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FACULTAD DE ODONTOLOGA
E. A. P. DE ODONTOLOGA
TESIS
Para obtener el ttulo de Cirujano Dentista
AUTORA
Mara Luisa Vsquez Vsquez
Lima-Per
2009
A mis padres Mara y Hel por ser ejemplo de trabajo optimismo y fortaleza.
Por demostrarme siempre su cario comprensin y apoyo incondicional.
A mis hermanos Laura, Liliana, Gilda y Oscar por su amor, ternura y cario que hace
muy feliz cada da de mi vida.
Al todos los miembros del Servicio de Ciruga Oral y Maxilofacial del Hospital
Nacional Hiplito Unanue por cuanto su trabajo es mi trabajo.
A los doctores:
Dr. Manuel Silva Infantes
Dr. Sixto Grados Pomarino
Por su colaboracin y apoyo.
A la Dra. Ana Mara Daz, por ser un ejemplo de gua y docente San Marquina. Por
motivarnos a la investigacin desde los primeros aos.
Gracias por regalarme su tiempo, paciencia, por alentarme con su optimismo, ternura y
alegra.
Al Dr. Jose Luis Cornejo Salazar por iniciarme en esta emocionante investigacin, por
darme el punto de partida.
A mi promocin, Base 2003, por todos los momentos vividos en esta etapa
universitaria, recuerdos que llevare siempre conmigo.
NDICE
I. INTRODUCCIN
01
04
2.1 Antecedentes.
04
21
21
22
24
26
27
2.2.4.2. Profundidad.
27
28
29
30
2.2.4.6. Races
30
30
39
46
incluido.
2.3 Planteamiento del problema.
2.3.1. Formulacin del Problema
50
50
2.4 Justificacin.
50
51
2.6 Hiptesis
52
53
53
53
54
56
57
57
IV. RESULTADOS
59
V. DISCUSION
62
VI. CONCLUSIONES
67
VII. RECOMENDACIONES
68
RESUMEN
69
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
71
ANEXOS
ANEXO 1:
Consentimiento informado.
ANEXO 2:
ANEXO 3:
TABLAS
ANEXO 4:
FIGURAS
ANEXO 3: TABLAS
Tabla N 1. Promedios, mnimos y mximos en relacin a la edad de los pacientes.
Tabla N 2. Frecuencia de edad.
Tabla N 3. Frecuencia de gnero.
Tabla N 4. Frecuencia del motivo de exodoncia del tercer molar mandibular incluido.
Tabla N 5. Frecuencia de la pieza extrada.
Tabla N 6. Relacin entre el tiempo de ciruga efectiva y las covariables (Anlisis de
Correlacin de Pearson)
Tabla N 7. Promedios, mnimos y mximos en relacin con el tiempo de ciruga
efectiva en la extraccin del tercer molar mandibular incluido.
Tabla N 8. Frecuencia del tiempo de ciruga efectiva.
Tabla N 9. Frecuencia de exodoncia del tercer molar mandibular incluido de acuerdo al
espacio disponible.
Tabla N 10. Frecuencia de exodoncia del tercer molar mandibular incluido de acuerdo a
la profundidad.
Tabla N 11. Frecuencia de exodoncia del tercer molar mandibular incluido de acuerdo a
la relacin espacial.
Tabla N 12. Frecuencia de exodoncia del tercer molar mandibular incluido de acuerdo al
tamao del folculo.
Tabla N 13. Frecuencia de exodoncia del tercer molar mandibular incluido de acuerdo a la
integridad de hueso y mucosa.
Tabla N 14. Frecuencia de exodoncia del tercer molar mandibular incluido de acuerdo a
la fusin de las races.
Tabla N 15 Relacin entre el tiempo de ciruga efectiva y los factores de dificultad (Anlisis
de Pearson)
ANEXO 4: FIGURAS
Figura N 1.
Figura N 2.
Figura N 3.
Figura N 4.
Figura N 5.
Figura N 6.
Figura N 7.
Figura N 8.
Figura N 9.
Figura N 10. Grfico de sectores: integridad de hueso y mucosa del tercer molar
mandibular incluido.
Figura N 11. Grfico de sectores: fusin de las races del tercer molar mandibular
incluido.
Grfico N 12. Grfico de barras: edad en relacin al tiempo de ciruga efectiva.
Grfico N 13. Grfico de barras: gnero en relacin al tiempo de ciruga efectiva.
Grfico N 14. Grfico de barras: motivo de exodoncia en relacin al tiempo de ciruga
efectiva.
Grfico N 15. Grfico de barras: pieza extrada en relacin al tiempo de ciruga efectiva.
Grfico N 16. Grfico de barras: espacio disponible en relacin al tiempo de ciruga
efectiva.
Grfico N 17. Grfico de barras: profundidad en relacin al tiempo de ciruga efectiva.
Grfico N 18. Grfico de barras: relacin espacial en relacin al tiempo de ciruga efectiva.
Grfico N 19. Grfico de barras: tamao del folculo en relacin al tiempo de ciruga
efectiva.
Grfico N 20. Grfico de barras: integridad de hueso y mucosa en relacin al tiempo de
ciruga efectiva.
Grfico N 21. Grfico de barras: forma de las races en relacin al tiempo de ciruga
efectiva.
RESUMEN
El presente estudio se realiz en el servicio de Ciruga Oral y Maxilofacial del
Hospital Nacional Hiplito Unanue en el ao 2008 por un cirujano.
Objetivo: Determinar la relacin que existe entre los factores predictivos de
dificultad para realizar la extraccin del tercer molar mandibular incluido, con el
tiempo de ciruga efectiva. Materiales y Mtodos: El estudio fue descriptivo.
Se evaluaron 30 extracciones realizadas por un cirujano, en el estudio
radiolgico se tom en cuenta el ndice de Romero Ruiz y Cols. y se registro
las historias clnicas. Los parmetros tomados fueron: espacio disponible,
profundidad, relacin espacial, tamao del folculo, integridad de hueso y
mucosa y forma de races. Se calcul las frecuencias de las variables y
covariables. Se contino con un anlisis bivariado a travs del uso de
coeficientes de correlacin de Pearson, relacionando el tiempo con todas las
variables. Resultados: El tiempo promedio de la exodoncia del tercer molar fue
de 9.63 min. Se encontr con mayor frecuencia la clase II, nivel B, posicin
mesioangular, tamao de folculo entre 0 1 mm., cubierta totalmente por
mucosa y parcialmente por hueso y la forma ms frecuente de las races fueron
2/3 fusionadas y ms de 2/3 separadas. Conclusiones: El tiempo guarda
relacin significativa con el tamao del folculo, la integridad de hueso y
mucosa y profundidad. El espacio disponible, relacin espacial y la forma de las
races no fueron significativa. Existe una relacin directa entre el tiempo de
ciruga efectiva y la edad.
Palabras claves: Ciruga Bucal/Tercer Molar/ Dificultad Quirrgica
ABSTRACT
This study was conducted in the service of Oral and Maxillofacial Surgery at the
Hospital
Nacional
Hipolito
Unanue
in
2008
by
surgeon.
I.
INTRODUCCION
II.
MARCO TERICO
2.1 . Antecedentes
Pell y Cols. (1942) En 1933 hicieron una divisin de la tcnica de
extraccin del tercer molar impactada basada en las caractersticas de
este. Aplicaron la tcnica y al cabo de diez aos de estudio concluyeron:
que las incisiones fueron menos extensas, la eliminacin de hueso fue
reducida considerablemente, el tiempo de ciruga disminua, el trismo fue
casi totalmente eliminado, no hubo dao en los dientes ni en estructuras
adyacentes, se reduce el riesgo de fractura
de la mandbula y el
(2001)
en
50
radiografas
panormicas
analiz
las
Valoraron 153
los
factores
demogrficos
(edad,
etnia.
gnero)12.
(2007) estudi
con
predominio
del
lado
derecho
especficamente,
del
gnero
femenino19.
Del Arroyo (2007) evalu la relacin de la presencia de complicaciones
post - exodoncia segn la clasificacin de Pell y Gregory en 1530 fichas
de recoleccin de datos
factores clnicos y
quirrgica
en
la
extraccin
de
terceras
molares
la dificultad
mandibulares
impactadas23.
Diniz y Cols. (2007) evaluaron una serie consecutiva de 105
extracciones de terceras molares mandibulares impactadas, en cada una
hallaron la dificultad preoperatoria usando la escala de Pederson
(apariencia radiogrfica de la posicin anatmica de la terceras molares
alta
de
Parant
fueron
asociadas
apreciablemente
con
la profundidad de la
paciente,
anatoma
del
procedimiento
operatorio.
Las
(edad media: 19,1 +/- 0,7 aos) y al final del estudio (edad media 23,1
de posicin
K01.0:
K01.1:
2.2.2.
Epidemiologa
del
tercer
molar
mandibular
incluido.
35%
34%
9%
5%
4%
4%
3%
2%
1,5%
0,8%
0,8%
0,5 %
0,5%
0,4%
0,4%
0,1%
diente incluido con los dientes adyacentes y las estructuras nobles como haces
vasculonerviosos, senos maxilares, fosas nasales y la regin basilar de la
mandbula36.
La radiografa periapical provee informaciones ms precisas y detalladas del
diente, de su morfologa radicular y del rea circunvecina, adems de ser una
tcnica prctica y ms econmica. Sin embargo, cuando se le ejecuta de forma
incorrecta, sta podr influenciar de manera significativa en el procedimiento
quirrgico. Es decir, las inclinaciones verticales y horizontales durante la toma
radiogrfica debern estar correctas para evitar errores en su lectura. Adems,
algunos pacientes pueden no soportar la colocacin de la pelcula radiogrfica
en determinadas situaciones, como ocurre ms comnmente en los terceros
molares inferiores36. La radiografa periapical se puede obtener con dos
tcnicas:
Tcnica paralela. La esencia de la tcnica paralela (conocida tambin como
tcnica de ngulo recto o con largo) radica en que la pelcula radiogrfica se
mantiene paralela al eje largo de los dientes, y el rayo central del haz se dirige
perpendicularmente, formando un ngulo recto con los dientes y con la
pelcula. Esa orientacin de la pelcula, los dientes y el rayo central minimiza la
distorsin geomtrica. Para reducir an ms las distorsiones geomtricas es
importante que la fuente de rayos X est situada relativamente lejos de los
dientes. Se utiliza el portaplaca para colocar la pelcula correctamente en la
boca del paciente y mantenerla en posicin37.
Tcnica de la bisectriz. La tcnica de la bisectriz es cuando el haz de rayos es
perpendicular a la bisectriz formada por el eje del diente y la pelcula, en sta
tcnica no se requiere de equipo adicional, es la ms antigua, es rpida, fcil
Figura 3. Posiciones del tercer molar inferior segn la clasificacin de Winter. (A)
Mesioversin. (B) Horizontal. (C) Vertical. (D) Distoversin. (E) Invertido. (F)
Vestibuloversin. (G) Linguoversin.
Enfermedad Periodontal
no se encuentra en
Caries Dentaria
Pericoronitis o Pericoronaritis
Pericoronitis Leve
Pericoronitis Moderada
El tejido blando est bastante traumatizado, con aumento del volumen intraoral
y la regin se hace dolorosa durante la masticacin. El tratamiento inicial es el
mismo instituido para los pacientes con pericoronitis leve. Despus del
tratamiento, el paciente debe higienizar cuidadosamente la regin y continuar la
irrigacin en casa; pasados cinco das el cuadro es reevaluado y removido el
diente inferior con la consecuente profilaxis antibitica36.
-
Pericoronitis Grave
reevaluar al paciente cada dos das. Con una mejora del cuadro clnico, lo que
generalmente ocurre entre cinco y siete da, se remueve el diente inferior. La
exodoncia debe realizarse junto con antibioticoterapia, que mantendr como
mnimo 48 horas36.
La exodoncia primitiva del tercer molar evita el aparecimiento de pericoronitis,
ya que no existira un nicho local para el desarrollo del cuadro. No se debe
remover un diente incluido asociado a la pericoronitis hasta que las seales y
sntomas hayan desaparecido con en el tratamiento inicial, como se ha descrito
anteriormente36.
-
Reabsorcin Radicular
El tratamiento puede varias desde la exodoncia del elemento incluido, con o sin
tratamiento endodncico del diente erupcionado, hasta su remocin y la
retraccin
Fractura de Mandbula
Figura 4. (A) Fractura de mandbula que implica al 3.7 y 3.8. (B) Fractura de mandbula
que afecta al 4.6, 4.7 y 4.8.
paciente debe ser informado que sta es una alternativa con poco ndice de
xito36.
-
Maloclusin
Figura 7. (A) Colgajo tipo bolsa o marginal. (B) Colgajo triangular. (C) Colgajo
trapezoidal.
fresado de un surco por distal del diente para permitir la luxacin posterior de
ste, ligero fresado por mesial para proporcionar un punto de apoyo al
elevador por dicha luxacin41. (Figura 9)
Figura 10. (A) Debe evitarse el empleo de fuerza exagerada, por este motivo en algunos
dientes verticales es necesario la separacin de las races. (B) La remocin del
fragmento distal libera el eje de salida del tercer molar mesialisado. (C) La
odontoseccin es necesaria para remocin del elemento distoangulado crea un espacio
entre el tercer molar y el ngulo mandibular. (D) El tercer molar horizontal necesita
inicalmente la separacin corna raz.
Figura 11. (A) Odontoseccin mediane fresa de fisura. (B) Acabado de la separacin
mediante elevador.
Figura 12. (A) Extraccin de la races con pinza hemosttica. (B) Sutura del colgajo.
2.2.6.6. Complicaciones:
La mejor
VALOR
Relacin Espacial
Mesioangular
Horizontal/transversal
Vertical
Distoangular
1
2
3
4
Profundidad
Nivel A
Nivel B
Nivel C
1
2
3
1
2
3
PARMETROS
PUNTUACIN
Altura mandibular
1 30 mm.
31 34 mm.
35 39 mm.
0
1
2
0
1
2
3
4
2
1
0
2
1
1
2
3
Posicin
Vertical.
Mesiangular.
Horizontal y distoangular.
0
1
2
Recubrimiento seo
Sin recubrimiento.
Cspide distal cubierta.
Cspide mesial cubierta.
Totalmente cubierto
0
1
2
3
1 - 16
PARMETROS
Grado de inclinacin
Vertical.
Mesial.
Otras.
PUNTUACION
0
1
2
Profundidad
Ligera.
Moderada.
Profunda.
0
1
2
0
1
2
Distancia de Winter
Menos de 5 mm.
De 6 10 mm.
Ms de 10 mm.
0
1
2
0
1
2
Radiotransparencia pericoronal
Mayor de 3mm.
1 3 mm.
No existe.
0
1
2
0
1
2
rea coronal
Menor de 90 mm2.
90 110 mm2.
Mayor de 110 mm2.
0
1
2
Longitud de la raz
Hasta 10 mm.
11 15 mm.
Mayor de 15 mm.
0
1
2
Tipo de raz
Germen, nica o varias fusionadas.
0
Dos o ms paralelas o convergentes.
1
Dos o ms divergentes o anmalas.
2
ndice de dificultad
Escasa dificultad.
Dificultad media.
Gran dificultad.
0-5
6 10
Mayor de 10
VARIABLE
VALOR
RELACIN ESPACIAL
Mesioangular.
Horizontal/ transversal.
Vertical.
Distoangular.
PROFUNDIDAD
Nivel A.
Nivel B.
Nivel C.
1
2
3
4
1
2
3
2
3
4
5
RACES
Ms de 2/3, fusionados.
1
Ms de 2/3, separados o Menos de 1/3.
2
Ms de 2/3 mltiples.
3
TAMAO DE FOLCULO
0 1 mm.
1
0 mm.
2
NDICE DE DIFICULTAD: SUMA DIVIDIDA POR LA MITAD
Muy difcil.
8 10
Difcil.
57
Poco difcil.
3-4
2.4 . Justificacin
Siendo la inclusin de la tercera molar mandibular una preocupacin
constante para los odontlogos por las diferentes complicaciones que se
a determinar preoperatoriamente la
las
2.5 . Objetivos
Objetivo General:
Determinar la relacin entre los factores predictivos de dificultad con el
tiempo de ciruga efectiva del tercer molar mandibular incluido en
2.6. Hiptesis
Existe una relacin entre los factores predictivos de dificultad y el tiempo
de ciruga efectiva del tercer molar mandibular incluido.
VARIABLE
DIMENSIONES
Tiempo de
Ciruga
Efectiva
Factores
de
Dificultad
Morfologa y
ubicacin
radiogrfica
del tercer
molar
mandibular
incluido.
DEFINICIN
INDICADORES
Tiempo en minutos
transcurrido desde
la incisin (o de no
requerirla, desde la
sindesmotoma)
hasta el momento
de la avulsin.
Definida a travs
de
las
dimensiones
establecidas por el
ndice de Romero
Ruiz y Col.
Minutos
Razn
Menor de 5 min.
Entre 5 - 10 min.
Entre 11 - 15 min.
Entre 16 - 20 min.
Mayor de 20 min.
Espacio
disponible
Ordinal
Clase l
Clase lI
Clase lII
Nivel A
Nivel B
Nivel C
Mesioangular
Horizontal/
Transversal
Vertical
Distoangular
Recubierto
parcialmente
por mucosa.
Recubierto
parcialmente
por hueso y
mucosa.
Totalmente
cubierto por
mucosa pero
no por hueso.
Cubierto por
mucosa
y
parcialmente
por hueso.
Totalmente
cubierto por
mucosa
y
hueso
0 1mm.
Profundidad
Relacin
espacial
ESCALA
Ordinal
Ordinal
Integridad de Ordinal
hueso y
mucosa
Tamao del
folculo
Ordinal
CATEGORIAS
0 mm.
1
2
Ms de 2/3
fusionadas
Forma
de
las races
Ordinal
Covariables Edad
Gnero
Diferencia existente
entre el ao en que
se
realiza
la
extraccin y el ao
de
nacimiento,
siendo registrada en
aos cumplidos.
Caractersticas
fsicas y externas del
paciente
Razn
Ms de 2/3
separadas
Ms de 2/3
mltiple
Menor de 18 aos
Entre 18 y 25 aos
Mayor de 25 aos
- Femenino
Nominal - Masculino
Motivo
de realiza la extraccin
dental.
exodoncia
Hace referencia a la
donde
se
realiz
la
extraccin.
Razn
Razn
Preventivo
Pericoronaritis
Ortodncicos
Otros
- Derecho
- Izquierdo
Procedimientos pre-quirrgicos:
asepsia y antisepsia.
Anestesia:
Acto quirrgico:
IV. RESULTADOS
1. El promedio de edad de los pacientes fue de 24 aos, la edad
mnima fue de 17 aos y la mxima 53 aos con una desviacin
estndar de 8,49. El 60% se ubic en entre los 18 y 25 aos de
edad. (Tablas 1 y 2).
2. Del total de las exodoncias de terceras molares inferiores incluidas
evaluadas, se observ que la mitad de los pacientes pertenecieron al
gnero femenino. (Tabla 3).
3. La frecuencia en relacin con el motivo de la extraccin del tercer
molar mandibular incluido fue principalmente pericoronitis (46.7%),
seguido por los motivos ortodncicos con un 26.7% y slo el 20%
por motivos preventivo y el 6.7% por diversos motivos como caries
dental, enfermedad periodontal entre otros, y 56.7% estaban
ubicadas en la hemiarcada derecha. (Tabla 4 y 5).
4. Al relacionar el tiempo con la pieza extrada y el motivo de consulta
no se observ relacin significativa, sin embargo, la edad fue muy
significativa (p=0.047) cuando se relacionaba con el tiempo,
encontrndose una relacin directa entre ambos. Al relacionar el
tiempo con el gnero tampoco se observ una asociacin
significativa entre ambos. (Tabla 6)
5. El tiempo promedio de ciruga efectiva fue de 9,63 minutos con una
desviacin estndar de 5 ,74 minutos, teniendo un tiempo mnimo de
dos minutos y un mximo de 23 minutos. Siendo el rango entre 5 y
10 minutos el de mayor porcentaje con un 46.7%, seguida de un
12. Una vez obtenidos estos datos se relacion cada una de las
variables con el factor tiempo a travs de coeficientes de correlacin
de Pearson y considerando la asociacin significativa con un p<0,05.
Al relacionar el tiempo de ciruga efectiva con cada una de las
variables, se obtuvo que el tamao del folculo (p = 000), lintegridad
de hueso y mucosa tuvieran (p=0.001) y profundidad (p= 006)
fueron significativos. El espacio disponible, relacin espacial y forma
de las races no fueron significativas (Tabla 15).
13. Cuando se relaciono el tiempo con la edad se encontr asociacin
significativa con p=037. No sucediendo lo mismo con las dems
covariables.
V.
DISCUSIN
Con relacin a los niveles de profundidad, nuestro estudio encontr que el nivel
B era el ms frecuente con 60% de los casos, seguido por el nivel A con 36.7
% de los casos y slo el 3.3% nivel C. Este resultado es similar al encontrado
por Castro (19).
frecuente. Sin embargo Melgar (17), Llerena (18) y Delgado (7) hallaron que el
nivel A era el ms frecuente. Delgado coincide que el nivel C es el menos
frecuente con un 2%. La edad y el grado de maduracin del diente en el
momento de la extraccin puede influenciar en el nivel de profundidad, tal como
lo explica en su estudio
Sandhu S y
Kaur T (30).
Al observar nuestros
fue tomada en cuenta debido a que uno de los momentos ms difciles dentro
de la ciruga del tercer molar se da en el momento de retirarlas, y esto a causa
de la morfologa tan variable que pueden presentar. A pesar de ello, en
nuestro estudio, las formas radiculares no tuvieron una asociacin significativa
cuando se realiz el anlisis bivariado, a travs del anlisis de Pearson, con el
tiempo. Situacin que concuerda con lo que reportaron Yuasa, Hawai y Sugiura
(9) y Llerena (18) Despus de evaluar las caractersticas radiogrficas,
tambin se evalu cuatro covariables importantes: motivo de exodoncia del
tercer molar, el gnero, pieza extrada y la edad del paciente. El motivo ms
frecuente por el cual se indic la extraccin del tercer molar fue por
pericoronaritis, el motivo preventivo no esta muy difundido en nuestro medio a
diferencia del estudio de Llerena (18). Con respecto a la edad, en diversos
estudios (12, 16, 22, 26,29), as como en el presente, es considerada como un
factor significativamente importante que afecta la ciruga del tercer molar
mandibular. As por ejemplo, Renton, Smeeton y McGurk (6) encontraron que a
partir de los 30 aos, las exodoncias de terceros molares eran ms difciles que
aquellas que se realizaron en pacientes jvenes, y concluy que la dificultad
era directamente proporcional a la edad, lo mismo afirman Gbotolorun (23), en
nuestro medio Pucara (22). Continuando con estas afirmaciones, Bagain (28),
Blondeau (25), Benediktsdttir (13) chuang (29), Bui (10), Yuasa y Sugiura (15)
concluyen que los sucesos postoperatorios inmediatos (aumento de volumen y
dolor) de una extraccin de tercer molar inferior varan dependiendo de la edad
del paciente, agudizndose a mayor edad. Como se ha podido observar cada
una de las variables antes mencionadas no eran fijas, es decir podan variar de
un tipo a otro dentro de su clasificacin dependiendo de la edad del paciente.
VI. CONCLUSIONES
VII.
RECOMENDACIONES
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
1. Pell GJ. Gregory BT. Report on ten - year study of a tooth division
technique for the removal of impacted teeth. Am J Orthod 1942;28:660
2. Chvez D. Prevalencia de dientes impactados en posicin intrasea en
1.000 radiografas panormicas de individuos de ambos sexos mayores
de 18 aos. UPCH [Tesis]. Lima Universidad Cayetano Heredia; 1985.
3. Santamaria J, Arteagoitia I. Radiologic variables of clinical significance in
the extraction of impacted mandibular third molars. Oral Surg Oral Med
Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997 Nov; 84(5):469-73.
4. Deza L. Frecuencia de las posiciones angulares ms comunes de los
terceros molares mandibulares. UPCH [Tesis]. Lima Universidad
Cayetano Heredia; 1999.
5. Garca AG, Sampedro FG, Rey JG, Vila PG, Martn MS. Pell-Gregory
classification is unreliable as a predictor of difficulty in extracting
impacted lower third molars. Br J Oral Maxillofac Surg. 2000 Dec;
38(6):585-587.
6. Renton T, Smeeton N, McGurk M. Factors predictive of difficulty of
mandibular third molar surgery. Br Dent J. 2001 Jun 9; 190(11):607-10.
7. Delgado B. Caractersticas de los terceros molares inferiores impactados
observados
en
radiografas
panormicas.
UPCH
[Tesis].
Lima
ANEXOS
ANEXO 1
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN
ESTUDIO DE INVESTIGACIN MDICA
FECHA:
/ /
CON
EL
__________________________________
FIRMA DEL PACIENTE O RESPONSABLE
DNI N _____________________________
ANEXO 2
1. Motivo de exodoncia:
Preventivo
Pericoronaritis
Ortodncicos
Otros
Tiempo en minutos:
a. Menor de 5 min. ( )
b. Entre 5 10 min. ( )
c. Entre 11 - 15 min. ( )
d. Entre 16 - 20 min. ( )
e. Mayor de 20 min.
( )
3. UBICACIN
Espacio disponible
Clase l
Clase ll
Clase lll
Profundidad
Nivel A
Nivel B
Nivel C
Relacin espacial
Mesioangular
Horizontal/Transversal
Vertical
Distoangular
0 1mm
0 mm
4. RACES
Ms de 2/3 fusionadas
Ms de 2/3 separadas
Ms de 2/3 mltiple
ANEXO 3
TABLAS
Mnimo
Mximo
Media
Desv. Est.
17
53
24,80
8,499
Edad
Menor de 18 aos
6,7
Entre 18 y 25 aos
18
60,0
Mayor de 25 aos
10
33,3
Total
30
100,0
Femenino
15
50,0
Masculino
15
50,0
Total
30
100,0
Preventivo
16,7
Pericoronaritis
13
43,3
Ortodncicos
10
33,3
Otros
6,7
Total
30
100,0
Derecho
17
56,7
izquierdo
13
43,3
Total
30
100,0
Tiempo
Edad
Correlacin de Pearson
,383*
,037
30
Gnero Motivo de
Correlacin de Pearson
,245
exodoncia
,192
30
Motivo de exodoncia
Pieza extrada
Correlacin de Pearson
-,242
,198
30
Correlacin de Pearson
-,152
,423
30
Menor de 5 minutos
23,3
Entre 5 - 10 minutos
14
46,7
Entre 11 - 15 minutos
10,0
Entre 16 - 20 minutos
10,0
Mayor de 20 minutos
10.0
Total
30
100,0
Mnimo
Mximo
Media
Desv. Est.
23
9,63
5,738
Clase l
12
40,0
Clase lI
17
56,7
Clase III
3,3
Total
30
100,0
Nivel A
11
36,7
Nivel B
18
60,0
Nivel C
3,3
Total
30
100,0
Mesioangular
16
53,3
Horizontal/Transversal
16,7
Vertical
26,7
Distoangular
3,3
Total
30
100,0
0 - 1 mm
27
90,0
0 mm
10,0
Total
30
100,0
26,7
6,7
16,7
12
40,0
10,0
Total
30
100,0
11
36,7
11
36,7
Ms de 2/3 mltiple
26,7
Total
30
100,0
Ms de 2/3 fusionadas
Ms de 2/3, separadas o
menos de 1/3
Espacio disponible
Correlacin de Pearson
,201
,287
30
Correlacin de Pearson
,490*
,006
30
Correlacin de Pearson
,035
,856
30
Correlacin de Pearson
,626**
,000
30
Integridad de hueso y
Correlacin de Pearson
,568**
mucosa
,001
30
Correlacin de Pearson
,348*
,059
30
Profundidad
Relacin espacial
Edad
28.5
Entre 18 y 25 aos
Mayor de 25 aos
Total
28.5
42.8
100
%
0
Entre 11 - 15 min
Entre 16 - 20
Mayor de 20
min %
min %
50
50
100
100
100
85.7
66.6
14.2
33.3
100
100
Gnero
Femenino
Masculino
Total
42.9
67.1
100
%
64.3
35.7
100
Entre 11 - 15
Entre 16 - 20
Mayor de 20 min
min %
min %
33.3
66.7
100
100
100
66.7
33.3
100
Motivo de
Exodoncia
Preventivo
pericoronaritis
Ortodncicos
Otros
Total
Entre 5 - 10 min
Entre 11 - 15
Entre 16 - 20
Mayor de 20 min
min %
min %
min %
33.3
33.3
33.3
66.7
33.3
100
100
0
28.6
57.1
14.3
100
21.4
50
21.4
7.1
100
0
100
0
0
100
Pieza extrada
Derecha
57.1
Izquierda
42.9
Total
100
42.9
57.1
100
100
0
100
Entre 16 - 20
min %
Mayor de 20 min
%
66.7
66.7
33.3
33.3
100
100
Espacio
disponible
Clase I
Clase II
Clase III
Total
42.9
57.1
%
42.9
100
Entre 16 - 20
Mayor de 20 min
min %
min %
33.3
66.7
66.7
33.3
100
100
66.7
57.1
33.3
Entre 11 - 15
100
100
Nivel A
Nivel B
Nivel C
Total
Menor de 5
Entre 5 - 10 min
Entre 11 - 15
Entre 16 - 20
Mayor de 20 min
min %
min %
min %
100
66.7
33.3
100
100
57.1
42.9
0
100
42.9
57.1
0
100
33.3
66.7
0
100
Relacin Espacial
Mesioangular
57.1
Horizontal/transversal
%
64.3
28.6
Distoangular
Total
100
28.6
33.3
100
33.3
33.3
100
100
33.3
14.3
66.7
7.1
Vertical
100
100
Tamao del
folculo
0 1 mm
0 mm
Total
100
0
100
%
100
0
100
Entre 11 - 15
Entre 16 - 20
Mayor de 20 min
min %
min %
667
33.3
100
0
100
33.3
100
66.7
100
Recubierto
parcialmente por
71.4
33.3
33.3
66.7
33.3
33.3
100
100
21.4
mucosa
Recubierto
parcialmente por
14.3
0
hueso y mucosa
Totalmente
cubierto por
mucosa pero no
21.4
0
33.3
por hueso
Cubierto por
mucosa y
parcialmente por
42.9
28.6
6.7
hueso
Totalmente
cubierto por
0
0
33.3
mucosa y hueso
Total
100
100
100
Ms de 2/3
fusionadas
Ms de 2/3
separadas
Ms de 2/3
mltiple
Total
Entre 5 - 10 min
Entre 11 - 15
Entre 16 - 20
min %
min %
min %
71.4
28.6
0
100
28.6
42.9
28.6
100
0
33.3
66.7
100
66.7
33.3
0
100
Mayor de 20 min
%
33.3
66.7
100
ANEXO 4
GRFICOS
6.67%
33.33%
60.00%
Menor de 18 aos
Entre 18 y 25 aos
Mayor de 25 aos
50%
50%
Femenino
Masculino
6.67%
16.67%
33.33%
43.33%
Preventivo
Grfico N 4.
Pericoronaritis
Ortodncicos
Otros
43.33%
56.67%
Derecho
Izquierdo
10.00%
23.33%
10.00%
10.00%
46.67%
Menor de 5 min
Entre 11 - 15 min
Mayor de 20 min
Entre 5 - 10 min
Entre 16 - 20 min
3.33%
40.00%
56.67%
Clase I
Clase II
Clase III
Grfico N 7.
3.33%
36.67%
60.00%
Nivel A
Nivel B
Nivel C
3.33%
26.67%
53.33%
16.67%
Mesionangular
Horizontal/Transversal
Vertical
Distoangular
Grfico N 9.
mandibular incluido.
10.00%
90.00%
0 - 1 mm
0 mm
10.00%
26.67%
40.00%
6.67%
16.67%
Grfico N 11. Grfico de sectores: forma de las races del tercer molar
mandibular incluido.
26.67%
36.67%
36.67%
Ms de 2/3 fusionadas
Ms de 2/3 separadas
Ms de 2/3 mltiple
100
90
80
70
Porcentaje
60
50
40
30
20
10
0
Menor de 18 aos
Entre 18 y 25 aos
Mayor de 25 aos
Edad
Menor de 5 min
Entre 5 - 10 min
Entre 11 - 15 min
Entre 16 - 20 min
Mayor de 20 min
100
90
80
Porcentaje
70
60
50
40
30
20
10
0
Femenino
Masculino
Gnero
Menor de 5 min
Entre 5 - 10 min
Entre 11 - 15 min
Entre 16 - 20 min
Mayor de 20 min
Porcentaje
70
60
50
40
30
20
10
0
Preventivo
Pericoronaritis
Ortodncicos
Otros
Motivo de Exodoncia
Menor de 5 min
Entre 5 - 10 min
Entre 11 - 15 min
Entre 16 - 20 min
Mayor de 20 min
100
90
80
Porcentaje
70
60
50
40
30
20
10
0
Derecha
Izquierda
Pieza Extraida
Menor de 5 min
Entre 5 - 10 min
Entre 11 - 15 min
Entre 16 - 20 min
Mayor de 20 min
70
60
Porcentaje
50
40
30
20
10
0
Clase I
Clase II
Clase III
Espacio Disponible
Menor de 5 min
Entre 5 - 10 min
Entre 11 - 15 min
Entre 16 - 20 min
Mayor de 20 min
Porcentaje
70
60
50
40
30
20
10
0
Nivel A
Nivel B
Nivel C
Profundidad
Menor de 5 min
Entre 5 - 10 min
Entre 11 - 15 min
Entre 16 - 20 min
Mayor de 20 min
Porcentaje
70
60
50
40
30
20
10
0
Mesioangular
Horizontal/transversal
Vertical
Distoangular
Relacin Espacial
Menor de 5 min
Entre 5 - 10 min
Entre 11 - 15 min
Entre 16 - 20 min
Mayor de 20 min
100
90
80
Porcentaje
70
60
50
40
30
20
10
0
0 - 1 mm
0 mm
Tamao del Folculo
Menor de 5 min
Entre 5 - 10 min
Entre 11 - 15 min
Entre 16 - 20 min
Mayor de 20 min
80
70
Porcentaje
60
50
40
30
20
10
0
Recubierto
parcialmente
por mucosa
Recubierto
parcialmente
por hueso y
mucosa
Totalmente
cubierto por
mucosa pero no
por hueso
Cubierto por
mucosa y
parcialmente
por hueso
Totalmente
cubierto por
mucosa y hueso
Menor de 5 min
Entre 5 - 10 min
Entre 11 - 15 min
Entre 16 - 20 min
Mayor de 20 min
80
70
Porcentaje
60
50
40
30
20
10
0
Ms de 2/3 fusionadas
Ms de 2/3 separadas
Ms de 2/3 mltiple
Menor de 5 min
Entre 5 - 10 min
Entre 11 - 15 min
Entre 16 - 20 min
Mayor de 20 min