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NOTA POST-OPERATORIA

FECHA: sbado, 16 de enero de 2016


HORA: 22:30 hrs
DIAGNOSTICO PRE-OPERATORIO.
DOLOR ABDOMINAL INESPECIFICO
OPERACIN PLANEADA.
LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA.
OPERACIN REALIZADA.
LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA.
DIAGNOSTICO POST-OPERATORIO.
POSTOPERADA DE LAPAROSCOPICA DIAGNOSTICA CON
PROBABLE PERFORACION UTERINA SELLADA.
HORA DE INICIO DE CIRUGA.
21:40 hrs
HORA DE TERMINO DE CIRUGA.
22:15 hrs
HORA DE INICIO DE ANESTESIA.
21:25 hrs HORA DE TERMINO DE ANESTESIA.
22:20 hrs
DESCRIPCIN DE LA TCNICA QUIRRGICA:
1 ) Bajo anestesia general balanceada, ventilacin automtica por intubacin endotraqueal y monitorizacin
continua; en decbito supino, previa asepsia y antisepsia con yoduros; vestido quirrgico.
2 ) Se realiza incisin en cicatriz umbilical, involucrandro piel, tejido celular subcutaneo, se identifica
aponeurosis, se inside con bistur hasta abordar cavidad abdominal, se coloca trocar de hasson, se instala
neumoperitoneo a 13 mm/hg, introduciendo laparoscopio.
3 ) Se realiza laparoscopia diagnostica encontrando escaso liquido libre de aspecto inflamatorio (cetrino) en
espacio subfrenico, corredera parietocolica derecha, corredera parietocolica izquierda, espacio de morrison
y hueco plvico.
4 ) Vsceras solidas y apendice de aspecto sano.
5 ) Bajo visin directa se colocan tres trocar ms de 5 mm en lnea media suprapubica y lnea medio clavicular.
6 ) Se procede a aspirar el lquido encontrado en cavidad.
7 ) Se realiza lavado con solucin salina.
8 ) Se identifica utero aumentado de tamao con adherencias de epipln nicamente, y una lesin en cara
anterior probablemente secundaria a perforacin uterina sellada y sin datos de sangrado.
9 ) Se procede a retirar trocares de la cavidad abdominal bajo visin directa, sin identificar datos de sangrado.
10 )Se inicia el cierre por planos, aponeurosis con prolene del 1, piel con dermalon 4-0 puntos simples y de
sarnoff.
11 ) Se da por terminado el procedimiento sin incidentes ni accidentes.
HALLAZGOS TRANSOPERATORIOS. Escaso liquido libre en cavidad abdominal de aspecto inflamatorio.
GASAS Y COMPRESAS
COMPLETAS
INSTRUMENTAL
COMPLETO
INCIDENTES Y ACCIDENTES. Ninguno
SANGRADO APROXIMADO.
Minimio.
ESTUDIOS TRANSOPERATORIOS REALIZADOS. Ninguno
NOMBRE DEL AYUDANTE.
MMC JORGE A MACIAS MILLAN/MMC JOSE ALFREDO BLANCO
TUFIO/MMC PEDRAZA.
NOMBRE DEL ANESTESIOLOGO.
MYR MC MAURICIO FLORES.
NOMBRE DE LA INSTRUMENTISTA.
TTE ENFRA ADRIANA LOPEZ
SUBTTE ISMAEL RIOS R.
NOMBRE DE LA CIRCULANTE.
ESTADO POST-QUIRURGICO INMEDIATO. EN RECUPERACIN.
PRONOSTICO.
RESERVADO A EVOLUCION.
ENVIO DE PIEZAS O BIOPSIAS QUIRRGICAS.
NINGUNA
OTROS HALLAZGOS.
NINGUNO
PLAN DE MANEJO Y TRATAMIENTO POST-OPERATORIO INMEDIATO. Pasa a recuperacin anestesica,
monitorizacin continua, signos vitales cada 15 minutos, control de temperatura, queda a cargo de anestesia.

TTE COR MC LAURO DELGADO ARAMBURO

GRADO, NOMBRE Y FIRMA DEL CIRUJANO RESPONSABLE

MMC SALVADOR GARCIA JONGUITUD.

INDICACIONES POSTOPERATORIAS
FECHA: sbado, 16 de enero de 2016
HORA: 22:30hr
DIAGNOSTICO PRE-OPERATORIO.
DOLOR ABDOMINAL INESPECIFICO
OPERACIN PLANEADA.
LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA
OPERACIN REALIZADA.
LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA
DIAGNOSTICO POST-OPERATORIO.
POSTOPERADA DE LAPAROSCOPICA DIAGNOSTICA CON
PROBABLE PERFORACION UTERINA SELLADA.
HORA DE INICIO DE CIRUGA.
21:40
HORA DE TERMINO DE CIRUGA.
22:15
HORA DE INICIO DE ANESTESIA.
21:25
HORA DE TERMINO DE ANESTESIA.
22:20
INDICACIONES:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

SIGNOS VITALES CADA 4 HORAS


SIN VIA ORAL
Reposo en semifowler
CUIDADOS DE HERIDAS QUIRURGICAS
CUANTIFICACION DE DIURESIS
BALANCE HIDRICO CADA 12HR
liquidos parenterales solucion mixta a 125 cc por hora.
ceftriaxona 1 gramo intravenoso cada 12 horas. (TRES DOSIS)
metamizol 1 gramo intravenoso cada 8 horas.
Eventualidades avisar a PR de ciruga general de guardia.
MMC SALVADOR GARCIA JONGUITUD.
R1 DE CIRUGIA GENERAL.