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INDICE
1.
UN OBSERVADOR COMPLEJO
1.1. Qu es la entrevista psicolgica?
1.2.
1.3.
Observador participante
1.4.
1.5.
Espontaneidad y tcnica.-
2.
2.1
El genograma
2.2.
2.3.
2.4.
Genograma
sintomatologa.-
preguntas
difciles
sobre
el
funcionamiento individual
2.11. Genograma y tipos de familia
2.11.1. La familia nuclear-extensa
2
Bibliografa citada
Bibliografa de referencia
1.1.
Qu es la entrevista psicolgica?
1.2.
10
dos conceptos que describen las acciones del terapeuta estructural: la UNION Y
el ACOMODAMIENTO. En el acpite sobre la creacin del sistema teraputico
extenderemos ms los conceptos de unin y acomodacin.
1.4.
Espontaneidad y tcnica.-
13
2.
2.1 El genograma
Es una representacin grfica de una constelacin familiar multi generacional
(por lo menos tresgeneraciones), que registra informacin sobre los miembros
de esa familia y sus relaciones. Su estructura en forma de rbol proporciona
una rpida visin de conjunto " de las complejas relaciones familiares y es una
rica fuente de hiptesis sobre cmo un problema clnico puede estar relacionado
con el contexto familiar y su evolucin a travs del tiempo. El genograma es un
mapa transicional y se usa como instrumento grfico, incluyendo etapas de la
vida familiar y las relaciones entre los miembros de la familia y entre la familia
y su contexto, y destaca los procesos y pautas repetitivos de la familia. Segn,
Simon,F.B. y Stierlin, H., y Wynne, L.C., el genograma es una representacin
grfica de una constelacin familiar multigeneracional. Guerin y pendegast
(1979) lo llamaron mapas de rutas del sistema de relaciones familiares donde
aparecen
nombre,
edades,
fechas
de
nacimiento,
divorcios,
muertes,
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decir, que la informacin sobre una familia que aparece en el genograma puede
interpretarse en forma horizontal a travs del contexto familiar y vertical a
travs delas generaciones. Segn Gavancho, C., 1994, el genograma tiene
principios generales:
2.2.
MD
16
2.3.
17
2.4.
Los miembros de una familia suelen traer problemas especficos, que deberan
constituir el punto de partida. Al comienzo, decimos a las familias que
necesitamos alguna informacin bsica sobre ellos para poder comprender
completamente el problema. Cayo, D. (1998). La elaboracin del genograma es
un espacio que co-construyen el terapeuta y la familia. Surge en forma natural
en el dialogo, y el mensaje tambin es parte de la alianza que se va tejiendo en
el proceso inicial de la primera entrevista. Para la mayora de las personas tiene
sentido que se pregunte sobre la familia inmediata y el contexto donde ocurre
el problema:
La experiencia de la relacin emptica durante la sesin inicial nos ensea que
debemos iniciar la elaboracin del genograma a partir de los datos de la persona
que es parte del contexto familiar y que est presente en el setting. Esta persona
generalmente es un adulto. Pero incluso durante esta construccin los nios
incluidos en terapia suelen ser magnficos informantes. Empezamos ubicando
el lugar que ocupa la persona que acude al haber solicitado la consulta
teraputica o a travs del paciente que se encuentra hospitalizado. No
necesariamente tienen que estar presentes las personas que constituyen la
organizacin familiar. Identificar el rol que est asumiendo la persona es el
parangn para continuar elaborando el genograma.
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2.10.
Genograma
sintomatologa.-
preguntas
difciles
sobre
el
funcionamiento individual
Las adicciones generalmente estn relacionadas a las familias rgidas. Ingresar
a informarse sobre estas anomias familiares, realmente es un arduo trabajo
sistmico. Obtendremos resultados importantes, cuando identifiquemos al
miembro dela familia que est dispuesto a expresar datos sobre situaciones
difciles para la familia. A los familiares les puede resultar difcil o doloroso
responder a las preguntas sobre el comportamiento de algn miembro de la
familia. Por lo tanto se debe encarar el tema con sensibilidad y tacto. Se les debe
advertir que las preguntas pueden resultar difciles y tambin que avisen si hay
algn tema que prefieren no discutir. Se evaluara entonces qu grado de presin
ejercer si la familia se resiste a dichas preguntas. Al evaluar la sintomatologa
de un miembro, siempre habr una alianza o coalicin familiar, que protege o
asume un rol de co-dependiente. Se minimiza la conducta adictiva, delincuencia
la anomia como forma de estabilizar el funcionamiento familiar. Las familias
cuyo sistema es homeosttico se resisten al cambio, desviando la atencin del
terapeuta hacia un problema de otro miembro familiar.
Una ltima consideracin es que el genograma como instrumento debe ser
complementario a la informacin que va apareciendo durante el proceso de la
sesin de terapia familiar.
24
Tiempo
despus
nace
una
hija
de
ambos.
Esta
25
26
las
dificultades
temas
que
la
familia
trae
terapia.
28
como
conmutador
central,
cuando
acepta
entre la familia y el
problemas.
b.
particulares
desde
el
principio
del
tratamiento.
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pequeo.
Una manera cmoda de proceder es declarar simplemente que se desea
conocer a la familia del paciente con el fin de comprender mejor el problema.
La aceptacin o rechazo por parte de la familia empieza a proporcionar datos
acerca de la actitud familiar ante el hecho consultado. Se destaca en este
contacto telefnico, que queremos ver a toda la familia al menos una vez,
dejando as la posibilidad de dividir el sistema total en subsistemas en funcin
de lo que la dinmica de la terapia vaya aconsejando como ms conveniente.
Un ejemplo de FICHA TELEFNICA es el siguiente:
1) Nombre completo y edad del paciente identificado
2) Estudios o profesin de P.I.
3) Motivo de consulta
4) Composicin de la familia nuclear y extensa
5) Quines viven en la casa
6) Quin llama o pide la consulta
7) Quin los ha derivado
8) Domicilio y telfono de contacto
9) Fecha de esta primera llamada
10) Miembros que se citan a la primera sesin
11) Citados para el da, mes, hora
12) Quin atender a la familia
quien, etc.), sino tambin las relaciones y roles que ellos han
desarrollado dentro del sistema. La informacin concerniente al
sistema debera ser comparada y agregada al Genograma generado
en la planificacin previa a la terapia.
40
las
conductas
disfuncionales.
aprueba
ciertos
que
los
dos
trabajamos
los
chicos
estn
importantes, Por
44
Al intentar
casa, L. es la nica hija que les queda en casa, las otras mayores,
lograron salir e emanciparse. L., entonces se sacrifica por los padres, es
leal a los padres, ahora L. les da que hablar. Hablan de L. Esta podra
ser una primera hiptesis que relaciona el sntoma con el contexto
familiar.
a. Cules son los datos a tener en cuenta para evitar el destino familiar?
b. Cul es la diferencia que hace que donde uno fracasa, el otro pueda
triunfar?
c. Cul en suma la diferencia?
46
48
dentro
del
sometimiento
familiar.
Podemos
connotar
3.3. Acerca de la brjula sistmica.- Etapas de la entrevista teraputica.Recorridos y fluctuaciones de la entrevista familiar.
Cada familia viene con su propia forma de narrar sus problemas, naufragan
en muchas ocasiones, pero no se ven haciendo virajes para naufragar, sino que
se sumergen en remolinos y no son capaces de salir de estos atolladeros
nuticos. Hasta que solicitan ayuda y les lanzamos salvavidas. El objetivo es
que ellos la familia- se contemplen construyendo sus juegos familiares para
encallar o naufragar en el curso de su ruta de vida.
Antes tengo que hacerles una recomendacin, sobre todo a los terapeutas
familiares jvenes, jvenes en edad y en experiencia sistmica. Que no
entiendan al pie de la letra las sucesivas etapas de la terapia familiar como si
estas fueran adobes estancos y en cadena lineal. El que presentemos
detalladamente las etapas sucesivas del recorrido de la TF, lo hacemos de una
manera didctica y acadmica. Es ms, por ejemplo en la primera etapa social,
tambin podemos observar interacciones, sobre todo cuando la familia se
presenta al equipo teraputico.
Una lectura detallada de la bibliografa sobre las etapas de la terapia familiar
coincide en una primera etapa, esta es la etapa social. Empezaremos por
detallar los aportes de Jay Haley, en un libro emblemtico de la terapia familiar
estratgica, TERAPIA PARA RESOLVER PROBLEMAS ; no sin adherir la
experiencia y la prctica clnica que a veces nos sumerge en aguas profundas.
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vecina de la familia del nio. Los padres de Jos trabajan todo el da resalt la
vecina-. El padre en construccin civil y la madre tiene un puesto en el mercado.
En esta circunstancia se inici la sesin, incluyendo a la vecina como parte
del sistema familiar y ahora teraputico.
Otro ejemplo fue el de una adolescente de 15 aos que se present sola a la
primera sesin de terapia familiar. Ella adujo que el derivador (psiquiatra) le
menciono que primero tena que ir ella y despus los padres. Pero en otra
situacin cuando un adolescente se present a la primera sesin, sin sus
padres, menciono, que ellos estaban separados y que su padre se haba quedado
trabajando en casa. Si bien esta primera etapa social tiene sus caractersticas
esenciales, no dejamos de tomar en cuenta las primeras aperturas del
funcionamiento de una familia ante una situacin singular como es la formacin
del sistema teraputico. Incluimos a los ausentes en el discurso de apertura del
miembro presente en la sesin. Otro aspecto importante es que se comunica a
la familia que la duracin de la entrevista es de aproximadamente 45 minutos,
esto contribuye a la optimizacin del tiempo y a la productividad de la sesin.
Si la familia es entrevistada por primera vez, o hay miembros nuevos, se requiere
la presentacin de cada integrante de la familia, debe enunciar sus datos
generales, la relacin de parentesco, explicar su dedicacin laboral, escolar o
ambas. El jefe o cabeza de familia, deber responder las preguntas relacionadas
con el entorno de vida material y socio-econmico de la familia.
Al final de esta etapa, se debe haber creado un clima de confianza y comodidad
para proceder a la segunda etapa.
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Se involucra a los miembros con diferentes actividades para permitir que cada
uno lleve una parte de la mejora de la salud familiar, ya sea desde lo curativo
hasta lo preventivo y promocional.
Bibliografa citada
(1) Temas de psicologa (Entrevista y grupos). (Dcima edicin 1979). Jos
Bleger. Ediciones Nueva visin. Buenos Aires, Argentina.
(2) La entrevista familiar. (1999), Francisca Avils Gutirrez. Anuario, Mxico.
(3) Familias y terapia familiar. (1974), Salvador Minuchin. Editorial Gedisa,
Barcelona, Espaa.
(4) Primera entrevista en terapia de pareja: co-construccin de un encuentro
situado. First interview in couple therapy: co-construction of a situated
encounter. Luis Tapia-Villanueva1 y Mara Elisa Molina P. PhD.2
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Universidad de Cantabria.
(6) Manual de Terapia Familiar Sistmica. Ms. Helen Pote Dr. Peter Stratton
Prof. David Cottrell Ms. Paula Boston Prof. David Shapiro Ms Helga Hanks.
Traduccin y Adaptacin: Lic. Ismael Otero C. Equipo de Psicologa Sistmica
Constructivista EPSIC Departamento de Psicologa, Universidad de Chile 2004
(7) Vocabulario De Terapia Familiar, F, B, Simon, H. Stierlin YL.C. Wynne
Editorial Genisa, 1997.
Bibliografa de referencia
El genograma en la evaluacin familiar. Separata, Gavancho, C. 1996, Lima.El
genograma. Separata, Cayo, D. 2004, Lima.
La teora general de sistemas. Separata, Cavani, G.2005.Lima.
Ciberntica. Separata, Cavani G., 2010. Lima
Genogramas en la Evaluacin Familiar, M. Mc Goldrick YR. Gerson Editorial
Gedisa, 1996
Manual de Terapia Familiar Sistmica elaborado de un modo metdico. Por Ms.
Helen Pote, Dr. Peter Stratton, Prof. David Cottrell, Ms. Paula Boston y Prof.
David Shapiro.
Terapia para resolver problemas. Haley J., Editorial Amorrortu
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