29 de octubre de 2015

CFK bipolar, diagnstico

confirmado
El libro de Nelson Castro que confirma la investigacin de NOTICIAS
sobre el trastorno psiquitrico de CFK. Quin es el profesional que la
trat. Medicacin y detalles.
Por Nelson Castro*

Todo comenz cuando en noviembre de 2006 la revista NOTICIAS public una

nota que tuvo un gran impacto. El tema: el trastorno bipolar que padeca Cristina

Fernndez de Kirchner. Ms all de cualquier especulacin poltica, una serie de

interrogantes de difcil respuesta cubri con un manto de duda el ncleo mismo del
poder. Esa informacin era cierta? Podra una enfermedad de este tipo
condicionar de alguna manera la toma de decisiones de quien se perfilaba como la
futura presidenta? Sera un rasgo difcil de ocultar en el estilo de conduccin de
la aspirante a la primera magistratura del pas? Se veran afectadas
espordicamente slo cuestiones de tipo formal tonos, humores, reacciones y
cambios repentinos de nimo o implicara un estado de permanente
inestabilidad anmica que dejara su sello en cuestiones de fondo trascendentales
para la vida poltica del pas? El tiempo despej algunas de estas dudas; las otras
sern cuestiones que trataremos aqu con la rigurosidad del criterio mdico de
especialistas que directa o indirectamente participaron en el seguimiento de la
salud de la Presidenta.
Los trastornos bipolares constituyen un problema de observacin clnica cada vez
ms frecuente en la sociedad contempornea. Representan un espectro de
afecciones que comprometen el estado de nimo y las conductas de las personas,
caracterizadas por la presencia de perodos de euforia que alternan con otros de
depresin. El perodo de euforia es el que corresponde a la fase manaca o
hipomanaca de la enfermedad que, en su expresin ms extrema, puede derivar
en una verdadera psicosis. La mana es una fase que se extiende por un perodo
de al menos una semana y que se manifiesta por un estado de nimo elevado y
acaso irritable, que puede acompaarse de euforia, en el que el paciente presenta
algunos de estos sntomas: habla excesivamente y de manera rpida e
ininterrumpida, se distrae fcilmente, experimenta la sensacin de pensamientos
que se agolpan y que alteran su capacidad de discernimiento, exhibe un aumento
en el nivel de actividades orientadas hacia un objetivo, llegando as a concretar
actos de alta impulsividad y riesgo como, por ejemplo, la hipersexualidad o el
derroche de dinero. El enfermo se siente imparable e imbatible. En casos
extremos, pueden aparecer cuadros de psicosis con conductas violentas y
peligrosas.

Fue nuestro colega Franco Lindner quien tuvo el enorme mrito de dar la primicia
en la revista NOTICIAS acerca de esta afeccin padecida por Cristina Fernndez
de Kirchner. Al cabo de un minucioso trabajo de bsqueda, localiz en septiembre
del 2006 al psiquiatra que trat a la Presidenta.
Aos despus de ese encuentro, Franco Lindner est frente a m recordando
algn detalle ms de aquella entrevista. Como todo buen periodista observante del
carcter secreto de una fuente de semejante importancia, no me revelar jams el
nombre del mdico. A pesar de ello, no fue difcil descubrirlo: se trata del doctor
Alejandro Lagomarsino, un prestigioso y destacado psiquiatra, nacido en 1951 y
fallecido, a causa de un cncer de colon, el 18 de junio de 2011. En su destacado
currculum consta que fue director del Centro Regional de Salud Mental
(Crisamen) de la Fundacin ACTA; director asociado del Centro Privado de
Psicoterapias de Buenos Aires; presidente honorario del Captulo de
Psicofarmacologa de la Asociacin de Psiquiatras Argentinos (APSA); profesor de
Psicofarmacologa del Instituto Superior de Formacin de Posgrado de APSA;
International Fellow de la Asociacin Americana de Psiquiatra; fundador y primer
presidente de la Fundacin Bipolares de Argentina (FUBIPA). Por esta razn y de
manera unnime, los miembros de esa fundacin decidieron denominarla Doctor
Alejandro Lagomarsino luego de su desaparicin.
Volvamos ahora al dilogo que ese medioda del 15 de septiembre de 2006
mantuvieron Lindner y Lagomarsino:
Le preguntaba recin si tiene pacientes famosos, doctor, porque s que usted
atiende a Cristina Fernndez.
El psiquiatra levant la vista de su plato.
Aj respondi sorprendido.
Lo s por gente muy cercana a ella. En realidad, por eso vine a verlo.
Ya veo.
Hace mucho que la atiende?
Al hombre se lo notaba incmodo. Dijo:
Mir, te quiero aclarar que no todos los casos son iguales de graves. Hay

cuadros que son ms leves, como ya dije antes

Entiendo. Lo de Cristina no es algo grave.
No. Pero entendeme, de esto no puedo hablar
Claro, por el secreto profesional.
Claro! Nos matan si hablamos de los pacientes!
Slo una pregunta ms: cmo lleg Cristina a usted?
No, basta se rehus el mdico, inquieto. Aunque vos apagues el grabador,
es lo mismo. Yo no puedo hablar de esto con nadie.
La informacin obtenida por Lindner era concluyente. Sin embargo, era necesario
seguir investigando para conocer ms detalles, enfrentando el mayor de los
escollos: la muerte de Lagomarsino.
Con la prudencia y la objetividad que un tema de esta magnitud requiere, me
enfoqu en el entorno profesional de aquel maestro de la psiquiatra convencido
de que un hombre solo no poda haberse llevado a la tumba todos los secretos de
una actividad que le dio la posibilidad de tratar quizs al paciente ms importante
que un mdico podra tener: el presidente de la Nacin, en este caso la
Presidenta, como gusta de ser llamada la jefa de Estado. No fue fcil, pero
tampoco imposible reconstruir la historia, que refleja una sucesin de hechos que
desnudan el interior de una persona muchas veces atormentada por el poder.
Testimonio. No ramos amigos con Lagomarsino, aunque mantenamos un
contacto cordial. Lagomarsino era un profesional excelente, la referencia obligada
en temas vinculados a la bipolaridad. La atencin de Cristina era una pregunta
vedada. Alejandro respet el secreto profesional en todo momento; nunca dijo con
nombre y apellido que atenda a la Presidenta, pero ese era un secreto a voces.
El que habla es un calificado profesional de la psiquiatra que mantiene la misma
distancia al ser consultado sobre el tema. Lagomarsino mantena viva la incgnita
acerca de la naturaleza de esa relacin mdico-paciente que, como veremos ms
adelante, le pes y mucho. Una paradoja del destino que golpe la vida personal y
profesional de un hombre que dedic su existencia a ayudar a los dems.
Como es lgico en una investigacin periodstica, intent desandar el camino e ir

al comienzo preguntndole a mi interlocutor si saba cmo fue que el doctor

Alejandro Lagomarsino haba llegado a tratar a la Presidenta.
La respuesta fue contundente: se trataba de una eminencia en la materia; l haba
organizado la Fundacin Bipolares de Argentina y fue uno de los primeros que
estudi la cuestin en el pas y en el exterior. La pregunta hubiera sido cmo la
Presidenta no habra de llegar a l?, ya que la asociacin entre la especialidad y
Lagomarsino era automtica, sentenci el psiquiatra que lo conoca y que se
sorprendi como el resto de sus colegas por su repentina muerte.
La trat mucho tiempo?
Me parece que no. Al menos no todo lo que l hubiese querido. No era sencillo
atender a la Presidenta.
Se sabe que Gisele, la hermana de Cristina, es bipolar
S, claro. Pero no conozco los pormenores del caso.
El otro tema desconocido sobre este aspecto de la salud de la Presidenta es el
tipo de medicacin que se le suministr y cmo se desarroll el tratamiento. Esto
ltimo permanecer quizs como una incgnita. Con respecto a los frmacos
empleados, las fuentes mdicas que estn al tanto de los detalles del caso y su
evolucin sostienen que se utilizaron estabilizantes del nimo. En realidad esa es
la regla. La bipolaridad puede presentar cuadros complejos. No hay
enfermedades, hay pacientes y cada caso es nico. Lo que funciona con un
paciente a veces no es igual en el otro, se apresura a aclarar un especialista en la
materia que pidi reserva de su nombre. La clave de estos cuadros es la
depresin bipolar. Pero los antidepresivos pueden producir efectos no deseados,
entonces es mejor evitarlos y recurrir a los moduladores de nimo. El clsico es el
litio, que produce resistencia en los pacientes por construcciones muy particulares
y personales. Las otras medicaciones habituales son el cido valproico, para
controlar los estados de euforia, y la lamotrigina, para modificar la melancola y la
depresin.
Ms all de cualquier diagnstico, siempre desempea un papel central la
personalidad del enfermo. En algunos, la bipolaridad es un cuadro ms difcil de

tratar. Una importante fuente mdica, que sigui de cerca el caso de la Presidenta,
asegur que, justamente por este motivo, se sugiri recurrir al cido valproico.
Volviendo al dilogo con nuestra fuente, en su exposicin habl sobre la incidencia
que tienen los rasgos personales: Yo creo que esa medicacin para una
personalidad como la de Cristina funciona como un dique de contencin muy
valioso. Porque aparecen la elacin, la grandiosidad, la sobreestimacin que, en el
marco de una persona sin duda inteligente, es una combinacin peligrosa.
La interaccin con el contexto es uno de los indicadores que los mdicos observan
para medir ciertos rasgos de la conducta de las personas. Al respecto, son
demostrativos los actos de gobierno y la infinidad de cadenas nacionales donde el
Al Presidenta deja para el anlisis un discurso cargado de datos y formas
desmesuradas. A pesar de ser una brillante oradora cuyo esplendor ya
despuntaba en sus pocas de senadora, fueron apareciendo en su discurso
algunas frases dignas de una pelcula de ciencia ficcin, o al menos muy alejadas
del contexto de la vida cotidiana de los argentinos.
Pero volvamos a nuestra fuente mdica para recoger otros aportes cuya
vinculacin con la realidad no son pura coincidencia: Cuando se suspende un
estabilizante del nimo, se percibe en la conducta del paciente rpidamente.
Aparece el ncleo reivindicatorio. La reivindicacin lisa y llana. Polticamente
puede ser acertada como estrategia, porque el nuestro es un pas perifrico en el
marco de relaciones globales desiguales, y otras explicaciones convincentes. Pero
cuando la reivindicacin se transforma en un mtodo permanente, en el eje rector
de momentos prolongados, entramos en un terreno patolgico. En Cristina
parecera haber un ncleo de hostilidad reivindicatorio cercano a una paranoia
reivindicativa. Ocurre en personas muy inteligentes que tienen con qu sostener
ese proceso. En estos casos, el cido valproico ayuda mucho a poner un
distanciamiento afectivo con las ideas.
Los bajones anmicos de Cristina se exteriorizan a travs de perodos en los que
deja de aparecer en pblico. El especialista en esta patologa que conoci al
doctor Lagomarsino despeja algunas dudas: Los retiros son parte de la vida de un

bipolar. Luego de la euforia y cierto desenfreno, hay momentos de depresin muy

intensos que implican ausencias prolongadas. Por lo general en estos momentos
el paciente toma conciencia de la necesidad de su tratamiento, cuando est lejos
de la idea de todo lo puedo. No obstante contina nuestro interlocutor, con un
adecuado manejo de la tristeza puede generarse un buen momento para conducir,
para ejercer el mando, porque permite la empata con el otro. No la depresin sino
la tristeza. El bipolar ve a la tristeza como un componente extrao a s mismo
porque la tristeza le propone detenerse, reflexionar y pensar. La persona que no
est capacitada para este proceso de reflexin centrado en s misma ve las culpas
de todo en el otro. Es probable que en algunos casos la responsabilidad sobre un
determinado asunto sea del afuera pero si todo se centra en el otro, se entra en
una persecucin paranoica que impide construir superando el error.
Quien habla es un destacado profesional de la medicina que no est ajeno a los
vaivenes de la vida poltica y es, adems, un agudo observador de la realidad.
Antes de que como periodista pueda objetar sus argumentos poniendo de
manifiesto la delgada lnea que separa algunos de los comportamientos descriptos
de una estrategia poltica aplicable a un momento dado, el mdico aclara que la
reiteracin de episodios donde se responsabiliza de casi todo a terceros de
manera enrgica y visceral muestra un costado patolgico y el estilo dice mucho.
Las formas dicen mucho de lo que le sucede a uno. El estilo tiene una conexin
muy fuerte con el inconsciente, deja escapar lo que realmente le pasa a la persona
y no hay manera de ocultarlo.
Paciente y psiquiatra. Concluye el dilogo con el especialista que conoci a
Lagomarsino:
Observa usted, doctor, una personalidad narcisista en la Presidenta?
Indudablemente. Todos tenemos un lado narcisista. Pero el sujeto que ejerce el
poder lo tiene mucho ms exacerbado, y a veces, es necesario que as sea para
conducir. Pero un narcisismo exagerado es difcil de soportar. Ocupa el centro de
la escena. Las personas as son controladoras, quieren conocer todo, quieren
digitar, manejar toda situacin y cualquier desvo los torna perseguidos.

En su vnculo de pareja tanto afectivo como poltico, Nstor funcionaba como

contrapeso?
No me cabe duda. Cuando muri dije: Ahora vamos a tener problemas. Era
evidente que l conduca y dominaba el narcisismo de su mujer. Lo acotaba.
Los que conocan cmo se comportaba Cristina en vida de su esposo afirman
que cuando ella terminaba sus discursos lo primero que buscaba era hablar con
l
Es probable. Eso es sinnimo de cierta humildad ante un conductor. La
desaparicin fsica de Nstor Kirchner ha tenido consecuencias en ella porque
apareca el dilema de si no es l, quin?. Ah surge la permanente muletilla de
l para referirse a su difunto compaero, una especie de intencin de tenerlo
presente pero sin nombrarlo. Es evidente que ah falt una ayuda al duelo y una
mirada teraputica.
Vuelvo a pensar en el doctor Lagomarsino Teniendo en cuenta lo que hablaba
con sus colegas y compaeros ms cercanos, cree que lo perturb tenerla como
paciente? Afect su vida personal o profesional de alguna manera?
S, lo perturb.
De lo que usted sepa y me pueda referir, el tratamiento que se le indic a la
Presidenta fue exitoso? Result dentro de los parmetros corrientes?
No lo s. Lo que s le puedo decir es que termin antes de lo estipulado. Debi
extenderse por ms tiempo. Tampoco s si ella continu su tratamiento con otro
colega. En esto hay que ser claro: ms all de cualquier contratiempo o situacin
extraordinaria, si una persona con trastorno bipolar controlada est bien tratada
puede llevar su vida con normalidad y desempearse profesionalmente como los
dems.
Un paciente con trastorno de bipolaridad amerita un tratamiento prolongado?
Por supuesto. Diramos que de por vida. Los frmacos no curan. Tratan. La
bipolaridad se encuentra en el rango ms prximo a lo curable pero para ello es
muy importante que, adems del tratamiento farmacolgico, se realice una
psicoterapia. Siempre debe haber alguien que seale qu conductas son

pertinentes de acuerdo con la patologa de la persona, a su personalidad y a su

posicin. Sin embargo, no parecera que hubiese en Cristina un dilogo
interpersonal fluido que implique un no estoy bien. Es lo que en psiquiatra
llamamos castracin: mostrarse afectado por algo, vulnerable, y a partir de ah
pedir ayuda y trabajar en la mejora. Es muy difcil aceptar esa realidad para
alguien que est en una posicin de poder permanente. El contexto es definitorio
para este tipo de patologas. La conduccin de un pas implica un entorno
claramente perturbador. Se debe contar con una paz psicolgica y mental as
como con una estabilidad del nimo muy fuerte para poder conducir y evitar
complicaciones.
Y si as no fuera, cul es la capacidad de accin de un paciente bipolar cuando
atraviesa una crisis?
Cuando alguien est en crisis no puede decidir. Tiene la decisin interdicta,
suspendida. La crisis de bipolaridad es una crisis psictica. La crisis hace que uno
tenga el juicio catatmico (cuando el juicio est condicionado por el nimo). Si uno
tiene un nimo exacerbado muy probablemente el juicio no se ajusta a la realidad.
No se puede conducir sin juicio de realidad. Esto se aplica a la Presidenta o a
cualquier otro ser humano. Las crisis no siempre requieren de internacin pero s
de un control muy estricto con participacin familiar que incluya licencia laboral,
bajar los niveles de responsabilidad y carga, etctera. El ejercicio de la
Presidencia no parece representar el contexto adecuado en cuanto a la
tranquilidad necesaria para quien sufre de este trastorno.
La influencia que en las decisiones polticas y la actividad pblica de la Presidenta
ha ejercido esta patologa que, segn la evidencia disponible, se le diagnostic y
trat en algunos momentos de su vida, constituye un interrogante abierto a la
especulacin que, a la luz de sus comportamientos y expresiones pbicas, merece
ser analizado en profundidad. Ser algo inexorable que ocurrir cuando el tiempo
acalle las pasiones y el presente pase a formar parte de la historia.
*PERIODISTA y mdico

2008
A Cristina la sedaron en dos oportunidades por las crisis polticas: los cacerolazos por
el conflicto con el campo frente a Olivos y el voto no positivo del vicepresidente Julio
Cobos.

2009
Suspendi un acto en Florencio Varela por una lipotimia. Se debi a un cuadro
depresivo y estuvo seis das en cama. Por ese episodio tuvo que suspender un viaje
oficial a Cuba que tena programado.

2010
A los pocos meses de la muerte de Nstor Kirchner tuvo un severo bajn de presin
mientras haca ejercicios en el gimnasio de la Quinta de Olivos. El episodio se
mantuvo en el ms estricto secreto entre los funcionarios.

2011
En enero tuvo una lipotimia asociada a una deshidratacin. En abril sufri un bajn
de presin, que sus mdicos atribuyeron a un problema estomacal. En octubre tuvo
un episodio de hipotensin producto del estrs.

2012
En enero le extirparon la tiroides tras diagnosticarle un falso cncer. En mayo, cuando
regres de Angola, tuvo un cuadro de gripe y anginas. En agosto y octubre tuvo
lipotimias que la obligaron a reposar durante 24 horas.

2013
En agosto entr al sanatorio Otamendi para un chequeo programado. En octubre, la
operaron por un hematoma intracraneal. Estuvo en Olivos durante ms de 40 das.
Cuando volvi, abandon el luto.

2014
En marzo se esguinz el tobillo cuando fue a ver al Papa Francisco a Roma. En julio
tuvo una faringolaringitis. En octubre, faringitis. Y en noviembre, una diverticulitis
acompaada de una sigmoiditis. Estuvo 7 das internada.