MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN LA ATENCIN PREHOSPITALARIA

Realizamos una investigacin acerca de los medicamentos que se utilizan en la

atencin prehospitalaria en las ambulancias del Ministerio de Salud Pblica,
Cuerpo de Bomberos del Distrito Metropolitano de Quito; Base Norte, Base
Centro, Base Peaje de la Cruz Roja Ecuatoriana, adems de los libros en los
que se basa la atencin prehospitalaria como el PHTLS, ACLS, AMLS.
FAMILIA

BN
CRE

BC
CRE

BP
CRE

PHTL
S

ACL
S

LIDOCAINA
PROPANOLOL

TAB 40MG

METOPROLOL

TAB 50MG

VERAPAMILO

AMIODARONA

TAB 80MG
AMP
150MG/3ML

ADENOSINA

AMP 6MG/2ML

SOTALOL

TAB 160MG

MIDAZOLAM

AMP
50MG/50ML

DIAZEPAM

AMP 10MG/2ML

LORAZEPAM

TAB 1MG

ATROPINA

AMP 1MG/ 1ML

PIRIDOSTIGMINA

TAB 60MG

BLOQ.

VECURONIO

AMP 10MG

NEUROMUSCULAR

PANCURONIO

AMP 2MG/ML

RONCURONIO

AMP 50MG/5ML

BENZODIACEPINAS

ANTICOLINERGICO

BRONCODILATADOR

HIPOGLICEMIANTE

HIPERGLICEMIANTE

AML
S

X
X

SALBUTAMOL

FCO
INHALADOR
FCO
INHALADOR
FCO
INHALADOR
FCO
INHALADOR

METAPROTERONOL

TAB 20MG

TERBUTALINA

AMP 10MG/1ML

WARFARINA

TAB 5MG

TENECTEPLASA
RETEPLASA

AMP 10000 UI
AMP 10
UI/10ML

INSULINA

AMP 100 UI

METFORMINA

TAB 500MG

ROSIGLITAZONA

TAB 4MG

GLUCAGN

AMP 1MG/1ML

SALMETEROL
ALBUTEROL
BROMURO DE
IPATROPIO

ANTICOAGULANTE

MSP

CBDM
Q

PRESENTACIN
AMP
20MG/20ML

ANTIARRITMICO

MEDICAMENTO

X
X
X
X

X
X

X
X

X
X
X

ADRENERGICO

ANTIHISTAMINICO
H2

IECA

ANALGESICO

OPIOIDE

ANTICONVULSIVANT
E

ANTIHISTAMINICO

ANTIHIPERTENSIVO

DIURETICOS

CORTICOIDE

EPINEFRINA
DOPAMINA

AMP 1MG/1ML
AMP
200MG/5ML

CIMETIDINA

TAB 250MG

RANITIDINA

AMP 50MG/2ML

CAPTOPIL

TAB 25MG

ENALAPRIL

TAB 10MG

ETOFENAMATO

GEL 5%

MORFINA

AMP 10MG/1ML

KETOROLACO

AMP 30MG/1ML

IBUPROFENO

TAB 400MG

NAPROXENO

TAB 275MG

DICLOFENACO

AMP 75MG/3ML

METAMIZOL

AMP 2.5MG

PARACETAMOL

TAB 500MG

AC. ACETILSALICILICO

TAB 100MG

KETOPROFENO

AMP
100MG/2ML

FENTANILO

AMP
100MG/2ML
AMP
50MCG/10ML

FENOBARBITAL
SODICO

AMP
120MG/2ML

FENITOINA

AMP 50MG/ML

CLEMASTINA

TAB 1MG

LORATADINA

TAB 10MG

DIFENHIDRAMIDA

TAB 50MG

PROMETAZINA

TAB 25MG

BENADRYL

TAB 50MG

NIFEDIPINO

TAB 10MG

HEPARINA

AMP 1000 UI

FUROSEMIDA
MANITOL

AMP 20MG/2ML
AMP
100MG/1ML

ACETAZOLAMIDA

TAB 250MG

DEXAMETASONA
SUCC.
HIDROCORTISONA

APM 4MG/2ML

TRAMADOL

METILPREDNISOLONA

FCO 100MG
AMP
125MG/2ML

X
X

X
X

X
X

X
X

X
X

X
X

ANTIESPASMODICO

LISINA MAS PROPINOX

125MG

BUTILB. HIOSCINA

AMP 20MG/1ML

ANTIEMETICO

METOCLOPRAMIDA

AMP 10MG /
2ML

INH. BOMBA
PROTONES

OMEPRAZOL

TAB 30MG

ANTIHEMORRAGICO

FITOMENADIONA

AMP 10MG/ML

CITOSTATICO

HIDROXICARBAMIDA

TAB 500MG

AGREGANTE
PLAQUETARIO

CLOPIDOGREL

TAB 75MG

MUCOLITICO

ACETIL CISTEINA

TAB 200MG

VASOPRESOR

DOBUTAMINA

AMP
250MG/5ML

NOREPINEFRINA

AMP 1MG/ML

NITROGLICERINA

PARCHE 5MG

ISORDIL

TAB 10MG

BICARBONATO
SODICO

SOL.
1.4%/100ML
AMP
935MG/1ML

VASODILATADOR

ELECTROLITOTERAPI
A

EDETATO DISODICO
GLUCONATO DE
CALCIO
SULFATO DE
MAGNESIO

ANESTESICO

X
X

AMP 1OML
AMP
1.5G/10ML

X
X

TIOPENTAL

AMP 1G

PROPOFOL

ETOMIDATO

AMP 10MG/ML
AMP
20MG/10ML

METHOEXITAL

AMP 2MG/1ML

VITAMINAS

TIAMINA

100MG/ML

ANTAG. BNZD

FLUMAZENIL

AMP
0,5MG/5ML

Vamos a describir el mecanismo de accin y sus indicaciones segn las

familias de los medicamentos.

ANTIARRTMICOS
Mecanismo de accin

Los principales agentes antiarrtmicos bloquean los canales de sodio, bloquean

los efectos del sistema autonmico sobre el corazn, la prolongacin de un
perodo refractario efectivo y el bloqueo de los canales de calcio. El resultado
es:
-

Una disminucin de la aparicin de marcapasos ectpicos al nodo

sinusal

La reduccin de la conduccin y excitabilidad cardaca aumentando el

perodo refractario, este efecto es el resultado del bloqueo de los
canales de sodio o de calcio en las clulas despolarizadas

El bloqueo de la actividad elctrica en casos de taquicardia o cuando

hay prdida del potencial de reposo celular

Existen cinco tipos de medicamentos antiarrtmicos:

CLASE
IA

EJEMPLOS
Disopiramida
Procainamida
Guinidina

IB

Lidocana
Fenitona

IC

Flecainida
Propafenona

II

Propanolol
Timolol
Metoprolol
Sotalol
Atenolol
Amiodarona
Sotalol
Bretilio
Nibentn

III

IV

Verapamil
Diltiazem

MECANISMO
Bloqueo el canal de
Na
por
la
asociacin/disociacin
intermedia
Bloqueo del canal de
Na
por
asociacin/disociacin
rpida
Bloqueo del canal de
Na
por
asociacin/disociacin
lenta
Bloqueo de receptores
beta adrenrgico

Bloqueo
de
canales de K

Bloqueo
de
canales de Ca

USO CLNICO
-Arritmia ventricular
-Prevencin
fibrilacin
auricular
-IAM

-Previene
fibrilacin
auricular paroxstica

-Disminucin
de
la
mortalidad en IAM
-Prevencin
de
taquiarritmias recurrentes

los -Sndrome
de
Wolff
Parkinson White
-Taquicardia ventricular
-Fibrilacin auricular
-Flutter auricular
los -Prevencin
de
taquicardia
supraventricular
paroxstica
-Fibrilacin auricular

ANTICOLINRGICOS
Mecanismo de accin
Los anticolinrgicos son frmacos que actan bloqueando alguno de los
receptores de la acetilcolina, que son de dos tipos: muscarnicos y
nicotnicos. Se utilizan fundamentalmente por su accin sobre el sistema
nervioso perifrico. En funcin de cul es el receptor que bloquean se clasifican
en dos tipos:
-

Antagonistas muscarnicos.- Entre los de origen natural destacan

la atropina y
la escopolamina.
Entre
los
sintticos,
la homatropina, ipatropio, oxitropio,metilescopolamina, tropicamida, benz
otropina, diciclomina, pirenzepina,telenzepina y darifenacina.

Antagonistas
nicotnicos.Entre
ellos
figuran
la succinilcolina, laalfa-bungarotoxina y la galamina.

el curare,

Indicaciones:
-

Sedacin preanestsica
bronquiales)

(Para reducir

salivacin

secreciones

Antiespasmdico gastrointestinal

Clico ureteral o biliar

Inhibe accin muscarnica en envenenamientos por organofosforados

Picadura de alacranes

Bradiarritmias cardiacas

Bloqueo AV

MEDICAMENTOS DE ACCION BRONCODILARADORA

CLASE
Beta 2 (accin
rpida)
Beta 2 (accin
prolongada)

EJEMPLOS
Terbutalina
Salbutamol
Salmeterol
Farmaterol

MECANISMO
USO CLNICO
Relajacin msculo liso,
- Asma
- EPOC
mejora funcin mucociliar
Bloquea e inhibe el tono
- EPOC
colinrgico
de
la
musculatura bronquial
de Bloquea e inhibe el tono
- EPOC
colinrgico
de
la
musculatura bronquial
Estimula en el sistema
- Asma leve
- Asma
nervioso
el
centro
nocturna
respiratorio

Anticolinrgico

Bromuro
Ipatropio

Xantina

Teofilina

EPOC

IECA
Mecanismo de Accin
Inhiben a la enzima convertidora de angiotensina, bloqueando la formacin de
angiotensina II, que es un potente vasoconstrictor, estimulante de la produccin
de aldosterona e inductor de la proliferacin miocrdica por lo tanto, los IECA
son vasodilatadores e inhibidores de la produccin de aldosterona.
Indicaciones:
- Insuficiencia Cardiaca.
- HTA
- IAM
- Nefropata diabtica

AINE
Mecanismo de Accin
Los AINES inhiben la ciclooxigenasa (COX2) que ejerce influenza sobre la
informacin de prostaglandinas en el caso de la inflamacin y la enzima
ciclooxigenasa (COX1) que entre otras est implicada en la sntesis de
prostaglandinas que desempean un rol protector de la mucosa gstrica
Indicaciones
-

Analgesia en dolor clico (nefrtico, biliar).

Analgesia en politraumatizados.
Analgesia en quemados.
Analgesia postoperatoria.

AHTIHISTAMINICO H2
Mecanismo de Accin
Los antihistamnicos H1, como los antihistamnicos H2 actan como
antagonistas competitivos de los receptores de la histamina llamados H1
(ubicados de manera abundante en msculo liso de bronquios e intestino) La
estimulacin de estos receptores causa manifestaciones de alergia. La
dilatacin de los vasos sanguneos perifricos se debe a efectos de la
histamina en los receptores tanto H1, como H2. Los receptores de la histamina
tipo H2 se localizan a nivel del estmago (mucosa), son los responsables de
estimular las secreciones de cido clorhdrico.

Indicaciones
-

Ulcera gastro duodenal es un tratamiento prolongado prevenir una

lcera
gastroduodenal

Dispepsia, gastritis y pirosis se debera utilizar un antihistamnico H2

sobre todo cuando la terapia de prueba con anticidos no tuvo xito

Prevencin de lceras de estrs posterior a ciertas intervenciones

quirrgicas y cuando se encuentren hallazgos de lesiones en la
endoscopia

BENZODIACEPINAS
Mecanismo de accin
-

Ansiolitico
Hipnotico
Miorrelajante
Anticonvulsivo
Amnesia

Indicaciones
-

Ansiedad y trastornos de pnico, fobias

Insomnio
Espasmos musculares, trastornos espsticos
Ataques causados por intoxicacin
Epilepsia
Pre medicacin antes de operaciones
Sedacin para procedimientos quirrgicos

BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES
Mecanismo de accin
-

Interferencia en la sntesis de la acetilcolina

Inhibicin de la liberacin de acetilcolina

Interferencia con la accin postsinptica de la acetilcolina

Desacoplamiento de la excitacin y la contraccin muscular

Indicaciones
-

Facilitar la ventilacin mecnica, pues favorecen el intercambio gaseoso

al anular el trabajo respiratorio
Disminucin del Consumo de Oxigeno en pacientes con Insuficiencia
respiratoria aguda
En pacientes con traumatismo craneoenceflico (TCE), para facilitar el
control de la presin intracraneal

Estado Asmtico

Estado Epilptico

Facilitar procedimientos diagnsticos.

Pacientes con gran compromiso del transporte de oxgeno, para intentar

disminuir el consumo de oxigeno

ANTICOAGULANTES
Mecanismo de accin
Inhiben la sntesis heptica de los factores de la coagulacin II (protrombina),
VII, IX y X, as como de las protenas C y S de la coagulacin.
Indicaciones
-

Tratamiento y prevencin de trastornos tromboemblicos, trombosis

venosa profunda y embolismo pulmonar.

Prtesis valvulares cardacas.

Fibrilacin auricular: para prevencin secundaria y en el caso de

desfibrilacin.

OPIOIDES
Mecanismo de accin
-

Elevan el umbral de percepcin dolorosa en la mdula espinal,

modificando la percepcin cerebral al estmulo doloroso

Modifican la reaccin al dolor gracias a sus efectos euforizantes.

Indicaciones

Dolor moderad a severo, agudo y crnico

Tos (codena)

ANTIHISTAMNICO H1
Mecanismo de accin
Los antihistamnicos actan como antagonistas competitivos de la histamina:
se unen al receptor H1 sin activarlo e impiden as que la histamina se una y los
active.
Indicaciones
-

Rinitis alrgica

Asma bronquial

Urticaria

Dermatitis atpica

Conjuntivitis alrgica

DIURTICOS
Mecanismo de accin
Diurticos que actan directamente sobre las clulas de la nefrona
Indicaciones
-

Anuria

Hipertensin

Edema

Edema pulmonar

Cirrosis heptica

Inflamacin de ojos (glaucoma)

Inflamacin del rinn (nefritis)

VASODILATADORES

Mecanismo de accin
-

Aumentan el Flujo sanguneo Tisular

Reducen la Tensin Arterial.
Reducen la Presin Venosa.

Efecto Neto:
-

Disminucin de la Precarga
Disminucin de la Pos carga
Reduccin del trabajo miocrdico

Indicaciones
-

Hipertensin
Cardiopata Isqumica.
Insuficiencia Cardiaca.

ADRENRGICOS
Mecanismo de accin
-

Evocan los efectos de la estimulacin simptica.

Principales efectos de la activacin de los receptores adrenrgicos:

Corazn (inotropismo y cronotropismo +), relajacin del msculo liso

gastrointestinal
Relajacin del msculo liso visceral, broncodilatacin, vasodilatacin
Metabolismo, Termognesis
Vasoconstriccin, relajacin del msculo liso gastrointestinal,
secrecin salival
Inhibicin de la liberacin de neurotrasmisores (ACH), agregacin
plaquetaria

2
3
1
2

Indicaciones:
-

En paro cardaco.
Shock anafilctico.
Vasoconstrictor
Anestsicos locales.

HIPOGLICEMIANTE

Indicaciones
-Diabetes tipo I.
-Diabetes tipo II: se administra insulina de manera continua cuando ha fallado
la terapia con antidiabticos orales o, temporalmente en el caso de infecciones
severas y/o situaciones de estrs, traumas e intervenciones quirrgicas.
-Diabetes en el embarazo.
ANTIHISTAMNICOS
Mecanismo de accin
Los medicamentos antiespasmdicos pertenecen a dos grupos farmacolgicos
distintos: los que actan por mecanismo anticolinrgico y los que ejercen
accin directa sobre el msculo liso.
Indicaciones
-

Dispepsia
Sndrome de colon irritable
Enfermedad diverticular
Premedicacin
Midriasis
Ciclopleja
Intoxicaciones