DIAGNSTICO ECOGRFICO DE LA

TORSIN DE OVARIO
Betlem Graupera

Diagnstico Ginecolgico por Imagen

Departamento de Obstetricia, Ginecologa y Reproduccin
HOSPITAL UNIVERSITARI QUIRN-DEXEUS

CONCEPTO

L. Saba et al. (eds.). Ovarian Noplasm Imaging. MA. Pascual 93-113

Springer Science + Business Media New York 2013

Rotacin del pedculo vascular del ovario o anejo

Obstruccin arterial, venosa o linftica

EPIDEMIOLOGA

Frecuencia: 2.7% urgencias ginecolgicas

N de rotaciones del pedculo: 0.5-7
Lateralidad: 60% anejo derecho

Edad:
Premenarquia: 15%
Postmenarquia: 85%
Postmenopausia: poco frecuente

ETILOGA
60-97% Masa anexial

ETILOGA

6-10% ovario normal (hipermovilidad del mesoslpinx)

Tratamientos inductores de la ovulacin

CLNICA

Dolor abdmino plvico: 98-100%

Evolucin dolor: 30 min-3 das

Nuseas y vmitos: 70-85%
Masa palpable: 17-82%
Fiebre: 7-18%
Leucocitosis: 42-55%

DIAGNSTICO ECOGRFICO

Diagnstico torsin= clnica + ecografa

Ecografa > TC RM

Masa qustica
Con/sin lquido libre
Engrosamiento de la pared

SIGNOS INDIRECTOS

Presencia de detritus intraq.

Hemorragia intraqustica

MANEJO CONSERVADOR
MANEJO RADICAL

SIGNOS ECOGRFICOS
Masa anexial (5-33 cm)
Slido-qustico o slido
Ovario aumentado de tamao
Edematoso

Lquido libre

HALLAZGOS ECOGRFICOS: TIEMPO DE EVOLUCIN

Varan en funcin de:
Duracin y el grado de torsin
Completa/Incompleta
Presencia/ausencia de masa ovrica

< 24 h

> 24 h-10 das

mltiples folculos

ovario edematoso, pocos folc.

50% lquido libre

lquido libre

SIGNOS ECOGRFICOS: DOPPLER COLOR

WHIRLPOOL SIGN

Sensibilidad: 88-100%
Valsky et al. Ultrasound Obstet Gynecol 2009;34:239-242

SIGNOS ECOGRFICOS: DOPPLER COLOR

TWISTED PEDICLE

DOPPLER COLOR: IDENTIFICACIN DEL FLUJO

DOPPLER COLOR: Flujo arterial

Ausencia flujo venoso: Infarto hemorrgico

HALLAZGOS CONTROVERTIDOS DOPPLER COLOR

DOPPLER COLOR
Flujo arterial normal (doble irrigacin ovario)

DOPPLER: CAPACIDAD PREDICTIVA

DOPPLER COLOR
Ausencia de flujo venoso (independiente presencia flujo arterial):
Diagnstico Torsin Ovrica

HALLAZGOS DOPPLER Y TIEMPO DE EVOLUCIN

DOPPLER COLOR
> tiempo de evolucin, > P de flujo venoso ausente

TORSIN OVARIO Y TROMPA

TORSIN OVARIO

L. Saba et al. (eds.). Ovarian Noplasm Imaging. MA. Pascual 93-113

Springer Science + Business Media New York 2013

TORSIN Y EMBARAZO

10-20% casos torsin ovario durante embarazo

Incidencia: 1/5000 embarazos
> frecuencia: 1T post FIV
Tipos masa: Cuerpo lteo (20%), Cistadenoma (24%), Dermoide (37%),
Quiste paraovrico (5%), Endometrioma (5%), Tumor maligno (5.9%).

TORSIN Y EMBARAZO

Aumento riesgo de torsin

Menor riesgo de torsin

Mitad-final 1rT embarazo

2 mitad embarazo

Postparto

INDUCCIN DE LA OVULACIN Y TORSIN

INDUCCIN DE LA OVULACIN Y TORSIN

DOPPLER COLOR

INDUCCIN DE LA OVULACIN Y TORSIN

OVARIO HIPERESTIMULADO

ECOGRAFA 3D EN LA TORSIN DE OVARIO

CONCLUSIONES

La ecografa TV + DC, as como la clnica que presenta la

paciente proporciona signos sugestivos de torsin ovrica.
La mayora de casos de torsin ovrica se producen en
pacientes con masa anexial previa.
El estudio Doppler color puede mostrar ausencia o
presencia de flujo en el ovario torsionado.
Existen signos ecogrficos (whirlpool sign) que mejoran la

tasa de verdaderos positivos confirmados por ciruga.

Moltes grcies per

la vostra atenci
betgra@dexeus.com

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