1) Esquematice los factores de los cuales depende la presin arterial?
Volumen de eyeccin: volumen de sangre que expulsa el ventrculo
izquierdo del corazn durante la sstole del latido cardiaco. Si el volumen de eyeccin aumenta, la presin arterial se ver afectada con un aumento en sus valores y viceversa. Distensibilidad de las arterias: capacidad de aumentar el dimetro sobre todo de la aorta y de las grandes arterias cuando reciben el volumen sistlico o de eyeccin. Una disminucin en la distensibilidad arterial se ver reflejada en un aumento de la presin arterial y viceversa. Resistencia vascular: fuerza que se opone al flujo sanguneo al disminuir el dimetro sobre todo de las arteriolas y que est controlada por el sistema nervioso autnomo. Un aumento en la resistencia vascular, perifrica, aumentar la presin en las arterias y viceversa. Volemia: volumen de sangre de todo el aparato circulatorio. Puede aumentar y causar hipovolemia, o disminuir y causar hipovolemia. Gasto Cardiaco: Determinada por la cantidad de sangre que bombea el corazn (Volumen Sistlico) en una unidad de tiempo (Frecuencia Cardiaca) dada por la frecuencia con que se contrae el ventrculo izquierdo en un minuto.
2) Cree usted que el paciente puede presentar cardiomegalia y porque?
Si puede presentar cardiomegalia a causa de la hipertrofia causada por la insuficiencia cardiaca y antecedentes de infarto al miocardio debilitando as el musculo cardiaco 3) Cmo debe estar el gasto cardiaco y porque? El gasto cardiaco se encuentra disminuido 4)Porque presenta palidez de miembros inferiores y perdida frecuente de del conocimiento ? 5)Por qu presenta edema de miembros inferiores y abdomen Esto es causado por la dificultad del retorno venoso ya que el corazn derecho es el que bombea la sangre que proviene de los tejidos en direccin a los pulmones provocando una congestin sangunea en los tejidos perifricos causando edema de miembros inferiores que puede llegar a cubrir hasta el abdomen. 6)Por qu presenta disnea ,tos y crepitantes? Por la dificultad para expulsar sangre, lo cual provoca un aumento de presin dentro del ventrculo izquierdo. Dado que el mismo bombea sangre a los
pulmones provocando congestin pulmonar y una disminucin del flujo
sanguneo a los tejidos Al momento de la auscultacin pueden presentarse ruidos pulmonares de tipo crepitantes , los cuales se originan en los alveolos, por despegamiento alveolar que son causados dados a los antecedentes del paciente de infarto al miocardio, los cuales se originan en los alveolos, por despegamiento alveolar . 7) Cmo se encuentra la fraccin de eyeccin del paciente y porque? Se encuentra disminuido ms de un 50% debido al inadecuado vaciamiento ventricular reduciendo el volumen sistlico. 8)El paciente presenta actualmente infarto al miocardio? No presenta infarto al miocardio. Pero tiene antecedentes de infarto al miocardio el cual le afecto un 60% de la masa cardiaca. 9) Cmo est la frecuencia cardiaca y porque? La frecuencia cardiaca se encuentra elevada, debido al aumento en la liberacin de catecolaminas que son un mecanismo compensatorio al gasta cardiaco en presencia a la disminucin del mismo. 10)Cmo tiene la frecuencia respiratoria y porque? Se encuentra dentro de los parmetros normales 11) Si dibujamos el asa presin-volumen de este paciente?:
Cmo Cmo Cmo Cmo
estara su volumen sistlico o de eyeccin : Disminuido
etaria su volumen sistlico final? :Disminuido estara su volumen diastlico final o precarga? :Disminuido estara su fuerza de contraccin? :Disminuido
12) Cmo est su presin arterial y porque?
La presin arterial esta disminuida debido a la disminucin de la velocidad de la fibra, disminucin de la fuerza de contraccin y la disminucin de catecolaminas. 13) Cul sera el diagnostico presuntivo de este paciente? Insuficiencia cardiaca crnica 14) Qu tipo de medicamentos habra que administrarle a este paciente?