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Perguntas norteadoras:
1. Quais so as formas de infeco vertical e as principais
infeces que ocorrem por meio delas?
2. Do ponto de vista alimentar, que medidas poderiam
prevenir algumas infeces?
Infeco
Colonizao de um organismo hospedeiro por
uma espcie estranha. Numa infeco, o
organismo infectante procura utilizar os
recursos do hospedeiro para se multiplicar
(com evidentes prejuzos para o hospedeiro).
O organismo infectante, ou patognico,
interfere na fisiologia normal do hospedeiro e
pode levar a diversas consequncias.
Infeces na gravidez
Funes imunolgicas na
gravidez
Supresso
de
diversas
funes
imunolgicas para que o organismo
materno possa tolerar a presena do
tecido fetal.
Linfcito T
IgG (-)
IgM (-)
= susceptvel
Infeco vertical
Passagem de um agente infeccioso da
me para o feto. Pode ocorrer:
Na gestao
No trabalho de parto
ou parto
Pela amamentao
Via hematognica
transplacentria
Acompanhamento pr-natal
Sorologias
Exames de urina I
e urocultura
Rastreamento
Tratamento
precoce
Descobertas recentes
Infeces maternas durante a gestao afetam o
sistema imune em desenvolvimento do feto
Agentes
infeces maternas e neonatais
Via transplacentria
Vrus: varicela-zoster, Coxsackie,
parvovrus, rubola, citomegalovrus,
HIV
Rubella virus
Agentes
infeces maternas e neonatais
Via transplacentria
Bactrias: listeria, sfilis
Listeria monocytogenes
Agentes
infeces maternas e neonatais
Via transplacentria
Protozorios: toxoplasmose, malria
Plasmodium falciparum
(malria)
Agentes
infeces maternas e neonatais
Escherichia coli
(Coliformes fecais)
Herpes simplex 1
Neonatal
Transmisso humana: herpes simples
Transmisso respiratria e cateteres:
estafilococos, coliformes
Staphylococcus aureus
Sfilis
Hepatite B
Toxoplasmose
HIV
Infeco urinria
Outras infeces
Sfilis
Agente causador: Treponema pallidum
Treponema pallidum
Sfilis
Evento sentinela
Quanto mais recente for a infeco
materna,maior a carga de treponemas
circulantes e mais grave e frequente ser o
comprometimento fetal
Sfilis
Manifestaes clnicas: podem variar do
abortamento precoce, recm-nascidos
sintomticos extremamente graves e mesmo
natimortos.
O nascimento de crianas assintomticas o
quadro mais comum.
Sfilis
Rastreamento no pr-natal: exame de VDRL 1.a
consulta e 30.a semana
Hepatite B
Agente causador: vrus da Hepatite B (VHB)
Transmisso: sexual, transfuses sanguneas,
contato com sangue contaminado e transmisso
vertical
Vrus da hepatite B
Hepatite B
70 a 90% dos recm-nascidos filhos de me
portadora do VHB e contaminados desenvolvem
a forma crnica da doena
Estes podem, no futuro, apresentar suas
complicaes (cirrose e carcinoma
hepatocelular)
Hepatite B
Rastreamento na gravidez: sorologia para
hepatite B (HBsAg)
Me portadora: RN deve receber
imunoglobulina at 12 horas de vida, pode ser
amamentado
Vacinao do recm-nascido: obrigatria
Toxoplasmose
Agente causador: toxoplasma gondii
Transmisso: ingesto de cistos do toxoplasma
Consequncias da infeco aguda materna:
RCIU, morte fetal, prematuridade e/ou
toxoplasmose congnita
Toxoplasma gondii
Toxoplasmose
Preveno primria:
Lavar bem as mos, superfcies e utenslios
utilizados aps manusear a carne crua
Lavar bem frutas, legumes e verduras antes de
se alimentar.
Usar luvas e lavar bem as mos aps contato
com o solo e terra de jardim.
No consumir leite e seus derivados crus, no
pasteurizados, seja de vaca ou de cabra.
Toxoplasmose
Evitar contato com fezes de gato no lixo ou solo.
Toxoplasmose
Rastreamento na gravidez: sorologia
Gestantes suscetveis (IgG negativo): medidas
preventivas repetir exame no 2 e 3
trimestres teste de avidez do IgG
Soroconverso: pode
ser assintomtica
Tratamento:
espiramicina
Toxoplasmose
Ultrassom morfolgico
Tratamento trplice materno (pirimetamina,
sulfadiazina, cido folnico)
HIV
Agente causador: vrus da imunodeficincia
humana
Transmisso: sexual, transfuso sangunea,
contato com sangue
HIV
Rastreamento: sorologia (ELISA) 1 consulta e
entre 28 e 30 semana teste rpido na
admisso na maternidade
Encaminhamento para unidade de referncia
Terapia antirretroviral
Infeco urinria
ITU: infeco do trato urinrio
Complicao clnica mais frequente da gravidez
Infeco urinria
Infeco urinria
Infeco urinria
Medidas preventivas: durante a gestao toda
mulher deve ser orientada a ingerir lquidos e a
no protelar a mico.
Infeco urinria
Tratamento: antibitico por via oral por 7 a 10
dias (cefalexina, nitrofurantona, amoxicilina,
ampicilina)
Outras infeces
Citomegalovrus (CMV)
Hepatite C
Outras infeces
Estreptococo do grupo B
Pesquisa de estreptococo do grupo B em
secreo vaginal e perianal
Profilaxia intraparto:
ampicilina ou penicilina
Streptococcus agalactiae
Outras infeces
Parasitoses intestinais
Exame PPF (protoparasitolgico de fezes)
Alta incidncia de helmintases e protozooses
no Brasil
Transmisso a partir de fezes humanas
disseminadas no meio ambiente (condies
precrias de higiene, habitao, alimentao e
saneamento bsico)
Outras infeces
Imunizao na gravidez
No administrar vacina de vrus vivo ou
atenuado (exemplo: trplice viral - sarampo,
caxumba e rubola)
Infeco na gestao
Importncia do rastreamento pr-natal
Orientao medidas preventivas
Tratamento precoce
Seguimento da me e do RN no perodo psparto
Bibliografia
So Paulo(Estado). Secretaria da Sade. Coordenadoria de
Planejamento em Sade. Assessoria Tcnica em Sade da
Mulher. Ateno gestante e purpera no SUS SP:
manual tcnico do pr natal e puerprio. / organizado por
Karina Calife, Tania Lago, Carmen Lavras So Paulo: SES/SP,
2010. Disponvel em:
Cunningham et al. Williams Obstetrics. New York: McGrawHill, 2010.