Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
El objetivo con este tipo de pacientes es restaurar en lo posible la salud bucal y eliminar
las posibles fuentes de infeccin.
La enfermedad renal crnica (ERC) o Insuficiencia Renal Crnica (IRC):
Es una prdida progresiva (por 3 meses o ms) e irreversible de las funciones renales.
Como consecuencia, los riones pierden su capacidad para eliminar desechos,
concentrar la orina y conservar los electrolitos en la sangre, para ello estos paciente
deben ser tratador por hemodilisis es una terapia de sustitucin renal, que tiene
como finalidad suplir parcialmente la funcin de los riones.
Las causas ms comunes de ERC son:
La nefropata diabtica.- (La diabetes es una enfermedad que impide que el cuerpo
use glucosa (azcar) de forma adecuada. Si la glucosa se queda en la sangre en lugar de
metabolizarse, puede provocar toxicidad. El dao que el exceso de glucosa en sangre
causa a las nefronas se llama nefropata diabtica),hipertensin arterial,
glomerulonefritis.
El problema potencial ante el tratamiento odontolgico en pacientes con insuficiencia
renal es la intolerancia a los frmacos neurotxicos o de metabolizacin renal, lo
fundamental que debemos saber es que la mayora de los medicamentos que son
administrador o prescritos por los odontlogos son eliminados por los riones (va renal)
y si hay un dao en la funcin renal, se reduce la eliminacin de desechos lo cual puede
causar niveles txicos del medicamento en plasma si se prescribe en dosis normal. As
se evitarn frmacos nefrotxicos como el AAS, los AINES, las tetraciclinas, los
aminoglucsidos, el Aciclovir, los antihistminicos y el fenobarbital.
Los frmacos de eleccin en estos pacientes sern analgsicos como codena, la
dihidrocodena y el paracetamol a bajas dosis, como antibiticos se adminitra a bajas
dosis, la doxiciclina y las minociclinas.
En pacientes con (ERC) es importante la revisin de peridica porque sufren deterioros
en la secregacion de saliva es decir ellos presentan xerostoma como consecuencia
puede llevar a patologas como: caries dental, enfermedad periodontal, infecciones
fngicas orales como la candidiasis y queilitis angular, entre otras. Sumado a esto,
demostraron la asociacin de la enfermedad Periodontal en la prevalencia de la
enfermedad.
Pueden existir factores psicolgicos como depresin, ansiedad y estrs que influyen en la
presencia de xerostoma subjetiva en pacientes con Insuficiencia Renal Crnica
Hemodializados.
Fatiga (cansancio)
Hipertensin arterial
Sangrado prolongado
Crisis epilptica
El 90% de los pacientes con insuficiencia renal crnica sufren signos y sntomas bucales,
que afectan tanto al hueso como a los tejidos blandos, sin embargo estos no son
patognomnicos ni determinantes de la enfermedad:
Las manifestaciones bucales ms frecuentes en pacientes con insuficiencia
renal
Las de mayor incidencia la mucosa plida, xerostomia y disgeusia,
Disgeusia y cacogeusia.- que resulta del aumento de la concentracin de urea en la
saliva y su posterior transformacin en amoniaco, lo cual ocurre en aproximadamente
un tercio de los individuos sometidos a HD.
sea,
lesiones
mandibulares
localizadas,
osteoporosis
asociadas
Khocht refiere la significativa relacin entre la periodontitis y la insuficiencia renal
debido a la disminucin de los leucocitos polimorfo nucleares que representan la
enfermedad periodontal.
Yamalik describe el efecto de la terapia inmunosupresora en pacientes con
insuficiencia renal
de la placa dental.
Tai
menciona que
existe
manifestaciones
bucales
como
xerostoma
Conclusin:
La higiene oral de los pacientes con dilisis es satisfactorio pero presenta alta
prevalencia de enfermedad periodontal y caries.
Materiales y mtodos:
Fueron evaluados 336 pacientes con diagnostico de enfermedad renal crnica que
llevaron mas de tres meses de atencin ininterrumpidos.
Normal: 0
Gingivitis leve: 0.1 y 1
Gingivitis moderada: 1 y 1,2
Gingivitis severa: 2.1 y 3
Resultados:
Se obtuvieron los siguientes resultados por grupo de tratamiento:
1. Pre dilisis: 66,6 sanos
33.3 Gingivitis severa
2. Hemodilisis: 21.21 sanos
78.78 (gingivitis leve moderada severa)
3. Trasplantes renales: 54.5 sanos
36.36 Gingivitis leve
9.09 Gingivitis moderada
Discusin:
Varios factores pueden favorecer a la enfermedad periodontal en pacientes con
Enfermedad renal crnica, malos hbitos de higiene oral, disminucin de flujo salival,
cambios de pH salival, inmunosupresin crnica.