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GUIAS ANTICIPATORIAS A LO
LARGO DEL CICLO VITAL
INTERNADO EXTRA-HOSPITALARIO
INDICE
PAGINAS
1
INTRODUCCION: .. 4
INTRODUCCIN
El Modelo de Salud Integral Familiar y Comunitaria, ha sido definido como El conjunto
deacciones que promueven y facilitan la atencin eficiente, eficaz y oportuna, que se dirige ms
que al paciente o la enfermedad como hechos aislados, a las personas consideradas en su
integralidad fsica y mental, como seres sociales pertenecientes a distintas familias y
comunidades, que estn en permanente proceso de integracin y adaptacin a su medio
ambiente fsico, social y cultural 1
La anticipacin permite hacer una mejor supervisin de la salud de nuestros usuarios. Con esto
estamos haciendo promocin de salud y prevencin de enfermedades. Mejorando su calidad de
vida, sobre aspectos educativos claves en el ciclo vital individual y familiar, entregndoles
informacin anticipada de sus cambios que experimentarn en cada etapa a lo largo de su vida
y as fomentar el auto cuidado y disminuir el riesgo de enfermar y/o morir.
Nuestro Centro Comunitario de Salud Familiar (CECOSF) Dr. Maximino Beltrn Mora Cuenta
con una poblacin total de 2.672 Inscritos, de los cuales 228 son Adultos mayores, entre 18-64
aos 1541 personasy los <6 aos 403 inscritos, que en total representan el 81,3% de toda la
poblacin inscrita, y son los grupos etarios con los que se trabaja actualmente en el Cecosf. Y
segn las necesidades planteadas por el Equipo y la vulnerabilidad de estos grupos etarios por
sus cambios fsicos y psicolgicos a lo largo de sus etapas, es lo que motiva a realizar Pautas
anticipatorias y as prevenir complicaciones en la salud de nuestros usuarios a futuro.
Las guas anticipatorias son una herramienta orientada a la promocin de la salud, prevencin
de la enfermedad a nivel comunitario, familiar e individual.
Mediante la entrega de este manual para profesionales ydocumentos prcticos, como trpticos
y una educacin incidental anticipatoria para los usuarios, durante el control de salud o en
visitas domiciliarias a la familia. Informando de los cambios que presentarnlos integrantes
menores de 6 aos o adultos entre 20-64 aos y mayores de 65 aos. Se pretender ayudarlos
a apoyarse y enfrentar de la forma ms adecuada dichos cambios trascendentales en su vida.
MINSAL. (2005). Modelo integral de atencin en salud. Serie cuadernos Modelo de Atencin N 1.
Subsecretara de Redes Asistenciales Santiago de Chile: Gobierno de Chile.
GUIAS ANTICIPATORIAS EN
EL MENOR DE 6 AOS
Objetivos
Objetivo General
Ser un apoyo para profesionales y padres en el crecimiento y desarrollo ptimo de
nuestros usuarios menores de 6 aos.
Objetivos Especficos
Estimulacin
El cerebro humano desde la etapa prenatal y los primeros 3 aos de vida se desarrolla
ms rpidamente y es ms vulnerable a influencias del entorno, las cuales se
mantendrn de forma duradera en el tiempo. Afectando al nmero de neuronas y a
las conexiones entre ellas y la forma en cmo se entrelazan.
Esta plasticidad neuronal a la estimulacin del ambiente no es permanente y
presenta periodos considerados como crticos (Begley, 1996):
Control emocional: 0 a 2 aos
Apego social: 0 a 2 aos
Segundo idioma: 0 a 10 aos
Msica: 3 a 10 aos
Visin: 0 a 2 aos
Vocabulario: 0 a 3 aos
Matemticas-lgica: 1 a 4 aos
Desarrollo habilidades de comunicacin y
lenguaje: 0 a 7 aos
Cualquier riesgo o alteracin en el DSM del nio (a) es pesquisado en los controles de
salud, mediante la aplicacin de pautas: Pauta breve, EEDP y TEPSI.
Es importante incluir en este proceso a los padres, quienes sern los encargados de
estimular a su hijo(a) segn los hitos de desarrollo2 por edad determinada, para
favorecer su correcta estimulacin a tiempo adecuado.
HITOS DEL DESARROLLO LACTANTE MENOR (1 a 5 meses)
1 mes
2 meses
3 meses
4 meses
5 meses
Schonhaut, L; Assef, M. (2004). Semiologa Peditrica, conociendo al nio sano. Ed. Mediterraneo.
2.- Balbuceo.
4.- Descubre objetos parcialmente
escondidos.
7 meses
8 meses
9 meses
1.- aplaude.
10 meses
21 meses
2.-imita palabras.
23 meses
30 meses
3 aos
4 aos
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La estimulacin son todas las acciones que van dirigidas a que el menor aprenda a
dominar de forma gradual habilidades motoras, cognitivas, socio-emocionales y de
lenguaje. Estas experiencias que se le entregarn, le permitir explorar el mundo que
lo rodea. Es primordial darle su tiempo para adecuarse a cada actividad y as aprender
segn su ritmo y caractersticas individuales, de una forma atenta y placentera sin
generarle estrs.
Acciones de estimulacin que los padres deben realizar con sus hijos:
Darle espacio seguro para ejercitar sus habilidades y explorar librementesu
entorno. Acompaarlo y animarlo pero NO dirigir sus actividades.
Colocar a su alcance diferentes objetos, permitindole descubrir por s mismo su
uso, aunque este no sea el mismo que le dan los
RECORDAR:
adultos. Ej: usar cuchara como avin.
Que los padres se mantengan disponibles para
La estimulacin no es
responder oportunamente a los intentos que haga su
ensear o entrenar al nio
hijo por comunicarse con ellos y contarle lo que est
para que logre una habilidad.
haciendo o lo que ha descubierto.
Es guiarlo y apoyarlo para
Hablarle en relacin con lo que est haciendo y
que la adquiera de acuerdo a
reforzar sus esfuerzos, independiente de si su
sus tiempos.
resultado fue exitoso o no, siempre estimularlo a
volver a intentarlo cuando no lo ha logrado.
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APEGO
13
De la Madre:
Lecannelier, F. (2007).
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De la Madre:
Lecannelier, F. (2007).
De la Madre:
Movimientos estereotipados
Sonidos extraos (llanto muy agudo,
sonidos con la nariz, tos inusual)
Expresin facial de desorientacin
Golpearse contra una superficie.
Mecerse de modo violento.
Lecannelier, F. (2007).
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El llanto en los lactantes es la nica forma que tienen de comunicar lo que les est
pasando hasta que puedan hablar. Y en edades posteriores tambin es una
manifestacin de algo que les est molestando, una forma de comunicar deseos que
no lo pueden expresar con palabras, al igual que los adultos. Tomarlo en brazos,
cantarle, acariciarle, eso es lo normal, eso es lo que hay que hacer cuando un nio
llora.
Lamentablemente hay una tendencia que se ha
esparcido por todo el mundo, que indica que no
hay que prestar atencin al llanto de los nios:
que hay que dejarlos llorar o se malcriaran, los
nios lloran para manipular. Todos estos
conceptos errneos, que en su libro Dormir sin
lgrimas la psicloga clnica infantil y
psicopediatra Rosa Jov, explica que ocurre en
el cerebro del nio cuando errneamente se
intentan educar dejndolos llorar.
El nio llora en situacin de stress, y en estas ocasiones nuestro cerebro libera
hormonas del stress (adrenalina y cortisol), cuando estas reas se colapsan, para
contrarrestar se liberan endorfinas, serotoninas y opiceos, que provocan una bajada
del stress. Pero esto tiene efectos adversos como que con niveles altos de cortisol y
serotonina se estimula el vmito involuntario (que es cuando se dice que vomita para
manipular), este agotamiento tambin provocara sueo en el nio por la liberacin de
opiceos, en resumen este nio esta auto-drogado4.
Estos niveles anormales liberados con el llanto provocaran depresin, violencia, baja
autoestima, ansiedad, sndrome de estrs postraumtico en el nio. Adems los
niveles altos y mantenidos de cortisol pueden ser txicos para el cerebro llegando
incluso a provocar prdida neuronal. En resumen les estn provocando a sus hijos un
Shock neuro-emocional. Mientras que un nio acunado, atendido, asocia dormir con
relax y a la larga sabr dormir solo.
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Es difcil saber porque lloran los nios, pero la clave est en dedicarles tiempo a los
nios e intentar averiguar y descifrar las pistas que dan los nios de la causa porque
estn llorando. Bsicamente los nios pueden necesitar o que les tomes en brazos, o
que les cantes, o que les des el pecho, o que le hagas cosquillita. Hay que probar una
cosa tras de otra, para ver con cual se calma.
Acciones que pueden realizar los padres cuando el nio llora
Qu est pasando?
Qu puedo hacer?
Hambre.
Necesidad de cercana
y contacto fsico.
Sueo o cansancio.
Paal sucio.
Molestia, dolor, fro o
calor.
Ropa muy apretada.
Erupcin dentaria.
Esta incomodo
estmulos
ambientales.
Esta aburrido.
Se siente solo.
Amamantarle.
Tomar en brazos o
acunarle.
Darle su tuto o
peluche preferido y
hacerle dormir.
Acompaarle,
arrullarle, hablarle.
por
Cambiarle paales.
Cambiar
ropa,
abrigar/desabrigar.
Hacerle
botar
chanchitos.
Entretener con
objetos que llamen su
atencin.
Si contina llorando, los padres deben intentar estas acciones avanzando paso a
paso:
Tomarle en brazos.
Ofrecerle de mamar.
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El sueo
20
O a 12 meses:
Durante los primeros das, los bebes no distinguen entre el da y la noche y puede
llegar a dormir 23 hrs al da. Por esto es probable que se demore un tiempo en
acomodar sus perodos de sueo y vigilia. Por lo que hay que sugerir a la madre
descansar mientras su bebe duerme.
Para cuando cumpla 2 semanas de vida llegara a dormir entre 16 a 18 hrs diarias.
Fraccionado en sueos de 3 a 4 hrs. Y despertara brevemente para ser amamantado y
luego retomara su sueo, sea da o noche.
Edad
0 a 2 meses
Horas
12-16 hrs
3 a 6 meses
6 a 9 meses
10-15 hrs
11-14 hrs
9 a 12 meses
10-13 hrs
Sueo Diurno
50% intermitente solo para
comer
30-40% varias siestas
20-25% 2 o 3 siestas: maana y
tarde
15% dos siestas reducidas
Sueo Nocturno
50% intermitente solo para
comer
60-70% varios despertares
75-80% varios despertares
85% es posible varios
despertares
Tabla extrada de Cario y Teta. Manual de instrucciones del beb para torpes. Rosa M. Jov. (2011)
1 a 4 aos:
A partir de los 12 meses los nios tienen mayor actividad durante el da, gastan mayor
cantidad de energas, por lo que necesitan siestas y un sueo nocturno. Si no descansa
lo suficiente esto se ver reflejado en su estado de nimo y en la capacidad para
aprender y explorar su entorno.
Entre los 3 y 4 aos es importante ya tener horarios fijos de sueo, especialmente en
los das de semana. Este horario debe ser adecuado a cada hogar. Tener horarios
ayuda a los nios/as a tener las horas de descanso que necesitan y fijar rutinas bsicas.
Importante la creacin de hbitos, por ejemplo: luego de la cena, colocarle el pijama y
hay que estar acostado a las 21:00 hrs.
Sugerencias para generar rutina al dormir:
Edad
1 a 2 aos
2 a 4 aos
Horas
13-16 hrs
11-12 hrs.
Sueo Diurno
1 a 2 hrs. siesta
1 a 1 hrs. siesta
Sueo Nocturno
12-14 hrs continuas
10-11 hrs. continuas
Tabla extrada de Cario y Teta. Manual de instrucciones del beb para torpes. Rosa M. Jov. (2011)
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Higiene
Secar con toalla suave, con nfasis en pliegues (ej: interdigital, ombligo).
Secar el pelo, se puede utilizar secador de pelo. Nunca acostar al nio con el
pelo mojado o sacarlo a la calle.
Utilizar jabn y shampoo hipoalergnico.
Higiene dental:
La higiene dental comienza de antes de la erupcin
dentaria. Las encas deben limpiarse con un pao hmedo
para arrastrar los restos de leche sin irritar las
mucosas.Luego la higiene debe ser con cepillo suave en la
primera erupcin dentaria, aparte de la primera visita al
dentista.
De 3 a 6 aos realizar cepillado con pasta dental infantil fluoruradas de 500 ppm. Y la
cantidad del tamao de una lenteja (0,5 gr). Los nios mayores de 6 aos el cepillado
lo deben hacer con pastas fluoruradas de 1.000 a 1.500 ppm. 5
Cuidados Higiene dental:
Muoz, D. (2011).
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Higiene de manos:
Cuidado de manos:
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Inmunizaciones
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Aparte de estas vacunas del programa existen las campaas de vacunacin, en este
caso los nios actualmente se cuenta con la campaa invernal contra el virus de la
influenza, esta vacuna tiene como poblacin objetivo a nios entre 6 meses y 5 aos 11
meses y 29 das. Estos grupos de nios tienen alto riesgo de complicaciones y
mortalidad por este virus.
Siempre se debe tener consideracin de factores que pueden prohibir la vacunacin,
en nios sanos la nica contraindicacin es la fiebre, existen otras situaciones
especiales que pueden retrasar o prohibir la vacunacin, las cuales los profesionales
de la salud deben manejar para no perder la oportunidad de inmunizacin a causa de
una falsa contraindicacin. Las consideraciones especiales, precauciones y
contraindicaciones que se deben evaluar antes de vacunar son las siguientes:
Contraindicaciones Permanente:
- Reacciones anafilcticas a una dosis previa de la vacuna.
- Reaccin anafilctica previa a un componente de la vacuna.
- Reaccin anafilctica previa a un componente de la vacuna.
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Contraindicaciones temporales:
- Embarazo (vacunas vivas atenuadas).
- Inmunosupresin (vacunas vivas atenuadas).
- Uso drogas para el cncer, administrar vacunas vivas atenuadas 3 meses despus de
interrupcin de tratamiento.
- En uso de corticoides (Prednisona), en dosis 20mg/da o > 2mg x kilo de peso/da. En
tratamiento por ms de 2 semanas.
- En uso de Gamaglobulinas, 3 meses en dosis estndar, 8 meses en dosis 300400mg/kg, 10 meses para 1gr/kg y 11 meses en 2gr/kg.
Precauciones temporales:
- Enfermedad aguda moderada a severa.
- Recepcin reciente de productos que contengan anticuerpos.
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No dejar al nio/a solo mientras se baa (en tina, piscina, playa), ni dejarlo bajo
el cuidado de hermanos pequeos.
Acueste al beb boca arriba. Acustelo sobre una superficie firme, plana y sin
almohada.
Cuando tenga edad para darse vuelta por s mismo(a),
lo podr dejar dormir en cualquier posicin que al nio y
nia le guste.
Abrigue al beb pero no demasiado. No le ponga ms
ropa que lo que usted lleva puesta. Para ver si el nio o
nia est demasiado abrigado, tquele la nuca. Si la piel
est hmeda, el beb tiene demasiado calor y debera
quitarle algunas prendas de ropa o mantas.
Protjalo del humo de cigarrillo. Una casa sin humo es un lugar con menos
riesgos muerte sbita del lactante y de neumona.
Amamante a su hijo(a). La leche materna es buena para el beb y ayuda a
disminuir los riesgos de muerte sbita del lactante.
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32
Desde los 18 kilos hasta al menos 145 cm de estatura y 36 kilos de peso, se debe
utilizar un alzador.
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Lactancia materna
I.
34
La leche producida a lo largo del crecimiento del nio va cambiando segn sus
necesidades:
II.
Para la madre:
Para el beb:
Nutricin ptima.
Proteccin contra enfermedades.
Crecimiento y desarrollo ptimo.
Desarrollo intelectual ptimo.
Establece apego con la madre.
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III.
Comienza durante el embarazo con la iniciacin secrecin glandular, que ocurre en los
3 primeros meses de embarazo, donde hay altos niveles de estrgenos que aumentan
la formacin conductos. Por aumento de prolactina alveolos se llenan de precalostro.
En el embarazo la produccin de grandes volmenes de leche inhibida es por
esteroides placentarios.
Este proceso contina con la iniciacin de la lactancia del 2 al 5 da post parto y
depende de 3 factores: Desarrollo adecuado de mamas durante embarazo,
mantencin de adecuados niveles plasmticos de prolactina y la cada de esferoides
sexuales.
Y contina este proceso con la mantencin de la produccin de leche. Esta
mantencin ocurre gracias a reflejos y condiciones de la madre que favorecen la
lactancia, estos reflejos son 3:
El reflejo liberador de prolactina que es controlado por neuronas dopaminergicas del
hipotlamo.Para controlar estas neuronas el estmulo pezn-areolar inhibe la
secrecin de dopamina, permitiendo la liberacin de prolactina por la hipfisis
anterior.
El reflejo eyectolacteo en el que la oxitocina contrae fibras mioepiteliales que rodean
el alveolo. Por efecto de oxitocina la leche fluye al nio. Puede desencadenarse por
estimulacin pezn-areola, estmulos visuales, auditivos u olfatorios.
El reflejo de ereccin y protrusin del peznPermite la ereccin de los pezones cuando
stos se estimulan a la hora de amamantar, facilitando as su aprehensin por la boca
del nio.La capacidad de protrusin del pezn permite que ste pueda ser alargado
para llegar al fondo de la boca y adaptar su forma para acomodarse.
IV.
Posiciones de amamantamiento:
36
V.
37
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VI.
Horarios de amamantamiento:
Crisis transitoria de lactancia
Deteste respetuoso
40
41
Alimentacin complementaria
6 meses
8-9 meses
12 a 14 meses
20
a
24
meses
Papilla licuada
Papilla suave (erupcin incisivo central inferior)
Papilla ms gruesa (pur), erupcin incisivo central superior e
incisivo lateral superior.
Molidos
Todo molido con tenedor (erupcin 1eros molares).
Todo picado con tenedor (erupcin 2dos molares inferiores, 2dos
molares superiores).
Consideraciones alimentarias:
El volumen de leche debe completar un total de 400 a 500 ml/da, en caso que
este volumen no se alcance debe agregarse otro producto lcteo en el da
(queso, quesillo, yogurt, etc) que contribuya a cubrir los requerimientos de
calcio, de preferencia lcteos descremados.
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Alimentacin de los > 2 aos segn Guas Alimentarias para la poblacin chilena:
Formulas Lcteas
Los suplementos de la leche materna fueron creados como alternativa para alimentar
a los bebs cuando no pueden ser alimentados con leche materna, esto puede ocurrir
por diferentes situaciones, como por ejemplo lactancia materna insuficiente o por
necesidad de interrumpir lactancia materna a causa de algn medicamento se
traspase a la leche.
Existen diferentes tipos de preparaciones de frmulas lcteas, segn los
requerimientos nutricionales del menor. Por ejemplo NAN prematuros, frmulas de
inicio y frmulas de continuacin.
43
Alimentacin 6 11 meses
-1DS y -2DS:
200ml: 7,5% LPF + 3% cereal arroz + 2,5% azcar
3 med + 2 med + 1 cdtat
15gr
+
6gr + 5gr
N, +1DS y +2DS:
200ml: 7,5%LPF + 2,5% azcar
3 med + 1 cdta t
15gr + 5gr
-1DS y -2DS:
-1DS y -2DS:
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GUIAS ANTICIPATORIAS EN
EL ADULTO ENTRE 18 Y 64
AOS
45
Objetivos
Objetivo General
Ser un apoyo para profesionales y usuarios en lo relacionado a vida saludable y crisis
normativas. As prever los acontecimientos ms relevantes en la vida personal y
familiar de los usuarios, mejorar su calidad de vida y prevenir enfermedades.
Objetivos Especficos
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Control de peso.
En diabticos favorecer el ingreso de glucosa a la
clula.
Disminuye
riesgo
de
osteoporosis,
evita
descalcificacin, favorece movilidad articular.
Eliminamos colesterol malo (LDL) y triglicridos.
Favorece el buen estado de nimo.
Favorece oxigenacin de los rganos.
Ayuda al corazn y P/A (regula la resistencia).
Alimentacin recomendada:
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Alimentacion balanceada
(disfrutar sin excesos)
1 PRINCIPIO
La
50
MODERACIN
, para un
bienestar
pleno.
Planificacin familiar
Descripcin
Contiene
estrgeno
y
progestgeno
Contiene
solo
progesterona
Cmo funciona
Evita ovulacin.
Eficacia
>99% uso correcto.
92% como mnimo.
Implantes
Insertados
bajo
piel del brazo; son
de progestgeno.
Inyeccin
va
intramuscular cada
2 o 3 meses.
Inyeccin
IM,
contienen
estrgeno
y
progestgeno
contiene un asa o
cubierta de cobre y
se inserta en el
tero
libera
a diario
levonorgestrel
Espesa moco
conducto
cuello uterino.
Espesa moco
conducto
cuello uterino.
Evita ovulacin.
del
del
>99%
del
del
Progestgeno en
forma inyectable
anticonceptivos
inyectables
en
combinacin
Dispositivo
intrauterino (DIU):
de cobre
DIU:
de
levonorgestrel
Condn masculino
envuelve el pene
erecto
impide
que
espermatozoides
se junten con el
vulo
Suprime
crecimiento
endometrio.
barrera que impide
fecundacin
51
>99%
Observaciones
Disminuye riesgo
cncer; prohibido
amamantar
Permite
amamantar; tomar
a diario, a la misma
hora.
se puede usar
durante 3 a 5 aos
Hemorragias
vaginales
irregulares.
Hemorragias
vaginales
irregulares.
frecuencia
de
clico menstrual y
los sntomas de
endometriosis;
>99%
Protege de ETS.
52
53
54
Deben tener planeado que hacer en caso de imprevisto, para que sepan cmo
solucionarlos de forma oportuna.
La pareja debe mantener una comunicacin de las decisiones que deban tomar
con respecto a la familia y la crianza de los hijos.
56
Al iniciar la etapa escolar los nios, la madre incrementa su tiempo libre por lo que
siente la necesidad de introducir cambios en su vida. Comienza preocuparse por su
propio auto realizacin. Por momentos puede sentir que su vida se est
desperdiciando en la casa, que la labor importancia que antes representaba en el
hogar que realizaba para la familia que antes era de gran importancia, ya no parece
ser tan fundamenta, su estatus declina al tiempo que su marido es ms importante.
ii.
En esta etapa ocurren 2 crisis que coinciden y que la familia necesita conocerlas para
saber afrontarlas:
-
En esta etapa los padres debern tomar la decisin si seguir juntos o separarse, ya que
anteriormente su vida giraba en torno a la crianza de los hijos, por lo que ocurra un
distanciamiento de los padres como pareja y llegan a un acuerdo de seguir juntos para
no afectarlos. Al iniciar esta etapa debern descubrir si quiere reconquistarse y seguir
juntos o tomar caminos separados (turbulencia conyugal).
Los padres debern equilibrar la libertad que darn a sus hijos y mantener su rol de
padres colocando limites, aunque ms flexibles mediante negociacin.
57
iii.
Corresponde
a
sntomas
depresivos que presentan los
padres cuando sus hijos
abandonan el hogar y los cuales
an no tienen una justificacin
clara de su existencia. La edad
en la que se presenta bordea los
50 aos de edad. En muchos
casos al mismo tiempo deben
enfrentar la muerte de algunos
familiares, la jubilacin y la
aparicin
de
ciertas
enfermedades.
Segn
la
Enfermera Marta Rodrguez. En
el artculo La soledad en el
anciano (2009). Seala que este
sndrome se produce porque
los padres esperan que los hijos
les presten la ayuda necesaria
cuando sufran algn proceso de
dependencia o enfermedad, y el
incumplimiento de este deber
puede deteriorar las relaciones
paterno filiales y originar
sentimientos de indefensin y
soledad.
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GUIAS ANTICIPATORIAS EN
EL ADULTO MAYOR DE 65
AOS
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Objetivos
Objetivo General
Ser un apoyo para Profesionales y usuarios en la transicin del envejecimiento y todos
los cambios que conllevan, para envejecer de forma activa, cuidando de su salud y
previniendo la enfermedad.
Objetivos especficos:
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Odo y audicin
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Ojo y visin
La laxitud de los parpados puede provocar alteraciones como ectropin. Hay una
disminucin de la produccin de lgrimas que provocara sequedad en el ojo. El
cristalino aumenta su tamao y se vuelve ms rgido. La cornea pierde transparencia
y depsitos de lpidos producen arco senil. Hay marcada reduccin de los conos con
prdida de la agudeza visual con los aos, manifestado por la dificultad para ver de
cerca. Hay una menor adaptacin a la oscuridad.
La Retinopata diabtica entre otras enfermedades
deteriora la visin. Tambin hay otras enfermedades
de es comn que se presenten en los adultos
mayores, como:
- Glaucoma.
-Cataratas.
Autocuidado:
63
GES
Asegura la entrega de lentes
en APS dentro de 30 das
mximo, solo para Presbicia
pura. Miopa, Astigmatismo
Hipermetropa, requerirn
confirmacin
diagnstica,
dentro de 180 das desde
sospecha.
64
Nariz y olfato
El sentido del olfato disminuye con la edad, especialmente despus de los 70 aos y
est relacionado con la prdida de terminaciones nerviosas en la nariz. Estudios
acerca de la causa de esta disminucin un tienen resultados poco definitorios,
algunos indican que es producto del envejecimiento principalmente, como hay otros
que dan como causa a enfermedades, tabaquismo y exposiciones ambientales que
alteran el olfato.
Sin importar la causa, la disminucin del olfato puede reducir el inters y el placer al
comer. Algunas personas pueden descuidar su higiene personal cuando se disminuye
el sentido del olfato. El disfrute del medio ambiente tambin puede disminuir.
65
Autocuidado:
Evite oler sustancias toxicas que podran daarle las clulas olfativas al tener
disminuido este sentido del olfato.
66
Piel y Fanereos
Bao 2 a 3 veces por semana (ducha), medir T con dorso de la mano, utilizar
jabn suave, toalla suave sin refregar.
Lavar rostro con agua tibia a diario, secado de abajo hacia arriba con toalla
suave.
67
Pies y piernas
Pies:
Muchos problemas resultan de enfermedades (ej.: diabetes, artrosis), desgaste,
calzado inapropiado,alteracin de las uas (onicogrifosis, onicomicosis), en la
marcha,
dolor
del
pie,
cambio
temperatura,
deformidad
(halluxvalgus,metatarsalgia),hiperqueratosis y varices. La repercusin a nivel
funcional que conlleva estas alteraciones es frecuente y resulta en una alteracin de
la deambulacin del AM.
La metatarsalgia por hipotona de la musculatura intrnseca del pie. Conlleva a
subluxaciones de las pequeas articulaciones y es una de las ms frecuentes en el
Adulto mayor.
Lamentablemente es uno de los problemas que pasan desapercibidos en los
controles de salud con excepcin de los pacientes diabticos que tienen frecuentes
evaluaciones del pie y cuidados por el riesgo de pie diabtico.
Idealmente la evaluacin del pie debe realizarse en TODO adulto mayor, realizar un
examen clnico del pie de forma exhaustiva, contemplando los siguientes puntos:
1. sin apoyo para observar la piel, los vasos ysuperficies de prominencias seas;
primero endeclive y seguidamente elevando el pie paraobservar la circulacin.
2. Enseguida de pie, en reposo y durante lamarcha buscando cambios
estructurales ydisfuncin en la locomocin.
3. Por ltimo la inspeccin del calzado es esencialpara observar las reas de
desgaste.
68
Piernas:
Una de las alteraciones ms evidentes en las piernas y
frecuentes en el adulto mayor son las venas varicosas. Las
cuales son vasos sanguneos subcutneos engrosados y de
aspecto retorcido. Esto a causa que gran parte de la
sangre circula contra gravedad, para mantener este flujo
las venas tienen vlvulas internas. Las cuales se deterioran
y son incapaces de funcionar adecuadamente. Como resultado el flujo sanguneo se
lentifica, dando aspecto retorcido a las venas en los puntos donde la sangre se
acumula o estanca.
Autocuidado:
No usar guateros.
69
Nutricin
verduras y esprragos).
Bebida Lctea (1 kilo).
Grupo beneficiario:
-
AM 70 aos.
AM 65 pertenecientes a Chile
solidario o en tto TBC.
AM 60 pertenecientes al
hogar de cristo
(institucionalizados).
Requisitos:
-
71
Autocuidado:
72
Atrofia muscular.
Enfermedades cardiovasculares.
Alteraciones de huesos (osteoporosis).
Depresin y deterioro cognitivo.
Las recomendaciones son extensivas a los adultos mayores con discapacidad, siempre
y cuando se adapten a cada persona en funcin de su capacidad de ejercicio, de sus
limitaciones y de los riesgos especficos para su salud.
73
Los adultos mayores inactivos o con enfermedades limitantes vern mejorada tambin
su salud en alguna medida si pasan de la categora "sin actividad" a la de "cierto nivel"
de actividad. Los adultos mayores que no siguen las recomendaciones de realizacin
de actividad fsica deberan intentar aumentar la duracin, la frecuencia y, finalmente,
la intensidad como meta para cumplirlas.
Autocuidado:
No s sobre exija.
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EMPAM
El examen de medicina preventiva del adulto mayor es la mejor herramienta con el
que contamos actualmente para evaluar la salud
integral y funcionalidad del adulto mayor, a travs
del cual detectamos factores de riesgo, los que
deben ser incorporados en el Plan de Salud, para
actuar sobre ellos en nuestra planificacin de
actividades dentro de Nuestro Proceso Enfermero
y nos gua en los plazos y derivaciones.
El EMPAM evala al adulto mayor en su capacidad
para realizar las actividades Avanzadas de la vida
diaria, instrumentales y bsicas.
Y lo clasifica entre autovalente con Riesgo de dependencia (control <6 meses) o
autovalente sin riesgo de dependencia (Control anual), riesgo de dependencia
(control <6 meses) y si ya est en dependencia poder medir que grado de
dependencia presenta.
Autocuidado:
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Inmunizaciones
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CONCLUSIN
Durante las reuniones de equipo se evidenciaron necesidades del centro para da a
da implementar mejor el modelo de salud familiar, con cual trabajan. A raz de esto
se realiz el Manual de Guas anticipatorias a lo Largo del Ciclo Vital.
Este documento pretende ser un apoyo para profesionales y usuarios, en cmo
enfrentar y prever los cambios fsicos y psicolgicos que tendrn a lo largo de su vida.
Y as tener las herramientas necesarias para poder realizar su autocuidado de la
forma ms adecuada y previniendo la enfermedad.
Durante el proceso de ejecucin del manual, nos enfrentamos con el problema de
escasa base de datos nacional en cuales apoyarnos para la realizacin de este
manual, en las temticas de algunas edades, principalmente en el grupo de 18-64
aos. Para lo cual se discrimino la informacin encontrada segn las poblaciones
objetivos y sus caractersticas, en que estas fueran similares a nuestra poblacin del
Cecosf.
Este manual pretende aumentar la calidad de vida de los usuarios, evidenciado por
disminucin de las consultas en controles de salud y morbilidad por estas temticas.
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