INTRODUCCIN

Las diversas etapas de la formacin de las piezas dentarias permanentes han sido descritas
por Nolla, que distingue diez fases, con una fase 0, ausencia de cripta al examen
radiogrfico, hasta la fase 10 que significa cierre apical. Aunque la variacin en las tasas de
mineralizacin y desarrollo es muy grande, nada de extrao si se piensa que la informacin
proviene generalmente de muestras muy pequeas; de todas maneras da una pauta cuando
se aleja de los valores en cifras importantes.
Los dientes temporales comienzan su emergencia entre los 6 y 9
meses.
Como norma general, cada seis meses salen cuatro dientes nuevos los dientes mandibulares
se originan antes que los maxilares salen antes en mujeres que en hombres.
Una vez que el primer diente definitivo sale, existen ambos tipos en la boca, y se habla
de una denticin transicional. El proceso de erupcin de dientes permanentes comienza los
6 as convirtiendo la denticin primaria en denticin mixta.
La denticin permanente se completa a los doce aos
cuando hacen erupcin los segundos molares, faltando por emerger los terceros molares.

OBJETIVO GENERAL
Identificar los estadios de desarrollo de Nolla.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Reconocer la tipologa dentaria de los nios y adultos, considerando el apoyo de los
estadios de Nolla.
Identificar los estadios de desarrollo de la doctora Nolla para comparaciones
radiogrficas

DESARROLLO DENTAL PRENATAL

Iniciacin de la Ontognesis
El primer signo de desarrollo dentario aparece tarde en la tercera semana embrionaria
cuando el recubrimiento epitelial de la cavidad bucal comienza a aumentar de espesor en
amplias zonas. Este engrosamiento es originado desde la profundidad dentro del tejido
conectivo especializado, debajo del recubrimiento bucal, por una combinacin de contactos
y movimientos de protenas transmisibles entre clulas citoplsmicas. Los espesamientos
epiteliales ocurren en los bordes inferolaterales de los arcos superiores y de los bordes
superolaterales de los arcos superiores de los arcos mandibulares donde los dos se unen
para formar los bordes laterales de la boca. Hacia la sexta semana, han aparecido ms hacia
delante dos tejidos odontognicos maxilares adicionales. A las 6 semanas, las cuatro zonas
odontognicas maxilares se unen para formar una lmina dental continua, y las dos zonas
odontognicas mandibulares se fusionan en la lnea media. Estos campos dentales
superiores e inferiores son ahora arcos epiteliales en forma de C.
Los dientes comienzan con la investigacin de la lmina dental en mesnquima subyacente,
en ubicaciones especficas alrededor de la 6 semana en tero y continan ms all del
nacimiento hasta el cuarto o quinto ao. Esto ocurre en tres fases principales:
a) Iniciacin de toda la denticin primaria durante el segundo mes en tero.
b) Iniciacin de los dientes permanentes que sern los sucesores de los primarios por
crecimiento en los tejidos conectivos que los rodean, del extremo distal libre de la lmina
dental, dando origen a la lmina sucesional, su crecimiento continuado por lingual del
rgano del esmalte de cada diente primario ocurre desde ms o menos el quinto mes en
tero (segundos premolares).
c) La lmina dental se elonga por distal del segundo molar primario y da origen a los
grmenes de los molares permanentes. La poca de iniciacin del primer molar permanente
es aproximadamente los 4 meses en tero; para el segundo molar permanente, 1 ao; y para
el tercer molar, 4 a 5 aos.
1.- Estadio de Brote
2.- Estadio de Casquete
3.- Estadio de Campana
PERIODO POSTNATAL
Calcificacin de la denticin primaria
Alrededor del cuarto y sexto mes de vida intrauterina los dientes comienzan a calcificarse.
Para el momento del nacimiento encontramos la calcificacin de los dientes primarios en
las siguientes condiciones:

La corona del incisivo central superior primario est completamente formada y parte de su
raz se ha desarrollado. La formacin del esmalte est casi completa y los grmenes de los
centrales permanentes estn localizados hacia lingual, el incisivo permanente inferior yace
lingual a los primarios.
El incisivo lateral primario est tan desarrollado como el central y alrededor de los
dos tercios del esmalte se han formado, el germen del permanente es un pequeo
brote indiferenciado.
Los caninos primarios estn menos avanzados en su desarrollo, solamente se ha
formado un tercio del esmalte y los grmenes de los permanentes maxilares yacen
en el ngulo entre la nariz y el seno maxilar. El inferior, ligeramente debajo de la
corona de los caninos primarios.
La corona del primer molar primario est completamente formada y se ha unido el
esmalte en la cspide. El germen del primer premolar es un pequeo brote epitelial.
El segundo molar primario est algo menos calcificado que el primero, las puntas de
las cspides estn an aisladas y no ha comenzado la formacin de su raz. El
germen del segundo premolar es una pequeo brote epitelial
El primer molar permanente est comenzando la formacin de su tejido duro y el esmalte
puede ser visto en las cspides aisladas. Est localizado al lado de la tuberosidad y sobre el
nivel del piso de la nariz y el primer molar permanente inferior est localizado cerca del
ngulo interno de la rama.

FASES DE LA DENTICION TEMPORAL

Al nacer el nio gran parte de las coronas temporales (especialmente las de los incisivos)
estn casi completamente calcificadas. La posicin de los grmenes, en el interior del hueso
es muy variada. Para los incisivos se han descrito varias posiciones caractersticas:
- Alineados
- Apiados y escalonados
- Apiados y rotados
Los primeros dientes temporales en erupcionar son los incisivos (entre el 5to y el
8vo mes) y la secuencia ms habitual es:
- Incisivos centrales inferiores
- Incisivos centrales superiores
- Incisivos laterales superiores
- Incisivos laterales inferiores

Como esta erupcin se produce ms por retraccin gingival que por crecimiento vertical, se
establece entre las piezas superiores e inferiores un escaln acentuado, de tal manera que
estando los incisivos en boca, las restantes alveolares laterales mantienen su contacto.
ERUPCION DE MOLARES Y CANINOS
Luego de la erupcin incisiva se produce la erupcin del 1er molar temporal: lo que ocurre
entre los 12 y 16 meses cuando entran en contacto los primeros molares superiores e
inferiores, se produce el primer levante fisiolgico de la oclusin, perdindose entonces el
contacto entre los rebordes gingivales. En sentido entero-posterior se establece entre ambos
una relacin de cspide a fisura por una posicin ms del inferior.
Posteriormente erupcionan los caninos y segundos molares de acuerdo a la siguiente
frecuencia:
- Caninos temporales superiores e inferiores (16 a 20 meses)
- 2do molar temporal inferior (20 a 30 meses)
A la edad dental de 9 aos, los incisivos laterales superiores han estado en un sitio durante
un ao, y casi se ha completado la formacin de la raz de los otros incisivos y de los
primeros molares. Estn empezando a desarrollarse las races de los caninos superiores y de
todos los segundos premolares, y se ha completado aproximadamente un tercio de la raz de
los caninos inferiores y de todos los primeros premolares.
La edad de 12 aos se caracteriza por la erupcin de los restantes dientes sucedneos (los
caninos superiores y los segundos premolares superiores e inferiores), y unos meses
despus, de los segundos molares superiores e inferiores.
A la edad dental de 15 aos se han completado las races de todos los dientes permanentes,
con la excepcin de los terceros molares, y tambin suele haberse completado la formacin
de la corona de los terceros molares.
TABLA DE CALIFICACION DE LA DENTICION PERMANENTE DE NOLLA
La tabla de la denticin permanente hecha por Nolla (10 etapas) es un til elemento de
diagnstico cuando se requiere comprobar si la calificacin de un caso dado est
hacindose dentro de las edades normales o est atrasada; basta comparar el examen
radiogrfico periapical con la grfica correspondiente a la edad del paciente estudiado; debe
tenerse, desde luego, la debida reserva de acuerdo con las variaciones normales raciales,
ambientales, etc. pero es una gua que puede ayudar mucho.
Etapas de Nolla:
0.- Ausencia de Cripta
1.- Presencia de Cripta
2.- Calcificacin inicial
3.- Un tercio de corona completado
4.- Dos tercios de corona completados

5.- Corona casi completa

6.- Corona completada
7.- Un tercio de raz completado
8.- Dos tercios de raz completados
9.- Raz casi completa, pice abierto
10.- pice radicular completado

CONCLUSIONES
El desarrollo de la oclusin dentaria es un proceso largo y complejo que abarca desde
muy temprano en la vida embrionaria y se alarga prcticamente durante toda la vida, ya
que sus condiciones no permanecen estables por factores de orden general y local que
actan sobre ella.
El tiempo de la erupcin de los dientes vara ampliamente de una persona a otra y ha
sido estudiado por diversos autores, quienes han tratado de precisar la fecha para la
erupcin dentaria, sin embargo no se ha podido establecer por la variabilidad de
factores que intervienen, tales como: raza, sexo, clima, nutricin, afecciones sistmicas
y otros.

BIBLIOGRAFIA
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