Uso y Manejo Del Cie 10

2015
USO Y MANEJO DEL CIE 10
GONZALES QUIONES,
Csar Augusto
&
VERGARAY ESTRADA,
Flor de Lira
Diagnstico e Informe
Psicolgico

Diagnstico e Informe Psicolgico
GONZALES QUIONES, Csar Augusto & VERGARAY ESTRADA, Flor de LIra
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES

DCIMA VERSIN
[CIE 10]
Monografa de recopilacin
GONZALES QUIONES, Csar Augusto

VERGARAY ESTRADA, Flor de Lira del Pilar
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Escuela Acadmico Profesional de Psicologa
Lima, Per.
2015

DEDICATORIA:
A Dios, por darnos la oportunidad de estudiar esta hermosa carrera,

por fortalecer nuestros corazones e iluminar nuestras mentes
durante todo el periodo de la elaboracin de esta monografa y el curso.
A nuestro profesor, por su gran apoyo y motivacin
para la culminacin de nuestros estudios profesionales
y para la elaboracin y elaboracin de esta tarea
AGRADECIMIENTO:
A las personas cuyos consejos metodolgicos
hicieron posible la elaboracin de este trabajo.
A los compaeros, integrantes de ste equipo
que tiene las ganas y la conciencia de lo hermosos que es
sta carrera, y desean llevarla con altura y aportar al conocimiento.

INDICE
Pag.
PORTADA
INTRODUCCION
JUSTIFICACIN
OBJETIVOS
CUERPO
CAPITULO I
TIPOS DE DIAGNSTICO
CAPITULO II
CONSECUENCIAS Y PROBLEMAS DE UN MAL

DIAGNSTICO
12
CAPITULO III
HERRAMIENTAS PARA UN DIAGNSTICO

PSICOLGICO ADECUADO
14
CAPTULO IV
MODALIDAD DE USO DEL CIE 10
17
CAPITULO V
PRINCIPALES ENFERMEDADES MENTALES

QUE SEALA EL CIE 10
31
CONCLUSIONES
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
35
36

INTRODUCCIN
Estamos cursando el sptimo ciclo de la carrera de psicologa, en el cual estamos llevando
el curso denominado Diagnstico e Informe Psicolgico, bajo la tutora del Ps. Prraga
Allca, Lizardo; quien dej como actividad la elaboracin de un trabajo monogrfico con
fines de investigar acerca del uso y manejo del CIE 10, para realizar un diagnstico
adecuado.
Para la elaboracin de esta monografa, se recurri a diversas fuentes, comenzando por las
palabras que el asesor Prraga (2015) manifiesta en la presentacin docente del curso
mencionado, donde seala que El diagnstico es una parte importante dentro de la
evaluacin psicolgica que necesita toda nuestra atencin con el objetivo de abordar
adecuadamente posible tratamientos o procesos teraputicos. As mismo, se consult y
plasm informacin en buscadores cientficos como Ebsco, Hynary, Google acadmico.
La informacin que se recopil en esta monografa est relacionada con una de las
herramientas diseadas desde sus principios, para el diagnstico, estamos hablando del CIE
10, que no es, sino una clasificacin de enfermedades la cual puede definirse como un sistema
de categoras a las que se asignan entidades morbosas de conformidad con criterios
establecidos. La dcima revisin de la clasificacin estadstica internacional de
enfermedades y problemas relacionados con la salud, es la ms reciente de una serie que se
formaliz en 1893 como clasificacin de Bertillon o lista internacional de causas de
defuncin.
ste trabajo, est estructurado en cinco captulos: en el primero, se tocan temas
relacionados con los tipos de diagnstico que existe en el medio derivados de las diferentes
carreras asociadas a las salud; en el segundo, se trata sobre las consecuencias y problemas
de un diagnstico errneo, y se profundiza sobre la importancia que tiene los procesos,
pasos y herramientas para realizar un buen diagnstico; en el tercer captulo, se tocan temas
relacionados con las Herramientas que se dispone para elaborar un buen diagnstico; en el
cuarto captulo, se toca temas relacionados con el CIE 10, especficamente como
herramienta de diagnstico, aqu se mencionan el uso y la forma adecuada de utilizar esta
herramienta; y finalmente, en el ltimo captulo se profundiza sobre las principales
enfermedades mentales que seala el CIE 10.

JUSTIFICACIN
Un diagnstico puede ser vital en muchos aspectos; y es que un diagnstico nos ayuda a
comprender cualquier situacin, la importancia de la misma, como debemos actuar y las
posibles consecuencias. Si bien es cierto que podemos realizar un diagnstico en muchos
mbitos, y estos, nos permiten saber a qu tipo de enfermedad o patologa nos enfrentamos,
y por tanto, nos ayudar a saber a qu tipo de tratamiento debemos recurrir para someter
al paciente.
Con la informacin recopilada en sta monografa, se tienen datos tangibles y valiosos, cuya
utilidad ha de ser significativa ya que dicha informacin, brinda facilidad para el uso y
manejo de una herramienta muy valiosa como es el CI 10 cuya finalidad es dar un
diagnstico ms acertado respaldado por el rigor cientfico.

OBJETIVOS
Objetivo General
Obtener informacin sobre la modalidad de uso y manejo de la dcima edicin de la
Clasificacin internacional de enfermedades (CIE 10), con la finalidad de realizar un
diagnstico adecuado.
Objetivos especficos
1.
Describir los tipos de diagnstico que existe en nuestro medio.
2.
Identificar las consecuencias y problemas que contrae el realizar un mal diagnstico,

as como la importancia de las herramientas vlidas y fiables para dicho fin.
3.
Describir las herramientas existentes para un diagnstico adecuado.

CAPTULO I
TIPOS DE DIAGNSTICO
1.1. El diagnstico
Diagnstico, es una palabra, cuyo origen etimolgico radica en el griego, en la unin de
tres vocablos de dicha lengua: por el prefijo diag a travs de, la palabra gnosis
conocimiento, el sufijo tico relativo a (Real Academia Espaola, 2014). En trminos
generales, se refiere el resultado de un anlisis que se realiza para determinar cualquier
situacin; esta determinacin se realiza sobre la base de datos y hechos recogidos y
ordenados sistemticamente, que permiten juzgar mejor qu es lo que est pasando
(Rodrguez, 2005).
1.2. Tipos de diagnstico

1.2.1. Segn disciplina cientfica ms frecuente.
En medicina: Son 10 los diferentes tipos de diagnstico que hay dentro de esta
disciplina (Lan, 2014)
El diagnstico mdico o propedutica clnica: Identifica una enfermedad, entidad

nosolgica, sndrome o cualquier estado patolgico o de salud (el "estado de
salud").
El diagnstico diferencial: Identifica una determinada enfermedad, entidad

nosolgica, sndrome, o cualquier estado patolgico o de salud mediante la
exclusin de otras posibles causas que presenten un cuadro clnico semejante al
que el paciente padece.

El diagnstico por imagen: Conjunto de tcnicas y procesos usados para crear
imgenes del cuerpo humano, o partes de l, con propsitos clnicos
(procedimientos mdicos que buscan revelar, diagnosticar o examinar
enfermedades) o para la ciencia mdica (incluyendo el estudio de la anatoma
normal y funcin).
El diagnstico precoz: Programa de deteccin precoz epidemiolgico de salud

pblica, de aplicacin sistemtica o universal, para detectar en una poblacin
determinada y asintomtica, una enfermedad grave, con el objetivo de disminuir la
tasa de mortalidad asociada.
El diagnstico de embarazo: Tcnica usada para la bsqueda de los signos hipotticos

que permiten confirmar un embarazo.
El diagnstico gentico preimplantacional (DGP): Estudio del ADN de embriones

humanos para seleccionar los que cumplen determinadas caractersticas o eliminar
los que portan algn tipo de defecto congnito.
El diagnstico del cncer de pulmn se plantea ante datos clnicos y cuando en un

estudio radiolgico se detecta alguna anormalidad pulmonar.
El diagnstico del cncer de mama para hacerlo con certeza requiere el examen
microscpico de una muestra del tejido mamario sospechoso (biopsia).
En el diagnstico del cncer de prstata, si algunos sntomas o los resultados de las

pruebas de deteccin precoz como el Antgeno prosttico especfico o el tacto rectal
plantean la posibilidad de un cncer de prstata, es obligatorio realizar otras
pruebas para decidir si la enfermedad est presente.
El diagnstico no invasivo es una prueba prenatal para detectar anomalas

cromosmicas con una sensibilidad prxima al 100 % y est basada en el anlisis
del ADN fetal en la sangre de la madre. Esta tcnica se ha puesto a punto con las
trisomas de los cromosomas 13, 18 y 21 y no supone ningn riesgo para la madre
ni para el feto.

En enfermera: El diagnstico enfermero constituye la segunda etapa del proceso de
enfermera, donde se analizan los datos acerca del paciente para identificar los problemas
que constituirn (Bates et al, 2012).
En psicologa clnica: El diagnstico se enmarca dentro de la evaluacin psicolgica,

y supone el reconocimiento de una enfermedad o un trastorno mental o emocional o
conductual a partir de la observacin de sus signos y sntomas (Alio & Miyar, 2008).
En educacin: El diagnstico pedaggico a travs de la evaluacin diagnstica, no

estudia la conducta del sujeto, sino el estado de desarrollo personal y el potencial de
aprendizaje, para fundamentar las intervenciones educativas ms convenientes
(Fernndez, lvarez, Ocio, Rayo & Seplveda, 2009).
1.2.2. Segn la modalidad.

Arboix, Diaz, Perez & lvarez (2006), sealan la siguiente clasificacin, segn la modalidad
del diagnstico.
Diagnstico genrico: Determinar si el sujeto est o no enfermo. Pueden plantearse
problemas de enjuiciamiento, pues hay que contar con una posible simulacin y con las
neurosis e histerias, que constituyen verdaderas enfermedades.
Diagnstico nosolgico: Es la determinacin especfica de la enfermedad.
Diagnstico etiolgico: Determina las causas de la enfermedad; es esencial para el
total de muchas enfermedades y para el tratamiento.
Diagnstico patogentico: Consigna los mecanismos que producen la enfermedad
por la accin de las causas y la reaccin orgnica.
Diagnstico lesional, anatmico o topogrfico: Es la localizacin e identificacin
de las lesiones en los diferentes rganos y tejidos.

Diagnstico sintomtico: Tiene por objeto identificar la enfermedad mediante los
sntomas. Generalmente un sntoma aislado no da una indicacin precisa de la
enfermedad, puesto que puede ser propio de muchas de ellas.
Diagnstico sindrmico y funcional: Los sndromes son conjuntos de signos y
sntomas con un desarrollo comn; p. ej., el sndrome ictrico (piel amarilla, orinas
encendidas, heces decoloradas, etc.). Aunque en algunas ocasiones no se puede
avanzar ms, permite un d. patogentico parcial, pero que posibilite un tratamiento
funcional.
Diagnstico individual o clnico: Es el total emitido a partir del contraste de todos
los antes mencionados y de las condiciones personales del enfermo. Todos estos
factores determinan cualitativa y cuantitativamente el cuadro clnico, de manera que
ste puede ser diferente aun cuando la entidad morbosa sea la misma. A esto se refiere
la mxima no hay enfermedades, sino enfermo.
Diagnstico diferencial: Conocimiento al que se arriba despus de la evaluacin
crtica comparativa de sus manifestaciones ms comunes con las de otras
enfermedades.
Diagnostico presuntivo: Es aquel que el profesional considera posible basndose en
los datos obtenidos en la anamnesis y el examen fsico.
Diagnstico de certeza: Es el diagnostico confirmado a travs de la interpretacin
y anlisis de mtodos complementarios.
10

CAPTULO II
CONSECUENCIAS Y PROBLEMAS DE UN MAL DIAGNSTICO
El diagnstico, es un acto que debe darse con excelencia, recurriendo a una observacin
fidedigna, una inteligencia deductiva y un decidido sesgo hacia el beneficio del paciente. Y,
como todo proceso cientfico, posee una dimensin epistemolgica, en otras palabras, de
bsqueda de la verdad. No obstante, es un acto propio realizado por seres humanos, y
muchas veces usado en ciencias cuyas variables de medicin no son exactas, por tal motivo,
debe incardinar en todas sus manifestaciones un claro compromiso tico. (Rodrguez, 2005)
El diagnstico tiene, un elemento teraputico, y debe ser aplicado como tal. Cuando el
profesional establece una relacin con su paciente, todo valor, incluyendo la verdad, queda
subordinado al beneficio del enfermo. Esta idea tan simple constituye la esencia de la tica
general y la del diagnstico en particular. Por lo tanto, podemos afirmar que quien
anteponga la fra realidad objetiva de los datos al principio teraputico tal vez pueda ser un
buen investigador, pero nunca ser un buen profesional.(Mrquez, 2010)
Cuando una persona visita a una profesional, espera que los sntomas que presenta, den
lugar a un diagnstico correcto que conduzca a un tratamiento exitoso y a la recuperacin.
Los profesionales de la salud tienen la responsabilidad de brindar un estndar de atencin
que promueva el bienestar del paciente. Por desgracia, esto no siempre sucede, y la
negligencia de los mdicos causa diagnsticos errneos que le generan al paciente nuevos
problemas de salud.
2.1. Tipos de diagnsticos errneos

En algunas ocasiones, se hace un diagnstico completamente equivocado al basarse en
sntomas que pueden ser similares a la condicin profesional real de la disciplina
determinada del cual una persona hace el diagnstico. En estos casos, dicho profesional
11

puede haber realizado un examen inadecuado y haber hecho un diagnstico basndose en
los resultados negligentes. Esto puede ocasionar que el profesional establezca
procedimientos de intervencin para el supuesto diagnstico, de manera innecesaria y
errnea y, ocasiona que el verdadero problema no sea debidamente tratado.
Tanto en el caso de un diagnstico equivocado como en el de las condiciones secundarias
no detectadas, el paciente puede correr riesgo de tener reacciones dainas a los tratamientos
e intervenciones incorrectas y la situacin de la salud no tratada puede producir un mayor
deterioro de la salud e incluso la muerte. (Cernadas, 2001)
Otro tipo de error, es el diagnstico tardo, y ocurre cuando se pasa por alto un indicador
como consecuencia de una revisin negligente, lo cual da lugar a que la situacin de salud
del empeore antes de ser detectada. Esto puede conducir a un crecimiento de la enfermedad
y a un mtodo de tratamiento ms complejo una vez que la verdadera situacin de estado
de salud del paciente es detectada. No tratar ciertas enfermedades puede traer como
consecuencia el homicidio culposo del paciente.
12

CAPTULO III
HERRAMIENTAS PARA UN DIAGNSTICO PSICOLGICO ADECUADO
Los trastornos mentales y del comportamiento son uno de los mayores problemas de Salud
Mental Pblica. Son frecuentes en las distintas sociedades y culturas; crean un alto nivel de
discapacidad y de sufrimiento a las personas que los padecen y una considerable afliccin a
nivel de amigos y familiares. Mientras la mayora de las sociedades demuestran simpata y
un cierto nivel de asistencia a los que padecen discapacidad fsica, las actitudes hacia los
enfermos mentales suponen demasiadas veces estigma y rechazo.
La preocupacin de la OMS y las sociedades psiquitricas en el sentido de mejorar el
diagnstico y la clasificacin de los trastornos mentales han motivado que las bases
conceptuales de las clasificaciones actuales hayan evolucionado notablemente respecto a las
de hace unas dcadas. Cuando se elaboraron las primeras clasificaciones de enfermedades,
hace ms de un siglo, su utilidad era exclusivamente administrativa y de obtencin de datos
para fines estadsticos. Sin embargo, las clasificaciones actuales pretenden adems de cubrir
este objetivo, ayudar a que la investigacin clnica, epidemiolgica y de utilizacin de
servicios se realice con unos criterios uniformes, as como dar recomendaciones en la
prctica clnica respecto a los elementos semiolgicos a tener en cuenta para realizar el
diagnstico. Fruto de todo este esfuerzo son el DSM-IV, la CIE-10, los glosarios de
trminos, la Escala de Evaluacin Clnica en Neuropsiquiatra (SCAN) etc. (Lpez, 1996)
3.1. Sistemas de clasificacin

Las dos grandes asociaciones en materia de salud mental (la Asociacin Psiquitrica
Americana -APA- y la Organizacin Mundial de la Salud -OMS-) han ofertado sistemas de
clasificacin internacionales, con validez legal y cientfica reconocida. (Lpez, 1996)
13

El captulo de los trastornos mentales aparece por primera vez cuando la OMS publica la
sexta edicin de la CIE. A lo largo de los aos el Comit de estadstica de la APA junto a
otros grupos de trabajo ha ido desarrollando y revisando la clasificacin y, lo ms
importante, incorporando criterios de diagnstico. As nace el Diagnostic and Statistical
Manual of Mental Disorders (DSM MD), como una variante de la CIE 6, que se public en
1952. En la actualidad este sistema clasificatorio va por su cuarta edicin (DSM-IV). La
OMS ha desarrollado la Clasificacin Internacional de las Enfermedades y de los Problemas
de Salud Relacionados, CIE-10 Revisin. (Alio & Miyar, 2008b)
El captulo V de ambas clasificaciones es el fruto de un trabajo riguroso llevado a cabo por
profesionales de todo el mundo tratando de obtener un amplio consenso. Esto ha sido muy
til para aumentar la congruencia y reducir las diferencias entre ambas clasificaciones.
Aunque no se duda de la compatibilidad de los cdigos y los trminos del DSM-IV, la CIE9-MC y la CIE-10, es cierto que existen diferencias. La CIE-10 (OMS, 1992) y el DSM-IV
TR (APA, 1994, 2000) son dos sistemas clasificatorios ampliamente establecidos y
utilizados en el mbito internacional para el diagnstico de los trastornos mentales de la
edad adulta y tambin de la niez y adolescencia. En la literatura norteamericana publicada
parece que, en general, se supone que el DSM-IV (que utiliza la CIE-9) representa el
estndar de facto teniendo carcter normativo. Por su parte, la CIE-10, que es el sistema
europeo sigue las tradiciones especficas de la psiquiatra europea y tiene, ms bien,
carcter orientativo.
En todo caso, ambos sistemas son multiaxiales, es decir, se organizan considerando varios
ejes (aspectos o facetas de la realidad clnica), constando de 5 ejes el DSM y de 3 la CIE-10.
Por otra parte ambas clasificaciones persiguen proporcionar criterios diagnsticos para
aumentar la fiabilidad de los juicios clnicos.
3.1.1. El DSM
El DSM, en su primera versin, al igual que la CIE, surge de la necesidad de confeccionar
una clasificacin de trastornos mentales consensuada, debido al escaso acuerdo tanto en los
contenidos que debera incluir como en el mtodo de conformacin por parte de los
psiquiatras y psiclogos. (Picho, Alio & Miyar, 1995)
Es un instrumento realizado a partir de datos empricos y con una metodologa descriptiva,
con el objetivo de mejorar la comunicacin entre clnicos de diferentes orientaciones, y
14

entre clnicos en general e investigadores. Todo esto no tiene la pretensin de explicar las
diversas patologas, ni de proponer lneas de tratamiento farmacolgico o psicoteraputico,
como tampoco de adscribirse a una teora o corriente especfica dentro de la psicologa o
psiquiatra. Una diferencia paradigmtica reside en el requisito del DSM de que el paciente
afectado debe estar limitado por los sntomas, criterio ste que no aparece en la CIE-10.
(American Psychiatric Association, 2003)
El sistema DSM V se centra, en general, en principios ms psicopatolgicos, mientras que
los captulos de la CIE-10 estn estructurados a partir de la patogenia.
El DSM-IV propone una descripcin del funcionamiento actual del paciente a travs de 5
ejes con el objeto de contar con un panorama general de diferentes mbitos de
funcionamiento:
- Eje I: se describen los trastornos psiquitricos principales o sintomatologa presente, si
no configura ningn trastorno, y que pueden ser objeto de atencin clnica (por ejemplo:
trastorno depresivo, demencia, dependencia de sustancias, esquizofrenia, etc).
- Eje II: se especifica si hay algn trastorno de personalidad de base, algn trastorno del
desarrollo, o retraso mental (por ejemplo: trastorno de personalidad lmite, trastorno
autista, retraso mental moderado, etc).
- Eje III: se especifican afecciones mdicas que presente el paciente. La enfermedad fsica
puede ser causa, consecuencia o no estar relacionada con el trastorno mental.
- Eje IV: se describen tensiones psicosociales y ambientales en la vida del paciente que
contribuyen, de manera significativa, al desarrollo o exacerbacin del problema actual
(desempleo, problemas conyugales, duelo, etc).
- Eje V: se evala el funcionamiento global del paciente (psicolgico, social y ocupacional),
facilita el diseo del plan teraputico y ayuda a evaluar los resultados.
3.1.2. El CIE 10
La CIE-10 define a la enfermedad excluyendo todo aquello que, aunque conlleva un riesgo
o vulnerabilidad para padecer un trastorno, no es en s mismo un trastorno. Por otro lado,
excluye de la definicin de enfermedad la discapacidad que produce ya que considera que
sta depende del soporte social y las caractersticas ambientales que varan de un pas a otro
15

(Schulte, Marut & Riedesser, 2005). De los 21 captulos de la CIE-10, el captulo V sobre
trastornos mentales y del comportamiento sali a la luz en 1992 en su versin definitiva.
Este instrumento fue el fruto de un amplio consenso de los profesionales de la psiquiatra
de todo el mundo realizado bajo los auspicios de la OMS (Ruiz et al, 2002).
Caractersticas de los 3 ejes de la CIE-10 (Ives et al, 2012):
- Eje I: Diagnsticos clnicos. Engloba toda la patologa, psiquitrica, mdica en general
y de la personalidad. No hace distincin entre psiquiatra con el resto de la medicina y la
asistencia psiquitrica con el resto de la asistencia sanitaria.
- Eje II: Discapacitacin social. Valora cuatro reas de funcionamiento social (personal,
familiar, laboral, social amplia). Hay una relacin inversa entre la discapacitacin y la
calidad de vida.
- Eje III: Factores ambientales y relativos al estilo de vida que hacen referencia a la
enfermedad. Abarca tanto circunstancias del pasado como del momento actual. A
diferencia del DSM-IV no codifica el grado de estrs. Es un eje de mucha importancia
para la salud pblica que permite identificar circunstancias que son susceptibles de
programas de prevencin primaria, secundaria o terciaria.
16

CAPITULO IV
MODALIDAD DE USO DEL CIE 10
En ste captulo, se abordar sobre el uso preciso y consistente de la CIE, que depende de
la aplicacin correcta de sus volmenes importantes, as, Lpez (1996), seala lo siguiente:
4.1. Utilizacin del volumen 1.

El Volumen 1 de la CIE incluye la clasificacin propiamente dicha. En l se presentan los
cdigos de tres caracteres (categoras), y los cdigos de cuatro caracteres (subcategoras).
En las categoras y subcategoras se asignan los diagnsticos, facilitando su ordenamiento
y conteo para propsitos estadsticos. Este volumen provee a quienes utilizan estadsticas,
una definicin del contenido de las categoras, subcategoras e tems de las listas de
tabulacin utilizadas para elaborar cuadros estadsticos.
La mayora de los usos estadsticos rutinarios de la CIE implica la seleccin de una afeccin
nica a partir de un certificado o un registro en el cual se han sealado ms de una. Las
reglas para esta seleccin en relacin con la mortalidad y la morbilidad se presentan en la
Seccin 4 de este Volumen.
En la Seccin 2.4 se presenta una descripcin detallada de la lista tabular.
4.1.1. Uso de la lista tabular de inclusiones y subcategoras de cuatro caracteres

Trminos de inclusin
Dentro de las rbricas de tres y cuatro caracteres, generalmente estn listados otros
trminos diagnsticos. Estos se conocen como trminos de inclusin y se aaden
debajo del ttulo, como ejemplo de la informacin diagnstica que debe clasificarse en
aquella rbrica. Tales trminos pueden referirse a afecciones diferentes o ser sinnimos.
No constituyen una subclasificacin de la rbrica.
17

Los trminos de inclusin son listados principalmente como una gua del contenido de
las rbricas. Muchos de los tems listados se relacionan con trminos importantes o
comunes que pertenecen a la rbrica. Otros son afecciones o sitios anatmicos limtrofes,
incluidos para distinguir los lmites entre una subcategora y otra. Las listas de trminos
de inclusin de ninguna manera son exhaustivas, ya que hay nombres alternativos de
entidades diagnsticas listados en el ndice alfabtico, al cual siempre se debe acudir
antes de codificar una determinada informacin diagnstica.
A veces es necesario leer los trminos de inclusin junto con los ttulos. Esto
generalmente ocurre cuando los trminos de inclusin son listas de sitios anatmicos o
de productos farmacuticos, donde las palabras apropiadas del ttulo (p. ej., tumor
maligno de . . ., traumatismo en . . ., envenenamiento por . . .) necesitan ser
comprendidas.
En las notas denominadas Incluye, que siguen inmediatamente al ttulo de un captulo,
grupo o categora, se encuentran las descripciones diagnsticas generales comunes a un
grupo de categoras o a todas las subcategoras de una categora de tres caracteres.
Trminos de exclusin
Algunas rbricas incluyen listas de afecciones precedidas por la palabra Excluye. Estos
son trminos que, aunque el ttulo de las rbricas podra sugerir que pudieran clasificarse
en ellas, en realidad se clasifican en otra parte. Un ejemplo de esto es la categora A46
Erisipela, de la cual se excluye la erisipela postparto o puerperal. Al lado de cada trmino
excluido se seala entre parntesis la categora o subcategora a la cual se asigna ese
trmino. Cuando las exclusiones se refieren a un rango de categoras o a todas las
subcategoras dentro de una categora de tres caracteres, la nota de exclusin aparece
inmediatamente debajo del ttulo correspondiente a ese captulo, grupo o categora.
Descripciones de glosarios
Adems de los trminos de inclusin y exclusin, el Captulo V, Trastornos mentales y
del comportamiento, incluye un glosario para describir el contenido de las rbricas. Este
recurso se utiliza porque la terminologa de los trastornos mentales vara mucho,
particularmente entre pases diferentes, y un mismo nombre se puede utilizar para
18

describir afecciones muy diferentes. El glosario no debe ser utilizado por los
codificadores. En otras partes de la CIE aparecen tipos similares de definiciones, por
ejemplo, en los Captulos XX y XXI para clarificar el contenido de una rbrica.
4.1.2. Dos cdigos para algunas afecciones

El sistema de daga y asterisco (o cruz y asterisco)
La CIE-9 introdujo un sistema, que continu en la CIE-10, en el cual hay dos cdigos
para aquellos diagnsticos que incluyen informacin sobre una enfermedad bsica
generalizada y sobre la manifestacin de esa enfermedad en un rgano o en una
localizacin en particular que por s misma es un problema clnico.
El cdigo primario corresponde a la enfermedad bsica y est sealado por una daga
(o cruz) (); el cdigo adicional para la manifestacin o localizacin se marca con un
asterisco (*). Esta convencin se adopt porque la codificacin nica de la enfermedad
bsica a menudo era insatisfactoria para elaborar estadsticas relacionadas con
especialidades en particular, donde se deseaba clasificar la afeccin en el captulo
correspondiente a la manifestacin, cuando esta era la razn para la atencin mdica.
Aunque el sistema de daga y asterisco permite clasificaciones alternativas para la
presentacin de estadsticas, es un principio de la CIE que el cdigo de daga es el cdigo
primario y debe ser utilizado siempre. Se debe proveer la utilizacin del cdigo de
asterisco, adems del cdigo de daga, si tambin se requiere el mtodo alternativo de
presentacin de la informacin. El cdigo de asterisco nunca debe utilizarse
aisladamente en el proceso de codificacin. Las estadsticas basadas en los cdigos de
daga satisfacen los requerimientos de clasificacin tradicional para presentar la
informacin de mortalidad y morbilidad y de otros aspectos de la atencin mdica.
Los cdigos de asterisco aparecen como categoras de tres caracteres. Existen categoras
separadas para las mismas afecciones que ocurren cuando una enfermedad en particular
no se especifica como la causa bsica. Por ejemplo, las categoras G20 y G21 se utilizan
para formas de parkinsonismo que no son manifestaciones de otras enfermedades
sealadas en otra parte, mientras que la categora G22* se utiliza para parkinsonismo
en enfermedades clasificadas en otra parte. En las categoras de asterisco se seala al
19

lado el cdigo de daga correspondiente. Por ejemplo, en el caso de parkinsonismo
sifiltico, que se codifica en G22*, se indica al lado el cdigo de daga A52.1.
Algunos cdigos de daga aparecen en categoras de daga especiales. Sin embargo, lo ms
frecuente es que el cdigo de daga usado para diagnsticos de elementos dobles (daga y
asterisco) y los cdigos no marcados (de afecciones de elemento nico) puedan derivarse
de la misma categora o subcategora.
Las reas de la clasificacin en las cuales funciona el sistema de daga y asterisco son
limitadas; existen 83 categoras especiales de asterisco en toda la clasificacin, que estn
listadas al comienzo de los captulos a los cuales pertenecen.
Las rbricas donde aparece un trmino marcado por una daga pueden tener una de las
tres modalidades siguientes:
(i) Si la daga y el asterisco alternativo aparecen juntos en el encabezamiento de la
rbrica, todos los trminos de esa rbrica pueden ser codificados con doble cdigo y
todos tienen el mismo cdigo alternativo; p. ej.:
A17.0 Meningitis tuberculosa (G01*)
Leptomeningitis tuberculosa
Tuberculosis de meninges (cerebral) (espinal)
(ii) Si la daga aparece en el encabezamiento de la rbrica pero all no aparece el asterisco
alternativo, todos los trminos clasificables en esa rbrica pueden ser objeto de
clasificacin doble pero con diferentes cdigos alternativos (los cuales se listan para
cada uno de ellos); p. ej.:
A18.1 Tuberculosis del aparato genitourinario
Enfermedad inflamatoria plvica femenina tuberculosa (N74.1*)
Tuberculosis (de, del, de la):
Cuello del tero (N74.0*)
rganos genitales masculinos (N51.*)
Rin (N29.1*)
Urter (N29.1*)
Vejiga (N33.0*)
20

(iii) Si no aparecen ni la daga ni el asterisco alternativo en el ttulo, la rbrica en s no
est sujeta a la clasificacin doble, pero algunos de sus trminos de inclusin pueden
estarlo; si as fuera, estos trminos estarn sealados con la daga y sus cdigos
alternativos; p. ej.:
A54.8 Otras infecciones gonoccicas:
Otras codificaciones dobles opcionales

Existen algunas situaciones, diferentes de las que aparecen en el sistema de daga y
asterisco, que permiten doble cdigo de la CIE para describir en forma completa una
afeccin en particular. La nota en la lista tabular, utilice cdigo adicional, si desea,
identifica muchas de estas situaciones. Los cdigos adicionales pueden ser utilizados
solamente en tabulaciones especiales.
Tales casos son los siguientes:
(i)
En infecciones locales, clasificables en los captulos destinados a los sistemas del

cuerpo, se pueden agregar cdigos del Captulo I para identificar el organismo
infectante, cuando esta informacin no aparece en el ttulo de la rbrica. La
clasificacin provee un grupo de categoras (B95B97) para este propsito, al final del
Captulo I.
(ii)
En tumores con actividad funcional, al cdigo del Captulo II se puede agregar el

cdigo apropiado del Captulo IV, para indicar el tipo de actividad funcional.
(iii) En tumores, el cdigo morfolgico que se encuentra a partir de la pgina 1117 del
Volumen 1, aunque no es parte del cuerpo principal de la CIE, puede aadirse al
cdigo del Captulo II para indicar el tipo morfolgico del tumor.
(iv) En afecciones clasificables en F00 a F09 (Trastornos mentales orgnicos, incluidos
los trastornos sintomticos), en el Captulo V, se puede agregar un cdigo de otro
captulo para identificar la causa, p. ej. la enfermedad bsica, traumatismo u otra lesin
del cerebro.
21

(v)

Cuando una afeccin es ocasionada por un agente txico, se puede agregar un cdigo
del Captulo XX para identificar tal agente.
(vi) En traumatismos, envenenamientos y otros efectos adversos, cuando se pueden

utilizar dos cdigos, uno del Captulo XIX que describe la naturaleza de la lesin y
otro del Captulo XX donde se describe la causa de la lesin, la decisin sobre cul de
los dos cdigos debe ser considerado como adicional depende del propsito para el
cual se recogi la informacin (ver la introduccin al Captulo XX, pg. 957 del
Volumen 1).
4.1.2. Convenciones utilizadas en la lista tabular

Cuando se sealan los trminos de inclusin y de exclusin, la CIE utiliza algunas
convenciones especiales relacionadas con el uso de parntesis, corchetes, dos puntos, llaves,
abreviatura SAI, la frase no clasificado(a) en otra parte (NCOP), y la palabra y en los
ttulos. Estas deben ser entendidas de manera muy clara por los codificadores o por
cualquier otra persona que desee interpretar las estadsticas basadas en la CIE.
Parntesis ( )
Los parntesis se utilizan en el Volumen 1 en cuatro situaciones importantes:
(a)
Para encerrar palabras complementarias, que pueden hallarse a continuacin de un

trmino diagnstico sin afectar el cdigo que corresponde a las palabras que estn
fuera de los parntesis. Por ejemplo, en I10, donde el trmino de inclusin,
Hipertensin (arterial) (benigna) (esencial) (maligna) (primaria) (sistmica), significa
que el cdigo I10 es para el trmino Hipertensin, bien sea que aparezca solo o
seguido por cualquiera de las palabras o combinacin de las palabras que aparecen
entre parntesis.
(b)
Para encerrar el cdigo al cual se refiere el trmino de exclusin. Por ejemplo, H01.0
Blefaritis Excluye: blefaroconjuntivitis (H10.5)
(c)
En el caso de los ttulos de los grupos para sealar las categoras que incluye cada
uno de ellos.
22

(d)

El ltimo de los usos de los parntesis fue incorporado a partir de la Novena Revisin
y se relaciona con el sistema de daga y asterisco. El parntesis se utiliza para encerrar
el cdigo de daga en una categora de asterisco o el asterisco despus de una categora
de daga.
Corchetes [ ]
Los corchetes se utilizan:
(a)
Para encerrar sinnimos, palabras alternativas o frases explicativas; por ejemplo, A30
Lepra [enfermedad de Hansen]
(b)
Para referirse a notas previas; por ejemplo, C00.8 Lesin de sitios contiguos del labio
[Ver nota 5, pginas 172 y 173]
(c)
Para referirse a un conjunto de subdivisiones de cuarto carcter, previamente

establecido, comn a un grupo de categoras; por ejemplo, K27 lcera pptica, de sitio
no especificado [Ver arriba para las subdivisiones]
Dos puntos :
Los dos puntos se utilizan para listar trminos de inclusin y exclusin si las palabras que
los preceden no son trminos completos que permitan asignar una rbrica. Esos trminos
requieren una o ms palabras que lo modifican o califican, indentadas debajo de ellos, antes
de ser asignados a esas rbricas. Por ejemplo, en la categora K36, Otros tipos de
apendicitis, el diagnstico apendicitis debe ser clasificado en esa rbrica solamente si est
calificado por las palabras crnica o recurrente.
Llave }
La llave se utiliza para listar trminos de inclusin y exclusin que indican que las palabras
que preceden o siguen a esa llave no son trminos completos. Cualquiera de los trminos
que aparecen antes de la llave deben ser calificados por uno o ms de los trminos que lo
siguen. Por ejemplo:
23

SAI
Las letras SAI son una abreviatura de las palabras latinas sine alter indicatio, que significan
sin otra indicacin, lo cual implica no especificado o no calificado.
Algunas veces un trmino no especificado est, sin embargo, clasificado en una rbrica que
existe para afecciones de tipo ms especfico. Esto se hace porque, en terminologa mdica,
la forma ms comn de una afeccin a menudo se conoce con el nombre de la afeccin
propiamente tal y solamente se especifican los tipos menos comunes. Por ejemplo,
estenosis mitral, se utiliza comnmente para indicar estenosis mitral reumtica. Estas
presunciones deben tomarse en cuenta para evitar una clasificacin incorrecta. La
inspeccin minuciosa de los trminos de inclusin revelar dnde se ha hecho una
presuncin de causas; los codificadores deben ser cuidadosos para no codificar un trmino
como no especificado a menos que sea claro que no hay informacin disponible que
permita una asignacin ms particular en otra parte. Igualmente, cuando se interpretan
estadsticas basadas en la CIE, algunas afecciones asignadas a una categora aparentemente
especificada, no fueron realmente tan especificadas en el registro que fue codificado. Cuando
se comparan tendencias en el tiempo y se interpretan las estadsticas, es importante tener
en cuenta que las presunciones pueden cambiar de una revisin de la CIE a otra. Por
ejemplo, antes de la Octava Revisin, un aneurisma no especificado de la aorta se presuma
que era debido a sfilis.
No clasificado en otra parte

Las palabras no clasificado(a) en otra parte (que pueden ser abreviadas con las letras
NCOP), cuando se utilizan en el ttulo de una categora de tres caracteres, sirven como una
advertencia de que algunas variantes especificadas de la afeccin listada pueden aparecer en
otras partes de la clasificacin. Por ejemplo:
J16 Neumona debida a otros microorganismos infecciosos, no clasificados en otra
parte
Esta categora incluye J16.0, Neumona debida a clamidias, y J16.8, Neumona debida a
otros microorganismos infecciosos especificados. Muchas otras categoras se presentan en
el Captulo X (por ejemplo, J10J15) y en otros captulos (por ejemplo, P23. Neumona
congnita) para neumonas debidas a organismos infecciosos especificados. J18 Neumona,
organismo no especificado, sirve para ubicar neumonas para las cuales el agente infeccioso
no ha sido establecido.
24

Y en los ttulos
Y en los ttulos significa y/o. Por ejemplo, en la rbrica A18.0, Tuberculosis de huesos
y articulaciones, deben clasificarse los casos de tuberculosis de los huesos, tuberculosis
de las articulaciones y tuberculosis de los huesos y articulaciones.
Punto y guin .
En algunos casos, el cuarto carcter del cdigo de una subcategora est reemplazado por
un guin, p. ej.:
G03 Meningitis debida a otras causas y a las no especificadas Excluye:
Meningoencefalitis (G04.)
Esto indica al codificador que existe un cuarto carcter y debe ser buscado en la categora
apropiada. Esta convencin se usa tanto en la Lista tabular como en el ndice alfabtico.
4.1.3. Categoras con caractersticas comunes

Para el control de calidad es til introducir controles programados dentro del sistema de
computacin. Los siguientes grupos de categoras se proveen como una base para tales
controles de la consistencia interna, y estn agrupados de acuerdo con la caracterstica
especial que las une.
Categoras de asterisco
Las siguientes categoras de asterisco no deben utilizarse solas; siempre deben usarse en
adicin al cdigo de daga:
D63*, D77*, E35*, E90*, F00*, F02*, GO1*, GO2*, G05*, GO7*, G13*, G22*, G26*,
G32*, G46*, G53*, G55*, G59*, G63*, G73*, G94*, G99*, H03*, H06*, H13*, H19*,
H22*, H28*, H32*, H36*, H42*, H45*, H48*, H58*, H62*, H67*, H75*, H82*, H94*,
I32*, I39*, I41*, I43*, I52*, I68*, I79*, I98*, J17*, J91*, J99*, K23*, K67*, K77*, K87*,
K93*, L14*, L45*, L54*, L62*, L86*, L99*, M01*, M03*, M07*, M09*, M14*, M36*,
M49*, M63*, M68*, M73*, M82*, M90*, N08*, N16*, N22*, N29*, N33*, N37*, N51*,
N74*, N77*, P75*.
25

Categoras limitadas a un sexo
Las siguientes categoras slo son aplicables al sexo masculino:
B26.0, C60C63, D07.4D07.6, D17.6, D29., D40., E29., E89.5, F52.4, I86.1, L29.1,
N40N51, Q53-Q55, R86, S31.2S31.3, Z12.5.
Las siguientes categoras slo son aplicables al sexo femenino:

A34, B37.3, C51C58, C79.6, D06., D07.0D07.3, D25D28, D39., E28., E89.4, F52.5,
F53., I86.3, L29.2, L70.5, M80.0M80.1, M81.0M81.1, M83.0, N70N98, N99.2N99.3,
O00O99, P54.6, Q50Q52, R87, S31.4, S37.4S37.6, T19.2T19.3, T83.3, Y76., Z01.4,
Z12.4, Z30.1, Z30.3, Z30.5, Z31.1, Z31.2, Z32Z36, Z39.-, Z43.7, Z87.5, Z97.5.
En la seccin 4.2.5 se dan orientaciones para el manejo de inconsistencias entre afecciones

y sexo.
Categoras para secuelas
Las siguientes categoras se proveen para secuelas de afecciones que ya no estn en fase
activa:
B90B94, E64., E68, G09, I69., O97, T90T98, Y85Y89.
En la seccin 4.2.4 y en la pgina 108 se encuentran las orientaciones para codificar las
secuelas tanto en el caso de la mortalidad como de la morbilidad.
Trastornos postprocedimiento
Las siguientes categoras no pueden utilizarse para codificar la causa bsica de muerte. En
la pgina 109 se encuentran las orientaciones para su uso en la morbilidad.
E89., G97., H59., H95., I97., J95., K91., M96., N99..
4.2. Utilizacin del volumen 3.
La introduccin al Volumen 3, ndice alfabtico de la CIE-10, ofrece las instrucciones acerca
de cmo utilizarlo. Estas instrucciones deben ser estudiadas cuidadosamente antes de
comenzar a codificar. A continuacin se ofrece una breve descripcin de la estructura y
utilizacin del ndice.
26

4.2.1. Organizacin del ndice alfabtico
El Volumen 3 se divide en tres secciones de la manera siguiente:
La Seccin I incluye todos los trminos clasificables en los Captulos I a XIX y en el
Captulo XXI, excepto medicamentos y otros productos qumicos.
La Seccin II es el ndice de las causas externas de morbilidad y mortalidad, y incluye
todos los trminos clasificables en el Captulo XX, excepto medicamentos y otros
productos qumicos.
La Seccin III incluye la Tabla de medicamentos y productos qumicos, que incluye los
cdigos para el envenenamiento y los efectos adversos de los medicamentos y productos
qumicos clasificables en el Captulo XIX, y los cdigos del Captulo XX que indican si
el envenenamiento fue accidental, deliberado (autoinfligido) o indeterminado, o un efecto
adverso de una sustancia apropiada administrada correctamente.
4.2.2. Estructura
El ndice incluye trminos principales ubicados a la izquierda de la columna, y debajo de
estos trminos se indican otras palabras (modificadoras o calificadoras) indentadas en
diferentes niveles. En la Seccin I, estos modificadores o calificadores generalmente son
variedades, lugares o circunstancias que afectan la codificacin; en la Seccin II, ellos
indican diferentes tipos de accidentes o sucesos, vehculos involucrados, etc. Los
modificadores que no afectan la codificacin aparecen entre parntesis al lado del trmino.
4.2.3. Cdigos
Los cdigos que siguen despus de los trminos principales se refieren a las categoras y
subcategoras en las cuales deben clasificarse los trminos. Si el cdigo tiene solamente tres
caracteres, puede presumirse que la categora no ha sido subdividida. Cuando la categora
tiene subdivisiones, el cdigo sealado en el ndice proporcionar el cuarto carcter en la
mayora de los casos. Un guin en la cuarta posicin (p. ej. O03.) significa que la categora
ha sido subdividida y que el cuarto carcter puede encontrarse en la lista tabular del
Volumen 1. Si el sistema de daga y asterisco es aplicable al trmino, aparecen ambos
cdigos.
27

4.2.4. Convenciones
Parntesis
Los parntesis se utilizan en el ndice de la misma manera que en el Volumen 1, es decir
para encerrar palabras complementarias que no modifican la codificacin.
NCOP
La abreviatura NCOP (no clasificado en otra parte) indica que existen variantes
especificadas de la afeccin mencionada que estn clasificadas en otra parte, y que, cuando
sea apropiado, se debe buscar en el ndice un trmino ms preciso.
Referencias cruzadas
Las referencias cruzadas se utilizan para evitar duplicacin innecesaria de trminos en el
ndice. Con la palabra ver se orienta al codificador a referirse a otro trmino; ver
tambin dirige al codificador a buscar en otra parte del ndice si el trmino que est
codificando incluye otra informacin que no se encuentra debajo del trmino al cual se
agrega ver tambin.
4.3. Orientaciones bsicas para la codificacin.

El ndice alfabtico incluye muchos trminos que no estn incluidos en el Volumen 1, y la
codificacin exige que se consulte tanto el ndice como la Lista tabular antes de asignar el
cdigo correspondiente.
Antes de intentar codificar, es necesario que los codificadores conozcan los principios de la
clasificacin y de la codificacin y hayan hecho ejercicios prcticos en forma exhaustiva.
A continuacin se presenta una gua sencilla para ayudar al usuario ocasional de la CIE.
1.
Identifique el tipo de informacin que va a codificar y busque en la seccin apropiada

del ndice alfabtico. (Si la informacin corresponde a una enfermedad o traumatismo
u otra afeccin clasificable en los Captulos IXIX o XXI, consulte la Seccin I del
ndice. Si la informacin es la causa de un traumatismo u otro evento clasificable en
el Captulo XX, consulte la Seccin II.)
28

2.

Localice el trmino principal. Para las enfermedades y traumatismos, por lo general
este es un nombre para el estado patolgico. Sin embargo, algunas afecciones
expresadas en forma de adjetivos o epnimos se incluyen en el ndice como trminos
principales.
3.
Lea y orintese por las notas que aparecen debajo del trmino principal.
4.
Lea todos los trminos encerrados entre parntesis despus del trmino principal
(estos trminos no afectan la seleccin del cdigo). Lea tambin todos los trminos
indentados debajo del trmino principal (estos trminos pueden afectar la seleccin
del cdigo), hasta que todas las palabras contenidas en la expresin diagnstica hayan
sido tomadas en cuenta.
5.
Siga cuidadosamente cualquier referencia cruzada (ver y ver tambin) que se

encuentre en el ndice.
6.
Dirjase luego a la Lista tabular del Volumen 1 para verificar si el cdigo seleccionado
es realmente el que corresponde. Observe que cuando un cdigo de tres caracteres
aparece en el ndice seguido por un guin en la cuarta posicin, eso significa que hay
un cuarto carcter que debe ser buscado en el Volumen 1. Otras subdivisiones que
pueden usarse (en posiciones de quinto o sexto carcter) no estn en el ndice y, si se
utilizan, deben buscarse en el Volumen 1.
7.
Orintese por todos los trminos de inclusin o exclusin que estn debajo del cdigo
seleccionado o en el ttulo del captulo, del grupo o de la categora.
8.
Asigne el cdigo
En la Seccin 4 de este volumen se dan orientaciones particulares para seleccionar la causa

o afeccin que se codifica y para codificar la causa seleccionada.
29

CAPITULO V
PRINCIPALES ENFERMEDADES MENTALES QUE SEALA EL CIE 10
Con el fin de poder unificar criterios, se ha llegado a una Clasificacin Internacional de
Enfermedades (CIE, ICD en ingls), promovido por la OMS, hoy el CIE-10.
5.1. Captulo V (Trastornos Mentales y del Comportamiento) de la CIE 10.
En la 10ma revisin de la CIE se produjeron cambios substanciales en el Captulo V con
respecto a la clasificacin anterior. Entre stos:
Se aument considerablemente el nmero de categoras disponibles para la clasificacin, a
partir de un sistema de clasificacin alfanumrico de cdigos de una letra, seguida de dos
nmeros, que completan el nivel de tres caracteres. De este modo, de treinta categoras de
tres nmeros, el captulo V pas a cien categoras que no se utilizan todas para permitir la
introduccin de cambios sin necesidad de redisear el sistema entero.
Las categoras principales van desde el F00 hasta el F99 y describen los diferentes
trastornos mentales agrupados a partir de criterios muy prcticos, en el que poco o nada
han tenido que ver criterios etiolgicos, evolutivos o pronsticos. "El trmino trastorno se
usa a lo largo de la clasificacin para evitar los problemas que plantea el utilizar otros
conceptos tales como enfermedad o padecimiento. Aunque trastorno no es un trmino
preciso, se usa para sealar la presencia de un comportamiento o de un grupo de sntomas
identificables en la prctica clnica, que en la mayora de los casos se acompaan de malestar
o interfieren con la actividad del individuo". (OMS, 1992, pg.26). Como se desprende de
esta definicin, el principio ordenador utilizado para clasificar es esencialmente el de las
manifestaciones clnicas del paciente. Las categoras principales aparecen agrupadas del
siguiente modo:
F00 -F09.
Trastornos mentales orgnicos, incluidos los sintomticos.
F10 -F19.
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de sustancias

psicotropas.
30

F20 - F29.

Esquizofrenia, trastorno esquizotpico y trastornos de ideas delirantes.
F30 -F39.
Trastornos del humor (afectivos).
F40-F49.
Trastornos neurticos, secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos.
F50- F59.
Trastornos del comportamiento asociados a disfunciones fisiolgicas.
F60-F69.
Trastornos de la personalidad y del comportamiento del adulto.
F70 -F79.
Retraso Mental.
F80 - F89.
Trastornos del desarrollo psicolgico.
F90-F98.
Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en

la infancia y adolescencia.
F99.
Trastornos mentales sin especificacin.
Esta clasificacin tiene 10 categoras de dos caracteres ( de F0 a F9) y 100 categoras

principales de tres caracteres, a diferencia de las solo 30 ( 290 a 319)que tena la CIE-9.
Dentro de cada grupo, identificados por los tres primeros caracteres, se encuentran
incluidos los diferentes trastornos mentales. Por ejemplo, en el grupo F30 - F39
(Trastornos del humor), el F30 corresponde al Episodio Manaco, el F31 al Trastorno
Bipolar y as sucesivamente hasta reflejar todos los trastornos del grupo en cuestin que se
haya decidido codificar. Los dos ltimos cdigos de cada grupo se reservan para codificar
otros trastornos similares del propio grupo no codificados y para cuando no se logra un
diagnstico suficientemente especificado.
As, en el grupo de los Trastornos del Humor los trastornos codificados llegan hasta el F34
(Trastornos del Humor Persistentes), quedando libres las codificaciones F35.F36, F37,
siendo entonces el F38 "Otros trastornos del humor" y el F39 "Trastornos del humor sin
especificacin.
El 4to carcter describe las subcategorias o formas clnicas de cada trastorno. Por ej. F20.0:
Esquizofrenia Paranoide, F20.1: Esquizofrenia hebefrnica, F20.6: Esquizofrenia Simple
etc.
31

El 5to y 6to caracteres se utilizan para lograr una mayor especificacin del diagnstico, por
ej. en el grupo F10- F19 se utiliza para indicar, en la intoxicacin aguda por una sustancia
psicoactiva, si el paciente presenta alguna complicacin. Por ej. F10.03, en este caso, el
dgito tres (5to carcter) indica: con delirium. O sea, intoxicacin aguda por aicohol con
delirium
En el grupo F20 - F29 para precisar la forma de evolucin. Por ejemplo, F20.03.
Esquizofrenia paranoide con defecto estable, y as en los distintos grupos.
5.2. Versiones del captulo V de la CIE 10

El captulo V de la CIE 10 ha sido publicado en diferentes versiones de acuerdo a las
necesidades de su aplicacin.
Una versin, posiblemente la ms utilizada, es la destinada a la clnica general, a la docencia
y a fines administrativos, que contiene las descripciones clnicas y pautas para el diagnstico
de cada uno de los trastornos codificados (vase OMS, 1992).
En esta versin, cada trastorno se acompaa de la descripcin de sus caractersticas clnicas
as como de las caractersticas secundarias, que aunque menos especficas, son igualmente
importantes para el diagnstico
Luego aparecen las pautas para el diagnstico. Se relacionan aqu los sntomas, en la
cantidad y en la especificidad que se requiere para un diagnstico posible de cada trastorno.
En algunos casos, adems, se presenta antes, la descripcin clnica y pautas comunes a
determinados grupos de trastornos.
Un diagnstico "seguro" es aquel que satisface los requisitos exigidos en las pautas para el
diagnstico.
Por ejemplo, para un diagnstico de amnesia disociativa (F44.0) se requiere satisfacer las
dos pautas siguientes:
a)
La presencia de amnesia parcial o completa, para hechos recientes de naturaleza

transitoria o estresante.
b)
La ausencia de un trastorno orgnico cerebral, intoxicacin o fatiga excesiva.
32

En no pocas ocasiones no pueden satisfacerse todas las pautas requeridas para un
diagnstico seguro. Sin embargo, corresponde al especialista decidir, por otros indicadores
adicionales (edad, sexo, forma de comienzo, personalidad premrbida etc., o por las
caractersticas generales que el paciente presenta) si es posible hacer un diagnstico
provisional.
Otra versin," Los Criterios Diagnsticos de Investigacin", est destinada para la
investigacin clnica y se utiliza conjuntamente con los criterios especficos para los
diagnsticos contenidos en las "Descripciones clnicas y pautas para el diagnstico" (vase
Otra versin," Los Criterios Diagnsticos de Investigacin", est destinada para la
investigacin clnica y se utiliza conjuntamente con los criterios especficos para los
diagnsticos contenidos en las "Descripciones clnicas y pautas para el diagnstico" (vase
OMS, 1994).
Finalmente, el glosario de la CIE 10 es mucho ms corto que los dos anteriores y es
adecuado para la utilizacin por codificadores y administrativos.
33

CONCLUSIONES
La modalidad y uso correcto del captulo V de la CIE-10 demanda un detenido estudio de

los prrafos de introduccin y explicacin adicionales situados al inicio de varias de las
categoras de la clasificacin. Esto es especialmente importante en la categora de
Trastornos psicticos agudos y transitorios (F23) y en la seccin de Trastornos del humor
o afectivos (F30-39). Las grandes dificultades que hay para la descripcin y clasificacin de
stas categoras, vienen ya desde hace mucho tiempo, por lo tanto se ha puesto un especial
nfasis en aclarar la forma en que han sido enfocados estos problemas.
Cada trastorno que se muestra en el CIE 10, est al lado de la descripcin de sus
caractersticas clnicas principales, as como de las particularidades secundarias. A
continuacin aparecen unas pautas para el diagnstico. Por lo general, indican el nmero
y los sntomas especficos que suelen requerirse para un diagnstico fiable. Aun mismo, en
la redaccin de dichos sntomas se ha mantenido relativamente un grado de flexibilidad de
cara a las decisiones diagnsticas, para que la clasificacin pueda ser usada en diversas
situaciones clnicas, en las que deben tomarse decisiones diagnsticas antes de que el cuadro
clnico haya podido ser totalmente aclarado o cuando la informacin es an incompleta. A
veces, se proporciona la descripcin clnica y pautas para el diagnstico de algunos grupos
de trastornos, adems de aquellas especficas de cada trastorno aislado dentro del grupo.
Cuando los requerimientos exigidos en las pautas para el diagnstico se cumplan de forma
evidente, el diagnstico puede ser formulado como "valido y confiable". Sin embargo, es
necesario registrar el diagnstico a pesar de que las pautas no se satisfagan totalmente. El
clnico debe decidir en qu circunstancias es preciso recoger diagnsticos que ofrecen
grados menores de confianza (tales como "provisional" si se espera que aparezca ms
informacin o "probable" si la obtencin posterior de dicha informacin es muy improbable)
en los casos en los que no se satisfagan en su totalidad las pautas propuestas. Las
definiciones sobre la duracin de los sntomas estn asimismo pensadas ms como pautas
generales, que como requisitos estrictos. El clnico debera utilizar su propio criterio sobre
la conveniencia de escoger un diagnstico, aunque la duracin de un sntoma determinado
sea ligeramente mayor o menor de lo requerido.
34

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35

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36

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Uso y Manejo Del Cie 10

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2015

USO Y MANEJO DEL CIE 10

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CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES

GONZALES QUIONES, Csar Augusto

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

Diagnstico e Informe Psicolgico

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A Dios, por darnos la oportunidad de estudiar esta hermosa carrera,

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CONSECUENCIAS Y PROBLEMAS DE UN MAL

HERRAMIENTAS PARA UN DIAGNSTICO

MODALIDAD DE USO DEL CIE 10

PRINCIPALES ENFERMEDADES MENTALES

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Describir los tipos de diagnstico que existe en nuestro medio.

Identificar las consecuencias y problemas que contrae el realizar un mal diagnstico,

Describir las herramientas existentes para un diagnstico adecuado.

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1.2. Tipos de diagnstico

El diagnstico mdico o propedutica clnica: Identifica una enfermedad, entidad

El diagnstico diferencial: Identifica una determinada enfermedad, entidad

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El diagnstico precoz: Programa de deteccin precoz epidemiolgico de salud

El diagnstico de embarazo: Tcnica usada para la bsqueda de los signos hipotticos

El diagnstico gentico preimplantacional (DGP): Estudio del ADN de embriones

El diagnstico del cncer de pulmn se plantea ante datos clnicos y cuando en un

En el diagnstico del cncer de prstata, si algunos sntomas o los resultados de las

El diagnstico no invasivo es una prueba prenatal para detectar anomalas

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En psicologa clnica: El diagnstico se enmarca dentro de la evaluacin psicolgica,

En educacin: El diagnstico pedaggico a travs de la evaluacin diagnstica, no

1.2.2. Segn la modalidad.

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2.1. Tipos de diagnsticos errneos

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3.1. Sistemas de clasificacin

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4.1. Utilizacin del volumen 1.

4.1.1. Uso de la lista tabular de inclusiones y subcategoras de cuatro caracteres

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4.1.2. Dos cdigos para algunas afecciones

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Otras codificaciones dobles opcionales

En infecciones locales, clasificables en los captulos destinados a los sistemas del

En tumores con actividad funcional, al cdigo del Captulo II se puede agregar el

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(vi) En traumatismos, envenenamientos y otros efectos adversos, cuando se pueden

4.1.2. Convenciones utilizadas en la lista tabular

Para encerrar palabras complementarias, que pueden hallarse a continuacin de un

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Para referirse a un conjunto de subdivisiones de cuarto carcter, previamente