Lineamientos para Clasificar Unidades Medicas ISSSTE

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HISTRICOS Y ABROGADOS
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ELECTRNICA
Institucional
INSTITUCIONAL
LINEAMIENTOS
PARA
CLASIFICAR UNIDADES
MDICAS DEL ISSSTE
INSTITUTO DE SEGURIDAD
TRABAJADORES DEL ESTADO
DIRECCIN MDICA
SERVICIOS
SOCIALES
DE
LOS
FICHA TCNICA JURISSSTE

Denominacin: Lineamientos para Clasificar Unidades Mdicas del ISSSTE
Elabor:
Subdireccin General Mdica
Autorizacin:
Por el Dr. Manuel Urbina Fuentes Subdirector General Mdico, mediante
oficio SGM /36/2004
Fecha de expedicin:
18 de noviembre de 2004.
Fecha de entrada en vigor:
18 de noviembre de 2004
NOTA: Estos Lineamientos fueron Abrogados por Acuerdo de la

Direccin General del Instituto, publicado en el Diario Oficial de la
Federacin el 18 de octubre de 2010, por lo que en trminos de lo
dispuesto en el Artculo Primero Transitorio de dicho Acuerdo, dejan
de surtir sus efectos legales a partir del 19 de octubre de 2010
ndice
Presentacin..
1. Introduccin
2. Objetivos.
3. Polticas Generales...
4. Marco Jurdico y Regulatorio...
10
5. Clasificacin: Tipo y Caractersticas de las Unidades Mdicas....
20
Nivel Operativo..
20
5.1 Primer Nivel de Atencin a la salud.....
21
Tipologa de Unidades Mdicas del Primer Nivel de Atencin.
21
Servicios Complementarios en Unidades de Medicina Familiar.
23
5.1.1 Consultorio Auxiliar (CA)..
23
5.1.2 Unidad de Medicina Familiar (UMF)...
24
5.1.3 Mdulo Resolutivo 1, 2 y 3 (MR-1, MR-2 y MR3).
24
5.1.4 Clnica de Medicina Familiar (CMF)
25
5.1.5 Unidades Especiales (U.E)..
25
5.1.5.1. Centro de Apoyo Diagnstico (CAD)...
25
5.1.5.2. Estancia Temporal para Enfermos de los Estados

(E.T.E.E.)...
26
Segundo Nivel de Atencin a la Salud.....
26
Tipologa de Unidades Mdicas del Segundo Nivel de Atencin....
26
5.2.1
27
5.2
Clnicas de Especialidades (CE).......

5.2.1.1
5.2.1.2
5.2.1.3
5.2.1.4
5.3
Clnica de Deteccin y Diagnstico Automatizado (CLIDDA)

Clnica de Una o Ms Especialidades..
Centro de Ciruga Ambulatoria (CCA).......
Clnica de Especialidades con Centro de Ciruga Simplificada
(CE+CECIS)..
27
28
28
28
5.2.2
Clnica Hospital (CH)..
28
5.2.3
Hospital General (HG)....
29
Tercer Nivel de Atencin a la Salud.
30
Tipologa de Unidades Mdicas del 3er. Nivel de Atencin.
30
5.3.1
31
Hospital Regional (HR)...
5.3.2
5.4
Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre (CMN)..
31
Clasificacin de Unidades Mdicas por Tipo de Tenencia del Inmueble
32
6. Escalonamiento de las Unidades Mdicas
33
7. Solicitud para Construccin, Fortalecimiento, Alta o Baja de Unidades Mdicas..
33
7.1
reas y Unidades Responsables...
33
7.2
Requerimientos Especficos para Solicitar Acciones de Construccin y Fortalecimiento de Unidades

Mdicas..
34
7.3
Requerimientos
Especficos
para
Solicitar
Alta
o
Baja
Mdicas..
35
de
Unidades
7.3.1
Alta de Unidades Mdicas..
35
7.3.2
Arrendamiento de Inmuebles para Unidades Mdicas.
38
7.3.3
Baja de Unidades Mdicas.
38
Diagrama de los Requerimientos Especficos para Solicitar Acciones de Construccin y

Fortalecimiento
de
Unidades
Mdicas.
39
7.3.4
7.3.5
Diagrama de los Requerimientos Especficos para Solicitar Alta o Baja de Unidades

Mdicas..
8. Especialidades Mdicas y Servicios de Apoyo por Tipo y Nivel Operativo
40
41
8.1
Primer Nivel de Atencin....
41
8.2
Segundo Nivel de Atencin Ambulatorio..
42
8.3
Segundo y Tercer Nivel de Atencin Hospitalaria..
43
8.4
Cuadros de Niveles Operativos.
45
8.4.1
Descripcin de unidades de primer nivel segn su nivel operativo.
45
8.4.2
Descripcin de unidades de segundo nivel segn su nivel operativo.
46
8.4.3
Descripcin de unidades de tercer nivel segn su nivel operativo..
47
Autorizaciones...
48
Presentacin
Con fundamento en el Artculo 45 fraccin III del Estatuto Orgnico del ISSSTE, la Subdireccin
General Mdica, como rea sustantiva responsable de la normatividad mdica institucional, ha
actualizado el presente documento con la finalidad de adecuar la clasificacin y tipologa de las
unidades mdicas considerando la infraestructura existente.
Representa el anlisis y consenso de diversas reas involucradas y corresponsales en el otorgamiento
de esta prestacin. Fueron relevantes las participaciones de la Subdireccin General de Finanzas, de
la Coordinacin General de Administracin, as como de la Coordinacin General de Desarrollo
Delegacional.
La actualizacin de los presentes lineamientos, contribuye al proceso de modernizacin que se est
llevando a cabo en el Instituto, as como a la transparencia administrativa y la rendicin de cuentas.
Atentamente
El Subdirector General Mdico
Dr. Manuel Urbina Fuentes
1. Introduccin
La Subdireccin General Mdica dentro de sus procesos de modernizacin, adecuacin y fortalecimiento; procedi a la
revisin y anlisis de los criterios para Clasificar, Solicitar la Construccin, Fortalecer, dar de Alta o Baja Unidades Mdicas,
de tal forma que al contar con los elementos tcnicos suficientes permitan tener una puntual actualizacin de estos
lineamientos y proceder a su implantacin en todas las Unidades Mdicas del Instituto.
Dentro de este concepto, se considera el Modelo Integral de Salud Familiar Preventivo y el reordenamiento tcnicoadministrativo de los servicios de salud, especficamente en su Programa de Regionalizacin de los Servicios de Salud, que
organiza a las unidades mdicas de los tres niveles de atencin conforme al nmero de derechohabientes, las iscronas de
traslado a las unidades mdicas y las localidades en las que residen habitualmente los asegurados, la capacidad fsica
instalada, los recursos humanos por tipo y especialidad; as como la complejidad del equipamiento y tecnologa susceptibles
de ser utilizados con adecuado aprovechamiento; actualizando y fortaleciendo las regiones, atendiendo sus rezagos, para
dar solucin a los problemas de salud que afectan a la poblacin amparada, independientemente de su ubicacin en el pas,
garantizando la igualdad de oportunidades y la accesibilidad a los servicios.
Responsable de ejecutar la normalizacin, validacin, seguimiento, supervisin y difusin de los procesos para su estricto
cumplimiento, la Subdireccin General Mdica apoyada en anlisis tcnico-mdicos, de costo/efectividad,
costo/oportunidad, costo/beneficio, en indicadores de productividad con apego a las polticas de operacin y a la
normatividad vigentes, validan la clasificacin de unidades mdicas, las solicitudes de construccin, de modificacin, de
fortalecimiento, las altas y bajas; as como las ampliaciones y/o remodelaciones.
La ltima versin de este documento data de 1992 y no responde a las necesidades actuales del Instituto. Su actualizacin y
puesta al da favorecern la administracin y operacin eficiente de los servicios de salud, contribuyendo a los Programas
de Transparencia y Combate a la Corrupcin porque define puntualmente los procedimientos para ubicar la tipologa,
especialidades, subespecialidades y servicios de apoyo para todas y cada una de las unidades mdicas que se podr
consultar en la pgina del Instituto publicada en Internet y en general, a optimizar la calidad de la atencin que el Instituto
brinda a sus derechohabientes.
2. Objetivos
Objetivo General
Contar con un documento normativo que permita de manera puntual y objetiva la caracterizacin y los
procedimientos para clasificar, solicitar la construccin, fortalecer, y dar de alta o baja las unidades mdicas del
Instituto, a fin de que las autoridades centrales, delegacionales y de las mismas unidades mdicas, administren los
servicios de salud en estricto cumplimiento a esta normatividad.
Objetivos Especficos
Integrar el "CATALOGO NICO DE UNIDADES MDICAS DEL ISSSTE", que ser permanentemente actualizado
debido a la dinmica de cambio en la infraestructura instalada, nivel de atencin, tipo de tenencia del inmueble, tipo
de servicio mdico prestado, entre otros.
Proporcionar una fuente de informacin institucional, nica y confiable, de la organizacin, infraestructura instalada y
funcionamiento de las unidades mdicas.
Precisar los criterios para la clasificacin de las unidades mdicas en los tres niveles de atencin.
Normar los procesos tcnicos, administrativos y financieros para un mejor aprovechamiento de la infraestructura
instalada.
Precisar los procesos que deben realizar las delegaciones y unidades mdicas para efectuar los trmites
administrativos de modificacin, construccin, fortalecimiento, alta o baja.
3.
Polticas Generales
3.1 La Subdireccin General Mdica, de acuerdo con el Artculo 45 del Estatuto Orgnico en vigor, es la nica Subdireccin
General del Instituto facultada para autorizar modificaciones a las unidades mdicas, as como a este documento.
3.2 En los casos de construccin de una Unidad Nueva o fortalecimiento de una existente, para lo cual sea necesario ajustar o
modificar la regionalizacin o microregionalizacin actual, ser preciso apegarse a lo establecido en el documento Programa
de Regionalizacin de los Servicios Mdicos Institucionales, expedido el 29 de agosto de 1994.
3.3 La Subdireccin General Mdica autorizar la construccin de obra nueva para unidades mdicas, cuando se cumplan los
siguientes requisitos:
3.3.1 Dictamen tcnico-mdico avalado por la Subdireccin General Mdica.
3.3.2 Reserva territorial en propiedad plena del Instituto.
3.3.3 Dictmenes favorables de suficiencia presupuestal en los captulos de gasto de servicios personales, materiales
y suministros, servicios generales, equipamiento y obra pblica.
3.3.4 Que no exista obra suspendida o nueva terminada sin operar en la microregin.
3.4.
La Subdireccin General Mdica autorizar la instalacin y apertura de unidades mdicas, cuando se cumplan los
3.4.2 Exista inmueble propio, arrendado, en convenio o prestado.
y suministros, servicios generales, equipamiento y en su caso, obra pblica.
3.4.4 Que no exista obra suspendida o nueva terminada sin operar en la microregin.
3.5 La Subdireccin General Mdica autorizar la desincorporacin de servicios de primer nivel de unidades mdicas, cuando se
cumplan los siguientes requisitos:
3.5.2 Reserva territorial en propiedad plena del Instituto, inmueble arrendado o en convenio.
y suministros, servicios generales, equipamiento y en su caso, obra pblica.
3.5.4 Que no exista obra suspendida o nueva terminada sin operar en la localidad.
3.6 La Subdireccin General Mdica podr autorizar a las unidades de medicina familiar, mdulos resolutivos Tipo 1 o Tipo 2, y/o
algunas especialidades para atender los problemas de salud de mayor frecuencia; siempre y cuando se cumplan los
3.6.1 Exista justificacin sobre la base de los ndices de morbilidad y mortalidad de la poblacin, las iscronas de
traslado a la unidad mdica del siguiente nivel de atencin y la accesibilidad de los servicios.
3.6.3 Reserva territorial en propiedad plena del Instituto.
3.6.4
Dictmenes favorables de suficiencia presupuestal en los captulos de gasto de servicios personales,
materiales y suministros, servicios generales, equipamiento y en su caso, obra pblica.
3.6.5 Que no exista obra nueva terminada, infraestructura ociosa o servicios sin operar en la microregin.
3.7 En el caso de que funcione una unidad mdica con caractersticas diferentes a las definidas en este documento, deber ser
regularizada conforme a esta normatividad.
3.8 La Subdireccin General Mdica mantendr actualizados estos lineamientos, el catlogo de unidades mdicas, as como, los
indicadores para la construccin, ampliacin y/o remodelacin, los de asignacin de recursos humanos para las unidades
mdicas y los dems relacionados con estas disposiciones.
3.9 La Subdireccin General Mdica ser la responsable de la difusin de estos lineamientos, as como, controlar y evaluar su
debido cumplimiento.
3.10
Slo se autorizar a las delegaciones estatales y regionales la construccin, adecuacin, ampliacin-remodelacin o la
aceptacin de donacin de inmuebles para utilizarlos como unidades mdicas, que cumplan con los lineamientos
establecidos en este documento.
3.11 Todo programa de atencin mdica que autorice la Subdireccin General Mdica deber apoyarse en infraestructura
disponible, el equipamiento, los recursos humanos, el presupuesto y sin contravenir la tipologa definida en este documento
normativo.
3.12
Los indicadores institucionales para la asignacin de recursos humanos, materiales y financieros, debern derivarse de la
caracterizacin y tipologa de las unidades mdicas definidas en este documento normativo.
4. Marco Jurdico y Regulatorio
Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos.

Promulgada el da 5 de febrero de 1917 y sus reformas.
4.1 Leyes:
Ley Federal de los Trabajadores al Servicio de] Estado, Reglamentarla del Apartado B) del artculo 123 constitucional.
Publicada en el D.0.F. el 28 de diciembre de 1963 y sus reformas.
Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal.
Ley de Presupuesto, Contabilidad y Gasto Pblico Federal.
Ley del Impuesto al Valor Agregado.
Ley de Planeacin.
Publicada en el D.0.F. el 05 de enero de 1983 y sus reformas.
Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.
Ley General de Salud.
Publicada en el D.0.F. el 07 de febrero de 1984 y sus reformas.
Ley Federal de las Entidades Paraestatales.
Publicada en el D.0.F. el 14 de mayo de 1986 y sus reformas.
Ley General del Equilibrio Ecolgico y la Proteccin al Ambiente.
Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin.
Publicada en el D.0.F. el 01 de julio de 1992 y sus reformas.
Ley Federal de Procedimiento Administrativo.
Publicada en el D.0.F. el 04 de agosto de 1994 y sus reformas.
Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Pblico.
Ley de Obras Pblicas y Servicios Relacionados con las Mismas.
Ley General de Proteccin Civil.
Publicada en el D.0.F. el 12 de mayo de 2000 y sus reformas.
Ley del Impuesto Sobre la Renta.
Publicada en el D.0.F. el 01 de enero de 2002 y sus reformas,
Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Pblicos.
Publicada en el D.0.F. el 13 de marzo de 2002.
Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental.
Publicada en el D.0. F. el 11 de junio de 2002 y sus reformas.
Ley General de Bienes Nacionales.
Publicada en el D.0.F. el 20 de mayo de 2004.
4.2 Reglamentos:
Reglamento de Ingeniera Sanitaria relativa a Edificios.
Publicado en el D.0.F. el 20 de mayo de 1964.
Reglamento de la Ley de Presupuesto, Contabilidad y Gasto Pblico Federal.
Publicado en el D.0.F. el 18 de noviembre de 1981 y sus reformas.
Reglamento del Cdigo Fiscal de la Federacin.
Publicado en el D.0.F. el 29 de febrero de 1984 y sus reformas.
Reglamento de la Ley del Impuesto al Valor Agregado.
Publicado en el D.0.F. el 29 de febrero de 1984 y sus reformas.
Reglamento Financiero del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.
Publicado en el D.0.F. el 04 de octubre de 1985 y sus reformas.
Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestacin de servicios de atencin mdica.
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de Actividades, Establecimientos, Productos y
Servicios.
Publicado en el D.0.F. el 18 de enero de 1988 y sus reformas.
Estatuto Orgnico del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.
Publicado en el D.0.F. el 06 de junio de 1988 y sus reformas.
Reglamento General de Seguridad Radiolgica.
Reglamento de la Ley General del Equilibrio Ecolgico y la Proteccin al Ambiente en Materia de Residuos Peligrosos.
Publicado en el D.0.F. el 25 de noviembre de 1988.
Reglamento de la Ley Federal de las Entidades Paraestatales.
Publicado en el D.0.F. el 26 de enero de 1990 y sus reformas.
Acuerdo 22.1233.97 de la Junta Directiva, por el que se aprueba el Reglamento de las Delegaciones del Instituto de
Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.
Reglamento de Seguridad e Higiene en el Trabajo del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de be Trabajadores del
Estado.
Firmado el 1 ' de octubre de 1998, en vigor a partir del 3 de noviembre del mismo ao.
Reglamento de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin.
Publicado en el D.0.F. el 14 de enero de 1999.
Acuerdo nmero 32.1260.2000, mediante el cual la Junta Directiva aprueba el nuevo Reglamento de Servicios Mdicos del
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.
Reglamento de la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Pblico.
Publicado en el D.0.F. el 20 de agosto de 2001.
Reglamento de la Ley de Obras Pblicas y Servicios Relacionados con las Mismas. Publicado en el D.0.F. el 20 de agosto
de 2001.
Reglamento Interior del Consejo de Salubridad General.
Publicado en el D.0.F. el 30 de octubre de 2001.
Reglamento de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental Publicado en el D.0.F. el
11 de junio de 2003.
Reglamento de la Ley del Impuesto Sobre la Renta.

Reglamento Interior de la Comisin para la Certificacin de Establecimientos de Servicios de Salud. Publicado en el D.0.F.
el 22 de octubre de 2003.
Reglamento Interior de la Secretara de Salud.
Publicado en el D.0. F. el 1 9 de enero de 2004 y sus reformas.
Reglamento de la Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios.
Publicado en el D.0.F. el 13 de abril de 2004.
Reglamento de la Ley General del Equilibrio Ecolgico y la Proteccin al Ambiente en Materia de Registro de Emisiones y
Transferencia de Contaminantes
Publicado en el D.0.F., el 03 de junio de 2004.
4.3 Otras Disposiciones:
Cdigo Fiscal de la Federacin.
Publicado en el D.0.F. el 31 de diciembre de 1981 y sus reformas.
Acuerdo nmero 45 por el que se crea una comisin Interna encargada de estudiar y dictaminar sobre las propuestas de
imposicin de nombres a los establecimientos sectorizados, sus instalaciones o las destinadas al servicio de la Secretara
de Salud.
Publicado en el D.0.F. el 21 de agosto de 1985 y sus reformas.
Decreto por el que se crea el Consejo Nacional de Proteccin Civil como rgano consultivo de coordinacin de acciones y
de participacin social en la planeacin de la proteccin civil.
Norma Oficial Mexicana NOM-CC-3-1990. Sistemas de Calidad - Modelo para el aseguramiento de la calidad aplicable al
proyecto/diseo, la fabricacin, la instalacin y el servicio.
Publicada en el D.0.F. el 17 de diciembre de 1990.
Acuerdo 16.1142.90 de la Junta Directiva por el que se determina que las peticiones para imponer a las unidades mdicas
del Instituto nombres de personas distinguidas, principalmente mdicos que hayan tenido relevante actuacin profesional,
sean atendidas por el Subdirector General Mdico, quien al efecto integrar una comisin, en la que participen la
Federacin de Sindicatos de Trabajadores al Servicio del Estado y la Subdireccin General Jurdica, la que, en su caso,
emitir su dictamen en consulta con la Academia Nacional de Medicina
Expedido el 17 de diciembre de 1990.
Acuerdo nmero 114 por el que se ordena la distribucin de habitaciones para los investigadores de los institutos
nacionales de salud.
Norma Oficial Mexicana NOM-CCA-029-ECOL/93, Que establece los lmites mximos permisibles de contaminantes en las
descargas de aguas residuales a cuerpos receptores provenientes de hospitales.
Publicada en el D.0.F. el 18 de octubre de 1993.
Lineamientos para la contratacin de seguros sobre bienes patrimoniales a cargo de las dependencias y entidades de la
Administracin Pblica Federal.
Publicados en el D.0.F. el 02 de mayo de 1994.
Oficio-Circular mediante el cual se dan a conocer los Lineamientos para la contratacin de seguros sobre bienes
patrimoniales a cargo de las dependencias y entidades de la Administracin Pblica Federal.
Acuerdo 27.1193.94 de la H. Junta Directiva mediante el cual se autoriza el Programa de Regionalizacin de los Servicios
Mdicos Institucionales.
Expedido el 29 de agosto de 1994.
Norma Oficial Mexicana NOM-002-SSA2-1993, Para la organizacin, funcionamiento e ingeniera sanitaria del servicio de
radioterapia.
Norma Oficial Mexicana NOM-001-SSA2-1993, Que establece los requisitos arquitectnicos para facilitar el acceso, trnsito
y permanencia de los discapacitados a los establecimientos de atencin mdica del Sistema Nacional de Salud.
Publicada en el D.0.F. el 06 de diciembre de 1994.
Acuerdo Nacional para la Descentralizacin de los Servicios de Salud.
Publicado en el D.0.F. el 25 de septiembre de 1996.
Lineamientos que debern observar las dependencias y entidades de la Administracin Pblica Federal en los
procedimientos de contratacin de seguros de bienes patrimoniales y de personas.
Norma 0ficial Mexicana NOM-156-SSA1-1996, Salud ambiental. Requisitos tcnicos para las instalaciones en
establecimientos de diagnstico mdico con rayos X
Publicada en el D.0.F. el 26 de septiembre de 1997 y sus reformas.
Norma Oficial Mexicana NOM-026-STPS-1998, colores y sealares de seguridad e higiene, e identificacin de riesgos por
fluidos conducidos en tuberas.
Acuerdo 7.1246.98 mediante el cual se autoriza la creacin del Comit Institucional de Fortalecimiento del Primer Nivel de
Atencin a la Salud.
Acuerdo por el que se expide el Manual de Procedimientos para la Contratacin de Servicios.
Publicado en el D.O. F. el 03 de diciembre de 1998
Acuerdo de la Directora General del ISSSTE, por el que se expide el Manual de Normas y Procedimientos para el Ejercicio
del Presupuesto Institucional.
Publicado en el D.0.F. el 30 de diciembre de 1998.
OFICIO-CIRCUIAR mediante el cual se informa del procedimiento que deber observarse en la contratacin de
adquisiciones, arrendamientos, obra pblica y servicios, en lo relativo a la acreditacin de los proveedores y contratistas de
encontrarse al corriente en el cumplimiento de sus obligaciones fiscales.
Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998, Que establece los requisitos mnimos de Infraestructura y equipamiento de
establecimientos para la atencin mdica de pacientes ambulatorios.
Norma Oficial Mexicana NOM-173-SSA1-1998, Para la atencin integral a personas con discapacidad.
Publicada en el D.0.F. el 19 de noviembre de 1999.
Acuerdo por el que se establecen las reglas para la determinacin y acreditacin del grado de contenido nacional,
tratndose de procedimientos de contratacin de carcter nacional.
Publicado en el D.0.F. el 03 de marzo de 2000.
Condiciones Generales de Trabajo 2000 del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado En
vigor a partir del 15 de mayo de 2000, fecha en que fueron depositadas en el Tribunal Federal de Conciliacin y Arbitraje.
Acuerdo de la Directora General del ISSSTE, por el que se expide el Manual de Procedimientos para Evaluar y Determinar
la Factibilidad de los Proyectos de Inversin.
Acuerdo de la Directora General del ISSS'TE, por el que se expide el Manual de Procedimientos para la Recepcin de
Servicios de Mantenimiento Preventivo y/o Correctivo Contratados.
Acuerdo por el que se expide el clasificador por objeto del gasto para la Administracin Pblica Federal.}
Acuerdo de la Directora General del ISSSTE por el que se expide el Manual de Organizacin de Hospitales Regionales.
Acuerdo de la Directora General del ISSSTE, por el que se expide el Manual de Organizacin de las Unidades Mdicas del
Primer Nivel de Atencin.

Norma Oficial Mexicana NOM-026-SSA2-1998, Para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de las infecciones
nosocomiales.
Decreto por el que se reforman, adicionan y derogan los Reglamentos Interiores de la Secretara de Hacienda y Crdito
Pblico y del Servicio de Administracin Tributarla, y se establecen diversas disposiciones en materia de servicios
personales y de evaluacin de proyectos de inversin pblica para la Administracin Pblica Federal.
Decreto por el que se aprueba el Plan Nacional de Desarrollo 2001-2006.
Plan Nacional de Desarrollo 2001-2006.
Decreto por el que se aprueba el Programa Nacional de Salud 2001-2006
Programa Nacional de Salud 2001-2006
Acuerdo por el que se dan a conocer a las dependencias y entidades qu productos objeto de una licitacin internacional,
debern incluir en sus bases, la manifestacin de los licitantes referentes a que sus propuestas econmicas, no se cotizan
en condiciones de prcticas desleales de comercio internacional.
Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, Que establece los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento de
hospitales y consultorios de atencin mdica especializada.
Acuerdo 36.1270.2001 de la Junta Directiva del ISSSTE por el que aprueba el Programa Institucional 2001-2006.
Expedido el 13 de diciembre de 2001.
Acuerdo del Director General del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, por el que se
expide el Manual de Integracin y Funcionamiento de los Comits Desconcentrados de Adquisiciones, Arrendamientos y
Servicios del Fondo de la Vivienda y del Sistema Integral de Tiendas y Farmacias, y de los Comits Desconcentrados de
Adquisiciones, Arrendamientos, Servicios y Obra Pblica de las Delegaciones Regionales y Estatales, Hospitales
Regionales y del Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre.
Publicado en el D.0.F. el 27 de febrero de 2002.
Acuerdo que establece las disposiciones de ahorro en la Administracin Pblica Federal para el Ejercicio Fiscal 2002.
Decreto por el que se aprueba el Programa Sectorial denominado Programa Nacional de Combate a la Corrupcin y
Fomento a la Transparencia y el Desarrollo Administrativo 2001-2006.
Programa Nacional de Combate a la Corrupcin y Fomento a la Transparencia y el Desarrollo Administrativo 2001-2006.
Acuerdo de la Junta Directiva 35.1275.2002 mediante el cual se autoriza crear el Comit Institucional de Atencin a
Programas Federales (CIAPF).
Publicado en el D.0.F. el 29 de julio de 2002.
Oficio-Circular por el que se da a conocer el Cdigo de Etica de los Servidores Pblicos de la Administracin Pblica
Federal.
Acuerdo por el que se expide el Manual de Normas Presupuestarias para la Administracin Pblica Federal.
Publicado en el D.0.F. el 03 de septiembre de 2002 y sus reformas.
Acuerdo por el que se establecen las bases para el desarrollo del Programa Nacional de Certificacin de Establecimientos
de Atencin Mdica.

Decreto por el que se aprueba el Programa Nacional de Proteccin Civil 2001-2006.
Programa Nacional de Proteccin Civil 2001-2006.
Acuerdo para la difusin y transparencia del marco normativo interno de la gestin gubernamental. Publicado en el D.0.F.
el 06 de diciembre de 2002.
Acuerdo por el que se autoriza la creacin del Comit de Adquisiciones, Arrendamiento y Enajenacin de Bienes Inmuebles
del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado y se aprueban las Polticas, Bases y
Lineamientos en Materia de Adquisiciones, Arrendamiento y Enajenacin de Bienes Inmuebles de dicho Instituto.
Publicado en el D.0.F. el 23 de diciembre de 2002 y sus reformas.
Acuerdo de la Junta Directiva por el que se aprueban las Polticas, Bases y Lineamientos en Materia de Obra Pblica del
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.
Acuerdo por el que se aprueban reformas a las Polticas, Bases y Lineamientos en Materia de Adquisiciones,
Arrendamientos de Bienes Muebles y Prestacin de Servicios de cualquier Naturaleza del Instituto de Seguridad y Servicios
Sociales de los Trabajadores del Estado.
Acuerdo por el que se establecen las Reglas para la aplicacin del requisito de contenido nacional en los procedimientos de
contratacin de obras pblicas que celebren las dependencias y entidades de la Administracin Pblica Federal.
Lineamientos que debern observar las dependencias y entidades de la Administracin Pblica Federal en la recepcin,
procesamiento, trmite, resolucin y notificacin de las solicitudes de acceso a datos personales que formulen los
particulares, con exclusin de las solicitudes de correccin de dichos datos.
Publicados en el D.0.F. el 25 de agosto de 2003.
Acuerdo por el que se dan a conocer los casos de excepcin sobre el contenido nacional a requerir en los procedimientos
de contratacin de obras pblicas para proyectos llave en mano o integrados mayores, convocados bajo la cobertura de los
captulos de compras del sector pblico contenidos en los tratados de libre comercio.
Norma Oficial Mexicana NOM-003-SEGOB/2002. Seales y avisos para proteccin civil. Colores, formas y smbolos a
utilizar.
Publicada en el D.0.F. el 17 de septiembre de 2003.
Lineamientos relativos a la contratacin de seguros sobre bienes patrimoniales y de personas que realicen las
dependencias y entidades de la Administracin Pblica Federal.
Norma Oficial Mexicana de Emergencia NOM-EM-002-SSA2-1003. Para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y control
de las infecciones nosocomiales.
Publicada en el D.0.F. el 26 de noviembre de 2003.
Aviso de prrroga D.0.F. 27 de mayo de 2004.
Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY.NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los servicios de salud.- Que establece los
criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica.
Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-233-SSA1-1993, Que establece los requisitos arquitectnicos para
facilitar el acceso, trnsito, uso y permanencia de las personas con discapacidad en establecimientos de atencin mdica,
ambulatorio y hospitalaria del Sistema Nacional de Salud.
Presupuesto de Egresos de la Federacin para el Ejercicio Fiscal 2004.
Acuerdo por el que se establecen los lineamientos para la accesibilidad de las personas con discapacidad a inmuebles
federales.
Oficio Circular por el que se dan a conocer las Disposiciones a que se refiere el primer prrafo del artculo decimocuarto
transitorio del Presupuesto de Egresos de la Federacin para el Ejercicio Fiscal 2004, por las que se determinan los
manuales, formatos y medios a travs de los cuales las dependencias y entidades de la Administracin Pblica Federal
deben remitir el inventario actualizado de los bienes con que cuentan a la Secretara de Hacienda y Crdito Pblico.
Acuerdo del Director General del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, para la mejora
continua del clima organizacional dentro del Instituto.
Publicado en el D.0.F. el 05 de marzo de 2004.
Acuerdo que establece los lineamientos para efectuar la revisin y ajuste del precio del acero en los contratos y pedidos
formalizados al amparo de las leyes de Obras pblicas y Servicios relacionados con las Mismas, y de Adquisiciones,
Arrendamientos y Servicios del Sector pblico y sus reglamentos.
Publicado en el D.0.F., el 21 de mayo de 2004.
5. Clasificacin: Tipo y Caractersticas de las Unidades Mdicas
De acuerdo a planteamientos de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) los servicios mdicos se clasifican en tres
niveles de atencin, lo que determina la capacidad resolutiva y estructura de las unidades mdicas; se ordenan de menor a
mayor grado de complejidad por su estructura, personal, equipo, mobiliario y recursos en general, denominndose por
niveles de atencin: primero, segundo y tercero, con las siguientes caractersticas:
Primer Nivel, es la estructura bsica de la atencin mdica ambulatoria, que resuelve alrededor del 85% de los
problemas de salud de la poblacin derechohabiente y aplica fundamentalmente el esquema de medicina familiar y
en forma prioritaria, las acciones de medicina preventiva.
Segundo Nivel, tiene un grado intermedio de complejidad, al cual le corresponde resolver aproximadamente el 12%
de los casos que no son susceptibles de ser solucionados en el primer nivel; cuenta con rea de hospitalizacin
(camas censables) de las cuatro especialidades bsicas, as tambin, se consideran las unidades de atencin
ambulatoria de una o ms especialidades que no cuentan con camas censables.
Tercer Nivel, posee la ms alta complejidad y tecnologa, atiende y resuelve aproximadamente el 3% de los
problemas de salud de la poblacin que no puede ser solucionado o diagnosticado en el primero o segundo niveles,
por tratarse de padecimientos complicados, de difcil manejo que requieren de instalaciones, equipo de alta
tecnologa, infraestructura y recurso humano altamente calificado; cuentan con rea de hospitalizacin (camas
censables) y servicios de alta especialidad.
Nivel operativo:
Refleja en forma directa la posibilidad de ejecutar determinados procedimientos medico-quirrgicos y paramdicos que se
traducen en capacidad resolutiva de problemas de salud. Se representa por dos dgitos separados por un punto, el primero
corresponde al nivel de atencin a la salud y el segundo, al grado de complejidad de los procedimientos mdico
asistenciales que se realizan en ese nivel. Este ltimo est en funcin del nmero y tipo de servicios que ofrece, as como
de los recursos con los que cuente.
La caracterizacin de cada unidad permite identificar la capacidad fsica instalada, equipamiento, dotacin de insumos y
asignacin de personal, particularmente en lo referente a mdicos, enfermeras y otros profesionales de la salud que
garanticen la cobertura de los derechohabientes con servicios de alta calidad y capacidad tcnica.
5.1
Primer Nivel de Atencin a la Salud
Representa el primer contacto de atencin del derechohabiente con el Sistema Institucional de Servicios de Salud; en este
nivel se ejecutan acciones de prestacin de servicios enfocados bsicamente a prevenir enfermedades y riesgos, a
preservar la salud mediante actividades de promocin y educacin para la salud, vigilancia epidemiolgica, saneamiento
bsico, as como proteccin especfica contra las enfermedades ms comunes y prevenibles, privilegiando las actividades
de diagnstico temprano y tratamiento oportuno.
Adems, atiende y resuelve los padecimientos que se presentan con mayor frecuencia y cuya solucin es factible, basada
en una combinacin de recursos de poca complejidad tcnica y de bajo costo.
El 15% de casos que el primer nivel de atencin no tiene la capacidad de resolver son referidos al segundo nivel de
atencin y en casos excepcionales al tercer nivel en forma directa, para lo cual se tiene establecido un proceso de envo de
pacientes denominado referencia y contrarreferencia, organizado en regiones que se integran por unidades de los tres
niveles de atencin, de tal forma que existe en cada una de ellas capacidad resolutiva similar y facilita la oportunidad,
accesibilidad y equidad en la prestacin del servicio al usuario, independientemente del lugar de la Repblica en donde se
encuentre.
Las unidades mdicas que integran este nivel de atencin, tienen diversas caractersticas de acuerdo a las cuales se
clasifican y tipifican en funcin a variables de infraestructura, cobertura y capacidad resolutiva, entre otras, como se indica
en el siguiente cuadro. Referente a la infraestructura, las letras que acompaan al tipo de unidad, denotan las diferencias
que existen en cuanto a esta variable; as, la UMF "A" cuenta con menor infraestructura que la UMF "E", dependiendo de la
poblacin derechohabiente que atienden.
En el primer nivel de atencin se tienen ocho niveles operativos, que corresponden al grado de complejidad de las unidades
relacionado con el nmero de servicios mdicos que se ofrecen a los derechohabientes, adems de los servicios de apoyo
de los que dispone, como rayos X y laboratorio.
Tipologa de unidades mdicas del Primer Nivel de Atencin
Tipo de Unidad
Infraestructura Bsica
Cobertura
Nivel Operativo: Nivel de

Atencin y Capacidad
Resolutiva
Unidad Especial
(E.T.E.E.)
Estancia Temporal para Enfermos

de los Estados. Establecimiento con
Camas
no
Censables
para
Hospedaje de Pacientes Forneos
Referidos a Unidades Mdicas del
Tercer Nivel del D. F.
Apoyo a
Derechohabientes
Forneos Referidos
Nivel Operativo 1.0
Tipo de
Unidad
Cobertura

Atencin y Capacidad
Resolutiva
Consultorio
Auxiliar
1 Consultorio de Medicina General y

en ocasiones 1 de Odontologa
Trabajadores
Cotizantes del Centro
de Trabajo
Nivel Operativo 1.0

Ubicada en Instalaciones de
Entidades o Dependencias
Afiliadas
UMF A
1 Consultorio de Medicina Familiar
1,500 a 3,165
Nivel Operativo 1.1
UMF B
2 Consultorios de Medicina Familiar
3,166 a 5,000
Nivel Operativo 1.1
UMF C
2 Consultorios de Medicina Familiar,

y 1 de Odontologa
5,001 a 6,330
Nivel Operativo 1.2
UMF D

1 de Odontologa y 1 de Medicina
Preventiva
6,331 a 9,495
Nivel Operativo 1.3
UMF E

1 de Odontologa y 1 de Medicina
Preventiva
9,496 a 11,869
Nivel Operativo 1.3
CMF A

1 de Odontologa, 1 Medicina
Preventiva, 1 Sala de Rayos X y 2
Peines de Laboratorio
18,992 a 37,984
Nivel Operativo 1.4
CMF B
12 Consultorios
de Medicina
Familiar, 1 de Odontologa, 1
Medicina Preventiva, 1 Sala de
Rayos X y 2 Peines de Laboratorio
37,985 a 56,976
Nivel Operativo 1.4
CMF C
16 Consultorios
de Medicina
56,977 a 75,968
Nivel Operativo 1.4
CMF D
20 Consultorios
de Medicina
75,969 a 94,960
Nivel Operativo 1.4
CMF E
24 Consultorios
de Medicina
Rayos X y 3 o ms Peines de
Laboratorio
94,961 a 113,952
Nivel Operativo 1.4
Unidad Especial
(CAD)
Centro de Apoyo Diagnstico con 6

Peines de Laboratorio, 6 Salas de
Imagenologa y 1 Consultorio de
Medicina Familiar
Apoyo de Auxiliares
de Diagnstico a
Unidades de Primer
Nivel y Consulta a
Derechohabientes
Adscritos al CAD
Nivel Operativo 1.5
UMF con MR1
A la UMF se incorpora un MR1
Tipo de
Unidad
UMF con MR2
La correspondiente a
la UMF de que se
trate
Cobertura
la UMF de que se
trate
Nivel Operativo 1.6

Atencin y Capacidad
Resolutiva
Nivel Operativo 1.7
Nivel Operativo 1.8
la UMF de que se
trate
Nota: La diferencia de cobertura entre la UMF E y la CMF A se atiende estableciendo turno vespertino en la UMF.
UMF con MR3
SERVICIOS COMPLEMENTARIOS EN UNIDADES DE MEDICINA FAMILIAR

Tipo de Unidad
Cobertura
Observaciones
Mdulo
Resolutivo 1
1 Consultorio de Urgencias, 1 Sala

de Expulsin/Curaciones, 3 Camas
de Observacin (no censables)
Urgencias del primer

nivel, segn la UMF
donde se instale
Se establece en UMF
autorizadas por la Subdireccin
General Mdica
Mdulo
Resolutivo 2

de Expulsin/Curaciones, 3 Camas
de Observacin (no censables), 1
Peine de Laboratorio y 1 Sala de
Rayos X

nivel, segn la UMF
donde se instale
Se establece en UMF
General Mdica
Mdulo
Resolutivo 3

de Expulsin/Curaciones, 1 sala de
operaciones,
5
Camas
de
Observacin (no censables), 2
Peines de Laboratorio y 1 Sala de
Rayos X
Ciruga Ambulatoria
programada,
nivel, segn la UMF
donde se instale
Se establece en UMF
General Mdica
5.1.1
Consultorio Auxiliar (CA)
Es una Unidad Mdica conformada por un consultorio que se ubica en centros laborales de los trabajadores. Los servicios
son otorgados por un mdico general, ocasionalmente auxiliado por una enfermera. Se proporciona consulta no
programada y atencin primaria a la salud. Su actividad fundamental es preventiva y suministra tratamientos iniciales,
nicamente con medicamento a granel para la atencin emergente.
No tienen poblacin asignada para fines programticos. Dependen de una unidad de mayor capacidad resolutiva y el
rgimen de propiedad del inmueble es propio o por convenio con dependencias y entidades afiliadas al instituto. Identifica
los problemas de salud, orienta al paciente y lo refiere a la unidad mdica del primer nivel a donde est adscrito, para su
estudio y tratamiento.
Prestan servicios de lunes a viernes fundamentalmente de las 8 a las 14 horas y ocasionalmente en horario vespertino.
5.1.2
Unidad de Medicina Familiar (UMF)
Se autorizan de 1 a 6 consultorios en este tipo de unidades mdicas, otorgan consulta de medicina general o familiar,
preventiva, planificacin familiar y odontolgica, atendidos por mdicos generales o familiares, odontlogos y personal de
enfermera. Tienen asignada poblacin derechohabiente para la aplicacin del Modelo Integral de Salud Familiar
Preventivo.
Se ubican a menos de dos horas de traslado a la unidad de mayor capacidad resolutiva, a donde refieren a los pacientes
que por su problema de salud lo ameriten. Reciben pacientes de su rea de influencia o de adscripcin.
El rgimen de tenencia del inmueble puede ser propio, en convenio o rentado; as tambin la consulta puede otorgarse en
una unidad subrogada o prestada; laboran de las 8:00 a las 14:00 horas, de lunes a viernes, estableciendo el servicio
vespertino de acuerdo al nmero de derechohabientes adscritos, demanda de atencin y productividad.
Las Unidades de Medicina Familiar se clasifican en cinco categoras: A, B, C, D y E, siendo esta ltima la de mayor
capacidad resolutiva y cobertura de atencin.
Para instalar una Unidad de Medicina Familiar se requiere de un mnimo de 1,500 derechohabientes en la localidad y rea
de influencia.
En unidades habitacionales del FOVISSSTE funcionan Unidades de Medicina Familiar por convenio con los condminos.
5.1.3
Mdulo Resolutivo 1, 2 y 3 (MR-1, MR-2 y MR-3)
Son servicios complementarios que se instalan en unidades de medicina familiar propias, a las que se agrega a su
infraestructura fsica para atencin de urgencias un consultorio, una sala de expulsin-curaciones y un rea de observacin
con tres camas no censables o camillas, para la atencin inicial de pacientes en accidentes y lesiones; asimismo,
proporcionan servicios mdicos integrales en partos no complicados y procedimientos quirrgicos de poca a mediana
complejidad.
El Mdulo Resolutivo 2, cuenta adems con servicios de laboratorio y de rayos X.
En el Mdulo Resolutivo 3 se incorpora una sala de operaciones, se aumenta a 5 camas no censables y un peine de
laboratorio ms; en esta clasificacin estn consideradas las actuales Clnicas de Alta Capacidad Resolutiva (CACR).
Se ubican, en localidades alejadas a ms de dos horas de traslado de la unidad hospitalaria ms cercana, con dificultades
de transporte o comunicaciones.
Proporcionan servicios de urgencias mdico-quirrgicas y obsttricas de baja o mediana complejidad, de laboratorio clnico
del primer nivel de atencin y estudios de rayos X simples. Prestan servicios las 24 horas de los 365 das del ao. En los
Mdulos Resolutivos 3 se realiza ciruga ambulatoria programada.
En Mdulos Resolutivos seleccionados por la Subdireccin General Mdica, se establecen programas para otorgar ciruga
ambulatoria programada (ejemplo CCAREQ) con procedimientos mdico-quirrgicos de mediana complejidad, que
requieren periodos de observacin no mayores a doce horas.
5.1.4
Clnica de Medicina Familiar (CMF)
Son unidades con 8, 12, 16, 20 24 consultorios de medicina familiar, 1 a 3 consultorios de odontologa, 1 de medicina
preventiva, mdulos de atencin gerontolgica, psicologa y nutricin, 1 servicio de trabajo social, 2 o ms peines de
laboratorio, 1 sala con equipo fijo de rayos X y 1 sala de ultrasonido. Algunas cuentan con el servicio de Unidad de
Atencin Primaria a la Salud (UAPS), con actividades exclusivamente de campo, orientadas a la promocin de la salud con
base en la atencin preventiva y educacional a los derechohabientes.
Se ubican en un rango no mayor de 2 horas de traslado a la unidad de mayor capacidad resolutiva a donde refieren
pacientes. Prestan servicios 12 horas al da con un horario de 8:00 a 20:00 horas de lunes a viernes.
El rgimen de propiedad puede ser propio o rentado. Algunas clnicas en el D. F. tienen ms de 24 consultorios, debido al
volumen de poblacin derechohabiente adscrita, las cuales ajustarn su infraestructura de acuerdo a su productividad.
Las Clnicas de Medicina Familiar, se clasifican de acuerdo a su infraestructura en cinco categoras, a las que se les han
asignado las letras: A, B, C, D y E, siendo esta ltima la de mayor infraestructura, cobertura y capacidad resolutiva.
Estas unidades coordinan e integran operativamente los servicios proporcionados por los consultorios auxiliares y unidades
de medicina familiar ubicados en su zona de influencia.
5.1.5. Unidades Especiales (U.E.)
5.1.5.1
Centro de Apoyo Diagnstico (CAD)
Unidad especial ubicada en el D. F., que funciona como auxiliar de las unidades mdicas del primero y segundo nivel del D.
F. y rea conurbada. Proporciona servicios auxiliares de diagnstico de laboratorio de anlisis clnicos con 6 peines, 1
laboratorio de citologa exfoliativa, 2 equipos de electrocardiografa y 6 salas de imagenologa con 3 equipos de radiologa
(dos con fluoroscopa), 2 de ultrasonografa, 1 de osteodensitometra, 1 de mastografa y 1 de ortopantomografa.
5.1.5.2.
Estancia Temporal para Enfermos de los Estados (E. T. E. E.)
Unidad especial del Instituto ubicada en la Delegacin Regional Zona Norte; funciona como unidad de apoyo para
hospedaje de pacientes forneos referidos para atencin mdica en los tres Hospitales Regionales y el Centro Mdico
Nacional 20 de Noviembre ubicados en el D. F. Cuenta solo con servicio de habitacin en camas no censables y con
apoyo de enfermera, trabajo social, dietologa y nutricin.
5.2
Segundo Nivel de Atencin a la Salud
Proporciona atencin de consulta externa de especialidades y/o hospitalizacin de las cuatro especialidades bsicas:
Ciruga General, Gineco- obstetricia, Medicina Interna y Pediatra; auxiliares de diagnstico y tratamiento con
procedimientos de mediana complejidad a la poblacin derechohabiente de su rea de influencia; los servicios que se
proporcionan comprenden la atencin ambulatoria especializada y/o de hospitalizacin a pacientes referidos del primer nivel
de atencin o de los que se presenten de modo espontneo con urgencias mdico-quirrgicas, cuya resolucin demanda la
conjuncin de tcnicas y servicios de complejidad intermedia.
En este nivel de atencin se tienen ocho niveles operativos, que corresponden al grado de complejidad de las unidades,
relacionado con el nmero de especialidades mdicas que se ofrecen a la poblacin derechohabiente, adems de los
servicios de apoyo de los que dispone.
Resuelven aproximadamente el 12% de la patologa general, refiere al tercer nivel de atencin a pacientes con
padecimientos complicados de difcil solucin. Su clasificacin se observa en el siguiente cuadro:
Tipologa de Unidades Mdicas del Segundo Nivel de Atencin
Tipo de Unidad
Clnica de
Especialidades
Tipo de
Unidad
Cobertura *

Atencin y Capacidad Resolutiva
Nivel Operativo 2.0
Clnica de Deteccin y Diagnstico
Automatizado
Consultorios de acuerdo a las

especialidades existentes y en
algunos casos, camas no
censables.
rea de influencia
Cobertura *
Nivel Operativo 2.1

Clnica de Una o Ms
Especialidades

Atencin y Capacidad
Resolutiva
Nivel Operativo 2.2
Centro de Ciruga Ambulatoria
Nivel Operativo 2.3
Clnica de Especialidades con
CECIS
Nivel Operativo 2.4
A de 10 a 24 camas
Clnica Hospital
Hospital General
5.2.1
Consultorios
de
medicina
familiar y de especialidades, as
como camas censables de
acuerdo a la poblacin adscrita y
de su rea de influencia.
Consultorios de especialidades y
camas censables de acuerdo al
nmero de derechohabientes de
su rea de influencia y a las
especialidades que proporciona.
12,500 a 93,750
derechohabientes
Nivel Operativo 2.5

B de 25 a 50 camas
Nivel Operativo 2.6
C de 51 a 75 camas
93,751 a 250,000
poblacin de su rea
de influencia
Nivel Operativo 2.7

A de 76 a 120 camas
Nivel Operativo 2.8
B de 121 a 200 camas
Clnicas de Especialidades (CE)
Unidades propias que funcionan como apoyo a las unidades del primer nivel de atencin, proporcionan consulta externa de
especialidades, exmenes de laboratorio de anlisis clnicos, estudios de radiodiagnstico, ultrasonido y otros estudios de
gabinete. Algunas de ellas otorgan atencin mdico-quirrgica ambulatoria de mediana complejidad, con periodos de
observacin no mayores a doce horas.
Son consideradas unidades de segundo nivel para fines de asignacin de recursos, algunas cuentan con servicios de
urgencias no complicadas y camas no censables de recuperacin de corta estancia.
A continuacin se describen cada una de los diferentes tipos de clnicas de especialidades:
5.2.1.1
Clnica de Deteccin y Diagnstico Automatizado (CLIDDA)
Cuenta con equipamiento adecuado para el diagnstico individual de salud y la deteccin automatizada de padecimientos
frecuentes de alta prioridad, cuyas acciones se otorgan a grupos de trabajadores referidos.
El Nivel Operativo es 2.0 por el equipamiento mdico e informtico con que cuenta, as como por la disponibilidad de
especialistas que interpretan los estudios realizados. Dispone de servicios de archivo clnico, odontologa, psicologa,
laboratorio de anlisis clnicos, radiodiagnstico, ortopantomografa, mastografa, ultrasonografa, citologa exfoliativa,
colposcopa, y estudios de tonometra, refractometra, audiometra y electrocardiografa. El horario de funcionamiento es de
8:00 a 20:00 horas, de lunes a viernes.
5.2.1.2
Clnica de Una o Ms Especialidades
Unidad propia que cuenta solamente con servicio de consulta externa de una especialidad y las subespecialidades
correspondientes, como la de medicina fsica y rehabilitacin, dentales y neuropsiquiatra, asimismo, las clnicas de
multiespecialidades que funcionan como apoyo a las unidades del primer nivel de atencin. Refiere los casos de alta
complejidad o que requieren de internamiento a las unidades hospitalarias de segundo y tercer nivel. Nivel Operativo 2.1. El
horario de de atencin es de 8:00 a 20:00 horas, de lunes a viernes.
5.2.1.3
Centro de Ciruga Ambulatoria (CCA)
Unidad propia de apoyo mdico-quirrgico con camas no censables, ubicada en el Distrito Federal. Atiende a pacientes
referidos de las clnicas de medicina familiar y de algunas unidades hospitalarias para atencin quirrgica programada de
padecimientos de mediana complejidad que se resuelven con periodos de observacin postoperatoria no mayor a doce
horas. El horario de atencin de esta unidad es de 7:00 a 21:00 horas, de lunes a viernes.
5.2.1.4 Clnica de Especialidades con Centro de Ciruga Simplificada (CE+CECIS)
Unidad propia que otorga servicios de consulta externa de especialidades, odontologa, exmenes de laboratorio clnico,
radiodiagnstico, ultrasonido, endoscopa y otros estudios de gabinete.
Cuenta con camas no censables o de trnsito para proporcionar atencin mdico-quirrgica ambulatoria programada de
ciruga general, gineco-obstetricia, oftalmologa, otorrinolaringologa, traumatologa y ortopedia y otras autorizadas por la
Subdireccin General Mdica. Los procedimientos que se realizan son de mediana complejidad y requieren periodos de
observacin no mayor a doce horas. Refiere a hospitales de segundo y tercer nivel los casos de alta complejidad o que
ameriten internamiento. El horario de atencin es de 8:00 a 20:00 horas, de lunes a viernes.
En algunas unidades de este tipo se otorga atencin de medicina familiar y preventiva.
5.2.2
Clnica Hospital (CH)
Unidad hospitalaria propia que se ubica en las Delegaciones Estatales, con servicios de consulta externa de medicina
familiar y de especialidad; proporciona atencin hospitalaria de las cuatro especialidades bsicas (ciruga general, medicina
interna, gineco-obstetricia y pediatra) y las de apoyo consideradas en la matriz de especialidades y servicios incluida en
este documento normativo; as como, ortopedia y traumatologa, oftalmologa y otorrinolaringologa, entre otras, segn las
necesidades detectadas en la poblacin usuaria y la infraestructura instalada. Cuentan con servicios de medicina
preventiva, urgencias, auxiliares de diagnstico y tratamiento, unidad de cuidados intensivos, y algunas unidades realizan
actividades de captacin de sangre con apoyo del Centro Estatal de la Transfusin Sangunea.
En la clnica hospital se brinda atencin de primero y segundo nivel. Se ubica en ciudades de alta concentracin de
derechohabientes, para favorecer la oportunidad, calidad y eficiencia de los servicios mdicos. El horario de atencin de los
servicios de primer nivel es de las 8:00 a las 20:00 horas, y el de los servicios de hospitalizacin, as como los servicios
auxiliares de diagnstico y tratamiento para la atencin del paciente en estado crtico y urgencias, las 24 horas de los 365
das del ao.
La ubicacin geogrfica de este tipo de unidad tiene una iscrona superior a las 2 horas de traslado a la unidad de mayor
capacidad resolutiva. Recibe pacientes del primer nivel de atencin de su rea de influencia y refiere al hospital general o
regional que le corresponda, segn la regionalizacin establecida. Tambin realiza actividades de formacin de recursos
humanos para la salud, capacitacin, educacin mdica continua.
Las Clnicas Hospital se clasifican de acuerdo a su infraestructura en tres categoras, a las que se les han asignado las
letras: A, B y C, siendo esta ltima la de mayor capacidad resolutiva.
5.2.3
Hospital General (HG)
Unidad hospitalaria propia ubicada en las principales ciudades del pas, que atiende a pacientes referidos de unidades del
primer nivel de atencin, de clnicas de especialidades y de clnicas hospital, segn la regionalizacin establecida.
Proporciona consulta externa de especialidades y servicios de hospitalizacin de las cuatro especialidades bsicas.
Algunas unidades de este tipo an tienen incorporados servicios del primer nivel de atencin en el propio inmueble o en
anexos rentados.
Adems de las cuatro especialidades bsicas, incorporan servicios complementarios definidos en la matriz de
especialidades y servicios incluida en este documento normativo. Cuentan tambin con servicio de urgencias mdicoquirrgicas, auxiliares de diagnstico y tratamiento, unidad de cuidados intensivos y banco de sangre. Realiza actividades
de formacin de recursos humanos para la salud con internos de pregrado y residentes de postgrado, capacitacin,
educacin mdica continua e investigacin. Refiere pacientes a las unidades hospitalarias del tercer nivel de atencin. El
horario de atencin de los servicios de primer nivel es de las 8:00 a las 20:00 horas, y el de los servicios de hospitalizacin,
as como los servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento para la atencin del paciente en estado crtico y urgencias, las
24 horas de los 365 das del ao.
Los Hospitales Generales se clasifican de acuerdo a su infraestructura en dos categoras, a las que se le han asignado las
letras A y B, siendo esta ltima la de mayor capacidad resolutiva.
5.3
Tercer Nivel de Atencin a la Salud
Atiende a pacientes referidos de las unidades mdicas del segundo nivel de atencin. Son las unidades hospitalarias con
mayor capacidad resolutiva por la infraestructura disponible, el personal especializado y la aplicacin de tecnologas de
vanguardia para la integracin de diagnsticos y ejecucin de procedimientos mdico-quirrgicos de alta complejidad.
Estn ubicadas estratgicamente para brindar apoyo a las unidades que les corresponden por regionalizacin.
Proporciona servicios de consulta externa y hospitalizacin especializada, auxiliares de diagnstico y tratamiento, y
servicios de atencin al paciente en estado crtico con el equipamiento ms avanzado. Incluyen funciones de apoyo
especializado para la vigilancia epidemiolgica de padecimientos con dificultad de tratamiento y control; actividades de
investigacin, capacitacin, educacin mdica continua y formacin y desarrollo de recursos humanos altamente
calificados.
En este nivel de atencin se tienen tres niveles operativos, que corresponden al grado de complejidad de las unidades,
relacionado con el nmero de especialidades mdicas que ofrecen a la poblacin derechohabiente, adems de los
servicios de apoyo de los que dispone.
Resuelven aproximadamente el 3% de la patologa que afecta a los derechohabientes. Los tipos de hospitales regionales
se definen en el cuadro siguiente:
Tipologa de Unidades Mdicas del Tercer Nivel de Atencin
Tipo de Unidad
Cobertura

Atencin y Capacidad Resolutiva
Nivel operativo 3.0
A de 101 a 200 camas censables.
Hospital
Regional
Nmero de consultorios y camas

censables de acuerdo a los
derechohabientes referidos de
las unidades de segundo nivel
de su rea de influencia y de las
especialidades que proporciona.
Pacientes referidos
para atencin de
tercer nivel
Centro Mdico
Nacional
Nmero de consultorios y camas

censables de alta especialidad
para atender a pacientes
referidos de los hospitales
regionales.
Pacientes referidos
para procedimientos
medico-quirrgicos de
alta complejidad
Nivel operativo 3.1

B de 201 a 400 camas censables.
Nivel Operativo 3.2,

Unidad Mdica de Concentracin
Nacional.
5.3.1
Hospital Regional (HR)
Unidad hospitalaria propia ubicada en las ciudades ms importantes del pas, funciona como cabecera de una regin
definida por la Subdireccin General Mdica, concentra a pacientes referidos de las unidades mdicas de segundo nivel de
su rea de influencia para la solucin de problemas que requieren de procedimientos de mayor complejidad y precisin
diagnstica o tratamiento.
Proporciona consulta externa y servicios de hospitalizacin especializada. En hospitalizacin pueden contar hasta con 400
camas censables. Tiene capacidad resolutiva para procedimientos complejos de diversas especialidades mdicoquirrgicas. Adems, cuentan con servicios de urgencias, auxiliares de diagnstico y tratamiento especializados,
epidemiologa, medicina crtica, banco de sangre, unidad de trasplantes, ciruga cardiaca y cardiovascular, hemodinamia,
neurociruga, oncologa mdica y quirrgica, medicina nuclear, entre otros, como se describen en los cuadros respectivos al
final de este documento.
Los Hospitales Regionales se clasifican de acuerdo a su infraestructura en dos categoras, a las que se les han asignado las
letras: A y B, siendo esta ltima la de mayor capacidad resolutiva.
Forman y capacitan a mdicos de pregrado y postgrado en las diferentes especialidades. Desarrollan actividades de
educacin mdica continua, investigacin clnica bsica, epidemiolgica y en servicios de salud. Refieren pacientes al
Centro Mdico Nacional (CMN) 20 de Noviembre. Prestan servicio las 24 horas de los 365 das del ao.
5.3.2
Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre (CMN)
Como su nombre lo indica, es la unidad mdica de concentracin nacional de mayor capacidad resolutiva, que atiende a
pacientes referidos por los hospitales regionales del Instituto, para la ejecucin de procedimientos de diagnstico y
tratamiento de alta especialidad y complejidad tecnolgica de neurociencias, cardiociruga, oncologa mdica y quirrgica, y
otras subespecialidades.
Cuenta con personal mdico, de enfermera y paramdico altamente calificado y equipamiento de alta tecnologa,
laboratorio clnico de pruebas sofisticadas, medicina nuclear, litotripsia extracorprea, resonancia magntica, radiologa
especializada, microciruga lser y unidad de transplantes, entre otras.
Es la unidad hospitalaria del sistema con mejor desarrollo tecnolgico y que realiza los procedimientos de mayor
complejidad tcnica y cientfica.
5.4
Con esta clasificacin se definen las Unidades Mdicas con relacin al inmueble que ocupan y al personal que otorga el
servicio, como se observa en el siguiente cuadro:
Tipo de Tenencia
Caractersticas
Propia
El inmueble es propiedad del ISSSTE y el personal recibe remuneracin del

Instituto.
Rentada
Existe contrato de arrendamiento del inmueble y el personal recibe

remuneracin del Instituto.
Inmueble prestado sin pago de renta y el personal recibe remuneracin

del ISSSTE.
Inmueble en comodato.
Convenio
Inmueble de otra institucin de salud en el que se proporcionan servicios
mdicos a derechohabientes sin costo para el ISSSTE, a travs de un
convenio por escrito y con personal remunerado por el Instituto.
Convenio con dependencias, entidades u organismos afiliados al ISSSTE,

para que proporcionen un rea fsica donde se instala un consultorio auxiliar
para la atencin de los trabajadores de ese Centro de Trabajo, funciona con
recursos fsicos, humanos e insumos del Instituto.
Convenio con gobiernos estatales, municipales u organismos afiliados al

ISSSTE, para que proporcionen un rea fsica donde se instala una
Unidad de Medicina Familiar para la atencin de la poblacin
derechohabiente del rea de influencia, funciona con recursos fsicos,
humanos e insumos del Instituto.
Convenio con los condminos de una unidad habitacional FOVISSSTE,

para que proporcionen un local donde se instala una Unidad de Medicina
Familiar que funciona con personal remunerado por el Instituto. Otorga
consulta mdica a los derechohabientes que habitan en la unidad, as
como a los de su rea de influencia.
.
6.
Subrogada
Inmueble propiedad de una institucin pblica o privada a la que el ISSSTE

le contrata los servicios mdicos que se otorgan a los derechohabientes,
funciona como Unidad de Medicina Familiar. Los recursos fsicos y humanos
requeridos para la atencin mdica son proporcionados por el subrogatario.
Prestada*
Consultorio particular, donde el mdico recibe remuneracin con plaza

presupuestal del ISSSTE, proporciona el servicio mdico a los
derechohabientes como Unidad de Medicina Familiar.
* Este tipo de servicio debe regularizarse bajo la figura ms adecuada.

Escalonamiento de las Unidades Mdicas
El funcionamiento de las unidades mdicas se estructura con base en su capacidad resolutiva. Esto permite escalonar los
servicios para dar solucin integral y oportuna a los problemas de salud que afectan a los derechohabientes. Se organizan
por regiones, con unidades de salud de los tres niveles de atencin.
Bajo la premisa anterior, un paciente que es recibido en una unidad con servicios de primer nivel, se estudia y se definen
las medidas diagnsticas y teraputicas a seguir, con base en las guas y protocolos de tratamiento correspondientes a
cada nivel de atencin.
Si en la unidad no existen recursos para la determinacin del diagnstico y/o la aplicacin del tratamiento mdico requerido,
se recurre al procedimiento de referencia y contrarreferencia de pacientes para lograr la solucin del caso, mediante
recursos propios, rentados, subrogados o en convenio.
7.
Solicitud para Construccin, Fortalecimiento, Alta o Baja de Unidades Mdicas

7.1
reas y Unidades Responsables
Las Delegaciones Estatales o Regionales reciben y analizan la procedencia de las solicitudes de construccin,
fortalecimiento, alta o baja de Unidades Mdicas. La Subdelegacin Mdica con el apoyo de otras reas delegacionales
corroboran la disponibilidad de reserva territorial e integran en su caso, un estudio de factibilidad de las peticiones que
realicen las unidades mdicas, los sindicatos federados, los organismos afiliados y los propios derechohabientes.
La Subdireccin General Mdica ser el rea responsable de otorgar la autorizacin correspondiente de las solicitudes
presentadas por las Delegaciones Estatales o Regionales del Instituto, los sindicatos federados, organismos afiliados y los
propios derechohabientes verificando en campo la procedencia y pertinencia de la solicitud, cuando as se requiera, de
conformidad con las polticas establecidas en este documento normativo respecto a disponibilidad territorial, presupuesto,
plantilla de recursos humanos autorizada, equipamiento, abastecimiento de insumos, entre otros.
Respecto a las unidades mdicas desconcentradas, las solicitudes de acciones de obra se reciben en la Subdireccin
General Mdica, debiendo incluir el estudio de factibilidad tcnico-mdico y las cdulas costo-beneficio de acuerdo a los
lineamientos emitidos por la SHCP. La Subdireccin General Mdica coordina la elaboracin del estudio de preinversin
correspondiente y lo integra al Programa Operativo Anual (P.O.A.).
La Coordinacin General de Administracin, a travs de la Subdireccin de Obras y Contratacin, ser el rea responsable
de coordinar el desarrollo de los proyectos mdico-arquitectnicos de las propuestas autorizadas e incluidas en el
Programa Operativo Anual (P.O.A.).
La Subdireccin General de Finanzas, ser el rea encargada de gestionar ante la SHCP mediante la presentacin de los
expedientes tcnicos y las cdulas de costo-beneficio, para garantizar la suficiencia presupuestal a cada proyecto, asignar
la clave presupuestal y definir el presupuesto de operacin correspondiente.
7.2
Requerimientos Especficos para Solicitar Acciones de Construccin y Fortalecimiento de Unidades Mdicas
La informacin que deber integrar la Delegacin o unidad mdica desconcentrada para toda solicitud de construccin y
fortalecimiento de unidades mdicas ser la siguiente:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Solicitud oficial que especifique las acciones a realizar y el nmero de derechohabientes beneficiados, integrados en
un estudio de costo-beneficio, de acuerdo a los lineamientos vigentes emitidos por la SHCP.
Ubicacin de la unidad indicando: entidad federativa, municipio o delegacin poltica, localidad, domicilio, cdigo
postal y delegacin del ISSSTE; as como, el croquis de la microregin y rea de influencia, que seale las
poblaciones y posibles unidades de cobertura de la unidad propuesta a modificar o fortalecer con las distancias en
kilmetros y los tiempos de recorridos en los medios habituales de transporte.
Estudio de factibilidad operativa de acuerdo a la normatividad institucional establecida, acompaado del anlisis de
servicios mdico-quirrgicos proporcionados a pacientes atendidos mediante subrogacin y/o referidos, incluyendo
costos de los ltimos 5 aos, problemtica registrada por quejas, solicitudes de reembolso, diferimiento de la atencin,
traslados, entre otros.
Informacin sobre la infraestructura mdica sectorial en el rea de influencia, cobertura, factibilidad de establecer
contratos o convenios y la posibilidad de subrogacin de servicios o la compensacin cruzada a menores costos.
Distancia y tiempo de traslado de la unidad mdica propuesta a la unidad propia del siguiente nivel de atencin, para
con ello lograr el escalonamiento de servicios.
Reserva territorial, croquis o plano, extensin en metros cuadrados disponibles, copia certificada del documento que
demuestre la propiedad institucional, constancia de servicios pblicos municipales ubicados en el predio y vas o rutas
de acceso adecuadas para el trnsito de vehculos.
La Subdireccin General Mdica, deber emitir en un plazo no mayor a 30 das naturales el dictamen de procedencia o
improcedencia de la solicitud de construccin o fortalecimiento, comunicndolo a la delegacin solicitante. Simultneamente
notificar a las instancias centrales los proyectos aprobados y en proceso, para la actualizacin del catlogo nico de
unidades mdicas y las gestiones pertinentes, de acuerdo a las atribuciones de cada rea, sealadas en el Estatuto
Orgnico del Instituto.
La Delegacin por ningn motivo podr iniciar la construccin, fortalecimiento, dar de alta o baja unidades mdicas, sin
contar con la respuesta aprobatoria oficial de las Subdirecciones Generales Mdica, de Finanzas y de la Coordinacin
General de Administracin, que aseguren la disponibilidad de los recursos.
La Subdireccin General Mdica emitir dictamen de improcedencia, por las siguientes causas:
a)
b)
c)
d)
e)
Documentacin incompleta o incorrecta presentada por el o los solicitantes.

Restricciones presupustales a las partidas autorizadas de los Captulos de Gasto 1000 Servicios Personales, 2000
Materiales y Suministros, 3000 Servicios Generales, 5000 Inversin Pblica, 6000 Obra Pblica y 7000
Inversiones Financieras.
Inexistencia de reserva territorial disponible o adecuada para la construccin o ampliacin solicitada.
No estar justificada la propuesta, ni sealado el impacto en la optimizacin de recursos y en la calidad de la atencin.
Dictamen tcnico-mdico de improcedencia, donde se precise la argumentacin.
La Subdireccin General Mdica determinar las unidades mdicas a considerar en el Programa Operativo Anual
sealando prioridades, segn las necesidades ms urgentes y envindolo a la Coordinacin General de Administracin
para el trmite conducente.
La Subdireccin General Mdica deber supervisar fsicamente, de forma directa o a travs de las Subdelegaciones
Mdicas, el avance del proyecto y el proceso de las acciones en las unidades consideradas en el Programa Operativo
Anual.
Los lineamientos enunciados anteriormente solamente son aplicables para las unidades mdicas propiedad del Instituto.
7.3
Requerimientos Especficos para Solicitar Alta o Baja de Unidades Mdicas
7.3.1
Alta de Unidades Mdicas
La Delegacin Estatal o Regional integrar la solicitud con la justificacin de alta de una unidad mdica y la presentar ante
la Subdireccin General Mdica para anlisis y en caso procedente, autorizacin.
Para autorizar el alta de una unidad mdica propia, rentada o en convenio se requiere contar con un mnimo de 1,500
derechohabientes. Cuando en la localidad existan menos de 1,500 derechohabientes se procurar la subrogacin de los
servicios mdicos a travs de la partida presupuestal especfica con suficiencia de recursos, siempre y cuando se
encuentren a ms de dos horas de traslado de la unidad mdica ms prxima del Instituto.
En caso de no ser posible la subrogacin de los servicios mdicos, la poblacin derechohabiente ser atendida a travs de
los mecanismos que defina la Subdireccin General Mdica.
Las solicitudes de alta deber integrar invariablemente la siguiente informacin:
a)
Solicitud oficial que especifique el tipo de unidad, la ubicacin y el nmero de derechohabientes beneficiados, el
rgimen de propiedad que tendr la unidad y si se tiene la suficiencia presupuestal de la Subdireccin General de
Finanzas para mantenerla en operacin.
b) Ubicacin de la unidad indicando: entidad federativa, municipio o delegacin poltica, localidad, domicilio, cdigo postal
y delegacin del ISSSTE; as como, el croquis de la microregin y rea de influencia, que seale las poblaciones y
posibles unidades de cobertura de la unidad propuesta a dar de alta con las distancias en kilmetros y los tiempos de
recorridos en los medios habituales de transporte.
c) Estudio de factibilidad operativa de acuerdo a la normatividad institucional establecida, acompaado del anlisis de
servicios mdico-quirrgicos proporcionados a pacientes atendidos mediante subrogacin y/o referidos, incluyendo
costos de los ltimos 5 aos, problemtica registrada por quejas, solicitudes de reembolso, diferimiento de la atencin,
traslados, entre otros.
d) Informacin sobre la infraestructura mdica sectorial en el rea de influencia, cobertura, factibilidad de establecer
contratos o convenios y la posibilidad de subrogacin de servicios o la compensacin cruzada a menores costos.
e) Distancia y tiempo de traslado de la unidad mdica propuesta a la unidad propia del siguiente nivel de atencin, para
con ello lograr el escalonamiento de servicios.
f) Demanda esperada y productividad calculada para la unidad propuesta.
g) En caso de inmuebles arrendados o en convenio, se presentar la carta compromiso de arrendamiento o de convenio,
especificando la ubicacin, superficie en metros cuadrados, dotacin de servicios pblicos municipales accesibles y
vas o rutas de acceso adecuadas.
La Subdireccin General Mdica, deber notificar en un plazo de 30 das a la Delegacin la procedencia o improcedencia de
la solicitud de alta de unidad mdica. Simultneamente notificar a las instancias centrales para actualizacin de catlogos y
gestiones pertinentes, de acuerdo a las atribuciones de cada rea.
En el caso de que se trate de un alta de unidad mdica subrogada o por convenio y en los casos en que se contrate al
prestador del servicio mediante el rgimen de honorarios, debern quedar debidamente legalizados mediante el contrato
respectivo, con base en la Ley de Adquisiciones vigente, solicitando la opinin jurdica Delegacional, debiendo turnar copia
del contrato de honorarios y/o del convenio legalizado a la Subdireccin General Mdica, que es la ventanilla nica para los
trmites necesarios ante las dems instancias centrales; as como, para la actualizacin de registros y catlogos.
La Subdireccin General Mdica emitir dictamen de improcedencia, por las siguientes causas:
a)
b)
c)
d)
Documentacin incompleta o incorrecta presentada por la Delegacin solicitante.

Restricciones presupuestales a las partidas autorizadas.
No estar justificada la propuesta, ni impactar positivamente en la optimizacin de recursos y en la calidad de la
atencin.
Dictamen tcnico-mdico que considere innecesaria la alta, en cuyo caso se especificar la razn.
La Subdireccin General Mdica enviar en un lapso no mayor a 30 das naturales a las Subdirecciones Generales de
Finanzas, Prestaciones Econmicas, Sociales y Culturales, y de Administracin, el dictamen de procedencia de alta de la
unidad mdica para las afectaciones presupuestales pertinentes y los registros de afiliacin y vigencia de derechos, adems
de asignacin de la clave presupuestal.
El dictamen de procedencia o improcedencia de apertura, formulado por la Subdireccin General Mdica, se notificar a la
Delegacin solicitante.
Respecto al arrendamiento de inmuebles para otorgar el servicio mdico, la Delegacin deber apegarse a la normatividad
establecida para el efecto.
Los lineamientos enunciados anteriormente para el alta de unidades mdicas sern aplicables a unidades propias,
rentadas, subrogadas o en convenio.
Ninguna unidad mdica propuesta para su alta, deber entrar en funcionamiento sin la aprobacin de la Subdireccin
General Mdica.
7.3.2
Arrendamiento de Inmuebles para Unidades Mdicas
Para realizar contratos de arrendamiento de inmuebles para la operacin y funcionamiento de unidades mdicas, las
Delegaciones debern observar la normatividad establecida en la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del
Sector Pblico y sujetarse a las disposiciones que sean aplicables en la materia.
7.3.3
Baja de Unidades Mdicas
Todo servicio o unidad mdica rentada, subrogada o en convenio que deje de prestar servicios o no reporte productividad
sin causa justificada por un periodo mayor a seis meses, la Subdireccin General de Finanzas propondr la baja a la
Subdireccin General Mdica, quien dar respuesta en un lapso no mayor a 30 das naturales.
La baja de una unidad mdica, no proceder cuando funcione en forma irregular por problemas de personal, durante un
lapso menor a seis meses; por lo que la Subdireccin General Mdica deber realizar el anlisis correspondiente para
establecer lo procedente, comunicndolo a las instancias correspondientes.
Las delegaciones solicitarn la baja de unidades ante la Subdireccin General Mdica, la cual deber acompaarse de un
informe donde se expliquen los factores que condicionaron sta situacin:
a) Las solicitudes debern acompaarse de la justificacin tcnica correspondiente, as como de las alternativas de solucin
para atender la demanda de los servicios de la poblacin derechohabiente adscrita a la unidad que se proponga para baja.
b) Ninguna unidad mdica podr darse de baja sin el dictamen y la autorizacin de la Subdireccin General Mdica.
c) La Subdireccin General Mdica notificar en un plazo no mayor de 30 das naturales sobre el dictamen de procedencia o
improcedencia de baja, para los registros y afectaciones a que hubiere lugar, tanto a las Subdirecciones Generales de
Finanzas, Prestaciones Econmicas, Sociales y Culturales, y la Coordinacin General de Administracin; as como a las
Delegaciones promoventes.
Enva a la Delegacin Estatal

(Subdelegacin Mdica) la solicitud
de:
1
Construccin de Obra Nueva
Coordinacin General
de Administracin
Subdireccin General
de Finanzas
Subdireccin General
Jurdica
Descripcin de Actividades
Subdireccin General
Mdica
reas que Intervienen
Delegacin Estatal
(Subdelegacin
Mdica)
Diagrama de los Requerimientos Especficos para Solicitar Acciones de Construccin y Fortalecimiento

de Unidades Mdicas
Solicitantes (Unidades
Mdicas, Autoridades
Municipales, Estatales
o Sindicatos, etc.)
7.3.4
O b s e r v a c i o n e s
La Delegacin integra la informacin documental de soporte

establecida para realizar el trmite solicitado (punto 7.2).
Ampliacin
Fortalecimiento
Recibe
2
solicitud
revisa
que
cumpla con los criterios normativos

establecidos al efecto.
Comunica al solicitante que no
2.1
2.2
procede la solicitud.
Remite expediente tcnico a la
Subdireccin General Mdica para
su autorizacin.
Recibe expediente tcnico y
revisa que se ajuste a los criterios
Se verifica la existencia de reserva territorial.
En caso de que la informacin no cumpla con los requisitos

establecidos comunica al solicitante que no procede su
solicitud.
En caso de ser procedente la solicitud (con los requisitos
sealados en el punto 7.2).
Elabora dictamen tcnico.
normativos establecidos.
Regresa solicitud a la Delegacin
Estatal
indicando
motivos
de
3.1
improcedencia para que esta a su
En caso de que no se justifique la obra. (Dictamen Tcnico

Negativo)
vez comunique a los solicitantes.
3.2
Analiza y en su caso autoriza

solicitud y la incluye en el
Programa de Necesidades de
Edificacin, notificando a la
Delegacin y a la Coordinacin
General de Administracin.
La Subdireccin General Mdica notifica a la Subdireccin

de Obras y Contratacin para que se incluya en el
Programa de Necesidades de Edificacin
3.3
La Subdireccin General Mdica, y

la
Coordinacin General de
Administracin
elaboran
la
propuesta del POA.
Enva la propuesta del POA a la H. Junta Directiva para su

autorizacin.
La Coordinacin General de
Administracin recibe de la H.
Junta Directiva el POA autirizado y
lo enva a la Subdireccin General
de Finanzas para que a su vez
haga las gestiones ante la SHCP.
La SHCP asigna el techo presupuestal enviandolo a la

Subdireccin General de Finanzas, quin a su vez lo remite
a la Coordinacin General de Administracin con copia a la
Subdireccin General Mdica.
4.1
En caso de que el techo

presupuestal asignado por SHCP
sea insuficiente, la SGM y CGA
ajustarn el programa operativo
anual.
La Coordinacin General de
Administracin
desarrolla
los
anteproyectos y los enva los a la

SGM para su autorizacin.
La Coordinacin General
de
Administracin
las
desarrolla
acciones de obra y las entrega a la

7
delegacin
responsable,
estatal
unidad
interviniendo
la
En apego a las necesidades prioritarias de la Subdirecin

General Mdica
La Coordinacin General de Administracin recibe las

autorizaciones de la SGM y ejecuta las acciones del POA.
La Subdireccin de Obras y Contratacin de la

Coordinacin General de Adminsitracin envia el acta de
entrega-recepcin de las acciones de obra a la Subdireccin
General Mdica para que sta, a su vez, proceda a darlas
de alta ante la Subdireccin General de Finanzas y la
Subdireccin de Personal. Se incluyen en el Catlogo nico
de Unidades Mdicas.
Nota: Cuando se trate de solicitudes realizadas por Hospitales Regionales o el Centro Mdico Nacional " 20 de Noviembre" el trmite inicia en el
punto 2.2 del diagrama.
Inicio
1
Coordinacin
General de
Administracin
Descripcin de Actividades
Subdireccin
General de
Finanzas
reas que Intervienen
Subdireccin
General Mdica
Diagrama de los Requerimientos Especficos para Solicitar Alta o Baja de Unidades Mdicas.
Delegaciones
7.3.5
O b s e r v a c i o n e s
Documentos soporte:
Enva mediante oficio solicitud de alta o baja a la

Solicitud de alta o baja
Justificacin de Alta o Baja
Recibe solicitud y documentos soporte, verifica

que se ajuste a la normatividad establecida.
Emite dictmen tcnico
2.1
Informa a la Delegacional solicitante mediante

oficio la procedencia o improcedencia de la
solicitud de alta o baja de Unidad Mdica,
especificando los motivos.
Si es improcedente, la Delegacin no llevar a

cabo cambio alguno, si es procedente, ser
estrictamente responsable de llevar a cabo las
acciones con apego a la normatividad institucional
2.2
De proceder la solicitud, comunica mediante oficio

a la Subdireccion General de Finanzas y a la
Coordinacin General de Administracin la alta o
baja de la unidad mdica.
La Subdireccin General de Finanzas y la

Coordinacin General de Administracin
incorporan o eliminan en su base de datos a la
unidad mdica
La Subdireccin General Mdica incluye o

elimina segn sea el caso, del Catlogo nico de
Unidades Mdicas del ISSSTE.
Actualizacin permanente del Catlogo nico de

Unidades Mdicas del ISSSTE.
Fin
8. Especialidades Mdicas y Servicios de Apoyo por tipo y Nivel Operativo

8.1 Primer Nivel de Atencin
OperativoOperativo
CA
UMF "A" y
"B"
UMF "C"
N.O. 1.0
N.O. 1.1
N.O. 1.2
X
X
X
X
UMF
"D" y
"E"
UMF CON MR
1
UMF CON MR
2
UMF CON MR
3
CMF "A" a
"E"
CAD
ETEE
N.O. 1.6
N.O. 1.7
N.O. 1.8
N.O. 1.4
N.O. 1.5
N.O. 1.0
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
ESPECIALIDAD
N.O. 1.3
Especialidades Mdicas
1
MEDICINA GENERAL
MEDICINA FAMILIAR
MEDICINA PREVENTIVA
URGENCIAS
ODONTOLOGIA
X
X
X
X
Servicios de Apoyo
TOCOCIRUGIA
GERONTOLOGIA
CEYE
CITOLOGIA
GINECOLOGIA
PEDIATRIA
CIRUGIA GENERAL
2
2
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
LABORATORIO CLINICO
ORTOPANTOGRAFIA
ULTRASONOGRAFIA
X
X
X
RADIOLOGIA
TRABAJO SOCIAL
PSICOLOGIA
X
X
MEDICINA INTERNA
CURACIONES E INYECCIONES
ELECTROCARDIOGRAFIA
NUTRICION
UAPS
1
2
3
Este servicio se ir disminuyendo conforme se incorporen especialistas enmedicina familiar

Los servicios tendern a desplazarsarse hacia una CMF con todos los servicios
Solo para atencin de urgencias obsttricas
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
8.2. Segundo Nivel de Atencin Ambulatorio
AmbulatorioAmbulatorio
CLINICA DE ESPECIALIDADES
No.
ESPECIALIDAD O SERVICIO
CLIDDA
MULTI
ESPECIALIDADES
CCA
ESPECIALIDADES
DENTALES
NEURO
PSIQUIATRIA
MEDICINA
FISICA Y
REHABILIT.
CE+CECIS
N.O. 2.0
N.O. 2.1
N.O. 2.2
N.O. 2.1
N.O. 2.1
N.O. 2.1
N.O. 2.3
2
ANESTESIOLOGIA
CARDIOLOGIA
CIRUGIA MAXILOFACIAL
X
X
10
CIRUGIA GENERAL
13
CIRUGIA RECONSTRUCTIVA
14
DERMATOLOGIA
16
EPIDEMIOLOGIA
18
GERIATRIA
19
GINECO-OBSTETRICIA*
X
X
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION

26
MEDICINA GENERAL
27
MEDICINA INTERNA
30
MEDICINA PREVENTIVA
MEDICINA FAMILIAR
X
X
NEUROLOGIA
38
ODONTOLOGIA
39
OFTALMOLOGIA
41
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
42
OTORRINOLARINGOLOGIA
43
PEDIATRIA
46
PSICOLOGIA
47
PSIQUIATRIA
49
REUMATOLOGIA
X
X
X
X
Servicios de Apoyo
AUDIOMETRIA
CURACIONES E INYECCIONES
X
X
TOCOCIRUGIA
4
CEYE
ELECTRODIAGNOSTICO
25
FISIOTERAPIA
27
IMAGENOLOGIA***
19
LABORATORIO DE ANALISIS CLINICOS
35
TRABAJO SOCIAL
38
URGENCIAS
*** En CLIDDA y CE+MR3 existe equipo de mastografa
X
X
* En CLIDDA y CE+MR3 existe integrado el procedimiento de colposcopa

** Incluye estudios de Ortopantografa
X
X
RADIODIAGNOSTICO DENTAL**
RECUPERACION POSTQUIRURGICA
X
X
QUIROFANO
29
X
X
X
X
8.3 Segundo y Tercer Nivel de Atencin Hospitalaria

SEGUNDO NIVEL DE ATENCION
CLINICA HOSPITAL
N.O. 2.4
N.O. 2.5
TERCER NIVEL DE ATENCION
HOSPITAL GENERAL
HOSPITAL REGIONAL
CENTRO
MEDICO
NACIONAL
N.O. 2.6
N.O. 2.7
N.O. 2.8
N.O. 3.0
N.O. 3.1
N.O. 3.2
ALERGOLOGIA
ALERGOLOGIA E INMUNOLOGIA
ANESTESIOLOGIA
ANGIOLOGIA
AUDIOLOGIA Y FONIATRIA
BIOLOGIA DE LA REPRODUCCION
X
X
CARDIOLOGIA
CIRUGIA DE TORAX
CIRUGIA CARDIOVASCULAR
CIRUGIA MAXILOFACIAL
CIRUGIA GENERAL*
CIRUGIA GASTROENTEROLOGICA
CIRUGIA ONCOLOGICA
CIRUGIA PEDIATRICA
CIRUGIA RECONSTRUCTIVA
DERMATOLOGIA
ENDOCRINOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA
GASTROENTEROLOGIA
GERIATRIA
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA*
X
X
HEMATOLOGIA
INFECTOLOGIA
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
MEDICINA FAMILIAR
MEDICINA INTERNA*
NEONATOLOGIA -UCIN-
NEUMOLOGA
NEFROLOGIA
NEUROCIRUGIA
NEUROLOGIA
ODONTOLOGIA
OFTALMOLOGIA
ONCOLOGIA MEDICA
ONCOLOGIA PEDIATRICA
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
OTORRINOLARINGOLOGIA
PEDIATRIA*
REUMATOLOGIA
TERAPIA INTENSIVA -UCI-
TERAPIA INTENSIVA NEONATAL -UCIN-
PERINATOLOGIA
PROCTOLOGIA
PSICOLOGIA
PSIQUIATRIA
TERAPIA INTENSIVA PEDIATRICA

TERAPIA INTENSIVA INTERMEDIA
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

CARDIOVASCULARES
UROLOGIA
*ESPECIALIDADES TRONCALES QUE COORDINAN HOSPITALIZACION

Servicios de Apoyo
PATOLOGIA**
AUDIOMETRIA
BANCO DE SANGRE
SERVICIO DE TRANSFUSION
X
X
(continuacin..)
SEGUNDO NIVEL DE ATENCION
CLINICA HOSPITAL
TERCER NIVEL DE ATENCION
HOSPITAL GENERAL
HOSPITAL REGIONAL
N.O. 2.4
N.O. 2.5
N.O. 2.6
N.O. 2.7
N.O. 2.8
N.O. 3.0
N.O. 3.1
CENTRO
MEDICO
NACIONAL
N.O. 3.2
Servicios de Apoyo (continuacin)

CEYE
CLINICA DEL DOLOR

ELECTRODIAGNOSTICO***
EXTENSION HOSPITALARIA
FISIOTERAPIA
GENETICA
X
X
HEMODIALISIS
HEMODINAMIA
INHALOTERAPIA
INMUNOLOGIA
ENSEANZA E INVESTIGACION
LABORATORIO DE ANALISIS CLINICOS
LABORATORIO DE ESTUDIOS ESPECIALES
MEDICINA NUCLEAR
MEDICINA PREVENTIVA
X
X
NUTRICION PARENTERAL
QUIMIOTERAPIA
IMAGENOLOGIA****
RADIOTERAPIA
RECUPERACION POSTQUIRURGICA
RESONANCIA MAGNETICA
X
X
TOCOCIRUGIA
TRABAJO SOCIAL
UNIDAD DE TRANSPLANTES
URGENCIAS
URGENCIAS PEDIATRICAS
** Incluye una seccion o peine de citologa exfoliativa

*** En HR de Nivel Operativo 3.1 y el CMN se realizan procedimientos de electrofisiologa
**** Incluye radiologa y ultrasonografa en todos los tipos de hospitales, tomografa axial computada y ortopantomografa a partir del HG Nivel Operativo 2.8 y mastografa a partir de la CH Nivel Operativo 2.6
8.4 Cuadros de Niveles Operativos

8.4.1 Descripcin de Unidades de primer nivel segn su nivel operativo
Nivel Operativo
Tipo de
Unidad
Servicios
Recursos
Consultorios
Nivel de
Atencin
Grado de
Compleji
dad
Medicina
General
Medicina
Familiar
Medicina
Preventiva
Odontolo
ga
Urgencias
Rayos
X
Laboratorio
(peines)
Consultorio
Auxiliar
UE-ETEE
UMF A
UMF B
UMF C
UMF D
UMF E
UMF+MR1
(a)
(a)
(a)
UMF+MR2
(a)
(a)
(a)
UMF+MR3
(a)
(a)
(a)
CMF A
CMF B
12
CMF C
16
CMF D
20
CMF E
24
3 ms
UE-CAD
6 (b)
Quir
fano
Sala de
expulsin
/curaciones
Camas
no
censables
(a)
Los Mdulos Resolutivos pueden instalarse en cualquier tipo de Unidad de Medicina Familiar, por lo que el nmero de consultorios depender
de la infraestructura inicial de la UMF, previa autorizacin de la Subdireccin General Mdica.
(b)
La cifra se refiere al nmero de salas de imagenologa.
8.4.2 Descripcin de Unidades de segundo nivel segn su nivel operativo

Para el segundo nivel, el nivel operativo corresponde a la infraestructura de la Unidad Mdica.
Las letras de la Clnica Hospital corresponden al nmero de camas (A = 10 a 24 camas, B = 25 a 50 camas y C = 51 a 75 camas).
Para Hospital General las letras tambin corresponden al nmero de camas (A = 76 a 120 camas, B = 121 a 200 camas).
Nivel Operativo
Tipo de Unidad
Nivel
Clnica de
Deteccin y
Diagnstico
Automatizado
21
Clnica de
Especialidades
Centro de
Ciruga
Ambulatoria
Grado de
Complejidad
Servicios
Especialidades (1)
CECIS
Recursos
Servicios de Apoyo
(2)
Camas no censables (3)
Camas
censables (4)
11
Clnica de
Especialidades
1 ms (a)
Clnica Hospital
A
11
10
10 a 24
Clnica Hospital
B
14
11
25 a 50
Clnica Hospital
C
24
18
51 a 75
Hospital General
A
32
18
76 a 120
Hospital General
B
35
19
121 a 200
(1)
(2)
(3)
(4)
La cifra corresponde al nmero de especialidades que se ofrecen en la unidad.

Las cifras corresponden al nmero de servicios de apoyo con los que cuenta la unidad
La cifra indica el nmero de camas no censables que tiene la unidad
La cifra se refiere al nmero de camas censables con las que cuenta la unidad
(a) En este caso el nmero de especialidades est en funcin de la capacidad fsica instalada en la unidad
8.4.3 Descripcin de Unidades de tercer nivel segn su nivel operativo

Para el tercer nivel, el nivel operativo corresponde a la infraestructura de la Unidad Mdica.
Las letras del Hospital Regional corresponden al nmero de camas (A = 101 a 200 camas, B = 201 a 400 camas.
Nivel Operativo
Tipo de Unidad
Nivel
Servicios
Grado de
Complejidad
Recursos
Especialidades
(1)
Servicios de Apoyo
(2)
Camas no
censables (3)
Camas censables
(4)
38
20
101 a 200
Hospital
Regional A
Hospital
Regional B
43
27
201 a 400
Centro Mdico
Nacional
45
29
380
(1)
(2)
(3)
(4)
La cifra corresponde al nmero de especialidades que se ofrecen en la unidad.

Las cifras corresponden al nmero de servicios de apoyo con los que cuenta la unidad
La cifra indica el nmero de camas no censables que tiene la unidad
La cifra se refiere al nmero de camas censables con las que cuenta la unidad

Lineamientos para Clasificar Unidades Medicas ISSSTE

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DOCUMENTOS

FICHA TCNICA JURISSSTE

Subdireccin General Mdica

Fecha de entrada en vigor:

NOTA: Estos Lineamientos fueron Abrogados por Acuerdo de la

4. Marco Jurdico y Regulatorio...

5. Clasificacin: Tipo y Caractersticas de las Unidades Mdicas....

5.1 Primer Nivel de Atencin a la salud.....

Tipologa de Unidades Mdicas del Primer Nivel de Atencin.

Servicios Complementarios en Unidades de Medicina Familiar.

5.1.1 Consultorio Auxiliar (CA)..

5.1.2 Unidad de Medicina Familiar (UMF)...

5.1.3 Mdulo Resolutivo 1, 2 y 3 (MR-1, MR-2 y MR3).

5.1.4 Clnica de Medicina Familiar (CMF)

5.1.5 Unidades Especiales (U.E)..

5.1.5.1. Centro de Apoyo Diagnstico (CAD)...

5.1.5.2. Estancia Temporal para Enfermos de los Estados

Segundo Nivel de Atencin a la Salud.....

Tipologa de Unidades Mdicas del Segundo Nivel de Atencin....

Clnicas de Especialidades (CE).......

Clnica de Deteccin y Diagnstico Automatizado (CLIDDA)

Clnica Hospital (CH)..

Hospital General (HG)....

Tercer Nivel de Atencin a la Salud.

Tipologa de Unidades Mdicas del 3er. Nivel de Atencin.

Hospital Regional (HR)...

Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre (CMN)..

Clasificacin de Unidades Mdicas por Tipo de Tenencia del Inmueble

6. Escalonamiento de las Unidades Mdicas

7. Solicitud para Construccin, Fortalecimiento, Alta o Baja de Unidades Mdicas..

reas y Unidades Responsables...

Requerimientos Especficos para Solicitar Acciones de Construccin y Fortalecimiento de Unidades

Alta de Unidades Mdicas..

Arrendamiento de Inmuebles para Unidades Mdicas.

Baja de Unidades Mdicas.

Diagrama de los Requerimientos Especficos para Solicitar Acciones de Construccin y

Diagrama de los Requerimientos Especficos para Solicitar Alta o Baja de Unidades

8. Especialidades Mdicas y Servicios de Apoyo por Tipo y Nivel Operativo

Primer Nivel de Atencin....

Segundo Nivel de Atencin Ambulatorio..

Segundo y Tercer Nivel de Atencin Hospitalaria..

Cuadros de Niveles Operativos.

Descripcin de unidades de primer nivel segn su nivel operativo.

Descripcin de unidades de segundo nivel segn su nivel operativo.

Descripcin de unidades de tercer nivel segn su nivel operativo..

Dr. Manuel Urbina Fuentes

4. Marco Jurdico y Regulatorio

Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos.

Publicado en el D.0.F. el 17 de octubre de 2003.

Publicado en el D.0.F. el 23 de noviembre de 2000.

Publicado en el D.0.F. el 20 de septiembre de 2002.

Primer Nivel de Atencin a la Salud

Nivel Operativo: Nivel de

Estancia Temporal para Enfermos

Nivel Operativo 1.0

Nivel Operativo: Nivel de

1 Consultorio de Medicina General y

Nivel Operativo 1.0

1 Consultorio de Medicina Familiar

Nivel Operativo 1.1

2 Consultorios de Medicina Familiar

Nivel Operativo 1.1

2 Consultorios de Medicina Familiar,