GASTRITIS CRONICA SUPERFICIAL.

Es la forma mas frecuente de gastritis crnica en el perro. Habitualmente es un estado

evolutivo tpico de la gastritis aguda. Puede aparecer en perros de cualquier edad, pero es mas
frecuente en perros adultos de edades medianas. Se caracteriza porque en la mucosa gstrica
aparece un infiltrado de clulas inflamatorias, acompaadas de alteraciones vasculares como
microhemorragias y edema. La pared gstrica presenta pliegues gstricos muy marcados.
Se produce por numerosas causas, que actan de forma reiterada sobre la mucosa gstrica,
como son: Episodios repetidos de gastritis aguda, por alimentacin errnea, por diferentes
procesos que provoquen retardo en el vaciamiento gstrico, por hipo e hiperadrenocorticismo,
por tumores afectados fuera del aparato digestivo (mastocitoma), por tratamientos
prolongados con corticoides, y tambin por tratamientos prolongados o a altas dosis de
AINES, por causas endgenas (sndrome urmico en la insuficiencia renal crnica), por la
presencia de bacterias espirales en la mucosa gstrica (Helicobacter, Gastrospirillum). Esta
ltima causa etiolgica no est totalmente contrastada (se ha observado la presencia de
espirilos en un 20-30% de las biopsias de gastritis crnica).
La sintomatologa clnica es poco expresiva. Los animales presentan vmitos intermitentes
tanto alimenticios como con el estmago vaco. Hay disminucin del apetito, y en algunas
ocasiones puede haber apetito caprichoso. En ocasiones hay dolor moderado a la palpacin en
epigastrio.
La radiologa simple, as como la radiologa de contraste no son de utilidad para el diagnstico
pues solo permite valorar el grosor de la pared gstrica (pliegues gstricos engrosados,
ndulos, etc.), no pudindose realizar diagnstico diferencial.
La gastroscopia y la biopsia es la tcnica que permite realizar un diagnstico definitivo. Por
endoscopia observamos una mucosa gstrica engrosada, congestiva y edematosa, con pliegues
gstricos muy marcados, afectando fundamentalmente al cuerpo gstrico. Durante la
exploracin endoscpica podemos encontrar la presencia de soluciones de continuidad
(erosiones y lceras). La zona mas afectada suele ser el cuerpo gstrico a pesar de que en
algunas ocasiones (en procesos muy severos) las lesiones macroscpicas pueden extenderse al
fundus gstrico y al antro pilrico. La biopsia endoscpica habitualmente nos informa de la
existencia de un infiltrado de linfocitos, clulas plasmticas, neutrfilos, con edema
intercelular, y sin alteracin del epitelio glandular.
Los objetivos teraputicos en la gastritis crnica superficial son:
- Medidas dietticas -> DIETA

- Inhibir las secreciones gstricas -> ANTISECRETORES

- Proteger la mucosa -> PROTECTORES DE LA MUCOSA
- Acelerar el vaciado gstrico -> PROCINETICOS
DIETA.- Debemos administrar una dieta de muy fcil digestin, con las caractersticas de
que sea baja en grasa y baja en fibra, repartida en 3 4 tomas. Las dietas blandas,
(semislidas) pueden ser de utilidad en las primeras fases del tratamiento.
ANTISECRETORES.- Para disminuir la secrecin cida gstrica. Podemos utilizar Cimetidina
(10mg/Kg/24k. Oral), Ranitidina (5mg/Kg/12h. Oral o parenteral), Omeprazol (0,7 mg/Kg/24h.
Oral), Misoprostol (3-5 mg/Kg/8h. Oral).
PROTECTORES DE MUCOSA.- Se utilizan para proteger o cubrir posibles soluciones de
continuidad (lceras o erosiones) en la mucosa gstrica. Podemos utilizar: Sucralfato (sal de
aluminio que en medio cido se disocia unindose a las protenas y al fibringeno de las
soluciones de continuidad. Dosis: 40mg/Kg/8h. Oral), Bismuto coloidal (se disocia en medio
cido, unindose a soluciones de continuidad. Adems tiene efecto bactericida frente a
espirilos que asienten sobre la mucosa gstrica. Dosis: 2-3 mg/Kg/8h. Oral).
PROCINETICOS.- Actan incrementando el peritalismo gastrointestinal y por tanto
aumentando la velocidad del vaciado gstrico. Podemos utilizar: Metoclopramida (0,5 mg/Kg/68h. Oral o parenteral). Domperidona (0,1-0,5 mg/Kg/8h. Oral). Betanecol (0,5-1
mg/Kg/8h.oral).
Los ANTIACIDOS estn en controversia y cada vez se utilizan menos en el tratamiento de las
gastritis crnicas. Es debido a su importante efecto rebote (despus de su utilizacin se
produce un efecto de hipersecrecin cida gstrica). Adems, no deben utilizarse
conjuntamente con antisecretores y con procinticos, pues disminuye su absorcin y por tanto
su efecto teraputico necesitan el medio cido para su disociacin. Como sustancias anticidas
tenemos: Hidrxido de aluminio, Hidrxido de magnesio y Almagate.
Ultimamente se est apuntando a los espirilos (gram negativos y ureasa positivos) como causa
de la gastritis crnicas de los animales de compaa, este es el motivo por el cual puede ser de
utilidad, adems del tratamiento anteriormente expuesto la utilizacin de antibiticos frente a
este espirilo, tales como la amoxicilina, el metronidazol o la claritromicina.
GASTRITIS CRONICA ATROFICA.
Es la forma evolutiva de la gastritis crnica superficial. Es tpica su presentacin en perros de
edades avanzadas. Afecta fundamentalmente al cuerpo gstrico, a pesar, que en algunas

ocasiones puede afectar tambin al fundus gstrico y al antro pilrico. Se caracteriza porque
hay atrofia de las glndulas productoras de jugo gstrico (clorhdrico y pepsina). Las clulas
parietales de la mucosa van reduciendo su nmero y son sustituidas por clulas caliciformes
(por lo tanto, hay una disminucin de las clulas productoras de clorhdrico y un aumento de las
clulas caliciformes productoras de moco), probablemente como consecuencia de un fenmeno
inmunomediado. Esto conduce a una hipoclorhidria y a un aumento de la produccin de moco y
bicarbonato, pudiendo dar lugar a una proliferacin bacteriana, e incluso a una degradacin
ptrida de los alimentos contenidos en el estmago. En algunas ocasiones estas situaciones de
hipoclorhidria pueden dar lugar a sobrecrecimientos bacterianos de intestino delgado. Este
proceso evoluciona muchas veces hacia la formacin de erosiones y lceras. Se caracteriza
porque a nivel de la pared gstrica aparece un infiltrado de clulas inflamatorias (linfocitos,
neutrfilos, clulas plasmticas). Hay adelgazamiento de los pliegues gstricos y a veces casi
desaparecen.
La sintomatologa de la gastritis crnica atrfica es poco expresiva, con vmitos intermitentes
tanto alimenticios como con el estmago vaco, adelgazamiento (perdida de peso), dolor
moderado a la palpacin de epigastrio, disminucin del apetito, y en Algunas ocasiones puede
haber apetito caprichoso. Tambin es frecuente, la presencia de diarrea de intestino delgado
debida a sobrecogimiento bacteriano secundario a la hipoclorhidria.
Las analticas de sangre son de poca ayuda, nicamente en el hemograma podemos encontrar la
presencia de monocitosis en algunos casos aislados. Tambin est descrita la presencia de
hipoproteinemias, aunque este hallazgo es muy poco frecuente (probablemente como
consecuencia de la diarrea de intestino delgado).
La radiologa simple, as como la radiologa de contraste no son de utilidad para el diagnstico
de la enfermedad. Solo nos indica un retardo en el vaciado gstrico.
La gastroscopia y la biopsia es la tcnica que permite realizar un diagnostico definitivo. En la
exploracin endoscpica podremos observar una mucosa gstrica con pliegues poco marcados,
con mucosa disminuida de grosor y en algunos casos se puede observar la vascularizacin de la
submmucosa. Ocasionalmente pueden presentarse erosiones y lceras. El estudio
histopatolgico de la biopsia pone de manifiesto la presencia de un infiltrado de linfocitos y
clulas plasmticas, con atrofia y/o metaplasia glandular. Algunas veces podemos encontrar la
muscular engrosada como consecuencia del infiltrado de clulas inflamatorias.
En el tratamiento de la gastritis crnica atrfica debemos conjugar dos aspectos teraputicos:
dieta y tratamiento mdico.
El tratamiento diettico se basa en administrar una dieta de muy fcil digestin, con las
caractersticas de que sea baja en grasa y baja en fibra (para acelerar el vaciado gstrico y

disminuir la presin osmtica en la luz del tubo digestivo), repartida en 3 4 tomas. Las dietas
blandas (semislida) puede ser de utilidad en las primeras fases de tratamiento.
El tratamiento farmacolgico debe estar fundamentado en la combinacin de protectores de
mucosa, procinticos, antibiticos y corticoides.
Los protectores de mucosa son de utilidad para proteger o cubrir posibles soluciones de
continuidad (lceras o erosiones) en la mucosa gstrica. Podemos utilizar: Sucralfato ( Dosis:
40mg/Kg/8h. Oral), Bismuto coloidal (Dosis: 2-3 mg/Kg/8h. Oral).
Los procinticos actan incrementando el peritalismo gastrointestinal y por tanto aumentando
la velocidad del vaciado gstrico. Podemos utilizar: Metoclopramida (0,5 mg/Kg/6-8h. Oral o
parenteral). Domperidona (0,1-0,5 mg/Kg/8h. Oral). Betanecol (0,5-1 mg/Kg/8h.oral).
En la gastritis crnica atrfica debemos administrar antibiticos (amoxilcilina, ampicilina,
neomicina, kanamicida, metronidazol) conjuntamente con la alimentacin para prevenir la
proliferacin bacteriana y el posible sobrecrecimiento bacteriano de intestino delgado.
La administracin de corticoides es de utilidad en esta enfermedad, debido a que estimulan la
regeneracin de las clulas parietales gstricas, y en base a la posibilidad de un proceso
inmunomediado. Podemos utilizar prednisona por va oral a dosis de 1 mg/Kg/12h.
En base a la fisiopatologa y a las alteraciones secretoras gstricas de esta enfermedad, no
est indicada la utilizacin de antisecretores gstricos, ni el empleo de anticidos.
GASTRITIS CRONICA EOSINOFILICA.
Es un proceso inflamatorio caracterizado por una infiltracin de eosinfilos y de tejido de
granulacin que afecta a la mucosa, submucosa e incluso muscular. Puede ser de carcter difuso
o bien nodular. Puede confundirse con tumores gstricos, debido al gran engrosamiento que
produce en la pared gstrica. La causa etiolgica es desconocida, pero en base al infiltrado
eosinoflico se cree que puede ser un mecanismo inmunomediado en respuesta a una base
alrgica o parasitaria. En muchas ocasiones esta gastritis crnica eosinoflica va unida a
alteraciones eosinoflicas intestinales, denominandose entonces como gastroenteritis o
gastroenterocolitis eosinoflica.
En el hemograma es frecuente encontrar eosinofilia (entre un 30 y un 40% de eosinfilos enla
forma leucocitaria).
Por endoscopia se observa una mucosa congestiva, con pliegues gstricos muy marcados, y
puede haber presencia de masas o ndulos. La biopsia nos informa de un infiltrado de
eosinfilos en mucosa, submucosa e incluso puede llegar a afectar a la muscular.

El tratamiento est basado en la utilizacin de procinticos, antisecretores gstricos y la

administracin de prednisona por va oral a dosis de 1 mg/Kg/12h.
GASTRITIS CRONICA ANTRAL UNIDA A DUODENITIS.
Es una gastritis crnica con entidad propia en el perro, que se caracteriza por afectar casi
exclusivamente el antro pilrico, a pesar que en algunas ocasiones puede extenderse la lesin al
resto del estmago, y que habitualmente va unida a duodenitis.
Se produce por reflujo duodenal hacia el antro pilrico, provocando como consecuncia de una
incompetencia pilrica (mal funcionamiento del ploro: no cierra bien). El reflujo duodenal
contiene bilis, as como jugo pancretico y secreciones duodenales, que a nivel del antro
pilrico disuelve la capa de moco gstrico protector, provocando as procesos inflamatorios
sobre la mucosa gstrica. Adems, este contenido duodenal en el estmago tiene efecto
alcalinizante sobre el antro pilrico dando lugar a hipomotilidad antral (con retardo en el
vaciado gstrico) e hipersecrecin de gastrina (y por tanto hipersecrecin de CIH por estmulo
de los quimioreceptores antrales). Por tanto, la unin de estos fenmenos (hipomotilidad del
antro pilrico y la hipersecrecin de CIH) son los fenmenosque dan lugar a que se desarrolle
la gastritis crnica antral.
La sintomatologa clnica es habitualmente poco expresiva. Son animales con episodios de dolor
abdominal con carcter intermitente ("praying position"), que en muchas ocasiones son difciles
de relacionar con un problema gstrico. El signo clnico principal es el vmito, que suele se
crnico intermitente, que pueden ser con el estmago vaco, o bien el vmito alimenticio como
consecuencia del retardo en el vaciado gstrico. Es frecuente que el vmito sea bilioso. No
suelen responder de una forma adecuada a tratamientos convencionales con dieta y/o
teraputicas farmacolgicas basadas en antisecretores, procinticos y protectores de mucosa.
Algunos pacientes presentan episodios de diarrea crnica intermitente, con todas las
caractersticas tpicas del intestino delgado.
Los estudios radiolgicos son poco expresivos (nos dan poca informacin), exceptuando que
podemos observar un retardo o enlentecimiento del vaciado gstrico (muchas veces difcil de
valorar).
La gastroduodenoscopia y la biopsia son decisivas para el diagnstico de esta patologa. Por
endoscopia vamos a observar una mucosa del antro pilrico congestiva (hipermica) y
engrosada, con presencia de petequias, pequeas lceras y erosiones, pero muy numerosas. En
muchas ocasiones durante la exploracin endoscpica se puede observar el mal funcionamiento
pilrico por la presencia de reflujo duodenal hacia hacia la cmara gstrica (presencia de bilis
en el estmago durante la exploracin endoscpica del duodeno pone en evidencia la presencia
de un proceso inflamatorio de carcter crnico, con mucosa duodenal engrosada, congestiva e

irregular, con presencia de numerosas lceras y erosiones. En casos muy severos y que se
prolongan en el tiempo podemos incluso observar la presencia de fibrosis.
En todos los pacientes con gastritis crnica antral debemos prestar especial atencin al estado
del duodeno, puesto que esta patologa se acompaa de duodenitis que frecuentemente es de
tipo inmunomediada (90% son enteritis linfoplasmocitarias). Este es el motivo por el que en
numerosos casos no hay respuesta adecuada a la terapia convencional de gastritis crnica, y es
necesario tambin instaurar tratamiento especfico de la enteritis. Por tanto, el tratamiento
debe tener tres objetivos fundamentales:
- Tratamiento diettico.
- Tratamiento farmacolgico para la cmara gastrica.
- Tratamiento farmacolgico para la enteritis.
Tratamiento diettico: Dieta de fcil digestin, baja en grasa y en fibra (para as acelerar el
vaciado gstrico y disminuir la presin osmtica en intestino delgado). La utilizacin en la dieta
de cidos grasos omega-6: omega-3 cuando se encuentran en una proporcin que oscila entre
5:1 y 10:1, puede dar buenos resultados por la consiguiente reduccin de la inflamacin a nivel
de intestino delgado.
Tratamiento farmacolgico para la cmara gstrico. La utilizacin de antisecretores gstricos
puede ser de utilidad (cimetidina, ranitidina, omeprazol). Tambin puede ser de ayuda en la
utilizacin de protectores de mucusa como el sucralfato. La utilizacin de procinticos es el
punto ms importante en la terapetica de esta patologa, pues van a favorecer el vaciado
gstrico evitando as el reflujo duodeno-gstrico. Podemos utilizar metoclopramida (0,5
mg/Kg/8h.) El betanecol en estos casos no est muy indicada su utilizacin porque estimula la
secrecin cida gstrica.
Tratamiento farmacolgico para la enteritis. Como habitualmente estas duodenitis son de
carcter inmunomediado, el tratamiento inmunosopresor es el indicado. Podemos utilizar:
- Corticoesteroides prednisona 2 mg/Kg/12 h.
- Metronidazol 10 a 30 mg/Kg/8-12 h.
- Azatioprina 2 mg/Kg/da en una sola toma.
- Ombinaciones de las drogas inmunosupresoras anteriormente expuestas.
NEOPLASIAS GASTRICAS.

Las neoplasias gstricas son relativamente poco frecuentes en el perro, en comparacin con las
neoplasias de otros aparatos o sistemas (1% de las neoplasias del perro). Tan solo un 5% de los
tumores del perro, se localizan en el tracto gastrointestinal, y de estos, el 70% se localizan en
la cavidad oral, el 20% se localizan a nivel gstrico, y el 10% restante se presentan
fundamentalmente en intestino grueso.
Aparecen estadsticamente en perros con edades superiores s 8 aos, a pesar de estar
descritos casos aislados con edades inferiores (6 aos).
La sintomatologa clnica que presentan los tumores gstricos es variada, pero
fundamentalmente, estos pacientes presentan vmitos crnicos (con sangre digerida, que
suelen ser mas o menos severos, en funcin de la enfermedad), anorexia y adelgazamiento
progresivo.
Los estudios radiolgicos de contraste pueden ser de utilidad diagnstica en las neoplasias
gstricas. Los signos radiolgicos que con mayor frecuencia podemos observar son la distorsin
e incluso la desaparicin del patrn normal de los pliegues, as como una imagen de efecto de
llenado mas o menos grande e irregular; en ocasiones, y si estas neoplasias gstricas son de
gran tamao y afectan al antro pilrico, pueden producir una interrupcin completa en el
vaciado gstrico, as como una ausencia de visualizacin del antro pilrico por defecto de
llenado. Los signos radiolgicos de los tumores gstricos son bastante variables, y dependen
del grado de evolucin, localizacin del tumor.
La ultrasonografa tambin es de ayuda en el diagnstico de las neoplasias gstricas del perro.
A travs de ecografa podemos valorar engrosamientos de la pared gstrica, e incluso poder
diferenciar si se trat de un color mucoso o de un tumor muscular, en funcin de la capa que
ecogficamente encontremos engrosada.
Para obtener un diagnstico definitivo es necesaria la realizacin de una exploracin
endoscpica y su correspondiente toma de biopsia. Esta tcnica diagnstica minimamente
invasiva es de utilidad en los tumores gstricos mucosos, pues nos permite localizar
exactamente el tumor, valorar su extensin, as como la toma de biopsias de diferentes zonas.
En algunas ocasiones, y fundamentalmente, cuando se trata de tumores musculares (leiomiomas
y leiomiosarcomas) la exploracin endoscpica no es vlida para el diagnstico, teniendo que
rrecurrir a la laparotoma exploratoria.
Las neoplasias gstricas que podemos encontrar son:
- Adenomas
- Adenocarcinoma

- Linfosarcoma
- Leiomioma
- Leiomiosarcoma
Los adenomas gstricos suelen ser de aspecto pedunculado (plipos), de presentacin solitaria
o mltiple, encontrndose con mayor frecuencia en antro pilrico. Habitualmente son
asintomticos, pudiendo provocar estenosis pilrica cuando estos son de gran tamao. Suelen
ser hallazgos no significativos en gastroscopias, cirugas gstricas y necrosias.
Los leiomiomas y leiomiosarcomas son tumores musculares que se localizan fundamentalmente
en antro pilrico y primeros tramos de duodeno. Suelen provocar alteraciones en la motilidad
gstrica y estenosis pilrica. Los leiomiosarcomas suelen ser de presentacin infrecuente.
El adenocarcinoma es el tumormaligno de mayor incidencia de presentacin en el estmago del
perro (baja incidencia en gatos). Su presentacin es de un 75% de los tumores gstricos del
perro. Es un tumor mucoso que suele presentar ulceracin central. Se localiza con mas
frecuencia en el cuerpo gstrico (incisura angular) y en antro pilrico. Frecuentemente provoca
metstasis en ganglios linfticos regionales, en hgado y en pulmn. La sintomatologa suele ser
de vmitos crnicos con sangre digerida, anorexia parcial, adelgazamiento y en algunas
ocasiones episodios de diarrea.
El linfosarcoma es de presentacin rara en el perro (ms frecuente en el gato). Provoca una
infiltracin difusa en lmina propia y en submucosa, afectando principalmente a antro pilrico y
a primeras porciones de duodeno.
La teraputica de eleccin en la mayor parte de los tumores gstricos es el tratamiento
quirrgico, siempre y cuando sea posible. La gastroectoma parcial es la tcnica quirrgica a
utilizar, siendo necesaria en muchas ocasiones la realizacin de una anastomosis
gastroduodenal (Billroth I) o anastomosis gastroyeyunal (Billroth II).
La esperanza de vida en perros con tumores malignos gstricos sin tratar quirrgicamente es
de 3 meses desde que aparecen los primeros sntomas. Si se elimina el tumor quirrgicamente
esta esperanza de vida se eleva hasta los 6 meses. Estos son los motivos por los cuales, la
eutanasia del animal con neoplasia gstrica maligna est indicada.
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