Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
2014
movimiento estn ocupando todo el
volumen que se les ofrece. El volumen es un
litro y la presin es 100 mmhg. Ahora
bajamos el embolo, cuando lo bajamos, se
baja de tal magnitud que el volumen se
reduce a la mitad. Como el nmero de
molculas de gas no ha cambiado y ahora
estn reducidas a un menor volumen, la
presin aumenta ya que estas molculas
ahora estn chocando ms veces contra el
recipiente que las contiene.
Este ejemplo representa lo que ocurre en el
sistema respiratorio, durante la inspiracin
la contraccin del diafragma hace que la caja
torcica se expanda y aumente su volumen
cuando esto ocurre, la presin cae y eso
favorece la entrada de aire desde la
atmosfera lo que genera la distensin de los
alvolos. Cuando el diafragma se relaja el
volumen de la caja torcica disminuye y eso
provoca que salga aire desde el sistema
respiratorio hacia la atmosfera, en la
espiracin.
Este gradiente de presin que se tiene que
generar entre la atmosfera y el sistema
respiratorio corresponde al delta P.
Exactamente corresponde a la presin que
hay en los alvolos menos la presin
intrapleural.
-La presin intrapleural es la presin que hay
en el delgado espacio entre la pleura parietal
y visceral; flucta entre -3 y -5 cm de agua.
-La presin alveolar es la que hay dentro de
los alvolos.
Convencin: La presin atmosfrica es
considerada 0 cm de agua (no es realmente 0
pero as se considera).
2014
trax se pierde, porque la presin
atmosfrica es 0 y en el trax en el espacio
intrapleural es de -3 a -5, es por esto que el
aire entra desde la atmosfera hacia el
espacio intrapleural y colapsa los alveolos,
producto del neumotrax se va a producir
atelectasia, y estos pulmones deben ser
sometidos a un proceso de re inflacin, es
por esto que mantener la presin negativa es
muy importante para la mecnica
respiratoria.
2014
transmural es de +7, el P es ms grande y
eso permite la entrada de aire.
Cmo ocurre esto dentro del pulmn?
Se piensa que no todos los alveolos estn
expuestos de igual manera, porque uno de
los factores importantes es la presin
intrapleural, entonces no todo los alveolos
estn expuestos de igual manera al efecto de
la presin intrapleural, ya que algunos estn
distantes a esta presin y otros muy cerca de
esta.
2014
aumento el volumen de la caja torcica, est
asociada con una entrada de aire hacia los
pulmones (3) y est asociado con una
disminucin de la presin alveolar (4).
Cuando el diafragma se relaja, el aire sale
porque la presin intrapleural disminuyo el
flujo de salida y hay un aumento de la
presin alveolar.
Cmo se puede medir la actividad
mecnica del sistema respiratorio?
A travs de una tcnica que se llama
Espirometria, lo que se hace:
1.- Tener un sujeto que respire por la boca
(con algo similar a un perro de ropa por la
nariz).
2.- El sujeto respira aire del compartimiento
hermtico (porque el tambor que tiene aire
est inmerso en un tambor que tiene agua).
3.- Cuando el sujeta chupa aire, el tambor
baja, porque su volumen disminuye y si el
sujeto bota aire, el volumen del tambor sube
y el volumen tambin aumenta-
2014
En condiciones normales, se le pide que bote
ese aire y ah el volumen de aire que queda
en el sistema respiratorio es lo que se llama
la capacidad residual funcional, as que
cuando un sujeto est respirando o
funcionando en capacidad residual funcional,
es porque est haciendo una respiracin
eupnica.
Luego que el sujeto se tranquiliz, se le pide
que bote lo ms que pueda y que haga una
espiracin forzada, el aire que va a botar es
lo que se llama el volumen espiratorio de
reserva (ver valor en imagen).
primer segundo.
2014
Nota: El volumen corriente puede cambiar, si
acaso cambian las exigencias metablicas del
organismo.
Medicin del volumen residual
2014
Recordar que nuestro delta P, se mueve
entre +5 y +8, y en el grafico anterior se
pueden apreciar estos valores.
El experimento anterior se realiz en base a
un pulmn que se extrajo y que se conect a
una bomba. Ahora haremos lo mismo y se
comparar con un pulmn que lavo con suero
fisiolgico .
Lavado
Normal
En la imagen anterior tenemos el volumen
del pulmn en funcin del delta P.
Cuando el delta P es pequeo, el pulmn se
infla ms rpido y cuando el delta P es ms
grande, el pulmn no se infla tan rpido. Esto
ocurre porque, si se estira un elstico desde
un punto 0, este elstico se estira ms rpido
en las primeras fases y cuando lo tengo ya
estirado, se estira menos.
Luego en espiracin, es pulmn se desinfla.
Lo particular que ocurre es que la curva no
coincide con la de la inspiracin y esta
diferencia es lo que se llama histresis.
Este grafico es igual al anterior, solo cambian
los valores, donde la escala es ms pequea.
2014
Supngase que es la capa de agua en B, est
sobre las clulas alveolares, todas estas
molculas de agua que est adentro (volver a
ver esquema) son molculas de aguas que
estn en contactos unas con otras a travs
de puentes de hidrgeno.
B
A
2014
fosfolpidos: principalmente fosfatidilcolina
(40%). Adems contiene protenas, muy
importantes
porque
permiten
la
organizacin de los fosfolpidos en una
disposicin de monocapa.
2014
colapsar y las moleculas de agua empiezan a
interactuar entre si.
10
2014
elastica que se puede distender; a volumen
pequeos se distiende ms que a volmenes
grandes. La curva central muestra el rango
normal en el que nos estamos moviendo,
que generamos un volumen corriente de
medio litro.
Qu pasa si hay un aumento del tejido de
fibrosis en el pulmn? En ese caso la
elasticidad se pierde, disminuye. Por tanto
cuesta ms inflarlo, para un mismo delta P
generamos un menor volumen que en el
caso normal.
11
2014
Ramificacin y resistencia
Pero dnde son los sitios de mayor
resistencia?
Tenemos
bronquiolos
terminales, bronquiolos de mediano calibre y
bronquiolos segmentarios.
A: espiracin forzada
B: esfuerzo submximo
C: espiracin lenta y despus forzada
12
2014
elevacin de la presin intrapleural y cuando
este sucede, se favorece el colapso o por lo
menos la disminucin del radio de los
bronquiolos respiratorios y terminales , y la
disminucin del radio aumenta la resistencia.
Por lo tanto al hacer una espiracin forzada
de una sola vez, la resistencia aumenta y
cuesta ms botar el aire.
Epitelio de bronquiolo terminal humano
13
2014
14