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Universidad Catolica de Cuenca.

Facultad de Psicologia Clinica.


Javier Zhamungui
5to Ciclo A
Trabajo Final.
Objetivo General. Crear un caso clnico sobre personalidad bordeline.
Objetivos especficos.

Investigar sobre los trastornos de personalidad, con enfoque hacia la

personalidad bordeline.
Elaborar un historial clnico sobre la personalidad bordeline.
Crear un caso clnico sobre el tema a investigar.

Marco terico.
Generalidades.
El estado actual del concepto bordeline puede sintetizarse en funcin de las
distintas concepciones sobre el trastorno. Se lo ha considerado, dentro del espectro del
desorden esquizofrnico, como una forma grave de una organizacin estructural de la
personalidad, como una forma especfica de alteracin de la personalidad al margen de
los sndromes esquizofrnicos y de los estados neurticos, dentro de los trastornos
afectivos, como un trastorno de los impulsos y, en los ltimos aos, como una entidad
relacionada con el trastorno por estrs postraumtico por la elevada frecuencia de
antecedentes traumticos. ( (A., 2013))
Diagnostico.
El diagnstico requiere del clnico la deteccin de un conjunto de rasgos,
sntomas y conductas considerablemente ms amplio y heterogneo que para cualquier
otro trastorno. Exige, adems, la valoracin adicional de la duracin de esos criterios
diagnsticos, de su inflexibilidad e invasividad, de su independencia de estados
psicopatolgicos del eje I, y del grado en que producen malestar emocional y deterioro
funcional en distintos mbitos de la vida. (A., 2013)

Instrumentos basados en la clasificacin DSM


Instrumentos basados en modelos dimensionales
Instrumentos de valoracin del riesgo de suicidio y autolesiones
Instrumentos de valoracin de gravedad y cambios.
HISTORIA CLNICA
1. Datos de Filiacin:

Universidad Catolica de Cuenca.


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Javier Zhamungui
5to Ciclo A
Trabajo Final.
Nombre:

S/N

Edad: 35 aos

Estado Civil: Casado

Religin: catlica

Lugar y fecha de nacimiento:


Residencia: Cuenca

Quito 28/08/85

Direccin: Av. Loja. 59-456

Instruccin: Superior

Telfono: 296-5847

Ocupacin: Ingeniero en Sistemas

Acompaante: s/n

Parentesco: madre

2. Motivo de Consulta:
Paciente de 35 aos, llega a consulta acompaado de su madre quien menciona su
hijo presenta problemas con su actual pareja quien pide consejera para mejorar la
relacin.
3. Demanda
ORIGEN
Paciente
Profesional

* Familiar

Otros

DEMANDA
Explicita

Madre del paciente solicita ayuda de asesora para el matrimonio de


su hijo.

Implcita
3. Antecedentes Biolgicos y Socioculturales
La paciente naci en la ciudad de Quito, quien actualmente reside en la ciudad
de Cuenca con su cnyuge y cerca de su madre quien aconseja en la relacin de pareja,
hijo nico, el paciente procede de un nivel socioeconmico media, con un mismo nivel
sociocultural.
Procede de una estructura familiar disfuncional, posee un historial mdico
extenso por la cantidad de visitas al doctor, la madre aduce que su hijo necesitaba de
cuidados especiales, aunque no existe evidencia de enfermedad grave.

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Javier Zhamungui
5to Ciclo A
Trabajo Final.
En su etapa pre-escolar presento problemas con el habla y la comunicacin, por
una ausencia de vocalizacin, en la etapa acadmica escolar, no presenta mayores
dificultades.
4. Patologas anteriores:
El paciente no ha sufrido de patologas graves, a pesar de asistir de forma
recurrente al mdico no present ninguna patologa fsica de mayor atencin, sin
embargo, existe un historial psicolgico en sus etapas escolares por no querer
desapegarse de su madre, con un exceso de apego referente al mismo.
5. Antecedentes Familiares:
La madre en su niez y adolescencia no sufri de algn tipo de enfermedad
fsica o trastorno psicolgico grave sin embargo ella al igual que su hijo presento un
apego excesivo con su figura paterna, pero en su adultez media sufri de depresin
debido a la muerte del padre.
6. Pruebas Psicolgicas Aplicadas
MCMI-III que identifican tipo de personalidad dependiente.
7. Examen Psiquitrico:
a) Impresin general: El paciente se encuentra con un aspecto higinico fsico y
vestimenta adecuada.
b) Forma de relacin: Presenta dificultad para iniciar una conversacin asi como
para establecer una comunicacin.
c) Expresin y Lenguaje: Su tono de voz es bajo, se evidencia ansiedad, tensin,
d)
e)
f)
g)
h)

y necesidad de apoyo.
Estado de conciencia: Normal.
Atencin: normal
Conducta motora: Ansiosa.
Comportamiento: Pasivo.
Contenido del pensamiento: Busca aprobacin de su madre para hablar acerca
de la relacin con su esposa y sus dificultades.
8. Diagnostico Presuntivo:

Diagnostico Formal.

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En la entrevista clnica con el paciente y junto con los test aplicados y basndose
en criterios de diagnstico del el DSM-V se encuentra un alto componente de trastorno
de personalidad dependiente que se caracteriza por: Dificultad para tomar decisiones de
forma independiente, lo cual necesita que otros asuman sus responsabilidades y toma de
decisiones, causado por sus deseos de proteccin, y apoyo en los dems por lo que tiene
pensamientos recurrentes de ser abandonado necesitando un soporte emocional
constante.
Formulacin dinmica del problema o trastornos
El trastorno esencial de la paciente es un trastorno de personalidad dependiente.
Los factores que han predispuesto y determinado su personalidad es la sobreproteccin
por parte de la madre.

Se descarta origen de aspectos biolgicos, genticos o

neurolgicos que podran asociarse con el trastorno ya que el mismo se desarroll por su
ambiente y crianza familiar.
Factores Desencadenantes y Predisponentes: Cuidado excesivo de la madre, historial
de personalidad dependiente.
Factores Mantenedores: Sobre proteccin de la madre, y dependencia con su pareja
actual.
9. Descripciones de la Personalidad
Caractersticas de la personalidad
Paciente presenta una personalidad dependiente debido a que tiene la necesidad de
que alguien tome las decisiones por l, siente gran ansiedad al estar solo, tiene
sentimientos y pensamientos recurrentes de abandono.
Estilos cognitivos segn la personalidad.
Se atribuye sus pensamientos de necesidad de proteccin a la relacin que tiene
con la madre.
Distorsiones Cognitivas

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El paciente presenta pensamientos irracionales con respecto a la ideacin de
abandono de su cnyuge, as como la dificultad para tomar decisiones en su vida.
Caractersticas del paciente:
El paciente demuestra predisposicin para escuchar, y relatar sus dificultades.
10. Objetivos a cumplirse
Sintomatolgicos:
a. Disminuir y eliminar dificultad para tomar decisiones.
b. Disminuir y eliminar su sintomatologa ansiosa hacia estar solo.
c. Dar a conocer sobre tcnicas para mejorar su seguridad personal.
En relacin con el conocimiento de su personalidad.

Disminuir aspectos dependientes en la relacin madre-hijo.


Disminuir aspectos cognitivos de necesidad emocional de sus relaciones,
maternas y conyugales.
11. Tcnicas que se emplearan:

Sicoterapia

Terapia cognitiva conductual.


Tcnicas para mejorar las habilidades de resolucin de problemas.

Tcnicas sintomticas:

Relajacin muscular progresiva para controlar la ansiedad.


Tcnicas para disminuir acciones que aumenten la dependencia emocional.

Tcnicas de personalidad:

Tcnicas retrospectivas
Anlisis de rasgos de personalidad

Caso clnico.
Paciente varn de 40 aos acude a consulta junto con su madre debido a una
serie de problemas que han surgido en su matrimonio durante los diez aos de relacin
con su actual pareja, pues como lo alega el paciente se siente ansioso cada vez que su

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5to Ciclo A
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cnyuge por cuestiones de trabajo se ausenta por varios das de l, lo que le provoca
inestabilidad emocional, pues tiene pensamientos recurrentes de que su esposa, podra
engaarlo y abandonarlo. Es por eso que durante la entrevista el paciente declara llamar
de forma recurrente a lo largo del da a su madre para que le ayude a tomar decisiones
cotidianas en su hogar, estos eventos se vienen repitiendo con mayor regularidad desde
hace cinco meses, tras el divorcio de sus padres, el paciente refiere sentirse ms
preocupado con la necesidad de salvar su matrimonio.
Tiene dos hijos en edad escolar, quien los cuida el paciente pues dado el ultimo
evento con respecto a la separacin de sus padres, decidi dejar su trabajo para cuidar
de sus hijos, la educacin de los nios se ha vuelta inestable en los ltimos meses pues
se han presentado varias veces al psiclogo de la institucin por comportamientos poco
comunes en ellos.
Cuando el paciente define a su madre la cataloga como una mujer brillante,
nica, cariosa, que se preocupa por el bienestar de sus nietos y de su propio hijo,
anteponiendo cualquier necesidad por la felicidad de su hijo. No presenta problemas con
el padre o hermanos.
Se aplic un reactivo psicolgico MCMI-III, que arroja resultados de una alta
dependencia, un grado de ansiedad elevada, y vulnerabilidad cuando no recibe apoyo de
sus vnculos sociales.
Conclusin.
La personalidad limite, o bordeline es un trastorno de la misma caracterizada por
inestabilidad y dependencia emocional de s mismo, dificultades a nivel interpersonal,
pensamientos de carencia de habilidades o sus propias facultades provocando hacer lo
que sea por tener la aprobacin de los dems, estas caractersticas se pueden encontrar
en el caso clnico expuesto donde el paciente, tiene una dependencia emocional con su
madre y esposa, as como una necesidad de aprobacin de ellas.
Bibliografa.

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Bibliografa
A., H. F. (2013). Tratado de trastornos de la personalidad. Mexico: Ampero
Belcoch F.
G, F. d. (2008). suicidio, medidas, preventivas. mexico: trillas.

Snchez, E. (2008) Psicologa Clnica. Mxico: Editorial el Manual


Moderno.
Centens, C. (2012). Psicologa Aplicada. Buenos Aires: Editorial
Formacin Alcal.

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