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ESTMAGO :
1.
2.
3.
4.
MORFOLOGA
SITUACIN
RELACIONES
VASCULARIZACION ARTERIAL
2. SITUACIN
3. RELACIONES
A pesar de su movilidad, el estmago presenta relaciones bastante fijas,
que podemos estudiar segn sus caras, sus curvaturas y sus extremos.
A. CARAS
1. ANTERIOR (paries anterior)
rgano toracoabdominal, el estmago presenta 2 porciones (figs. 10 t
11).
a. Infratorcica: mucho ms extensa (2/3 superiores de la porcin
vertical), se proyecta sobre la parte anterior del hemitrax izquierdo
siguiendo una superficie que corresponde a las 5, 6, 7, 8 y 9 costilla
y a sus espacios intercostales. Corresponde al espacio semilunar de
Traube, bastante fcil de reparar porque es sonoro a la percusin; est
limitado:
- por arriba, por una lnea convexa hacia arriba que alcanza el 5
espacio intercostal;
- por abajo, por el reborde condrocostal;
- a la derecha, por una vertical tangente al borde izquierdo del
esternn;
- a la izquierda, por la lnea axilar anterior.
Estas relaciones se establecen por intermedio del diafragma y las
digitaciones del msculo trasverso:
- Entre el diafragma y la pared torcica
El fondo de saco pleural costodiafragmtico (que desciende hasta
el 8 cartlago costal);
La base del pulmn izquierdo (que alcanza al 7 cartlago, en el
momento de la inspiracin);
La cara inferior del pericardio, en la proximidad del esternn.
- Entre el estmago y el diafragma
B. CURVATURAS
C. EXTREMOS
1. CARDIOESFAGO (pars cardiaca)
Es la porcin de ms difcil acceso; forma una verdadera regin que
asocia al esfago terminal con el cardias.
a. El esfago abdominal (esophagus: pars abdominalis) es muy
corto (2 a 3 cm); est situado debajo de la cpula diafragmtica, a
la izquierda de la lnea media, y posee una individualidad
discutida por la laxitud de su vaina.
Esta vaina, descrita por Treitz y Leimer, asocia 2 conos fibrosos,
cuyos vrtices se adelgazan hacia arriba y abajo y cuyas bases se
oponen a la altura del hiato (fig. 20):
- el cono superior es torcico; por lo tanto, no forma parte de la regin;
ascendiendo a 3 cm por arriba del diafragma, se integra lateralmente
por denajo del hiato y las fibras que parten del diafragma (el msculo
de Juvara) lo refuerzan;
- el cono inferior es abdominal; menos extenso, se fija por abajo
alrededor del cardias y el msculo de Rouget lo une al hiato.
4. VASCULARIZACIN ARTERIAL
Las arterias se originan en el tronco celaco o en sus ramas, en contacto con
las curvaturas, 2 crculos arteriales, mientras que los vasos cortos irrigan
especialmente la tuberosidad mayor.
1. CRCULO DE LA CURVATURA MENOR
Formado por la anastomosis de la coronaria estomquica y de la
pilrica, est comprendido entre las dos hojas del epipln menor y
trascurre en contacto con el estmago.
a. Arteria coronaria estomquica o gstrica izquierda (a. Gstrica
sinistra)
Nacida en el tronco celaco, de manera variable, es de pequeo
calibre (2 a 3 mm) y su longitud alcanza de 4 a 7 cm. Se describen 3
porciones (fig.25):
- parietal: retroperitoneal y profunda, oblicua hacia arriba y a la izquierda,
cruza el pilar izquierdo del diafragma, entre la diafragmtica inferior
(por arriba) y la capsular media (por abajo) del lado izquierdo;
- intraligamentosa: ms superficial, describe debajo del peritoneo su
hoz o ligamento de Huschke, en compaa de su vena y de un grupo
de ganglios linfticos (fig. 26);