1) En la serie eritrocitica, etapa en la que se empieza a impregnar de

hemoglobina.
Eritroblasto policromatico
2) La hemoglobina normal es
a)11.5 - 16
b)13.5 16
c)14 18
d)12.5 18
e)HbA1
3) La microcitosis la podemos observar en una BH como:
Un VGM < 82 (o 81) indica microcitosis

RDW Y UCM
4) En una BH podemos encontrar, todos los siguientes, excepto:
a)Leucocitos
b)Hemoglobina
c)Reticulocitos
d)Plaquetas
e)Eritrosedimentacion
5) Los cuerpos de HEINZ, son caractersticos de este tipo de anemia:
Hemolitica (por deficiencia enzimtica)
6) El sulfato ferroso de 400 mg tiene una concentracin de H.
elemental de
a)92
b)69
c)62
d)72
e)Ninguna de las anteriores (20 mg por cada 100 mg)
7) Forman parte del Sx hemoltico, excepto:
a)Esplenomegalia
b)Palidez
c)Hiperbilirrubuinemia indirecta
d)Reticulocitosis
8) Son causas de anemia por deficiencia de cido flico, excepto:
a)Embarazo
b)Quemaduras extensas
c)Dieta vegetariana estricta
d)Mala absorcin de yeyuno
e)Alcoholismo crnico
9) La prueba de Coombs es positiva en estos pacientes:
Pacientes con anemia hemoltica autoinmune

ANEMIA INTRODUCCIN
Mencione caractersticas del Sndrome anmico
Palidez,
astenia, adinamia,
hiporexia, taquicardia,
disnea con el ejerci, Cansancio rpido, polipnea (taquipnea), taquicardia.
palpitaciones, cefalea, acufenos, fosfenos,
prdida de peso, mareos.
Menciona los mecanismos compensadores para anemia.
1.-Curva de disociacin de oxigeno
2.-Cambios en volumen sanguneo, en el gasto cardiaco y flujo
sanguneo regional (si Hb desciende de 9 a 10g/dl)
3.-Columen sistlico, Frecuencia de pulso y volumen aumentan y el flujo
se distribuye a rganos vitales.
Menciona el valor normal de Hierro Srico y su capacidad de fijacin
total:
Hierro srico: 50 184 Gramos/dL
Capacidad de fijacin total: 100-330 Gramos/dL
Menciona la saturacin de transferrina/concentracin srica de
transferrina:
Saturacin de transferrina: 20 61%
Concentracin srica de transferrina: 4 9 microgramos/L
Menciona el valor norman de ferritina srica:
50-350 microgramos/L que reflejan 600 a 1000 microgramos/L de Hierro. Si
disminuyen las reservas de hierro la ferritina srica cae.
Qu es la hemoglobina? Menciona su funcin y composicin.
Protena globular que contiene hierro. Compuesta por 4 cadenas polipeptidicas,
dos cadenas alfa y dos cadenas beta que contienen un grupo HEM (le da color
rojo a la sangre), cada grupo HEM transporta una molcula de oxgeno, HEM
est formado por un anillo porfirinico de Hierro unido a un enlace coordinado.
Cunto oxigeno transporta un gramo de hemoglobina?
1.34ml

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

Etiologa anemia por deficiencia de hierro:
Mala alimentacin, todo aquello capaz de alterar el ciclo del hierro.
Cunto aumenta la produccin de eritrocitos en la deficiencia de
hierro?
Una persona con deficiencia de hierro no es capaz de aumentar la produccin
por arriba de la cifra basal. Una persona con reservas de hierro de 500 a 1000
mg puede aumentarla el doble o triple.
Cunto hierro es necesario al da?
150 mg.
Dnde se da la absorcin de hierro?
Exclusivamente en duodeno.
Cmo se hace el diagnostico de anemia por deficiencia de hierro?
Correlacionar laboratorios con clnica.
EXISTEN CAMBIOS TRFICOS EN LA PIEL, PELO Y UAS ADEMS DEL SNDROME
ANEMICO DEPENDIENDO DE LA DISMINUCIN DE LAS CIFRAS DE
HEMOGLOBINA.
POR EL LABORATORIO LO CARACTERSTICO EN LA SERIE ROJA DE LA CITOLOGA
HEMTICA ES LA DE SER ANEMIA MICROCITICA HIPOCRMICA QUE REFLEJARN
EN GENERAL LA INTENSIDAD Y CRONICIDAD DEL ESTADO INSUFICIENTE DE
HIERRO.
POR CADA 10% DE DEFICIENCIA DE Hb EL VOL. SANGUNEO DISMINUYE
UN 4% RESPECTO AL VOL. SANG. NORMAL. Y EL VOLMEN
PLASMTICO AUMENTA UN 2% RESPECTO AL VOL. PLASMTICO
NORMAL.

ANEMIA MEGALOBLSTICA POR DEIFICIENCIA DE CIDO FLICO

Qu funcin tiene el cido flico y en que alimentos se encuentra?
Interviene en el metabolismo de las purinas y pirimidas, o sea en todos
aquellos sitios donde exista reproduccin celular. Se encuentra en los vegetales
de hoja verde.
Dnde se absorbe el cido flico y cul es su valor srico, cuales son
los requerimientos diarios?
Se absorbe en el yeyuno.
valor normal: 4 y 21ng/ml (9-48 nmol/L)
Requerimientos diarios: 50 200 microgramos por da, 300 a 400 en el
embarazo.
Valor normal de folato eritrocitario:
225-640 ng/ml de sangre total
Valor de folato total:
70 mg, una tercera parte se encuentra en el hgado, que dan suministro
durante 2-4 meses en ausencia de ingestin.
Cul es la etiologa de la anemia megaloblastica por deficiencia de
cido flico?
Mala alimentacin, alcoholismo (dificulta el metabolismo y absorcin inhibiendo
la enzima dehidroflicoformilasa), medicamentos (metrotrexate, trimetroprim +
sulfametoxazol, difenilhidatona [antiepilptico], anticonceptivos orales),
embarazo, hemodilisis, mala absorcin intestinal (provoca esprue tropical),
dermatosis (psoriasis, pelegra, quemaduras).
Caractersticas clnicas de anemia megaloblastica por dficit de acido
flico?
Sndrome anmico
No se observan lesiones neurolgicas propias del dficit de B12, ni la glositis.
Sndrome de piernas inquietas en el embarazo.
Manchas caf con leche (cloasma, melasma).
Datos de laboratorio encontrados en anemia megaloblastica por
deficiencia de cido flico:
1.-Sospechar al encontrar MACROSITOSIS, (VCM > 100 y ADE (RDW) amplio,
superior a 14ft.
2.-Medir la deplecin de folato para diferenciar de otras formas de anemia.
3.-ac. Flico <4ng sugiere deficiencia, valores bajos de folato eritrocitario
confirma el dficit tisular.

4.-cido metilmalnico normal con homocistena elevada confirma el

diagnstico de dficit de folato.

La medicin de homocistena srica proporciona el mejor dato

sugestivo de deficiencia tisular. No obstante, dado que la B 12 utiliza la
misma va, deben determinarse el cido metilmalnico y la
homocistena. Un valor normal de cido metilmalnico con una cifra
elevada de homocistena confirma el diagnstico de dficit de folato.
Aparece anemia megaloblastica despus de 4 meses de la privacin.

Tratamiento: 1 comprimido de ac. flico cada da, si existe mala absorcin de

por vida.

ANEMIA MEGALOBLASTICA POR DEFICIENCIA DE VITAMINA B12

La falta de factor intrnseco es la principal causa de dficit de vitamina 12.
Otras: Crecimiento bacteriano anormal en intestino delgado.
Dieta vegetariana estricta.
Chron
Disminuye produccin eritrocitos, afecta SNC, causa hormigueo en manos y
pies, perdida de sensibilidad en las piernas, los pies y las manos y aparicin de
movimientos espsticos. Otros sntomas: inflamacin o ardor en la lengua,
prdida de peso, alteraciones digestivas por aclorhidria y falta de factor
intrnseco.
Como estn afectadas todas las lneas celulares, adems de la anemia, pueden
aparecer leucopenia y trombocitopenia, aunque suelen tardar en desarrollarse.
Otro hallazgo caracterstico del estado megaloblstico lo constituye la
reticulocitopenia debida a la produccin defectuosa de hemates.
La hipersegmentacin de los neutrfilos polimorfonucleares tambin es un
hallazgo tpico, cuyo mecanismo de produccin se desconoce.
Adems del reconocimiento morfolgico de los cambios megaloblsticos,
puede utilizarse la prueba de supresin de desoxiuridina para demostrar la
sntesis defectuosa de ADN a nivel bioqumico.
PASAN A LA SANGRE PERIFRICA ERITROCITOS GRANDES
(MACROCITOS) Y TODAS LAS CLULAS PRESENTAN DISPOYESIS
PORQUE LA MADURACIN CITOPLASMTICA ES MAYOR QUE LA
NUCLEAR.
LA SERIE NO PASA POR LA ETAPA DE RETICULOCITOS EXISTIENDO
RETICULOCITOPENIA DEBIDO A LA FABRICACIN DEFECTUOSA DE
ERITROCITOS.