ELECTROCARDIOGRAMA

Introduccin
El sistema cardiovascular est formado por el corazn y los vasos sanguneos. El corazn es el
rgano encargado de proveer la presin necesaria para bombear sangre a travs del cuerpo.
Este proceso se logra gracias a la contraccin muscular del corazn, que permite un flujo de sangre a
travs del circuito pulmonar, donde se oxigena la sangre, y a travs del circuito sistmico, que
distribuye esa sangre oxigenada a todo la extensin del cuerpo.
Las contracciones cardiacas dependen de clulas musculares del ndulo SA que actan como un
marcapasos (nodo senoatrial, sinoatrial, o sinoauricular). Estas clulas producen un potencial de
accin rtmico que se distribuye por las fibras del atrio, dando como resultado el empuje de sangre
hacia los ventrculos. Los atrios (aurculas) estn separados de los ventrculos por tejido fibroso que
rodea las aberturas de las vlvulas AV (atrioventriculares, auriculoventriculares) entre ambas
cavidades. De manera que la nica conexin elctrica entre el atrio y el ventrculo es va del nodo AV.
El potencial de accin se difunde lentamente, a travs del nodo AV, permitiendo el llenado
ventricular, y rpidamente a travs del haz AV y las fibras de Purkinje para excitar ambos ventrculos.
El msculo cardiaco presenta canales rpidos de sodio y adems canales lentos de calcio que
permiten la entrada de una carga adicional de sodio, lo que mantiene un periodo prolongado de
despolarizacin. Adicionalmente la permeabilidad de la membrana a los iones potasio disminuye ms
rpidamente, quizs por el influjo de iones calcio.
La masa muscular de los ventrculos permite una poderosa contraccin. Cada lado del corazn
presenta una vlvula, que convierte las contracciones rtmicas en un bombeo unidireccional. Las
vlvulas se cierran con la diferencia de presin entre las cavidades del atrio y el ventrculo. El
potencial de accin es de aproximadamente 105mV, pasando de -85mV (en reposo) a 20mV.
Para conectar y entender las seales del electrocardiograma es necesario entender varios conceptos
primero. El tamao de las seales se da por una amplificacin y la mezcla se separa por medio de un
filtrado de seales. Para saber cmo se van a conectar los electrodos al paciente y en que canales es
necesario entender el tringulo de Einthoven ya que en este caso conectaremos las tres derivaciones
adems de obtener la segunda derivacin (II) por medio de una funcin de clculo matemtico que
nos ofrece el mismo Biopac as podremos comenzar a ir observando y aplicando algunas de sus
mltiples tiles funciones para simplificar este tipo de procesos.
Este aparato mide los impulsos elctricos o las derivaciones es debido a que mide la diferencia de
potencial de cualquiera de las extremidades ah presentadas a medir con relacin a la central
terminal de Wilson a lo que se le llama: las Derivaciones Mono polares Aumentadas. Estas registran
el potencial total en un punto del cuerpo. El nombre (CTW) debido a que fue Ideado por Frank Wilson
quien para su registro uni a las tres derivaciones del triangulo de Einthoven, cada una a travs de la
resistencia de un punto una central terminal de Wilson donde el potencial elctrico es cercano a
cero. Esta se conecta a un aparato de registro del que sala el electrodo explorador, el cual toma el
potencial absoluto (V): Brazo derecho (aVR), Brazo izquierdo (aVL), Pierna izquierda (aVF). El nodo SA
transmite el impulso a las aurculas. El nodo AB recibe el impulso y lo retrasa poquito, despus llega
a los ventrculos y finaliza en las paredes de purkinje.

Derivacin aumentada...
I (AVR)
Se desconecta el brazo derecho y se mide la diferencia de potencial ah.
II (AVL)
Se desconecta el brazo izquierdo y se mide la diferencia de potencial ah.
III (AVL)
Se desconectan ambos pies.
Con la combinacin de las derivaciones se obtiene el electrocardiograma. Las derivaciones nos
ayudan a obtener y/o interpretar los 6 voltajes medidos en el corazn en la combinacin de la seal:
P, Q , R, S, T.
Dichos voltajes se dividen en precordiales o mono-polares (derivaciones).
ONDA P: En condiciones normales, es la primera marca reconocible en el ECG.
Representa la despolarizacin de ambas aurculas, su duracin es menor de 100 ms y su voltaje no
excede los 5,5 mV.
INTERVALO PR: Es el perodo de inactividad elctrica, corresponde al retraso fisiolgico que sufre el
estmulo en el nodo arterio-ventricular. Su duracin debe estar comprendida entre 120 y 200 ms.
COMPLEJO QRS: Representa la despolarizacin de ambos ventrculos. Su duracin debe estar
comprendida entre los 80 y 100 ms.
SEGMENTO ST: Desde el final del QRS hasta el inicio de la onda T.
ONDA T: Corresponde a la repolarizacin ventricular, apareciendo al final del segmento ST.
INTERVALO QT: Comprende desde el inicio del QRS hasta el final de la onda T y representa la
despolarizacin ventricular. Su duracin estar comprendida entre los 320 y 400 ms.
Valor: Muestra el valor de la amplitud para el canal en el punto seleccionado por el cursor. Si un rea
es seleccionada, se muestra el valor del punto final basndose en la direccin en que el cursor fue
diseccionado.
El canal CH 40 de frecuencia cardiaca solo se actualiza al final del intervalo R-R por lo que permanece
constante entre el intervalo R-R; la medicin de Valor (BPM) es precisa en cualquier punto del
intervalo R-R.
Valores aislados se mostrarn cuando site el cursor sobre los datos mientras se mantenga pulsado
el botn izquierdo del ratn.
Delta T: Muestra la cantidad de tiempo en el rea seleccionada (la diferencia en tiempo entre los 2
puntos finales del rea seleccionada).
P-P (Pico a Pico): Resta el valor mnimo del valor mximo encontrado en el rea seleccionada.
BPM: Utilizar slo si el canal CH 40 no ha sido adquirido. La medicin de los Latidos por minuto,
primero calcula la diferencia de intervalos entre el comienzo y el fin del rea seleccionada
(segundos/latido), y divide este valor en 60 segundos/minuto.
Frecuencia media: Si se registr el CH 40 de datos de frecuencia cardiaca, utilice la medicin de la
frecuencia media, que est diseada especficamente para los datos de frecuencia y calcula medios
estadsticos precisos utilizando un valor nico para cada ciclo cardaco. Esto evita cualquier

ponderacin involuntaria debido a la variacin en el tiempo de la frecuencia cardiaca, a diferencia de

la medicin de amplitud Media.
Objetivo
Realizar y evaluar un electrocardiograma para evaluar los eventos elctricos del corazn.
Metodologa
1. Utilizando la computadora y mediante un buscador de videos en la red, revisa el siguiente video:
Fisiologa del corazn, de la Fundacin Colombiana de Cardiologa.
2. Conecte el equipo de la siguiente manera:
Juego de cables de electrodo (SS2LB)-CH1
3. Encienda la unidad MP36
4. Seleccionar un sujeto experimental.
5. Limpiar y rascar la piel
6. Coloque los cables de electrodo (SS2LB) en los electrodos desechables de la configuracin
Derivacin II como se muestra, prestando especial atencin a los colores de los cables
Antebrazo DERECHO = Cable BLANCO
Pierna DERECHA = Cable NEGRO (tierra)
Pierna IZQUIERDA = Cable ROJO
7. Inicie el programa Biopac Student Lab.
8. Escoja L05- Electrocardiografa (ECG) I y presione OK.
9. Teclee su nombre, sufijo del grupo (A, B, C, D o E) y agregue ECG. Presione OK.
CALIBRACIN.
10. Con el sujeto en posicin supino (recostado boca arriba, con los ojos cerrados y relajado, presione
calibrar.
11. Si los datos se asemejan, seleccione continuar, de lo contrario seleccione repetir calibracin.

Ayudas para obtener un dato ptimo:

a) El Sujeto no debe hablar rerse durante todo el segmento de registro
b) El Sujeto debe estar en un estado relajado cuando este sentado acostado.
c) Cuando al Sujeto se siente, el (ella) debera hacerlo en una silla, con los brazos relajados y
apoyados en el descanso de la silla (si corresponde).
d) Los registros deberan suspenderse antes que el Sujeto se prepare para el siguiente segmento de
registro.
e) El Sujeto debera respirar normalmente durante el registro para minimizar el EMG del rea
torcica.
f) Asegrese que los electrodos no se despeguen.

REGISTRO DE DATOS.
12. Los datos se tomarn con el sujeto experimental en cuatro situaciones diferentes: Supino,
sentado, respirando profundamente y despus de un periodo de 10 min de ejercicio.
13. Con el sujeto en posicin supino, presione "Adquirir". Registre durante 20 segundos.
14. Presione suspender y verificar si los registros se asemejan con los datos de ejemplo. De ser as
seleccione "continuar".
15. Realice los siguientes registros en posicin sentado, durante un periodo de 20 segundos.
Seleccione adquirir para proseguir, y Continuar.
16. En la siguiente etapa, el sujeto deber inhalar y exhalar lentamente y completamente durante 5
ciclos respiratorios (lento).
17. Presiona F4 al inicio de cada inhalacin y F5 al inicio de cada exhalacin.
18. Al trmico de los ciclos, selecciona "Suspender" y si es similar al ejemplo, "continuar". En caso
contrario "Repetir".
19. Para la siguiente etapa el sujeto experimental deber hacer ejercicio durante 10 minutos.
20. Si los cables de los electrodos no estn sujetos, colocarlos en su lugar.
21. Registrar durante 60 segundos. Despus presione "Suspender" y "Listo".