Universidad Catlica de Cuenca

Unidad Acadmica de Ciencia Odontolgica

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Unidad Acadmica de Ciencia
Odontolgica

DIAGNOSTICO EN ORTODONCIA Y ORTOPEDIA

Ctedra: Casos Clnicos

Catedrtica: Dra. Priscila Len

Curso: Cuarto C
Integrantes:

Ana Guerrero
Jessica Guerrero
Bertha Guamn
Wilson Guamn
Karen Gutirrez
Andrs Loyola
Daniela Hurtado

Fecha: 8 de Diciembre del 2014

Cuenca
Ecuador

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ORTODONCIA: La ortodoncia es una especialidad de la Odontologa que se encarga de todo

estudio, prevencin, diagnstico y tratamiento de las anomalas de forma, tamao y posicin de
los dientes.

ORTOPEDIA: La responsable
corregir
algunas maloclusiones que pudieran presentarse
Imagen de
tomada
de: Ortodoncia
Dr Saiz
durante el crecimiento del nio. Los
tratamientos ortopdicos buscan modificar el patrn de
crecimiento de los huesos. Tratamiento para prevenir o corregir de forma mecnica o quirrgica
las deformaciones o desviaciones de los huesos de la cara mediante la aplicacin de aparatos
removibles o fijos.

Imagen tomada de: Laboratorio

Deltadent

DIAGNOSTICO EN ORTODONCIA Y ORTOPEDIA

El diagnstico es el reconocimiento e identificacin de una Anomala dentomaxilar a travs de
signos y sntomas del paciente.
El diagnstico en ortodoncia y ortopedia requiere de la sntesis en una lista discernida de
problemas, cada uno definido tan claramente que el plan de tratamiento surge por s mismo.
En el diagnstico y plan de tratamiento el ortodoncista debe:
Reconocer las variadas caractersticas de la maloclusiny deformidad dentofacial.
Definir la naturaleza del problema.
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Proyectar

una estrategia de tratamiento basada sobre las necesidades especficas del

individuo.

PRONOSTICO
Juicio previo que tiene el clnico de la ADM que presenta el paciente, ya sea de su evolucin sin
tratamiento o ms importante an, con el tratamiento por realizar.
Existen cuatro modalidades bsicas de tratamiento ortodntico-ortopdico que pueden ser
utilizadas separadamente o en combinacin como:
Reposicionamiento de rganos dentarios por medio de movimientos ortodnticos, aparatos
fijos y removibles ortodnticos y ortopdicos.
Redireccin de crecimiento.
Ortopedia dentofacial.
Tratamiento quirrgico- ortodntico.
ELEMENTOS DE DIAGNSTICO EN ORTODONCIA Y ORTOPEDIA
Los elementos diagnsticos previa a la realizacin y aplicacin del tratamiento de ortodoncia u
ortopedia son:

Historia clnica o anamnesis.

Anlisis de Radiografa Panormica, Ceflica Lateral o Carpal. (Cefalometra)
Anlisis fotogrfico.
Modelos de estudio.
Odontograma

HISTORIA CLNICA O ANAMNESIS

EXAMEN EXTRAORAL
Se lo hace directamente en el paciente y tambin mediante fotografas.
En el paciente en el examen extraoral vamos a determinar:
El estado de la ATM
Determinacin de hbitos. (Interposicin lingual, onicofagia, deglucin atpica, succin
digital, respiracin bucal, uso del chupn etc.)
Perfil del paciente (cncavo, convexo)
ndice craneal: Determina el biotipo craneal del paciente.
Este puede ser:
Mesocfalo: crneo equilibrado entre largo y ancho
Dolicocfalo: crneo ms largo que ancho
Braquicfalo: crneo ms ancho que largo

INDICE CRANEAL= Dimetro Transversal Mximo x100

Dimetro Anteroposterior Mximo
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Imagen tomada de: Rev. Dental

de Chile

ANLISIS FOTOGRFICO
En el anlisis fotogrfico vamos a realizar la valoracin frontal y lateral de la cara en donde el
paciente debe estar en una posicin de cabeza paralela al piso (ngulo de 90) en las dos
posiciones para la toma fotogrfica.

Imagen tomada de: Rev. Scielo

Mediante las fotografas frontales vamos a determinar:

Anlisis morfolgico facial frontal: valoracin de la esttica facial y exploracin visual de la
cara.
Proporcin de los tercios. (Simtricos y Asimtricos)

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ndice Facial: Determina el biotipo facial del paciente.

La lnea media determina la simetra facial. El ancho
Este puede ser: total de la cara equivale a 5 anchos oculares.
Mesoprosopo: cara equilibrada entre largo y ancho
Leptoprosopo: cara angosta o alargada
Euriprosopo: cara ancha.
INDICE FACIAL= Altura Facial x100
Anchura Facial

Imagen tomada de: Ortogntica.

com

Anlisis labial de frente: deben de tener las siguientes caractersticas:

Ambos labios deben presentar contacto, sin esfuerzo de la musculatura perioral.
El cierre labial los labios deben de ser suave y armnico.
En reposo pueden estar juntos o ligeramente separados. Una separacin normal deja ver
2mm del borde incisal del incisivo central superior en un adulto joven.
De acuerdo a esto lo podemos clasificar los labios en:
Labios competentes
Labios incompetentes
Mediante las fotografas laterales vamos a determinar:
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Anlisis morfolgico facial de perfil: anlisis labial y posicin labial segn el plano esttico de
Ricketts para el labio inferior

Imagen tomada de: Acta

Odontolgica

Medido desde pronasal al punto Pogonion blando, en donde el labio inferior se encuentra a una
distancia relativa de la lnea E, segn a diferentes edades.
EDAD

DISTANCIA LINEA E

De 3 a 6 aos de edad

+0.9mm

De 7 a 10 aos de
edad
De 11 a 14 aos de
edad
De 15 a 18 aos de
edad
Adulto

+0.7mm
0,0mm
-1.9mm
-4mm

Anlisis labial y posicin labial segn el plano esttico de Burstone para el labio superior.
Medido desde los puntos ms anterior del labio superior a la lnea Subnasal-Pogonion

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Imagen tomada de: Clnica
Kranion.com

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Imagen tomada de: Clnica

Ferrando.com

Anlisis del surco mentolabial: depresin del tejido blando ubicado entre el lmite del labio
inferior y el mentn. Puede ser:
SURCO MENTOLABIAL ARMONICO: se aprecia esttico y equilibrado
SURCO MENTOLABIAL MARCADO: se presenta un mentn prominente y un perfil labial
retrudo
SURCO MENTOLABIAL POCO MARCADO: se presenta un mentn con poco desarrollo y
un perfil labial protruido.

Imagen tomada de: Clnica

Ferrando.com

EXAMEN INTRAORAL

Inspeccin visual de tejidos blandos

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Imagen tomada
de: Acta
En donde mediante la observacion
y palpacion
vamos a observar:
Odontolgica.com

Frenillo maxilar y lingual

Amgdalas y Paladar blando
Mucosa yugal
Lnea media dentaria centrada
Ancho y forma del Arco
Inspeccin visual del paladar
Cronologa, Secuencia y simetra de acuerdo a la norma de edad
Exploracin Dentaria
Nmero, tamao y forma dentaria
Secuencia y posicin de los dientes en erupcin
Dientes individuales en mal posicin
Relaciones oclusales de los dientes
Clasificacin de la Oclusin
Evaluacin del espacio disponible
ANLISIS DE RADIOGRAFA PANORMICA, CEFLICA LATERAL O CARPAL.
(CEFALOMETRA)

Constituye el diagnostico morfolgico dentofacial mediante la inspeccin visual y mediante

registros o mediciones realizadas sobre el trazado cefalmetrico.
Adems es un conjunto de medidas lineales y angulares agrupadas sistemticamente con la
finalidad de interpretar la posicin de los dientes y de las bases seas apicales.
Podemos aplicar las Cefalometras de:

Steiner
Ricketts
Downs
Mcnamara
Legal
Burstone
Radiografa Carpal para diagnosticar el Pic de crecimiento del paciente mediante 9 estadios
determinados para este anlisis.

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El anlisis cefalmetrico nos permite realizar:

Imagen
tomada de:
Clnica
Diagnstico de posibles
anomalas
instauradas
Kranion.com
Determinar el patrn de crecimiento
Discrepancias dentomaxilares, dentoalveolares y dentoesqueletales
Tipos de crecimiento
Clase Esqueletal

MODELOS DE ESTUDIO

Se realiza este anlisis tomando en cuenta la formula dentaria presente, las anomalas
Imagen tomada de:
individuales y el anlisis de las
arcadas dentarias en los tres sentidos del espacio: transversal,
Diagnoscet.com
sagital y vertical.

1. ANALISIS INDIVIDUAL DEL MODELO SUPERIOR E INFERIOR

EN SENTIDO TRANSVERSAL
Determinacin de las lneas medias superior e inferior en sentido transversal
Nos permitir determinar la simetra de las lneas medias dentarias superior e inferior

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Imagen tomada de: Clnica

Medicin intramaxilar
Kranion.com

Este anlisis permite determinar si existe o no una simetra transversal

Mediciones comparativas de ambos maxilares
Esta medicin tiene por objetivo comparar posteriormente en la oclusin, las relaciones
transversales existentes entre ambos maxilares.
EN SENTIDO SAGITAL
Analiza la protrusin o retrusin del grupo anterior y la migracin de segmentos laterales.

Imagen tomada de: Odonto

SENTIDO
Estomatolgica

VERTICAL
Detecta la intrusin o extrusin de grupos o piezas dentarias.

2.

Imagen tomada de: Rev.

Operatoria Dental

ANALISIS EN
OCLUSION DE LOS
MODELOS
SUPERIOR E INFERIOR

EN SENTIDO VERTICAL
Zona Anterior:
Se medir y registrara el escaln (overbite), lo que indicara un escaln aumentado o disminuido
respectivamente, siguiendo las normas establecidas de acuerdo a la edad del paciente.
EN SENTIDO SAGITAL
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Zona Anterior
Se analiza el resalte (overjet), lo que indicara un resalte disminuido, aumentado e invertido
siguiendo las normas establecidas de acuerdo a la edad del paciente.
Zonas Laterales
Se analiza la relacin de oclusin existente de la zona lateral derecha e izquierda, la que podr ser
mesio, neutro o disto.
EN SENTIDO TRANSVERSAL
Zona Anterior
Se analizara si existe o no Centricidad mandibular y la existencia de desviacin mandibular
Zonas Laterales
La relacin de oclusin derecha e izquierda pueden ser: normales, vis a vis o cruzada.

ANLISIS

DE
MODELOS EN
DENTICIN
MUXTA 1 Y

FASE

Este
es
realizado
siguiendo
el
mismo
procedimiento que el anlisis en denticin temporal, con la diferencia que los puntos utilizados
pueden variar segn la etapa de evolucin dentaria en la que se encuentre.
Algunas de las alteraciones

Imagen tomada de:

Odontodiva.com
dentomaxilares
ms comunes

corregibles con ortodoncia son:

Prognatismo y retrognatismo (dientes inferiores adelantados o atrasados con respecto a

los superiores)
Diastemas (separacin entre dientes), colapso (estrechamiento maxilar que produce el
apiamiento dental) y mordida abierta (espacio entre dientes superiores e inferiores).
Corrige y estimula los defectos de crecimiento en los huesos faciales
Corrige problemas de espacio que eviten extracciones dentarias en la adolescencia.
Diagnostica, corrige y previene problemas de oclusin dentaria
Corrige las malas posiciones dentarias y esquelticas del maxilar y la mandbula
Apiamiento dentario
Hbitos bucales
Mordida cruzada
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Desviacion de lineass medias dentales,

Discrepancia en el tamao de los dientes
Caninos retenidos
Transposicin de dientes
Algunas de las alteraciones dentomaxilares ms comunes corregibles con ortopedia son:
DE TIPO DENTAL

Apiamientos leves y moderados.

Discrepancias Oseodentarias.
Biprotrusiones dentoalveolar leves y moderadas.
Ausencias congnitas.
Supernumerarios.
Anomalas de forma y tamao de los dientes.
Disturbios en la erupcin dental.
Hbitos.
Problemas fonticos.
Mordidas abiertas anteriores leves y moderadas.
Mordidas profundas anteriores leves y moderadas.
Mordidas cruzadas posteriores dentales y esquelticas.
Problemas dentales en clase I.
Clase II dentales y esquelticas leves o moderadas.
Clases III y esquelticas leves o moderadas.
Asimetras faciales maxilares o mandibulares.
Anomalas craneofaciales congnitas.
Labio y paladar fisurado.

DE TIPO ESQUELETICO

Clase II por micrognasia mandibular.

Clase II por aumento anteroposterior del maxilar.
Clase III por prognatismo mandibular.
Clase III por hipoplasia del tercio medio.
Mordida abierta anterior esqueltica combinada.
Asimetras faciales maxilares y mandibulares.
Sndromes craneofaciales congnitos.
Anomalas craneofaciales congnitas.
Labio y paladar figurado.
Problemas transversales del maxilar.

CONCLUSIN
Para poder realizar el correcto diagnostico debemos realizar previamente una serie de pasos
ordenados y sistematizados los cuales nos orientaran a reunir una serie de signos y sntomas para
poder conocer la etiologa de la patologa y con ello llegar al diagnstico y a la elaboracin del

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plan de tratamiento. Mientras ms temprano corrijamos una anomala mejor ser el resultado. Un
buen diagnstico es sinnimo de un buen plan de tratamiento.

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BIBLIOGRAFA :
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en denticin temporal y permanente. Revista Cubana de Estomatologa (2003);
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AROCHE A., ESTRADA G., MRQUEZ M., RODRGUEZ R. & RODRGUEZ J., Diagnostico en
ortodoncia y ortopedia dental. [en lnea]. v.13 n.5 Santiago de Cuba. MEDISAN. Sep.oct. 2009. Obtenible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S102930192009000500012

RIVERA G., MARTNEZ J., HERNNDEZ E. Teoria y Clnica en Ortodoncia. [en lnea]. Vol. 63
Issue 6. Revista ADM. Nov/Dic2006. Obtenible en: http://web.b.ebscohost.com/abstract?
direct=true&profile=ehost&scope=site&authtype=crawler&jrnl=00010944&AN=24585216
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