TRASTORNO BIPOLAR

Tania Marcela Vazquez Siqueiros

Maestra en Neuropsicologa, Centro Universitario de Ciencias de la Salud,
Universidad de Guadalajara, Mxico

Se han encontrado disfunciones atencionales funda- mentalmente en medidas de atencin

selectiva y sostenida utilizando, por ejemplo, el test de Stroop y el Continuous Performance Test
respectivamente.
Respecto al rendimiento en pruebas de atencin sostenida, mientras algunos autores hallan una
peor ejecucin del CPT en pacientes esquizofrnicos que en bipolares, otros no encuentran
diferencias significativas entre los dos grupos. Los pacientes manacos tienden a presentar un
patrn de impulsividad en sus respuestas en el CPT, mientras que los pacientes mixtos obtienen,
en general, un peor rendimiento general. Se ha observado que la ejecucin del CPT correlaciona
con el volumen de las estructuras prefrontal e hipocampal en manacos. Los pacientes bipolares
eutmicos suelen mostrar un rendimiento adecuado en pruebas de atencin selectiva, no obstante
otros estudios sugieren que los dficits persisten en pacientes depresivos 6 meses despus del alta
hospitalaria a pesar de la mejora clnica
Mientras los pacientes deprimidos se caracterizan por un enlentecimiento del habla, los manacos
suelen presentar un discurso caracterizado por la rapidez y la presin del habla. Se compararon
pacientes deprimidos unipolares y bipolares en pruebas de fluidez verbal y observaron que estos
ltimos emitan menos respuestas correctas y ms errores que los unipolares. Cuando se han
evaluado pacientes unipolares y bipolares en un primer episodio sin sntomas psicticos, su
rendimiento en tareas de fluidez verbal no ha diferido respecto a controles sanos. Otros autores
han sugerido que la fluidez verbal puede mejorar cuando el paciente se recupera de un episodio
depresivo.
En pacientes bipolares relativamente estables las alteraciones en la comunicacin pueden estar
ligadas a un peor rendimiento en tareas que implican formacin de conceptos y fluidez verbal,
mientras que en el caso de pacientes esquizofrnicos estaran ms relacionadas con procesos de
atencin y memoria de trabajo. No obstante, las discrepancias se dan incluso en el estudio de
pacientes bipolares eutmicos, puesto que otros autores no hallaron diferencias significativas en
la fluidez verbal entre bipolares y controles sanos, mientras que Ferrier y cols encontraron un
bajo rendimiento en bipolares estables; como veremos ms adelante, dichas discrepancias
podran estar relacionadas con la presencia de sintomatologa subsindrmica depresiva que en el
caso de pacientes esquizofrnicos estaran ms relacionadas con procesos de atencin y memoria
de trabajo.
Un grupo considerable de pacientes bipolares presenta alteraciones cognitivas persistentes
incluso en remisin, lo que significa que las disfunciones cognitivas no slo se producen durante
los episodios de la enfermedad sino que siguen persistiendo una vez ha remitido dicho episodio.
Aproximadamente un tercio de los pacientes bipolares manifiestan disfunciones entre episodios.

Las disfunciones cognitivas ms frecuentes aparecen en las reas atencional, mnsica y en

ocasiones en la funcin ejecutiva, y parecen estar asociadas a factores clnicos y farmacolgicos,
principalmente.