Hipertensin arterial:

Elevacin de la presin arterial que afecta el funcionamiento y

estructura de arteriolas y pequeas arterias musculares.
Clasificacin de los niveles de P.A:
Categora
Optima
Normal
Normal Alta
HTA grado 1 (leve)
HTA grado 2 (moderada)
HTA grado 3 (grave)
HTA sistlica aislada
Principales causas de HTA secundaria:

Apnea del sueo

HTA inducida por farmacas

Enfermedad renal crnica

Enfermedad renovascular
Caractersticas de la HTA:

Factor de riesgo ms importante para las

cardiopatas isqumicas y accidentes cerebro
vasculares.

25% de la poblacin general son hipertensas

Prevalencia aumenta con la edad

Cerca del 5% de los hipertensos presenta una

elevacin rpida de la presin, que puede causar
la muerte en 1 o 2 aos. Llamada Hipertensin
maligna o acelerada.

Cuadro clnico: HT intensa (Diastlica > 120);

Insuficiencia renal; Hemorragias; Visin borrosa.

Clasificacin:

Hipertensin primaria o esencial: 90-95% de los

casos (idiopticos)

Hipertensin secundaria: 5-10% de los casos

(nefropata y otras)
Primer mecanismo de la HTA esencial:

Retencin excesiva de sodio por el rin: debida

a factores genticos

Retencin hdrica aumento G.C.

vasoconstriccin incontrolable aumento G.C.
elevacin de la tensin arterial.

Gracias a esto los riones pueden excretar ms

sodio igualndolo al ingerido por la dieta
impidiendo
Segundo mecanismo de la HTA esencial:

Aumento de la resistencia perifrica, por factores

que inducen vasoconstriccin funcional o bien
por estmulos hiperplasia, hipertrofia y
remodelacin de la fibra muscular lisa.

Los estmulos son:

psicgenos o neurgenos.

Mayor liberacin de vasoconstrictores(F.C.)

Mayor sensibilidad de la musculatura lisa

(defecto gentico del trasporte de Na y Ca).

Tratamiento Farmacolgico:

Diurticos (Hidroclorotiazida; Furosemida)

Inhibidores del sistema renina-angiotensina

(Inhibidores de IECA: Captopril, enalapril)
(Antagonistas de los receptores a angiotensina:
Losartan, candesartan).

Bloqueadores de los canales de calcio

(Nifedipina, Amlodipina)

Inhibidores del sistema nervioso simptico

Vasodilatadores directos (Hidralazina,

Nitroprusiato de sodio)
Diurticos:

Inhiben al transportador de sodio y cloro (tbulo

distal)

\ su reabsorcin y / su excrecin

Efecto natriurtico moderado y sostenido-til

como antihipertensivo

\ lquido intersticial y plasmtico: \ retorno

venoso, el gasto cardiaco y la presin arterial, el
ltimo parmetro se mantiene
Inhibidores del sistema renina-angiotensina:
Bloquea la formacin o accin de uno de los vasoconstrictores ms
potentes
\ Angiotensina II:

\ tono simptico, \ secrecin aldosterona, /

bradicinina (vasodilatacin) y \ retencin de
sodio y agua

\ Resistencia perifrica,

No / el gasto, no / frecuencia ni la contractilidad

cardiacas

Captopril es protector cardiaco y renal (los

pacientes viven ms)