Resduos de Servios de Sade

na Odontologia

Agradecimentos:
PROEX (Pr-Reitoria de Extenso Universitria) por
todo apoio e incentivo concedido, com os quais foi
possvel concretizar um trabalho de tamanha
importncia para a populao e para o meio ambiente.
empresa de coleta de lixo, MONTE AZUL FERRAZ
pela ateno prestada durante a coleta dos Resduos
de Servios de Sade.
GNATUS, por todo apoio e ateno.

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Resduos de Servios de Sade

na Odontologia

Artnio Jos sper Garbin

Cla Adas Saliba Garbin
Tnia Adas Saliba Rovida
Gisleine Bscaro Mendes Arcieri
Milene Moreira Silva

Resduos de Servios de
Sade na Odontologia Proteja o meio ambiente
descartando de maneira
correta
1 Edio
Araatuba/SP
UNESP - Faculdade de Odontologia de Araatuba
2008

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Resduos de Servios de Sade

na Odontologia

Catalogao-na-Publicao

R433

Resduos de servios de sade na odontologia : proteja o meio

ambiente descartando de maneira correta / Artnio Jos Isper
Garbin, Cla Adas Saliba Garbin, Tnia Adas Saliba Rovida
Gisleine Bscaro Mendes Arcieri, Milene Moreira Silva. Araatuba: Unesp - Faculdade de Odontologia de Araatuba,
2008
20 p. : il.
ISBN: 978-85-61518-03-5
1. Odontologia 2. Resduos de servios de sade 3. Gerenciamento de resduos
Black D5
CDD 617.601

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Resduos de Servios de Sade

Resduos de Servios de Sade
na Odontologia
na Odontologia

Autores:
Artnio Jos sper GARBIN
Professor Assitente Doutor - Disciplina de Ergonomia e
Orientao Profissional e Programa de Ps-graduao
em Odontologia Preventiva e Social - Faculdade de
Odontologia de Araatuba - Unesp.
Cla Adas Saliba GARBIN
Professora Adjunto - Disciplina de Odontologia Legal e
Biotica e Programa de Ps-graduao em Odontologia
Preventiva e Social - Faculdade de Odontologia de
Araatuba- Unesp.
Tnia Adas Saliba ROVIDA
Professora da Faculdade Adamantinenses Integradas FAI; Mestre e Doutora em Odontologia pela Universidade
Estadual de Campinas - Unicamp.
Gisleine Bscaro Mendes ARCIERI
GVS - Grupo de Vigilncia Sanitria XI - Araatuba-SP.
Milene Moreira SILVA
Aluna do curso de graduao em Odontologia - Faculdade
de Odontologia de Araatuba-Unesp.

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Resduos de Servios de Sade

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O que so Resduos de Servios de Sade (RSS)?

O CONAMA (Conselho Nacional de Meio Ambiente) atravs de sua
resoluo n5, baseada na NBR n.10.004 da ABNT (Associao
Brasileira de Normas Tcnicas), define Resduos de Servios de
Sade (RSS) como sendo resduos nos estados slido e semislido, que resultam de atividades da comunidade de origem:
industrial, domstica, hospitalar, comercial, agrcola, de servios e
de varrio. Inclui tambm os lodos provenientes de sistemas de
tratamento de gua, gerados em equipamentos e instalaes de
controle de poluio, bem como determinados lquidos cujas
particularidades tornem invivel seu lanamento na rede pblica de
esgotos ou corpos d'gua, ou exijam para isso solues tcnica e
economicamente inviveis, em face melhor tecnologia
disponvel.

Como so classificados
os resduos?
De acordo com a NBR n
10.004, so classificados em:
1.
Perigosos
2.
No-inertes
3.
Inertes

1. PERIGOSOS
Apresentam periculosidade, ou uma das seguintes caractersticas:
inflamabilidade, corrosividade, reatividade, toxidade,
patogenicidade.
2. NO-INERTES
Estes resduos podem ter propriedades, tais como:
combustibilidade, biodegrabilidade ou solubilidade em gua, e
podem ser de baixa contaminao.
3.INERTES
No apresentam contaminantes, so materiais passveis
diretamente de reciclagem como papel, papelo, vidro, madeira de
origem nacional e sem tratamento, etc.

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Resduos de Servios de Sade

Resduos de Servios de Sade
na Odontologia
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Alm disso, eles so divididos em 5 grupos, segundo sua origem e
seu risco em relao ao homem e ao meio ambiente.
1. GRUPO A
Resduos com a possvel presena de agentes biolgicos que, por
suas caractersticas, podem apresentar risco de infeco.
EX: Algodo, luvas e recipientes contendo sangue ou lquidos
corpreos na forma livre; bipsias de leses, sugadores
descartveis, lquidos e secrees provenientes de puno;
materiais perfurocortantes ou escarificantes, etc.
2. GRUPO B
Resduos contendo substncias qumicas que podem apresentar
risco sade pblica ou ao meio ambiente, dependendo de suas
caractersticas de inflamabilidade, corrosividade, reatividade e
toxicidade.
EX: Solues desinfetantes, lquidos reveladores e fixadores,
remdios vencidos, etc.
3. GRUPO C
Quaisquer materiais resultantes de atividades humanas que
contenham radionucldeos em quantidades superiores aos limites
de iseno especificados nas normas do CNEN (Comisso
Nacional de Energia Nuclear) e para os quais a reutilizao
imprpria ou no prevista.
EX:Enquadram-se neste grupo os rejeitos radioativos ou
contaminados com radionucldeos, provenientes de laboratrios de
anlises clinicas, servios de medicina nuclear e radioterapia,
segundo a resoluo CNEN-6.05.
4. GRUPO D
Resduos que no apresentem risco biolgico, qumico ou
radiolgico sade ou ao meio ambiente, podendo ser equiparados
aos resduos domiciliares.
EX: Papel de uso sanitrio e fralda, absorventes higinicos, peas
descartveis de vesturio, resto alimentar de paciente, material
utilizado em anti-sepsia e hemostasia de venclises.
5. GRUPO E
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So materiais perfurocortantes ou escarificantes:
EX: Lminas de barbear, agulhas, escalpes, ampolas de vidro,
brocas, limas endodnticas, pontas diamantadas, lminas de
bisturi, lancetas; tubos capilares; micropipetas; lminas e
lamnulas; esptulas; e todos os utenslios de vidro quebrados no
laboratrio (pipetas, tubos de coleta sangunea e placas de Petri) e
outros similares.

O que Gerenciamento de Resduos de Sade?

(RDC 33 ANVISA)
O gerenciamento dos RSS um conjunto de procedimentos de
gesto, planejados e implementados a partir de bases cientficas e
tcnicas, normativas e legais, com o objetivo de minimizar a
produo de resduos e proporcionar aos resduos gerados, um
encaminhamento seguro, de forma eficiente, visando a proteo
dos trabalhadores, a preservao da sade pblica, dos recursos
naturais e do meio ambiente. Deve abranger o planejamento de
recursos fsicos, recursos materiais e a capacitao de recursos
humanos envolvidos no manejo dos RSS. Baseado nas
caractersticas e no volume dos RSS gerados deve-se elaborar um
Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade
(PGRSS), estabelecendo as diretrizes de manejo dos RSS.

Como deve ser feito o manejo dos RSS?

(RDC 33 ANVISA)
O manejo deve seguir os seguintes passos:
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Resduos de Servios de Sade
na Odontologia
na Odontologia
1. Segregao - Separao do resduo no momento e local de sua
gerao, de acordo com as caractersticas fsicas, qumicas,
biolgicas, a sua espcie, estado fsico e classificao.
2. Acondicionamento - Embalagem correta dos resduos
segregados, de acordo com as suas caractersticas, em sacos e/ou
recipientes impermeveis, resistentes punctura, ruptura e
vazamentos.
3. Identificao - Reconhecimento dos resduos contidos nos
sacos e recipientes, fornecendo informaes ao correto manejo dos
RSS. A identificao deve estar aposta nos sacos de
acondicionamento, nos recipientes de coleta interna e externa, nos
recipientes de transporte interno e externo, e nos locais de
armazenamento, em local de fcil visualizao e de forma
indestrutvel. Devem-se utilizar os smbolos baseados na norma da
ABNT, NBR 7.500 (Smbolos de Risco e Manuseio para o
Transporte e Armazenamento de Materiais).
4. Transporte Interno - Traslado dos resduos dos pontos de
gerao at o local destinado ao armazenamento temporrio ou
apresentao para a coleta externa. Deve ser realizado em sentido
nico, com roteiro e separadamente em recipientes especficos a
cada Grupo de resduos.Os recipientes para transporte interno
devem ser constitudos de material rgido, lavvel, impermevel,
provido de tampa articulada ao prprio corpo do equipamento,
cantos arredondados, e serem identificados de acordo com este
Regulamento Tcnico.
5. Armazenamento Temporrio - a guarda temporria dos
recipientes contendo os resduos j acondicionados, em local
prximo aos pontos de gerao, visando agilizar a coleta dentro do
estabelecimento, e otimizar o traslado entre os pontos geradores e
o ponto destinado apresentao para coleta externa. A disposio
dos mesmos no deve ser direta sobre o piso. Caso o volume de
resduos gerados seja pequeno e a distncia entre o ponto de
gerao e o armazenamento seja curta, o armazenamento
temporrio poder ser dispensado.
6. Tratamento - consiste na aplicao de mtodo, tcnica ou
processo que modifique as caractersticas biolgicas ou a
composio dos RSS, que leve reduo ou eliminao do risco de
causar doena. O tratamento pode ser aplicado no prprio
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na Odontologia
estabelecimento gerador ou em outro estabelecimento, observadas
nestes casos, as condies de segurana para o transporte entre o
estabelecimento gerador e o local do tratamento.
Os sistemas para tratamento de resduos de servios de sade
devem ser objeto de licenciamento ambiental, por rgo do meio
ambiente e so passveis de fiscalizao e de controle pelos rgos
de vigilncia sanitria e de meio ambiente.
7. Armazenamento Externo - consiste na guarda dos recipientes
de resduos at a realizao da coleta externa, em ambiente
exclusivo com acesso facilitado para os veculos coletores.
8. Coleta e Transporte Externos - a coleta e transporte externos
consistem na remoo dos RSS do local de armazenamento
externo at a unidade de tratamento ou destinao final.
9. Destinao Final - consiste na disposio de todos os tipos de
resduos no solo, previamente preparado para receb-los,
obedecendo a critrios tcnicos de construo e operao, e
licenciamento em rgo ambiental competente. Os prfurocortantes so encinerados.

Como realizar o manejo dos RSS conforme sua

classificao?
Resduos do Grupo A
A1 - Devem ser imediatamente descontaminados por meio fsico ou
outro que seja compatvel com Inativao Microbiana. Aps a
descontaminao, ele deve ser classificado como resduo do Grupo
D
.
A5 - Devem ser submetidos obrigatoriamente a processo de
descontaminao por autoclavao, dentro da unidade.
Posteriormente devem ser encaminhados a sistema de
incinerao, no podendo ser descartados diretamente.
A7 - Devem sempre ser encaminhados a sistema de incinerao,
de acordo com o definido na RDC ANVISA n 305/2002 ou a que vier
a substitu-la.
-->Em geral, os resduos do grupo A devem ser acondicionados em
saco branco leitoso, resistente a ruptura e vazamento,
impermevel,e substitutivas, respeitados os limites de peso de cada
saco.
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Resduos de Servios de Sade

Resduos de Servios de Sade
na Odontologia
na Odontologia
-->O saco deve ser preenchido
somente at 2/3 de sua
capacidade, sendo proibido
o seu esvaziamento ou
reaproveitamento.
-->Os resduos do GRUPO A,
gerados pelos programas de
assistncia domiciliar, devem ser
acondicionados e recolhidos pelos
prprios agentes de atendimento ou por pessoa treinada para a
atividade, de acordo com este Regulamento Tcnico, e
encaminhados ao estabelecimento de sade de referncia.
-->A identificao do grupo A o smbolo de substncia infectante
constante na NBR-7500 da ABNT de maro de 2000, com rtulos de
fundo branco, desenho e contornos
pretos.
-->O armazenamento temporrio
de resduos do Grupo A deve ser
feito em sala que servir para o
estacionamento e/ou guarda dos
recipientes de transporte de
resduos, vazios ou cheios,
devidamente tampados e interno

Substncia Infectante

identificados. A sala deve ter pisos e paredes lisas e lavveis, ponto

de iluminao artificial e rea suficiente para armazenar, no mnimo,
dois recipientes coletores, para posterior translado at a rea de
armazenamento externo. Os resduos de fcil putrefao que
venham a ser coletados em perodo superior a 24 horas devem ser
conservados sob refrigerao.
Resduos do Grupo B
Em geral, os resduos lquidos deste grupo, quando no autorizado
o seu descarte em esgoto sanitrio, devem ser acondicionados em
frascos de at dois litros ou em bombonas apropriadas ao lquido.
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Resduos de Servios de Sade

na Odontologia
sempre que possvel de plstico,
resistentes, rgidos e estanques, com
tampa rosqueada e vedante, e devem
ser identificados adequadamente.
-->Os reveladores usados devem ser
neutralizados (pH 7-9) e ento
descartados com grande quantidade
de gua no sistema de esgoto sanitrio
Txico
com sistema de tratamento.
J as solues reveladoras no utilizadas e solues concentradas
devem ser acondicionadas em frascos especficos, como citado
anteriormente.
-->Os fixadores usados devem ser submetidos a processo de
recuperao da prata ou ento serem acondicionados e
identificados adequadamente.
-->O armazenamento temporrio de resduos do Grupo B deve ser
realizado em local adequado ao volume gerado e freqncia de
coleta, atendendo condies bsicas de segurana. Quando
destinados reciclagem ou reaproveitamento, devero ser
acondicionados em recipientes individualizados especficos sua
propriedade qumica. J os materiais perfurocortantes
contaminados com substncias qumicas devem ser considerados
como resduos do Grupo E.
Resduos do Grupo D
A Resoluo CONAMA n 275, de 25 de abril de 2001, traz a diviso
e os smbolos de tipo de material reciclvel :
->azul - PAPIS
->amarelo
->amarelo - METAIS
->verde - VIDROS
->vermelho - PLSTICOS
->marrom - RESDUOS ORGNICOS
Reciclvel

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Resduos de Servios de Sade
na Odontologian
na Odontologia
Para os demais resduos do Grupo D dever ser utilizada a cor cinza
nos recipientes, e preta para os resduos que no forem submetidos
reciclagem.
Resduos do Grupo E
Os materiais perfurocortantes devem ser descartados
separadamente, no local de sua gerao, imediatamente aps o
uso, em recipientes, rgidos, resistentes punctura, ruptura e
vazamento, com tampa, devidamente identificados, baseados nas
normas da ABNT NBR 13853/97. Fica
expressamente probido o
esvaziamento desses recipientes para
o seu reaproveitamento. As agulhas
descartveis devem ser desprezadas
juntamente com as seringas, quando
descartveis, sendo proibido
reencap-las ou proceder a sua
retirada manualmente. Quando o
gerador de RSS produzir perfurocortantes do tipo A e B, poder ser
utilizado recipiente nico de
acondicionamento na unidade
geradora.
-->O smbolo que representa o GRUPO
E, o smbolo de substncia infectante
constante na NBR-7500 da ABNT de
maro de 2000, com rtulos de fundo
branco, desenho e contornos pretos,
acrescido da inscrio de RESDUO
PERFUROCORTANTE, indicando o
risco que apresenta aquele resduo.
ARMAZENAMENTO EXTERNO DOS RSS
O local de armazenamento externo (abrigo de resduos), deve ser
construdo em ambiente exclusivo, com acesso externo facilitado a
coleta, possuindo, no mnimo, ambientes separados para atender o
armazenamento de recipientes de resduos do Grupo A e do Grupo
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D. O abrigo deve ser
identificado e restrito aos
funcionrios do gerenciamento de resduos, de fcil
acesso aos recipientes de
transporte e aos veculos
coletores . Os recipientes de
transporte interno no podem
transitar pela via pblica
externa edificao para
terem acesso ao abrigo
externo de resduos.
-->O abrigo deve ser dimensionado de acordo com o volume de
resduos gerados, com capacidade de armazenamento
dimensionada de acordo com a periodicidade de coleta do sistema
de limpeza urbana local.
-->O piso deve ser revestido de material liso, impermevel, lavvel
e de fcil higienizao. O fechamento deve ser constitudo de
alvenaria revestida de material liso, lavvel e de fcil higienizao,
com aberturas para ventilao, de dimenso equivalente a, no
mnimo, 1/20 (um vigsimo) da rea do piso, com tela de proteo
contra insetos e roedores.
NOTA: todo gerador de resduos deve elaborar seu PGRSS, e
entregar uma cpia para a prefeitura, outra para a Vigilncia
Sanitria Municipal e uma terceira deve ficar no consultrio, pois
qualquer cidado tem o direito de saber como o profissional de
sade lida com resduos, afinal, as consequncias podem atingir
tanto a sade da populao quanto o meio ambiente. Alm disso, o
servio de coleta de resduos tem sido terceirizado pelas prefeituras
e dessa forma, a coleta de resduos do grupo A e B so cobrados
pela empresa coletora, que chega a cobrar at R$10,00 o quilo. Por
isso a importncia de estar atento ao descarte ideal.

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Resduos de Servios de Sade
na Odontologia
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Quem responsvel pelos RSS?

De acordo com as Resolues n5, n283 e n358 do CONAMA,
cabe aos geradores de RSS, gerenciar os seus resduos slidos,
desde a gerao at a disposio final, de forma a atender aos
requisitos ambientais e de sade pblica, sem prejuzo da
responsabilidade civil solidria, penal e administrativa de outros
sujeitos envolvidos, em especial os transportadores e depositrios
finais. Desta forma, a administrao destes estabelecimentos deve
apresentar o Plano de Gerenciamento de Resduos Slidos que
ser julgado por rgos de meio ambiente e de sade. A elaborao
deste plano detalhada nas Resolues RDC n306 e n33 da
ANVISA.

Para onde iro os RSS?

Depois de receber os tratamentos especficos para cada grupo de
resduos e conforme o nvel de contaminao de acordo com a
RDC-ANVISA n306, os RSS so incinerados ou vo para os aterros
municipais. Cabe ressaltar que o gerador responsvel pelo seu
resduo, desde sua gerao at a disposio final e mesmo em
casos de acidentes durante o transporte, ele responde pelo resduo
despejado no meio ambiente.

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Quais as conseqncias do descarte inadequado dos

RSS?
Os danos causados pelo descarte inadequado dos RSS acometem
a sade da populao, o trabalhador que atua na rea da sade e
principalmente o meio ambiente, devido sua contaminao
biolgica, qumica e radioativa.
A comear pelo mercrio: as restauraes dentrias de amlgama
contm muitos metais pesados, dentre eles, a prata e o mercrio.
Em seu estado lquido, o mercrio extremamente voltil e txico, e
a principal via de contaminao a respiratria, e os sintomas de
sua inalao incluem alterao na funo renal, na flora intestinal,
disfunes cardacas, problemas respiratrios e alteraes no
Sistema Nervoso (que resultam em tremores, parestesia, cefalia e
outros). Quando descartado de forma errnea, ele sedimenta-se no
fundo das guas dos rios, sofre alteraes qumicas e contamina o
plncton, que alimento para os peixes, os quais sero
contaminados tambm, e por conseqncia, contaminam a espcie
humana. Assim, o cirurgio-dentista deve armazenar os resduos
de amlgama em potes resistentes ruptura, com gua, os quais
devem ser hermeticamente fechados, para posterior descarte como
resduos do grupo B, e sofrerem recuperao da prata e do
mercrio.
Prfuro-cortantes quando descartados inadequadamente podem
causar algum acidente de trabalho aos trabalhadores da coleta,
podendo contamin-los e alm disso, permanecero por muito anos
no meio ambiente devido a sua lenta degradao.
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Resduos de Servios de Sade

Resduos de Servios de Sade
na Odontologia
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importante ressaltar que a segregao constitui a parte mais
importante do descarte de RSS, afina serl a partir dela que cada
resduo seguir um caminho conforme seu descarte inicial. Quando
se despeja lixo contaminado juntamente com lixo comum, todo o
mesmo coletado e disposto no meio ambiente tal como lixo
comum. Desta forma, durante o trajeto pode ocorrer algum
acidente, como o rasgamento do saco e podendo contaminar o
trabalhador. Alm disso, quando disposto comumente nos aterros,
contamina o local e gera perigo populao.
Pessoas acamadas em casa devem receber informaes sobre o
descarte ideal de resduos contaminados e prfuro-cortantes, pois
da mesma forma, podem gerar riscos ao funcionrio do servio de
coleta, populao e ao meio ambiente.

H fiscalizao quanto s aes relativas aos RSS?

-->O gerenciamento interno dos RSS fiscalizado pela Vigilncia
Sanitria enquanto que o tratamento e a disposio final dos
resduos gerados so fiscalizados pelos rgos de meio ambiente,
de sade pblica e de vigilncia sanitria competentes, de acordo
com a legislao vigente (Resoluo n5 CONAMA).
-->O no cumprimento das resolues acima citadas, sujeitar os
infratores as penalidades e sanes da Lei n6.938 e n9.605,
respectivamente, e nas demais legislaes especficas em vigor
(Resoluo n283 CONAMA).
.--> As penalidades consistem de multas, perdas de benefcios e
incentivos fiscais, perda ou suspenso de financiamentos,
suspenso parcial ou total da atividade, prestao de servios
comunidade e recolhimento domiciliar.
Independente da punio, o infrator obrigado a indenizar ou
reparar os danos causados ao meio ambiente e a terceiros,
afetados por sua atividade. O Ministrio Pblico da Unio e dos
Estados ter legitimidade para propor ao de responsabilidade
civil e criminal, por danos causados ao meio ambiente.
--> A responsabilidade das pessoas jurdicas no exclui a de
pessoas fsicas, autoras, co-autoras ou partcipes do mesmo fato.

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Consideraes Finais
importante que todos que exercem sua profisso na rea de
sade, principalmente cirurgies-dentistas e pessoal auxiliar,
tenham o conhecimento sobre o gerenciamento adequado dos
Resduos de Servios de Sade, bem como todas suas
caractersticas contaminantes e lesionais, para que no exponha a
populao a risco e cause danos ao meio ambiente.

Siglas
RDC - Resoluo da Diretoria Colegiada
NBR - Norma Brasileira
RSS - Resduos de Servios de Sade
PGRSS - Programa de Gerenciamento de Resduos
ANIVSA - Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
CONAMA - Conselho Nacional de Meio Ambiente

Referncias:
--> http://www.mma.gov.br/
--> http://www.anvisa.gov.br/
--> http://portal.saude.gov.br/saude/
--> http://www.mma.gov.br/port/conama/index.cfm

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