CERTIFICADO DE DEFUNCION

INTRODUCCIN
En la prctica mdica diaria, el facultativo tiene que expedir Certificados Mdicos de diferente
ndole, entre los que se encuentran los certificados de Defuncin, de Defuncin Perinatal y los
certificados mdicos.
Un certificado es un documento en el cual se plasma un diagnstico, causa de la muerte, o
cualquier otra circunstancia de inters mdico.
El certificado es el modelo, y el acto de expedir el mismo es la certificacin. Existen modelos
que pueden ser sustituidos por una hoja en blando donde se plasme los elementos contentivos
de los mismos, pero otros certificados son de uso obligatorio como es el caso del Certificado de
Defuncin y el Certificado de Defuncin Perinatal.

EL CERTIFICADO MDICO DE DEFUNCIN

LA SECUENCIA DE LAS CAUSAS DE MUERTE
La personalidad desde el punto de vista jurdico se adquiere con el nacimiento y desaparece
con la defuncin. El acto de legalizar el nacimiento se realiza mediante la inscripcin de
nacimiento y el de legalizar la defuncin se realiza mediante la expedicin del Certificado
Mdico de Defuncin, el cual se inscribir en el registro del Estado Civil.
El Certificado Mdico de Defuncin es un documento de importancia trascendental, que tiene
como objetivos fundamentales:
- Aspecto demogrfico dado por el control de la mortalidad
- Aspecto epidemiolgico dado por el control de las enfermedades causantes de la
defuncin
- Aspecto mdico legal cuando la muerte implica o presupone un elemento mdico legal
El Certificado Mdico de Defuncin esta compuesto por dos partes, las cuales tienen diferentes
destinos, una se enva al Departamento de Estadsticas de Salud Pblica del nivel
correspondiente y la otra a las oficinas del Registro del Estado Civil que completa.
Existen dos tipos de modelos de certificado de defuncin, el Certificado Mdico de Defuncin
para usar en los fallecidos de 28 das o ms y el Certificado de Defuncin Perinatal, para los
fetos de ms de 20 semanas y recin nacidos de menos de 28 das. Ambos modelos son de
uso obligatorio y por tanto no pueden ser sustituidos por otro o por una hoja en blanco
produciendo el mismo, puesto que corresponden a modelos del Sistema de Informacin
Estadstica Nacional.
El modelo del Certificado Mdico de Defuncin esta identificado en el No. 8-111(18-39) y el de
Defuncin Perinatal con el No. 8-10(18-30) . Cada modelo esta debidamente foliado,
correspondindose igual numeracin para dada parte del Certificado.
MODO DE ESPEDIR LOS CERTIFICADOS
Antes de hacer referencia a la forma de llenar los certificados, es preciso recomendar algunos
detalles de inters prctico.
1- Los modelos tienen que ser llenado por el facultativo que corresponda, no por personal
paramdico ni mucho menos por personal auxiliar administrativo como secretarias, etc.
2- El certificado tiene que ser manuscrito por el mdico que lo expide, no mediante
mquinas de escribir ni otro mtodo. Las tintas rojas, verdes o de otro color, tienden a
extinguirse con el tiempo, por lo cual los certificados tienen que llenarse con tinta
negra o azul o azul-negra.

3- Hay que llenar el certificado con letra clara y legible, preferentemente con letra de
molde, no permitindose tachaduras ni borrones, sin dejar espacio o casillas en blanco,
no empleando abreviaturas o siglas, salvo las permitidas en el instructivo que esta al
dorso del Certificado Mdico de Defuncin.
4- Cuando no se tiene la informacin requerida para llenar una casilla, se consignar en el
espacio correspondiente a la misma: se ignora o no consta o en su defecto se trazar
una raya, no se puede consignar en la casilla correspondiente a la edad ignorando o
desconocido. Cuando se trate de un cadver desconocido se har un estimado de la
edad.
5- En los casos de cadveres putrefactos, que no se sepa con exactitud la data de la
muerte se calcular la misma, no permitindose dejar en blanco este epgrafe ni
mucho menos consignar no consta o se ignora.
6- No es competencia de los mdicos sealar los nmeros de los cdigos ya que es
funcin del personal que labora en los Departamentos de Estadsticas.
7- Los modelos no se pueden separar solo se efectuar esa accin por el personal que
labora en las oficinas de admisin de los Hospitales y Policlnicos.

CERTIFICADO MDICO DE DEFUNCIN

Como ya se haba expresado en prrafos anteriores, al dorso de certificado existe un instructivo
y orientaciones claras y precisas que explican la forma adecuada de llenar el modelo, no
obstante, queremos especificar algunos aspectos de inters que no estn recogidos en el
instructivo y orientaciones ya mencionadas.
La parte del modelo que se destina al MINSAP para fines estadsticos, consta de varias
secciones debidamente enumeradas.
-

El No. 1 corresponde a los nombres y apellidos del que result fallecido. Debemos
aclarar que hay que consignar todos los nombres, ya que de omitirse alguno el
certificado no se corresponde con el cadver, trayendo como consecuencias graves
trastornos jurdicos tanto en el campo de lo civil como en el penal.
El No. 3, al referirse a la edad, se consignar con nmeros enteros, escribiendo el
nmero en la raya y marcando en la casilla correspondiente. Cuando se trate de un
fallecido de 100 aos o ms se marcar en la casilla y le pondr en la raya lo que
exceda de 100, por ejemplo: fallecido de 105 aos, en la raya se consignar 05 y se
marcar en la casilla de 100 aos o ms.
El No. 9, que se vincula con los datos de la residencia del sujeto estando en vida, en la
casilla correspondiente a la localidad, se refiere al barrio o divisin de municipio como
por ejemplo: dentro del municipio Plaza, existe la localidad Vedado; dentro del
municipio Cerro se encuentra como localidad, Las Caas, Reparto palatino y el Casino
Deportivo.
El No. 13, es el ms importante desde del punto de vista mdico asistencial, puesto
que es precisamente aqu donde se encadena las causas de muerte. Est dividida a su
vez en dos partes: la I y la II. La parte I contiene los incisos A, B, C, D donde se
encadenan las causas mltiples de muerte.
Puede darse el caso de existir una sola causa de muerte, en este caso se consignar
en el inciso A, ejemplo: Bronconeumona Bacteriana.
Se procurar de ser posible tres o cuatro enfermedades o condicin morbosa que
respondan a un encadenamiento patognico y cronolgico del proceso de la muerte.
Cuando se encadenan las causas de la muerte, se debe seguir las orientaciones de la
Direccin Nacional de Estadstica, basadas en las que aparecen en el Manual de
Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades, Traumatismos y causas de la
Defuncin.
Cuando se va encadenar las causas de la muerte se recomiendo desde el punto de
vista didctico la conveniencia de encadenar de D hacia A, es decir, de abajo hacia
arriba. En el inciso D, se consignar la enfermedad fundamental, que hizo que el sujeto
sano pasara a la condicin de sujeto enfermo. Si se trata de una muerte violenta, se

tomar en cuenta la condicin que provoc la violencia. En ocasiones se presenta solo

tres causas de muerte por lo cual se encadenar a partir de inciso C.
Tratndose de tres o cuatro causas de la muerte y por donde comienza desde C o D,
una o la otra sera la causa bsica de la muerte, representando el inicio de la cadena
de acontecimientos que llevaron al deceso.
Pudiera suceder que se presentaran solamente dos causas de la muerte, en este caso
se consignara, la causa bsica de la muerte en B.
En el inciso A siempre se escribe la causa directa de la muerte, que corresponde al
episodio final de la enfermedad de base, siendo una complicacin de la patologa.
En C y B de tratarse de cuatro causas de la muerte, o en B de tratarse de tres, se
consignar las complicaciones de las entidades patolgicas que la antecedieron.
A continuacin expondremos algunos ejemplos prcticos:
Muerte ocasionada por enfermedades
abcd-

Sepsis Generalizada
Peritonitis
Perforacin de la lcera
lcera Duodenal

abcd-

Edema Agudo del Pulmn

Infarto Agudo del Miocardio
Cardiopata arterioesclertica
Arterioesclerosis Generalizada

a- Infarto Agudo del Miocardio

b- Cardiopata Hipertensiva
c- Hipertensin Arterial esencial
a- Insuficiencia Respiratoria Aguda
b- Crisis Asmtica
c- Asma Bronquial
a- Desequilibrio hidroelectroltico
b- Pancreatitis Aguda
a- Choque hipovolmico
b- Embarazo Ectpico Roto
a- Muerte sbita en el recin nacido
a- Bronconeumona Bacteriana
Muerte ocasionada por violencia
abcd-

Choque sptico
Dehisencia de sutura, peritonitis
Herida de colon transverso intervenida
Disparo por arma de fuego

abcd-

Bronconeumona Hiposttica
Seccin de arteria y vena femoral y costales mltiples
Fractura del tercio medio del fmur y costales mltiple
Cada desde tres metros de altura

a- Asfixia mecnica
b- Constriccin del cuello
c- Ahorcamiento con soga

a- Anemia aguda
b- Herida de pulmn izquierdo y ventrculo izquierdo
c- Heridas con arma blanca
a- Lesin de centros nerviosos superiores
b- Aplastamiento crneo-facial
c- Atropello por camin
La parte II contiene dos rayas donde se escribir otras enfermedades significativas que
contribuyeron a la muerte, pero no relacionadas con la causa directa, ejemplos:
1- Un sujeto puede morir a consecuencia de una lcera gstrica, pero adems era
portador de una Diabetes Mellitus y de Hipertensin Arterial. Se consignar en
II Hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus.
2- Un paciente fallece como consecuencia de Asma Bronquial pero adems
padeca de Hipertiroidismo, en este caso se consignara en II Hipertiroidismo.
3- Un anciano con Demencia Senil se suicida mediante el ahorcamiento. Se
consignara Demencia Senil.
A la derecha del No. 13 aparece una casilla que tiene como ttulo tiempo aproximado entre el
inicio de la causa y la muerte, estando vinculado el mismo con todas las causas de la muerte,
la bsica, la(s) intermedia(s) y la directa. Eso se refiere al intervalo transcurrido entre la
enfermedad bsica o fundamental y el momento de la muerte, pudiendo ser aos, meses, das
o minutos. Generalmente el intervalo de tiempo mencionado anteriormente no se conoce con
precisin, por lo cual har un aproximado. Seguidamente expondremos algunos ejemplos:
1-Mujer de 25 aos que fallece a consecuencia de rotura de embarazo Ectpico, adems es
Diabtica tipo II
Ia) Choque Hipovolmico
3 horas
b) Ruptura de embarazo Ectpico
1 da
c) Embarazo Ectpico Tubrico
3 semanas
IIDiabetes Mellitus tipo II

5 aos

2-Anciano de 80 aos que sufre cada desde su cama, fracturndose el tercio superior de
Fmur derecho, adems era portador de una Hipertensin Arterial esencial.
Ia) Bronconeumona Hiposttica
1 semana
b) Fractura del tercio superior del
2 meses
Fmur derecho
c) Cada desde la cama
2 meses
Debemos aclarar que no siempre se obtienen las causas de la muerte por le antecedente
clnico ni por el resultado de la necropsia teniendo al mdico actuante que esperar por los
resultados de las investigaciones de laboratorio, tales como Histopatolgicos, qumicotoxicolgico, etc. En esta circunstancia se consignar la causa de la muerte como
DESCONOCIDA, realizando el reparo de la causa de la muerte al conocer el resultado de los
estudios de los laboratorios. No obstante, existen casos en que la causa de la muerte se
mantiene como desconocida, ya que no encontramos alteraciones macroscpicas,
microscpicas ni de otro tipo de estudio que pueda explicar el deceso. Este tipo de muerte se
conoce en la literatura cientfica como Autopsia Blanca y la mayora de ellas obedece a
alteraciones fisiolgicas o funcionales que la ciencia hasta el momento no ha podido demostrar
tomando en cuenta los recursos disponibles.

Si se trata de un reconocimiento clnico o de una necropsia clnica, el facultativo que expide la

certificacin llenar el modelo hasta el No. 15, dejando el No. 16 para los casos medicolegales.
-

El No. 16 esta reservado para los casos medicolegales, es decir, para las muertes
violentas o sospechosas de criminalidad.
En el inciso a se marcara en la casilla correspondiente acorde con las etiologas
medicolegal: accidente, homicidio, otro y por investigar.
Otro: se corresponde con las muertes violentas que no se clasifican como suicidio,
homicidio o accidente como por ejemplo: muertes producidas en acciones de guerra y
las ejecuciones judiciales (fusilamiento en nuestro medio).
En el inciso B y C se consignar la fecha y el sitio en el que ocurri la lesin.
En el inciso D se consignar de forma breve la descripcin de cmo se produjo la
lesin, ejemplos: al cruzar la calle fue atropellado por un automvil, hubo de caerse
desde un balcn, se roci alcohol y se prendi fuego.

En el inciso E se escribir la autoridad que solicita la actuacin, ejemplo, instruccin policial de

la tercera unidad, instructor instructor policial de la seccin de homicidios del DPOP
(Departamento Provincial de Operaciones Policiales).
El nmero de acta se refiere al No. de expediente tanatolgico que se le da al cadver cuando
se ingresa en los servicios de medicina legal, que es similar al No. de historia clnica de un
paciente hospitalizado.
En las casillas correspondientes a nombre y apellidos del mdico, cuando se trate de una
necropsia clnica bastar la actuacin de un solo facultativo y si es un caso medicolegal
preferiblemente ser firmada por dos mdicos. Despus de la identificacin del o los
facultativos, se consignar el nmero del registro profesional y la firma del mismo.
El resto del modelo ser objeto de uso en el Departamento de Estadstica de cada entidad.
La parte del modelo que se destina a las Oficinas del Registro del Estado Civil. Esta parte
recoge los elementos esenciales que se requiere para los trmites civiles, tales como generales
del fallecido, causa directa de la muerte, aspecto relativo a la defuncin (hora, fecha y sitio de
la defuncin).
-

El No. 9 se corresponde con el nombre y apellidos del declarante, que puede ser un
familiar, vecino, datos recogidos de la historia clnica o la autoridad actuante entre
otros.

Las secciones correspondientes a uso del Departamento de Estadstica, para ser llenado en la
oficina del Registro del Estado Civil y la Inscripcin en el Registro del Estado Civil, no es
competencia del mdico que expide el Certificado Mdico de Defuncin.

CERTIFICADO MDICO DE DEFUNCIN PERINATAL

Este certificado recoge elementos del binomio feto-materno o recin nacido-madre, puesto
como todos conocen, en esta etapa de la vida hay una interaccin directa entre la madre y el
fruto de la concepcin.
Este modelo consta de los originales, separados por un puente de papel. Al igual que el
Certificado Mdico de Defuncin un original est destinado a la Unidad de Salud Pblica para
su registro y trmite oportuno y el otro al Registro del Estado Civil correspondiente.
Ambos originales constan de varias secciones:
- Seccin 1ra: corresponde a las caractersticas del feto de 20 semanas o ms y al
recin nacido de menos de 28 das, donde se le consignar el sexo, fecha del parto, de
la defuncin, edad del recin nacido, datos de la defuncin fetal, peso al nacer, tiempo
de vida intrauterino, etc.
- Seccin 2da: datos de la madre. Se vincula con los datos de la madre de forma general
y en especial los que pueden tener repercusin sobre el feto o el recin nacido.

Seccin 3ra: certificacin mdica de las causas de la muerte. Es la ms importante en

la practica mdica asistencial, sobretodo para los Obstetras, Pediatras y Mdicos
Legistas. Recoge las enfermedades o condiciones importantes de la madre, feto o
recin nacido. Este epgrafe se corresponde con el No. 27 de la numeracin de las
casillas y esta dividido en cinco incisos: A, B, C, D Y E.

-Inciso A: se corresponde con la principal enfermedad o condicin en el feto o en el recin

nacido. Si lo comparamos con el Certificado Mdico de Defuncin, pudiera corresponderse con
el inciso c d, es decir, con la causa bsica de la muerte.
-Inciso B: esta vinculada con otras enfermedades o condiciones en el feto o recin nacido.
Despus del inciso B existe un epgrafe que expresa si hubo algunas enfermedades en la
madre que afectaron al feto o al recin nacido, de ser positivo, se marca en la casilla
correspondiente y se proceder a consignar que fue lo que afect al feto o al recin nacido.
-Inciso D: se consignar las otras enfermedades o condiciones maternas que afectaron al feto o
recin nacido.
-Inciso E: se consignar las otras circunstancias relevantes si existiesen.
Las recomendaciones para el llenado del documento son idnticas a las de Certificado Mdico
de Defuncin. A continuacin expondremos algunos ejemplos:
a)
b)
c)
d)
e)

Enfermedad de la membrana hialina

Prematuridad
Diabetes Mellitus
Hipertensin arterial esencial
Embarazo oculto

a)
b)
c)
d)
e)

Circular del cordn umbilical

Macrofeto
Anemia de clulas falciformes
Obesidad
Fumadora inveterada

a)
b)
c)
d)
e)

Anencefalia
No existe
Hidramnios
No existe
No existe

a)
b)
c)
d)
e)

Bronconeumona bacteriana
Inmadurez
Asma bronquial
Rotura prematura de membranas
Parto extrahospitalario