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Persona de Bergman
Anlisis Comprensivo
Las principales razones por las cuales Elizabet es llevada a consultar
por ayuda teraputica, tienen relacin con la aparente abulia y anhedonia de la
paciente, la cual se ha expresado en la no realizacin de todas las actividades
que antes llevaba a cabo y su completo mutismo. Dicho cuadro cobra
relevancia para su entorno cercano, en el momento en que se observa el riesgo
que tiene para su nico hijo, quien tiene tres aos.
Sin embargo es necesaria la aproximacin comprensiva a dicha
sintomatologa, suponiendo que hay un recorrido biogrfico con distintas
variables, antes del momento en que decide hacer silencio. Como bien
sabemos, Elizabet se desempeaba como actriz, habiendo alcanzado gran
fama por su participacin en pelculas y obras de teatro, de lo cual podemos
inferir que a la paciente se le daba con facilidad la puesta en escena de
distintos papeles, ante la mirada de los otros.
Adems del rea laboral, a travs de los antecedentes recabados,
tenemos noticia de que Elizabet sola ser el alma de la fiesta. En este
sentido, es posible aseverar una tendencia al dejarse ver, o como plantea Dor
(2006) en ofrecerse a la mirada del Otro, como encarnacin del objeto ideal
de su deseo (p. 96). Dinmica que persiste aun cuando se desencadena la
actual sintomatologa de la paciente, sobre todo en la relacin que establece
con la enfermera a la que se le ha designado su cuidado.
Esto ya que Elizabet simplemente pareciera tenerlo todo, ha logrado
desarrollarse profesionalmente, tiene un buen nivel socioeconmico, tiene una
pareja cuyo amor es correspondido y un hijo que la busca con ternura.
Apareciendo como alguien fascinante y colmado, posicionndose como objeto
de deseo. Este narcisismo flico, es segn Dor (2006), una de las
caractersticas del sujeto histrico, el cual en su identificacin imaginaria con
el falo se encarnar como el objeto ideal del deseo del otro.
Sin embargo, aunque pareciera que Elizabet es un sujeto fascinante e
imposible de alcanzar, vemos que en la actualidad es movida por la sensacin
de que ha perdido el sentido de s misma y el sentido de la vida. Por lo que es
posible hacer una doble lectura de la situacin, por una parte, y de forma ms
evidente, es la enfermera quien admira profundamente a la actriz, intentando
incluso parecerse a ella. Y por otra parte, es la actriz quien se aproxima a la
enfermera porque ella le ofrece una entrada de respuesta a algo que permanece
desconocido para la actriz.
Esta identificacin histrica viene a formar otra caracterstica
estructural de la histeria, que en este caso podra formularse como una
pregunta que Elizabet hace a la enfermera, y es que cmo puede desear
cuando se est privado de aquello a lo cual tiene derecho? Es decir, cmo es
que la enfermera logra desplegar en sus relatos los sentimientos en torno al
amor, la sexualidad y el deseo, a pesar de la evidente falta que manifiesta al
decir que no es bonita, que su historia es aburrida y que no podra interesarle a
nadie. Mientras que la paciente no lograr hallar ningn sentimiento parecido,
en torno a la imposibilidad de reconocer las dos expresiones de la castracin:
yo no soy el falo y yo no tengo el falo.
Por otra parte, desde una perspectiva dinmica, la sintomatologa que
Elizabet presenta, puede ser comprendida a travs del movimiento libidinal
que ha tenido lugar a partir de los ltimos acontecimientos en la vida de la
paciente. Nos referimos principalmente a todo lo relacionado con la
maternidad, desde que est embarazada hasta la actualidad. A travs de la
informacin recabada con la mucama, tenemos noticia de que Elizabet en un
comienzo quera ser madre, porque alguien le habra dicho lo tienes todo
como mujer y artista, pero no puedes ser madre, pero luego desisti de
aquello e intent abortar varias veces, sin obtener resultado.
Para Kristeva (1988, citada en Zelaya, 2003), junto a la vulnerabilidad
fsica que se experimenta en el parto, hay una vulnerabilidad emocional de
carcter pulsional, en que el contacto con el recin nacido enfrenta a la madre
a las demandas que ste hace a travs de llantos, quejas o gemidos. Elizabet se
mostraba incapaz de dar respuesta a las demandas que el beb le haca, lo cual
perdur hasta la actualidad, donde el nio an se acerca a ella con ojos de
ternura, segn lo que relata la mucama.
Otro importante antecedente es el momento exacto en que Elizabet
queda en silencio, el cual sucede mientras est personificando a Electra en una
obra de teatro, justo cuando al levantar el puo, deba proclamar que mataran
ella y su hermano Orestes- a su madre, como venganza de que sta asesin a
Hiptesis diagnstica:
Diagnstico taxonmico:
Eje I: Depresin Mayor [296.22]
Eje II:
No consigna
Eje III: No consigna
Eje IV: No consigna
Eje V: 40 (perodo actual).
Segn el DSM IV, para el diagnstico de un Episodio Depresivo Mayor,
se deben presentar al menos dos sntomas principales: estado de nimo
depresivo y prdida de inters o incapacidad para el placer, durante al menos 2
semanas. Estos sntomas se expresan de diversas formas en este caso:
Elizabet ha presentado un estado de nimo depresivo, la mayor parte del
da, desde el nacimiento de su hijo (3 aos). Lo que se expresaba en un
sentimiento acuciado de vaco, que se fue incrementando con el pasar del
tiempo. Desde hace dos meses dej de realizar todas las actividades que antes
era placenteras, como trabajar, relacionarse con las amistades y con su pareja.
Adems presenta un enlentecimiento psicomotor, reflejado en periodos
de una total ausencia de movimiento, lo cual tambin da cuenta de una prdida
de energa considerable en comparacin a su estado previo. A pesar de esto, se
le ve preocupada cuando se enfrenta a imgenes relacionadas con la muerte en
situaciones catastrficas.
El estado del episodio actual es grave sin sntomas psicticos, ya que
dicha sintomatologa ha interferido notablemente las actividades laborales,
sociales y su relacin con los dems. Adems presenta sntomas catatnicos,
como el estupor (incapacidad de reaccionar ante los estmulos), y negativismo
extremos, correspondiente a la resistencia aparentemente inmotivada a
cualquier tipo de orden.
Todos estos sntomas le han valido a la paciente un deterioro social y
laboral, lo cual constituye el Criterio C del Episodio Depresivo Mayor, no son
provocados por consumo de sustancias (Criterio D) y no se explican mejor por
un duelo (Criterio E).
En la Escala de Evaluacin de la Actividad Global, se ha codificado en
40, ya que existe una alteracin de la comunicacin, manifestado en el hecho
de que la paciente no quiere hablar. Y una alteracin importante en varias
Referencias
American Psychiatric Association (1995). Manual diagnstico y estadstico de
los trastornos mentales IV. Barcelona: MASSON.
Dor, J. (2006). Estructuras clnicas y Psicoanlisis. Buenos Aires: Ed.
Amorrortu.
Freud, S. (1992). Duelo y Melancola. Vol. XIV. OC. Buenos Aires: Ed.
Amorrortu.
Kernberg, O. (1979). Desrdenes fronterizos y narcisismo patolgico.
Barcelona: Paids
Laplanche, J. y Pontalis, J. (2004). Diccionario de Psicoanlisis. Buenos
Aires: Paids.
Nasio, J. (1991). El dolor de la histeria. Buenos Aires: Paids.
Zelaya, C. (2003). La Depresin Post-parto desde la Pulsin de Muerte.
Pontificia Universidad Catlica de Per.