Unidad Didctica IV:

Modelos y tcnicas de asesoramiento individual y grupal

Tema 3: El cambio y su mantenimiento

Introduccin
Sabemos bien que el consumo de drogas constituye hoy en da un importante problema
por las consecuencias que acarrea tanto al individuo, en la esfera personal y familiar,
como a nivel fsico (enfermedades y muertes), social, laboral, sistema penal, servicios
sanitarios, etc. Por un lado tenemos las drogas legales, tabaco y alcohol, que son las que
acarrean el mayor nmero de problemas a los individuos en nuestra sociedad, tanto a
nivel de morbi-mortalidad como de costes personales, sanitarios y sociales, pero tambin
tenemos las ilegales, como cannabis, marihuana o hachs, cocana, herona, drogas de
sntesis, alucingenos, etc.
Algunas personas las probarn y se quedarn en sola esa prueba. Otros las tomarn ms
frecuentemente, con el riesgo de adquirir un problema de abuso. Y, otros que continan
el consumo terminarn en un problema de dependencia. En caso de tener que conseguir
las drogas de forma ilegal, y por la fuerza, entonces el problema se agrava y pasa de ser
un problema para el individuo a ser un problema social (policial, judicial, econmico,
familiar, etc.). Cuando hay un problema de dependencia, la sustancia y su consumo
acaparan toda la vida del individuo. Esto es, su vida se centra en conseguir la sustancia y
sta es lo ms importante en la misma. Cuando no tiene la sustancia disponible, o la que
tiene no llega a la cantidad que precisa, el sndrome de abstinencia de la sustancia,
claramente desagradable y molesto, le lleva a conseguir la sustancia por el modo que
sea, o del dinero para comprarla, tanto sea de tipo legal como ilegal. Poco a poco entra
en una cadena que acarrear otros problemas que, conforme pase el tiempo, se harn
ms graves. Otras esferas como la familiar, afectiva, laboral, estudios, social, etc. se
vern cada vez ms afectadas. Cambiar de amigos y adoptar, en los casos ms
graves, en un estilo de vida caracterizado por y para el consumo de la sustancia. Este
ltimo cuadro ocurre con frecuencia en la herona, con menos frecuencia en la cocana y
escasamente en las drogas de sntesis. O, si ocurre en stas, puede ser un hecho
ocasional, que puede durar varios aos, relacionados con la adolescencia o adultez
temprana.
En el tema anterior expusimos un modo operativo de ayudar a las personas a cambiar.
En este vamos a ofrecer otra forma operativa de facilitar el cambio, ayudar a conseguirlo
o ya una vez conseguido mantenerlo. Para ello vamos a exponer un modelo que Becoa
(1994) ha desarrollado y que es aplicable al tratamiento y al consejo y asesoramiento de
las personas que tienen problemas de drogas. En uno y otro caso la idea es transferir
aquellos conocimientos tiles de cambio a las personas para que puedan cambiar por
ellas mismas o con la ayuda de una persona experta en el cambio de conducta o de un
terapeuta especializado. Este modelo se ha utilizado tanto en drogas legales, como
tabaco (Becoa y Vzquez, 1998), herona, cocana y drogas de sntesis (Becoa y
Vzquez, 2001) y a otras adicciones como el juego patolgico (Becoa, 1996) y otras
(Becoa, 1999).
Este abordaje operativo de facilitar el cambio se basa tanto en la experiencia clnica
como en los estudios de investigacin que existen sobre las distintas conductas adictivas.
Permite ser aplicado, como ya hemos indicado, en formato de tratamiento, en formato
de autoayuda por parte de aquellas personas que tenga problemas con el consumo de
sustancias y tambin en formato de consejo por la coherencia interna de las fases de que
consta, facilitada de utilizacin, aceptacin por parte de las personas y su clara utilidad
prctica. Las fases de que consta son diez. Estas son las siguientes:
1) Conozca su problema.
2) El cambio es posible.
3) Todo problema tiene solucin.

4) Busque apoyo a su alrededor.

5) Refurcese constantemente por los avances de su recuperacin.
6) Afronte y venza el desnimo cuando aparezca.
7) Descubra conductas alternativas.
8) Si ocurre una cada puede remontarla.
9) Si lo precisa, acuda a un profesional o centro.

Tabla 1.Elementos del tratamiento, autoayuda o consejo para una persona que
consume drogas y caractersticas ms importantes de cada paso.

Pasos del tratamiento de

autoayuda

Caractersticas ms importantes

1) Conozca su problema.

Observe su propia conducta. Haga registros de su consumo. No d

nada por cierto; bsese slo en lo que ve, en la evidencia.

2) El cambio es posible.

Las conductas no son siempre estticas a lo largo del tiempo. El

cambio es posible. El individuo puede cambiar por s mismo;
tambin otras circunstancias externas a l pueden hacerle cambiar.

3) Todo problema tiene solucin.

Todos nos enfrentamos en nuestra vida a distintos problemas.

Debemos saber como afrontar y solucionar todo tipo de problemas,
desde los ms fciles hasta los ms difciles.

4) Busque apoyo a su alrededor.

Cuando no nos vemos capaces por nosotros mismos de dar una

respuesta adecuada a un problema podemos acudir en busca de
ayuda de los dems, especialmente de las personas ms cercanas
a nosotros o de personas que sabemos que nos pueden ayudar.

5) Reesfurcese constantemente
por los avances de su
recuperacin.

Para poder continuar adecuadamente en la direccin que se ha

marcado es importante obtener fuentes de gratificacin (refuerzos)
que le permitan disfrutar de otras cosas con las que pueda tambin
obtener una gran satisfaccin.

6) Afronte y venza el desnimo

cuando aparezca.

En ocasiones aparecer el desnimo. Hay que saber que esto

puede ocurrir. Si aparece, hay que hacerle frente y saber que puede
hacerlo con todo lo que lleva aprendido hasta ahora y con la meta
que se ha propuesto.

7) Descubra conductas alternativas.

Conforme se va avanzando se van descubriendo nuevas conductas

que hasta ahora le eran desconocidas. Buscar conductas
alternativas al consumo facilita que stas puedan competir con la
conducta de consumo de la sustancia.

8) Si ocurre una cada puede

remontarla.

A pesar de todo lo anterior, en ocasiones puede ocurrir una cada o

una recada. Si ello ocurriese lo que tiene que hacer es poner en
prctica estrategias de prevencin de la recada.

9) Si lo precisa acuda a un
profesional, centro de
drogodependencias u otros
servicios de su comunidad

Siempre que crea que lo precisa no dude en acudir a un profesional,

centro de drogodependencias u otros servicios de su comunidad.

10) Ser feliz es ms sencillo de lo

que parece.

Ser nosotros mismos lo tenemos a nuestro alcance aqu mismo.

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Modelos y tcnicas de asesoramiento individual y grupal

Tema 3: El cambio y su mantenimiento

Objetivos
Al finalizar el curso usted ser capaz de:
-

Conocer, de modo global e integrado, el proceso de cmo facilitar, conseguir y

mantener el cambio de una persona que consume drogas.

Exponer diez fases que se consideran que son las que se relacionan con que la
persona se plantee cambiar, cambie y mantenga dicho cambio. Estas son las
de conozca su problema, el cambio es posible, todo problema tiene solucin,
busque apoya a su alrededor, refurcese constantemente por los avances de
su recuperacin, afronte y venza el desnimo cuando aparezca, descubra
conductas alternativas, si ocurre una cada puede remontarla, si lo precisa,
acuda a un profesional o centro de drogodependencias, y

ser feliz es ms

sencillo de lo que parece.

-

Ejemplificar todo lo anterior con ejemplos que son tiles para la persona que
tiene que ayudar a otras personas a cambiar y a

mantener en el tiempo

dicho cambio

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Modelos y tcnicas de asesoramiento individual y grupal

Tema 3: El cambio y su mantenimiento

Esquema
1. Conozca su problema
2. El cambio es posible
3. Todo problema tiene solucin
4. Busque apoya a su alrededor
5. Refurcese constantemente por los avances de su recuperacin
6. Afronte y venza el desnimo cuando aparezca
7. Descubra conductas alternativas
8. Si ocurre una cada puede remontarla
9. Si lo precisa, acuda a un profesional o centro de drogodependencias
10. Ser feliz es ms sencillo de lo que parece

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Modelos y tcnicas de asesoramiento individual y grupal

Tema 3: El cambio y su mantenimiento

Desarrollo

1. Conozca su conducta
Una persona para poder ayudase a s misma debe conocer adecuadamente su
conducta, su conducta adictiva en este caso. Sin embargo, todo el mundo cree que se
conoce muy bien a s mismo y que no hay nadie que puede saber ms de nosotros
mismos. La realidad no es esa, ya que todos distorsionamos la informacin sobre
nosotros mismos, y lo ms evidente a veces se nos escapa.
El mejor modo de conocer la conducta es observndola, pero observndola
objetivamente. La utilizacin de autorregistros resulta de gran utilidad. stos consisten
en unas hojas de registro para cubrir diariamente en donde la persona indica aspectos
relevantes sobre su conducta, en nuestro caso consumo de drogas, tales como la hora
las consume, en qu situacin se encuentra, con quin, qu pensamientos tiene
mientras realiza la misma, si le produce ansiedad, etc. Su estructura ms sencilla o
ms compleja va a depender del problema, de la persona que lo va a cubrir y del
objetivo que se pretenda con el mismo. En la Tabla 2 se indican los aspectos ms
importantes que se deben evaluar en un autorregistro.
Tambin seguir un listado de preguntas, o cumplimentar uno mismo una entrevista
especfica sobre drogas, sirven para darse cuenta de ciertos comportamientos que
creyndolos normales puede que no lo sean tanto, o no lo sean en absoluto. De este
modo podemos conocer un poco ms la conducta que llevamos a cabo, si la hacemos
en exceso, si es distinta a lo que hacen los dems, etc.
Por tanto, conocer la propia conducta es lo primero que una persona con problemas
de consumo de drogas debe hacer para luego pasar a los siguientes pasos. La
realizacin de un anlisis funcional de la conducta puede ser til. En este nos
centraremos no slo en la propia conducta sino en sus antecedentes (personas,
situaciones, sentimientos, pensamientos, indicios, etc.) que estn presentes previo al
consumo y en los consecuentes de la conducta (placer, satisfaccin, bienestar,
culpabilidad, rabia, etc.) Una vez que se haya hecho un anlisis conductual de su
conducta ya conocer importantes aspectos de la misma hasta ahora desconocidos.
Pero no debe olvidarse que la evaluacin no finaliza aqu; debe seguir a lo largo de
todo el proceso hasta que deje de ser un problema para la persona.
Tabla 2. Hoja de autorregistro para el consumo de drogas

FECHA HORA

CONSUMO
LUGAR
DE:

PERSONAS
PRESENTES

DINERO
PENSAMIENTOS CONSECUENCIAS
GASTADO

2. El cambio es posible
Para que el cambio se produzca o para que se comience en la va del cambio hay que
saber que puede realmente darse dicho cambio. Estar motivado para el cambio es una
cuestin primordial. Hoy se sabe, como ya hemos visto ampliamente en otra leccin,
que cada persona pasa por varias fases cuando el objetivo es romper con una adiccin,
abuso o dependencia de drogas. Si cree que puede intentar cambiar bien vale la pena
hacer el esfuerzo. Si la persona no tiene ningn inters en cambiar en los prximos 6

meses (estadio de precontemplacin), porque considera que no tiene ningn problema,

debe analizar cmo le est influyendo el consumo de una o ms sustancias en su
comportamiento cotidiano, respecto a las personas ms cercanas, al trabajo, a sus
expectativas, a como se comportaba hace uno o dos aos, etc. Aqu es necesario
analizar las creencias inadecuadas y los pensamientos distorsionados sobre las
conductas adictivas. Detectarlas y analizarlas es una tarea para el individuo.
Si la persona cree que tiene que hacer un cambio (estadio de contemplacin o de
accin), tiene que marcarse pequeas metas, ms que metas importantes, difciles de
conseguir o de saber si se pueden conseguir. Tambin tienen que ser metas claras,
objetivas y alcanzables, que se puedan realizar en plazos concretos (un da, una
semana, dos semanas, etc.). Conforme consiga las primeras metas mrquese las
siguientes. El conseguir las primeras anima a proseguir en las siguientes.
Si tiene dificultades no debe desanimarse ante ellas. Pueden servirle para no bajar la
guardia y para con ms ahinco afrontar todas las situaciones difciles que le produce su
dependencia, ya que el abandono y el mantenimiento, en las primeras fases, es difcil.
Conforme transcurra el tiempo, el control se incrementa y mejora la confianza en uno
mismo. Por ello hay que animar a la persona de modo persistente, continuo y
sistemtico, de que debe siempre pensar positivamente en cada nuevo paso que d.
Las dificultades, en esta fase, son el motivo para poner ms empeo en superarlas.
3. Todo problema tiene solucin
Los problemas o situaciones problemticas son normales en nuestra vida cotidiana y
ocurren a diario. Un problema es una situacin real o imaginaria a la que tenemos que
dar una solucin, pero de la cual no disponemos en ste momento. Al no encontrar
solucin a un problema surge, o se incrementa, el estrs y otros estados emocionales
negativos. Y, si se acta, sin tener una solucin adecuada, se hace de un modo que
no se desea o de forma poco eficaz, o no se acta al no encontrar solucin.
Una tcnica especfica para abordar esto es
el entrenamiento en solucin de
problemas. Consiste en un procedimiento por el que se entrena a las personas a
reconocer sus problemas, buscar soluciones adecuadas a los mismos e implantar la
mejor solucin en la situacin donde ocurre el problema. Este entrenamiento consta
de cinco fases: orientacin general hacia el problema; definicin y formulacin del
problema; generacin de soluciones alternativas; toma de decisiones; y, puesta en
prctica y verificacin de la solucin.
Dado que en el entrenamiento en solucin de problemas para pasar de un paso a otro
se tiene que superar previamente el anterior. Cuando en un paso no hay suficiente
informacin puede que se haya infravalorado o saltado una fase previa, se est en una
fase de entrenamiento, o la solucin elegida no sea la adecuada. En este caso se
recomienda volver a la fase o fases previas, para que una vez que haya sido realizada
correctamente se puedan continuar con las siguientes.
Una vez que ha decidido la mejor solucin para el problema tiene que pasar a poner
en prctica la misma y verificar si en la vida real es efectivamente la ms adecuada.
Cuando la comparacin entre el resultado esperado de la solucin y el observado
coinciden entonces se ha encontrado una solucin satisfactoria al mismo. Pero en
algunos casos esto no es as. Cuando existen discrepancias suele ser debido a
dificultades en el proceso de solucin de problemas o en la ejecucin de la solucin. Si
ocurre esto hay que volver a las fases previas del entrenamiento en solucin de
problemas y comprobar si se ha definido claramente el problema, se han generado
todas las alternativas posibles de solucin, se ha elegido la solucin adecuada de
solucin y se ha puesto en prctica la misma.
El entrenamiento en solucin de problemas que se ha visto hasta aqu permite conocer
e identificar los problemas, analizarlos y encontrarles soluciones adecuadas que
resulten satisfactorias.
4. Busque apoyo

El apoyo social es importante para todas las personas. Muchas personas con
problemas de consumo de sustancias tienen su ambiente social, y especialmente el de
las personas que le prestan apoyo, deteriorado. O, si sus padres les han detectado
consumiendo, puede que no le traten adecuadamente para el problema que estn
desarrollando Por ello si tiene apoyo debe mantenerlo e incluso potenciarlo; en caso de
que no lo posea debe buscar el modo de crear su propia red de apoyo social. Si es un
adolescente la importancia de los padres es aqu clara, como la de otros familiares,
amigos u otras personas adultas que le puedan prestar ayuda ante su problema.
En ocasiones los distintos conflictos interpersonales puede constituir la base para la
aparicin del problema de adiccin. En tales casos puede ser adecuado entrenar a la
persona en asertividad o en la adquisicin de habilidades sociales. En este caso tiene
que pasar por un proceso de aprendizaje de estrategias y habilidades que le permita
superar su problema..
El apoyo social, especialmente de los miembros de la familia y amigos, constituye un
factor importante para el cambio de hbitos. En la tabla 3 se indican algunas
estrategias que se podran seguir para que los dems le presten su ayuda a la persona
que tiene problemas o que comienza a tenerlos. Tambin la persona, una vez que es
consciente de que tiene un problema, o de que puede comenzar a desarrollarlo, no
debe dudar en explicar a las personas que le rodean su problema y en que le presten
ayuda para superarlo. Ahora an puede estar a tiempo de que no crezca y se haga
mucho mayor.
Tabla 3. Cmo ayudar a los dems a que le ayuden

Puesto que las dems personas tienen una influencia considerable en una autoobservacin
eficaz, he aqu algunos consejos sobre cmo estimular a los amigos y conocidos a prestar el
apoyo adecuado

1.

Pdales que tomen en serio sus esfuerzos; que no bromeen sobre ellos ni los critiquen.

2.

Dgales que no le den consejos sobre lo que ha de hacer para cambiar su comportamiento.

3.

Pdales que eviten controlar sus progresos o ponerlos a prueba.

4.

Pdales que reconozcan y alaben sus esfuerzos por cambiar.

5.

Anmeles a que ignoren sus recadas temporales y a que nunca critiquen momentneos
"deslices" en su control.

6.

Explqueles exactamente lo que deben decir o hacer para ayudarle.

7.

Recurdeles que es usted quin debe tener la responsabilidad sobre su propia vida.

8.

Pdales una actitud positiva y de estmulo.

5. Refurcese constantemente

Un reforzador puede definirse como cualquier suceso, sea interno o externo, que
siguiendo a una determinada conducta incrementa la probabilidad de que se vuelva a
repetir. Un reforzador positivo tambin se denomina recompensa o premio. Se
diferencia el reforzador positivo del negativo, tambin llamado estmulo aversivo,
porque su retirada contingente incrementa la emisin de una respuesta. Los
programas de reforzamiento consisten en la aplicacin de reforzadores.
Los reforzadores pueden ser extrnsecos (premios, actividades, dinero, etc.) o
intrnsecos o internos (sentimiento de orgullo, aprobacin del propio comportamiento,
etc.).
Son mltiples los reforzadores que nos rodean y mltiples los que se pueden aplicar
para incrementar la probabilidad de emisin de una conducta, en este caso mejorar de
la dependencia haciendo conductas o actividades incompatibles. Hay tres tipos bsicos
de reforzadores: materiales, sociales y de actividad, los cuales deben utilizarse al
principio. Tambin, hay que utilizar reforzadores internos, ya que al final sern stos
los que van a mantener en grado muy importante la conducta, especialmente con el
sentimiento de bienestar y de incremento del autocontrol y autoconfianza.
En la tabla 4 se exponen algunas instrucciones tiles para aplicar adecuadamente el
reforzamiento positivo.
Tabla 4.Instrucciones tiles para aplicar adecuadamente el reforzamiento
positivo

1)

Identificar los reforzadores eficaces, objetos materiales, actividades y reforzadores sociales.

2)

Liberar los reforzadores de forma inmediata, y contingente con la aparicin de la conducta a fin de
maximizar la fuerza de sta.

3)

Usar diferentes reforzadores para minimizar la prdida de potencia por la presentacin repetida de
un suceso o estmulo reforzante nico.

4)

Los reforzadores deben ser compatibles con el programa global de intervencin.

5)

Usar siempre que sea posible reforzadores generalizados, y seales de logro de rendimiento. Los
reforzadores sociales, y aquellos que son naturales en el medio habitual del sujeto, han de ser
prioritarios. Si en principio el reforzamiento social carece de fuerza se debe asociar a los
reforzadores primarios hasta que adquiera valor reforzante.

6)

Asegurarse el control de las fuentes de reforzamiento, el que no existan contingencias

competidoras. Si el sujeto tiene acceso a los reforzadores de forma no contingente a la conducta
entonces el programa no funcionar. Igualmente si le refuerzan con su aprobacin las conductas
que se quieren eliminar.

7)

Reforzar la conducta frecuentemente (de forma continua a ser posible) hasta que llega a una
frecuencia ptima, luego pasar a un programa intermitente de forma gradual, haciendo que la tasa
de reforzamiento programada sea cada vez ms baja.

8)

No dar valor exclusivamente a los reforzadores extrnsecos, con el objeto de que los sujetos no
atribuyan la causa de su conducta a la consecucin de estos premios materiales y dejen de emitir
las respuestas entrenadas una vez que las contingencias materiales no estn presentes.

Tabla 5. Algunos reforzadores sencillos, de fcil disposicin y aplicacin

Materiales:
- Comprar una prenda de ropa.
- Comprar un libro o una revista para leer.
- Or msica o la radio.
- Comer la comida favorita.
- Ver la televisin.
- Llevar ropa limpia.

- Dormir unas horas de ms.

Sociales:
- Hablar con la familia o amigos.
- Acudir a un acontecimiento deportivo a verlo.
- Estar con los amigos.
- Ir a bailar a la discoteca.
- Invitar amigos a casa.
- Viajar con un grupo.
- Volver a ver a viejos amigos.
Actividad:
- Ir al campo.
- Ir a la playa.
- Hacer manualidades.
- Respirar aire puro.
- Hacer crucigramas.
- Pasear.

Por ello, la persona que comienza a consumir drogas, que tiene problemas de abuso o
dependencia de drogas debe saber qu refuerzos va a utilizar para premiarse por los
avances que vaya consiguiendo en el control de la adiccin, aunque para la eleccin de
estos refuerzos debe tener en cuenta que: a) sean asequibles, fciles de utilizar y
disponibles en su entorno; b) no sean otras conductas adictivas, ya que en tal caso se
podra dar la paradoja de abandonar una conducta y potenciar otra conducta adictiva;
c) se vayan pasando de externos (premios, objetos materiales) a internos
(sentimientos de que se vence la adiccin), para que se produzca el proceso de
generalizacin. Adems, si nos sentimos bien, lo ms adecuado ser que nos
lleguemos a sentir bien con nosotros mismos. Hay algo mejor?.
Algunos refuerzos sencillos que se pueden utilizar se indican en la tabla 5.
6. Afronte y venza el desnimo
Los problemas relacionados con el consumo, abuso y dependencia de sustancias
psicoactivas son difciles de vencer. O, dicho de otro modo, no son tan fciles de
superar como le gustara a la persona o nos gustara a los tcnicos. Se adquieren y
mantienen durante un largo perodo de tiempo y, cuando la persona se da cuenta de
que los padece, le parece como si hubiese estado en un largo letargo del que no era
consciente ya que ahora estn bien asentadas en su vida cotidiana. Por ello, aunque su
abandono es posible, hay que ir superando varios obstculos que suelen presentarse a
lo largo de este camino.
En el proceso de recuperacin no es infrecuente, por tanto, que surja el desnimo, al
aparecer obstculos en el camino, as como problemas de ansiedad y depresin.
Emociones como la angustia, el aburrimiento, la soledad, la depresin, la tensin, la
ansiedad, juegan un destacado papel como antecedentes de las conductas adictivas. El
estrs y la depresin, junto a la angustia, son males de nuestro tiempo. Por ello es tan
importante el conocimiento y control de las mismas. Si aparece algn obstculo,
especialmente de tipo emocional, la persona tiene que tener en mente que la meta que
tiene que conseguir es: controlar su conducta adictiva, romper con ella y superarla
para siempre.
Cuando surgen problemas de ansiedad, bien por el desnimo, bien por el propio
proceso de recuperacin de la conducta problema, es aconsejable realizar ejercicios de
respiracin y de relajacin o tcnicas de distraccin. Esto ayudar a encontrarse mejor
y, al mismo tiempo, a reducir la ansiedad. Con la prctica, a eliminarla totalmente.

Si tiene pensamientos depresivos debe hacer un programa de actividades que le lleven

a estar ocupado y, de este modo, poder afrontar mejor su problema y manejarlo
adecuadamente. La lista de actividades reforzantes que se han visto con anterioridad
sirve aqu para superar estos sentimientos depresivos.
Igualmente es til en esta etapa darse a s mismo autoinstrucciones para superar los
temores y los pensamientos negativos y distorsionados que vayan apareciendo. La
recuperacin es un proceso a lo largo de varias fases. Cada dificultad no debe verse en
sentido negativo, sino al contrario; es un modo de apreciar que ciertas reas las hay
que trabajar ms, o de que se debe prestar ms atencin a ciertos aspectos de la
recuperacin.
7. Descubra conductas alternativas
En el proceso de recuperacin cobra gran importancia descubrir nuevas conductas,
sustituir las viejas por otras nuevas, o cambiar unas por otras. Descubrir viejas
aficiones o encontrar otras nuevas, as como hobbies, deportes, ejercicio fsico, etc.,
tienen aqu un lugar importante.
Pero, lo ms importante, no es buscar lo esotrico o lo desconocido. Hay que centrarse
en el aqu y en el ahora; esto es, en lo cotidiano. En lo cotidiano, en el mundo
circundante, podemos descubrir muchas cosas. Observe detenidamente su alrededor,
las personas que estn en l y cada pequeo detalle que crea insignificante. Podr
descubrir, redescubrir ms bien, nuevas cosas que hasta ahora no era capaz de
apreciar. Diversificando sus actividades, no centrndose en una sola, podr comprobar
lo que se le acaba de decir.
La familia, los amigos y el trabajo pueden ser de gran ayuda en descubrir cosas
nuevas. Contando con su apoyo ello ser posible. Si el apoyo lo ha perdido como
consecuencia de su problema tiene la importante tarea de ganarlo, lentamente, sin
prisas pero sin pausas. Esta, como otras tareas alternativas, le harn descubrir cosas
nuevas y darse cuenta de que su dependencia le llevaba por mal camino y que haba
abandonado lo ms importante para usted y para sentirse mejor consigo mismo.
8. Si ocurre una cada o recada puede remontarla
En el proceso de recuperacin de las conductas adictivas no es infrecuente que se
produzcan cadas en el proceso de recuperacin e igualmente recadas. No hay que
olvidarse del poder que tienen las adicciones, la dificultad que en ocasiones puede
tener vencerlas totalmente y el proceso que hay que seguir con ellas hasta manejarlas
perfectamente.
Actualmente se diferencia la cada de la recada. La cada es la ocurrencia de la
conducta problema una sola vez en el tiempo sin que se vuelva a repetir. Esto es, la
persona vuelve a consumir y al darse cuenta de ello pone todos los mecanismos en
marcha para no continuar hacindolo. En caso de que no haga frente a esta situacin
de forma activa volver a su consumo anterior. En este caso se habla de recada. Pero
para que se de la recada tiene que darse antes la cada, que tambin se puede
denominar "desliz". Por ello hay que centrarse en la cada, si ocurre, para no llegar a la
recada. Y, remontar la cada es mucho ms fcil que enfrentarse a una recada.
Las cadas y recadas suelen darse asociadas a estados emocionales negativos, como la
ansiedad y depresin, a situaciones de estrs, ante el dolor, la presin social al
consumo o a realizar la conducta y a la prdida del control personal.
Si le ocurre una cada o recada lo que debe hacer es:
1) Detngase, obsrvese y escchese.
2) Tranquilcese; no d rienda suelta a sus pensamientos y sentimientos negativos por
este incidente.

10

3) Renueve su compromiso de abandono de su dependencia.

4) Revise la situacin que le ha llevado al consumo.
5) Haga un plan para recuperarse inmediatamente.
6) Pida ayuda, si ve que la precisa. Si cree que no puede superar por s mismo su
problema, otros podrn ayudarle eficazmente.
9. Si lo precisa, acuda a un profesional, a un centro de drogodependencias u
otros servicios de su comunidad
Cuando una persona ve que por s misma no puede superar su problema, entonces
debe buscar ayuda en un profesional, en un centro de drogodependencias o en otros
servicios que existan en su comunidad. Sin embargo, aun acudiendo a ellos, ya habr
ganado mucho en el proceso de recuperacin si con anterioridad ha intentado por s
mismo abandonar el consumo de la sustancia o sustancias. Como hoy se sabe por los
estadios de cambio, por la motivacin al cambio y por los intentos que llevan a cabo
las personas para abandonar el consumo, un intento actual favorece, si se fracasa, el
intento posterior o el acudir a un profesional para dejar a un lado el consumo.
10. Ser feliz es ms sencillo de lo que parece
Consumir drogas es reforzante cuando la persona tiene dependencia de las mismas.
Por contra, dicho consumo suele acarrearle paralelamente graves consecuencias en
todos los aspectos, por lo que ese momento agradable acarrea muchos ms momentos
desagradables. Al final, el consumo produce un "enganche" importante, y lleva a la
persona a no aceptarse a s misma, a infravalorarse y, en suma, a ser infeliz.
Ser feliz, entendido en este sentido, o ms feliz que antes, se consigue siendo la
persona lo que quiera ser, pero no dependiendo de una sustancia. En tal caso no es
libre; es dependiente. Ser uno mismo, poder elegir, implica controlar a la sustancia y
no al revs, que la sustancia le tenga controlado.
Cuando una persona tiene control personal, cuando siente que lo que hace lo hace
porque quiere hacerlo y lo hace cuando quiere, entonces tiene un sentido de libertad
que implica sentirse bien consigo misma y feliz. Ello se aprecia en estar ms contento,
dar importancia a las cosas sencillas, redescubrir el mundo de su entorno y, en suma,
aceptarse mejor a s mismo. Este es el camino de ser ms feliz. Y, ser feliz, es ms
sencillo de lo que parece y el conseguirlo est dentro de nosotros mismos, no fuera, ni
en los productos qumicos ni en las conductas adictivas. Nuestro organismo nos
permite gratificarnos y ser nosotros los que guiemos esa gratificacin y no que nos
venga impuesta de fuera y que no la podamos controlar.

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Unidad Didctica IV:

Modelos y tcnicas de asesoramiento individual y grupal

Tema 3: El cambio y su mantenimiento

Resumen
El proceso de cambio es distinto de unas a otras personas. Cuando nos piden ayuda
tenemos que tener un marco conceptual general que nos permita un abordaje efectivo.
Para ello se expone el modelo que Becoa (1994) ha desarrollado y que es aplicable al
tratamiento y al consejo y asesoramiento de las personas que tienen problemas de
drogas. En uno y otro caso la idea es transferir aquellos conocimientos tiles de
cambio a las personas para que puedan cambiar por ellas mismas o con la ayuda de
una persona experta en el cambio de conducta o de un terapeuta especializado. Es un
abordaje operativo para facilitar el cambio que puede ser aplicado en formato de
tratamiento, en formato de autoayuda por parte de aquellas personas que tenga
problemas con el consumo de sustancias y tambin en formato de consejo por la
coherencia interna de las fases de que consta, facilitada de utilizacin, aceptacin por
parte de las personas y su clara utilidad prctica.
Las fases de que consta este modelo son diez: 1) Conozca su problema. 2) El cambio
es posible. 3) Todo problema tiene solucin. 4) Busque apoyo a su alrededor. 5)
Refurcese constantemente por los avances de su recuperacin. 6) Afronte y venza el
desnimo cuando aparezca. 7) Descubra conductas alternativas. 8) Si ocurre una cada
puede remontarla. 9) Si lo precisa, acuda a un profesional o centro de
drogodependencias, y 10) ser feliz es ms sencillo de lo que parece.

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Modelos y tcnicas de asesoramiento individual y grupal

Unidad Didctica IV:
Tema 3: El cambio y su mantenimiento

Referencias bibliogrficas

Becoa, E. (1994). Manejo de las conductas adictivas. Extensiones, 1, 720.

Becoa, E. (1996). La ludopata. Madrid: Aguilar.
Becoa, E. (1999). Psicopatologa y tratamiento de las adicciones.
Madrid: UNED/Fundacin Universidad-Empresa.
Becoa, E. y Vzquez, F.L. (1998). Tratamiento del tabaquismo. Madrid:
Dykinson.
Becoa, E. y Vzquez, F.L. (2001). Herona, cocana y drogas de
sntesis. Madrid: Sntesis.

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