
interpeduncular.

Cisterna cuadrigeminal: Es un espacio subaracnoideo amplio que esta en

relacin con los tubrculos cuadrigminos, la glndula pineal y los recesos
posteriores del tercer ventrculo. Contiene parte de la gran vena cerebral de
Galeno y el origen aparente y trayecto inicial del nervio pattico. La parte
inicial del nervio corre a travs de la extensin caudal de la cisterna
cuadrigeminal en relacin con la arteria cerebelosa superior.