ADMINISTRACIN PARENTERAL O

ARTIFICIAL DE MEDICAMENTOS

INDICE
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Definicin
Agujas, Brnulas y Jeringas
Frascos y Cinco Correctos
Administracin de Medicamentos
Administracin de Medicamentos
Administracin de Medicamentos
Administracin de Medicamentos

1. DEFINICIN

Va
Va
Va
Va

Intradrmica
Subcutnea
Intramuscular
Intravenosa

Es un procedimiento invasivo del trabajo de enfermera, que

consiste en la administracin de medicamentos o frmacos a
travs de una va Artificial. O sea,
es
traspasar la
barrera natural de la piel que protege el cuerpo contra
las infecciones con una inyeccin o puncin que alcanza
diferentes niveles de profundidad en los tejidos.

Cules
son
estas
vas
artificiales
para
administracin de frmacos de acuerdo a los niveles
de profundidad?

Va
Va
Va
Va

Intradrmica
subcutnea
Intramuscular
intravenosa

OTRAS
Inyeccin Intraarterial
- Inyeccin epidural - Inyeccin
intratecal -Inyeccin Intraarticular - Inyeccin intraperitoneal
(investigar)

1. AGUJAS, BRNULAS Y JERINGAS

AGUJAS
LA AGUJA HIPODERMICA
Es
una aguja hueca, estril, desechable, atxica,
principalmente elaborada de acero inoxidable, que viene
protegida con una capsula o capuchn, y que est preparada
para usarse por una sola vez con una jeringa, para la
introduccin de fluidos o frmacos por va parenteral y venosa
o bien la extraccin de fluidos corporales al cuerpo humano.
TIPOS DE AGUJA
Estas
agujas
fabricadas de acero inoxidable, vienen
envasadas
en
paquetes
individuales
o
conectados
directamente en una jeringa.

LAS AGUJAS PARA SU ESTUDIO CONSTAN DE 3

PARTES
CONO, PABELLON O CABEZAL
Es de plstico, de distinto color, y se une con el pivote o
cono de la jeringa.
VAINA
Se conecta con el pabelln y el bisel. Es la parte que
efectivamente entrar al cuerpo a travs de la piel.
BISEL
Es la parte afilada de la punta de la aguja.
EL PABELLN, LA CANULA Y EL BISEL
MANTENERSE ESTERILES EN TODO MOMENTO

DEBEN

Con respecto a las partes de la aguja, es interesante

remarcar y nunca olvidar, los siguientes aspectos:

- Las agujas nunca se Recapsulen, aun cuando no estn

contaminadas

- Todas las agujas tienen fecha de vencimiento

RESPECTO A LA PARTE METALICA QUE INVOLUCRA LA
VAINA Y BISEL.
Esta va a variar segn la va a emplear, de tal modo que para
cada caso se debe de utilizar un calibre, una longitud y un
bisel adecuado:

EL CALIBRE
El calibre se refiere al dimetro de la aguja, el cual viene
medido en nmeros G: a mayor calibre, menor nmero G.

LA LONGITUD
La longitud variar segn el nmero de capas de tejido a
atravesar: a mayor nmero de capas, mayor longitud de la
aguja. Nuestra eleccin tambin estar condicionada por el
tipo de paciente a tratar: adultos, lactantes, escolares, adultos
con poca masa muscular, etc.

EL BISEL
El bisel nos habla del ngulo de la punta de la aguja, que es
el que va a determinar el tipo de corte que se producir en el
momento en el que se atraviese la piel o la mucosa. El bisel
puede ser largo (la aguja es ms puntiaguda), medio o corto
(la aguja es menos puntiaguda, con un ngulo de 45).

EL CONO DEL AGUJA

El cono de la aguja puede ser de diferentes colores, pero
stos no vienen determinados internacionalmente, sino por
cada casa comercial.

Aunque existe una

diferentes marcas:

cierta

uniformidad

entre

las

El cono de la aguja intravenosa suele ser amarillo

El de la intramuscular de adultos suele ser verde
El de la intramuscular de nios azul, etc.
A la hora de escoger la aguja no debemos fijarnos slo en el
color del cono, pues ello puede inducir a error.

La Aguja Intradrmica G27 Gris 0,4 X 12 mm

La aguja va intradrmica, desechable estril de un solo uso.

Es la ms corta, pues es la que menos capas tiene que

atravesar; inyecta bajo la epidermis. Color grisceo de la

conexin. 27 G.
Se utiliza para la prueba de la tuberculina, de Mantoux,
insulina, o de la tuberculosis, se realiza mediante la va
intradrmica.
La Aguja Subcutnea G25 Naranja 0,5 X 16 mm.

Aguja de va subcutnea, es la siguiente en longitud a la

intradrmica. Esta aguja desechable, estril de un solo uso
Se inyecta en la capa grasa que existe entre la piel y el
msculo. Puede ser de un color marrn/naranja
La Aguja intramuscular peditrica G23 Azul 0,6 X 25
mm

La Aguja intramuscular peditrica desechable estril de un

solo uso est diseada para jeringas que
suministran
inyecciones va intramuscular a nios

La Aguja intramuscular G21 Verde 0,8 X 40 mm

La Agujas intramuscular est diseada para jeringas que

suministran inyecciones por va intramuscular a adultos.
Estas agujas Intramusculares desechables estriles de un
solo uso. Son de las ms largas pues tienen que atravesar la
piel hasta entrar en el msculo. Requieren una buena tcnica
para que sean menos dolorosas al inyectar. Suele haber dos
colores, para adultos y para nios.

LAS JERINGAS
Las jeringas que antiguamente eran fabricadas en vidrio, y
hoy en plstico, se dividen en tres partes para su estudio:
Cono, Conector, o Pivote
Tubo, cuerpo o Camisa
mbolo

El Cono, Conector o Pivote

El extremo bajo de la jeringa, opuesto al mbolo, se ubica el
conector All se acopla o conecta la aguja a la jeringa.
Entonces el conector es un adaptador para la aguja que
permite que sta se una a la jeringa, por lo que debe
permanecer siempre estril.
El Tubo, Cuerpo, o Camisa
Es la parte de la jeringa, que por su parte externa:
No es estril
Tiene una lengeta de apoyo.
Est milimetrada
Es la parte de la jeringa que se manipula en cada
puncin.
Que por su parte interna:
Es Estril
Es la que contiene el fluido, bien sea una medicina,
sangre o solucin que se va a insertar en el cuerpo.
Por lo general, se calibra en dcimas (una dcima es
igual a 0,1 milmetros) para realizar mediciones precisas
de la cantidad de fluido que se va a administrar o
remover.

El mbolo
Es la parte que encaja dentro del cuerpo, Tubo o Camisa y
puede estar hecha de plstico o vidrio opaco o con color. Su
finalidad es la de llenar o vaciar el tubo. El mbolo se jala
hacia atrs para llenar el tubo y se empuja hacia adelante
para vaciarlo.
Una vez extrada la jeringa de su envase, debemos de seguir
conservando la esterilidad del cono y del mbolo. De ste solo
se debe de tocar la lengeta a la hora de manipularlo.

Existen jeringas de diferentes capacidades: 1, 2, 5, 10,

20 y 60 ml o cc, respectivamente, siendo la cantidad de
frmaco que hemos de administrar la que determinar su
capacidad. Las jeringas de 50 ml se usan normalmente para
las bombas de perfusin porttiles, careciendo entonces de
cono.

TIPOS DE JERINGAS
Existen o se fabrican jeringas de diferentes
capacidades:
1, 2, 5, 10, 20 y 60 ml respectivamente,
administracin directa de frmacos.

para

la

LA JERINGA DE LA TUBERCULINA Y LA JERINGA DE LA

INSULINA
La Jeringa para Tuberculina y sus caractersticas
Es una jeringa, angosta, delgada, con aguja fina,
diseada para inyectar medicamentos en dosis pequeas
y precisas, bajo la piel y realizar una prueba para
detectar tuberculosis llamada PPD. (intradrmica)
Las jeringas para tuberculina tienen capacidad para 0,5
ml (cc) a 1 ml (cc) de lquido.
Sus agujas son a menudo de calibre 26 o 27 G y
desde 1/2 hasta 5/8 pulgadas (1 hasta 1,5 cm) de
longitud.
Las agujas pueden estar sujetas a las jeringas de forma
permanente o requerir de montaje.
calibrada en dcimas o centsimas de ml hasta 1 ml.
La Jeringa para insulina y sus caractersticas
se trata de una jeringa angosta, delgada, con ajuga fina,
diseada para inyectar insulina.
Las jeringas para insulina para diabticos, son similares
a las anteriores, pero suelen contar con agujas no
extrables muy delgadas,
flexibles
y
de
escala
calibrada por unidades de insulina.
Una jeringa de ml puede tener de 50
hasta 100
unidades de insulina (1 o ml). El calibre de las agujas

puede ser desde 29 hasta 31 de dimetro y desde 5/16 a

1/2 pulgada (0,8 a 1,3 cm) de longitud.
Estas Jeringas son libres de ltex, de un solo uso
y sin espacio muerto para la administracin de insulina
Las Jeringas de 3 ml

Para inyecciones subcutneas

Las Jeringas hasta 5 ml.

Para inyecciones endovenosas o intramuscular

Las Jeringas de ms de 10 ml.

Para inyecciones intramusculares y para la dilucin de los

medicamentos que lo necesiten, extracciones de sangre a
soluciones intravenosas.
La jeringa de 10 ml, es ideal para inyecciones IM, y para la
dilucin de los medicamentos que lo necesiten, extraccin
de sangre o fluidos.
Las jeringas de 60 ml.

Son tiles, por ejemplo para suministrar medicamentos por

va oral cuando la persona no puede tomar pastillas o para
suministrar alimentos. En este caso, la jeringa grande sirve
de embudo para introducir el alimento en la sonda. Otro uso,
menos frecuente, es el de alimentacin para lactantes.

El uso de las jeringas en nuestra profesin es comn, pero a

esto hay que aadir que es necesario saber las caractersticas
de las jeringa, los colores de los conectores. En qu tipo de
pacientes usarlos, etc.

LAS BRNULA O CATETER PERISFRICO

Las Brnulas
administracin
para:

se utilizan dentro de una

parenteral de medicamentos

Reposicin de lquido y electrolitos.

Administracin de medicamentos endovenosos.
Transfusin de sangre y derivados.
Recoleccin de muestras de sangre.
Mantener una va venosa permeable para caso de
emergencia.
Realizacin de estudios diagnsticos.
El catter o Brnula es un dispositivo que consta de las
siguientes partes:

Una funda protectora, el catter propiamente dicho, que es un

tubo flexible que acaba en un cono de conexin, un fiador

metlico que va introducido en el catter y que sobresale por

su punta, lo cual nos permite puncionar la vena.
El fiador, en su otro extremo, posee unas pequeas lengetas
de apoyo para los dedos y una cmara trasera, la cual nos
permite observar si refluye la sangre en el momento que
realizamos la puncin.

El fiador, como todas las agujas endovenosas, posee un bisel

largo. Los diferentes calibres y longitudes que puede
presentar quedan reflejados en la tabla 1 (el color del cono de
conexin que se indica es el ms frecuente, pero puede variar
segn la casa comercial):

Tabla 1. Tipos de catteres endovenosos

Longitud

Calibre

Color del cono

25 mm

22G (0,9 mm)

Azul

32 mm

20G (1,1 mm)

Rosa

45 mm

18G (1,3 mm)

Verde

45 mm

14G (2,0 mm)

Naranja

Elaboracin propia

Brnula del calibre 14 -16-18

Son Ideales en situaciones de emergencia, especialmente en
reanimacin. Permiten aportar grandes volmenes de fluidos,
y tambin importante acceso para la administracin de
medicamentos, Sueros, Electrolitos, Nutrientes, Sangre, etc...
Brnula calibre 20
Se utiliza para administrar fluidos en aquellos pacientes con
venas de bajo calibre (muy finas). Es importante recordar que

un acceso venoso permitir administrar medicamentos en

caso de emergencia.
Ej.: peditricos, ancianos, enfermos terminales.
Brnula calibre 22
Se utiliza para administrar fluidos o medicamentos
intravenosos (IV). Especialmente en pacientes peditricos o
aquellos pacientes con venas de bajo calibre.

24
22
20
14

Neonatos y Peditricos
nios ms de 10 aos
Adulto con difcil acceso
16 Para transfusiones o pacientes en shock

Scalp (mariposa)
De preferencia esta se utilizan para la administracin de
medicamentos diluidos, administrados en bolos.
Tambin se utiliza para la toma de muestras sanguneas
frecuentemente en pacientes peditricos y adultos mayores
Agujas de palomilla de 0,6 mm. X 20 mm. G23

Agujas de palomilla de 0,4 mm. X 20 mm. G27

Agujas de palomilla de 0,5 mm. X 20 mm. G25

2. COMO ABRIR UNA AMPOLLA DE

VIDRIO

Prepara tu rea de trabajo. Los frmacos envasados en

ampollas de vidrio tienen que permanecer en un entorno
estril, ya que se inyectan en el cuerpo. Coloca una toalla
limpia sobre la superficie de trabajo, lvate las manos y ten
un montn de Trulas con alcohol a la mano.
Revisa si tu ampolla ha sido previamente marcada. Una banda
pintada alrededor del cuello estrecho de la misma por lo
general significa que est lista para abrir sin aserruchar. Si la
ampolla no est marcada, debes pasar un cuchillo de sierra
fina o una lima alrededor de la parte estrecha de la ampolla
para debilitar el vidrio para que pueda ser abierta de un
golpe.
Protege tus manos de los cristales rotos, envolviendo la
ampolla en una toalla de papel, trula o un pedazo de gasa. Si
la ampolla no se rompe en forma prolija, esto impedir que te
cortes y ayudara a contener los fragmentos de vidrio.

Sujeta la ampolla con las dos manos, con un pulgar en la

parte superior estrecha. Tira de la parte inferior de la ampolla
hacia ti mientras empujas la parte superior en el sentido
opuesto con presin ligera y uniforme. Una ligera presin
aplicada correctamente abrir la ampolla de forma prolija,
mientras que el uso de la fuerza en exceso puede causar que
se quiebre.
Desenvuelve la ampolla abierta y desecha la parte superior. El
medicamento ya est listo para ser retirado de la ampolla
segn las indicaciones de tu mdico

En toda administracin de Medicamentos o Sustancias,

de debe tener en cuenta en forma obligatoria los
Cinco Correctos
1.- La Droga, Frmaco, o Medicamento correcto:
Leer el nombre de la etiqueta 3 veces, esta debe estar
legible, lo que debe conocer acerca de la droga; nombre,
dosis, fecha de vencimiento, ruta, accin y usos,
contraindicaciones, reacciones adversas, implicaciones para
enfermera
2.-La dosis correcta:
Conocer la dosis usual adulta, hacer clculos correctos, medir
la droga correctamente,
3.- La ruta o va correcta:

Cotejar bien
adecuada.

la

informacin,

elegir

parte

anatmica

4.-Tiempo correcto:
La droga debe administrase dentro del periodo de seguridad
de 15 minutos antes y despus del tiempo, conocer la
abreviaturas, de intervalos de tiempo- frecuencia
5. Paciente correcto:
Preguntar el nombre al paciente, cotejar la identificacin del
paciente
Los 4 YO
Yo preparo
respondo

- Yo administro -

Yo registro

- Yo

3.ADMINISTRACIN VA INTRADERMICA

Va mediante el cual se coloca

la
jeringa
una puncin a un ngulo de 10 A 15 grados.

para

Consiste en la introduccin de una cantidad pequea de

solucin medicamentosa en la dermis.

Estos frmacos se caracterizan por una potente accin que

pueden provocar reacciones anafilcticas, de ah la necesidad
de inyectar en la dermis donde el riego sanguneo es reducido
y la absorcin del medicamento es lenta.
Que tener en cuenta para la administracin de un
medicamento va parenteral Subcutnea.
Tcnica
Procedimiento
Indicaciones
Condiciones del residente
Efectos
Precauciones

Para

qu medicamentos pruebas est indicado la

Va Intradrmica?
La prueba de Mantoux
El test de Mantoux
es la prueba que consiste en
inyectar antgenos a un organismo para comprobar si se ha
producido contacto con la bacteria Mycobacterium o con la
vacuna BCG pero sin dejar huella.
La inyeccin intradrmica es de 0.1 ml de derivado purificado
de antgeno de Mycobacterium tuberculosis.
Se observa la reaccin controlando la induracin (ppula) a
las 24, a las 48 y a las 72 horas. Cuando la ppula producida
tiene ms de 5 mm de dimetro se considera que se ha
producido un contacto con el bacilo.
En
pacientes
que
ya
han
recibido
la vacuna
antituberculosa (la BCG) se considera como positiva una
reaccin de ms de 15 mm. Para pacientes con VIH se

considera positiva la reaccin

cualquier tamao.

ante una induracin de

El test de la tuberculina
Est indicado en todas aquellas personas que presenten una
mayor probabilidad de infeccin y que podran beneficiarse de
un tratamiento de quimioprofilaxis. Puede estar indicado
tambin como herramienta diagnstica en pacientes con
sospecha de enfermedad tuberculosa.
Todas aquellas personas que han tenido contacto con
pacientes con tuberculosis pulmonar o larngea.
Pacientes con infeccin VIH.
Personas con lesiones radiolgicas sugestivas de TB o TBC
(tuberculosis) antigua curada, pero que no fueron tratados con
pautas de reconocida eficacia.
Persona con morbilidad conocida como factor de riesgo para
tuberculosis como: Diabetes
Mellitus,
insuficiencia
renal crnica, neoplasia hematolgica, silicosis, tratamientos
prolongados con corticoides, malnutridos y gastrectomizados,
funcionarios de la salud, personal carcelario, personal de
casas de reposo, inmigrantes, desde zonas con alta
prevalencia de TBC, mdicos veterinarios en contacto con
animales posiblemente infectados.
Como se interpretan los resultados
La prueba ser positiva:
Ppula de ms de 5 mm:
Pacientes infectados por VIH, contacto cercano con personas
infectadas por TB o TBC (tuberculosis), radiografa de trax

que demuestre infeccin por tuberculosis, ingesta

esteroides y receptores de trasplante de rganos.

de

Ppula de ms de 10 mm:
Trabajadores del sector salud, habitantes de casas de
reposo, prisioneros, consumidores de drogas parenterales,
pacientes con enfermedades que comprometen el sistema
inmunolgico como
diabetes, leucemia, linfoma, pacientes
en dilisis, etc.). Ppula de ms de 15 mm: todos aquellos
pacientes que no estn incluidos en los dos tems anteriores.

Anestsicos locales
Para la administracin
anestsicos locales

de

medicamentos,

generalmente

Vacunas
Las vacunas son un preparado de antgenos que una vez
dentro del organismo provoca la produccin de anticuerpos
y con ello una respuesta de defensa ante microorganismos
patgenos. Para la administracin de la vacuna BCG (0,1ml)

Qu tipo de jeringas y aguja utilizamos?

Jeringa de tuberculina
Las jeringas de tuberculina se utilizan para las pruebas de la
tuberculosis. Esta jeringa es pequea y est calibrada en
mililitros. Tiene un can largo y delgado con una aguja

previamente conectada. La jeringa de tuberculina puede

almacenar hasta 1 ml de lquido. A pesar de que esta jeringa
es pequea, no puede ser utilizada para dar insulina.

Qu tipo de agujas utilizamos?

La Aguja Intradrmica G27 Gris 0,4 X 12 mm

La aguja va intradrmica, desechable estril de un solo uso.

Es la ms corta, pues es la que menos capas tiene que
atravesar; inyecta bajo la epidermis. Color grisceo de la
conexin. 27 G.
Se utiliza para la prueba de la tuberculina, de Mantoux,
insulina, o de la tuberculosis, se realiza mediante la va
intradrmica.

En qu lugares de cuerpo se puede

inyeccin Intradrmica?

aplicar la

Cara anterior y superior del trax, por debajo de las

clavculas.
Parte superior de la espalda, a la altura de las escpulas.
Cul es el sitio y la Tcnica para realizar la ppula?
Cara anterior del antebrazo, cuatro trasveses de dedo por
encima del pliegue de la mueca y dos trasveses de dedo por
debajo del pliegue del codo. (Es el lugar que se elige con
ms frecuencia.)

Tcnica

 Con la mano no dominante, sujetar la zona de inyeccin

estirando la piel. Coger la jeringa con el pulgar y el
ndice de la otra mano.
Colocar la jeringa de forma que la aguja quede paralela
a la piel y con el bisel hacia arriba.
Levantar la aguja unos 15-20 grados e insertarla en la
piel.
Avanzar despacio y paralelamente al tejido cutneo, de
modo que a travs de ste podamos ver el bisel (si no es
as, es que hemos traspasado la piel y estamos en la
zona subcutnea).
No hay que introducir toda la aguja, sino solo el bisel y
algunos milmetros ms.
Aspirar muy suavemente (con el fin de no romper la piel)
para ver si hemos conectado con un vaso. En caso
afirmativo, debemos extraer la aguja y pinchar
nuevamente en otro lugar.
Inyectar lentamente la sustancia. A medida que la
vamos introduciendo, observaremos que la piel se va
elevando, formndose una ppula blanquecina.

 Una vez inyectada toda la sustancia, retirar lentamente

la aguja.
No se debe masajear la zona.
Se puede dejar una gasa en el lugar de puncin (que no
en la ppula), por si refluye algo de lquido.
Para evitar el posible reflujo, a la hora de cargar la
sustancia en la jeringuilla podemos aadir 0,1 ml de aire
y asegurarnos de que ste queda posterior al lquido a
administrar.
As, a la hora de realizar la inyeccin, el aire forma una
burbuja-tapn que impide que salga la sustancia.
Procedimiento
Refirindonos
entonces
a
la
aplicacin
de
medicamentos va parenteral Intradrmico, debemos
obligatoriamente
y siempre considerar
estos 10
pasos:
PASO N 1
Tener una orden mdica que indique la administracin
de un medicamento Subcutneo.
PASO 2
Identificar al paciente e informarle del procedimiento
PASO 3
Preparacin del material
La jeringa que se emplean es de 1 ml, pues el volumen que
hay que administrar no supera normalmente los 03 ml.
En agujas emplearemos una para cargar la sustancia y otra
para inyectarla intradrmicamente (longitud de 95-16 mm,
calibre de 25 26 G y bisel corto).

Gasas o algodn.
Guantes (no es necesario que sean estriles).
PASO 4
Lavado clnico de manos
PASO 5
Preparar el medicamento (5 correctos) y colocacin de
guantes
PASO 6
Elegir o determinar el lugar de la inyeccin y proceder a su
desinfeccin con una trula con alcohol
Las zonas en las que se pueden administrar sustancias
intradrmicamente son las siguientes:
Cara anterior del antebrazo, cuatro trasveses de dedo por
encima de la flexura de la mueca y dos trasveses de dedo
por debajo de la flexura del codo. Es el lugar que se elige con
ms frecuencia.
Cara anterior y superior del trax, por debajo de las
clavculas.
Parte superior de la espalda, a la altura de las escpulas
PASO 7
Puncionar en 45 bisel hacia arriba y Administrar el
medicamento
Antes de inyectar el medicamento hay que desinfectar la piel.
Para ello se aplica una torunda impregnada de antisptico en
el centro de la zona elegida de unos 5 cm. Como un barrido
en un sentido, es decir de derecha a izquierda o de arriba
abajo.

Con la mano no dominante, sujetar la zona de inyeccin

estirando la piel. Coger la jeringa con el pulgar y el ndice de
la otra mano. Colocar la jeringa de forma que la aguja quede
paralela a la piel y con el bisel hacia arriba. Levantar la aguja
unos 15-20 grados e insertarla en la piel. Avanzar despacio y
paralelamente al tejido cutneo, de modo que a travs de
ste podamos ver el bisel (si no es as, es que hemos
traspasado la piel y estamos en la zona subcutnea). No hay
que introducir toda la aguja, sino solo el bisel y algunos
milmetros ms.
PASO 8
Descartar objetos corto punzantes y ordenamiento de la
unidad
PASO 9
Lavado de manos final
PASO 10
Registro del procedimiento

4. ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTO VA
SUBCUTNEA

Va mediante el cual se coloca

la
jeringa
una puncin a un ngulo de 45 grados.

para

Consiste en la introduccin de pequeas cantidades hasta 2ml

o
2 cc de sustancias medicamentosas o frmacos en
el tejido celular subcutneo, o tejido conjuntivo laxo, o sea,
justo por debajo de la dermis de la piel.
Que tener en cuenta para la administracin de un
medicamento va parenteral Subcutnea
Tcnica
Procedimiento
Indicaciones
Condiciones del residente
Efectos
Precauciones
Qu precauciones debemos tener o considerar?
En casos repetitivos de puncin subcutneos
se
recomienda rotar la zona de aplicacin.
En caso de sangre desviar la aguja a otro sitio
El grosor del tejido celular subcutneo suele ser
abundante en las personas obesas.
Cul es la utilidad de esta va?
Su velocidad de accin es ms rpida que la va oral pero ms
lenta que la va intramuscular e intravenosa por lo que en
resumen el propsito del uso de esta va es:

Prevencin
Tratamiento
Diagnostico
Analgesia del residente terminal

Qu
pequeas
cantidades
de
sustancias
medicamentosas o frmacos podemos introducir por
esta va subcutnea?
Insulina
(insulinoterapia) a
pacientes
Diabticos
requerientes
o
dependientes. Y tambin otros
medicamentos tales como:
Heparina
Vacunas
Qu es la Insulina?
Hormona producida por el pncreas, que se encarga de
regular la cantidad de glucosa de la sangre. Tambin es, una
sustancia que tiene las mismas propiedades que esta
hormona y que se obtiene por sntesis qumica artificial;
se emplea en el tratamiento de la diabetes. "algunos
diabticos necesitan inyectarse insulina peridicamente"
Qu es la heparina?
La heparina es una sustancia natural de la sangre que
interfiere con el proceso de la coagulacin sangunea.
Actuando sobre una sustancia llamada trombina, que
desempea un importante papel en la formacin del
cogulo en la sangre.
Se usa para prevenir la formacin de cogulos de sangre
en
quienes
padecen algunas afecciones mdicas o se
someten
a
ciertos procedimientos
mdicos
que
aumentan las probabilidades de que stos se formen .
Qu son las Vacunas?
Las vacunas son un preparado de antgenos que una vez
dentro del organismo provoca la produccin de anticuerpos
y con ello una respuesta de defensa ante microorganismos
patgenos.
Cules son las caractersticas de los Frmacos?
La mayora de los frmacos subcutneos son lquidos e
hidrosolubles, isotnicos y no irritantes de los tejidos.

Una solucin ser Isotnicas cuando una clula, sumergida en

ella, no cambie su volumen. Eso se debe a que no ha habido
un Flujo Neto de agua desde adentro hacia afuera o desde
afuera hacia adentro de la clula. Esto quiere decir que la
PRESION OSMOTICA EFECTIVA es la misma adentro que
afuera. De all el nombre de isotnica: de igual presin.
Volviendo a la administracin subcutnea.
Con la incorporacin del cuidado del enfermo terminal, las
utilidades del acceso subcutneo se han ampliado
considerablemente. Su velocidad de absorcin es mantenida
y lenta lo que permite asegurar un efecto sostenido .
Sitios de Puncin Subcutnea

Los principales sitios de eleccin son:

1/3 medio del brazo cara externa
1/3 medio del muslo cara anterior y la zona periumbilical

Sitios de Puncin Subcutnea para la Heparina

El mejor lugar para aplicar una inyeccin es el rea

abdominal.
Las inyecciones se deben aplicar a 5 6 centmetros del
ombligo
Sitios de Puncin Subcutnea para la Insulina

Las agujas para una inyeccin subcutnea

23G x 25mm Azul

Las Jeringas para una inyeccin subcutnea

Las Jeringas de 3 ml

Las Jeringas hasta 5 ml.

Las jeringas para la Insulina y la Heparina

Jeringas para insulina

Las jeringas para insulina pueden ser de 0,3 cm, 0,5
cm o de 1 cm y estn marcadas por unidades de
insulina. Una jeringa de 1 cm puede contener hasta
100 unidades de insulina. Las agujas son muy finas y
flexibles. Su calibre puede ser desde 29 hasta 31 de
dimetro y desde 5/16 a 1/2 pulgada (0,8 a 1,3 cm) de
longitud.

Acerca de las Jeringas de insulina de uso en la

Administracin Subcutnea.
Refirindonos entonces a la aplicacin de medicamentos va
parenteral Subcutneo, debemos obligatoriamente y siempre
considerar estos 10 pasos:
PASO 1
Tener una orden mdica que indique la administracin de un
medicamento Subcutneo.
PASO 2
Identificar al paciente e informarle del procedimiento
PASO 3
Preparacin del material
PASO 4
Lavado clnico de manos
PASO 5
Preparar el medicamento (5 correctos) y colocacin de
guantes
PASO 6
Elegir o determinar el lugar o zona de la inyeccin y
proceder a su desinfeccin con una trula impregnada de
alcohol
PASO 7
Puncionar en 45 bisel hacia arriba y Administrar el
medicamento
PASO 8
Descartar objetos corto punzantes y ordenamiento de la
unidad

PASO 9
Lavado de manos final
PASO 10
Registro del procedimiento

RECOMENDACIONES PARA LA INYECCION

DE HEPARINA

Como sabemos la Heparina se administrada en pequeas

dosis para prevenir la formacin de cogulos de sangre en
quienes
padecen
algunas afecciones mdicas o se
someten a ciertos procedimientos mdicos. O para para
prevenir la formacin de cogulos en los catteres
La zona de puncin es la cintura abdominal antero y
posterolateral , siempre alrededor del ombligo a 4 trasveses
de dedo y alternando el lado con cada pinchazo.

El ngulo que se emplea para clavar la aguja tambin es

de 45 a 90 grados.
Por ltimo, tras introducir la aguja, no se debe de aspirar, ya
que se ha visto que esta maniobra favorece la aparicin de los
hematomas.

La heparina se usa tambin para impedir el crecimiento de

los cogulos que ya se formaron en los vasos sanguneos,
pero no puede usarse para disminuir el tamao de dichos
cogulos.
Si el paciente comenta que presenta pequeos hematomas en
la zona de puncin. Probablemente despus colocada de la
inyeccin se
masaje la zona ocasionando la

rotura
de
pequeos
vasos
originando pequeos hematomas.

sanguneos

Si usted se debe inyectar heparina en otra rea, solo porque

no hay lugar en el rea abdominal, lo puede hacer en los
muslos o nalgas.
Alterne los lugares de las inyecciones. Nunca se inyecte en el
mismo lugar que lo ha hecho previamente o en un rea
magullada.
Es normal que aparezcan magulladuras en el lugar de la
inyeccin (menos de un cuarto del tamao). Si el volumen
de la magulladura aumenta, debe utilizar hielo antes de
limpiar el rea para recibir la inyeccin y/o despus
de
haberse aplicado la inyeccin.
Efectos colaterales
Hemorragias
Irritacin local
Enrojecimiento, dolores leves y picazn el en lugar de la
inyeccin
Nusea y vmitos, escalofros y fiebre (no muy comn).
Antes de cualquier tratamiento mdico o quirrgico,
se debe comunicar al mdico que el paciente recibe
heparina.

Los pacientes deben lleve una tarjeta de identificacin

donde se indique que usted recibe heparina
En el caso de los diabticos, dado que se inyectan
insulina al menos una vez al da, se debe de rotar la zona de
puncin, para as evitar las lesiones cutneas.

5. ADMINISTRACIN INTRAMUSCULAR (IM)

La va IM es una forma de administracin en la que

el medicamento se inyecta dentro del msculo
Una Va mediante el cual se coloca la jeringa
una puncin a un ngulo de 90 grados.
La va intramuscular

para

para que la utilicemos?

Vacunas
Analgsicos
Antiinflamatorios
Antibiticos
Neurolpticos
Corticoides, etc.
Inconvenientes de la Va Intramuscular
Considerando el volumen en msculos grandes, permite
aplicar hasta 4 o 5 cc o ml de un frmaco o medicamento
La absorcin del medicamento puede sufrir retardo en el
tiempo dependiendo de sus caractersticas fsico - qumico,
como es en nios prematuros, desnutridos y adultos obesos.

Si el principio activo va disuelto en medio oleoso, la absorcin

es lenta y mantenida.
El depsito de una cantidad de lquido en el espacio
intersticial provoca en s mismo dolor, tanto mayor cuanto
mayor sea el volumen depositado.
Este dolor puede aumentar segn la naturaleza qumica del
producto, su pH y otros factores como la naturaleza de los
excipientes
La duracin del efecto del frmaco utilizado por va
intramuscular suele ser menor que cuando se utiliza la va
oral.
Aversin de los pacientes
Produccin de quistes y hematomas
Posibilidad de lesin nerviosa
Posibilidad de abscesos
Ventajas

de la Va Intramuscular

Puede ser til para pacientes que no toleren la va oral o se

administren sustancias que seran irritantes por va oral.
Es usada principalmente en aquellos casos en que se quiere
una mayor rapidez, pero no puede ser administrado por la va
venosa, como por ejemplo, las sustancias liposolubles.
La va intramuscular es una forma de administracin en la que
el medicamento a inyectar en el msculo es en cantidad
mayor que la subcutnea y se precisa tener por parte del
administrador de:

 Tcnica
Procedimiento
Indicaciones
Condiciones del residente
Efectos
Precauciones
Las jeringas que se utilizan en la administracin IM

Las Jeringas de 3 ml se utilizan para administracin de

inyecciones IM y SC

Las Jeringas de 5 ml. estn diseadas para un mejor

desplazamiento y control durante la administracin o
extraccin de lquidos o fluidos se utiliza para tratamiento
intramuscular

La jeringa de 10 ml, es ideal para inyecciones IM, y para

la dilucin de los
medicamentos que
lo
necesiten,
extraccin de sangre o fluidos.

Las Agujas que

administracin IM

se

utilizan

en

La Aguja intramuscular G21 Verde 0,8 X 40 mm

ZONAS A PUNCIONAR INTRAMUSCULAR (IM)

la

Zona Deltoidea - El brazo

La zona es la cara externa del msculo deltoides y el
lugar de puncin se ubicadesde la articulacin del hombro
hacia abajo a dos a tres trasveses de dedos, por debajo
del acromion en la cara externa del brazo.
Se debe tener en cuenta que el nervio radial pasa cerca de
ah. Se puede administrar hasta 3 ml de volumen

El paciente puede
posiciones:
Sedestacin
Decbito supino

estar prcticamente

en todas

las

Decbito lateral
Bipedestacin
(El termino sedestacin proviene del campo mdico y sirve
para indicar que el paciente est sentado)
Regin gltea
Trace en la regin gltea dos lneas divisorias una vertical y
otra horizontal desde el pliegue nter glteo hasta la cresta
ilaca.
En porcin media de esta trace la lnea vertical de tal forma
que se divida en cuatro cuadrantes, coloque la inyeccin en el
cuadrante superior externo, ngulo externo.

Zona ventrogltea
Es una de las ms seguras, ya que no tiene cerca ningn
punto
conflictivo.
Con el enfermo en decbito lateral o en decbito supino,
colocaremos nuestra mano en la base del trocnter mayor del
fmur del lado elegido.

A continuacin abriremos los dedos de la mano y pincharemos

en el espacio que quede entre los dedos ndice y medio.
Admite hasta 5 ml. en adultos, 3 ml en nios mayores y 1 ml
en nios menores de volumen.
Junto con el dorso glteo es la de eleccin para los nios
mayores de tres aos.

Punto de inyeccin

Para localizar bien la zona ventrogltea, el TENS recostar al

paciente de espaldas o de lado. Colocar su mano sobre la
cadera del paciente, con su dedo ndice sobre la espina ilaca

anterosuperior, estirando dorsalmente su dedo medio y la

cresta ilaca.
El sitio ventrogltea se usa cada vez ms porque en esa zona
no hay grandes nervios ni vasos sanguneos, tambin,
comnmente, hay menos tejido adiposo que en las nalgas. Si
los msculos glteos del paciente estn tensos, puede
flexionar sus rodillas para relajarlos y administrar la inyeccin
Msculo recto anterior y vasto externo
Se delimita una banda imaginaria que va, por la cara
externa del muslo elegido, desde el trocnter mayor hasta la
rtula.
La zona ptima de inyeccin est localizada en esta banda,
5 cm por arriba y 5 cm por debajo de su punto medio. Es
la zona de eleccin para los nios menores de tres aos.

Admite hasta
5
ml
disminuyendo el volumen a
medida que disminuye la edad.

Msculo vasto lateral ubicado en cara externa, tercio

medio.
ngulo de puncin 90 , en nios muy pequeos se puede
utilizar aguja N21 Gx 1 o aguja N 23 segn las
caractersticas del medicamento o vacuna a administrar.
Complicaciones:
-Infecciones locales
-Abscesos
Refirindonos a la aplicacin de medicamentos va
parenteral
Intramuscular
(IM),
obligatoriamente
debemos considerar estos 10 pasos:

PASO 1
Tener una orden mdica que indique la
administracin de un medicamento Intramuscular.

PASO 2
Identificar al paciente e informarle del procedimiento

PASO 3
Preparacin del material, consistente en un rin o bandeja
metlica limpia, una kit de jeringa y aguja de 21 G, Trulas
humedecida en alcohol y secas y otra aguja 21 G para la
puncin.

PASO 4
Lavado clnico de manos
PASO 5
Preparar el medicamento
colocacin de guantes

(cinco correctos)

Consiste en trasvasijar el medicamento de la ampolla o

frasco
a la jeringa
o su disolucin previa si fuere
necesario.
Considerar el volumen permitido a aplicar
que es hasta 5 cc en una nalga.

PASO 6

Elegir o determinar el lugar o zona de la inyeccin y

proceder a su desinfeccin con una trula impregnada
de alcohol.
Para las IM, es la
regin gltea el sitio ms comn de
aplicacin de inyecciones, porque es una regin con un
msculo suficientemente grande como para Recepcionar
medicamentos con gran seguridad para el paciente
Tradicionalmente se habla de dividir el glteo en 4 cuadrantes
e
inyectar en el CUADRANTE SUPERIOR EXTERNO, tal
como se muestra en la lmina. Todo esto, para evitar lesionar
un cierto nmero de importantes nervios y vasos sanguneos
que discurren por los otros cuadrantes, entre los que destaca
el nervio citico.

Las inyecciones colocadas en los otros cuadrante pueden

producir parlisis de los msculos dorsiflexores del pie y del
tobillo, que se puede observar cada del pie con marcha
equina; al caminar los dedos se arrastran y para impedir esto,
el paciente eleva el pie ms de lo usual. O provocar dolor y
prdida de sensibilidad en la parte posterior del muslo.
PASO 7
Puncionar en 90 bisel hacia arriba y Administrar el
medicamento

Es preferible aplicar las inyecciones con el paciente en

posicin de cbito ventral
con los grupos musculares
relajados. O de pie e inclinado hacia adelante.
Es preferible introducir la aguja, con un movimiento rpido,
ya que si lo hacemos lentamente causaremos ms dolor al
paciente.
En nios el ngulo de puncin depender del tamao de la
aguja. Se punciona en ngulo de 45 si se cuenta con una
aguja de 21 G, en cambio ser en ngulo de 90 si el tamao
de la aguja es de 23 G. No debe olvidar que otro dato
importante a considerar es el estado nutritivo del nio.
PASO 8
Descartar objetos corto punzantes y ordenamiento de la
unidad
PASO 9
Lavado de manos final
PASO 10
Registro del procedimiento

Complicaciones
No administrar medicamentos
por
inyeccin IM a
personas que usen anticoagulantes o que tengan
problemas con la coagulacin de la
sangre o con el
nmero o con el funcionamiento de las plaquetas,
sin
autorizacin del mdico tratante ya que se pueden

formar hematomas locales de gran severidad. Cuidado con

signos de enrojecimiento de la piel, calor local y dolor.
Es importante saber que algunos medicamentos pudieran
cristalizarse dentro de la aguja, si demoramos mucho en
realizar el procedimiento
Un Ejercicio de complicaciones IM
Ha
administrado una medicacin de hierro por va
intramuscular y a las 24 horas el paciente presenta una
mancha oscura en la zona de puncin. No tiene aspecto
de hematoma.

Qu ha ocurrido?
Lo que pudo haber ocurrido es que no se us la tcnica
adecuada para la administracin de este tipo
de
medicamento lo que provoco que el lquido
volviera
hacia atrs y produjera una coloracin anormal de la piel
o de tejidos subyacentes

Cmo evitarlo?
Usando la tcnica adecuada debe hacerse en la regin
gltea (nunca en el msculo del brazo) con aguja no menor de
2 pulgadas, desplazando la piel con el dedo pulgar en el
sentido lateral e insertando la aguja verticalmente de
manera que atraviese la piel en un punto que normalmente
no se encuentra en ese sitio, con lo que se evita que al sacar
la aguja del msculo despus de inyectar el lquido, este
refluya produciendo coloracin anormal de la piel.

No debe darse masaje en el sitio de la inyeccin, pues ello

podra forzar el paso de la solucin hacia las reas
subcutneas, retardando la absorcin del medicamento,
provocando efectos colaterales y la pigmentacin de los
tejidos.
A todas las administraciones de medicamentos parenterales
tratados en este resumen, se le debe adicionar, lo siguiente
referido a la Eliminacin
Todos los procedimientos que implican las punciones
incluyen el uso y eliminacin de varios elementos.

La idea de tratarlo es saber qu hacer con ellos.

El objetivo de este procedimiento es prevenir cortes y
pinchazos
accidentales con objetos
contaminados con
sangre o fluidos corporales, potencialmente infectados con
virus de la inmunodeficiencia humana, virus de hepatitis y
otros
patgenos transmitidos
por
sangre y fluidos
corporales.
Eliminacin Agujas
Ampollas y Frasco Vidrio
Materiales Contaminados
Materiales Usados
Eliminacin de agujas
La aguja debe ser eliminada en un recipiente resistente a las
punciones, si cae durante la maniobra, deber ser recogida
con las pinzas Kcher, nunca con las manos.

Nunca deben ser re capsuladas para ser eliminada

Ampollas y frascos de vidrios
Las ampollas y frasco-ampollas de vidrio se eliminan en
recipientes resistentes separadas del resto de la basura.

Materiales contaminados
Los materiales contaminados, por ejemplo, jeringas con
sangre deben ser eliminadas en recipientes debidamente
identificados, separados de la basura comn

Materiales Usados
Materiales usados, tales como jeringa, guantes, Trulas sucias
y envoltorios de material, deben ser eliminados en basurero