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I.
ANOREXIA NERVIOSA............................................................................... 3
II.
HISTORIA.................................................................................................. 3
En la Edad Media......................................................................................... 3
EN TIEMPOS MODERNOS............................................................................. 4
III.
EPIDEMIOLOGA.................................................................................... 5
IV.
SINTOMATOLOGA................................................................................. 6
MANIFESTACIONES MENORES.....................................................................7
MANIFESTACIONES PSIQUITRICAS.............................................................7
MANIFESTACIONES DERMATOLGICAS........................................................8
MANIFESTACIONES CARDACAS...................................................................8
V.
FACTORES DE RIESGO.............................................................................. 9
VI.
TIPOLOGA............................................................................................. 9
VII.
EXMENES DIAGNSTICOS.................................................................10
DIAGNSTICO DIFERENCIAL......................................................................10
PATOLOGAS DERIVADAS...........................................................................11
VIII.
ETIOLOGA.......................................................................................... 11
CAUSAS BIOLGICAS................................................................................ 11
CAUSAS SOCIALES.................................................................................... 11
CAUSAS PSICOLGICAS............................................................................. 12
CAUSAS PSIQUITRICAS............................................................................ 12
CAUSAS GENTICAS.................................................................................. 12
FAMILIARIDAD............................................................................................ 12
IX.
TERAPIA.............................................................................................. 13
TERAPIA NUTRICIONAL.............................................................................. 13
TERAPIA FARMACOLGICA........................................................................13
TERAPIA PSICOLGICA.............................................................................. 14
HOSPITALIZACIN..................................................................................... 14
29
TRATAMIENTO EXCESIVO...........................................................................14
X.
PREVENCIN.......................................................................................... 15
XI.
PRONSTICO....................................................................................... 15
GENERAL................................................................................................... 15
PSICOLGICA-PSIQUITRICA......................................................................16
RIESGOS.................................................................................................... 16
XII.
I.
II.
ETIMOLOGA........................................................................................... 18
III.
Epidemiologa..................................................................................... 18
IV.
CUADRO CLNICO................................................................................ 18
V.
COMORBILIDAD...................................................................................... 20
PROBLEMAS PSQUICOS............................................................................ 20
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD.............................................................20
COMPLIACIONES........................................................................................ 21
VI.
TRATAMIENTO..................................................................................... 21
VII.
PRONSTICO....................................................................................... 22
VIII.
I.
29
puede
desarrollar
extenuacin.
Sus
orgenes nosolgicos son muy antiguos, se conocen casos descritos desde la Edad
Media
Participan
en
su
evolucin
las
funciones psicolgicas,
los
trastornos
HISTORIA
29
En la Edad Media
En la Edad Media, una poca en que los valores religiosos estaban muy arraigados en
las personas, la anorexia era vista como una meta espiritual a alcanzar, de hecho, se
habl de la "santa anorexia" y "el ayuno asctico" en un perodo histrico en el cual se
persegua con frecuencia la bsqueda de las virtudes espirituales mediante la
mortificacin del cuerpo.
Las vctimas ilustres de la enfermedad eran en ese momento mujeres santas, convertidas
ms tarde. Buscando un "matrimonio con Cristo" se negaban la comida, entre estas
mujeres estaban santa Catalina de Siena y la beata ngela de Foligno.
EN TIEMPOS MODERNOS
Aunque fue el mdico genovs Simone Porta el primero que en el ao 1500 comenz a
estudiar y describir el cuadro clnico de la anorexia nerviosa, tradicionalmente se
considera que su descubrimiento se produce en el ao 1689. Es entonces cuando fue
publicado por el mdico britnico Richard Morton el primer informe de dos pacientes
que, en ausencia de enfermedad manifiesta, se negaban a comer. Morton llam a este
trastorno "consumicin nerviosa":
El hijo del reverendo Steele, en torno a los diecisis aos de edad, cay gradualmente en
una total falta de apetito, y posteriormente atrofia universal, anhelando poco, poco
siempre por ms, por dos aos, sin que hubiera fiebre, tos u otros sntomas de cualquier
otra enfermedad de los pulmones u otras vsceras, incluso sin diabetes o diarrea u otras
seales de evacuacin coliacional o no naturales. As que juzgo este consumo como
nervioso, como una cosa que tiene sus races en el hbito de su cuerpo y se derivan de
una perturbacin de su sistema de nervioso.
29
utilizando esta expresin para resaltar el origen psquico de las alteracin alimentaria y
William Gull como anorexia nerviosa en Londres, utilizando este trmino por primera
vez en una conferencia en Oxford y describindola como una enfermedad de origen
psicolgico. Fue el mismo Lasegue el que proporcion la primera descripcin detallada
del ncleo psicopatolgico central del disturbio, por lo que a l se debe el mrito de
haber prestado atencin al origen no orgnico de este trastorno y haber considerado el
importante rol que tiene la familia en el desarrollo de la anorexia. Entre los aos 1889 y
1911 se puede encontrar en la obra de neurlogos como Jean-Martin Charcot y Gilles de
la Tourette.16 Durante el ao 1903, el psiclogo francs Pierre Janet Marie Flix, en su
ensayo "Les Obsessions et la Psychasthnie ", describi las caractersticas de la
enfermedad al dar otra definicin: psicastenia. El psiclogo pens que era debido a la
negativa por parte de la mujer de su sexualidad.
En 1914, el fisilogo Morris Simmonds sugiri la hiptesis de la insuficiencia pituitaria
grave (es decir, una insuficiencia de la hipfisis) como la base de la patologa,
estableciendo as para los aos sucesivos un enfoque endocrinolgico a la anorexia
nerviosa. La categora de diagnstico de anorexia nerviosa apareci en el DSM (Manual
diagnstico y estadstico de los trastornos mentales) desde su segunda edicin (DSMII), 1968, y desde entonces la enfermedad sigue presente en el DSM a travs de todas
las ediciones y revisiones hasta el actual DSM-IV-TR.
Incluso Sigmund Freud fue capaz de estudiar la enfermedad, que segn su pensamiento,
la anorexia nerviosa se relaciona con una forma de melancola en la cual no corresponde
a una evolucin sexual, o que la persona no ha desarrollado su propia identidad sexual
realizada.
III.
EPIDEMIOLOGA
29
De acuerdo con los datos obtenidos a partir de la literatura la prevalencia (nmero total
de casos en la poblacin) de la anorexia fue de alrededor de 0,3 % en2003, mientras que
la incidencia (nmero de nuevos casos en la poblacin durante un perodo determinado
de tiempo) es ocho casos por cada 100 000 personas por ao. El porcentaje se actualiza
a 0.42 % en 2006 a partir de estudios en Italia. Ms tarde, en 2007, la prevalencia podra
haber aumentado ligeramente, alcanzando alrededor del 0,5 % o incluso habra superado
el 2 %.
En cuanto a la edad de inicio, est entre los 12 y 25 aos (a pesar de que en los ltimos
aos se produjeron varios casos superiores a los 30 aos), con el momento ms crtico
entre 15 y 19 aos. ) Otros estudios han encontrado picos de incidencia a los 14 y 18
aos de edad. Por tanto, la enfermedad afecta principalmente a los adolescentes, aunque
ltimamente se estn registrando cada vez ms casos en adultos e incluso entre personas
ancianas.
Otra caracterstica tpica de la anorexia es que es un disturbio tpicamente femenino: De
hecho, aproximadamente el 90 % de los casos se desarrolla en mujeres.
Sin embargo, el problema no se trata solo de mujeres. Aunque los estudios sobre el sexo
masculino son menores, se estim que aparece el nmero total de pacientes que resulta
estar presente desde el 5 % hasta el 10 % de los casos de adolescentes y hombres
adultos.
La proporcin hombre-mujer, segn una investigaciones de 1-10; otros estudios han
encontrado una menor diferencia entre los sexos, llegando incluso a 1-8. El porcentaje
de hombres con anorexia parece estar aumentando, pero esto puede del simple hecho de
que hoy en da un mayor nmero de hombres recurren a un mdico para el tratamiento
de este trastorno. En el sexo masculino se manifiesta otro problema relacionado con la
imagen del cuerpo (ver anorexia inversa o vigorexia), para los que el ideal no es que
aparezca delgado, sino lo ms musculoso posible.31 (En este caso se habla de dismorfia
muscular, que ha sido considerada como un fenotipo de la anorexia. Aunque los estudios
en el pasado han sido pocos, se ha encontrado en los hombres anorxicos una
disminucin en el deseo sexual. Al igual que en el pasado la enfermedad era considerada
casi exclusivamente femenina, el inters acadmico sobre la incidencia de la anorexia
en el mundo de los hombres solo se ha desarrollado recientemente, y esto asegura que se
ha difundido los estereotipos comunes, en el cual anorexia se ve como una "enfermedad
de la mujer", o de la asociacin de su manifestacin a condiciones tales como
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SINTOMATOLOGA
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3. Una preocupacin extrema por el peso y la apariencia fsica, que incluye tanto
una alteracin de la experiencia corporal, se le da demasiada importancia al peso
a expensas de la autoestima, e incluso la negativa a admitir la gravedad de sus
condiciones fisiolgicas, el no estar conforme con su cuerpo (el factor de riesgo
es ms alto)
4. En pacientes de sexo femenino, amenorrea (suspensin del ciclo menstrual)
durante al menos tres ciclos consecutivos despus de la menarquia.
El estrs psicolgico puede expresarse a travs de la ansiedad o la depresin, pero en
cualquier caso pone en cuestin las relaciones y modelos culturales.
Se estn realizando estudios para entender cules son los efectos de estos trastornos en
los familiares de los afectados por la anorexia nerviosa.
MANIFESTACIONES MENORES
Otras manifestaciones son:
cefalea
caries dentales
hipoglucemia,
que
resulta
de
de
MANIFESTACIONES PSIQUITRICAS
Teniendo en cuenta sus caractersticas, se hace imposible cuantificar el porcentaje
preciso de los sntomas psiquitricos que se encuentran en personas que sufren de
anorexia nerviosa. Muchos estudios sobre el tema han sido realizados por una lista de
los diferentes eventos posibles:
29
Con respecto a la expresin de la ira y la agresin dirigida hacia los dems, la ausencia
de tal factor es realmente una caracterstica que distingue a la anorexia nerviosa de la
bulimia nerviosa.
MANIFESTACIONES DERMATOLGICAS
Hay muchos eventos en dermatologa en la anorexia nerviosa, que ocasionalmente
afectan a las manos de la persona, aunque ninguno de ellos es caracterstico de la
enfermedad. Entre ellos se encuentran:
acn, que puede ser curado al momento, con una combinacin de acetato de
ciproterona y etinilestradiol
MANIFESTACIONES CARDACAS
Basndose en un estudio profundo, utilizando muchos de los resultados obtenidos hasta
ese momento, para entender lo que ocurri se debi a un paro cardaco que llev a la
muerte a varias personas con anorexia sin ser poder comprender cul fue la razn. En la
mismo estudio meta-analtico se destac que las manifestaciones son halladas
principalmente a nivel cardiolgico son:
V.
FACTORES DE RIESGO
29
Algunos estudios han encontrado varios factores de riesgo que aumentan la posibilidad
de desarrollar un caso clnico de la anorexia:
VI.
TIPOLOGA
(tales
como
vmitos
auto
inducidos,
uso
excesivo
Se llev a cabo un estudio dividido 10 aos para entender cules son las diferencias a
nivel socio-demogrfico entre los dos tipos de anorexia. Este estudio encontr que:
las nias afectadas por la restrictiva tienen una mejor relacin con su familia y
especialmente con su madre
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Otros resultados se refieren a los padres de los nios que sufren de anorexia, y los
trastornos mentales estn relacionados con la madre, la frecuencia es mucho mayor en
las familias con nios que sufren de anorexia restrictiva.
Se ha descrito en la literatura tambin otra forma de la anorexia nerviosa, que difiere de
las dos anteriores, cuyo nombre, "la anorexia crnica Meyer," se deriva de la
acadmico-Adolf Ernst Meyer. La diferencia sustancial es que este ltimo solo aparece
en la infancia y es de tipo crnico, para el resultado en un punto de retardo y un enredo
hipxico del cuerpo.
VII.
EXMENES DIAGNSTICOS
Para asegurarse de que una persona est sufriendo de anorexia nerviosa, pero no hay
pruebas especficas, se elaboran cuestionarios, ndices, detectores, que compila la
persona:
Las preguntas de la prueba deben ser respondidas con la frecuencia con que ocurre tal
evento:
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
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PATOLOGAS DERIVADAS
Sndrome de realimentacin, un grupo de trastornos metablicos que afectan a las
personas que presentan dificultades para salir de un estado de desnutricin, se describe
tambin durante el tratamiento de la anorexia.
Sndrome de Boerhaave, una ruptura del esfago, que resulta del excesivo
vmito, y las formas agudas de neumotrax.
VIII.
Las causas de la anorexia nerviosa no estn del todo claras. Hay algunas razones que
predisponen de naturaleza, puede ser de origen biolgico, social como psicolgico, a los
cuales se superponen los factores desencadenantes que conducen al desarrollo de la
enfermedad. Existen multitud de teoras que intentan explicar su aparicin, la mayor
parte de las mismas inciden en los aspectos psicolgicos como los principalmente
implicados. Sin embargo, los desrdenes alimentarios tambin podran tener causas
fsicas de origen bioqumico y la disfuncin serotoninrgica parece jugar algn papel. El
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CAUSAS SOCIALES
Entre los factores que predisponen, es importante el hecho de tener un miembro de la
familia que est sufriendo o ha sufrido un trastorno alimenticio. Otra causa que puede
llevar al desarrollo de este tipo de problemas es el crecer en una familia donde existe
una seria dificultad en la comunicacin interpersonal y la expresin de las emociones,
en cuyo caso, la anorexia puede tener el significado de una "comunicacin sin palabras"
29
TERAPIA
la prednisolona (a
un
ritmo
de
15-30
al
da),
en
sustitucin,
29
que los sujetos menores de edad han trado menos beneficios respecto al aumento de la
gravedad de las situaciones de autoagresin. El uso de estos frmacos no ha dado los
resultados deseados (como en el caso de la fluoxetina)
Tambin se utilizan otros antidepresivos, la clase de antidepresivos tricclicos, como
la amitriptilina, objeto de estudio llevados a cabo por el mtodo de doble ciego (se le da
a algunos pacientes, el frmaco excepto el placebo, sin ellos saber para tomar la droga o
sustancia inocua). La dosis administrada fue en un caso de 175 mg por da, y 160 mg
por da en otro, pero los resultados han demostrado ser modestos. Las pruebas se estn
realizando en otros principios activos, como la mirtazapina, pero el nmero de personas
que participa en los estudios an no es suficiente para obtener algunos datos (aunque se
notaron las mejoras en los participantes).
La terapia farmacolgica para la anorexia nerviosa est en constante evolucin, pero
an no est claro cul es el tratamiento de eleccin.
TERAPIA PSICOLGICA
En los ltimos aos se le ha dado mucha importancia, en el plano de la intervencin,
incluso a las formas de accin eficaz apoyo psicolgico-clnico y la psicoterapia han
demostrado ser de ayuda psicolgica y sobre todo la psicoterapeuta, que tienen como
objetivo investigar y revisar el conflicto emocional y relacionados que dan lugar a la
denegacin de alimentos. La psicoterapia puede ser individual, familiar y de grupo.
La terapia familiar, a menudo deseada por los miembros del grupo familiar, ponen en
entredicho todo el sistema relacional del grupo familiar, que se cree que tienen un papel
patognico importante y patoplastico en el nacimiento, evolucin y mantenimiento de la
enfermedad, esta forma de intervencin clnica generalmente lleva a obtener buenos
resultados. En los ltimos aos estas formas de terapia tambin se jugaban con la
contribucin de los grupos de autoayuda, en los que existe la figura del "terapeuta" en el
sentido clsico, donde el mdico asume, en vez de sanar pacientes, el papel de
"facilitador", que alienta a los miembros del grupo con el dilogo y el dilogo de las
dificultades prcticas y emocionales. As, los pacientes se convierten en "co-terapeutas"
de s mismos.
Como parte de la evaluacin de las intervenciones psicoteraputicas, se est tratando de
comprender la percepcin de los pacientes sobre las distintas formas de intervencin
psicolgica se llev a cabo, es un elemento importante, teniendo en cuenta la
29
alteraciones
en
los
niveles
de
sodio,
cloro
potasio
en
por el otro estn los que dicen que los resultados se veran solo en lo inmediato y
en el largo plazo debera morir para volver a situaciones crticas.
Con el fin de entender si una persona que padezca la enfermedad puede decidir por s
misma si, en los Estados Unidos se ha estudiado en un cuestionario, denominado
MacCAT-T, que todava se considera una valiosa herramienta. Tal examen no se limita
a la comprensin objetiva por parte del paciente de la enfermedad, sino que va ms all
de preguntar si el entrevistado comprende si se ha enfermado. Cuando el interesado sea
un menor la crtica aumenta.
29
X.
antecedentes de recada;
PRONSTICO
GENERAL
Aunque entre todos los trastornos de la alimentacin es el que se registra la ms alta
de mortalidad, la anorexia rara vez conduce a la muerte, los casos de muerte tambin se
registran por suicidio, y llegar a un mximo del 5%, aunque dividido por dcada.
La mayora de las mujeres, despus de cinco aos de la atencin clnica, fueron capaces
de superar el estado de la enfermedad crnica, viniendo despus de la recuperacin
completa. Cuando el estado de la anorexia ha desaparecido por completo la persona
tienen una buena oportunidad de ser capaz de llevar a cabo una vida normal y superar
otros trastornos psiquitricos. a menudo, sin embargo, la reinsercin social, profesional
y de relacin no es fcil, y que haban pasado graves de anorexia nerviosa que pueden
arriesgar fenmenos de estigmatizacin social. El pronstico vara dependiendo de la
edad de la persona implicada, y en la mayora de las personas adultas es peor.
PSICOLGICA-PSIQUITRICA
29
29
29
I.
II.
ETIMOLOGA
La palabra bulimia procede del latn blmia, que a su vez proviene del griego
[boulmia], que se compone de [bous], buey, y [lmos], hambre por lo que
significara hambre en exceso o hambre de buey. El trmino Bulimia Nerviosa fue
nombrado y descrito por primera vez por el psiquiatra britnico Gerald Russell en 1979.
III.
Epidemiologa
La poblacin en riesgo est formada sobre todo por mujeres de cualquier clase social en
pases industrializados como los Estados Unidos, Amrica Latina en general, la Unin
Europea, Canad, Australia, Japn, Nueva Zelanda y Sudfrica.
La bulimia nerviosa se inicia generalmente en la adolescencia o al principio de la vida
adulta; generalmente en las mujeres (por cada 10 casos solo uno es un hombre). Los
atracones suelen empezar despus o durante un periodo de rgimen diettico.
Otra de las causas es la presin sociocultural ocupa un importante lugar; que induce a
adolescentes a alcanzar un cuerpo delgado y esbelto. Esto se puede ver evidenciado en
por ejemplo comerciales donde aparecen mujeres de esbeltas figuras, o la moda textil en
29
donde pareciera que slo se fabrica ropa para personas muy delgadas. Por lo general
esta enfermedad se da en adolescentes con problemas en su autoestima, es decir
dependen de alguien ya sea un familiar o un particular, muchas veces al perder esta
autonoma, la persona la compensa con un control excesivo de la dieta.
La tasa de mortalidad se sita en un 5 %. Un estudio indica que el 20 % de las mujeres
con bulimia siguen luchando contra el trastorno despus de diez aos.
IV.
CUADRO CLNICO
caracterstica
esencial
de
este
trastorno
la
constituyen
ejemplos
de
estas
conductas
no
saludables
son vomitar,
abusar
de laxantes y diurticos, usar saunas o baos calientes para perder lquido corporal,
hacer ejercicio excesivo, fumar para saciar el apetito, restringir o evitar alimentos, tomar
pastillas para adelgazar y restringir el consumo de lquidos. Estos trastornos
alimentarios y otras conductas para perder peso pueden causar problemas de salud a
corto o largo plazo tales como erosin dental, deficiencias nutricionales, irregularidades
menstruales, baja
densidad
sea, deshidratacin y
estrs
por
calor.
Se
han
29
[Mitchell and Crow 2006; Palla and Litt 1988]. Los trastornos renales, como clculos
renales e insuficiencia renal, tambin se han reportado en estas poblaciones [Jonat and
Birmingham 2003; Inui et al. 1997; Copeland 1994; Palla and Litt 1988]. [1]
Tanto el DSM-IV como el CIE-10 coinciden en que, para poder diagnosticar la bulimia
nerviosa, los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas han de tener lugar
al menos 2 veces por semana durante tres meses.
Para que una persona sea diagnosticada de bulimia nerviosa los siguientes criterios
deben cumplirse (DSM-IV)
A. Presencia de atracones recurrentes. Un atracn se caracteriza por:
1. ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (p. ej., en un perodo de 2
horas) en cantidad superior a la que la mayora de las personas ingeriran en un
perodo de tiempo similar y en las mismas circunstancias
2. sensacin de prdida de control sobre la ingesta del alimento (p. ej., sensacin de
no poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que
se est ingiriendo)
B. Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar
peso, como son provocacin del vmito; uso excesivo de laxantes, diurticos, enemas u
otros frmacos; ayuno, y ejercicio excesivo.
C. Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como
promedio, al menos dos veces a la semana durante un perodo de 3 meses.
D. La autoevaluacin est exageradamente influida por el peso y la silueta corporales.
E. La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa.
En funcin del tipo de purga que utilizan para compensar el atracn, tenemos
Tipo
purgativo:
cuando
se
utiliza
como
conducta
compensatoria
COMORBILIDAD
PROBLEMAS PSQUICOS
La bulimia suele presentarse junto con un fuerte sentimiento de inseguridad emocional y
con problemas graves en la autoestima, en relacin directa con el peso o con la imagen
corporal (autoimagen).
Es frecuente que las personas con bulimia provengan de familias disfuncionales.
Muchas de estas personas presentan incluso alexitimia, es decir, la incapacidad de
experimentar y expresar las emociones de manera consciente.
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
Distintos autores han encontrado relacin entre la bulimia y la coexistencia de
distintos trastornos de personalidad, con un porcentaje que oscila entre el 27-84% de los
casos. Los pacientes con conductas purgativas parecen tener mayor incidencia
de comorbilidad. La presencia de un trastorno de personalidad es indicador de peor
pronstico.
El trastorno de personalidad ms frecuente es el trastorno lmite de la personalidad,
oscilando entre el 9-40% de los casos. Las diferentes metodologas en los estudios
conllevan distintos resultados en la prevalencia de trastornos de personalidad
especficos.
En general se observa altas puntuaciones en la escala MCMI-III para los siguientes
estilos de personalidad:
Lmite.
Esquizoide.
Autodestructiva.
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Pasivo-agresiva.
Evitativa.
Dependiente.
Histrinica.
COMPLIACIONES
Neumomediastino o
neumotorax
(entrada
de
aire
al
interior
de
la
cavidad torcica).
Arritmia cardaca.
Deshidratacin.
Prdida de cabello.
VI.
Piel seca.
Disfona.
TRATAMIENTO
El tratamiento ms eficaz en las primeras fases del desarrollo de este trastorno pero,
dado que la bulimia suele esconderse fcilmente, el diagnstico y el tratamiento no
suelen presentarse slo hasta que este problema ya se ha convertido en un ingrediente
permanente en la vida del paciente.
En el pasado, las personas con bulimia eran hospitalizadas con objeto de poner fin al
patrn de atracones y purgas, y se le daba de alta en cuanto los sntomas haban
desaparecido. Pero este procedimiento ya no es frecuente hoy en da, dado que de esa
manera slo se pona atencin a lo ms superficial del problema y, poco despus,
cuando los sntomas volvan, lo hacan con una intensidad mucho mayor.
Varios centros de tratamiento en instituciones (internamiento) ofrecen apoyo a largo
plazo, consejera e interrupcin de los sntomas. La forma ms comn de tratamiento
actualmente incluye terapia de grupo psicoterapia o terapia cognitivo-conductual. Las
personas con anorexia o con bulimia suelen recibir el mismo tipo de tratamiento y
formar parte de los mismos grupos de tratamiento. Esto se debe a que, en muchos casos,
los pacientes padecen de ambas enfermedades de manera simultnea. Algunos
denominan a este fenmeno intercambio de sntomas. Estas formas de terapia se
centran tanto en los sntomas que llevan al individuo a presentar estos comportamientos,
como en los sntomas relacionados con la alimentacin. Adems los psiquiatras suelen
recetar antidepresivos o antipsicticos. Los antidepresivos se presentan en diferentes
formas, y el que ha mostrado resultados ms prometedores es la fluoxetina.
Los antipsicticos no se utilizan, aqu, en dosis menores que las que se aplican a los
casos con esquizofrenia. Con un trastorno de la alimentacin, el paciente percibe la
29
PRONSTICO
29
casos graves, la persona puede fallecer como consecuencia de un atracn muy grave, o
incluso puede suicidarse. En muchas ocasiones el enfermo presenta sntomas
como ansiedad y suele ingerir ansiolticos excesivamente para revertir el sntoma.
VIII.
29