Prof. MSc.

Allan Keyser
E-mail: keyserallan@gmail.com
Keyser@ucb.br

TERMOTERAPIA SUPERFICIAL e
PROFUNDA
CRIOTERAPIA
FOTOTERAPIA E FONOTERAPIA

EFEITOS FSICOS DO CALOR

Aumenta a energia cintica das molculas

Expanso do material (vibrao das molculas)

Mudana no estado fsico

gaseslquidosslidos

slidolquidogasoso

Acelerao das reaes qumicas

lei de Vant Hoff: qualquer reao qumica capaz de ser

acelerada acelerada por um aumento na temperatura

EFEITOS FSICOS DO CALOR

Produo de uma diferena de um potencial eltrico

Produo de ondas eletromagnticas

deslocamento orbital dos eltrons

Emisso terminica

pela produo de uma f.e.m.

perda e recepo de eltrons em uma rbita

Reduo na viscosidade dos fluidos

diminuio da coeso entre as partculas do fluido

Formas de transferncia de calor

CONDUO

CONVECO

CONVERSO

RADIAO

CONDUO

calor transferido pelo contato.

A troca de energia entre regies de diferentes temperaturas;
CALOR SUPERFICIAL mudana pequena na temperatura
muscular superficial leva at 20 ou 25 minutos para ocorrer;
Aps 25 minutos de aplicao, no temos alteraes adicionais,
pois o aumento do fluxo sanguneo, devido a vasodilatao
cutnea, comea a resfriar a pele.
Coliso molecular direta;
Regies mais quentes regies mais frias;
Taxa de transferncia de calor:

Diferena de temperatura entre as regies;

rea da superfcie de contato e
Condutividade trmica do materiais (metal > madeira; gua > ar).

CONVECO

Calor transmitido por circulao de lquidos, gases ou

radiao do espectro luminoso (fototerapia).

A energia transportada de um ponto para o outro do espao,

principalmente pelo deslocamento convectivo do prprio
fluido ou gases.

CONVERSO

Transformao de uma forma de energia (mecnica, e

eletromagntica) em outra (trmica);
CALOR PROFUNDO.

RADIAO TRMICA:

Converso de energia eletromagntica em radiao trmica.

Produo das ondas eletromagnticas deslocamento orbital dos

eltrons.

Ex: Infravermelho, laser, OC, US microondas

Formas de transferncia de calor

Conduo: massagem com gelo, compressas com gelo,

imerso no gelo,criocintica, hydrocollator, Cryo-Cuff, bolsas
trmicas, compressas quentes e banho de parafina;
Conveco: hidroterapia (piscina e turbilho) e fluidoterapia
(sauna, banho a vapor);
Converso: ondas curtas, microondas e ultra-som;

Radiao: Laser, infravermelho e ultra-violeta;

TRANSFERNCIA DE CALOR
CORPORAL

Conduo;

Conveco

depende da viscosidade do lquido tecidual;

Converso/ Radiao

Raios trmicos infravermelhos (onda eletromagntica);

depende da penetrao;

PENETRAO condutividade trmica dos tecidos

densidade dos tecidos
calor especfico dos tecidos

RECEPTORES NA PELE E TECIDOS CORPORAIS

PROFUNDOS

Pele receptores para frio (> n) e calor;

Reflexos para aumentar a temperatura corporal

quando a pele est exposta ao frio: calafrios, inibio
da sudorese, vasoconstrio cutnea;

Receptores trmicos corporais profundos (+frio): medula

espinhal, vsceras abdominais e no interior ou ao redor
das grandes veias.

Ambos: preveno de hipotermia.

EFEITOS FISIOLGICOS DO
CALOR

EFEITOS LOCAIS
metabolismo celular

fluxo sanguneo

13% a cada 1C
necessidade de O2 e nutrientes
sada de resduos metablicos

Vasodilatao- temperatura atua diretamente

musculatura lisa dos vasos
Infeco- clulas brancas e ajuda a eliminar bactrias

Efeitos especficos em determinados tecidos;

na

EFEITOS FISIOLGICOS DO
CALOR

EFEITOS SISTMICOS
Em aquecimento extensivo e prolongado pode ocorrer
aumento da temperatura central;

Estimulao dos centros hipotalmicos;

Vasodilatao generalizada da pele

EFEITOS MALFICOS DO CALOR

Queimaduras;

Intermao e insolao;

Cibras musculares, tetania, nuseas e vmitos (perda

de lquidos e sais);

Anxia e trombose (aumento da viscosidade do

sangue por perda de gua a elevadas temperaturas).

EFEITOS TERAPUTICOS

ALVIO DA DOR
REPARO DOS TECIDOS
RELAXAMENTO MUSCULAR
EFEITO SEDATIVO
AUMENTO DA ADM

Analgesia
da viscosidade do tecido
da extensibilidade do colgeno

PROFILAXIA DAS LCERAS DE PRESSO

EDEMAS CRNICOS DE MEMBROS
PRECURSOR DE OUTRO TRATAMENTO

EBSERH/ HC- UFTM

Os processos que envolvem o movimento da energia trmica de um ponto para outro,
so descritos como formas de transferncia de calor. Na eletrotermoterapia, lidamos
com a transferncia de energia trmica entre o ambiente externo e a superfcie do
corpo, e entre os tecidos i fluidos do prprio corpo. Sobre as formas de transferncia
de calor podemos afirmar que:
(A)

O turbilho quente uma forma de transferncia de calor por conduo.

(B)

Durante a utilizao da crioterapia o calor transferido dos tecidos para a

modalidade de aplicao de frio por conduo.

(C)

O Micro-ondas transmite calor aos tecidos biolgicos por conveco.

(D)

O ultra-som teraputico no transfere calor aos tecidos por no

apresentar uma das formas tradicionais de transferncia de calor, uma vez
que se trata de uma onda mecnica.

(E)

O banho de Parafina transmite calor ao tecido por conveco.

EBSERH/ HC- UFTM

Dentre os efeitos fisiolgicos do calor, podemos afirmar que :

(A)

O calor interfere no metabolismo celular, uma vez que este processo

depende de aes enzimticas, e o calor reduz as reaes enzimticas.

(B)

O calor interfere nas atividades glandulares, reduzindo a atividade das

mesmas por ao autonmica reflexa.

(C)

O calor altera a extensibilidade do colgeno, aumentando a ligao entre

as molculas constituintes das fibras de colgeno.

(D)

O calor altera a viscosidade dos fluidos teciduais, reduzindo a coeso das

partculas constituintes desse fluido.

(E)

O calor no influencia as reaes qumicas celulares e teciduais.

IADES 2014

CONCURSO
16 - Para obter-se calor profundo indicado o
recurso eletroterpico:
A) forno de Bier;
B) banho de parafina;
C) infravermelho;
D) ultravioleta;
E) ultra-som.

CONCURSO
So efeitos fisiolgicos da aplicao de agentes
termoterpicos, EXCETO:
a) Vasodilatao e aumento do fluxo sanguneo.
b) Incremento de reaes qumicas envolvidas na atividade
metablica.
c) Aumento da extensibilidade do tecido conjuntivo.
d) Aumento da capacidade de gerao de torque muscular.

FGV 2010

FGV 2010

25) Correlacione a 2 coluna de acordo com a 1 acerca dos

recursos teraputicos com seus respectivos mecanismos de
transferncia de calor
1. Conveco.

( ) Parafina.

2. Conduo.

( ) Ultravioleta.

3. Radiao.

( ) Utra-som.

4. Converso.

( ) Turbilho.

A sequncia est correta em:

A) 1, 3, 4, 2
B) 2 , 3, 4, 1
C) 3, 1, 2, 4
D) 2, 4, 3, 1
E) 4, 3, 2, 1

CONCURSO

CONCURSO

CONCURSO

TERMOTERAPIA SUPERFICIAL

PARAFINA

Parafina

Fuso 54C
Para evitar superaquecimento adicionar leo mineral 1 X
7 de parafina;
Banhos de parafina so mantidos entre 47,752,2C para
extremidades superiores
Banhos de parafina so mantidos entre 45 49C para
extremidades inferiores (circulao menos eficiente)

Efeitos Teraputicos

Alvio da dor;
Relaxamento muscular;
Aumento do fluxo sanguneo;
Reparo dos tecidos;
Extensibilidade do colgeno;
Hiperemia local
Maciez da pele
Melhora da flexibilidade articular;

Princpios prticos
Mtodos de aplicao

Banho de imerso;
Mtodo de revestimento;
Pincelamento.

Tempo de tratamento

15 a 30 min.
Repetido vrias vezes ao
dia.

Indicaes

Quadros inflamatrios crnicos ou subagudos

superficiais;
Limitao de movimento aps a imobilizao.

Precaues e contra-indicaes

Evitar queimaduras
Alteraes sensoriais
Feridas abertas
Infeces cutneas
Doena vascular perifrica
Reaes alrgicas cera

CONCURSO

INFRA-VERMELHO

INFRAVERMELHO

um mtodo termo-fototerpico de produo de calor

superficial.
As radiaes infravermelhas produzem alteraes
trmicas devido absoro da radiao.
Algum aquecimento mais profundo ocorre atravs da
conduo e conveco.

Classificao da radiao
infravermelha:

Infravermelho A - Entre 0,78 1,4 m

Infravermelho B - Entre 1,4 3,0 m

Infravermelho C - Entre 3,0 1,0 mm

FONTES TERAPUTICAS:

Geradores luminosos:

So formados por lmpadas com filamento de

tungstnio, montadas dentro de um refletor
parablico.

A extenso da onda situa entre 0,7 e 1,5m.

Propriedades fisiolgicas:

Os ftons de IV no do origem a efeitos fotoqumicos.

O principal efeito fisiolgico baseia-se na produo de calor. Ao atingir

os tecido, uma parte da radiao refletida, enquanto a outra
absorvida e convertida em calor.

Podemos distinguir duas formas de ao:

- Ao direta -> ao da radiao na pele -> a temperatura se eleva ->

vasodilatao cutnea arteriocapilar -> aparecimento do eritema.
- Ao indireta (ou distncia) -> a temperatura no aumenta mais que
meio grau -> efeito reflexo -> pode atingir rgos em profundidade.

ABSORO E PENETRAO:

Dependem de vrios fatores:

Comprimento da onda da radiao;

Condutibilidade trmica dos tecidos;

Densidade de cada tecido;

Calor especfico de cada tecido;

ngulo de incidncia da radiao (a radiao deve chegar

perpendicularmente superfcie a fim de ter absoro mxima);

Distncia entre a fonte IV e a pele (a energia recebida varia numa

razo inversa ao quadrado da distncia). A distncia deve ser de
aproximadamente 40 a 60 cm.

Estado circulatrio;

Fonte de radiao IV.

EFEITOS FISIOLGICOS:

Estimulao dos nervos sensitivos - diminuio da dor e

efeito antiespasmdico muscular.
A vasodilatao superficial, e ocorre de forma reflexa em
regies profundas.
Liberao de substncias histamino-similares dilatao
capilar.
Temperatura acima de 43 provoca efeito inverso de
depresso dos reflexos vasomotores.

PRECAUES E CONTRAINDICAES:

Pele leses com temperatura acima de 46-47 C;

Hipoestesia ou anestesia cutnea;
Dficit circulatrio;
Micoses, dermatites, eczemas;
Olhos;
Tecidos malignos na pele;
Infeces agudas e hemorragias;
Pessoas com diminuio da capacidade de compreenso;
Cuidado com tecido cicatricial ou tecido subdermal exposto

CONCURSO

CONCURSO

CALOR PROFUNDO

DIATERMIA POR
ONDAS CURTAS

Produo de diatermia por OC

Radiaes eletromagnticas com frequncias variando:

13,56 MHz (22,1 m)

27,12 MHz (11,06 m)

Amplitude variada entre 0,5 e 1 Ampere;

40,61 MHz (7,3m)

Efeitos fsicos

Vibrao inica;

Rotao de dipolos;

Distoro molecular de molculas apolares;

PRODUO DE CALOR
CONVERSO

Vibrao inica

Oscilao do campo eltrico produz agitao e

acelerao inica , coeso dos ons com liberao de
calor

Maior forma de produo de calor

Rotao de dipolos

Movimento rotacional das molculas dipolares (dupla

polaridade) quando expostas a um campo eltrico
oscilatrio;

Coeso e frico entre molculas adjacentes ;

Distoro molecular

Aplicao de campo eltrico oscilante em molculas apolares

produz uma distoro orbital (nuvem de eltrons) desta
molcula, que ser atrada pelo plo positivo;

Esta distoro orbital libera pequena quantidade de calor

(desprezvel)

Princpios de Aplicao

Mtodo indutivo

Mtodo capacitativo

Mtodo Capacitativo

Aplicao de corrente eletromagntica ao tecido por meio de

placas metlicas rgidas (eletrodos) elvoltos por plstico

Fatores que interferem na aplicao deste mtodo:

Distncia dos eletrodos;

Tamanho dos eletrodos;

Posicionamento dos eletrodos em relao aos tecidos;

Natureza dos tecidos e a relao entre eles

Posicionamento dos eletrodos em relao

aos tecidos

Posicionamento mais paralelo possvel com relao a pele;

O campo atravessa pela via mais curta passar pelo material

de menor impedncia;

Distncia entre os eletrodos maior que do eletrodo pele

campo se propagar pelo ar;

Espaamento desigual concentrao no ponto mais prximo

Natureza dos tecidos e relao

entre eles

Dispostos em paralelos campo passar pelo tecido de maior

condutividade (maior quantidade de gua). Porm a gordura
funcionar como isolante se aquecendo mais;

Dispostos longitudinalmente aquecimento acentuado nos

canais vasculares e msculo e pouco no osso e gordura;

Ondas curtas Pulsado

Aplicao de ondas eletromagnticas com perodos de

interrupo estipulados em frequncias pr-determinadas.
H uma reduo da dose de energia final ,
conseqentemente menor carga trmica

Efeitos teraputicos

Aquecimento tecidual;

Aumento do fluxo sanguneo;

Aumenta a extensibilidade do tecido colagenoso profundo;

Diminui a rigidez articular;

Alvio da dor e espasmos musculares;

Diminuio da viscosidade dos lquidos;

* No causa despolarizao da fibra nervosa, devido a passagem
muito rpida da corrente

Efeitos teraputicos do OC Pulsado

Aumento da atividade intra e intercelular;

Aumento da permeabilidade da membrana aos ons;

Diminuio da coeso entre as molculas de um meio

Riscos e contra-indicaes

Queimaduras (alterao de sensibilidade);

Concentrao do campo eltrico (material de baixa
impedncia metal);
Marcapasso cardaco;
Obesidade;
Olhos (dissipao precria de calor);
Gravidez (malformaes e morte fetal);
Metais implantados;
Estado hemorrgico ou infeccioso;
Tumores malgnos ;
Alteraes vasculares perifricas;

Cuidados com os equipamentos

Equipamento estabilizado e aterrado (rede eltrica);

Maca de madeira ou plstico;

No cruzar os cabos;

Gaiola de Faraday

Formas de Aplicao
(capacitativo)

Coplanar (paralelo);
Longitudinal;
Contraplanar (transversal);CUIDADO!!!

Dose e eleio da Freqncia

de Pulso
Dependem da fase da patologia ou da leso
Fase aguda baixa dose e F
Fase subaguda F e doses maiores
Fase crnica Contnuo com doses maiores
DOSIMETRIA baseada a sensao subjetiva

Escala de Schiliephake
Calor

muito dbil - Sensao mnima (quase

imperceptvel);

Calor

dbil - a sensao de calor imediatamente

perceptvel

Calor

calor;

Calor

mdio - a sensao clara e agradvel de

forte - a sensao de calor no limite da

tolerncia.

Tempo de Aplicao

15 a 25 min.
Depende da fase da leso e do objetivo a ser atingido
com a aplicao da corrente;

EBSERH/ HC- UFTM

Considerando os diversos princpios fsicos, fisiolgicos e
teraputicos que devem ser considerados na aplicao da
diatermia por ondas curtas, assinale a opo correta.
(A)

(B)

(C)
(D)
(E)

A transferncia de energia eletromagntica do equipamento de ondas

curtas acontece pelo mtodo indutivo, que realizada por meio de placas
recobertas com material isolante.
A transferncia de energia eletromagntica do equipamento de ondas
curtas acontece pelo mtodo condutivo, que realizada por meio de
placas recobertas com material isolante.
O mtodo indutivo da terapia por ondas curtas pode ser realizado
utilizando-se eletrodos do tipo Schiliephake.
O mtodo capacitativo da terapia por ondas curtas pode ser realizado
utilizando-se eletrodos do tipo Schiliephake.
O mtodo condutivo da terapia por ondas curtas pode ser realizado
utilizando-se eletrodos do tipo Schiliephake.

IADES 2014

(CBM DF- 2006)

Em relao a eletroterapia, julgue os
itens:
(

) A reduo da velocidade dos ons que atravessam a membrana biolgica desencadeia o

efeito analgsico do ultra-som.

) O aquecimento de tecidos biolgicos profundos para fins teraputicos pode ser

proporcionado pela aplicao de ondas curtas, processo que converte energia eltrica em
calor.

) A aplicao subaqutica do ultra-som considerada a melhor forma de acoplamento devido

semelhana entre as resistncias acsticas da gua e as do tecido biolgico, impossibilidade
de formao de bolhas quando a gua desgaseificada e devido possibilidade de se fazer a
aplicao a distncia.

) A aplicao de calor por meio do ultra-som indicada em tratamentos de pacientes com

artrite reumatide na fase aguda, visto que tal processo reduz a atividade da colagenase no
interior da articulao e preserva sua estrutura.

Considerando os diversos fatores fisiolgicos, biofsicos e

tcnicos que devem ser considerados na aplicao da
terapia por ondas curtas, assinale a opo correta.
A A terapia por ondas curtas por mtodo indutivo realizada por meio de placas recobertas
com material isolante que formam um campo eletromagntico nos tecidos envolvidos entre
as placas.
B Para produzir um efeito atrmico, a potncia mdia do aparelho de ondas curtas deve ser
regulada abaixo de 20 watts, considerando-se a relao do tamanho dos eletrodos com a rea
tratada.
C O mtodo condutivo da terapia por ondas curtas realizado utilizando-se eletrodos do tipo
Schiliephake.
D A sensao trmica relatada pelo paciente durante a aplicao de ondas curtas pulsado
suficiente para que o terapeuta estabelea a dosimetria ideal.

CONCURSO
14 - Pela tcnica de aplicao oblqua, paralela e
coplanar, utilizado o recurso eletroterpico:
A) ultravioleta;
B) ondas curtas;
C) ultra-som;
D) microondas;
E) laser.

CONCURSO
22 - O meio de produo de calor no organismo humano,
quando usamos ondas curtas ocorre por:
a) conveco;
b) irradiao;
c) conduo;
d) impedncia tecidual;
e) condutividade tecidual.

CONCURSO
25 - A ao trmica do Ondas Curtas se produz por:
a) ressonncia;
b) conduo;
c) efeito Joule;
d) induo;
e) efeito piezoeltrico.

CONCURSO

CONCURSO

CONCURSO

CONCURSO

CONCURSO - CESPE

CONCURSO

MICROONDAS

Fsica da Onda

Radiao eletromagntica entre OC e US

Freqncia de 300 MHz (1m) a 300 GHz (1mm)
Fisioterapia: 122,5mm (2450 MHz) e 327mm (915 MHz)

MICROONDAS

Transmisso de calor por RADIAO

ELETROMAGNTICA - CONVERSO
Comportamento fsico:
Absoro;
Transmisso;
Refrao;
Reflexo.

EFEITOS FISIOLGICOS
Alterao

das caractersticas do tecido

colagenoso profundo;

HIPEREMIA / VASODILATAO;

AUMENTO DA CONDUO NERVOSA;

DIMINUIO DA ACIDEZ.

EFEITOS TERAPUTICOS
MICROONDAS

Aumenta o fluxo sanguneo;

Resoluo do processo inflamatrio;
Reduo da rigidez articular;
Reduo da dor e espasmo muscular.

Contra-indicaes

Trombose, flebites, leses vasculares;

Tumor;
Tecido em necrose;
Regio hemorrgica ou infecciosa;
tero gravdico ou testculo;
Sobre olhos (opacificao do cristalino);
Locais com lquidos sob tenso.

26) Quanto diatermia, assinale V para as

afirmativas verdadeiras F para as falsas:
( )A diatermia por microondas
produz um campo eltrico que
gera calor devido resposta
bipolar na membrana da clula.
( )A diatermia por microondas
no penetra to profundamente
quanto diatermia por ondas
curtas.
( )A diatermia por microondas
penetra mais na camada de
gordura que a diatermia por
ondas curtas.
A sequncia est correta em:

A)

B)
C)

D)
E)

F, F, F
V,V,V
F,V, F
F,V,V
V,V, F

ULTRA-SOM

ONDA

Forma de energia mecnica vibrao de alta freqncia;

Ondas longitudinais que provocam oscilao nas
partculas do meio onde se propaga.

FREQUNCIAS

Onda ultra-snica: 20.000 20.000.000 ciclos/seg (Hz);

Faixa da audio humana: 20 20.000 Hz;
Freqncia para diagnstico mdico: 5 20 Mhz;
Freqncia de terapia: 0,7 5 Mhz.

PRODUO DAS ONDAS

Vibrao de um cristal cermico sinttico Titanato

zirconato de chumbo (PZT) submetido a uma
corrente de alta freqncia.

Tcnicas de Aplicao

Aplicao direta (agente de acoplamento) superfcies

uniformes;
Aplicao subaqutica regies de contornos
irregulares ou reas que no permitem o contato do
transdutor com a pele;
Aplicao com meios intermedirios luva balo
(reduo da transmisso da onda)
Folha estril slida de gel leses abertas.

Tcnica de aplicao direta

- padres de movimento do transdutor -

EFEITOS FSICOS DO US

Trmico;
Atrmico:
cavitao (estvel e instvel);
Fora de radiao ou Correntes/ ondas acsticas;
Ondas estacionrias.

Trmico
Seria a converso da energia emitida em calor, depende de:
- Nvel de absoro;
- Reflexo e refrao do feixe;
- Freqncia de emisso.

Cavitao

ESTVEL
Formao de bolhas
gasosas nos lquidos
teciduais que contenham
gases.

INSTVEL
Aumento do volume ou
conglomerados de
bolhas, com posterior
exploses das mesmas.
- produo de radicais
livres por quebras
moleculares.

Fora de radiao
ou correntes acsticas
Mantm um movimento constante dos fluidos. So
responsveis por :
1. Altera a tenso viscosa da membrana celular,
aumentando a permeabilidade;
2. Estimula a atividade celular;
3. Estimula a diferenciao dos polimorfonucleares
em mononucleares (fibroblasto, osteoclasto ou
osteoblasto, etc...);
4. Orientao e organizao do colgeno;
5. Diminui a coeso das clulas endoteliais.

EFEITO TIXOTRFICO

Propriedade de alterar a viscosidade do meio biolgico

(mais viscoso para menos viscoso), melhorando a
extensibilidade dos tecidos e reduzindo a fibrose tecidual.

Ondas estacionrias
O acmulo de ondas refletidas entre as diferentes
interfaces, em decorrncia dos diferentes nveis de absoro de
cada tecido.
PERISTEO DOR LESO ISQUMICA
Pouco vascularizado

Efeitos fisiolgicos do US
1.

2.
3.
4.
5.

6.

Acelerao da resposta inflamatria;

Circulatrio;
Analgsico;
Relaxante muscular;
Reparo tecidual e consolidao ssea;
Resoluo de processos crnicos.

Aguda

Aumento da permeabilidade da membrana;

Estimula a liberao de subst. vasoativas (histamina/
heparina/ bradicinina);
Aumento do tecido de granulao.

Proliferativa

Proliferao de fibroblastos e clulas endoteliais;

Diferenciao dos polimorfonucleares em mononucleares;
Aumento da sntese de colgeno.

Remodelagem

Organizao do colgeno;
Melhora as propriedades mecnicas do tecido resistncia e
elasticidade mais colgeno e melhor disposio do mesmo;
Acelera e potencializa a substituio do colgeno do tipo III
pelo do tipo I (estresse mecnico).

Analgsico e relaxante muscular

Despolarizao das fibras aferentes;

Melhora da circulao;
Reduo do edema;
Aumento do Ph;
Normalizao do tnus muscular;

Consolidao ssea

Estimula a deposio ou absoro de clcio no tecido

sseo.
regio eletropositiva absorve clcio (osteoclasto).
Regio eletronegativa atrai clcio (osteoblasto).

Resoluo de processos crnicos

Produo de uma reao inflamatria leve e aumento do

fluxo circulatrio.

FONOFORESE

Introduo de medicamentos, atravs da pele para os tecidos,

sob influncia do US, alm de somar os efeitos do prprio US.
A cavitao e o aumento da permeabilidade de membrana so
os principais fatores que influenciam a penetrao de
medicamentos.
Tempo de aplicao 5 a 15 min (profundidade e rea).

Contra-indicaes do US

Sobre tero gravdico;

Diretamente sobre o corao;
Sobre tumores;
Globo ocular;
Endoprteses (cimento - alta taxa de absoro);
Implantes metlicos (interfaces reflexo de ondas);
Processos infecciosos;
Tromboflebites e varizes (trombos).

IADES 2014

IADES 2014

CONCURSO

CONCURSO

CONCURSO

CONCURSO

CONCURSO

FGV 2010

CESPE

CONCURSO

CONCURSO 2007

CONCURSO

(PREFEITURA RECIFE)
Com relao aos ultra-sons, podemos afirmar que:

A) A zona central do cabeote (zona de Fresnel) emite um

feixe ultra-snico muito mais concentrado do que na
periferia (zona de Frauhof).
B) Os tecidos de maior densidade (tendes e cartilagens)
apresentam uma menor absoro do feixe ultra-snico.
C) O efeito tixotropo no tem utilidade como elemento
teraputico.
D) No existe no corpo humano efeito semelhante ao
efeito piezoeltrico encontrado nos cristais.
E) O xito da fonoforese no depende da impedncia
acstica dos tecidos.

FOTOTERAPIA
Prof. MsC Allan keyser

Prof. MsC Allan Keyser

LASER
-

Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation

Amplificao da Luz por Emisso Estimulada de
Radiao

1.

Amplificao da luz: onda com uma alta concentrao de

energia proveniente do grande nmero de ftons em sua
constituio;

2.

Emisso estimulada de radiao: emisso de espectro

luminoso a partir da estimulao da matria atravs do
fornecimento de energia aos tomos

LASER X LUZ COMUM

LASER:

LUZ COMUM:

Apenas um comprimento de
onda;
Polarizada;
Monocromtica;

vrios comprimentos de
onda;
Despolarizada;
Policromtica;

Classificao dos tipos de LASER

De baixa intensidade:
Arseneto de Glio = As-Ga
Hlio-Nenio = He-Ne
Arseneto de Glio-Alumnio = AsGaAl
Alumnio-Glio-ndio-Fsforo = AlGaInP
Alta intensidade:
de CO2
Argnio

Laser de Arseneto de Glio As-Ga

Obteno de radiao eletromagntica, a partir da

estimulao de um diodo semicondutor formado por
cristais de As-Ga.
Regime de emisso : pulsado;
Comprimento de onda : 904nm
Invisvel (infravermelha)
Potncia de pico: 15 a 30 W

Laser de Hlio-Nenio (He-Ne)

Estimulao de uma mistura de gases de He e Ne na

proporo de 9:1 ;
Regime de emisso contnuo;
Comprimento de onda 632,8 nm;
Radiao visvel (vermelha)
Potncia de pico: 2 a 10 mW

Laser de Alumnio Glio ndio Fsforo

(AlGaInP)

Regime de emisso contnuo;

Comprimento de onda 670 nm;
Radiao visvel
Potncia de pico 15 a 30 mW
Produo de radiao por diodo semicondutores

Laser de Arseneto de Glio Alumnio

(ArGaAL)

Comprimento de onda : 830 nm

Regime de emisso contnuo;
Radiao invisvel;
Potncia de pico : 30 mW
Produo de radiao por diodo semicondutores

Penetrao do raio laser

Reflexo;
Transmisso;
Difuso;
Refrao;
Absoro;

LASER
BIOELTRICO

POTENCIAL ELTRICO DE
MEMBRANA

DA PERMEABILIDADE DOS CANAIS

AOS ONS
DAS TROCAS INICAS

BIOQUMICO

SNTESE DE ATP
SINTESE DE RNA - DNA
PRODUO ENZIMTICA
MIGRAO FIBROBLSTICA
ATIVIDADE DO SISTEMA
IMUNOLGICO
METABOLISMO CELULAR

BIOENERGTICO

ESTIMULAO DOS MERIDIANOS

Bioqumico

Estmulo da Microcirculao

Estimula o Trofismo Celular

Fibrinoltico , circulatrio e antiedematoso

Regenerativo e cicatricial

Reduo do processo inflamatrio

Acelera a consolidao de fraturas

Analgsico

Bioeltrico

Estimula o Trofismo Celular

Regenerativo e cicatricial

Acelera a consolidao de fraturas

Dosimetria : valores de referncia

de acordo com o efeito

Efeito analgsico : 2 a 4 J/cm

Efeito anti-inflamatrio e circulatrio: 1 a 3 J/cm

Efeito cicatrizante e regenerativo : 3 a 6 J/cm

FORMAS DE IRRADIAO

PONTUAL

VARREDURA

Consideraes e precaues
1.
2.
3.
4.
5.

6.
7.

ngulo de incidncia o mais perpendicular possvel;

Proteo ocular . Limite de energia emitida sobre a
retina = 0,01 J/cm
Sobre tero gravdico ou ovrio;
Sobre glndulas (risco de hiperatividade);
Sobre neoplasias; linfonodos e glndulas mamrias;
Doses elevadas;
Associao do laser com drogas fotossensveis

EBSERH/ HC- UFTM

O LASER teraputico um recurso vastamente utilizado na
prtica clnica fisioteraputica. Sobre este recurso assinale a
alternativa correta.
(A)

O LASER de He/Ne possui um comprimento de onda menor do

que o de As/Ga.

(B)

O efeito analgsico do LASER de Ga/As superior ao das

correntes eltricas teraputicas.

(C)

Por ser mais superficial , o LASER de As/Ga mais eficaz do que o

laser de He/Ne, na cicatrizao de feridas superficiais.

(D)

O LASER de Ga/As contra-indicado nos processos inflamatrios

em fase aguda, em decorrncia do seu efeito trmico.

(E)

O efeito cicatricial do LASER de baixa intensidade ocorre pela

vasodilatao decorrente do aumento da temperatura tecidual.

IADES 2014

CONCURSO

(PREFEITURA RECIFE)-Em relao radiao laser

de baixa intensidade
correto afirmar que:
A) O laser de He/Ne age mais profundamente do que
o de Ga/As.
B) O efeito analgsico do laser de Ga/As mais
eficaz do que o do TENS.
C) Por apresentar ressonncia com a hemoglobina,
o laser de Ga/As mais eficaz do que o laser de
He/Ne, na cicatrizao de feridas superficiais.
D)O laser de Ga/As diminui a velocidade de
conduo nas fibras C.
E) O efeito cicatricial do laser de baixa intensidade
ocorre por aumento da temperatura dos tecidos
irradiados.

(Prefeitura de Manaus- 2005)

So contra indicaes do uso do laser:
a)

b)
c)
d)
e)

leses ligamentares e leses cartilagneas.

leses ligamentares e carcinoma.
leses cartilagneas e carcinoma.
hemorragia e carcinoma.
hemorragia e leses ligamentares.

Radiao Ultravioleta

Espectro eletromagntico

Espectros da RUV

Longas A
Mdias B
Curtas C

RUV A ou Longa
(320 400nm)

320 400 nm
Menos enrgica, atinge as camadas mais profundas da
pele produo de melanina (bronzeamento);
Sem poder eritematognico
Por atingir fibras elsticas e colgenas, alteram suas
caractersticas normais envelhecimento (elastose
prematura)

RUV B ou Mdia
(280 320 nm)

Mais enrgica, camadas mais superficiais da derme

dilatao dos vasos superficiais (vermelhido ou
eritema actnico)
Responsvel pela pigmentao indireta da pele e
espessamento da camada crnea.

RUV C ou curta
(100 280 nm)

Retida pela camada de oznio;

Possui grande efeito germicida e bactericida. Atingindo
o solo acabaria com qualquer tipo de vida por
destruio da cadeia ecolgica;
Encontrada em algumas lmpadas germicidas , no na
luz solar que chega at a terra.

Efeitos Fisiolgicos

Produo de eritema;
Pigmentao e espessamento da pele;
Efeito bactericida;
Efeito sobre o metabolismo;
Produo de vitamina D.

Produo de vitamina D

Converso de 7- desidrocolesterol em vitamina D;

Metabolizada no fgado e rins produzindo substncias que
atuaro na mucosa intestinal (absoro de clcio) e no
osso (trocas de clcio)
OSTEOPOROSE

Patologias causadas pela exposio RUV

Queimadura solar;
Modificaes actnicas ou dermatohelioses
(rugas,envelhecimento precoce, adelgaamento
irregular da epiderme);
Leses pr-malgnas (ceratoses);
Leses malgnas (carcinoma basocelular, espinocelular
e melanomas).
Catarata nuclear
Eflides (sardas)
Erupo poliforme luz
Urticria solar
Herpes simples labial

Precaues e Orientaes

Olhos
Distncia do aparelho (40 a 60cm)
Fotossensibilidade
reas sensveis
Reflexo
Dosagem
Aparelho

CONCURSO

CONCURSO
23) So efeitos biolgicos da radiao ultravioleta na pele, EXCETO:
A) Eritema.
B) Fotoqueratite.
C) Hiperplasia epidermal.
D) Produo de vitamina D.
E) Bronzeado.

CONCURSO

CRIOTERAPIA
Prof. Allan Keyser

CRIOTERAPIA

O termo crioterapia utilizado para descrever a aplicao

de modalidades de frio que tm uma variao de
temperatura de 0c a 18,3c.

Durante a crioterapia o calor retirado do corpo e

absorvido pela modalidade de frio, fazendo com que o
corpo responda com uma srie de respostas locais e
sistmicas.

Sensaes produzidas pelo frio

Frio intenso;
Aquecimento ou queimao;
Formigamento, ccegas ou pontadas;
Dor;
Perda de sensao ttil.

EFEITOS FISIOLGICOS DO FRIO

SISTEMA CIRCULATRIO

do fluxo sanguneo devido vasoconstrio; (estmulo de f.

simpticas);

Efeito da histamina na membrana vascular diminuda -

permeabilidade da membrana;

Controla a hemorragia inicial intra-tecidual e limita a

extenso da leso;

do extravasamento sanguneo + do metabolismo = leso

por hipxia secundria.

SISTEMA CIRCULATRIO

do extravasamento sanguneo - fibrinas - sntese de

colgeno MENOR FORMAO DE ADERNCIAS.

Vasoconstrio permanece por um perodo relativamente

longo aps a retirada do estmulo hipotrmico. (Knight).

Vasodilatao Induzida pelo Frio

O DILEMA DO FRIO!!
vasoconstrio inicial e vasodilatao reflexa???
Ocorre vasodilatao??
Lewis (1930) Reao de Hunting (VIF);
Nelms e Sope (1962)- esforo do organismo p/ manter a
temperatura adequada, e prevenir dano tecidual;
Hiptese tm sido descartada por diversos autores.

Eritema cutneo

Cor vermelha brilhante decorrente da presena de

oxiemoglobina e da hemoglobina reduzida no sangue.

Baixas temperaturas causam desvio na curva de

dissociao da hemoglobina.

Efeito no Metabolismo

Processos qumicos e biolgicos sofrem lentificao

com a queda da temperatura;

Sistemas enzimticos trabalham com determinada

temperatura tima;

Conseqncia: diminuio da demanda de nutrientes e

oxignio;

Possibilita sobrevida por um perodo de isquemia

evitando HIPXIA SECUNDRIA E MORTE
CELULAR.

Efeito no metabolismo

Em processos artrticos como artrite reumatide ou

osteoartrose:

Ocorre diminuio da atividade da enzima colagenase, que

produz destruio do tecido colgeno na cartilagem articular.

Efeito no sistema nervoso perifrico

na durao do potencial de ao, conseqente, no perodo

refratrio, acarretando diminuio no nmero de fibras que iro
despolarizar ao mesmo tempo;

CONCLUI-SE: na freqncia de transmisso do impulso e

da sensibilidade dolorosa;

AUMENTO DO LIMIAR DE EXCITAO DAS CLULAS

NERVOSAS.

Efeito sobre espasmo muscular

Diminuio de aferncia sensorial;

Quebra do ciclo dor-espasmo-dor.

Diminuio da espasticidade leso SNC

Para diminuir o tnus FRIO, CALOR OU

ALONGAMENTO?

FORMAS DE APLICAO

Pacotes de Gelo

a mais utilizada entre todas as tcnicas;

Uso de gelo modo ou triturado dentro de sacos plsticos ou
bolsas;
Temperatura do pacote em torno de 1 a 3 C;
Observar adequada modelagem e estabilizao do pacote ao
segmento.

Bolsas Frias

A temperatura de armazenamento deve ser de

aproximadamente 5C por pelo menos 2 horas antes de
uso.
Por razes de higiene, deve se colocar uma toalha entre a
bolsa e a superfcie da pele.

Compressa Fria ou Panqueca Fria

Panqueca mais eficiente do que a compressa;

Ambas apresentam facilidade para utilizao;
Resfriamento superficial;
Eficincia de pequena durao (em torno de 5 minutos).

Massagem com Gelo

A massagem com gelo feita geralmente sobre uma rea

pequena, sobre um msculo, um tendo ou sobre pontos
gatilhos.
Facilidade do uso.
rea de 10 a 15 cm2, durante 5 a 10 minutos.

Banho de Imerso

utilizada para cobrir um seguimento corporal, utilizando

gua misturada com gelo.
Diminuio muito rpida da temperatura.
Quando o objetivo for resfriar as extremidades, a tcnica
mais prtica a imerso

Gelo, compresso e elevao

PRICE proteo, repouso, gelo, compresso e elevao.

REGECEE repouso, gelo, compresso, elevao e
estabilizao.
Compresso atravs de faixas elsticas ou aparelhos como
Polar Care e Cryo Cuff.

Gelo, compresso e elevao

COMPRESSO - atua aumentando a presso externa dos

vasos e colaborando no controle da formao do edema e,
tambm, poder ajudar a reduzir o edema, ao promover a
reabsoro do fludo.

ELEVAO - diminui a presso hidrosttica capilar, o que faz

baixar a presso de filtrao capilar.

Spray de Vapor Frio

Destinado a aplicao tpica para controlar a dor associada s

condutas cirrgicas menores, tais como perfurar furnculos ou
drenar pequenos abscessos;

Leses de atletismo, para o tratamento de dor miofascial,

movimento restrito e espasmo muscular.

Flori-metano no txico nem inflamvel;

Etil clorido txico e inflamvel.

Turbilho Frio

Um recipiente com um reservatrio de gua e um aparelho

que proporciona um jato de gua. Atua com uma
temperatura entre 1C a 5C para tratamento de reas
pequenas e de 10C a 15C para trabalhar em reas
grandes.

Banho de Contraste

Essa tcnica consiste numa alternncia entre o calor e o

frio, onde os objetivos so vasomotores, isso , alteraes
circulatrias que o agente frio e o calor promovem nos
tecidos.

Teoria tradicional: reduz o edema devido ao bombeamento

(vasoconstrio x vasodilatao).

Banho de Contraste

realizado em dois recipientes, um deles contendo uma

mistura de gelo e gua, e o outro com gua quente numa
temperatura que varia de 40C a 45C.

Propores (calor x frio): 4:1, 3:1, 3:2, 5:2, etc.

Um bombeamento por ciclo (8 a 15 por hora).

CRIOCINTICA

Um bombeamento a cada contrao muscular.

30 a 40 bombeamentos por min.
450 a 600 bombeamentos por hora.
Remoo de protenas livres para o sistema linftico.

Sucesso devido ao exerccio;

O frio apenas diminui a dor para antecipar a
cinesioterapia.

TEMPO DE APLICAO

KNIGHT (2000): no certo usufruir do gelo por

somente 20 minutos em casos de leses agudas, pois
esse tempo no suficiente para que ocorra a
diminuio do fluxo sanguneo, da hemorragia e da
hipxia secundria.

Aplicao intermitente por 30 minutos e de 45

minutos na musculatura com grande seco
transversal, com intervalo de uma a duas horas,
durante as primeiras 24/48 horas aps a leso.

Contra-indicaes

Aplicao abdominal em indivduos portadores de

transtornos gstricos ou intestinais;
Na presena de afeces cutneas;
Sobre rea cardaca;
Na presena de tumores ou transtornos circulatrios;
Intolerncia ao frio (reao de hipersensibilidade) ou
alergia aos produtos utilizados;
Fenmeno de Raynaud;
reas de anestesia.

CONCURSO

CONCURSO

CESPE

CESPE

CONCURSO

MECANOTERAPIA

MECANOTERAPIA
CONCEITO

Tratamento por meio de

aparelhos mecnicos
atravs dos quais
praticamos a
cinesioterapia

OBJETIVOS

Facilitao do
movimento

Resistncia ao
movimento

o uso da mquina a
servio da reabilitao
do homem

Mobilidade articular
Ganho de ADM
Ganho de fora,
resistncia ou potncia

Treino de propriocepo

Preveno e tratamento
de leses

Tipo de exerccios aplicados:

Exerccios com ou sem suspenso

Exerccios ativos assistidos

Auto-ajudado (com ou sem polia)

Exerccios ativos livres

Exerccios ativos resistidos

Exerccios proprioceptivos

Princpios bsicos dos exerccios

em mecanoterapia

Cooperao do paciente
Estabilizao ou fixao ao aparelho
Posio do paciente
Graduao da resistncia
Nmero de repeties

191

Classificao dos recursos

Facilitadores do movimento
Resistores do movimento
Proprioceptivos

MECANOTERAPIA

Facilitadores do movimento

Auxlio locomoo
Indicaes:
Dficit na deambulao
Forca muscular diminuda
Alterao na coordenao
Instabilidade na marcha
Contra-indicaes:
Insegurana
Ausncia de ortostatismo
Altos riscos para marcha

Barras paralelas
Indicaes:
Ortostatismo
Treinamento de equilbrio
esttico e reeducao da
marcha e coordenao dos
movimentos.
Exerccio de descarga de
peso,
Trabalha-se as fases de
apoio, oscilao e
impulso.

Contra indicao:
Pacientes sem
condies biopsico-motoras para
a bipedestao

Tbuas de inverso e everso

Indicaes:
Tratamento de deformidades
dos ps.
Ex: Ps planos, usa -se com a
parte mais alta no centro
(inverso) .
Ex: Ps cavos, usa -se com a
parte mais baixa no centro
(everso) .
Treino de propriocepo
Contra indicaes:
Dficit de equilbrio
Dor

Escada e rampa progressivas

Indicao:
Treino de marcha em
terrenos acidentados

Contra-Indicao:

Quando o paciente no
possuir boas condies
para manter-se de p.

Barra de Ling (espaldar)

Indicaes:
Promove apoio e fixao em
exerccios de alongamento
e fortalecimento da coluna,
MMSS e MMII
Exerccios funcionais.
Contra-Indicao:

Paciente sem condies

motoras para execuo.

Tbua de quadrceps
Indicaes:
Ganho de ADM ou fora
de quadrceps

Contra indicaes:
Bloqueio articular total
Grau menor que 3 de
forca muscular

Escada dgita
Indicaes:
Nas limitaes do ombro
oriundas de seqelas
neurolgicas,
reumatolgicas ou
traumatolgicas.
Contra indicao:
Sndrome do impacto

Roda de ombro
Indicaes:
Nas limitaes do
ombro quando
tambm se deseja
algum efeito em
cotovelo e punho.
Contra indicao:
Sndrome do impacto

Rolo de punho
Indicaes:
Leses musculares das
mos e dedos que
realizam movimentos de
flexo e extenso.

Contra indicao:

Quando existe a fixao

articular (Artrodese)

Flexor de dedos com molas

Indicao:
Leses Musculares das
mos e dedos com
comprometimento da
flexo
Contra indicao:
Leses Neurolgicas
(espasticidade) por
favorecer o padro
flexor

Prono-supinador
Indicao:

Leses dos Msculos:

supinadores e pronadores
do cotovelo

Leses de Msculos
Rotadores internos e
externos do Ombro

Contra indicao:

Quando existe a fixao

articular (Artrodese)

Tablado de madeira
Indicaes:
Treino funcional
Fortalecimento
muscular
Treino de equilbrio

Prancha ortosttica
Indicao:
Readaptao do paciente
condio ortosttica para
melhora das funes vitais
Correo de equinismo
Contra indicaes:
Edema nos membros
inferiores
Deformidade que impedem o
posicionamento

Quadro Balcnico (Guthrie Smith)

Indicaes:
Ganho de ADM
Ganho de fora muscular
com grau 2.
Anula a gravidade
Contra indicao:
Indivduos com grau de
fora maior que 2

Trao cervical e lombar

Indicaes:
Tratamento de situaes
onde se busca o
alongamento muscular
Aumentar os espaos
intervertebrais aliviando a
dor pela descompresso das
razes nervosas
Contra indicaes:
Paciente com cardiopatia
descompensada, distrbios
respiratrios, espondilite
anquilosante e osteoporose

MECANOTERAPIA

RESISTORES DO
MOVIMENTO

Polias - Duplex
Indicao:
Fortalecimento muscular

Contra indicaes:
Dor
Impossibilidade de se
posicionar corretamente

Halteres
Indicaes:
Fortalecimento muscular
Auxiliam nos exerccios
de Codman para MMSS.
Contra indicaes:
Nos quadros lgicos
intensos
Fora muscular menor
que grau 3

Mesa de Kanavel
Indicaes:
Em leses que limitem os
movimentos dos dedos e punho
oriundas de seqelas
reumatolgicas,
traumatolgicas e neurolgicas.
O fortalecimento obtido por
resistncias gradativas.
Contra indicaes:
Dores intensas
Bloqueios articulares que
impeam o movimento.

Botas de Delorme
Indicaes:
Para fortalecimento muscular de MMII

Contra indicaes:
Nos quadros lgicos intensos
Fora muscular menor que grau 3

Exercitador de p e tornozelo
Indicaes:
Bloqueios articulares da
plantiflexo ou dorsiflexo
Reeducao proprioceptiva
do tornozelo.
Contra indicaes:
Edemas agudos de
tornozelo
Dores intensas

Mesa de Bonnet ou Mesa de

quadrceps
Indicaes:
Ganho de fora de
quadrceps
Ganho de ADM de joelho
Contra indicaes:
Fases agudas - dor
Derrame articular

Bicicleta ergomtrica
Indicaes:
Aumentar a resistncia
geral do paciente.
Ganho de ADM de MMII
Contra indicaes:
Artrodese de MMII
cardiopatias graves

Theraband
Indicaes:
Fortalecimento muscular
Alongamento muscular
Contra indicaes:
Dores
Bloqueios articulares

MECANOTERAPIA

PROPRIOCEPO

Treino de propriocepo
Indicaes:
Treino de
propriocepo de
MMSS e MMII
Pode-se usar apoio
bipodal e unipolar
Contra indicaes:
Dor
Edema ou derrame
intensos
Insegurana intensa
Indivduo com dficit
cognitivo

Bolas e rolos teraputicos

Indicaes
Desenvolvimento da
conscientizao de
esquema corporal
Treino de equilbrio
Treino de propriocepo
Usadas tambm como
facilitadoras
Contra indicao
Dores intensas
Dificuldade de aceitao
pelo paciente