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SISTEMA LINFTICO
Est constituido por los vasos linfticos y por los ganglios linfticos. El lquido que
contiene se denomina linfa. Los vasos linfticos son ciegos, es decir no tienen salida.
Por sus paredes absorben parte del lquido intersticial y lo conducen hasta los vasos
sanguneos.
Las clulas del sistema inmunitario, especialmente los linfocitos, se encuentran en la
sangre y en la linfa (adems del tejido conectivo y los epitelios) en forma aislada,
aunque pueden aparecer como masas densas en el tejido conectivo, formando el
tejido linfoide o linftico. Algunos rganos, los rganos linfoides, estn formados
bsicamente por tejido linftico. Los principales rganos linfoides son:
Timo. Situado a nivel retroesternal. A partir de la pubertad empieza a involucionar. En
su interior maduran los linfocitos T (timodependientes), que participan en el control de
la inmunidad celular. Participan directamente en los mecanismos de rechazo de
rganos trasplantados (CIR 96, 19).
Ganglios linfticos. Dispuestos a lo largo de los grandes vasos regionales del sistema
linftico. Se encargan del almacenamiento y la produccin de linfocitos B, T y
anticuerpos.
Bazo. rgano linfoide localizado a nivel abdominal alto, bajo el diafragma izquierdo. Su
funcin es la de limpiar la sangre de clulas sanguneas daadas y partculas extraas.
Otras estructuras: Podemos localizar cmulos de tejido linfoide parcialmente
encapsulados fuera de los rganos linfoides, como las amgdalas, las placas de Peyer
del intestino delgado, los cmulos nodulares del apndice vermiforme, y numerosos
ndulos solitarios del tubo digestivo.
En segundo lugar, los linfocitos T son activados por los antgenos para producir una
respuesta en la que no se forman Ac, sino que son los mismos linfocitos T, asociados
con los macrfagos, los que actuarn directamente sobre el patgeno en cuestin.
Este mecanismo de defensa mediado por los linfocitos T y macrfagos de denomina
respuesta inmunitaria celular.
Aunque las dos respuestas inmunitarias pueden darse por separado, un mismo
patgeno suele activarlas a ambas.
Tipos de inmunizacin
Inmunizacin pasiva
Transferencia a un individuo de anticuerpos formados en otro. Proporciona una
proteccin bastante rpida, logrndose unos niveles plasmticos significativos del Ac
transferido a las 24-48 horas (va intramuscular) o a los pocos minutos (va
intravenosa). La duracin del efecto protector contra una enfermedad infecciosa est
entre 4 y 6 meses. Como ejemplos de inmunizacin pasiva tenemos la inmunoglobulina
humana normal, recomendada en la prevencin del sarampin y de la hepatitis A, y las
globinas hiperinmunes, utilizadas para la prevencin del ttanos, hepatitis B, rabia y
varicela.
Inmunizacin activa
Implica la estimulacin del propio sistema inmunitario de un individuo mediante la
administracin de microorganismos muertos o vivos atenuados, sus componentes o
sus productos inactivos (toxoides). La proteccin inducida por la vacuna tarda en
establecerse (entre 2 y 4 semanas postvacunacin), pero es de larga duracin (varios
aos).
Cada cierto tiempo se administra una dosis de refuerzo. Como ejemplos de
inmunizacin activa tenemos la administracin de toxoides (preparados acelulares de
toxinas tratadas con formaldehdo) en las vacunas de la difteria y el ttanos, las
vacunas bacterianas (los ferina, clera, tifoidea, tuberculosis) y las vacunas vricas
(polio, sarampin, rubola, parotiditis, fiebre amarilla, hepatitis B, rabia).
Bacterias
Las bacterias son clulas procariotas que a diferencia de las clulas eucariotas no
tienen membrana nuclear y tienen el ADN inmerso en el citoplasma.
Gram +
Gram -
Inmunohematologa
Las clulas y las protenas de la sangre llevan determinantes antignicos producto de
genes polimrficos. Esto significa que algunos antgenos estn presentes en unos
individuos y no en otros. Una transfusin de sangre puede inmunizar al receptor frente
a los antgenos del donante de los que carece el paciente, este fenmeno se conoce
como aloinmunizacin. La misma situacin se da en el paso transplacentario de clulas
sanguneas fetales durante el embarazo, producindose una aloinmunizacin de la
madre contra antgenos letales incompatibles heredados del padre.
II.
III.
IV.
V.
Staphylococcus aureus: son flora normal de la piel, fosas nasales y cuero cabelludo y
pueden ser ingeridas en los alimentos por falta de higiene en las manos que preparan
la comida o bien ingresar desde la piel cuando la misma esta lastimada o presenta una
quemadura. Por lo general no produce graves enfermedades a excepcin de aquellos
pacientes inmunodeprimidos que pueden sufrir complicaciones.
Streptococcus pneumoniae: pueden producir neumonas ingresando a partir de las
fosas nasales. La neumona presenta sntomas como la fiebre, dolor en pecho y
espalda, tos seca y dolor costal. Los nios menores de 2 aos y los ancianos son los
grupos de mayor riesgo de adquirir esta enfermedad.
Neisseria meningitidis: producen la patologa meningitis, que consiste en la
inflamacin de las meninges, que son las capas de tejido que protegen el SNC, y posee
sntomas como fiebre, vmitos, dolor de cabeza, rigidez de nuca.
Escherichia Coli: es flora normal del intestino de animales y del ser humano no
produciendo enfermedades a menos que ingresaran va oral o en el tracto urinario
produciendo as infecciones gastrointestinales (diarreas) y urinarias respectivamente.
Mycobacterium Tuberculosis: produce una patologa que afecta a los pulmones con
sntomas similares a la neumonia ya que el paciente presenta tos seca, dolor costal y
VI.
Virus
Microorganismo de estructura simple, constituido por cido nucleico (ADN o ARN) y
protena, que necesita multiplicarse dentro de las clulas vivas y es causa de
numerosas enfermedades: la gripe y el sida son enfermedades causadas por virus.
VIRUS
-Visibles al microspcopio electrnico.
-Poseen ADN o ARN.
-No poseen maquinaria biosinttica.
-Tratamiento con ATV o de sntomas.
-No se reproducen por s mismos.
las enzimas que activarn la sntesis de protenas segn la informacin del virus, lo cual
resulta infectivo para la clula husped ya que terminar replicando su propio ADN.
Etapas en la infeccin por un virus:
-Los virus se adhieren a las clulas eucariotas
-El virus penetra en la clula
- El virus forma protenas.
- Fase de desnudamiento, se separan fsicamente las protenas de los cidos
nucleicos.
- Biosntesis del cido nucleico viral, utilizando la maquinaria sinttica de la clula
infectada.
- Se ensamblan los cidos nucleicos virales con las protenas.
- Se libera el virus de la clula husped.
- Se repite el ciclo en otras clulas.
ANTIBITICOS (ATB)
ATB: es una sustancia qumica derivada o producida por distintas especies de
microorganismos, y que a bajas concentraciones es capaz de inhibir el crecimiento de
otros microorganismos. Existen distintos tipos de ATB, por su composicin qumica y su
mecanismo de accin.
AMINOGLUCOSIDOS
ATB que inhibe la sntesis proteica, es resistente a la mayora de las enzimas
inactivantes presentes en los bacilos Gram. El uso principal es para las infecciones
Gram aerobio.
Principio Activo
Nombre Comercial
Epritromicina
Wemid
Amikacina
Biklin
Gentamicina
Gentamina
Kanamicina
Cristalomicina
Neomicina
MACROLIDOS
ATB inhibidor de la sntesis proteica. Es una nueva generacin de ATB de una toma
diaria.
Azitromicina
Arzomicin, Zitromax
Claritromicina
Klaricid
Eritromicina
Panotmicina, Wemid
Roxitromicina
SULFONAMIDAS
Son estructuralmente semejantes al ac para-aminobenzoico, inhiben
competitivamente la sntesis de ac flico, pueden presentar reacciones de alergia,
fiebre urticaria, pueden tener efecto txico como anemia, nefrotoxcidades, diarreas.
Los principales usos son las infecciones del tracto respiratorio y urinarios ya que es
efectivo contra el estreptococo, neumococo, escherichia coli, estafilococo.
El principio activo por excelencia es el cotrimoxazol, que es una asociacin de
quimioterapicos (sulfametoxazol-trimetropina) con accin sinrgica y efecto de
bactericida.
Nombre comercial: Bactrim, Dosulfin, Bacticel
TETRACICLINAS
ATB inhibidor de la sntesis proteica, son de accin prolongada y de alta absorcin
gastrointestinal. Puede ocasionar reacciones de hepatotoxicidades y nefrotoxcidades.
Los principales usos son estreptococo, neumococo, enterococo, estafilococos,
maningococo.
Doxicilina
Vibramicina
Minociclina
Minocin
Tetraciclina
Tetraciclina
QUINOLONAS
ATB inhibidor de la sntesis de cidos nucleicos.
Los principales usos son las infecciones del tracto urogenital producidos por grmenes
Gram- como E coli, Klebciella, salmonella, shigella.
cido Nalidixico
cido Pipemidico
Wintomylon
Kabin, Memento, Priper
Ciprofloxacina
Norfloxacina
Ofloxacina
Floxil
PENICILINAS
Actan sobre la sntesis de la pared celular. Existen microorganismos que producen
penicilinasa (betalactamasa), la cual inactiva la penicilina.
Penicilinas naturales
Penicilina G Sdica: Infecciones que necesiten disponer de altos niveles de penicilina
rpidamente, como la endocarditis, pericarditis, neumonas. Precauciones en los
pacientes alrgicos a las penicilinas en algunos casos hay sensibilidad cruzada con otras
penicilinas.
Penicilina G Beenzatinica: Penicilina de accin prolongada con accin sobre la pared
bacteriana. Los principales usos son el tratamiento y profilaxis de infeccin producidas
por el estreptococo beta hemoltico del grupo A. Ej. Benzetacil.
Penicilina Oral: ATB betalactamico, cuyo uso principal es en las infecciones leves como
la angina estreptoccica.
Penicilinas Semisinteticas
1. Amoxicilina y Ampicilina: Son ATB betalactamicos, los principales usos son en
las infecciones respiratorias altas y bajas.
Ej. Amoxidal, Grinsil, Trifamox, Grampenil, Histopen, Trifacilina.
Hay molculas que al asociarse a la penicilina le dan un espectro ms ensanchado.
2. Amoxicilina + Ac clavulnico: el clavulnico es un inhibor irreversible de las
betalactamasas. Ej. Optamox, Clavulox.
3. Amoxicina + Sulbactam: El sulbactam inhibe las betalactamasas. Ej. Trifamos
IBL.
4. Ampicilina + Sulbactam: Ej. Unasyna.
Los usos son en:
Infecciones del tracto respiratorio alto y bajo.
Infecciones de la piel.
Infecciones urinarias.
Infecciones intrabdominales.
CEFALOSPORINAS
1. Primera generacin: Cefadroxil, Cefalexina, Cefalotina, Cefazolina. Son ATB con
accin sobre la pared bacteriana. Se usan en infecciones del tracto respiratorio,
genitourinario, de piel y de partes blandas. Profilaxis quirrgicas. Ej. Cefacar,
Kandicin.
2. Segunda generacin: Cefaclor, Cefoxitina, Cefprozil, Cefuroxima. Tiene un espectro
ms ensanchado, ya que son activas contra la Klebsiella, E coli, Proteus, Neisseria
meningitidis y Gonorrea. Ej. Cefral, Mefoxin, procef, Cefurox.
3. Tercera generacin: Cefixima, Cefodicima, Cefoperazona, Cefotaxima,
Ceftazimidima, Ceftriaxona. Tiene un alto grado de estabilidad frente a las
betalactamasas. Son usadas en infecciones osteoarticular, neumona. Ej. Novacef,
Cefobid, Claforan, Fortum, Ceftix, Acantex.
4. Cuarta generacin: Exclusivo de uso parenteral. Se usa en infecciones graves como
sepsis, infecciones intra abdominal, gineco-obsttrica. Sobre todo en pacientes
neutropenicos. Maxcef.
ANTIVIRALES SISTMICO
1. ACICLOVIR: Muestra actividades sobres los virus del herpes simples (VHS), su
espectro tambin se extiende al citomegalovirus, por lo cual su uso est destinado
al herpes simple y zoster de localizacin de mucosas, cutnea o visceral. Ej. Lisovir.
Xiclovir.
2. AMANTINA: Antiviral con accin sobre el virus de la influenza. Su uso est
relacionado con la profilaxis de infecciones respiratorias por influenza, en grupos
humanos institucionalizados, de vacunacin tarda o en inmunocomprometidos
antes de las 20 hs. de inicio de los sntomas. Ej. Virosol.
3. GANCICLOVIR: Acta inhibiendo la multiplicacin de los herpes, especialmente el
citomegalovirus. Ej. Cymevene.
4. VALACICLOVIR: Su uso est relacionado con el tratamiento del herpes, con el
objetivo de reducir la intensidad y duracin del dolor, y la tasa en pacientes con
dolor postherpetico.
5. ZIDOVUDINA: Antiviral usado en el tratamiento del SIDA, no cura la enfermedad
pero prolonga la vida aliviando complicaciones neurolgicas.
MICOSIS
Los hongos son microorganismos formados por clulas recubiertas por una membrana
que los protege y les permite reducirse.
En medicina los hongos han sido clasificados en tres grupos
1. Dermatofitos
2. Levaduras
3. Mohos
No todos los hongos producen enfermedades, hay muchos que son extremadamente
tiles para el hombre como los ATB, la levadura del pan y del vino, los hongos del
queso y las cepas comestibles.
La enfermedad que producen los hongos patgenos se llama Micosis. Los hongos
atacan no solo en la piel lampia o sin pelos, sino tambin en la piel con pelos, uas,
los cabellos y las mucosas.
ANTIMICTICOS SISTMICOS
1. FLUCONAZOL: Se usa preferentemente en candidiasis sistmica y de Mucosas,
prevencin en pacientes inmunocomprometidos. Atraviesa la barrera
hemetoencefalica por lo cual se usa para la miningitis criptococcica. Ej. Flavizol,
Fluconazol, Mutum.
2. GRISEOFULVINA: Se usa generalmente para las dermatofitosis. Ej. Griseovin.
3. ITRACONAZOL: Sus principales usos son candidiasis vulvovaginal y oral,
dermatomicosis. Ej. Sporanox
4. KETOCONAZOL: Se usa en dermatofitosis, candidiasis y prevencin de candidiasis
sistmica en pacientes inmunocompartidos. Ej. Fitonal, Ketozol, Orifungal.
5. MICONAZOL: Sus usos estn relacionados con las dermatomicosis, candidiasis y
meningitis fngica.
6. NISTATINA: Su principal uso son la candidiasis superficial, orla, vaginal. Ej. Dipni,
Micostatin.
Fuentes:
http://www.aula2005.com
http://argentina.aula365.com
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