ESTRATEGIAS DE

PREVENCIN EN SALUD

Niveles de Prevencin
Primaria:evita la adquisicin de la enfermedad (vacunacin
antitetnica, eliminacin y control de riesgos ambientales,
educacin sanitaria, etc.). Previene la enfermedad o dao en
personas sanas.
Secundaria:va encaminada a detectar la enfermedad en
estadios precoces en los que el establecimiento de medidas
adecuadas puede impedir su progresin.
Terciaria: comprende aquellas medidas dirigidas al
tratamiento y a la rehabilitacin de una enfermedad para
ralentizar su progresin y, con ello la aparicin o el
agravamiento de complicaciones e invalidez e intentando
mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Cuaternariaque tiene que ver con las recadas.

 CONOCIMIENTO + ACTITUD =CONDUCTA

PREVENTIVA
El elemento cognitivo es un factor predisponente
para la adopcin de hbitos saludables.

 La informacin es necesaria para

iniciar el proceso que conducir a un
cambio de comportamiento.

 Las intervenciones
preventivas
cuya
meta
es
evitar
comportamientos de
riesgo
pueden
beneficiarse
si
incluyen un cuidado
componente
cognitivo.

MODELO DE CREENCIAS
EN SALUD
Fundamentos:

Falta
de
participacin
pblica
en
programas de deteccin
precoz y
prevencin de enfermedades.
Explica
conductas
como
respuesta
individual
a
ciertos
sntomas
de
enfermedad.
Explica la adherencia del paciente a los
tratamientos.
Prctica de autoexmenes exploratorios.

BASES TERICAS
Modelo conductista:
Comportamiento = estmulo
respuesta
Modelo cognitivo:
Comportamiento=procesos mentales en los
que el sujeto otorga valor a las
consecuencias de su accin y sopesa la
probabilidad de que produzca el resultado
deseado.
** Reforzamiento como influencia de las

MCS
Valoracin
subjetiva de una
determinada
expectativa.

Valor: Deseo de
evitar
la
enfermedad
o
padecimiento.
Expectativa:
Creencia en que
una accin posible

PREMISAS
1:

La creencia o percepcin de que

un
problema
es
importante
o
suficientemente grave para tenerlo en
consideracin.
+

2:

la creencia o percepcin de que

uno es vulnerable a ese problema.
+

3:

la creencia o percepcin de que la

Ud. maneja cuando toma?

Ud. alguna vez manej

despus de consum
alcohol?

Modelo Transterico del

Cambio de
Comportamiento enSalud
Origen en la dcada
de los aos 70
(MT)

Se deriva de la integracin de
principios y componentes tericos de
otros sistemas teraputicos.
Explica el cambio del comportamiento
segn cinco variables:
1.etapas
2.procesos del cambio,
3.balance decisorio
4.autoeficacia
5.tentacin

Premisa bsica
El cambio comportamental es un
proceso, las personas tienen diversos
niveles de motivacin, de intencin
de cambio.

Ideas Base
Ninguna teora o modelo responde
totalmente por la complejidad explicativa del
cambio comportamental.
El cambio es un proceso que se presenta
como una secuencia de etapas.
Las etapas son estables pero abiertas al
cambio, tal como ocurre con los factores de
riesgo comportamental.
La mayora de las poblaciones de riesgo no
estn preparadas para actuar y, por eso, no
se benefician de los tradicionales programas
informativos, educativos o preventivos
orientados a los riesgos comportamentales.

Ideas Base
La prevencin en salud, la educacin y la promocin de
la salud pueden experimentar impactos nunca antes
registrados, si incorporasen un paradigma de etapas
distinto al ya clsico y superado paradigma de accin.
Los comportamientos estn dominados de alguna
manera por factores biolgicos, sociales y de
autocontrol.
Las intervenciones requieren evolucionar de un
reclutamiento reactivo de participantes a uno
proactivo.

Precontemplacin
No existe intencin de cambiar, de realizar una accin
especfica de cambio en su comportamiento de riesgo para
la salud, usualmente en el lapso de los siguientes seis
meses.
Por falta de informacin sobre las consecuencias a corto,
mediano o largo plazo de su comportamiento.
Por intentos previos, fracasados, de cambiar y ahora estn
desmoralizados en cuanto a su capacidad de hacerlo.

Contemplacin
Existe una intencin de cambio y,

potencialmente, har un intento

formal
de
modificar
su
comportamiento en los prximos
meses.
Estn conscientes de los pros de
cambiar, pero el peso relativo de los
factores contrarios al cambio es an
muy grande.

Preparacin
Existe una decisin de cambio y un
compromiso propio para hacerlo; realizan
pequeos cambios e intentan efectivamente
cambiar en el futuro inmediato, regularmente
los prximos 30 das.
Existen experiencias concretas con relacin al
cambio, principalmente en el ltimo ao
calendario.
Conciencia muy definida sobre los pros de
cambiar su comportamiento.

Accin
personas realizan cambios
objetivos,
mesurables
y
exteriorizados de su comportamiento,
regularmente en un perodo de
tiempo que vara de uno a seis
meses.

Las

Valoracin muy grande de los pros

de cambiar y demuestran un nivel
mayor de autoeficacia.
La accin es una etapa reconocida

Mantenimiento
Se caracteriza por las tentativas de
estabilizacin
del
cambio
comportamental ya manifestado.
Es un perodo de por lo menos seis
meses
despus
del
cambio
observable, en el que las personas
trabajan
activamente
en
la
prevencin de la recada.
Tienen cada vez menos tentacin por
volver al comportamiento modificado

Terminacin
ltima etapa, en la que las personas

no tienen tentaciones de ninguna

naturaleza
con
relacin
al
comportamiento especfico que se
cambi y tienen un 100% de
confianza, de autoeficacia frente a
situaciones que previamente eran
tentadoras.

 Los
procesos
de
cambio
son
estrategias y tcnicas cognitivas,

afectivas,
experienciales
comportamentales.

Son el elemento bsico del MT para

ser aplicado en el diseo de
programas
e
intervenciones
promotoras de la salud con impactos
comportamentales
directos
e
indirectos, puesto que catalizan las

Modelo de reduccin de
dao
Este concepto fue acuado a partir
de las experiencias de Liverpool,
Amsterdam y Rotterdam en los aos
80.
Ya en 1974, el 20 Informe del Comit
de Expertos de la OMS declaraba que:
... el principal objetivo en este
campo debera ser prevenir o reducir
la incidencia y severidad de los

Fundamentos
Existen
personas
que
desean
consumir drogas, que no contactan

ni contactarn con los servicios

sanitarios dado que no tendrn
problemas asociados al uso de
sustancias.
Otros consumidores, a pesar de
ciertos efectos negativos asociados a
su consumo, por distintas razones no
estn interesados en abandonarlo.

Fundamentos
Se acepta la complejidad y dificultad del

cambio de comportamiento.
Debe tenerse en cuenta que el potencial de riesgo
derivado del consumo de drogas depende de las
caractersticas del individuo y sus expectativas,
del tipo y dosis de droga consumida, del patrn de
consumo, las circunstancias ambientales y
sociales y de las connotaciones polticas y sociales
de tal consumo.
Las intervenciones de reduccin de daos abarcan
diferentes niveles:
Individual
Comunitario
Poltico
Legal

Fundamentos
no son una poblacin homognea

Los usuarios de drogas

, por lo que las
intervenciones deben ser afinadas en funcin del sujeto, gnero o grupo al
que se dirija la accin.
Los daos asociados al consumo de drogas son multidireccionales. El
receptor del dao puede ser el propio individuo, su contexto social ms
prximo (familia, amigos, vecinos) o la sociedad en general.
Muchos de los daos relacionados con los consumos de drogas pueden ser

atenuados sin eliminar el consumo.

Muchos de los daos derivados del consumo de drogas son el resultado de
su estigmatizacin social, la cual puede ser reforzada por ciertas
polticas.
La ilegalidad de algunas drogas origina la aparicin de poderosas redes
de traficantes, que eluden la persecucin penal, y favorecen la marginacin
de algunos consumidores que delinquen para costearse el elevado precio de
las drogas ilegales.
Las drogas ilegales son frecuentemente adulteradas y carecen de todo
control sanitario.
El hecho que los objetivos asistenciales orientados bsicamente a la
abstinencia hayan sido muy exigentes y rgidos y no consensuados con los
propios usuarios, ha generado expectativas poco realistas, la frustracin en
los profesionales y la decepcin y distanciamiento de los consumidores.

Objetivos de la
Reduccin de Daos
Contactar con el mximo nmero
posible de consumidores.
Disminuir los riesgos y daos
relacionados con el consumo de
drogas y sus patrones de uso.
Mejorar la calidad de vida de los
usuarios (estado de salud, situacin
social, ...).

Niveles de intervencin
en Reduccin de Daos
Nivel individual . Se refiere a las intervenciones informativas y
educativas que se disean y desarrollan en relacin con el individuo
concreto.
Nivel comunitario. Enfocado hacia la modificacin de las
opiniones, influencias y acciones de los grupos sociales de
pertenencia (familia, amigos, barrio, municipio, etc.) y contextos
sociales en los cuales ocurre el consumo de sustancias.
Participacin de la comunidad local, donde tambin es necesario
generar cambios en las actitudes, respuestas y conductas
relacionadas con el uso de sustancias, implicando a miembros clave
de organizaciones locales y vecinales, estando a la escucha de sus
problemas y fomentando su participacin en la planificacin y
realizacin de las intervenciones.

Niveles de intervencin
en Reduccin de Daos
Nivel sociopoltico y legal. Este nivel tiene una influencia
directa sobre el resultado de las intervenciones realizadas en los
dos niveles anteriores. De l dependen las circunstancias
sociales de los consumidores, las reacciones sociales frente a
determinados tipos de consumo y consumidores, la actitud de las
fuerzas del orden, las consecuencias legales del consumo, la
orientacin poltica y el presupuesto que se asigna a la salud
pblica, la orientacin de los servicios asistenciales, el inters de
las diferentes administraciones por las intervenciones de este tipo
con usuarios de drogas y el tratamiento meditico del consumo de
drogas.