Microorganismo

STREPTOCCOCUS
1)
2)
3)
4)

S. pyogenes
S. agalactiae
S. pneumoniae
S. viridans

Caractersticas
morfolgicas

Factores de virulencia

Sndromes Clnicos

- cocos grampositivos
- capa de
peptidoglicanos
- disposicin en parejas
o grupos
- anaerobios
facultativos
- crecen en cultivos
exigentes con sangre
y suero
- fermentan CHO,
produciendo c.
lctico
- catalasa negativos

PYOGENES
- cpsula: antifagoctica
- cido lipoteicoico: unin a cl. epit.
- protena M: adhesina,
antifagoctica, degrada C3b (por
unin con factor H)
- protena de tipo M: unin a Ig M y
G, inhibidor de proteasa alfa2macroglobulina
- protena F: unin a cl. epit.
- exotoxinas pirgenas:
superantgenos, pirogenicidad,
produccin de exantema
escarlatiniforme, citotoxicidad,
- estreptolisina s: no imnunognica,
lisa leucocitos, plaquetas,
eritrocitos, libera contenido
lisosomal
- estreptolisina o: inmunognica, lisa
leucocitos, plaquetas, eritrocitos,
libera contenido lisosomal
- estreptocinasa: lisa cogulos,
facilita diseminacin bacteriana
- DNasa: despolimeriza DNA
- C5 peptidasa: degrada C5
AGALACTIAE
- polisacridos capsulares: c.
silico, inhibe va alterna del
complemento
- DNasa
- hialuronidasa
- neuraminidasa
- proteasas
- hipurasa
- hemolisinas
PNEUMONIAE
- adhesinas: unin a cl. epit.
- proteasa Ig A: elimina anticuerpo
- neumolisina: destruccin de epit.
ciliar, activa va clsica de
complemento, supresin de
oxidacin fagoctica
- c. teicoico: activa va alterna del
complemento
- perxido de hidrgeno
- fosforilcolina: unin a
fosfodiesterasa
- cpsula

PYOGENES
- coloniza orofaringe de nios y jvenes, invade cl. epiteliales, orofaringe y piel
- infeccin por gotitas respiratoria y hacinamiento, cuando no hay anticuerpos
especficos o por baja de microorganismos competitivos
Supurativas:
- Faringitis (dolor de garganta, fiebre, malestar gral. y cefalea); Escarlatina
(exantema eritematoso de trax a extremidades, lengua aframbuesada,
descamacin); Pioderma (imptigo, piel de cara, brazos y piernas; vesculas,
pstulas y costras); Erisipela (piel, aguda, eritema, calor, signos sistmicos
[escalofros, fiebre, leucocitosis]); Celulitis (piel y tej. subcutneo profundo, signos
sistmicos); Fascitis Necrozante (destruccin de msculo y grasa, signos
sistmicos); Sndrome De Shock Txico Estreptoccico (toxicidad multisistmica,
signos sistmicos, vmito, diarrea, shock y fallo multiorgnico, bacteriemia, factores
de riesgo: VIH, cncer, diabetes, enf. pulmonar-cardiaca, varicela-zoster, adictos,
alcohlicos)
No supurativas:
- Fiebre Reumtica (inflamatoria, afecta corazn [pancarditis: endo, peri y
miocarditis], lesin crnica y progresiva de vlvulas cardiacas, artralgias migratorias;
producida por tipos M especficos [1,3,5,7,18,24], asoc. con faringitis estreptoccica,
en escolares de corta edad); Gromerulonefritis Aguda (edema, hipertensin,
hematuria, proteinuria, prdida de funcin renal)
AGALACTIAE
- colonizan tracto digestivo inferior y tracto genitourinario (embarazadas y neonatos)
- factores de riesgo: parto prematuro, rotura de membrana, fiebre intraparto, madre
infectada
- Enf. Neonatal De Comienzo Precoz (bacteriemia, neumona o meningitis, afeccin
pulmonar, secuelas neurolgicas [ceguera, sordera, retraso mental]); Enf. De
Comienzo Tardo (origen exgeno, bacteriemia, meningitis, secuelas neurologicas);
Infecciones De Tracto Urinario, Bacteriemia, Infecciones seas Articulares
PNEUMONIAE
- coloniza faringe, nasofaringe y orofaringe; infeccin por nuevo serotipo
- ms frecuente en nios y ancianos, asoc. con infeccin respiratoria viral
- Neumona (escalofros, fiebre mantenida, tos productiva con esputos de sangre,
dolor pleurtico, neumona lobular, mortalidad elevada por tipo 3, aumenta con
esplenectoma, derrame pleural); Sinusitis Y Otitis Media (por obstruccin de
leucocitos polimorfonucleares); Meningitis (por bacteriemia, traumatismo o
sinusitis-otitis, peditrica, produce mortalidad y secuelas ms frecuente que por otros
microorganismos); Bacteriemia (en neumona y meningitis, destruccin de tejido
vascular)
VIRIDANS
- colonizan orofaringe, tracto gastrointestinal y genitourinario
- asociado con Caries Dental, Endocarditis Aguda Y Subaguda E Infecciones
Supurativas Intraabdominales

PYOGENES
- antgeno A (grupo A)
(N-acetilglucosamina,
ramosa)
- -hemlisis
AGALACTIAE
- antgeno B (grupo B)
(N-acetilglucosamina,
ramosa y galactosa)
- polisacridos de la
cpsula especficos de
tipo (Ia,Ib,IIa a VII)
- -hemlisis
PNEUMONIAE
- -hemlisis
(aerbicamente),
-hemlisis
(anaerbicamente)

Diagnstico general
- tincin de Gram positivo
PYOGENES
- deteccin de antgeno del grupo A
- cultivo de orofaringe posterior y
cutneo
- anticuerpos antiestreptolisina O
(ASLO) (para fiebre reumtica)
- test de la anti DNasa B
AGALACTIAE
- deteccin de antgeno del grupo B
- cultivo vaginal
PNEUMONIAE
- tincin con reaccin de quellung
(anticuerpos
polivalentes
alrededor)
- cultivo en agar sangre con
gentamicina de seno paranasal ,
odo
medio
y
lquido
cefalorraqudeo
VIRIDANS
- cultivo agar sangre muestra zonas
verdes, necesita CO2 y piridoxal
(vitamina B6)

Diagnstico diferencial

Tratamiento / Prevencin

PYOGENES
- enzima L pirrolidonil arilamidasa (PYR) para
distincin entre S. Pyogenes y S. Anginosus y de
otros estreptococos -hemolticos
- sensibilidad a bacitracina
AGALACTIAE
- test de CAMP positivo
- hidrlisis del hipurato
PNEUMONIAE
- test de solubilidad de Bilis (sensible)
- sensibilidad
a
optoquina
(etilhidrocuprena
dihidrocloruro)

PYOGENES
- penicilina; eritromicina o cefalosporina oral (alrgicos)
- incluir oxacilina o vancomicina (en presencia de S.
aureus)
- drenaje e intervencin quirrgica en pacientes graves
- tratamiento de primeros 10 das previene la fiebre
reumtica
- profilaxis antibitica prolongada en fiebre reumtica
AGALACTIAE
- penicilina con aminoglucsido; vancomicina (alrgicos)
- resistencia a eritromicima y tetraciclinas
- quimioprofilaxis para mujeres con alto riesgo; penicilina G
intravenosa 4 horas antes del parto; clindamicina o
cefalosporina (alrgicas)
PNEUMONIAE
- penicilina; cefalosporinas, eritromicina y cloramfenicol
(meningitis) en alrgicos
- posible vacuna con 23 polisacridos capsulares
VIRIDANS
- penicilina y aminoglucsido
- cefalosporina de amplio espectro o vancomicina (para
cepas resistentes)

Microorganismo

Caractersticas
morfolgicas
-

cocos
grampositivos
forma esfrica
anaerobios
facultativos
catalasa
positivos
agrupacin en
racimo de uvas
dimetro de 0.5 a 1
m
ausencia de
endoesporas
generalmente
-hemlisis (por
citotoxinas,
generalmente la )

Factores de virulencia
AUREUS, EPIDERMIDIS
HAEMOLYTICUS y
SAPROPHYLICUS

STAPHYLOCOCCUS
1)
2)
3)
4)

S. aureus
S. epidermidis
S. haemolyticus
S. saprophylicus

AUREUS
coagulasa positivo

EPIDERMIDIS,
HAEMOLYTICUS y
SAPROPHYLICUS
- coagulasa negativo

Componentes de la estructura
cpsula: antifagoctica,
adherencia
peptidoglicano: estabilidad
osmtica; produccin de
pirgenos endgenos
(endotoxina), quimioatractante
leucoctico (abscesos)
cido teicoico: unin a
fibronectina
protena A: unin a receptores
Fc de IgG (inhibe organizacin);
anticomplemento
Toxinas
citotoxinas (, , , y
leucocidina
P V): toxicidad
para serie eritroide y linfoide
toxinas exfoliativas (ETA, ETB):
proteasas, daan la epidermis
enterotoxinas (A E, G I):
superantgenos (proliferacin de
cl. T y liberacin de citocinas);
liberacin de mediadores
inflamatorios, prdida de
lquidos, nuseas y vmito
toxina del sndrome de shock
txico (TSST 1):
superantgeno, extravasacin y
destruccin de cl endoteliales
Enzimas
catalasa: conversin del H2O2
hialuronidasa: diseminacin
fibrilosina: disolucin de
cogulos
lipasas
nucleasas
penicilasa (-lactamasa):
hidroliza las penicilinas

Sndromes Clnicos

son ubicuos
colonizan piel, nasofaringe, orofaringe, tracto digestivo y genitourinario
infeccin por contacto directo, fmites
AUREUS
Sndrome De La Piel Escaldada Estafiloccica (SPEE) (enf. de Ritter, eritema perioral
[localizado-corporal], descamacin epitelial, signo de Nikolski positivo, imptigo
ampolloso [localizado]); Intoxicacin Alimentaria Estafiloccica (incub. de 4 hrs,
sntomas en 24 hrs, vmitos, diarreas [no sanguinolentas, acuosas], dolor abdominal,
nuseas, sudoracin, cefalea [sin fiebre]); Enterocolitis (diarrea acuosa, espasmos
abdominales, fiebre, por consumo de antibiticos de amplio espectro [supresin de flora
normal]); Sndrome Del Shock Txico (SST) (por tampones sperabsorbentes [vagina,
heridas], libera toxina al torrente circ, fiebre, hipotensin, exantema eritematoso macular
difuso, sistemas afectados y descamacin de piel, mortalidad hasta de 65%, 90% adultos
poseen anticuerpos contra TSST-1); Infecciones Cutneas (Infecciones
Estafiloccicas Biognicas): Imptigo (cara y extremidades), Foliculitis (pus, orzuelo,
base de prpados), Fornculos (tejido necrtico); Carbunco (tejido subcutneo
profundo, escalofros, fiebre por bacteriemia); Infecciones Estafiloccicas De Las
Heridas (por intervencin quirrgica [grapas, astillas] traumatismo, edema, eritema,
dolor, material purulento); Bacteriemia (catter infectado); Endocarditis (gripe, fiebre,
escalofros, dolor torcico pleurtico, alteracin del gasto cardiaco, embolizaciones;
afeccin de vlvulas); Neumona (por aspiracin [nios y ancianos, pacientes con
fibrosis qustica, gripe, EPOC], por diseminacin hematgena [bacteriemia]); Empiema
(en neumona); Osteomielitis (diseminacin hematgena [nios afecta metfisis de
huesos largos; adultos afecta vrtebras], absceso de Brodie [metfisis adulta], drenaje
purulento e inflamacin); Artritis Sptica (nios pequeos, dolor articular, eritema, en
grandes articulaciones [rodilla, hombro, cadera y codo]).
EPIDERMIDIS
Endocarditis En Prtesis Valvulares (vlvulas cardiacas protsicas); Infeccin De
Catteres Y Shunts (produccin de capa de polisacridos [lino], evita antibiticos y
leucocitos); Infeccin De Prtesis Articulares (particularmente cadera; dolor localizado
y fallo mecnico); Bacteriemia Relacionada Con El Catter (BRC); Flebitis (Vena
Perifrica)
HAEMOLYTICUS
Bacteriemias, Sepsis, (elevada en prematuros muy pequeos expuestos a numerosos
cuerpos extraos [catteres, sondas]); Infecciones De Heridas, Infecciones Urinarias
Y Conjuntivitis
SAPROPHYLICUS
coloniza la piel del perineo y del recto
capaz de adherirse a clulas epiteliales del tracto urogenital
Infecciones Urinarias Agudas No Complicadas (en mujeres jvenes); Uretritis
(inespecficas en varones sexualmente activos, sntoma fundamental de disuria);
Pielouretritis (casos aislados)

Diagnstico general

Diagnstico diferencial

- tincin de Gram positivo

- cultivo de orofaringe y vagina
- cultivo agar sangre, forma de
racimos; muestras clnicas,
clulas nicas
AUREUS
- colonias generalmente doradas
- agar con cloruro sdico y
manitol
- anticuerpos frente a cidos
teicoicos

- fagotipia: sensibilidad a los

bacterifagos
- nucleasa termoestable
- fosfatasa alcalina
AUREUS
- positivo
para
coagulasa
(factor coagulante)
- fermentacin de manitol

Tratamiento / Prevencin
resistentes a penicilina (por plsmido transmisible)
limpieza correcta de las heridas
- esterilizar equipos durante la ciruga (intrahospitalaria)
AUREUS
- aliviar espasmos abdominales, diarrea y reponer lquidos
- anticuerpos propios contra las toxinas
- tratamiento antibitico especfico (penicilinas sintticas: meticilina, nafcilina,
oxacilina, dicloxacilina, vancomicina)
EPIDERMIDIS
- tratamiento antibitico especfico con penicilinas sintticas:
HAEMOLYTICUS
- vancomicina, eventualmente en combinacin con rifampicina y/o un
aminoglucsido (por ejemplo, gentamicina)
- alternativas: linezolid o quinupristina / dalfopristina. Las infecciones graves deben
tratarse con una combinacin de antibiticos, como vancomicina ms rifampicina
SAPROPHYLICUS
- tratamiento de 3 das: cotrimoxazol, trimetoprim o las quinolonas de los grupos I y
II, como por ejemplo, norfloxacino, ciprofloxacino u ofloxacino
-

Microorganismo

Caractersticas
morfolgicas
-

MYCOBACTERIUM
1) M. tuberculosis
2) Complejo del
Mycobacterium
avium
intracellulare
3) M. leprae

bacilos aerobios
inmviles y no
esporulados
cido alcohol
resistentes
(BAAR)
forman filamentos
ramificados
(cordones)
cidos miclicos

TUBERCULOSIS y
AVIUM
INTRACELLULARE
- crecimiento lento
LEPRAE
- no crece en
cultivos
acelulares

Factores de virulencia

pared celular
cera tipo D: responsable
de inhibir la fagocitosis
sulfato de micobacteria:
permeabilidad que
determina la permanencia
en el macrfago

TUBERCULOSIS
crecimiento intracelular en
macrfagos alveolares
inactivados
- respuesta del husped
AVIUM INTRACELLULARE
- crecimiento intracelular
- pacientes
inmunodeprimidos
LEPRAE
- crecimiento intracelular
-

Sndromes Clnicos

TUBERCULOSIS
humano nico reservorio, distribucin mundial
infeccin por inhalacin de partculas infecciosas (aerosoles), depende de carga antignica y
de estado inmunolgico
penetra en macrfagos alveolares inactivados (inhibicin de acidificacin del fagosoma) y libre
replicacin (clulas fagocticas destruidas), formacin de clulas de Langhans (macrfagos
fusionados), formacin de granulomas (evita diseminacin, pero puede activarse aos ms
tarde)
factores de riesgo: VIH, drogadictos, vagabundos, alcohlicos
Tuberculosis Pulmonar (enfermedad primaria en tracto respiratorio inferioa [lbulos medio e
inferior], malestar gral, prdida de peso, tos, sudoracin nocturna, esputo purulento, se
desarrolla de 2-5 aos despus, puede llevar a muerte); Tuberculosis Extrapulmonar
(diseminacin hematgena)
AVIUM INTRACELLULARE
ubicado en suelo y agua
no se ha demostrado transmisin de persona a persona
se replica en ganglios linfticos localizados, diseminacin sistmica
asociado con pacientes con VIH-Sida
afecta, principalmente, al Tracto Gastrointestinal Y Al Pulmn, se manifiesta con fiebre, tos,
dolor abdominal, diarrea y prdida de peso
LEPRAE
enfermedad de Hansen
transmisin de una persona a otra por contacto directo o inhalacin de aerosoles infecciosos
se manifiesta como Lepra Lepromatosa y Lepra Tuberculoide
Lepra Lepromatosa: forma ms contagiosa, respuesta de anticuerpos, gran nmero de bacilos
en macrfagos drmicos y en cl. de Schwann de nervios perifricos; mculas, ppulas,
ndulos eritematosos, gran destruccin de tejidos (cartlago nasal, huesos, orejas) prdida
sensitiva parcheada, nervios de tamao normal
Lepra Tuberculoide: respuesta celular, tejidos con linfocitos y granulomas (pocos bacilos),
escasas placas eritematosas, afectacin de nervios perifricos, prdida completa de la
sensibilidad, linfocitos alrededor de cl. epiteliales, cl. de Langhans

Diagnstico general
-

tincin de Ziehl-Neesen o de
Kinyoun (carbolfucsina)
tincin fluorocromo de de Truant
(auramina-rodamina
fluorescentes, ms sensible)
cultivo: crecimiento lento,
colocacin de reactivos
descontaminantes
LEPRAE
no crece en cultivos acelulares

Diagnstico diferencial

TUBERCULOSIS
prueba cutnea de
reactividad a antgeno o
Mantow: antgeno
tuberculnico PPD, hay
induracin menor a 10 mm
(anrgico para
inmunodeprimidos)
prueba radiolgica
prueba positiva de niacina y
nitrato reductasa
AVIUM INTRACELLULARE
caracterstico de pacientes
con VIH-SIDA
prueba positiva para catalasa
termoestable
LEPRAE
reactividad a la lepromina
(M. leprae inactivado);
positivo para lepra
tuberculoide

Tratamiento / Prevencin
-

toma de antibiticos durante periodo mnimo de 6-9 meses

vacunacin con BCG (cepa de M. bovis), no se usa en inmunodeprimidos
control de vigilancia activa, intervenciones profilcticas y de tratamiento y
seguimiento de los casos (por ser pandmico)
TUBERCULOSIS
rifampicina e isoniazida por 9 meses
se agrega pirazinamida, etambutol o estreptomicina
quimioprofilaxis: isoniazida diaria por 9 mese, rifampicina diaria durante 4
meses, rifampicina y pirazinamida por 2 meses; para cepas resistentes,
pirazinamida, etambutol y levofloxacino por 9-12 meses
AVIUM INTRACELLULARE
claritromicina o azitromicina combinada con etambutol y rifabutina
LEPRAE
tuberculoide: dapsona con rifampicina
lepromatosa: dapsona, clofazimina y rifampicina
tratamientos de por vida

Microorganism
o

Caractersticas
morfolgicas
-

ENTEROBACT
ERIACEAE

bacilos
gramnegativos
algunos
poseen
flagelos
peritricos
no forman
esporas
anaerobios
facultativos
fermentan
lactosa
catalasapositivo
oxidasanegativos
(ausencia de
citocromo
oxidasa)

Factores de virulencia

ESCHERICHIA COLI
adhesinas:
a)antgenos de factor de
colonizacin (CFA-I, II y III)
b)fimbrias de adherencia
agregativa (AAF-I y II)
c) protena formadora de haces
(Bfp)
d)intimina
e)Pili P
f) protena Ipa
g)fimbrias Dr
- exotoxinas:
a)toxinas teermoestables (STa y
b)
b)toxinas termolbiles (LT-I y II)
c) toxinas Shiga (Stx-1 y 2)
d)hemolisina HlyA
SHIGELLA
- protenas Ipa-A, B, C y D:
arrugue de membranas de cl.
diana
- toxina Shiga: daa epitelio
intestinal (a veces cl.
endoteliales del glomrulo)
-

1) Escherichia
coli
2) Shigella
3) Campylobac
ter yeyuni
4) Salmonella
enteriditis

CAMPYLOBACT
ER YEYUNI
- forma de
espiral
- no fermentan
CHO
- crecimiento
microaeroflico
(bajas
concentracione
s de O2)

lipopolisacrido (LPS): formado

por polisacrido O, antgeno
comn y lpido A (endotoxina)
clasificacin serolgica
antignica: polisacridos
somticos O, antgenos
capsulares K y protenas
flagelares H
cpsula
sistema de secrecin tipo III:
vital, facilita secrecin de
factores de virulencia
enterobactina y aerobactina
siderforas: compiten en la
quelacin del hierro celular
plsmidos: resistencia
antibitica

Sndromes Clnicos
ESCHERICHIA COLI
presentes en tracto gastrointestinal (microflora normal)
- asociado a sepsis, infecciones de tracto urinario, meningitis y gastroenteritis (pacientes
inmunodeprimidos)
- Septicemia (inf. Tracto digestivo y urinario, trombosis de peq. vasos y afectacin multiorgnica);
Infecciones Del Tracto Urinario (ITU) (ascendente, inicio en colon, uretra, vejiga, llega a
rion/prstata,); Meningitis Neonatal (nios menores de 1 mes, K1); Sndrome Hemoltico
Urmico (destruccin glomerular, insuficiencia renal aguda, trombopenia, anemia hemoltica
microangioptica, por produccin de Shiga Stx-2)
- Gastroenteritis:
a) enterotoxgena (ECET): intestino delgado, pases subdesarrollados, diarrea del viajero e infantil
acuosa, vmitos, espasmos abdom., nuseas, febrcula; por enterotoxinas termoestables y/o
termolbiles
b) enteropatgena (ECEP): intestino delgado, pases subdesarrollados, diarrea infantil, fiebre,
nuseas, vmitos, heces no sanguinolentas; por plsmido, alteracin de las microvellosidades
A/E
c) enteroinvasivo (ECEI): intestino grueso, pases subdesarrollados, fiebre, espasmos, diarrea
acuosa, puede haber disentera con escasas heces sanguinolentas; por plsmido, destruccin de
cl. del colon
d) enterohemorrgica (ECEH): intestino grueso, colitis hemorrgica, fuertes espasmos, primero
diarrea acuosa, luego sanguinolenta macroscpica, puede progresar a sndrome hemoltico
urmico; por toxinas Shiga, lesin de microvellosidades intestinales A/E
e) enteroagresivo (ECEA): intestino delgado, diarrea infantil, diarrea acuosa persistente, vmitos,
deshidratacin, febrcula; por plsmido (ladrillos apilados), acortamiento de microvellosidades,
hemorragia, mala absorcin lipdica
f) difusamente adherente (ECDA): intestino delgado, diarrea acuosa de 1-5 aos de edad,
alargamiento de microvellosidades
SHIGELLA
- va de transmisin fecal-oral
- causa shigelosis (pases industrializados y en desarrollo), peditrico menores de 15 aos
- invade cl. de colon, especialmente cl. M de las Placas de Peyer
- lisan vacuola fagoctica, replicacin en citoplasma y paso de clula a clula, induccin de
apoptosis celular
- Shigelosis: sntomas de 1-3 das, espasmos, diarrea, fiebre, heces sanguinolentas, pus,
tenesmo, se resuelve de ordinario de 5-7 das
CAMPYLOBACTER YEYUNI
- Principal causa de diarrea a nivel mundial
- Gastroenteritis, septicemia, enteritis aguda
- infeccin zoontica, transmisin por comida contaminada
- Gastroenteritis: lesin en yeyuno, leon y colon, diarrea, malestar general, fiebre, calambres
abdominales
asociado a Sndrome De Guillain-Barr (alteracin autoinmune del SNP donde hay prdida de
fuerza simetrica por afectacin contra la mielina)
SALMONELLA ENTERIDITIS
- transmisin por alimentos contaminados, fecal-oral en nios
- invaden las cl. M de Placas de Peyer deil intestino delgado
- intevienen sistemas de secrecin tipo III:
-

Diagnstico general

ESCHERICHIA COLI
agar Mac Conkey o agar eosinazul de metileno (EMB): pemite
la diferenciacin de
enterobacterias que fermentan la
lactosa y aquellas que no la
fermentan, muestras con heces
SHIGELLA
muestras de heces
medio de cultivo: agar de Mac
Conkey, Hektoen, sulfito de
bismuto.
presencia de sangre, moco y
leucocitos polimorfonucleares en
las heces, cultivos positivos
CAMPYLOBACTER YEYUNI
microscopa no sensible
crecen en medios con valores
bajos de oxgeno y altos en
dixido de carbono, temperatura
elevada 42C

Diagnstico diferencial

SHIGELLA
ataca colon, invasin de
clula a clula
produce la toxina Shiga
fermentador (lactosa+)
produce en menor grado el
SHU
CAMPYLOBACTER YEYUNI
no fermentador
zoonosis carcterstica
oxidasa positivo

Tratamiento / Prevencin

ESCHERICHIA COLI
medidas adecuadas de control para reducir el riesgo de infecciones
nosocomiales (restringir el uso de antibiticos que puede dar lugar a la
seleccin de bacterias resistentes, evitar la utilizacin innecesarias de
sondas urinarias)
cocinar bien la carne de vaca para reducir el riesgo por ECEH. El SHU se da
porque est presente en la carne molida y las hamburguesas, coccin
adecuada
SHIGELLA
ampicilina, fluoroquinolonas (no en nios), trimetroprim con
sulfametoxazol (acta a nivel de c. flico), ciprofloxacina
buenos hbitos de higiene, correcto lavado de manos y la eliminacin
correcta de la ropa de cama sucia
CAMPYLOBACTER YEYUNI
en gastroenteritis, al enfermedad es autolimitada, reponer lquidos y
electrolitos
eritromicina: antibitico de eleccin, junto con tetraciclinas; quinolonas como
frmaco de segunda opcin
correcta preparacin de alimentos, agua potable y leche pasteurizada

Microorganismo
-

SALMONELLA
TYPHI

Caractersticas
morfolgicas
Bacilos
gramnegativos
Anaerobio
facultativo
Fermentador
Oxidasa-negativo

Factores de virulencia
-

(enterobacteriaceae)
-

LPS
invaden y replican en las clulas
M (placas de Peyer)
sistema de secrecin SPI-1
introduce despus proteinas de
invasin por salmonela (Sips o
Ssps) en las clulas M, evitando
la fusin del fagolisosoma
resistente a los cidos del
estmago y del pH cido del
fagosoma mediante el gen de
respuesta de tolerancia de
cidos (ATR)

Diagnstico general
-

Aislamiento de heces
Medio de cultivo: agar de
Macconkey, Hektoen, sulfito de
bismuto.
Reacciones febriles:
a) K.- capsular
b) O.- de lipopolisacarido
c) H.- flagelar.

Sndromes Clnicos

Patgeno humano estricto y es el nico reservorio conocido

Su incidencia es mayor en nios menores de 5 aos y en adultos mayores de 60
Transmisin directa fecal-oral en nios
enfermedad por comer alimentos contaminados (aves o huevos mal cocinados), con
valores bajos de acido gstrico o los pacientes inmunodeprimidos (VIH)
bacteriemia
Enteritis: forma ms frecuente de salmonelosis, despus de 6 a 48 horas despus de
haber consumido el alimento, nauseas, vmito, diarreas no sanguinolientas y espasmos
abdominales
Fiebre Tifoidea.- las bacterias al ser engullidas por los macrofagos se replican al ser
transportada por ganglios mesentricos a hgado, bazo y medula osea en donde se
multiplican. La fiebre se presenta en ciclos resguardandose en la vesicula biliar y pasa
de nuevo al intestino.

Diagnstico diferencial
-

Se disemina verticalmente

Tratamiento / Prevencin
-

Fluorquinolonas (ciprofloxacina), cloranfenicol, trimetropim/sulfametoxazol,

cefalosporinas de amplio espectro
La vacunacin frente a S. Typha es eficaz
La mayora de las infecciones se pueden controlar preparando
adecuadamente las aves y huevos (completamente cocinado)

Microorganismo

Caractersticas
morfolgicas
-

NEISSERIA

1) N. gonorrhoeae
2) N. meningitidis

cocos gramnegativos
aerobios
disposicin en parejas
(diplococos)
no son mviles, no forman
endoesporas
oxidasa-positivo
catalasa positivo
oxidan los CHO
GONORRHOEAE
afectado por desecacin y
por cidos grasos
crecimiento de 35-37C,
con suplemento de CO2
MENINGITIDIS
crecimiento con CO2 al 5%
oxidacin de
glucosa/maltosa

Factores de virulencia
GONORRHOEAE
Pilina: adhesin inicial a clulas humanas
no ciliadas (epitelio vaginal, trompas de
Falopio y cavidad oral)
- Protena Por (I): forma porinas y evita la
fusin de los fagolisosomas por los
neutrfilos
- Protena Opa (II): adhesin firme con cel.
Epiteliales
- Protena Rmp (III): protege a otros
antgenos de superficie (Por y LOS) de
los anticuerpos
- Transferrina, lactoferrina y hemoglobina:
intervienen en la adquisicin de hierro.
- LOS: lipooligosacrido con actividad de
endotoxina
- Proteasa de Ig A
- -lactamasa.- hidroliza el anillo beta
lactmico de la penicilina
La adherencia inicial es por Pili y despus
las protenas Opa controlan la adhesin
ms fuerte
MENINGITIDIS
- cpsula
- pilina
- LOS: endotoxina
-

Sndromes Clnicos

GONORRHOEAE
transmisin sexual de persona a persona, adhesin a cl. mucosas
humano: principal reservorio de gonococos con una infeccin asintomtica
ms frecuente en los individuos de raza negra y entre los individuos de 15
a 24
mujeres con 50 % ms riesgo de adquirir la enfermedad despus de un
nico contacto con un hombre infectado y los hombres el 20%
estado asintomtico: ms frecuente en mujeres que en hombres
estado sintomtico: cede en unas semanas en personas que no se tratan y
se establece entonces el estado de portador asintomtico
infecciones faringeas y rectales son ms frecuentes asintomticas que las
genitales
infeccin genital en hombres se restringe a la uretra y hay exudado
purulento y disuria (puede haber epididimitis, prostatitis y abscesos
periuretrales)
en mujeres ataca el endocrvix, hay flujo vaginal, disuria y dolor abdominal
(puede llegar a salpingitis, abscesos tuboovricos y enfermedad
inflamatoria plvica)
puede haber septicemia causando fiebre, artralgias migratorias, artritis de
muecas, rodillas y tobillos y un exantema pustular sobre una base
eritematosa en las extremidades
asociado a perihepatitis (sndrome de Fitz-Hugh-Custis), conjuntivitis
purulenta, gonorrea anorrectal, faringitis
MENINGITIDIS
coloniza nasofaringe, transmisin por gotas respiratorias, humano nico
portador natural
segunda causa de meningitis adulta
adherencia a epitelio columnado no ciliar de nasofaringe
serotipos A,B,C,X,Y y W 135 asociados a enfermedad
tipo A (subdesarrollo); tipos B,C y Y (desarrollo); Y y W135 (neumona); B
y C (meningitis y meningococcemia)
recin nacidos con inmunidad por 6 meses
dao vascular difuso (inflamacin, trombosis, coagulacin intravascular
diseminada) atribuida a LOS
Meningitis (cefalea, signos menngeos, fiebre, vmito, puede haber
secuelas neurolgicas); Meningococcemia (trombosis, afectacin
multiorgnica, petequias en tronco y extremidades inferiores, pueden llegar
a hemorragias, coagulacin intravascular diseminada con shock,
destruccin bilateral de las glndulas suprarrenales [sndrome de WaterHouse-Friderichsen, con bacteriemia); neumona, artritis, uretritis

Diagnstico general

GONORRHOEAE
tincin de Gram especfica para
hombres con uretritis purulenta y
no sirve para detectar cervicitis
Thayer- Martin (medio selectivo),
muestras genitales, rectales y
faringeas
Agar chocolate (medio no
selectivo)
Sondas moleculares
MENINGITIDIS
colonias transparentes
muestras de sangre y LCR
se ven junto a polimorfonucleares
en Gram

Diagnstico diferencial

GONORRHOEAE
El endocervix se debe exponer
en forma adecuada, la
muestra rectal puede ser
positiva en infecciones
asintomticas en mujeres,
homosexuales o bisexuales
porque solo son positivos en la
primera semana de exposicin

Tratamiento / Prevencin

GONORRHOEAE
No penicilina para estado de portador
Ceftriaxona, cefixima o ciprofloxacino
En neonatos, profilaxis con nitrato de plata al 1% y la afectacin del neonato
con ceftriaxona
Uso de preservativo
Uso de espermicidas con nonoxinol 9
No se dispone de vacunas eficaces
MENINGITIDIS
penicilina
resistencia a cloramfenicol y rifampicina
sulfamidas

Microorganismo

Caractersticas morfolgicas
-

TREPONEMA
PALLIDUM
-

(Spirochaetales)

Bacterias gramnegativas
delgadas en forma de hlice que
forman espiroquetas
Anaerobio estricto
Se requiere de microscopio de
campo oscuro y no se ven con
tinciones de Gram
No se pueden ver con las
tinciones de Gram o Giemsa; se
observan con microscopio de
campo oscuro
No puede crecer en medios
acelulares

Factores de virulencia
-

protenas de la membrana
externa: facilitan la adherencia a
las clulas del husped
hialuronidasa: puede facilitar la
infiltracin perivascular
La capa de fibronectina: protege
frente a la fagocitosis
destruccin tisular que resulta
fundamental de la respuesta
inmune del husped

Sndromes Clnicos
Causa sfilis
Enfermedad de transmisin sexual
Patgeno humano estricto
Sfilis Primaria: se caracteriza por una o ms lesiones cutneas (chancros) en
el lugar en que penetran las espiroquetas, comienzan como ppulas, pero
despus se convierten en ulceras indoloras con bordes elevados, viaja por
sangre o linfonodos
Sfilis Secundaria: enfermedad diseminada en la que se da fiebre, mialgias,
anorexia, cefaleas, linfadenopatas y un exantema mucocutneo
generalizado y cubre hasta palmas y plantas y el paciente puede recuperarse
de forma espontnea
Sfilis Tarda: gran destruccin de cualquier organo o tejido, arteritis, demencia
y ceguera, neurosifilis o sfilis cardiovascular, con lesiones granulomatosas
(gomas)
Sfilis Congnita: destruccin sea, sfilis cardiovascular y rinitis

Diagnstico general
-

Microscopa campo oscuro: se

hace examen de los exudados y
solo si se examina de manera
directa con anticuerpos
fluorescentes ya que las
espiroquetas no sobreviven
cuando son transportadas al lab.
Biolgicamente inespecficas
(no treponmicas): RPR: usando
como antgeno la cardiolipina
para detectar anticuerpos
reagnicos como la IgG e IgM que
se desarrollan frente a lpidos que
se liberan en la fase precoz de la
enfermedad; VDRL: se usa para
lquido cefalorraquideo
Biolgicamente especficos:
FTA-ABS: la prueba con
anticuerpos absorbidos
fluorescentes frente a treponema;
MHA- TP: microhemaglutinacin
para anticuerpos frente a
Treponema

Diagnstico diferencial
-

reacciones positivas con las

pruebas no treponmicas: se
producen al final de la
primera
fase
de
la
enfermedad por lo que los
hallazgos sexolgicos son
negativos
en
muchos
pacientes con chancros y lo
es en pacientes con sfilis
secundaria y pocas veces en
fase
tarda
porque
los
anticuerpos disminuyen
Pruebas
treponmicas:
permanece positivo en toda la
vida de la gente que ha
tenido sfilis

Tratamiento / Prevencin
-

penicilina: frmaco de eleccin

penicilina benzatina de accin prolongada se usa para fase inicial
penicilina G se utiliza para sfilis congnita y tarda
En las personas alrgicas a penicilina se usan las tetraciclinas y la doxicilina
Prevencin: uso de preservativo

Microorganismo

Caractersticas
morfolgicas
cocobacilos
gramnegativos
aerobios estrictos
inmviles
no fermentador
no esporulado
oxidasa positivo
catalasa positivo
actividad ureasa
variable
-hemlisis

BRUCELLA

1) B. melitensis
2) B. abortus

Factores de virulencia

afinidad por sistema

reticuloendotelial
LPS principal antgeno de la
pared celular (endotoxina)
Intracelular, evita la unin del
fagolisosoma.
MELITENSIS
antigeno M
ABORTUS
Antigeno A

Diagnstico general
-

hemocultivos como agar sangre,

MacConkey, Medio castaeda
catalasa y oxidasa positiva
prueba de Coombs (anticuerpos
no aglutinantes): positiva
rosa de bengala (aglutinacin
por placas): positiva.
serologa: prueba positiva con
un ttulo de ms 1:80

Sndromes Clnicos

va de transmisin: por piel, mucosa digestiva y conjuntiva e inhalacin

por consumo de leche y productos lcteos no pasteurizados y contaminados
signos y sntomas aparecen desde 3 semanas hasta 2 meses despus de la infeccin
enfermedad septicmica
llamada brucelosis o enfermedad de Bang
Aguda: malestar, escalofros, fiebre ondulante, bacteriemia, formacin de granulomas
(en ganglios linfticos, riones, bazo, hgado, y mdula sea), presencia de clulas de
Langhans y formacin de abscesos
Crnica: manifestaciones articulares, visceromegalias, neumona y en menor medida
manifestaciones cardiacas, neurolgicas y cutneas.

Diagnstico diferencial
-

con fiebre tifoidea: en fiebre

por
brucelosis
hay
bradicardia
as
como
leucopenia en la BH
con tuberculosis: granulomas
no caseosos
con poliartritis: compuestos
de cido sialiclico son
ineficaces
en
manifestaciones articulares
por brucelosis

Tratamiento / Prevencin
-

tetraciclinas: doxiciclina en combinacin con gentamicina o rifampicina

en nios y mujeres embarazadas sustituir doxiciclina por
trimetoprim / sulfametoxazol
control: en el ganado, en consmo de productos pasteurizados

Microorganismo

Caractersticas morfolgicas
-

CHLAMYDIA
TRACHOMATIS

Bacilos gramnegativos sin capa

de peptidoglucanos
parasito intracelular obligado
Cuerpo elemental (CE):
infeccioso, a receptores de la
clula husped y estimula la
captacin por clulas infectadas
Cuerpo reticular: son ms
grandes pero no infeccioso y
carece de capacidad para
formar fosfatos de energa

(Chlamydia)

Factores de virulencia
-

LPS
principales protenas de la
membrana externa MOMPS
son especficas de especie.
dos biotipos: tracoma y
linfomagranuloma venereo
Los cuerpos elementales
infectan a clulas epiteliales
columnares no ciliadas,
cuboidales y transcicionales.
biotipo linfoma granuloma
venereo: se replica en los
fagotitos mononucleares

Sndromes Clnicos
logran el acceso por mnimas abrasiones o laceraciones
formacin de granulomas caracterstico y hay un dao tisular (por proceso
inflamatorio)
destruccin directa de las clulas durante la replicacin y respuesta
inflamatoria del husped
Tracoma: queratoconjuntivitis, el parpado se vuelve hacia adentro;
ulceraciones, cicatrizacin, formacin de pannus (invasin de los vasos) y
perdida de visin
Linfogranuloma venereo.: ataca ganglios linfticos, produce bubones que son
fluctuantes, aumentan de tamao hasta romperse y formar fstulas de drenaje,
se acompaa de mialgias, artralgias, anorexia, cefalea, en algunos casos
proctitis, ulceras genitales o elefantiasis genital
Conjuntivitis de inclusin en adultos, Conjuntivitis neonatal,
Neumona del lactante: aparece rinitis, despus tos entrecortada
Linfogranuloma venereo ocular
Infecciones urogenitales: son asintomticos en las mujeres, cuando se
vuelven sintomticos hay cervicitis, bartolinitis, endometritis, uretritis, salpingitis
(inflamacin de las trompas de Falopio), perihepatitis, secreciones
mucopurulentas
uretritis no gonoccica.
sndrome de Reiter.

Diagnstico general
-

pruebas con antgenos DFA y

Elisa son insensibles; se deben
usar anticuerpos frente a los
MOMP de clamidia o frente al
LPS de la pared celular
sondas de cidos nucleicos: la
prueba ms efectiva
Inmunofijacin del complemento
(CF)
Inmunoanalisis enzimtico (EIA)

Diagnstico diferencial
-

lesiones que se forman por el

linfomagranuloma venereo
como ppulas o ulceras
pasan inadvertidas porque
son indoloras a diferencia de
sfilis o herpes simple
respuesta de anticuerpos que
se comprueba con MIF
(microinmunofluoresencia)
que van dirigidos contra el
antgeno MOMP

Tratamiento / Prevencin
-

Tetraciclinas por 21 das

En nios menores de 9 aos, en las embarazadas y los alrgicos a
tetraciclinas se da azitromicina o eritromicina
Lesiones oculares o genitales: azitromicina, doxicilina u ofloxacino
conjuntivitis y la neumona del recin nacido con eritromicina
prctica sexual segura

Microorganismo

Caractersticas morfolgicas
-

PASTEURELLACEAE
1)Haemophilus
influenzae
2)Haemophilus
ducreyi

bacilos gramnegativos
pequeos
no esporulados
Anaerobios/aerobios
facultativos
Fermentadores
Se dividen serologicamente (de
la A a la F), bioquimicamente
(biotipos I a VIII) y
clnicamente (biogrupo
aegypticus)
parsitos obligados

Factores de virulencia

Sndromes Clnicos

- LPS
- tipo B: ms virulento
- principal factor de virulencia:
capsula antifagoctica de
polisacridos que contienen
PRP (poliribitol fosfato)
- lipopolisacarido A: responsable
de formar inflamacin
menngea
- proteasas de Ig A
- pili y ladhesinas no
relacionadas con los Pili:
intervienen en la colonizacin

Diagnstico general

muestras de LCR, de lquido

sinovial y del tracto respiratorio
inferior, se ven al microscopio
con tincin de Gram
Agar chocolate o agar de
Levhintan: requiere de factor V y
X para su crecimiento

Diagnstico diferencial

Deteccin del antgeno

capsular PRP
necesidad del factor V y X
para su crecimiento

INFLUENZAE
colonizan orofaringe y tracto respiratorio superior en primeros meses de
vida
presentes en las mucosas de los humanos y en ciertas especies animales
H. Influenzae era la causa ms comn de meningitis peditrica, entre 3 y
18 meses de edad
por LPS se produce dao y despus se disemina al torrente circulatorio
Meningitis: desde nasofaringe, ataca las meninges
Epiglotitis: inflamacin de los tejidos supraglticos, entre los 2 y 4 aos
Celulitis: placas azul rojizas en las mejillas o en zonas periorbitarias
Artritis
Otitis (como streptococcus pneumoniae)
Neumona pulmonar: ataca a pacientes con fibrosis quistita, puede haber
bronquitis
Conjuntivitis
Fiebre purprica brasilea
DUCREYI
chancro blando (chancroide)
ms frecuente en hombres
de 5-7 das se forma una ppula dolorosa a palpacin eritematosa en
region perianal o genital
se puede ulcerar y formar adenopata inguinal

Tratamiento / Prevencin

infecciones graves como meningitis y epligotitis, se tratan con cefalosporinas

de amplio espectro, azitromicina o fluoroquinolonas, muchas cepas son
resistentes a la ampicilina
La inmunizacin activa con vacunas con PRP conjugadas previenen las
infecciones de Haemophilus tipo B
La profilaxis con rifampicina se usa para eliminar el estado de portador en
nios con alto riesgo

Microorganismo

Caractersticas morfolgicas

Sndromes Clnicos

PROPIONIBACTERIUM
-

BACTERIAS
ANAEROBIAS NO
ESPORULADAS
GRAMPOSITIVAS
1)
2)
3)
4)
5)

Propionibacterium
Peptostreptococcus
Peptococcus
Bifidobacterium
Actinomyces (rayo
de hongo)

bacilos catalasa positivos

fermentan CHO, produciendo cido
propinico (deriva su nombre)
P. acnes y P. propionicus

PEPTOSTREPTOCOCCUS
cocos (semejantes a estafilococos) solos, en
pares o formando cadenas
quimiorganotrficos, metabolizan peptona y aas a cidos terminales (cido actico,
butrico, isobutrico)
Pueden ser , o hemlisis
PEPTOCOCCUS
cocos catalasa positivos (especie de
peptostreptococcus)
semejan estafilococos, se observan solos, en
pares o formando cadenas
no son esporulados, ni encapsulados,
inmviles
BIFIDOBACTERIUM
bacilos pleomrficos
se pueden aislar de muestras clnicas
potencial de virulencia muy bajo
ACTINOMYCES
anaerobios facultativos o estrictos
no son cido alcohol resistentes (diferencia
entre Nocardia)
carecen de mitocondrias y de membrana
nuclear
Actinomyces israelli, Actinomyces
meyeri (nico anaerobio estricto),
Actinomyces naeslundii, Actinomyces
odontolyticus, Actinomyces viscosus

PROPIONIBACTERIUM
flora normal de la piel, conjuntiva , odo externo , orofaringe y aparato genital femenino
enfermedad cuando infectan derivaciones y dispositivos plsticos
ms frecuencia P. acnes y P. propionicus
P. acnes: responsable de:
a) acn en adolescentes y adultos jvenes; estimula respuesta inflamatoria, vive en los folculos
sebceos
b) Infecciones oportunistas en pacientes con prtesis (vlvulas cardiacas artificiales o
prtesis articulares) o dispositivos intravasculares (catteres , shunts del LCR)
PEPTOSTREPTOCOCCUS
colonizan normalmente la cavidad oral, el tracto gastrointestinal (colon), el tracto genitourinario y la
piel
causan infecciones cuando se diseminan a lugares estriles
Abscesos Cerebrales, Sinusitis, Endocarditis, Infeccin Pleuropulmonar, Osteomielitis,
Infecciones Intrabdominales, Infeccin Plvica (Endometritis, Abscesos Plvicos Y
Salpingitis), Infeccin De Partes Blandas, Bacteriemia
PEPTOCOCCUS
flora normal del organismo: cavidad oral, heces fecales, vagina de mujeres jvenes y piel
BIFIDOBACTERIUM
se encuentran en orofaringe, intestino grueso, vagina; intestino de ratas , cobayos , pichones ,
guajolotes
Infecciones Mixtas Asociadas Con La Flora Bucofarngea O Del Intestino
B. erikson II puede producir actinomicosis
ACTINOMYCES
colonizan el tracto respiratorio superior, el tracto digestivo, y el aparato genital femenino, no en piel
bajo potencial de virulencia, producen enfermedad solamente cuando las mucosas se alteran por
traumatismos, ciruga o infeccin
Actinomicosis: enfermedad endgena, caracterizada por desarrollo de lesiones granulomatosas
crnicas que se hacen supurativas, forman abscesos conectados mediante fstulas; zonas
supurativas rodeadas de grnulos fibrosos (apariencia de consistencia dura o de madera)
Actinomicosis Cerebral O De SNC (por extensin directa de una lesin cervicofacial o por
diseminacin hematgena); Actinomicosis Cervicofacial (mala higiene bucal, procedimiento dental
invasivo o trauma oral); Actinomicosis Torcica; Actinomicosis Abdominal (por ciruga digestiva
o traumatismo de intestino); Actinomicosis Plvica (secundaria a la actinomicosis abdominal)

Diagnstico general

Diagnstico diferencial

PROPIONIBACTERIUM
- la propiedad de gram-positivo se puede
- crecen en mayora de los medios de cultivo (2-5
perder volvindose gram-negativo y as
das)
dando la apariencia de neisserias
- tincin Gram: pleomrficos, extremos curvos, - material purulento, estructuras con un
aplanados y puntiagudos, formas largas en
centro denso y filamentos de distribucin
tincin irregularen rosario, y en ocasiones
radial hacia la periferia (confirma que se
esfricas/cocoides
trata de un actinomiceto)
PEPTOSTREPTOCOCCUS
ACTINOMYCES
- agar: colonias pequeas, convexas, opacas - colonias formadas se le conocen como
(color gris a blanco) de bordes enteros
grnulos de azufre por su aspecto
- cuidado al tomar las muestras para no
amarillo o naranja , estos son masas de
contaminar las mucosas adyacentes, muestras
microorganismos filamentosos unidos
ya obtenidas deben de estar en medio libre de
entre s por fosfato clcico
oxigeno (periodo de 5-7 das)
PEPTOCOCCUS
- medios de cultivo: presentan formas muy
irregulares, alargadas o grotescas (apariencia de
bacilos o clulas en gemacin)
BIFIDOBACTERIUM
- H-E
- PAS-distasa
- tcnica de Brown
- Brenner modificada, se observa la presencia de
grnulos o filamentos caracteristicos.
- la mayoria de los actinomicetos crece en placas de
gelosa cerebro corazn o de gelosa soya
tripticasena
ACTINOMYCES
- crecen lentamente en cultivos
- en cultivos forman filamentos parecidos a los
hongos

Tratamiento / Prevencin

PROPIONIBACTERIUM
P. acnes
Aplicacin tpica de perxido de benzolo
Antibiticos eritromicina y la clinamicina
PEPTOSTREPTOCOCCUS
sensibles a penicilina, metronidazol , imipenem y
clorafenicol
sensibilidad intermedia a cefalosporinas de amplio
espectro, clindamicina, eritromicina y tetraciclinas
resistentes a aminoglucsidos
PEPTOCOCCUS
el mismo que peptostreptococcus
BIFIDOBACTERIUM
penicilina en dosis masivas por 12-18 meses o ms
estreptomicina, tetraciclina, cloranfenicol, eritromicina ,
ampicilina, cefalotina, clindamicina
ACTINOMYCES
se inhiben con penicilina pero no con los antibiticos
antifngicos
desbridamiento de tejidos junto con antibioticos como
penicilina, eritromicina y clindamicina.
mantenimiento de higiene bucal, y una profilaxis despus
de cirugias invasivas en boca y tubo digestivo previenen
las infecciones por Actinomyces

Microorganismo

Caractersticas morfolgicas

BACTERIAS
ANAEROBIAS NO
ESPORULADAS
GRAMPOSITIVAS
6) Bacteroides
7) Prevotella
8) Porphyromonas
9) Fusobacterium
10) Leptotrichia
11) Veillonella

BACTEROIDES
Bacilos de extremos redondeados, pleomrficos,
muestran vacuolizacin y coloracin bipolar
oxidasa negativa
PREVOTELLA
Bacilos cortos, variable la produccin de pigmento
negro
oxidasa negativa
PORPHYROMONAS
Bacilo pleomrfico, variable la produccin de
pigmento negro
oxidasa negativa
FUSOBACTERIUM
Bacilos delgados, inmviles o presentan flagelos
delgados perticos
Produccin de pigmento negativa
oxidasa negativa
Fusobacterium nucleatum: forma de huso con
extremos afilados, en pares unidos por sus extremos
LEPTOTRICHIA:
Bacilos rectos o curvos, de extremos redondeados o
en punta, forman filamentos septados (largos: 200
micrones, trenzados), con cuerpos cocoides o
abultamiento en el interior
Mviles
VEILLONELLA
Cocos diminutos (0.3 a 0.5 micrmetros de dimetro)
en pares o solos, o masas o cadenas
Inmviles
catalasa negativa, no fermentan la glucosa ni la
salicina
Reducen nitratos a nitritos

Factores de
Virulencia
-

Cpsula
bacteriana
Endotoxinas
Enterotoxinas

B. fragilis
- cido
succnico que
inhibe
fagocitosis

Sndromes Clnicos

BACTEROIDES
B. fragilis
Infecciones intraabdominales: contaminacin con la flora intestinal
Hbitat: intestino grueso y aparato genital femenino
Infecciones mixtas: anaerobios facultativos en abscesos cerrados y
pueden invadir crneo, periodontum, trax, peritoneo, hgado y
aparato genital femenino
bacteremia, septicemia, neumona por aspiracin, artritis sptica,
sinusitis, lceras de decbito e infecciones de tejido blando, mal
olor en las infecciones
infecciones por B fragilis por debajo de diafragma, produce una
metalo-proteasa, dependiente de Zinc (enterotoxina): efectos sobre
clulas de mucosa intestinal
PORPHYROMONAS
Porphyromonas endodontalis y
P. gingivalis
Hbitat: cavidad oral; infecciones en cabeza, cuello y aparato
respiratorio bajo
PREVOTELLA
Prevotellas no pigmentadas, sensibles a bilis y sacarolticas:
Infecciones genitales y orales
Prevotellas nucleatum y buccae: se aslan de infecciones
pleuropulmonares
FUSOBACTERIUM
Fusobacterium nucleatum y Fusobacterium spp: Infecciones de
boca, aparato respiratorio superior, gastrointestinal y genitales
Fusobacterium
necrophorum: rafingotonsilitis, y se asocia a
absceso peritonsilar
Fusobacterium ulcerans: se asla de ulcera tropical fagidmicas en
los pies de adultos jvenes
Fusobacterium
mortiferum y
F. varium: infecciones
intraabdominales
VEILLONELLA
Veillonella parvula: en parte de la flora fecal humana, su hbitat es la
cavida oral, junto con V.atpica y V.dispar

Diagnstico general
-

Identificacin Bioqumica
Serologa
Medio de Lombard Dowell
Discos impregnados de antibiticos
Paquetes comerciales de micromtodos
BACTEROIDES
- Colonias: convexas, bordes enteros, brillantes u
opacas, de color blanco amarillento, producen
pigmento
- Son las cepas que se aslan con ms frecuencia
de procesos infecciosos, como en absceso
ptrido peritoneales o intraabdominales
FUSOBACTERIUM
- Colonias: brillantes, centro denso y elevado,
opacas
VEILLONELLA
- Colonias convexas, translucidas y de borde
completo

Diagnstico diferencial

BACTEROIDES
Resistente a sales biliares, hidrolisa
esculina, glucosa positiva, catalasa
variable, indol variable
PREVOTELLA
indol y lipasa variable, se inhibe por la
bilis, no hidrolisa esculina, catalasa
negativa y glucosa positiva
PORPHYROMONAS
indol positivo, lipasa negativa, sensible
a bilis, catalasa variable
FUSOBACTERIUM
variable a las pruebas de indol,
inhibicin por la bilis, hidrlisis de
esculina, lipasa, glucosa, lactosa, e
hidrlisis de la esculina
VEILLONELLA
indol y esculina negativos

Tratamiento / Prevencin
-

Antimicrobianos: clindamizina, metronidazol, cefoxitina,

cefotetan, cefoperazonasulbactam, mezclocilina,
piperacilina
Penicilina G (gran parte)
BACTEROIDES
Resistente a Kanamicina, Vancomicina y Colistina
(agentes antimicrobianos)
PREVOTELLA
son resistentes a los antibiticos beta lactmicos
Resistente a Kanamicina, Vancomicina y Colistina
PORPHYROMONAS
Resistente a Kanamicina, sensible a Vancomicina,
resistente a Colistina
FUSOBACTERIUM
Sensible a Kanamicina, resistente a Vancomicina y
sensible a Colistina

Microorganismo

Caractersticas
morfolgicas

Factores de Virulencia

Sndromes Clnicos

bacilos
PERFRINGENS
- ubicuos
grampositivos
- toxina : letal, PLC (lecitinasa),
- presentes en suelo, aguas residuales, flora normal gastrointestinal
permeabilidad vascular,
- anaerobios
- asociados con ms frecuencia a infecciones de piel y tejidos blandos, intoxicaciones
estrictos
hemolisina, necrotizante
alimenticias, diarrea e ingestin de antibiticos
PERFRINGENS
PERFRINGENS
- toxina : letal, necrotizante
- grande y
- toxina : letal, permeasa
- tracto gastrointestinal
Diagnstico -general
Diagnstico
diferencial
Tratamiento
/ Prevencin supurativa y
rectangular
toxina : letal binaria, necrotizante,
A: afecta tejidos blandos: celulitis,
fascitis/miositis
- tipo
ADP
mionecrosis/gangrena gaseosa (dolor intenso [entran por ciruga/traumatismo],
- no se observan
esporasPERFRINGENS
extensaclnicos
necrosis
muerte a los 2 das de inicio de
de muscular, fallo renal, shock yPERFRINGENS
- toxina : hemolisina
- datos caractersticos
: hemolisina
sntomas; presencia de gas);- intoxicacin
alimentaria
8-24
espasmos,
rpido en medio
de cultivo
gangrena gaseosa
desbridamiento
quirrgico(incub.
y altas de
dosis
dehrs,
penicilina
- crecimiento
- toxina
- crecimento
rpido
acuosa, del
duracin
< 24
y septicemia
primaria (transitoria)
termolbil/lbil
a O, citoltica
de bacilos grampositivos
en ausencia
caractersticos
ttanos
oxgeno
hiperbrico
- deteccin
- datos clnicosdiarrea
- hrs)
tipo C:
enteritis necrotizante: agudo en yeyuno,
de leucocitos
en heces/suero
TETANIdolor abdminal, diarrea
- -hemlisis
- toxina : colagenasa, gelatinasa,
- toxina
- deteccin de
BACTERIAS
sanguinolenta, shock, peritonitis;
por toxina
, por
malnutricin
TETANI necrotizante
formarse
nuevas
terminales axonales (?)
- tipo A
- debern
ANAEROBIAS- por presentacin
oportunamente
clnica - toxina : proteasa
desbridamiento
de la herida primaria, metronidazol,
- tipo C
- posee alta mortalidad si no se
- trata
ESPORULADAS
TETANI
TETANI
BOTULINUM
inmunidad
pasiva con Ig tetnica humana
- toxina : hialuronidasa
GRAMPOSITIVAS
produce
heces
se humanos
usa penicilina (inhibe a GABA)
- Ubicuo, en tracto gastrointestinal
- cultivo- de
- toxina : DNasa, hemolisina,
- no de
espora
subdesarrollados
(muertes
en neonatos)
de la comida ingerida
necrotizante
de 3 dosis
de toxoide
tetnico seguida de
- ndice alto de casos en pases
- verificacin
- vacunacin
CLOSTRIDIUM
de manifestaciones
refuerzos
cada 10 aos clnicas del ttanos; produce
- puede
- enterotoxina: citotxica
- tetanoespasmina: responsable
observarse
parlisis espstica (unin irreversible)
BOTULINUM
- neuraminidasa: trombosis
1)C. perfringens
gramnegativo
TETANI
(trismo [masetero],
risa
sardnica, dificultad
tratamiento ventilatorio
de soporte
adecuado
- puede haber manifestacin -generalizada
2)C. tetani
al tragar, sudoracin hipertermia,
arritmias
cardiacas,
presina la
sangunea
gstricos
(para eliminar
bacteria) cambiante)
- muere
- formacin de esporas
- lavados
3)C. botulinum
rpidamente
ceflica (odo, afectacin de
pares
cranealesbotulnica
[7 par], trivalente
mal pronstico)
(sobrevivencia prolongada)
de antitoxina
(A,B, y E)localizada
- uso
en presencia
(afectacin muscular cercano al sitio de infeccin, buen pronstico) y neonatal
- tetanolisina: hemolisina lbil al O2
de oxgeno
(ombligo, mal pronstico por madres no inmunes)
- tetanoespasmina: neurotoxina
BOTULINUM
BOTULINUM
termolbil codificada por
- esporulado
plsmido, movimiento axonal
- ubicado en tierra y agua
retrgrado hacia SNC, bloquea la
- tres tipos de Botulismo:
a) botulismo alimentario: 1-2 das despus del consumo de alimento
liberacin de neurotransmisores
[GABA, glicina]; no afecta
contaminado; visin borrosa, pupilas fiijas y dilatadas, resequedad de boca,
estreimiento, dolor abdominal, parlisis flcida, parlisis respiratoria
transmisin colinrgica
BOTULINUM
(sensibilidad conservada)
b) botulismo del lactante: por neurotoxina intestinal, compite con flora casi
- siete toxinas: de A a G (enf. con
inexistente, menores de 1 ao, llanto dbil, estreimiento, dificultad para
A,B,E y F)
moverse, parlisis flcida, paro respiratorio
- toxina A-B: neurotoxina, afecta
c) botulismo de las heridas: herida contaminada, signos igual al alimentario,
transmisin colinrgica
incubacin de 4 das
-

Microorganismo

Caractersticas morfolgicas
-

VIBRIO CHOLERAE
(Vibrio

bacilo gramnegativo
anaerobio facultativo
crece en ausencia de sal
antgeno O, para clasificacin
tipo O1 y O139, producen el
clera clsico (asociado a
epidemias)
O1: se divide en E1 TOR y
Clsico

Factores de virulencia
-

Diagnstico general
-

microscopa de campo oscuro

el cultivo debe ser inmediato
(transportar en medio Cary-Blair)
no sobreviven en glicerol salino
agar sangre, Mc Conkey,
TCBS (tiosulfato-citrato-sales
biliares-sacarosa)

Sndromes Clnicos

Toxina del clera: subunidades

A y B, hipersecrecin de
electrolitos y agua (su gen, ctxA
y ctxB)
Pilus corregulado: adherencia a
mucosa (su gen, tpc)
Colonizacin accesoria: factor
adhesina (su gen, acf)
Proteasa-hemaglutinacin
(mucinasa): inflamacin y
ruptura de uniones estrechas
(su gen, hap)
Siderforos: secuestro del
hierro
Neuraminidasa: aumenta
receptores de toxina

Diagnstico diferencial
-

fermenta la sacarosa
contenida en medio de TCBS
virando el color del indicador
a amarillo

Crece de forma natural en ros y mares mundiales, crecen junto con

crustceos
Infeccin por consumo de alimento contaminado (crustceos)
la toxina se une al ganglisido GM1 del epitelio intestinal; la sub A activa a
la adenilato ciclasa (hipersecresin de agua y electrolitos)
no se elimina Cholerae por los pili
gen hap: responsable de diarrea leve-moderada
sntomas 2-3 das, inicio brusco, diarrea acuosa y vmitos,
deshidratacin, acidosis metablica, hipokalemia, shock
hipovolmico, arritmias cardiacas, fallo renal.
Mortalidad 60% (no tratados), 1% (tratados)

Tratamiento / Prevencin
-

doxiciclina y tetraciclina: adultos

furazolidina: mujeres embarazadas
trimetropim/sulfametoxazol: nios
solucin vida suero oral que posee glucosa, cloruro de sodio, bicarbonato y
cloruro de potasio en 1 litro de agua hervida

Microorganismo

Caractersticas morfolgicas
-

KLEBSIELLA
PEUMONIAE

(Enterobacteriaceae)

bacilos gramnegativos
aislados o en arreglos en pares
o cadenas cortas
inmviles
fimbrias tipo 1 o 3
antgeno O
antgeno K

Factores de virulencia
-

Sndromes Clnicos

Cpsula (con polisacridos)

LPS (endotoxina)

Diagnstico general
-

cultivo en agar Mac Conkey,

colonias grandes y mucoides

Diagnstico diferencial
-

fuentes de citrato o medios

con myo-inositol y
carbenicilina (es resistente a
estos antibiticos en
comparacin con las dems
enterobacteriaceae)
antisuero anti K

Infeccin por inhalacin/aspiracin (pacientes entubados,

traqueotomizados, etc.)
serotipos 1, 2 y 3: cuadros neumoccicos
oportunista
produce neumonas lobulillares o lobares, bronconeumona (aparicin
brusca, escalofros, fiebre, dolor pleural, tos, esputo mucoide
sanguinolento/sanguinopurulento)
extrapulmonar: meningitis, endocarditis, orquitis, epididimitis,
infeccin de vas urinarias: cuando hay obstruccin de stas
rinoesclerotoma (destruccin de nariz y vas respiratorias)
ozena rinitis crnica: atrofia de cornetes nasales, exudado verdoso, ftido

Tratamiento / Prevencin
-

gentamicina, tobramicina
cefalosporinas, cefotaxima, amikacina

Microorganismo

Caractersticas morfolgicas

PROTEUS

(Enterobacteriaceae)

bacilos gramnegativos
mviles
flagelos pertricos
hidrlisis de urea
produce bacteriocinas
(proticina)
antgeno somtico O
antgeno flagelar H
antgeno capsular K

Diagnstico general
-

cultivo con sales biliares,

detergentes, para-nitrofenol,
reducin de [ ] de NaCl

Factores de virulencia

Cpsula
Lipopolisacrido (LPS)
Ureasa: Modificacin de pH
(por hidrlisis de urea)

Sndromes Clnicos

oportunista
personas sometidas a cateterismo, ciruga, instrumentacin urolgica
infecciones de vas urinarias, heridas, ojos y oidos
elevacin de pH urinario, formacin de clculos renales

Diagnstico diferencial
- usando cloruro frrico,
produce diferente coloracin al
aadir fenilalalina y triptfano

Tratamiento / Prevencin
- resistentes a penicilina

Microorganismo

Caractersticas morfolgicas

UREAPLASMA

no poseen pared celular

membrana posee
forman filamentos pleomrficos
divisin binaria
anaerobios facultativos

Factores de virulencia

necesidad de urea para

crecimiento, pero se inhibe
cuando se llaga a una alta
alcalinidad (prueba de ureasa)

glucolpidos (esteroles)
protenas de membrana
proteasa de IgA

Diagnstico general
-

Sndromes Clnicos

Diagnstico diferencial
-

necesidad de urea para

crecimiento, pero se inhibe
cuando se llaga a una alta
alcalinidad (prueba de
ureasa)

nias colonizadas
incidencia aumenta despus de la pubertad (con la vida sexual)
colonizacin de 45-75%
se aisla del tracto urinario, orofaringe y ano
uretritis no gonoccica: disuria, descarga uretral, eritema de la uretra
Terminal, exudado uretral mucoide, leucocitosis y piuria en la primer
orina vertida

Tratamiento / Prevencin
-

resistente a penicilina y cefalosporinas

sensible a tetraciclina y eritromicina